GUIA CURACIONES

LABORATORIO DE CURACIONES.

OBJETIVO GENERAL.
 Proporcionar atención de enfermería integral al paciente que presentan heridas y
que requieren técnica de curación.
 Proporcionar atención de enfermería al paciente que presenta heridas quirúrgicas
y drenajes y que requieren técnica de curación

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Definir herida.
 Conocer clasificación de heridas.
 Conocer clasificación de herida quirúrgica
 Conocer proceso de cicatrización.
 Conocer tratamiento general de las heridas.
 Definir curación tradicional y avanzada.
 Conocer técnica de curación.
 Conocer técnica de debridamiento.
 Conocer tipos de debridamiento.
 Conocer tipo de apósitos y su utilización
 Conocer tipo de drenajes
 Aplicar PAE en pacientes con heridas
 Conocer técnica de instalación de guantes estériles

METODOLOGÍA
 Entrega de guía de laboratorio de curaciones.
 Discusión y revisión grupal de guía de laboratorio.
 Demostración de procedimientos técnicos.
 Devolución de procedimiento individual y/o en grupos.

CONTENIDOS.
 Definición de herida.
 Clasificación de heridas.
 Clasificación de herida quirúrgica
 Proceso de cicatrización.
 Tratamiento general de las heridas.
 Curación tradicional y avanzada.
 Técnica de curación.
 Técnica de debridamiento.
 Tipos de debridamiento.
 Tipo de apósitos y su utilización
 Tipo de drenajes
 PAE en pacientes con heridas
  Técnica de instalación de guantes estériles

EVALUACIÓN.
 Asistencia al laboratorio.
 Quiz Test de Ingreso.
 Participación activa. (interrogaciones sin aviso, trabajos)
 GUIA LABORATORIO DE CURACIONES

HERIDAS
Lesión intencional o accidental con o sin pérdida de continuidad de la piel o mucosa.

CLASIFICACIÓN:
 HERIDAS PROPIAMENTE TAL
 ULCERAS POR PIE DIABÉTICO
 QUEMADURAS

HERIDAS PROPIAMENTE TAL

Tipo 1.: Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad, hay cambios de
coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.
Tipo 2.: Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con
tejido de granulación o fibrina, sin infección.
Tipo 3.: Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, el que
puede llegar hasta la fascia, provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus
en caso de infección.
Tipo 4: Existe pérdida completa del espesor de la piel, con una extensa destrucción de
esta, hay necrosis de tejidos, daño muscular, óseo o de las estructuras de soporte.

ULCERAS POR PIE DIABÉTICO

Grado 0. No hay lesiones pero se trata de un pie de riesgo (fisuras, hiperqueratosis).
Grado 1. Úlcera superficial. Suele aparecer en la superficie plantar, en la cabeza de los
metatarsianos o en los espacios interdigitales.
Grado 2. Úlcera profunda que penetra en el tejido celular subcutáneo, afectando
tendones y ligamentos, pero no hay absceso o afectación ósea.
Grado 3. Úlcera profunda acompañada de celulitis, absceso u osteítis.
Grado 4. Gangrena localizada, generalmente en talón, dedos o zonas distales del pie.
Grado 5. Gangrena extensa.

QUEMADURAS
QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis,
parte de las dermis papilares o ambas. La conservación total o parcial de la capa
germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo
de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos.
QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B: El plexo vascular superficial está trombosado,
la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos, por lo tanto, no hay ninguna
posibilidad de regeneración epitelial. La zona afectada se presenta de color rosado
blanquecino, sin flictenas. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia.
El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será
una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá
rehabilitación posterior.
QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B: Hay destrucción total de la piel. Son indoloras, la
piel está acartonada, dura, sin tugor y tiene un color blanco. Gris marmóreo, siendo
posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial.
Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y
dermis, dando origen a la escara.

DEBRIDAMIENTO
Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o
úlcera por medios quirúrgicos o médicos.
Este tejido actúa como una barrera mecánica que impide la aproximación de los bordes de
la herida y favorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e
infección por lo que amerita su remoción en la gran mayoría de los casos y promover el
adecuado proceso de reparación cutánea.

