Es la existencia de una solución de continuidad en HERIDA TIPO 3
la piel cubierta cutánea, la palabra solución se ✓ Pérdida total del grosor de la piel.
emplea en el sentido de disolver o no continuidad. ✓ Implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
Es un espacio en donde la piel a perdido su ✓ Puede extenderse por debajo de la fascia
continuidad. Solución de continuidad es la herida, subyacente.
corte o interrupción en el tejido lesionado. ✓ Puede provocar secreciones serosas y pus en
caso de infección.
Son producidas por la acción de distintos
agentes vulnerantes.
Causas
(por mecanismo de producción)
• Mecánicas: contusiones, efecto explosivo.
• Físicos: fuego, frio, electricidad, radiaciones,
etc. HERIDA TIPO 4
• Químicos: alcalosis, ácidos, intoxicación ✓ Pérdida total del grosor de piel con destrucción
(alcohol metílico, insecticida, metales) extensa, necrosis de tejido o lesión en el
• Biológicos: hongos, bacterias, virus musculo, hueso o estructuras de sostén (tendón,
• Psicológico: estrés asociado al acoso laboral capsula articular, etc.)
(llamado Mobbing) ✓ Puede presentar tunelizaciones, trayectos
sinuosos, secreciones serosas y pus en caso de
Tipos de Herida infección.
HERIDA TIPO 1
✓ Existe alteración en la piel
✓ No hay perdida de continuidad
✓ En pieles oscuras presenta tonos rojos, azules
o morados.
✓ Puede incluir distintos aspectos:
✓ Temperatura de la piel
✓ Consistencia del tejido Clasificacion de Heridas
✓ Sensaciones • Por su comunicación con el medio externo:
✓ Coloración 1. Heridas cerradas (contusión):
HERIDA TIPO 2 Definida por presencia de un impacto de
✓ Perdida parcial del grosor de la piel un objeto contuso. Por fuera se encuentra
✓ Afecta epidermis, dermis o ambos una perdida de epidermis (leve). Por
✓ Aspecto de abrasión, ampolla o cráter dentro se puede encontrar en los tejidos,
superficial. órganos o sistemas. Puede generar
✓ Se presenta como orificio tapizado con tejido estallamiento de órganos, contusiones
de granulación (cicatrización) o fibrina (capa pulmonares o cardiacas.
blanquecina)
2. Heridas abiertas:
Existencia de solución de continuidad.
Mayor posibilidad de infección.
Pueden clasificarse según mecanismo,
profundidad y potencial infeccioso.
d) Erosiva:
Ocasionada por roce con superficie
espera.
Perdida de capas más superficiales de
• Según causa de herida: piel
1. Por mecanismo: Suelen estar contaminadas
a) Cortante o incisa: Cicatrización depende de profundidad
Producida por instrumentos de hoja de perdida de tejido.
afilada y cortantes. Complicación si afecta al tejido celular
Bordes de heridas finos, limpios y subcutáneo.
homogéneos.
Mínima desvitalización de tejido
alrededor del corto.
Sangrado abundante.
b) Contusa: Punzante Cortante Contusa Erosiva
Producida por agentes traumáticos
e) Con colgajo:
romos.
Si el agente vulnerante es oblicua o
Actúan sobre plano óseo subyacente.
tangente, se produce un corte biselado
Bordes magullados, desvitalizados,
que levanta un colgajo accidente.
sangrado mínimo.
Puede generar necrosis y caído de tejido
Se observa desgarros y
por falta de irrigación.
deshilachaduras.
c) Punzante: f) Por arrancamiento o avulsión de los
Producida por agentes traumáticos tejidos:
puntiagudos. El agente traumático arranca un área
Solución de continuidad externa mínima. anatómica.
Grave riesgo de infección. Ocasiona separación anatómica
Lesión mayor en órganos internos. completa o parcial
Sangrado depende de la zona. Si es parcial, se conserva una conexión
o puente entre masa de tejido
arrancada y resto del cuerpo.
g) Amputación: • Por cantidad de cuerpos extraños:
Perdida de parte o totalidad de una 1. Heridas limpias:
extremidad. Infringidas por elementos no
contaminados o estériles, se producen
en zonas no contaminadas. Hechas
después de proceso de asepsia y
antisepsia. No hay contactos con
órganos no estériles.
