“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

Universidad César Vallejo

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Psicología

Curso:
TÉCNICAS PROYECTIVAS
Alumnos:
Bayona Martínez, Marleny Roxana
Campos Carrasco, Mercedes Jazmin
García Velásquez, Brunella Yadira
Jiménez Silva, Jimena Lizbeth
Montalvo Mandujano, Carlos Alberto
Ramos Inga, Marly Mirella
Sandoval Villegas, Katheryn Yadhira
Docente:
Mgtr. Varillas Maceda, Carmen Elizabeth

Piura – 2023 II
 INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES

1.1 Nombre : C. A. D. R
1.2 Edad : 53 años
1.3 Sexo : Masculino
1.4 Lugar que ocupa entre hermanos : 01/03 hermanos
1.5 Lugar de nacimiento : Iquitos
1.6 Fecha de Nacimiento : 09/12/1969
1.7 Domicilio : Av. Guardia Civil Q-21 Piura
1.8 Grado de instrucción : Técnico superior
1.9 Religión : Católica
1.10 Estado Civil : Divorciado
1.11 Ocupación : Representante de ventas
1.12 Evaluadores : Bayona Martínez, Marleny
: Campos Carrasco, Mercedes
: García Velásquez, Brunella
: Jiménez Silva, Jimena
: Montalvo Mandujano, Carlos
: Ramos Inga, Marly Mirella
: Sandoval Villegas, Katheryn
1.13 Fechas de evaluación : 1era. (17/09/2023)
2da. (22/09/2023)
II. DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL

2.1 Descripción del ambiente

El ambiente fue adecuado internamente del domicilio del entrevistador (3er Piso),
la cual consta de 8 metros por 4 metros, amoblado, paredes y techo de color
rojiza, las entrevistas se realizaron, durante las mañanas, con una iluminación
adecuada y una temperatura idónea que permitió llevar la conversación de forma
oportuna y sin incidentes.

2.2 Descripción física

El Examinado, en las entrevistas vistió conforme a la estación del año, con
pantalones tipo buzo color acero de tela algodón, polo negro, zapatillas color
negro, usa lentes para lectura. En la segunda entrevista vistió pantalones jeans
color azul, una chompa de color marrón y zapatillas color negro y la última sesión
paciente vistió polo con cuello color guinda, jeans de color azul y usaba zapatillas
verdes, evidenciando adecuado arreglo personal.

Respecto a su físico del paciente, es una persona adulta de 53 años, de 1.65

metros de altura, contextura gruesa, piel bronceada – claro, cabello corto lacio,
cejas pobladas, ojos rasgados, mejillas redondas, labios finos y orejas de tamaño
promedio.

2.3 Descripción Comportamental

Paciente en las entrevistas evidencio adecuado equilibrio en tiempo espacio y
persona, pronuncia correctamente nombres, apellidos, espacio donde se ubica y el
tiempo en día y hora. Persona de 53 años con adecuado nivel de movilidad,
sentido del humor y buen nivel de conversación. Evidenciando un buen nivel
cultural en las conversaciones sostenidas.

III. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente manifiesta “…Tengo la intranquilidad y se presenta más, llego al extremo que

siento miedo como que me va a dar algo y no es de todos los días, pero al lapso de la
semana me dará entre 3 a 4 veces, es algo para mí que nadie quiere estar en mi lugar,
es incómodo y feo, me siento intranquilo llego al extremo de recurrir a pastillas
ansiolíticos para sentirme mejor y es una lucha diaria…”

IV. PROBLEMA ACTUAL

Su problema se presenta hace 10 años en el 2013. Refiere el evaluado que

cuando estaba viajando al distrito a Chulucanas, sintió que su cuerpo se
descompensaba comenzó con el adormecimiento de piernas, brazos, sudor corporal al
máximo, aceleración del corazón, rigidez de la cabeza y lengua, siendo auxiliado por
unos amigos que lo ayudaron y lo trasladaron al hospital por el área de emergencia.
Durante su observación le manifestaba a la doctora que sentía muchos nervios, ella le
comento que su presión estaba demasiada elevada, fue estabilizado por ese momento y
le dieron un ansiolítico, luego de algunas horas ya totalmente estable le dieron su alta. Al
día siguiente volvió a sus actividades laborales y personales.

