OXIGENOTERAPIA

LIC. CABRAL GISELA

 OXIGENOTERAPIA
• LA OXIGENOTERAPIA ES LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A CONCENTRACIONES MAYORES
QUE LAS DEL AIRE AMBIENTE. EL OXÍGENO, COMO CUALQUIER FÁRMACO, DEBE SER
ADMINISTRADO:

-EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO

-CON BASE EN LA CONDICIÓN CLÍNICA DE LA PERSONA AFECTADA
-SEGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA,

-Y EN LO POSIBLE, FUNDAMENTADO EN LA MEDICIÓN DE GASES ARTERIALES.

• EL OBJETIVO DE LA OXIGENOTERAPIA CONSISTE EN MANTENER UNOS NIVELES DE

OXIGENACIÓN ADECUADOS A FIN DE QUE EVITEN LA HIPOXIA TISULAR. ESTO SE CONSIGUE
CUANDO LA PRESIÓN PARCIAL DE O2 EN SANGRE ARTERIAL ALCANZA VALORES SUPERIORES A
LOS 60 MM/HG.
 OXIGENOTERAPIA
• LA OXIGENOTERAPIA SE PUEDE EMPLEAR EN SITUACIONES DE HIPOXIA AGUDA O CRÓNICA
EL OXÍGENO NO ES UN GAS INFLAMABLE, PERO FAVORECE QUE ARDAN OTRAS MATERIAS, POR LO QUE
ES IMPORTANTE QUE SE CONSIDEREN LAS SIGUIENTES ADVERTENCIAS (ESPECIALMENTE EN LOS CASOS
DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA):
• CONSÉRVESE ALEJADO DE MATERIAL COMBUSTIBLE, NO UTILIZAR GRASAS NI ACEITE.
• ABRIR EL GRIFO LENTAMENTE.
• CERRAR EL GRIFO CUANDO NO SE UTILICE LA BOTELLA O ESTÉ VACÍA.
• NO APROXIMAR LA BOTELLA AL FUEGO, NI PONERLA AL SOL.
• EVITAR GOLPES VIOLENTOS.
• EVITAR EL CONTACTO CON GRASAS O ACEITES.
 OXIMETRÍA DE PULSOS
SATO2 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• MAYOR 95% • SE CONSIDERA NORMAL Y GENERALMENTE NO REQUIERE INTERVENCIÓN.• SIGA CON LA
VIGILANCIA DE RUTINA DEL PACIENTE.
91 A 94%• SE CONSIDERA COMO LIMITE DE VIGILANCIA. • VERIFIQUE LA COLOCACIÓN DE CÁNULA O
MASCARA Y AJÚSTELA, SI FUERA NECESARIO.
• INICIE OXÍGENO A 2 L/MIN HASTA SATO2 MAYOR 95%.
85 A 90%• INTERVENCIÓN INMEDIATA SI SATO2 MENOR 91%. ELEVE LA CABEZA DEL PACIENTE Y ALIÉNTELO
A TOSER O RESPIRAR PROFUNDAMENTE.
• VALORE LA VÍA RESPIRATORIA Y ASPIRE CUANTO SEA NECESARIO.
• ADMINISTRE OXÍGENO Y AJUSTE HASTA LOGRAR SATO2 MAYOR 95%.
• SI LA SITUACIÓN EMPEORA O NO MEJORA, EMPRENDA VENTILACIÓN MANUAL Y PREPARE MATERIAL PARA
INTUBAR.
MENOR 85% • ADMINISTRE OXÍGENO AL 100%, COLOQUE AL PACIENTE EN POSICIÓN VERTICAL, INDÍQUELE
QUE TOSA O RESPIRE PROFUNDAMENTE Y ASPIRE CUANTO SEA NECESARIO.
• EMPRENDA VENTILACIÓN MANUAL Y PREPÁRESE PARA INTUBAR SI LA SITUACIÓN EMPEORA O NO MEJORA.
 ¿Cuándo se está con hipoxemia?
Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de oxígeno en sangre)
[mmHg

