Fasciolosis
Dra. Claudia Vargas R.
Fascioliasis
zoonosis parasitaria producida por el
trematodo Fasciola hepática también
llamada distomatosis
en su ciclo biológico intervienen como
huéspedes definitivos animales
hervíboros
huésped definitivo accidental el hombre
huésped intermediario un pequeño
caracol de agua dulce ( Limnea viatrix)
en el hombre la migración del parásito
y su ulterior localización en las vías
biliares determina el cuadro clínico
Morfología
Huevo
oval 150 x 40
micras
operculado
Adulto Color café
forma de hoja cubierta lisa
hermafrodita
aplanado
mide 2-3 x 1cm
posee dos
ventosas una
ventral y otra
cefálica.
posee aparato
digestivo
orificio genital
Epidemiología
Distribución : mundial en zonas donde
se encuentra el huésped intermediario
Presentación en humanos : brotes
esporádicos
Mecanismo de transmisión : ingesta de
berros contaminados con el parásito
Período de incubación : variable
Ciclo biológico
los huevos eliminados en las
heces de los huéspedes
definitivos al caer al agua,
eclosionan (apertura del
opérculo)
sale un miracidio libre (larva)
que nada hacia un caracol
(Limnea viatrix)
en el caracol se desarrollan
varias etapas de reproducción
asexuada (redias)
los parásitos salen del caracol
en forma de cercarias
las cercarias nadan y se
adhieren a berros donde
desarrollan el estado de
metacercaria (estado
infectante)
Ciclo biológico
el huésped definitivo ingiere la
metacercaria en el berro
en el intestino delgado a partir de la
metacercaria se libera la larva juvenil
esta atraviesa la pared intestinal y migra
por el peritoneo hacia el higado, donde
atraviesa la cápsula de Glisson reptando
para localizarse en los canaliculos biliares
Se desarrolla el estado adulto y libera
huevos que son arrastrados en el contenido
biliar hacia el intestino y posteriormente a las
heces.
Patogenia
Período de invasión
Etapa entre la ingesta de las metacercarias y
llegada de distomas jóvenes a los conductos
biliares, con lesiones en intestino, peritoneo e
higado, con inflamación y pequeños abscesos.
Período latente
Comienza con la parasitación de la vía biliar por
los parásitos adultos.
Periodo obstructivo: establecimiento de los
parásitos en los conductos biliares intrahepáticos,
con inflamación, abscesos, hiperplasia celular,
hepatomegalia y fibrosis.
Fascioliasis : clínica
Período de invasión
compromiso del estado general, fiebre
dolor en el hipocondrio derecho,
hepatomegalia
leucocitosis, eosinofilia
hipergamaglobulinemia
alteración de las pruebas funcionales
hepáticas
síntomas inmunoalérgicos
Período de estado
síntomas de obstrucción biliar intermitentes
Diagnóstico
Parasitario
búsqueda de huevos
estudio parasitológico de deposiciones
sondeo duodenal (hallazgo de huevos en la bilis)
búsqueda de formas larvales o adultas
biopsia
Hemograma (eosinofilia)
Inmunológicos IgG : ELISA
Estudios radiológicos TAC
Tratamiento
Primera elección
Triclabendazol 10-12 mg/kg dosis
única, después de una noche de
ayuno
Alternativos
Bitionol 30-50 mg/kg divida en 3 dosis
en días alternos, por 10-15 días.
Nitazoxanida durante 7 días.
Prevención
Medidas Generales
educar para no ingerir berros u otras plantas
acuáticas silvestres o de origen desconocido
no usar excrementos de ovejas para fertilizar
plantas acuáticas drenar la tierra
usar molusquicidas químicos para eliminar los
moluscos cuando sea factible
Medidas Específicas
investigación de los contactos y de la fuente
infección lo que puede ser útil para evitar
nuevas infecciones del paciente o de otras
personas
