Córnea • Capas de la córnea:

- Epitelio
Fisiología
- M.B Bowman
Corresponde a la estructura transparente, que se ubica - Estroma
en el polo anterior, específicamente en la túnica externa - Dúa
(hacia anterior). Dentro de sus funciones esta la - M.B. Descemet
protección, refracción de la luz. - Endotelio

➢ Características generales:
• Tiene un poder refractivo de 43D:
- Cara anterior: 47-49D (+)
- Cara posterior: 4-6D (-)
• Forma: asférica, tórica
• Radios de curvatura:
- Central: 7.7-7.8 mm
- Periférico: 8.5-8.8 mm
• Grosor corneal:
- Zona A: extremo periferia y
limbo (700-900 micras). Es la
más gruesa.
- Zona B: periferia de 2-3mm de
ancho con grosor de 670 micras Fisiopatología
- Zona C: paracentral de 2-3mm
de ancho con grosor de 610 1. Distrofia Corneal: afección primaria de la
micras. córnea, no se acompañan de manifestaciones
- Zona D: central de 3-4mm de sistémicas conocidas. Trastorno o estado
ancho con grosor de 500-550 patológico que se debe a una alteración en la
micras nutrición y que se caracteriza por una pérdida
de volumen o de las capacidades funcionales de
un órgano o de un tejido.
2. Degeneración corneal: las degeneraciones
corneales son una serie de cambios
morfológicos e histológicos que ocurren
secundariamente al envejecimiento,
traumatismos u otros desordenes corneales o
incluso un desorden de tipo bioquímico
Ectasias corneales • La biomicroscopia muestra líneas de
estrés muy finas y verticales en el
➢ Adelgazamiento progresivo, debilitamiento y
estroma profundo, que desaparecen al
deformación de la córnea que tiene como
presionar sobre el ojo
consecuencias:
• Depósitos epiteliales de hierro, que se
• Disminución de la AV
ven mejor con un filtro de azul cobalto,
• Valores alterados de queratometría
rodeando la base del cono
➢ Algunas ectasias son:
• Protrusión corneal progresiva de forma
• Queratocono
cónica, con adelgazamiento máximo en
• Queratoglobo
su vértice
• Degeneración marginal pelúcida
• Deformación del parpado inferior en
➢ Para ser diagnosticadas será relevante la
mirada hacia abajo → signo de Munson
agudeza visual, topografía corneal y signo de
• La hidropesía aguda, con el consiguiente
Munson.
dolor, fotofobia y pérdida de visión
• Aumento en la queratometría

Queratocono:

➢ Trastorno progresivo en el que se produce un

adelgazamiento central o paracentral del
estroma corneal, acompañado de protrusión
apical y astigmatismo irregular.
➢ Tiende a ser bilateral
➢ Se puede clasificar según su eje de máxima
potencia corneal:
• Leve: <48D
• Moderado: 48-54D
• Avanzado: >54D
➢ Sintomatología:
• Deterioro de la visión de un ojo por
miopía y astigmatismo progresivos
(debuta como hidropesía aguda)
➢ La mayoría de los casos no tiene como un factor
hereditario que explique su aparición
➢ Se presenta entre los 10 y 30 años,
aproximadamente iniciando de manera
monocular y luego bilateral
➢ Se suele asociar a pacientes con síndrome de
Down, QCV, aniridia, retinosis pigmentaria.
➢ Signos: ➢ Criterios de Rabinowitz:
• La oftalmoscopia directa a medio metro • Poder central mayor de 46.5 dioptrías
de distancia muestra un reflejo “gota de • Diferencia entre el poder central de AO
aceite” bastante definido de 0.9D o mayor
• La retinoscopia revela un reflejo
irregular en tijera
 • Diferencia entre poder de la córnea ➢ Enfermedad extremadamente rara que puede
inferior y superior igual o mayor a 1.6D estar presente al nacer (cuando debe
a favor de la córnea inferior. diferenciarse del glaucoma congénito y la
megalocornea y puede asociarse a otras
alteraciones) o ser adquirida, presente en la
edad adulta
➢ La topografía corneal muestra un aumento
generalizado de la curvatura
➢ La cirugía es difícil y el uso de lentes de contacto
a menudo poco satisfactorio. Pueden ser útiles
los anillos intraestromales y el cross-linking.
➢ Hay que tener cuidado de proteger los ojos
frente a traumatismos
➢ Tratamiento:
• Evitar frotarse el ojo
• Las gafas o las lentes de contacto
blandas suelen ser suficiente en casos
incipientes. Si el adelgazamiento es
intenso, puede ser conveniente llevar
gafas protectoras sobre las lentes de
contacto
• Las lentes de contacto rígidas, a veces
esclerares, son necesarias en grados
mayores de astigmatismo para obtener
una superficie refractiva regular
• El entrecruzamiento (cross-linking) del
colágeno corneal (CXL).