Normal 80 a 100mmHg

Hipoxemia leve 60 a 70mmHg

Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg

Hipoxemia grave bajo 40 mmHg

 TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

• DISPOSITIVO NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN (CÁNULA NASAL, MÁSCARA VENTURI, MÁSCARA

CON RESERVORIO, ETC)
• FUENTE DE OXÍGENO.
• MEDIDOR DE FLUJO (FLUJÓMETRO).
• HUMIDIFICADOR.
• SOLUCIÓN ESTÉRIL.
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• CÁNULAS NASALES
• LAS CÁNULAS NASALES CONSTAN DE UNA TUBULADURA QUE EN SU PARTE PROXIMAL TIENE
UN ORIFICIO PARA LA CONEXIÓN CON EL CAUDALÍMETRO (DONDE SE DETERMINA EL FLUJO DE
OXÍGENO), Y EN SU PARTE DISTAL, TIENE DOS SONDAS QUE SE INTRODUCEN EN LAS FOSAS
NASALES.
• ESTE MATERIAL ESTÁ CLASIFICADO COMO SISTEMA DE BAJO FLUJO PORQUE NO LLEGA A
CUBRIR TODO EL VOLUMEN INSPIRADO, POR TANTO, UNA PARTE DE ESTE VOLUMEN PROVIENE
DEL AIRE DEL ENTORNO.
• ASEGÚRESE DE LA PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS DE LA PERSONA.
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• • INSTAURE LOS LITROS DE OXÍGENO PRESCRITOS.
• VALÓRENSE LAS FOSAS NASALES, CARA Y OREJAS DE LA PERSONA PARA PREVENIR LA
APARICIÓN DE ESCARAS POR DECÚBITO, LA PRESENCIA DE SECRECIONES QUE PUEDAN OBSTRUIR
LOS ORIFICIOS DE LAS CÁNULAS O LA EXISTENCIA DE IRRITACIÓN Y/O SEQUEDAD DE LOS SENOS
NASALES.
• RECUERDE A LA PERSONA QUE RESPIRE POR LA NARIZ MIENTRAS UTILICE ESTE SISTEMA, YA QUE
SE TRATA DE LA MEDIDA MÁS CÓMODA PARA ELLA.
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• MASCARILLA FACIAL SIMPLE
LAS MASCARILLAS FACIALES SON DISPOSITIVOS DE PLÁSTICO SUAVE Y TRANSPARENTE QUE SE CONECTAN
DIRECTAMENTE A LA FUENTE DE OXÍGENO. CUBREN LA BOCA, LA NARIZ Y EL MENTÓN DE LA PERSONA.
PERMITEN LIBERAR CONCENTRACIONES DE O2 SUPERIORES AL 50 % CON FLUJOS BAJOS (6-10 LITROS
POR MINUTO), POR LO QUE SE CONSIDERA UN SISTEMA DE BAJO FLUJO.
• EXPLÍQUESE A LA PERSONA QUE LA MASCARILLA DEBE AJUSTARSE PERFECTAMENTE A LA CARA Y EL AIRE
EXHALADO SE ELIMINA POR LOS ORIFICIOS A AMBOS LADOS DE LA MASCARILLA.
• DURANTE EL PERIODO DE ALIMENTACIÓN, LA PERSONA AFECTADA DEBERÁ UTILIZAR CÁNULAS NASALES
PARA EVITAR LA HIPOXIA.
• CONTRÓLESE REGULARMENTE QUE LA MASCARILLA ESTÁ EN LA POSICIÓN CORRECTA. COMPRUÉBESE
QUE LA CINTA NO IRRITA EL CUERO CABELLUDO NI LAS OREJAS.
• VIGÍLESE QUE NO HAYA FUGAS DE OXÍGENO POR FUERA DE LA MASCARILLA (ESPECIALMENTE HACIA
LOS OJOS).
• VALÓRENSE LAS MUCOSAS NASAL Y LABIAL, Y LUBRÍQUELAS SI ES NECESARIO.
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• Mascarilla simple
• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
• Concentraciones superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:
– Aporte FiO2 hasta un 60%
– No es invasivo
– Dispositivo económico y práctico
Desventajas:
– Interfiere en la expectoración, alimentación
– Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• LA MASCARILLA ESTÁ CONTRAINDICADA
PARA PACIENTES CON RETENCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO, DEBIDO A QUE PUEDE
EMPEORAR LA RETENCIÓN. SE DEBE EVITAR VOLVER A RESPIRAR EL DIÓXIDO DE
CARBONO EXHALADO RETENIDO EN LA MASCARILLA. LA ENFERMERA DEBE ESTAR
ALERTA ANTE LA RUPTURA DE LA PIEL DEBAJO DE LA MÁSCARA DEBIDA AL USO A
LARGO PLAZO
 MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMÍA
• SE TRATA DE UN DISPOSITIVO PLÁSTICO QUE SE AJUSTA ALREDEDOR DEL CUELLO DE LOS USUARIOS
CON TRAQUEOTOMÍA.
• PROPORCIONA UN ALTO GRADO DE HUMEDAD, SIENDO NECESARIA LA ELIMINACIÓN DE
LA CONDENSACIÓN ACUMULADA, AL MENOS CADA 2 HORAS.
• ES DE FÁCIL INSTALACIÓN, LIGERA, DESECHABLE Y TRANSPARENTE.
 LA MASCARILLA DE VENTURI
ADMINISTRA MAYORES CONCENTRACIONES DE OXÍGENO DE 24% A 60% CON CAUDALES DE
OXÍGENO DE 4 A 12 1/M IN, DEPENDIENDO DEL MEDIDOR DE CONTROL DE FLUJO
SELECCIONADO.
• La mascarilla de Venturi VENTAJAS DE TODAS LAS DESVENTAJAS DE TODAS LAS
MASCARAS VENTURI MASCARAS VENTURI

