La farmacología: Es la ciencia que estudia los productos farmacológicos y otras
sustancias químicas abarcando sus efectos biológicos, su composición, sus fuentes y
sus propiedades químicas. Es la especialidad médica que se centra en los fármacos, es
decir, en aquellas sustancias que se emplean para la prevención, alivio o cura de
enfermedades.
Importancia de la farmacología en la enfermería:
La farmacología en enfermería es un área fundamental, y dentro de ella
adquirirás los conocimientos sobre las funciones de la administración, evaluación de
efectos beneficiosos, valoración de efectos adversos, detección de efectos tóxicos de
todos los fármacos administrados tanto en Atención Primaria como en especializada
hospitalaria y extrahospitalaria.Según la OMS, el objetivo básico de la farmacología
para enfermería es conseguir mejorar el cuidado de los pacientes mediante la
promoción de la utilización de fármacos de modo seguro y eficaz, teniendo, además, un
papel muy importante en la educación del usuario e incluso a veces de los familiares
sobre la administración de fármacos y el consumo su racional.
División de la farmacología: La farmacología se divide en dos áreas muy bien
diferenciadas
Farmacodinámica: se encarga de estudiar y analizar los efectos que un fármaco
en concreto tiene en el organismo de los seres vivos. Con esta técnica se
consigue averiguar la eficacia que tiene un medicamento esto también nos
ayudará a saber qué dosis se debe tomar del medicamento..
Farmacocinética: Estudia cómo el organismo reacciona frente a los fármacos.
Es decir, estudia el conjunto de procesos que se ponen en funcionamiento en el
organismo ante un fármaco determinado.
Dentro de la farmacología existen otras especialidades tales como :
Farmacología terapéutica: Estudia los productos químicos en relación a los
estados inmunológicos, biológicos y conductuales que influyen sobre una
enfermedad.
Neurofarmacología: Es el estudio de cómo los fármacos afectan al sistema
nervioso central y los mecanismos neuronales en los que influye en el
comportamiento. Este término es muy amplio y engloba muchos aspectos del
sistema nervioso, desde la manipulación de una simple neurona hasta las áreas
enteras del cerebro, médula espinal y nervios periféricos.
Farmacología molecular: Estudia las características bioquímicas y biofísicas
de las interacciones entre el fármaco y el organismo.
Farmacogenética: Es un estudio reciente el cual evalúa cómo el cuerpo de una
persona responde a determinados medicamentos de acuerdo con sus genes.
Dado que los genes de cada persona son diferentes, el fármaco en cuestión
también reacciona de maneras únicas a cada persona, aunque las diferencias
sean mínimas.
Origen y naturaleza de las drogas: Una droga es un fármaco o principio activo de un
medicamento elemento de origen biológico natural. La mayoría de los fármacos son de
origen totalmente sintético y se descubren como consecuencia de un diseño sistemático
y racional, algunos siguen obteniéndose todavía a partir de fuentes naturales, la
principal de las cuales se encuentra en el mundo de la botánica.las cuales podemos
clasificar de la siguiente manera :
Origen vegetal: Se denomina así a las plantas o sus partes enteras, molidas o
pulverizadas (flores, frutos, semillas, tubérculos, cortezas, etc.)que se
encuentran en la naturaleza.
Origen animal :Drogas de origen animal son aquellas cuyos componentes
activos se originan en células animales de diferentes órganos siendo un ejemplo
las hormonas
Origen minerales:Por lo general se emplean minerales químicamente puros
como azufre, sulfato de magnesio, cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y
cloruro de potasio.
Origen sintético: se obtienen en el laboratorio por diferentes procesos de
síntesis, entre los cuales podemos destacar el ácido acetilsalicílico, la isoniacida
y cloranfenicol.
origen quimico : estas se pueden dividir en drogas organicas e inorganicas
1. Orgánicas: Las sustancias orgánicas son todas aquellas relacionadas
con la vida, y se componen de carbono, de oxígeno o hidrógeno.
2. Inorgánicas: son sustancias "muertas", donde escasean estos elementos
propios de la vida como el carbono, el oxígeno y el hidrógeno, o si bien
existen, no están todos o no reúnen la agrupación adecuada o el enlace
correcto como para considerarlos materia orgánica.
Medicamentos :El medicamento es toda preparación o producto farmacéutico
empleado para la prevención, diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad o estado
patológico, o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona a quien se
le administra.