Degeneración marginal pelúcida

➢ Es una enfermedad poco común que se

caracteriza por un adelgazamiento corneal
• Implantación de segmentos de anillos periférico progresivo que afecta típicamente a la
intraestromales córnea inferior de ambos ojos y suele
presentarse en la edad adulta
➢ Síntomas:
• Visión borrosa lentamente progresiva
por astigmatismo
➢ Tratamiento:
• Los casos precoces se tratan con lentes
ópticos y LC
• CX
➢ Signos:
• La queratoplastia penetrante o la • Banda de 1-2 mm de adelgazamiento
queratoplastia laminar anterior corneal inferior en forma semilunar en
profunda (QLAP) pueden ser necesarias las posiciones horarias de las 4-8 a 1mm
en pacientes con edad avanzada. del limbo, que progresa lentamente en
ambos ojos
Queratoglobo
 • El epitelio está intacto y la córnea por
encima del área adelgazada muestra
ectasia y aplanamiento
• A diferencia del QC, no aparecen anillo
de Fleischer ni estrías de Vogt y es rara
la hidropesía aguda

Distrofias epiteliales

➢ Distrofia de Cogan: la distrofia de la membrana

basal epitelial es la más frecuente. A menudo
pasa desapercibida, sobre todo por la
variabilidad de sus signos clínicos.
• Algunos casos son de carácter
hereditario. Comienza en la segunda
década de vida.
• Cerca del 10% de los pacientes sufren
erosiones corneales recidivantes en la
tercera década y el resto permanecen
asintomáticos toda la vida
• La histología muestra engrosamiento de
la membrana basal epitelial con
depósito de proteína fibrilar entre la
membrana basal epitelial y la
Distrofias corneales
membrana de Bowman. Las
➢ Son un grupo de enfermedades de la córnea hemidesmosomas de las células basales
raras o minoritarias que suelen ser de carácter del epitelio son deficientes
genético. • Signos:
➢ Distrofia: trastorno o estado psicológico que se ✓ Con el tiempo varían su patrón
debe a una alteración en la nutrición y que se y distribución; pueden estar
caracteriza por una pérdida de volumen o de las ausentes o ser sutiles en el otro
capacidades funcionales de un órgano o de un ojo. Pueden verse hallazgos
tejido. similares en las erosiones
➢ Hay muchos tipos distintos que se caracterizan recurrentes de cualquier origen
por afectar AO y provocar una pérdida de la ✓ Lesiones epiteliales en punto y
transparencia de la córnea. micro quísticas
➢ La cornea se vuelve opaca paulatinamente por ✓ Patrones subepiteliales en
la acumulación de material extraño (liquido, mapa rodeados por una leve
depósitos, etc.) en una o varias de las capas que turbidez
la constituyen lo que altera su estructura y ✓ Líneas arremolinadas en huella
función normal. dactilar
➢ Según su localización pueden ser: ✓ Patrón de seudoampollas
• Distrofias epiteliales subepiteliales como “vidrio en
• Distrofias estromales guijarros”
• Distrofias endoteliales
 • Tratamiento:
✓ Pomada hipertónica (anti- Distrofias de membrana de Bowman y estroma anterior
edema)
➢ Distrofia corneal de Reis-Bucklers: puede
✓ Lagrimas artificiales
considerarse como una variante anterior de la
✓ LC blandas terapéuticas en uso
distrofia estromal granular y también se
nocturno para evitar el
denomina “distrofia basal de tipo 1” (DCB1)
despegamiento epitelial
• La herencia es AD; el gen afectado es el
TGFB1
➢ Distrofia epitelial de Meesmann: es una
• Histología: sustitución de la membrana
anomalía no progresiva del metabolismo del
de Bowman por bandas de tejido
epitelio corneal; se han identificado mutaciones
conectivo
en los genes que codifican las queratinas de ese
• Síntomas:
epitelio
✓ Erosiones corneales recurrentes
• Es de tipo hereditario (autosómica
severas en la infancia
dominante)
✓ Deterioro de la visión
• A nivel celular se observará un
• Signos:
engrosamiento irregular de la
✓ Opacidades subepiteliales
membrana basal epitelial con presencia
geográficas blanco-grisáceas;
de quistes intraepiteliales
más densas centralmente, que
• Síntomas:
aumentan con la edad para
✓ Los pacientes pueden ser
formar un patrón reticular
asintomáticos
✓ Reducción de la sensibilidad
✓ Pueden padecer erosiones
corneal
recidivantes y visión borrosa
• Tratamiento:
(leve)
✓ Se tratan las erosiones
• Signos:
recidivantes
✓ Multitud de diminutos quistes
✓ Queratectomia con láser de
intraepiteliales de tamaño
excímeros se obtienen
uniforme y densidad variable,
resultados satisfactorios en
más abundantes en el centro y
algunos pacientes
que se extienden hacia la
periferia sin alcanzar el limbo
✓ Puede haber adelgazamiento
leve e hipoestesia corneal
 ➢ Distrofia corneal de Thiel-Behnke (TBCD): astillas de cristal separados por
conocida como “distrofia corneal en panal” y estroma transparente
“distrofia corneal basal de tipo II” (DCB2). ✓ Aumento gradual del número y
• Sus manifestaciones no suelen ser tan tamaño de los depósitos con
graves como en la distrofia anterior extensión en profundidad y
• La herencia es AD; gen TGFB1 hacia fuera, respetando el limbo
• Histología: se observa la membrana de ✓ La confluencia gradual y la
Bowman con fibras rizadas en la turbidez difusa dan lugar a
microscopia electrónica deterioro visual
• Síntomas: ✓ Hipoestesia corneal
✓ Erosiones recurrentes en la
infancia
• Signos: • Tratamiento:
✓ Las opacidades subepiteliales ✓ Suele ser necesaria una
están peor definidas que las queratoplastia penetrante o
lesiones semejantes a las de la laminar profunda hacia la
distrofia granular propias de la quinta década. Las recurrencias
distrofia de Reis-Bucklers superficiales pueden requerir
✓ Forman una red de diminutos queratectomias repetidas con
anillos o un patrón en panal que láser de excímero.
afecta a la córnea central
• No siempre requiere tratamiento