•
4 l/min: 24-28% Controla la cantidad de la Calurosa y agobiante, los niveles
concentración de aumentados de
8 l/min: 35-40% oxígeno especificada; administra del humidificación irritan la piel
24% Velocidad de flujo especifica
12 l/min: 50-60% al 60% de la FI02 necesaria para administrar
No reseca las mucosas una FI02 específica; posible
Administra humedad con la reducción en FI02 si la
concentración de mascarilla no se ajusta bien
oxígeno Interfiere al comer y hablar
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• VIGILAR POSIBLES FUGAS DE AIRE, FUNDAMENTALMENTE HACIA LOS OJOS DEL USUARIO.
• CONTROLAR REGULARMENTE QUE LA MASCARILLA SE ENCUENTRA EN LA POSICIÓN CORRECTA.
• VALORAR LOS PUNTOS DE APOYO DE LA MÁSCARA Y ACCESORIOS, CON EL FIN DE PREVENIR
HERIDAS Y UPP.
• PROTEGER SI FUERA NECESARIO.
• REVISAR REGULARMENTE LA CONCORDANCIA ENTRE EL FLUJO PRESCRITO Y EL SUMINISTRO DE O2.
• SITUAR AL PACIENTE EN POSICIÓN DE FOWLER , CON EL FIN DE FAVORECER LA RESPIRACIÓN.
• MANTENER LIMPIO EL DISPOSITIVO Y DESECHAR EN CASO DE QUE SE ENSUCIEN O DETERIOREN.
• VALORAR LA MUCOSA NASAL Y ORAL.
• FAVORECER LA HIGIENE BUCAL Y NASAL.
• FACILITAR LA HIDRATACIÓN ORAL.
• REALIZAR CONTROL REGULAR A TRAVÉS DEL PULSIOXÍMETRO Y REGISTRAR.
 UNA MASCARILLA FACIAL DE PLÁSTICO CON UNA
BOLSA DE RESERVORIO
• ES CAPAZ DE SUMINISTRAR MAYORES CONCENTRACIONES DE OXÍGENO. UNA
MASCARILLA DE RESPIRADOR PARCIAL ES UNA MASCARILLA SIMPLE CON UNA
BOLSA DE RESERVORIO QUE DEBE SER LLENADA AL MENOS DE UN TERCIO A LA
MITAD EN LA INSPIRACIÓN Y ADMINISTRA DEL 40% AL 70% FI0 2 CON UN CAUDAL DE
6 A 10 1/MIN.
 INICIO Y MANTENIMIENTO
DE LA OXIGENOTERAPIA
• CON EL USO PROLONGADO, PUEDE HABER ZONAS DE PRESIÓN E IRRITACIÓN DE LA PIEL
DIFICULTAD PARA COMER, HABLAR O BEBER CUANDO EL PACIENTE LA LLEVA PUESTA
NECESIDAD DE COMPROBAR CON FRECUENCIA QUE LA BOLSA ESTÁ INFLADA
 CUANDO SE UTILIZA COMO MASCARILLA DE NO
REINHALACIÓN
• UNA MASCARILLA FACIAL SIMILAR TIENE VÁLVULAS UNIDIRECCIONALES QUE IMPIDEN
QUE EL AIRE EXHALADO REGRESE A LA BOLSA DE RESERVORIO. EL CAUDAL DEBE SER DE
UN MÍNIMO DE 10 1/M IN Y ADMINISTRAR FI0 2 DE 60% A 80%

