AMPUTACIÓN

DEFINICIÓN

La amputación se define como el corte quirúrgico de una extremidad o de parte de la misma. Se recurre a
este tratamiento si otros procedimientos han fallado o si no son posibles debido al deterioro de la salud
del paciente.

CAUSAS

De acuerdo a estudios realizados, las causas más frecuentes son las patológicas, como las
enfermedades vasculares (problemas circulatorios), ya que cuando los vasos sanguíneos se
dañan y el flujo se deteriora en las extremidades o parte de ellas, el tejido comienza a infectarse
produciéndose la muerte del tejido.

Por ejemplo, la diabetes es una enfermedad compleja y cada vez son más las personas que la padecen,
en su mayoría por síndromes metabólicos y una alimentación desbalanceada.
Esta enfermedad disminuye la circulación sanguínea a las extremidades, lo que puede provocar la
formación de úlceras e infecciones, causando finalmente una amputación.
La lepra es otra enfermedad con la que se debe tener mucho cuidado, ya que cuando la padeces se
disminuye poco a poco la sensibilidad en manos y pies. Si se produce una herida que llega a infectarse y
no se da un tratamiento adecuado, puede terminar en amputación.
La amputación debido a una infección, se realiza para no poner en peligro la vida de una persona o para
evitar que la enfermedad se expanda, esto se produce principalmente cuando la infección está tan
avanzada y los tratamientos con antibióticos no brindan los resultados esperados.
De igual manera, si crece un tumor en alguna extremidad, es necesario extraerlo para evitar problemas
mayores o la expansión del mismo hacia otras partes del cuerpo.

ANTECEDENTES

La causa más frecuente de amputación es una mala circulación. El

estrechamiento y el daño a las arterias provoca la falta de circulación
(esto se conoce también como enfermedad arterial periférica).
Aproximadamente entre 8 y 12 millones de personas tienen enfermedad
arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés) y el 75 por ciento no
presenta síntomas. La enfermedad arterial periférica, que se presenta con
mayor frecuencia en personas entre 50 y 75 años de edad, generalmente
es consecuencia de la diabetes o de la aterosclerosis (formación de
placas dentro de las paredes arteriales). Cuando los vasos sanguíneos se
dañan y el flujo sanguíneo se deteriora en las extremidades, el tejido
comienza a morir y puede infectarse.
La enfermedad arterial periférica avanzada generalmente se trata mediante otros métodos. No obstante,
es posible que sea necesaria una amputación en algunas personas. La enfermedad vascular periférica
con o sin diabetes es la indicación más común de amputación. Las causas relacionadas con la
enfermedad vascular periférica constituyen hasta un 90 por ciento de todas las amputaciones

NIVELES

Frecuencia de Amputaciones según nivel

Frecuencia de amputaciones de miembros inferiores según nivel.

TIPOS
Se conocen diferentes tipos de amputación que se han clasificado de acuerdo a la extremidad afectada,
nos enfocaremos en las más comunes:

Amputación en extremidades superiores:

 Dedos de la mano.
 Parcial de la mano.
 Desarticulación de la muñeca (amputación a
nivel de la muñeca)
 Transradial (Amputación debajo del codo)
 Desarticulación del codo.
 Supracondílea (Amputación por arriba del
codo)
 Del cuello del húmero.
 Desarticulación del hombro.
 Interescápulo-torácica.

FORMAS

A. Extremidad residual o muñón: la parte de extremidad que

queda tras la amputación.
B. Amputación transfemoral: amputación a través del hueso del
muslo, entre la cadera y la rodilla, también denominada “por
encima de la rodilla”.
C. Desarticulación de rodilla: amputación a través de la
articulación de rodilla.
D. Amputación transtibial: amputación a través de los huesos de
la espinilla y el gemelo, entre la rodilla y el tobillo, también
denominada “por debajo de la rodilla”.
E. Desarticulación de tobillo: amputación a través del tobillo.
F. Amputación transmetatarsal: amputación a través de la parte
delantera del pie. También se denomina amputación de Syme.
G. Amputación bilateral: amputación de ambas las piernas.
PREPARACIÓN

 Su médico le explicará el procedimiento de amputación y le ofrecerá la oportunidad de formular

las preguntas que tenga al respecto.
 Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la realización
del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
 Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico
completo para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de
someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de
diagnóstico.
 Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la
medianoche.
 Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.
 Infórmele al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva o
agentes anestésicos (locales y generales).
 Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos
de hierbas que esté tomando.