Distrofias estromales

➢ Distrofia corneal granular de tipo 1 (clásica)

• herencia AD; gen TGFB1
• En este tipo de distrofia se observan
depósitos pequeños hialinos amorfos
que se tienen de color rojo intenso con
el tricomico de Masson
➢ Distrofia corneal granular de tipo 2:
• Síntomas:
• Conocida como distrofia de Avellino y
✓ Deslumbramiento y fotofobia,
distrofia granular-reticular combinada.
con visión borrosa al
Se evidenciarán depósitos hialinos
evolucionar la enfermedad. Las
como de amiloide.
erosiones recidivantes son poco
• Herencia AD; gen TGFB1
frecuentes.
• Síntomas:
• Signos:
✓ Las erosiones recurrentes
✓ Depósitos blancos centrales
suelen ser leves. En fases
bien definidos en el estroma
avanzadas hay pérdida de visión
anterior que recuerdan a granos
• Signos:
de azúcar, migas de pan o
 ✓ Suelen aparecer hacia el final de estromal central, más acusado
la primera década en los por las mañanas
pacientes heterocigóticos. ✓ En casos más avanzados se
✓ Hay finas opacidades produce edema epitelial, con
superficiales que al progresar formación de micro quistes y
forman lesiones estrelladas o ampollas (queratopatia bullosa)
anulares, asociadas en que originan molestias; la
ocasiones a opacidades lineales rotura de las ampollas se asocia
más profundas a intenso dolor agudo, al
parecer por exposición de las
fibras nerviosas.
✓ En casos de larga evolución
pueden observarse cicatrización
subepitelial y vascularización
14periférica
• Tratamiento:
✓ Medidas conservadoras como
Distrofias de la membrana de Descemet y endoteliales colirio o pomada de cloruro
sódico al 5%, reducción de la
➢ Distrofia corneal endotelial de Fuchs PIO o uso de un secador para
• Se caracteriza por una perdida bilateral deshidratar la cornea
acelerada de células endoteliales. ✓ Si hay rotura de ampollas,
• Es común en mujeres y suele asociarse a puede aliviarse el malestar con
una prevalencia ligeramente aumentada LC protectoras, cicloplejicos,
de glaucoma de ángulo abierto pomada antibiótica y
• Herencia: la mayoría de los casos son lubricantes. Puede ser útil la
esporádicos con herencia AD punción estromal anterior
ocasionalmente. ✓ La queratoplastia laminar
• Síntomas: posterior como la
✓ Visión borrosa, sobre todo por queratoplastia endotelial con
las mañanas, debido a edema pelado de la membrana de
corneal. Descemet (DSAEK) o la
✓ Suele aparecer en edades queratoplastia endotelial de
medias o avanzadas membrana de Descemet
• Signos: (DMEK)
✓ Cornea guttata: presencia de ✓ Queratoplastia penetrante
verrugas irregulares o
“excrecencias” en la membrana
de Descemet segregadas por
células endoteliales anormales
✓ BMC se observan pequeños
puntos oscuros producidos por
alteración del mosaico
endotelial regular; al progresar,
el endotelio adopta un aspecto
de” bronce batido”
✓ La descompensación endotelial
da lugar a empeoramiento
gradual de la visión por edema
 posiciones horarias de las 9 y las 3,
sobre todo en sentido nasal
• Puede ser extensión irregular hacia el
centro
• Se clasifica en dos tipos:
✓ El tipo I puede ser una variante
de la queratopatia en banda,
mostrando un patrón
Degeneraciones cornales (denegaciones seniles)
fenestrado “en queso suizo” y
➢ Arco senil (gerontoxon, arco lipídico) un área trasparente de
• Es la opacidad corneal periférica más separación entre la lesión y el
frecuente borde escleral
• Se produce a menudo sin ninguna ✓ El tipo II es más prevalente y se
enfermedad sistémica predisponente en distingue por ausencia de
personas ancianas, aunque puede agujeros y típicamente también
asociarse a dislipidemia en pacientes en una zona yuxtalimbica
más jóvenes (arco juvenil) trasparente
• Signos: ✓ Ambos tipos muestran cambios
✓ Deposito estromal de lípidos, similares a la pinguecula y el
inicialmente en la córnea peri pterigión a nivel histológico
límbica superior e inferior, que
progresa circunferencialmente
hasta formar una banda de
alrededor de 1 mm de ancho
✓ La banda suele ser mas ancha
en el meridiano vertical que en
el horizontal
✓ El borde central es difuso y el ➢ Cornea farinácea
periférico más nítido, estando • Es un trastorno sin repercusión visual
separado del limbo por una caracterizado por diminutos depósitos
zona transparente que puede bilaterales parecidos a harina en el
sufrir un mínimo estroma posterior, sobre todo central
adelgazamiento