• SE DEBE INSPECCIONAR CON FRECUENCIA LA BOLSA DE RESERVORIO PARA ASEGURARSE DE QUE SE INFLA.
SI ESTÁ DESINFLADA, EL PACIENTE ESTÁ RESPIRANDO GRANDES CANTIDADES DE DIÓXIDO DE CARBONO
EXHALADO. LOS SISTEMAS DE OXÍGENO DE ALTO FLUJO DEBEN SER HUMIDIFICADOS
 RESUCITADOR MANUAL O AMBU
• LOS DISPOSITIVOS DE BALÓN AUTOHINCHABLE, SON UNA HERRAMIENTA TERAPÉUTICA DE
PRIMER ORDEN EN LA ASISTENCIA DE PACIENTES CRÍTICOS, CON NECESIDAD DE APOYO
VENTILATORIO.
• SE TRATA DE UNA BOLSA O BALÓN AUTOINFLABLE CONECTADO A UNA VÁLVULA
UNIDIRECCIONAL QUE A SU VEZ CONECTA, BIEN CON UNA MASCARILLA DE VENTILACIÓN
ASISTIDA, CON UN TUBO ENDOTRAQUEAL O CON UNA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA.
• ESTÁ CONSIDERADO UN DISPOSITIVO DE BAJO FLUJO CUANDO SE
ENCUENTRA ACOPLADO A UNA MASCARILLA DE VENTILACIÓN CONVENCIONAL Y DE ALTO,
EN CAMBIO, CUANDO SE UNE A UN TUBO ENDOTRAQUEAL EN EL CASO DE LOS PACIENTES
INTUBADOS.
• SE UTILIZA PARA INSUFLAR AIRE EN LA VÍA AÉREA.
• TAMBIÉN DISPONE DE UNA CONEXIÓN A LA FUENTE DE OXÍGENO Y OTRA PARA UNA BOLSA
RESERVORIO OPCIONAL, QUE PERMITE ENRIQUECER LA CONCENTRACIÓN DEL MISMO.
• EL O2 POR LO TANTO, SE AÑADE AL BALÓN DESDE UNA FUENTE EXTERNA, POR LO QUE SE
CONSIGUEN MEZCLAS SUPERIORES AL 50% O ALIMENTANDO LA BOLSA RESERVORIO,
OPTIMIZANDO LA FIO2 DEL 80-100%, CON UNA INSUFLACIÓN DE LA BOLSA RESERVORIO
DE 12-15 L/MIN.
RESUCITADOR MANUAL O AMBU
 ACCIONES DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
OXIGENOTERAPIA
•

VERIFICAR LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA, SISTEMA Y TIPO DE OXIGENOTERAPIA APLICADA AL PACIENTE,

CONCENTRACIÓN, FLUJO DE LITROS POR MINUTO Y CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
• COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN SEMI-FOWLER, PARA ASEGURAR UNA EXPANSIÓN PULMONAR
ADECUADA.
• ESTIMULAR AL PACIENTE PARA PRÁCTICA DE EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN PROFUNDA, PRODUCCIÓN
DE TOS Y DAR FISIOTERAPIA TORÁCICA SI ESTÁ INDICADO.
• ASEGURAR UN ESTADO DE HIDRATACIÓN ADECUADO, ESPECIALMENTE SI LAS CARACTERÍSTICAS DE
LAS SECRECIONES SON ESPESAS Y ADHESIVAS.
• HUMIDIFICAR EL OXÍGENO
• VIGILAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE MEDIANTE LA VERIFICACIÓN DE SIGNOS VITALES,
COLORACIÓN DE LA PIEL, DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOXICIDAD POR OXÍGENO, NIVEL DEL
ESTADO DE CONCIENCIA.
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