Luego de siete días sintió la misma sintomatología, pero en esta ocasión recurrió a
una clínica particular, donde fue atendido por un médico internista, le practicaron varias
pruebas y análisis en el laboratorio, luego de estas praxis le manifestaron que tenía un
desequilibrio hormonal y ansiedad. Derivándolo a Endocrinología y Psicología.

Paciente manifestó que se atendió solamente por Endocrinología y le

diagnosticaron hipotiroidismo recibiendo tratamiento con Levotiroxina en ayunas,
además de realizarse exámenes auxiliares como análisis de sangre en tsh para evaluar
el funcionamiento de la tiroides y triyodotironina T3 que es una hormona esencial para el
correcto funcionamiento del organismo ambas con una frecuencia de seis meses. Nunca
fue a psicología. Por lo tanto, durante todo este acontecimiento le manifestaron “todo
está bien y que esté tranquilo”, indica “…yo hago todo lo posible por estar bien…”, tiene
unos días de quietud y otros días adquiere comportamientos inusuales o disfuncionales
en donde la ansiedad se le presenta con el sentimiento de miedo, temor e inquietud. ya
no se siente igual en todos los aspectos de la vida, manifiesta “la ansiedad no se cura”,
se preocupa por volver a ser la persona que era antes de convivir con todos estos
síntomas, ha realizado talleres para aprender a controlar su ansiedad como técnicas de
relajación y respiración, pero sin ningún resultado.

Actualmente es una persona que presenta otros sentimientos indica “…siento

desgano, desanimo, porque es una lucha de querer hacer mis cosas y no puedo
realizarlas…”. Igualmente comenta que está empezando en olvidarse de las acciones
que iba hacer esta pérdida de memoria es un factor de la ansiedad. Manifiesta que en
algún momento tuvo la idea de quitarse la vida, pero fue temporal y nunca ha llegado a
extremos de hacer daño a terceras personas. Por otro lado, no está laborando
aproximadamente unos cinco años, refirió que tuvo que renunciar a su empleo a causa
de su situación, era demasiada la presión que mantenía por las funciones que realizaba
por los cumplimientos de las metas en las ventas que le proponían en su trabajo.

En otros aspectos, el entrevistado indica que nunca ha sufrido algún desmayo o

que haya tenido parálisis, solo dolores de cabeza, malestares musculares, gran
nerviosidad, se fatiga fácilmente “…me siento cansado me falta el aire, el corazón se me
sale…” se preocupa mucho por su salud. Asimismo, manifiesta que su situación actual a
generado cambios en su vida personal y familiar, su cambio de humor lo ha complicado
muchas veces, antes era tolerable y actualmente no “…me sulfuro muy rápido donde
antes me reía…”.
V. HIPÓTESIS EXPLICATIVAS

5.1. Hipótesis 1: Paciente con mucho temor en exposiciones a lugares públicos,

avergonzamiento, sensación de estar atrapado, miedo de situaciones que ocurren
diariamente o lo que puede ocurrir en su futuro. Síntomas de adormecimiento de
piernas, brazos, sudor corporal al máximo, aceleración del corazón, rigidez de la
cabeza y lengua. Presentando trastorno de pánico con agorafobia, referido de esa
forma en el DSM-V 300.01 (F41.0)

5.2. Hipótesis 2: Paciente con ansiedad y preocupación excesiva en su lado familiar, es

una persona que presenta otros sentimientos de desgano, desanimo, no realiza
sus cosas diariamente y empieza a olvidarse de las acciones que iba hacer esta
pérdida de memoria es un factor de la ansiedad. Presentando un trastorno de
ansiedad generalizada. Referido de esa forma en el DSM–V 300.02 (F41.1)

5.3. Hipótesis 3: Paciente con trastorno de ansiedad debido a otra afección

médica, desequilibrio hormonal diagnosticado con Hipotiroidismo, Existen pruebas
a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de
que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección
médica. Referido de esa forma en el DSM-V 293.84 (F06.4)