TRATAMIENTO
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación.
El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia
que se le administre. Se controlará la circulación y la sensibilidad de la extremidad afectada. Una vez que
la presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación
en el hospital.
Es posible que le administren medicamentos para el dolor y antibióticos según sea necesario. El vendaje
de la zona de amputación se cambiará y se controlará atentamente.
En general se comenzará la fisioterapia poco después de la cirugía. La rehabilitación se diseñará para
atender las necesidades de cada paciente. Esta puede incluir estiramientos suaves, ejercicios especiales
y ayuda para entrar y salir de la cama o de una silla de ruedas. Si se ha realizado la amputación de una
pierna, aprenderá a llevar el peso sobre su otro miembro.
Hay especialistas que hacen y ajustan prótesis. Lo visitarán poco después de la cirugía y le indicarán
como usar la prótesis. Puede comenzar a practicar con su miembro artificial apenas 10 a 14 días después
de la cirugía, en función de su comodidad y del proceso de cicatrización de la herida.
Después de una amputación, en función de su situación particular, permanecerá en el hospital durante
varios días. Recibirá indicaciones de cómo cambiarse el vendaje. Cuando el proceso de cicatrización
prosiga bien y pueda cuidar de usted mismo con asistencia, se le dará el alta para que regrese a su
hogar.
Después de la cirugía, podría experimentar inquietudes emocionales, tales como duelo por el miembro
perdido o un estado físico conocido como dolor fantasma (una sensación de dolor o sensibilidad en el
miembro amputado). Si le ocurre esto, podrá recibir medicamentos o abordar el tema con métodos no
quirúrgicos.
ENTRENAMIENTO

En su hogar
Una vez que esté en su hogar, es importante que siga las
instrucciones que le ha dado su médico. Recibirá instrucciones
detalladas sobre la forma de cuidar la zona quirúrgica, cambiar el
vendaje, bañarse, nivel de actividad y fisioterapia.
Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las
recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos
contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de
hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su
médico le haya recomendado.
Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros:
Fiebre y/o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en la zona de la amputación
Entumecimiento u hormigueo en la otra extremidad
Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario.
Después de la amputación, es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas

después del procedimiento, en función de su situación específica.

Cuidado a largo plazo

Se han producido muchos adelantos en los últimos años en las
técnicas quirúrgicas que se realizan, en la rehabilitación
postoperatoria y en el diseño y desarrollo de prótesis. La
cicatrización adecuada y el ajuste del miembro artificial ayudan a
reducir el riesgo de complicaciones médicas a largo plazo. Una
amputación requiere de un proceso de adaptación en el cual puede
ayudar la fisioterapia.
Si la amputación fue consecuencia de una enfermedad vascular
periférica, será necesario tomar medidas constantes para impedir
que la afección afecte otras partes del cuerpo.
Es posible que se le aconseje que adopte las siguientes
modificaciones en su estilo de vida para ayudar a detener el avance de la enfermedad vascular periférica:
Siga una dieta saludable que no exceda su necesidad de calorías diarias y que sea baja en grasas
saturadas y colesterol.
Trabaje para lograr o mantener un peso corporal ideal.
Mantenga un programa de ejercicios regular.
Trabaje con su médico para controlar su nivel de azúcar en la sangre si usted tiene diabetes

PROTESIS

El ajuste de la prótesis puede comenzar cuando la herida quirúrgica está lo suficientemente cicatrizada
y la hinchazón ha disminuido lo bastante, siempre y cuando la persona afectada tenga suficiente fuerza
general y amplitud de movimiento articular. El ajuste de la prótesis se suele producir alrededor de 7 a
10 semanas después de la amputación.
El muñón de la amputación continúa cambiando durante 6 a 18 meses después de la amputación a
medida que sale más líquido del muñón y los músculos reestructuran su forma. Mientras estos cambios
están en curso, los protésicos pueden ajustar uno o más receptáculos temporales hasta que el muñón
de la amputación se estabilice. Cuando el muñón de la amputación parece estar cerca de su tamaño y
forma finales, los protésicos le colocan a la persona afectada una prótesis definitiva. Una prótesis
temporal permite a la persona afectada acostumbrarse a las presiones y fuerzas implicadas en el uso
de una prótesis.

La rehabilitación temprana facilita la recuperación y el éxito futuro en el uso de una prótesis. Siempre
que sea posible, la rehabilitación de las personas cuya amputación está programada comienza antes
de la amputación. Para las personas cuya amputación se realiza de forma repentina (por ejemplo,
debido a una lesión sufrida en un accidente de tráfico o en combate), la rehabilitación se inicia desde el
primer día después de la cirugía.