TIPOS DE DEBRIDAMIENTO
DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO:
Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de infección, en
preparación para injerto, úlceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y pié diabético grado II a
IV.
Técnica: El esfacelo o tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras. Este procedimiento
se puede realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala.
Ventaja: Método rápido y efectivo que se puede realizar aunque la herida esté infectada.
Desventajas:
 Al realizarlo se destruyen vasos sanguíneos sanos.
 Es doloroso.
 Tiene riesgo de infección por ser un procedimiento invasivo.
 Tiene riesgo de sangramiento o hemorragias, por lo que requiere ser realizado con
prudencia.

DEBRIDAMIENTO MÉDICO:
Se utiliza después del debridamiento quirúrgico o en presencia de tejido de esfacelado o
necrótico en heridas.
Puede ser:
 Mecánico
 Enzimático
 Autolítico

DEBRIDAMIENTO MÉCANICO:
Consiste en la colocación de una gasa húmeda en la herida luego de la limpieza de esta y
permitir que se adhiera al tejido esfacelado o necrótico, se retira después de 24 horas.
Ventaja:
 Actúa en un corto plazo.
Desventajas:
 Es doloroso.
  Es incómodo para el paciente.
 No es selectivo, ya que elimina tanto el tejido esfacelado o necrótico como el de
granulación.

DEBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO:
Consiste en la aplicación de pomadas que contiene enzimas proteolíticas o agentes
desnaturantes sobre el tejido necrótico o esfacelado. La aplicación se puede repetir varias
veces en el día, dependiendo del preparado.
Ventajas:
Comienza a debridar en corto plazo.
Se puede utilizar en heridas infectadas.
No causa dolor.
Es selectivo cuando se elige el producto adecuado.
Desventajas:
 Los productos enzimáticos se inactivan en presencia de sales de metales pesados y
Productos químicos.
 Requieren un ambiente óptimo adecuado para su acción ( tº, humedad y PH).
 Requiere repetidas aplicaciones durante el día.
 Algunos preparados pueden dañar el tejido de granulación.

DEBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO:
Consiste en colocar un apósito interactivo o bioactivo sobre la herida o úlcera, previo
lavado de esta. La presencia de estos apósitos permite que el organismo sea capaz de
eliminar el tejido esfacelado o necrótico a través de los siguientes mecanismos:
La autodigestión: debido a que estimulan la migración de macrófagos que fagocitan el
tejido necrótico o de esfacelo.
La activación de las enzimas proteolíticas del organismo, para degradarlo hasta convertirlo
en desechos eliminables mediante el lavado por arrastre mecánico.
Ventajas:
 Es indoloro.
 Activa un proceso natural.
 Es selectivo.
 Es cómodo para el paciente.
Desventajas:
 No se recomienda usar en heridas infectadas.
 No empieza a actuar de inmediato.
 Se necesitan 72 a 96 horas después de aplicado el producto para que las enzimas
proteolíticas comiencen a actuar.

Tiempo máximo de Permanencia de apósitos

Apósito Tiempo
 Transparente adhesivo Hasta 3 días
Hidrocoloide Hasta 4 días
Hidrogel Hasta 3 días

CURACIÓN:
Procedimiento realizado sobre una herida, destinado a prevenir y/o controlar la infección
y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material
estéril.
OBJETIVOS:
 Remover tejido necrótico y cuerpos extraños
 Identificar y eliminar la infección
 Absorber exceso de exudado
 Mantener un ambiente térmico.
 Mantener ambiente óptimo para la cicatrización
 Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.

SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS:

Suero Fisiológico.
Ringer lactato.
Agua destilada.
La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro o levemente ácido y
alcanzan una buena concentración plasmática que no altera el proceso de cicatrización.

TIPOS DE TEJIDOS PRESENTES EN HERIDAS:

Tejido de granulación: tejido conectivo rojizo, húmedo y frágil que llena la herida en su
fase proliferativa. Se mide en porcentaje.
Tejido necrótico: Es tejido muerto, seco, duro y de color negro. Está compuesto por
colágeno, fibrina y elastina, además de diversos tipos de células y cuerpos bacterianos que
constituyen una costra dura y deshidratada, que impide el proceso de recuperación
cutáneo, al actuar como barrera mecánica.
Tejido de esfacelo: tejido de color amarillo pálido, compuesto principalmente por fibrina,
pero inmerso en un ambiente más húmedo. Al igual que el tejido necrótico facilita la
infección de la herida e impide el desarrollo de tejido de granulación.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE CURACIONES