VI. DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:

6.1. Historia personal:

Paciente resalta con emoción su niñez e infancia, con algunos amigos, solía jugar
como todo niño, no era extrovertido se describe como un niño tímido, manifestó que
tenía miedo al rechazo, se refiere también a su madre como trabajadora y a su abuelo al
papa que nunca conoció, tenía temor al rechazo de parte de sus tíos por su timidez.
Paciente tiene días de quietud y otros días adquiere comportamientos inusuales o
disfuncionales en donde la ansiedad se le presenta con el sentimiento de miedo, temor e
inquietud. ya no se siente igual en todos los aspectos de la vida, se preocupa por volver
a ser la persona que era antes de convivir con todos estos síntomas.

6.2. Historia Familiar:

Paciente proveniente de la ciudad de Iquitos. no conoció a su padre, su abuelo

cumplió el rol paternal, se llamó Carlos del Águila Hernández, falleció a los 82 años, de
un ataque cardiaco, sufría mucho de acidez estomacal o indigestión y de mareos
repentinos. Era muy cariñoso, bromista y muy exigente con las responsabilidades del
hogar, fue fumador y gustaba de beber licor.
 Su madre Juana, Ramírez Soto, murió de a los 72 años de un paro cardiaco, ella sufría
de los riñones y estaba en tratamiento por insuficiencia renal mediante diálisis. Era muy
comprensiva, tenía mucha paciencia antes los conflictos que se generaban en casa y
severa. No bebía.

Martin, Zapata Bendezú. Padrastro, falleció a los 75 años de cáncer prostático, era muy
autoritario y contradictorio especialmente con sus hermanos. Fue Hipertenso por su
presión alta. Era fumador y bebedor social.

Tiene dos hermanos de madre. Mauricio, Zapata Ramírez. 47 años, casado, profesor y
tiene dos hijos. Su hermana Nancy, Zapata Ramírez. 44 años, casada, administradora y
tres hijos.

Paciente manifiesta ninguna presentación de antecedentes medicas a nivel físico y

psíquico en los integrantes de su familia, vivió con su madre y abuelo en su ciudad natal,
luego con su padrastro, siendo criado con mucho cariño y apoyo, existiendo reglas para
el comportamiento, en ocasiones ha sido castigado físicamente por parte de su
progenitora, por la desobediencia a las normas del hogar, esa situación le generaba
mucho resentimiento y aislamiento para compartir con sus hermanos, sentía mucho el
engreimiento por parte de su madre especialmente en el día de su natalicio, quería
bastante a su mamá, mantenía una buena relación con sus hermanos especialmente
con su hermana, ella reclamaba que era injusto cuando él era castigado y lo consolaba.
Su madre y su padrastro mantuvieron una relación de respeto mutuo, no se visualizó
discusiones.

Las relaciones con sus hijos no son muy buenas, solo lo buscan cuando tienen
necesidades económicas y eso le genera malestar.

VII. CONCLUCIONES

C.1 De acuerdo a la primera hipótesis:

El paciente según sus signos y síntomas están relacionadas al Trastorno de pánico,
de acuerdo a la entrevista manifestó “su cuerpo se descompensaba comenzó con el
adormecimiento de piernas, brazos, sudor corporal al máximo, aceleración del corazón,
rigidez de la cabeza y lengua”.

C.2 De acuerdo a la segunda hipótesis:

Paciente según entrevista, relacionado a trastorno de ansiedad generalizado, por
síntomas manifestado, en relación a factores de desgano, desanimo, dificultad para
controlar su preocupación, facilidad para fatigarse, dificultad para concentrarse,
irritabilidad y por problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
 C.3 De acuerdo a la tercera hipótesis:
Paciente relacionado con trastorno de ansiedad bajo afección medica por estar
diagnosticado con Hipotiroidismo.

VIII. RECOMENDACIONES

R1. Se recomienda al paciente, asistir a un profesional de la salud para su debida

exploración de su trastorno, para su respectivo Dx y tratamiento psicológico.

R2. Aprendizaje de técnicas conductuales que son utilizadas usualmente para reducir la
ansiedad: técnicas de relajación y exposición gradual a situaciones que anteriormente
precipitaban la ansiedad.

