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Informe Psicológico

Este informe psicológico describe el caso de una paciente de 19 años que presenta síntomas de ansiedad social y depresión. Se ha establecido un plan de tratamiento de 6 meses que incluye sesiones cada 15 días para trabajar en la historia del problema y sus desencadenantes a través de entrevistas y técnicas de respiración. Tras 8 sesiones, la paciente ha experimentado una crisis de pánico pero muestra disposición a continuar el tratamiento para controlar su sintomatología. Se recomienda la continuación del tratamiento psicológ

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Informe Psicológico

Este informe psicológico describe el caso de una paciente de 19 años que presenta síntomas de ansiedad social y depresión. Se ha establecido un plan de tratamiento de 6 meses que incluye sesiones cada 15 días para trabajar en la historia del problema y sus desencadenantes a través de entrevistas y técnicas de respiración. Tras 8 sesiones, la paciente ha experimentado una crisis de pánico pero muestra disposición a continuar el tratamiento para controlar su sintomatología. Se recomienda la continuación del tratamiento psicológ

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INFORME PSICOLÓGICO

DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRE COMPLETO: xxxxxxxx


FECHA DE NACIMIENTO: 2 de agosto del 2003
EDAD: 19 años
LUGAR DE NACIMIENTO: Coquimbo
OCUPACIÓN: Auxiliar de Aseo
INSTITUCIÓN LABORAL: ARAMARK
FECHA DE INICIO DE INTERVENCIÓN: 21 de febrero del 2022

MOTIVO DE DEMANDA INICIAL:

La paciente acude a la consulta demandando atención psicológica debido a diversos signos


físicos y emocionales presentados durante el periodo de 2 semanas atrás hasta la
actualidad, la paciente acusa tener pérdida del apetito, insomnio, labilidad emocional,
pérdida del apetito o en su defecto en algunos momentos apetito desmedido, sudoración
en las manos, presión en el pecho cuando se encuentra en lugares abiertos con mucha
gente, dificultad para respirar. Por tal motivo se encuadra un inicio de tratamiento de
acompañamiento psicológico para lograr equilibrar el estado emocional de la paciente a
través de la terapia.

PROCEDIMIENTO UTILIZADO (ENCUADRE):

Durante el periodo de la fecha de inicio (21 de febrero del 2022) hasta la actualidad se
establece un encuadre de trabajo basado en 1 sesión cada 15 días en la cual la paciente
acude al acompañamiento psicológico por un tiempo de 50 minutos, inicialmente se ha
establecido una duración de tratamiento de 6 meses, siendo este tiempo renovable de
acuerdo a las necesidades presentadas por la paciente.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
- Trastorno de Ansiedad Social
- Cuadro Depresivo - Ansioso
OBSERVACIONES:

Sesión 1 a 3: Se trabaja junto con la paciente en la historia del problema, realizando un


recorrido por su historia familiar, su posición dentro del núcleo de familia, y su posición
dentro de la sociedad o el entorno que la rodea, se realiza un primer acercamiento al motivo
principal de la diferente sintomatología presentada, este recorrido por la historia se realiza
a través de la entrevista psicológica como primer instrumento utilizado y posteriormente el
discurso que emite la paciente.
Sesión 4 a 7: Se identifican los diversos desencadenantes de la sintomatología presentada
por la paciente y se trabaja con técnicas de respiración en casa, registro diario de los
momentos en los que aparece la sintomatología y así identificar situaciones que la
desencadenan, relato e intercambio de ideas durante las sesiones de manera hablada y
escrita para dejar registro en ficha clínica.
Sesión 8: Paciente retoma tratamiento terapéutico indicando haber sufrido durante su
jornada laboral, una crisis de pánico con ansiedad y una crisis de angustia, deduciendo así
la alteración de su estado nervioso, durante la sesión la paciente relata lo sucedido, se
muestra decidida y dispuesta a hacer continuación de su tratamiento 2 veces al mes.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda la continuación del tratamiento psicológico para mantener el control y


posterior disminución de la sintomatología presentada por la paciente, durante el proceso
de recuperación es necesario evitar situaciones de altos niveles de estrés, visita a lugares
concurridos, mantener una alimentación regulada, hidratación continua y la continuación de
las técnicas de respiración durante las noches. La paciente no tiene impedimento para
realizar actividad laboral.

NOMBRE DEL PROFESIONAL: Ps. GABRIELA MEDRANDA CEVALLOS.


No DE REGISTRO: 470343
FECHA DE ELABORACIÓN DEL INFORME: 12 DE SEPTIEMBRE DEL 2022

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