TECNICA DE CURACIÓN
EQUIPO:
 Bandeja
 Equipo de curación estéril
 Guantes estériles
 Suero fisiológico en matraz o ampollas.
 Jeringa de 20cc (optativa para irrigación)
 Agujas (optativo para irrigación)
  Tela adhesiva
 Guantes de procedimiento
 Gasas
 Apósitos
 Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO:
 Lavado de manos.
 Reunir material y llevarlo a la unidad del paciente.
 Informarle el procedimiento al paciente.
 Colocarse guantes de procedimiento.
 Retirar cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello.
Mientras más lento es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad
del paciente
 Retirar el apósito y eliminarlo en receptáculo, observando contenido (color, olor,
cantidad).
 Lavado de manos.
 Colocarse guantes estériles.
 Recibir y ordenar material presentado por el colaborador preservando su
esterilidad:
 Delimitar áreas, tanto en la herida, como en equipo de curación.
 Observar características de la herida, valorar signos de infección o zonas de
induradas, presionar si es necesario, siempre con apósitos y cuidando de mantener
la esterilidad.
 Realizar arrastre mecánico, con tórulas de algodón o irrigando con suero, ya sea a
través de jeringa o matraz.
 El arrastre siempre debe ser de la zona más limpia hasta la más sucia de la herida y
utilizando una tórula por vez.
 Eliminar tórulas y gasas utilizadas.
 Debridar el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia
que esté presente.
 Secar la herida con gasa.
 Colocar apósitos según características de la herida y disponibilidad del servicio.
 Cubrir con apósito secundario en caso necesario.
 Colocar cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
 Dejar cómodo al paciente.
 Retirar material.
 Lavado de manos.
 Registrar el procedimiento. Describiendo tipo de herida, porcentaje de tejidos
encontrados, tipo de desbridamiento y de apósitos utilizados.
 CURACIÓN HERIDA OPERATORIA

NOMBRE: FECHA:
NOTA:

EQUIPO: 20% SI NO
Equipo de curaciones
Guantes estériles
Suero fisiológico 20ml ampollas o matraz
Jeringa de 20ml y aguja (optativo)
tórulas con alcohol y secas
Tela adhesiva
Guantes procedimiento
Gasas
Apósitos
Bolsa de desechos
.
PROCEDIMIENTO: 80% SI NO
1. Colocarse guantes procedimiento Retirar apósito,
observar características: exudado y eliminar bolsa
desechos y cubrir
2. Lavado de manos. Colocarse guantes estériles
3. Delimita áreas en la herida como en equipo: ordena
material
4. Valorar herida: exudado, eritema, aumento de
volumen, edema, aspecto, dolor.
5. Realizar arrastre mecánico con tórulas o irrigación con
suero (centro a la periferia)
6. Debrida tejido susceptible a retirar
7. Seca herida con gasa
8. Cura drenajes del más limpio al más sucio y seca
9. Cubre con gasa y apósito según corresponda primero
herida luego drenajes
10. Drenajes cubre con gasa con corte en L. y sella
11. Fija con tela dejando sellada cobertura
12. Registra: hallazgos: exudado, bordes, tejido, aspecto,
edema. Técnica de curación y coberturas, toma de
cultivo responsable.
Técnica aséptica y registros
Mantiene técnica aséptica en todo el procedimiento y lugar
correspondiente
 Informa procedimiento, verifica los registros y Registra.