Vías de administración de los medicamentos: al camino que se elige para
hacer llegar un fármaco hasta su punto final de destino. Los fármacos se introducen en
el organismo por diversas vías. Estas pueden ser:
Vía oral : Es la vía más habitual y cómoda. El medicamento se administra
por la boca en forma de comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes,
soluciones, suspensiones y granulados.
Vía sublingual: El comprimido se coloca debajo de la lengua y se
disuelve solo.
Vía tópica: El medicamento busca una acción local, por lo que se aplica
en forma de pomada
Vía oftálmica: Son medicamentos que buscan la acción local en los ojos,
donde se aplican.
Vía transdérmica : Se trata de parches transdérmicos en los que el
fármaco pasa a través de la piel.
Vía Inhalatoria: El principio activo se absorbe a través de la mucosa. Su
efecto es local y sistémico.
Vía rectal:El medicamento se administra a través del ano en forma de
supositorios o enemas.
Vía vaginal : Se administra por la vagina a través de pomadas,
comprimidos y óvulos vaginales que buscan la acción local y que se
absorben a través de la membrana lipoidea
Vía parenteral: La vía parenteral es una vía de urgencia que se aplica
mediante una inyección,las cuales se describe a continuación :
o Intramuscular: El medicamento se inyecta en un músculo,el
medicamento se difunde rápidamente por las fibras y se absorbe
o Subcutánea: El medicamento se inyecta bajo la piel, su absorción
es lenta.
o Intravenosa: El medicamento se inyecta en venas, se hace a
través de venas superficiales o cutáneas. El farmacéutico al llegar
directamente a la sangre su absorción y distribución es mucho mas
rapida
Identidad de los medicamentos: Indica que el producto contiene, de hecho, lo que el
fabricante dice que contiene, es decir, es la presencia de los ingredientes descritos en
el rótulo del producto farmacéutico.
Pureza de un medicamento: Indica que el producto no sufrió contaminación con
otras sustancias, sean de origen química (ej: aceites o solventes), biológica (ej:
bacterias, hongos, sangre, tejidos orgánicos o excrementos) o física (ej: polvo u otras
partículas), o incluso de otros medicamentos.
La acción farmacológica: se define como la modificación de una función
orgánica inducida por un fármaco.
El efecto farmacológico: hace referencia a la consecuencia de dicha acción,
que puede ser apreciada por los sentidos del observador o mediante los instrumentos
apropiados.
Abreviaturas de uso común
AC – Anticuerpos. I.R. – Insuficiencia renal.
AINE – Antiinflamatorios no esteroides. I.R.T. – Insuficiencia renal terminal.
Amp. – Ampolla. Jbe. – Jarabe.
A.P. – Acción prolongada. Kg. – Kilogramo.
A.R.J. – Artritis Reumatoidea Juvenil. L.C.R. – Líquido cefalorraquídeo.
A.R.M. – Asistencia respiratoria L.H. – Linfoma Hodgkin.
mecánica. Liof. – Liofilizado.
Ca – Calcio. L.L.A. – Leucemia linfoblástica aguda.
Cáp. – Cápsula. L.M.C. – Leucemia mieloide crónica.
Cc. – Concentración. LP – Liberación prolongada.
Cc. Plasm. – Concentración Plasmática. µg – Microgramos.
Comp. – Comprimido. mg – Miligramos.
D. Máx. – Dosis máxima. min. – Minuto.
Dx – Dextrosado. ml – Mililitro.
E.C.G. – Electrocardiograma. Na – Sodio.
E.E.G. – Electroencefalograma. NADH – Nicotinamida adenin
Ef. – Efervescente. dinucleótido hidroxilasa.
Env. – Envase. P – Fósforo elemental.
E.V. – Endovenosa. P.C.P. – Neumonía por Pneumocystis
F.A. – Frasco / Ampolla. carinii.
Fco. – Frasco. Prep. – Preparado.
F.Q.P. – Fibrosis quística del páncreas. P.T.A. – Púrpura trombocitopénica
g. – Gramo. aguda.
G.I. – Gastrointestinal. P.V.C. – Presión venosa central.
H.I.C. – Huésped Inmunocomprometido. PVC – Polivinilcloruro.
Hs. – Horas. Q.M.T. – Quimioterapia.
HTA – Hipertensión arterial. R.N. – Recién nacido.
IH – Insuficiencia hepática. R.N.D. – Requerimientos nutricionales
I.M. – Intramuscular. diarios.
I.M.A.O.- Inhibidores de monoamino R.V.S. – Resistencia vascular sistémica.
oxidasa. SAMR – St. aureus meticilino resistente.
I.N. – Intranasal. S.C. – Subcutánea.