2. Heridas limpias – contaminadas:
Hechas con medio estéril, pero
sufrieron exposición a un elemento
contaminado.
h) Aplastamiento:
3. Heridas contaminadas:
Genera fracturas, hemorragias
Ocasionadas por objetos no estériles.
externas e internas y lesión de
4. Heridas infectadas:
órganos.
Heridas sin atención después de 6
horas de producirse.
Presentan secreciones purulentas y
signos de flogosis (dolor, calor, rubor,
inflamación y color rojizo)
Tratamiento
Objetivo: favorecer el cierre de la herida con la
2. Por profundidad: menor y mejor cicatriz posible.
a) Superficiales: Evaluar condiciones de la herida, clasificación.
Afecta piel o planos subcutáneos. Aseo y hemostasia.
Satura y/o curación.
CURACION DE HERIDA
1. Presentarnos y explicar al paciente el
procedimiento.
2. Lavarse las manos y colocar guantes.
3. Quitar cualquier prenda que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua fría,
estéril o suero fisiológico.
b) Profundas:
Va por debajo del tejido subcutáneo,
incluye fracturas óseas, estallidos y
desgarros viscerales.
5. Limpiar piel alrededor de la herida. AGENTES ANTISEPTICOS
6. Lavar la herida con jabón desde el
centro a los bordes, de lo más sucio a lo
menos sucios.
No usar algodón, pañuelos o servilletas porque
desprenden pelusas que se adhieren a la herida
y provocan riesgo de infección. Los alcoholes y elementos halogenados suelen
7. En caso haya tejido necrótico, sacarlo. ser mas comunes en los hospitales.
La clorhexidina tiene tiempo de acción de 3 a 5
min generando excelente limpieza.
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
Se debe tener en cuenta el estado de
vacunación antitetánica del paciente.
Según esquema se hará profilaxis.
8. Retirar todo el jabón con agua estéril y
secarla.
9. Si la herida no requiere sutura, aplicar
antiséptico incoloro o de color fácil de
eliminar (yodo povidona, clorhexidina en
caso de alergia al yodo).
10. Colocar apósito estéril y sujetarlo con
esparadrapo.
MICROFLORA
1) Flora residente (20% de la superficie
corporal): son los organismos que viven y
multiplican en la piel, baja actividad
agresiva, varían de una a otra persona y
pueden causar infecciones localizadas.
2) Flora transitoria (80% de la superficie
corporal): Organismos adquiridos
recientemente a través de contacto con los
pacientes o personal infectado o
colonizados, tienen nivel de virulencia
variable (aumenta en hospitales)
TIPOS DE LAVADO
a) Lavado de manos social:
Se realiza de forma rutinaria (antes de
comer, ir al baño, manipulación de objetos).
Duración de 5 a 10 segundos.
5 MOMENTOS EN LA HIGIENE DE MANOS CON
ANTISEPTICO
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales
4. Después de contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del
paciente
b) Lavado de manos clínico: REQUISITOS PARA EL USO DE ALCOHOL – GEL
Se realiza dentro de instalaciones Manos sin suciedad visible
hospitalarias. Solo para atenciones que no requieran traspasar
Duración de 30 a 45 segundos. la barra cutánea.
Elimina microorganismos transeúntes y Máximo 3 aplicaciones consecutivas
suciedad. Siguiente lavado con agua y jabón
Impide crecimiento de microorganismos. Procedimiento:
Empleado en situaciones de alto riesgo y antes 1. Aplicar una dosis (3ml = 3 clic) del
de procedimientos invasivos o contacto con antiséptico, alcohol- gel sobre las manos
pacientes. libres de materia orgánica y secas.
2. Friccione y frote sus manos, espacios
interdigitales y dedos durante 30 a 45
segundos.
3. Esperar a la absorción o evaporación total
del producto.
4. No enjuagar las manos antes de aplicar
alcohol en gel.
5. Lavarse las manos con agua corriente y jabón
antiséptico cada vez que haya
contaminación con sangre y secreciones.
c) Lavado de manos quirúrgico:
Se realiza en todo el personal participe de una
cirugía.
Duración de 3 a 5 minutos.
Se lleva a cabo en 3 tiempos.
Tiene como objetivo prevenir infecciones
disminuyendo la flora bacteriana transitoria
habitual y residente en manos y antebrazos.
