PROTOCOLO DE
LOS PASOS PARA
PROTÉSIS PARCIAL
REMOVIBLE
1. Impresión preliminar en
alginato
2. Paralelizado del
modelo de estudio
3. Diseño de la PPR
4. Preparación preprotésica en
el modelo y luego en boca
5. Impresión definitiva
para la PPR
6. Vaciado de impresión
para modelo definitivo
7. Prueba de estructura
metálica
8. Prueba de estructura
metálica con rodete
9. Prueba de enfilado dentario
10. Ajuste oclusal
11. Colocación e instalación
de PPR
Proceso de
Laboratorio para
Prótesis Parcial
Removible
Objetivo
La P.P.R. tiene como objetivo preservar las
estructuras de retención y soporte antes
que reemplazar las estructuras ausentes.
Aplicando conocimientos amplios y
precisos sobre los componentes, el diseño y
la elaboración cuidadosa de las prótesis.
Proceso de Laboratorio
Análisis y diseño.
Bloqueo y duplicado de los modelos de
trabajo.
Encerado de la estructura y colocación de
los cueles (bebederos).
Revestido, colado, recuperación y pulido de
la estructura.
Estructura metálica y rodetes de oclusión,
montaje en articulador, selección y enfilado
de dientes.
Enmuflado y acrilado de la prótesis.
Remontaje y desgate selectivo.
Recuperación, pulido y brillado.
1. Análisis y Diseño
Paralelómetro.
Diseño:
• Línea de máximo contorno.
• Vía de inserción.
• Planos guías.
• Tripodización.
1.1 Paralelómetro:
Permite el estudio
del paralelismo
entre piezas
dentarias y demás
estructuras, con el
fin de dar una vía
de inserción y
desinserción, con
la menor
interferencia
dentaria o tisular.
1.2 Diseño:
En el modelo de
diseño se deberá
trazar el diseño
respectivo del
caso. Con las
diferentes
modificaciones en
las piezas pilares y
obtener el modelo
de estudio.
2. Bloqueo y Duplicado de
los modelos de diseño
Bloqueo: eliminación de las retenciones
existentes en el modelo de diseño
mediante ceras especializadas.
Se traslada de los modelos de trabajo a
los modelos de diseño, todo lo que se ha
planeado de acuerdo con el análisis y
diseño de las prótesis.
2.1 Bloqueo:
Con cera especial
se bloquean los
espacios donde se
considere que la
pasta duplicadora
puede romperse al
copiado del
modelo de diseño.
2.2 Alivio:
El área edéntula se
alivia con cera
autoadhesiva de 0.5
mm de grosor, esta
posee un lado
adhesivo que facilita
la unión al modelo.
Los modelos
deben estar
boca abajo,
para que las
burbujas no
desprendan la
cera de bloqueo.
Durante 10
minutos en agua.
Duplicado: procedimiento de reproducción
precisa de un modelo.
Modelo refractario: se realiza con materiales que
toleran altas temperaturas sin desintegrarse.
Presenta expansión para controlar y compensar la
contracción del metal.
2.4 Duplicado:
Se utiliza una mufla
duplicadora y un
material duplicador
(Agar-agar), el cual
al calentarse a un
punto de vaciado de
50°C, se coloca el
modelo en la base
de la mufla, se
coloca la tapa y se
vierte el material
hasta llenarla por
completo.
Gelifica en 30 min.
Observar que las
marcas de
tripodización y del
la estructura
metálica estén en
el duplicado, las
cuales serán
trasladadas al
modelo refractario.
2.5 Modelo
Refractario:
Se mezcla el
revestimiento
(Etilsilicato), con lo
cual se vacían las
muflas.
Secado previo en horno a 80°C
por 1 hora.
Revestido en
cera a 250°C
por 10 seg. y
luego secado 5
minutos.
3. Encerado de la estructura y
colocación de cueles
Encerado: procedimiento mediante el cual se
construye la estructura en el modelo refractario,
mediante ceras prefabricadas.
Cuele: también llamado bebedero. Es la estructura
que conecta al cono principal del colado con el
armazón de la prótesis y sirve para distribuir y
alimentar el metal.