➢ Piel de cocodrilo:
➢ Cinturón límbico de Vogt • Se caracteriza por opacidades
• Es una alteración banal que aparece en estromales asintomáticas, de forma
hasta el 60% de los individuos mayores poligonal y color blanco-grisáceo,
de 40 años, siendo más frecuente en separadas por espacios relativamente
mujeres. transparentes
• Se observan bandas semilunares • Las opacidades afectan casi siempre a
blanquecinas compuestas por manchas los dos tercios anteriores del estroma
como de tiza centradas en las (piel de cocodrilo anterior), aunque en
ocasiones se encuentran más profundas
(piel de cocodrilo posterior)
 relativamente leves y se realiza
con el microscopio quirúrgico.
▪ Se empieza raspando el
epitelio corneal que
cubre la opacidad y una
capa solida de
➢ Queratopatia en banda calcificación con pinzas
• Consiste en un depósito senil de sales y una hoja de bisturí.
de calcio en la membrana de Bowman, ▪ Luego se frota la córnea
la membrana basal y el estroma con un bastoncillo de
anterior algodón previamente
• Causas oculares: uveítis anterior crónica sumergido en una
(en niño), tisis del globo ocular, aceite solución de ácido
de silicona en cámara anterior, edema etilendiaminotetraacéti
corneal crónico y queratitis crónica co (EDTA) al 1,5-3%
grave hasta que desaparezca
• Seniles que afecta a individuos sanos todo el calcio; hay que
• Metabólicas (calcificación metastásica): dejar pasar el tiempo
poco frecuente y se produce por suficiente (15-20 min)
hipercalcemia con hiperfosfatemia, para que se produzca la
hiperuricemia e insuficiencia renal quelación y puede ser
crónica necesaria más de una
• Hereditarias: casos familiares e ictiosis sesión
• Signos: ▪ La reepitelizacion
✓ Calcificación Inter palpebral puede tardar bastantes
periférica con cornea días
transparente entre su borde ✓ Queratectomia con láser de
periférico bien delimitado y el excímeros y queratoplastia
limbo laminar
✓ Extensión centrípeta gradual
Queratitis bacteriana
para formar una placa que
parece una banda de tiza y ➢ Causada por diferentes patógenos, cuando hay
contiene pequeños agujeros alteración en el sistema de defensa del sistema
✓ Las lesiones avanzadas pueden ocular. Existen múltiples factores de riesgo
transformarse en nódulos como, por ejemplo
prominentes que ocasiones 1. Uso de LC
molestias considerables por 2. Traumatismos (incluso quirúrgicos)
rotura epitelial 3. Enfermedades de la superficie ocular
- Ojo seco
- Queratitis herpética
- Blefaritis crónica
- Triquiasis
- Entropión
- Alergias oculares
- Enfermedades crónicas → DM
- Hipovitaminosis A
• Tratamiento: ➢ Sintomatología:
✓ La quelación es un método • Dolor
simple y eficaz para casos • Fotofobia
 • Visión borrosa •Mientras no se realice tratamiento de
• Secreción mucopurulenta o purulenta instilación, es recomendable ocluir el
➢ Signos: ojo
• Defecto epitelial con un infiltrado que ➢ Tratamiento local
abarca un área mayor y congestión • Puede obtener altas concentraciones
periqueratica significativa tisulares. Al principio se instilan las
• Edema estromal, pliegues de la gotas cada hora del día y la noche
