ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL
Dra Isabel Londoño Aguilar
Medica Familiar
Auditroia IPS Clinica Salud Florida
2023
La atención preconcepcional debe ser entendida como el
cuidado continuo durante la edad reproductiva de la mujer
para que, en el momento en que elija quedar embarazada se
encuentre en las mejores condiciones posibles de salud
La atención preconcepcional se define como un conjunto de
intervenciones para identificar condiciones biológicas (físicas y
mentales) y hábitos del comportamiento o sociales que pueden
convertirse en riesgos para la salud de la mujer y para los resultados
de un embarazo; pretende modificar esos patrones a través de una
estrategia de prevención que busca optimizar el resultado perinatal y
materno
Objetivo general
Identificar y modificar condiciones que se pueden
intervenir, que puedan representar riesgos para la salud
sexual y reproductiva (SSR) de la mujer, para la salud
materna y perinatal.
Objetivos Específicos
Brindar atención a mujeres en edad fértil para identificar el riesgo
reproductivo.
Implementar intervenciones que permitan eliminar, modificar o
disminuir el riesgo de morbilidad, muerte materna y perinatal.
Garantizar la asesoría oportuna para la toma de decisiones
reproductivas, que incluya la selección del método anticonceptivo,
adecuado a la condición especial de la paciente, para las mujeres
con riesgo reproductivo.
Objetivos Específicos
Priorizar y garantizar el tratamiento preconcepcional de
condiciones que pue- dan ser suprimidas o atenuadas para
reducir la severidad del riesgo obstétrico.
Generar capacidades e instrumentos para garantizar la calidad en
el proceso de atención preconcepcional por parte de los
prestadores de servicios de salud.
Ruta de atención
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista
que hace a una mujer o a una pareja
un profesional del equipo de salud,
antes de la concepción, con el objetivo
de detectar, corregir o disminuir
factores de riesgo reproductivo.
Se trata de una consulta médica que tiene por objeto detectar y evaluar las condiciones
biológicas, las conductas sociales o hábitos presentes en una mujer o en una pareja, para
detectar aquello que podrían convertirse en riesgo durante la gestación, agravarse como
consecuencia de ella y afectar la salud o la vida de la madre y el feto. Una vez detectados
estos riesgos, se debe proceder a las intervenciones de salud aconsejadas.
Exámenes básicos necesarios
Antígeno superficie hepatitis B
Citología cérvicovaginal
Frotis de secreción vaginal
Glucosa en suero
Hemoclasificación
Hemograma
Hemoparásitos (en zonas endémicas)
IgG G toxoplasma
IgG G rubeola
IgG G varicela
Serología (RPR)
Urocultivo
VIH
Condiciones patológicas preexistentes
Las mujeres en edad reproductiva que presenten alguna de las condiciones
médicas deberán ser remitidas para manejo por especialista, según a cada DX
Para mujeres con condiciones patológicas preexistentes, la asesoría en
planificación familiar siempre estará a cargo del especialista en obstetricia y
ginecología.
Riesgo que se debe intervenir
Diabetes mellitus
Lesión potencial : La hiperglucemia
aumenta 3-5 veces l as
malformaciones congénitas.
Riesgo que se debe intervenir
Enfermedad
tiroidea
Lesión potencial : asociación
en pacientes con enfermedad
tiroidea y uso de tiroxina
preconcepcional con defectos
congénitos como:
hidrocefalia
Riesgo que se debe intervenir
Epilepsia
Casi todos los
medicamentos
anticonvulsivantes son
teratogénicos.
El fenobarbital, la
hidantoina y el ácido
valproico se asocian
con paladar hendido y
labio leporino.
Riesgo que se debe intervenir
Hipertensión
> r riesgo de
preeclampsia,
hemorragia cerebral
descompensación cardiaca
falla renal.
Parto pretermino
RCIU
alteraciones placentarias
muerte fetal.