Encerado
3.1 Encerado:
La primera estructura que
se coloca es el conector
mayor, topes tisulares y
las uniones entre planos
guías y rejillas.
Con cera de unión se
termina de unir todas
las estructuras al
conector mayor y la
rejilla que es de 1 mm
de diámetro.
3.2 Cueles:
Los cueles deben ser de 3
mm de espesor, ubicar
las zonas más gruesas del
encerado para
colocarlos y facilitar la
distribución del metal.
A unos 10 o 15 mm sobre
el plano oclusal.
Se revisan y detallan los
encerados y cueles
previo a su revestido.
4. Revestido, colado,
recuperación, pulido de la estructura
Revestido: proceso mediante el cual se cubre
con revestimiento (Oxifosfato) un patrón
calcinable.
Colado: procedimiento mediante el cual un
metal es fundido e introducido en un cilindro
de revestimiento.
4.1 Revestido:
Se utilizan anillos
prefabricados para
luego ser revestidos,
una vez fraguado el
revestimiento, se
colocan los anillos en
el horno de
calentamiento para
desencerar las
estructuras.
4.2 Colado:
La temperatura es Hasta alcanzar la
incrementada de 5°C en temperatura de 900°C,
5°C. momento para el colado.
Anillos y crisoles
El metal deberá ser
utilizado en forma
de lingotes.
4.3 Recuperación:
Se dejan enfriar los
colados y se remueve
el revestimiento. Se
pule con: piedras
abrasivas, cepillos de
alambre, luego
arenador (óxido de
aluminio - ácido
clorhídrico o sulfúrico al
50%) hasta eliminar los
residuos de
revestimiento.
Con discos de
carburo se cortan y
repasan los cueles.
Se detallan las
partes más finas con
puntas diamantadas
y piedras montadas.
Discos y conos de
caucho terminan de Cepillos redondos y
pulir las estructuras. pastas
abrillantadoras, para
el acabado final.
Las estructuras se colocan en el
modelo de trabajo verificando
su adaptación.
5. Estructura con rodetes y
prueba
Realizar sobre el
modelo la
adaptación de la
estructura con sus
respectivos rodetes,
para enviar al
profesional (que
probará la
adaptación en
boca del paciente).
5. Montaje en articulador y
enfilado de dientes
Deregreso al
laboratorio se
procede al
montaje de los
dientes y
encerado.
Regla 3 de Ackermann:
Heteromorfia - la cara oclusal dientes
6. Enmuflado y Acrilado
Se abre la mufla y se termina de limpiar
la cera.
La mufla está preparada para la siguiente fase.
Pincelado con gel separador.
Se prepara la mezcla de acrílico
termopolimerizado (monómero y polímero)
según las instrucciones de la casa comercial.
Se procede al empaquetamiento del
acrílico.
Se prensa, fluye el sobrante y
se retiran los excesos.
Se coloca la mufla en agua en
ebullición, según las instrucciones del
fabricante, para que se produzca el
proceso de polimerización.
7. Remontaje y tallado
selectivo
8. Prueba de la prótesis al
paciente, pulido y brillado
9. Ajuste, colocación e
Instalación de la prótesis.
INSTRUCCIONES AL
PACIENTE:
Enseñarle el día de la consulta cómo colocar y
retirar sus prótesis.
No uso nocturno para que la mucosa se libere del
contacto con las bases. A los pacientes que no se
la puedan retirar en la noche, es recomendado el
descanso en un lapso de 3 horas.
Masticar despacio y con regularidad, no bocados
demasiado grandes.
Limpieza de las prótesis debe realizarse con
cepillos de cerdas gruesas, no debe utilizarse
cremas o sustancias abrasivas, no agua caliente.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA:
1. Bernal Arciniegas, Rubén. Prótesis parcial
removible. México: Trillas: UNAM, Facultad de
Odontología, 2003.
2. Rudd, Kenneth. Procedimientos en el laboratorio
dental: Prótesis Parcial Removible. Barcelona
(España): Salvat, 1998.
3. Prótesis Parcial Removible. McCracken. Cap. 18.
Pág. 319-353. Undécima edición. Edit. Elsevier.
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