membrana de Descemet y uveítis durante 24-48hrs, reduciendo luego la
anterior, normalmente con hipopion y frecuencia según la evolución clínica
sinequias posteriores en las queratitis • Monoterapia con ATB
moderadas o graves. • Doble terapia de ATB
• Pueden formarse precipitados • Midriáticos
queraticos en placa sobre el endotelio • Corticoides
contiguo al estroma afectado • ATB sistémicos
• Quemosis y edema palpebral en casos
Queratitis por herpes simple
moderados o graves
• Ulceración grave que da lugar a la ➢ Es una infección recurrente por el VHS de doble
formación de un descemetocele y cadera de ADN que pueden residir en todos los
perforación, sobre todo en la infección ganglios nerviosos.
por pseudomonas • Primoinfección
• Puede aparecer escleritis, • Reactivación subclínica
especialmente en infecciones límbicas • Reactivación clínica
graves ➢ A nivel ocular, se conoce como una queratitis
• Endoftalmitis es rara en ausencia de epitelial con padrón dendrítico o geográfico,
perforación que se asocia a una replicación asocia a una
replicación activa del VHS.
➢ Síntomas:
• Malestar leve o moderado
• Enrojecimiento
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Visión borrosa
➢ Signos:
• Opacificación y tumefacción de células
epiteliales que se disponen en un
patrón de puntos gruesos o estrellado
• La descamación central da lugar a una
ulcera lineal con ramificaciones
(dendrítica), habitualmente de
➢ Tratamiento: localización central; las ramas de la
• De debe tener en cuenta el ingreso ulcera tienen unas típicas yemas
hospitalario en los casos donde el terminales y el lecho se tiñe bien con
paciente no tiene una adherencia al fluoresceína
tratamiento o en casos muy graves • Las células cargadas del virus del borde
• Se recomienda la suspensión del uso de de la ulcera se tiñen con rosa de
LC bengala
• Hay hipoestesia corneal
 • El tratamiento inadvertido con • Los fármacos empleados
corticoides tópicos puede favorecer la normalmente son la pomada de
extensión progresiva de la ulcera hacia aciclovir al 3% y el gel de ganciclovir
una forma geográfica al 0,15% por 5 días. La trifluridina es
• Es típica una leve turbidez subepitelial otra alternativa la cual se debe
asociada instilar hasta 9 veces al día
• Puede haber actividad de cámara • En casos resistentes se puede usar
anterior, normalmente leve el desbridamiento. Se frota la
• Pueden coexistir lesiones vesiculares en superficie corneal con una esponja
los parpados con la ulceración epitelial de celulosa o un bastoncillo de
• No es raro que aumente la PIO algodón estéril
• Tras la curación pueden quedar • El tratamiento antivírico oral (ej:
erosiones punteadas e irregularidades aciclovir 200-400 mg cinco veces al
del epitelio que desaparecen día durante 5-10 días, Famciclovir o
espontáneamente y no deben valanciclovir) está indicado en la
confundirse con infección activa mayoría de los pacientes
persistente inmunodeprimidos, niños y en casos
• Una leve turbidez subepitelial. Puede de intensa afectación de la
persistir por varias semanas superficie ocular
• Controlar la PIO