Riesgo que se debe intervenir
Fenilcetonuria
Mayor riesgo de retardo mental.
Riesgo que se debe intervenir
Artritis
reumatoide
tto con corticoides puede
asociarse con BPN o RCIU
Riesgo que se debe intervenir
Lupus eritematoso
sistémico
Incrementa el riesgo:
aborto
muerte fetal intrauterina
preeclampsia
RCIU
parto pretérmino
10% de los casos se presenta
lupus neonatal (presencia de
anticuerpo anti-Ro)
Riesgo que se debe intervenir
ERC
Incrementa el riesgo:
preeclampsia
anemia
HTA cronica
Cesarea
parto pretérmino
aborto
RCIU
muerte fetal intrauterina
Riesgo que se debe intervenir
Enfermedad
caardiovascular
dependen de severidad de la
enfermedad
Riesgo que se debe intervenir
Anemia
>r resgo de
bajo peso al nacer
RCIU.
Riesgo que se debe intervenir
Asma
En la madre:
preeclampsia,
hipertensión
hiperémesis
gravídica.
En el feto
prematurez,
RCIU
hipoxia fetal
muerte
Riesgo que se debe intervenir
TBC
En la madre se incrementa el riesgo
de reactivación de la enfermedad, la cual
puede ser fatal en el puerperio.
La tuberculosis sin tto en mujeres gestantes
es un riesgo definido para la transmisión
de la enfermedad RNy para resultados
adversos, obstétricos y perinatales.
Riesgo que se debe intervenir
Neoplasias
En la madre se
incrementa el riesgo
de empeoramiento del
curso de la enfermedad
Riesgo que se debe intervenir
Obesidad mórbida
(IMC > 35)
Aumenta el riesgo de
diabetes gestacional,
preeclampsia,
enfermedad trombótica
y parto obstruido.
Desde el punto de vista
perinatal, hay mayor
riesgo de macrosomía
fetal
Riesgo que se debe intervenir
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
A todas las mujeres en edad reproductiva se les debe
aconsejar ingerir 400 mgr de ácido fólico por día en
comidas
y dietas fortificadas o suplementación para la prevención
de defectos del tubo neural
Dosis superior (4000 microgramos) para mujeres
que tengan antecedentes previos RN con defectos del
tubo neural
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
Antecedentes reproductivos
Las mujeres con
antecedentes
reproductivos deben ser
remitidas para
valoración y consejería
por el especialista en
obstetricia y
ginecología.
Antecedentes genéticos y familiares
Las mujeres con
antecedentes genéticos
o familiares
deben ser remitidas
para valoración y
consejería por el
especialista en
obstetricia y
ginecología.
Antecedentes genéticos y familiares
Medicación
Enfermedades Infecciosas
Tamizaje
para enfermedades
infecciosas
Aspectos psicosociales
Evaluar riesgo psicosocial
violencia de género y sexual, salud mental,
contexto ambiental y discapacidad
Aspectos psicosociales
Aspectos psicosociales
Aspectos psicosociales
Aspectos psicosociales
Aspectos psicosociales
Aspectos psicosociales
A las mujeres con condiciones médicas y patologías que
representan un grave riesgo para su vida, se les debe
explicar que la opción ideal es una anticoncepción
quirúrgica definitiva para ella o la vasectomía para su pareja
La decisión la toma la mujer dentro del marco de sus derechos
Las categorías definidas por la OMS son:
Categoría 1: El método se puede usar sin ninguna restricción.
Categoría 2: En el uso del método, los beneficios superan los
riesgos probados o teóricos.
Categoría 3: Los riesgos teóricos o probados superan los
beneficios del uso del método.
Categoría 4: El riesgo de salud es inaceptable con el uso del
método. Está contraindicado
¡GRACIAS!
Dra Isabel Londoño Aguilar
Medica Familiar
Auditroia IPS Clinica Salud Florida
2022