CURACIÓN HERIDA OPERATORIA INFECTADA

NOMBRE: FECHA:
NOTA:
EQUIPO: 20% SI NO
Equipo de curaciones
Guantes estériles
Suero fisiológico 20ml ampollas o matraz
tórulas con alcohol, secas y tijera (matraz)
Jeringa de 20ml y aguja 19
Tela adhesiva
Guantes procedimiento
Gasas
Apósitos
Equipo para cultivo de herida
Bolsa de desechos
Cortopunzante
PROCEDIMIENTO: 80% SI NO
Colocarse guantes procedimiento y Retirar apósito, observar
características: exudado, cantidad y eliminar bolsa desechos. Cubrir
Lavado de manos. Colocarse guantes estériles
Delimita áreas en la herida como en equipo: ordena material
Valorar herida: ve zonas eritematosa, aumento de volumen,
exudado, edema, aspecto, presiona con gasas estériles
Coloca al paciente ligeramente lateralizado sobre riñón o apósito
para drenar líquido
Debrida tejido susceptible a retirar
Comprime herida, drena exudado observando características
Introducir pinza según experiencia del operador (controversial)
Se puede retirar puntos para favorecer drenaje según indicación
médica
Realizar arrastre mecánico con irrigación con suero (centro a la
periferia) si fuera factible con jeringa si ha herida ya está dehiscente
Arrastre mecánico bordes afrontados con tórulas estériles
Cultivar si aún no se ha hecho
Dejar gasa húmeda en zona dehiscente o apósito interactivo
Fijar con tela.
Curar drenajes con técnica habitual.
Rotular tubo enviar al laboratorio
Registra: hallazgos: exudado, bordes, tejido, aspecto, edema.
 Técnica de curación y coberturas, toma de cultivo responsable.
Técnica aséptica y registros
Mantiene técnica aséptica en todo el procedimiento y lugar
correspondiente
Informa procedimiento, verifica los registros y Registra.

DRENAJES

DEFINICION:
Maniobra quirúrgica que consiste en facilitar la salida de líquidos a través de un conducto
natural o artificial al exterior.

OBJETIVO:
Es permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que sean perjudiciales cuando
se acumulan en las cavidades corporales. Estos pueden ser sangre, líquido serohematico,
líquido purulento, etc.

CUIDADOS:
 Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su
indicación.
 Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados.
 Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril.
 Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa, deben ser
medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril.
 Siempre debe estar fijo el drenaje con un punto a piel.
 Fijar las conexiones de los drenajes al paciente, NUNCA a la cama.
 No movilizar el drenaje sin indicación médica, al interior o exterior, porque puede
extraerse accidentalmente o lesionar tejidos internos.
 El drenaje profiláctico debe retirarse lo más pronto posible, para evitar el riesgo de
infección.
 El drenaje terapéutico se mantiene hasta que el líquido sea ínfimo ya no drene.
 Si hay más de un drenaje o más de un tipo de drenaje: enumerarlos y colocar
nombre.
 No acodar drenaje ni sus conexiones.
 Conexiones no demasiado largas porque disminuyen la presión de aspiración.
 Observar permanentemente su permeabilidad.
 Observar permanentemente cantidad y características del líquido drenado.
 Movilizar y cambiar de posición al paciente para facilitar el drenaje del líquido.
 Registrar en Hoja de Enfermería.
CURACION DRENAJES:
EQUIPO:
 Bandeja
 Equipo de curación estéril
 Guantes estériles
 Suero fisiológico en matraz o ampollas.
 Jeringa de 20cc
 Agujas optativo para irrigación
 Tela adhesiva
 Guantes de procedimiento
 Gasas
 Apósitos
 Bolsa de desechos
 Bolsa recolectora estéril.

PROCEDIMIENTO:
 Lavado de manos.
 Reunir material y llevarlo a la unidad del paciente.
 Informarle el procedimiento al paciente.
 Colocarse guantes de procedimiento.
 Retirar cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello.
Mientras más lento es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad
del paciente
 Retirar el apósito y eliminarlo en receptáculo, observando contenido (color, olor,
cantidad).
 Lavado de manos.
 Colocarse guantes estériles.
 Recibir y ordenar material presentado por el colaborador preservando su
esterilidad:
 Delimitar áreas, tanto en la herida, como en equipo de curación.
 Valorar el estado de la piel adyacente, el punto de fijación y el orificio del drenaje,
signos de infección o zonas de induradas, presionar si es necesario, siempre con
apósitos y cuidando de mantener la esterilidad.
 Realizar arrastre mecánico, con tórulas de algodón o irrigando con suero la zona
que rodea al drenaje.
 El arrastre siempre debe ser de la zona más limpia hasta la más sucia y utilizando
una tórula por vez.
 Eliminar tórulas y gasas utilizadas.
 Secar la herida con gasa.
 Recorte gasita con tijera estéril y colóquela sobre el tubo de drenaje.
 Cubrir con apósito secundario en caso necesario.
 Colocar cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
 Dejar cómodo al paciente.
  Retirar material.
 Lavado de manos.
 Registrar el procedimiento. Describiendo estado de la piel que circunda al drenaje.