Inf. – Infusión. S.I.H.A.D. – Secreción inadecuada de
hormona antidiurética.
Sínd. – Síndrome. TMP. – Trimetoprima.
S.L. – Sublingual. T.O. – Tumor óseo.
S.M.X. – Sulfametoxazol. T.S.N.C.- Tumores del Sistema Nervioso
S.N.C. – Sistema nervioso central. Central.
S.N.G. – Sonda nasogástrica. U.I. – Unidades Internacionales.
Sol. – Solución. V.I.H. – Virus de Inmunodeficiencia
Sol. F. – Solución fisiológica. Humana.
S.R.E. – Sistema retículo endotelial. V.M.C. – Volumen minuto cardíaco.
Susp. – Suspensión. V.O. – Vía oral.
Farmacocinética: Estudia cómo el organismo reacciona frente a los fármacos. Es
decir, estudia el conjunto de procesos que se ponen en funcionamiento en el organismo
ante un fármaco determinado.
Factores que intervienen o modifican:
1. Absorción. Para entrar al torrente sanguíneo, un fármaco debe ser absorbido de
su sitio de administración, a menos que haya sido inyectado directamente al
torrente sanguíneo
2. Biodisponibilidad. Es la fracción o porcentaje del fármaco administrado que
alcanza la circulación general. La biodisponibilidad se define como la unidad
(100%) en el caso de administración intravenosa.
3. Bioequivalencia. Es la relación de las concentraciones sanguíneas de dos
formulaciones del mismo fármaco. Dos fármacos son farmacéuticamente
equivalentes cuando la velocidad y grado de absorción del componente activo en
los dos productos no presenta diferencias significativas.
4. Distribución. La distribución del fármaco en diversos tejidos depende del
tamaño del órgano, su circulación sanguínea, solubilidad y fijación a
macromoléculas sanguíneas o a un compartimiento tisular.
Factores propios de las drogas:
Cada individuo responde a los fármacos de manera distinta. La respuesta de una
persona ante un fármaco se ve afectada por muchos factores
Composición genética
Edad
Tamaño corporal
El consumo de otros fármacos y de suplementos dietéticos (como hierbas
medicinales)
El consumo de alimentos (incluyendo las bebidas)
La presencia de enfermedades (como enfermedad renal o hepática)
El almacenamiento del fármaco (si se almacenó durante demasiado tiempo
o en el entorno equivocado)
Desarrollo de tolerancia y resistencia
La respuesta al fármaco también depende de si la persona sigue o no (adherencia) las
instrucciones de administración. Estos factores pueden influir en la absorción del
fármaco por parte del organismo, en la forma en que lo descompone (metaboliza) y
elimina el fármaco, o en los efectos que tiene en el organismo.
Debido a que muchos factores influyen en la respuesta al fármaco, los médicos deben
elegir el apropiado para cada persona y ajustar la dosis cuidadosamente. Este proceso
es más complejo si se toman otros medicamentos y se padecen otras enfermedades,
ya que pueden producirse interacciones fármaco-fármaco y fármaco-enfermedad.
Para cada nuevo fármaco se determina una dosis media o estándar. Sin embargo, el
concepto de dosis media es parecido al de «talla única» en la ropa: puede ajustarse
bastante bien a un gran número de individuos, pero casi nunca lo hace de manera
perfecta. Sin embargo, en el caso de algunos fármacos no es necesario realizar ajustes
de la dosis, ya que la misma dosis funciona bien en casi todas las personas.
Metabolismo o Biotransformación: Se denomina biotransformación a la
excreción de fármacos liposolubles en metabolitos que pueden ser excretados
usualmente por vía urinaria, este utiliza un sistema de enzimas que transforman la
estructura química del fármaco liposoluble en hidrosoluble.La biotransformación es vital
para la supervivencia porque transforma los nutrientes absorbidos (alimentos, oxígeno,
etc.) en sustancias necesarias para las funciones corporales normales.
Destino de las drogas:en el organismo cualquier sustancia que interactúa con
un organismo viviente puede ser absorbida por este, distribuida por los distintos
órganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos químicos y
finalmente expulsada por el sistema urinario
Sitio activo: El sitio o centro activo es la zona de la enzima en la que se une el
sustrato para ser catalizado. La reacción específica que una enzima controla depende
de un área de su estructura terciaria. Dicha área se llama el sitio activo y en ella ocurren
las actividades con otras moléculas.
Consecuencias de la biotransformación : Como consecuencia de la
biotransformación se producen metabolitos inactivos algunos de los cuales pueden
tener actividad farmacológica igual o distinta al fármaco inicial la biotransformación
puede modificarse por la inducción enzimática o la inhibición enzimática.