Queratitis por herpes zoster oftálmico (HZO)

➢ Afecta el dermatoma inervado por la rama

oftálmica del V par craneal (nervio trigémino).
➢ En el HZO a menudo se ve afectado el globo
ocular, que también puede verse implicado en la
afectación aislada de la rama maxilar.
➢ El virus de la varicela-zoster (VVZ) causa tanto la
varicela como el zoster; pertenece a la
subfamilia del herpes virus igual que el VHS.
➢ Después de un episodio de varicela, el virus
viaja de modo retrogrado hacia la raíz dorsal y
los ganglios sensitivos de los pares craneales,
donde permanece latente durante décadas,
reactivándose cuando la inmunidad celular
frente al VVZ se atenúa
➢ Manifestaciones oculares
• Queratitis epitelial aguda en más del
50% de los pacientes en los primeros 2
días tras el comienzo del exantema y
suele resolverse de manera espontánea
al cabo de pocos días.
- Se caracteriza por lesiones
dendríticas que son más
pequeñas y finas que las
dendritas del VHS y tienen
➢ Tratamiento:
extremos redondeados sin
bulbos terminales
 - Las lesiones se tiñen mejor con menos cálidas; la queratitis a menudo
rosa de vengada que con sigue una evolución agresiva (ejemplo:
fluoresceína. géneros Fusarium y Aspergillus)
- Se tratan si es necesario con un ➢ Síntomas:
antivírico tópico • Comienzo gradual de dolor
• La conjuntivitis es frecuente; a menudo • Sensación de arenilla
se asocia a vesículas en el borde • Fotofobia
palpebral • Visión borrosa
• La epiescleritis aparece al comienzo del • Secreción acuosa o mucopurulenta
exantema y suele desaparecer ➢ Signos:
espontáneamente. Si es preciso se • Queratitis candidiasica→ infiltrado
puede administrar un antiinflamatorio blanco-amarillento muy supurativo
no esteroideo suave. • Queratitis filamentosa→ infiltrado
estromal gris o blanco-amarillento con
bordes desflecados mal definidos.
- Puede progresar con rapidez
hacia la necrosis y el
adelgazamiento corneal.
- Puede producirse penetración a
través de la membrana de
Descemet intacta que dé lugar a
una endoftalmitis sin
perforación evidente

Queratitis fúngica

➢ Suele ocasionar una reacción inflamatoria

intensa, acompañada de perforaciones y un
mal pronóstico visual
➢ Hay dos tipos de hongos causantes:
Queratitis por parásitos
• Levaduras: microorganismos
unicelulares ovoideos que se ➢ La Acanthamoeba es un protozoo de vida libre
reproducen por gemación, son que se encuentra en el aire, suelo y aguas
responsables de la mayoría de los casos dulces estancadas. Se ha identificado al menos
de queratitis fúngica en climas 22 especies (7 asociadas a queratitis)
templados (ejemplo: genero Cándida) ➢ Factores de riesgo
• Hongos filamentosos: microorganismos • Uso de lentes de contacto (70% de los
pluricelulares que emiten proyecciones casos), especialmente los LC blandos
tubulares llamadas hifas. Son que son limpiados con soluciones
patógenos más frecuentes en climas caseras
tropicales, aunque igual están
presentes raramente en regiones
 • Trauma corneal, usualmente asociado a
contacto con agua contaminada
• Un grupo de pacientes minoritario no
presenta ningún factor de riesgo, pero
aun así se le produce
➢ Síntomas
• Visión borrosa
• Fotofobia
• Dolor intenso y desproporcionado a la
extensión de la afección ocular
➢ Signos
• Infiltrados moteados, pueden ser
multifocales de tamaño variable
• El epitelio puede estar intacto y
presentar alteraciones puntiformes y
lesiones dendríticas
• Los infiltrados estromales
habitualmente son centrales, de color
blanco grisáceo, aumentan de tamaño y
confluyen para formar un anillo que
puede asociarse a una solución de
continuidad del epitelio
• Pueden haber seudodendritas
➢ Tratamiento
• El resultado es mejor si se instaura
precozmente
• Se cree que el desbridamiento del
epitelio afectado puede ser útil.
Además, puede facilitar la penetración
de los colirios
• Amebicidas tópicos