CURACION DE DRENAJE Y CAMBIO BOLSA

NOMBRE: FECHA:
NOTA:

EQUIPO: 20% SI NO
Equipo de curaciones
Guantes estériles
Suero fisiológico 20ml ampollas o matraz
Tela adhesiva
Guantes procedimiento
Gasas
Apósitos
Bolsa para drenaje estéril
Jeringa o colector para medir drenaje
Bolsa de desechos
Cortopunzante

PROCEDIMIENTO: 80% SI NO
Colocarse guantes procedimiento Retirar apósito, observar
características: exudado y cantidad y eliminar bolsa desechos.
Lavado de manos. Colocarse guantes estériles
Delimita áreas en la herida como en equipo
Valorar bordes del drenaje: eritema, exudado, edema, dolor.
Realizar arrastre mecánico con tórulas, pasa 1 sola vez y elimina.
Seca con gasa
Recorta gasa con tijera estéril y coloca sobre el tubo de drenaje.
Fija con tela
Desconecta la bolsa recolectora. (guantes)
Conecte una nueva bolsa colectora. Técnica aséptica
Mide la cantidad y valora características del contenido drenado.
Registra cantidad de exudado y hallazgos.
Técnica aséptica y registros
Mantiene técnica aséptica en todo el procedimiento y lugar
correspondiente
Informa procedimiento, verifica los registros y Registra.

CAMBIO DE SISTEMA COLECTOR:

 Reúna material necesario.
  Lavado de manos
 Colóquese guantes de procedimiento.
 Pinze el tubo de drenaje por encima de la conexión (optativo)
 Desconecte la bolsa recolectora.
 Mida la cantidad y valore las características del contenido drenado.
 Conecte una nueva bolsa colectora.
 Retire pinza y asegúrese que no queden acodaduras.
 Lavado de manos.
 Registre procedimiento, describiendo características y cantidad del contenido
encontrado.

RETIRO DE PUNTOS DE HERIDA OPERATORIA

EQUIPO:
 Equipo de curaciones
 Guantes estériles
 Suero fisiológico 20ml ampollas o matraz
 Tela adhesiva
 Guantes procedimiento
 Gasas
 Apósitos
 Bisturí o saca corchetes
 Bolsa de desechos
 Cortopunzante

PROCEDIMIENTO:
 Colocarse guantes procedimiento retirar apósito, observar características y
eliminar bolsa desechos. Cubrir
 Lavado de manos. Colocarse guantes estériles
 Delimita áreas en la herida como en equipo
 Valorar herida
 Realizar arrastre mecánico con tórulas o irrigación con suero (centro a la periferia)
debrida tejido susceptible a retirar
 Seca herida con gasa
 Cortar puntos con bisturí y depositar en basurero o dejar en sector lejos de área
estéril
 Cubrir con gasa y fijar con tela.
 Mantiene técnica aséptica en todo el procedimiento y lugar correspondiente
 Informa procedimiento, verifica los registros y registra.
PAUTA DE COTEJO PROCEDIMIENTO RETIRO DE PUNTOS HERIDA OPERATORIANOMBRE:
FECHA:
NOTA:

EQUIPO: 20% SI NO
1. Equipo de curaciones
2. Guantes estériles
3. Suero fisiológico 20ml ampollas o matraz
4. Tela adhesiva
5. Guantes procedimiento
6. Gasas
7. Apósitos
8. Bisturí
9. Bolsa de desechos
10. Cortopunzante

PROCEDIMIENTO: 80% SI NO
1. Colocarse guantes procedimiento Retirar apósito, observar
características y eliminar bolsa desechos. Cubrir
2. Lavado de manos. Colocarse guantes estériles
3. Delimita áreas en la herida como en equipo
4. Valorar herida
5. Realizar arrastre mecánico con tórulas o irrigación con suero
(centro a la periferia) Debrida tejido susceptible a retirar
6. Seca herida con gasa
7. Cortar puntos con bisturí y depositar en basuro o dejar en
sector lejos de área estéril
8. Cubrir con gasa y fijar con tela.
Técnica aséptica y registros
9. Mantiene técnica aséptica en todo el procedimiento y lugar
correspondiente
10. Informa procedimiento, verifica los registros y Registra.