Factores que modifican la transformación: entre los factores que modifican la
transformación podemos clasificarlos de la siguiente manera intrínsecos y extrínsecos
Intrínsecos:
Liposolubilidad: se refiere a que existen sustancias con una solubilidad tan
elevada que resultan metabólicamente estables, estas se acumulan en el tejido
adiposo.
Unión a proteínas plasmáticas: competencia por Unión a proteínas plasmáticas
y consecuentes desplazamientos de los distintos xenobióticos en el xenobiótico a
de estar en su forma libre para que se produzca su metabolismo y acción tóxica.
Dosis: la dosis va a condicionar la cantidad de una sustancia tóxica o de su
metabolismo característico en el lugar en el que se producen su efecto, así como
su metabolismo y excreción
Vías de administración: la absorción y metabolización de los tóxicos va a
depender de la vía de administración por la que penetre.
o vía oral /digestiva el tóxico va a absorberse o metabolizarse en el
estómago en función de los sistemas enzimáticos
o vía pulmonar la absorción se da de mayor velocidad que en la vía
digestiva, más sin embargo se están evitando factores enzimáticos
Vías de eliminación: existe una vía mayoritaria para el tóxico pero en ese caso
de intoxicación como en el metabolismo se activan vías alternativas
Extrínsecos:
Edad: uno de los factores extrínsecos que influyen en la biotransformación así
pues recién nacidos hay mayor riesgo de intoxicación puesto que estos
presentan una metabolización escasa, por otro lado, los ancianos presentan
también un alto riesgo de intoxicación, dado que tienen la metabolización
disminuida.
Sexo :el sexo también influye así las hembras presentan mayor capacidad de
biotransformación mientras que los machos presentan biotransformación más
lentas
factores genéticos: las enzimas que participan en el proceso de
biotransformación de senos biótico van a depender de la dotación genética del
individuo así pues tenemos tres posibles reacciones :
o acumulación xenobiótica : diferencia o ausencia de una enzima
o prolongación de acción xenobiótica : secuela de déficit de enzimas
o hipersensibilidad del individuo presencia de enzima defectuosa
estados fisiológicos o fisiopatológicos la siguiente situaciones también
condicionan la biotransformación de tóxicos el estrés ya que aumenta la
biotransformación insuficiencia y cáncer hepático disminuyen la
biotransformación enfermedades infecciosas e inflamatorias disminuyen la
transformación hepática
Nutrición: la nutrición influye tanto la presencia de contaminantes en la dieta
puede activar o inhibir enzimas bio transformantes
Actividad enzimática la actividad enzimática dependerá si se presenta una
introducción o una inhibición enzimática
Inductores enzimáticos la inducción enzimática tiene lugar en todos los tejidos
y entre algunos inductores enzimáticos se encuentra la fenobarbital etanol y
esteroides
Inhibidores enzimáticos la inhibición enzimática tanto los xenobióticos como
sus metabolismos correspondientes pueden inhibir las enzimas en su centro
activo es probablemente uno de los mecanismos más comunes de la toxicidad
por xenobióticos
Raza: la raza negra es más resistente a la mayoría de tóxicos ejemplos de ellos
la inestabilidad a mediática como la atropina
Gestación reduce la actividad de números de enzimas conjugación gluco
crónica por un marcador de efecto de actuación de progesterona
Excreción o eliminación de las drogas o fármacos: el fármaco es eliminado
del organismo por medio de algún órgano excretor, principalmente está el
hígado, el riñón pero también son importantes la piel, las glándulas salivales, las
glándulas sudoríparas y lagrimales . Cuando un fármaco es suficientemente
hidrosoluble es derivado hacia la circulación sanguínea, por la cual llega a los
riñones y es eliminado por los mismos procesos de la formación de la orina:
filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular. Si el fármaco, por
el contrario, es liposoluble o de tamaño demasiado grande para atravesar los
capilares renales, es excretado en la bilis, llegando al intestino grueso, donde
puede sufrir la recirculación enterohepática, o bien ser eliminado en las heces.
La farmacología estudia la forma y velocidad de depuración de los fármacos y
sus metabolitos por los distintos órganos excretores en relación con la
concentración plasmática del fármaco
La farmacodinamia: es la base para el empleo racional del medicamento, ya que su
estudio nos permite identificar y caracterizar en términos moleculares la diana del
fármaco en el organismo, así como los cambios bioquímicos y fisiológicos que generan
los correspondientes efectos farmacológicos.