R3. Realizar actividades físicas, para tener efecto tranquilizador del estado de animo y
participando en actividades sociales y familiares.
 MARCO TEORICO

La ansiedad

1. Definiciones

La ansiedad es parte de la vida humana, todos la experimentamos en un

nivel u otro con moderación, siendo una respuesta adaptativa. La ansiedad
es un tema importante para la Psicología.

En nuestra búsqueda de definiciones. Según muñoz (2020). La ansiedad es

una reacción temprana a una dificultad o problema que una persona está
experimentando en un momento determinado, ya sea ficticio o real y se
caracteriza por síntomas específicos como preocupación, tensión,
irritabilidad y ansiedad. El miedo proviene de las imágenes mentales que
una persona recuerda o crea expectativas ansiosas cuando se enfrenta a
una situación amenazante (p.10). De forma que, este trastorno interfiere
con las actividades normales que desarrolla la persona por su
sintomatología.

Por lo tanto, Sierra et al, (2013). Indican que: La ansiedad es caracterizada

por la agitación e inquietud desagradable, anticipación del peligro, el
predominio de síntomas psíquicos y la sensación de catástrofe o de peligro
inminente, es decir, la combinación entre síntomas cognitivos y fisiológicos,
manifestando una reacción de sobresalto, donde el individuo trata de buscar
una solución a la amenaza (p.12). En este sentido, los autores destacan
que el fenómeno es percibido con total nitidez

Además, la ansiedad es entendida por Sierra et al, (2013). en una

multiplicidad de dimensiones, considerando como una descripción de los
estados emocionales y fisiológicos temporales, rasgos de personalidad y
comportamiento como una explicación a la conducta, incluyendo la primera
lo que muchos autores denominan personalidad neurótica, donde el
individuo es propenso a reaccionar erróneamente ante diversos eventos
que le pueden ocurrir, a él, que tiene esta. La personalidad tiende a
interpretar las situaciones como un ataque o una amenaza, generando así
ansiedad (p.19). Por otro lado, si nos referimos a la ansiedad como un
estado, puede estar relacionado con un rasgo emocional de la personalidad
 donde la persona siente la activación somática y automática como algo
incómodo.

Para concluir, Vásquez (2020). Manifiesta que los trastornos de ansiedad,

son trastornos patológicos emocionales que se acompañan de diversos
cambios físicos y psicológicos como irritabilidad e inquietud. Hay efectos
físicos como la sudoración, tensión muscular, mareos y una sensación
típica de “volar la cabeza o descabezado”. También hay cambios clínicos,
con palpitaciones, taquicardia y presión arterial.

Para los pacientes que padecen esta enfermedad, es el estrés indebido

causado por el paciente o el trauma lo que predispone y se considera una
amenaza para la vida diaria.

2. Causas o Etiología

Chacón et al, (2021). Manifiesta que los Trastornos de Ansiedad tienen un

génesis complicado o compleja, sus estimaciones estiman que el 30% a un
50% se tiene por una varialidad genética. Su existencia está relacionadas o
asociadas con los temperamentos sociales y ecológicos. Los biotipos
basados en disfunciones de circuitos neuronales para ansiedad y
depresión. Se observo la alteración del procesamiento de las amenazas, lo
que indica que la amígdala y el giro cingulado anterior están activados y
conectados.

La amígdala presenta su capacidad de reacción en respuesta a la

provocación o su proceso consciente o no consciente a los estímulos
cercanos a las amenazas en el trastorno depresivo, trastorno asociado con
ansiedad generalizada, trastorno generalizado de la fobia social/ansiedad,
trastorno de pánico y fobia especifica. Su exceso de actividad de la
amígdala inducida por rostros amenazantes enmascarados también se ha
asociado con la variabilidad en el rasgo de ansiedad y neuroticismo
en individuos sanos, lo que sugiere una reacción exagerada a la fuente de
la amenaza. También se informa hipoactividad del cíngulo anterior en el
trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social (p.26-
27).

Según Bandelow et al, (2017). En su artículo “tratamiento de los trastornos

de ansiedad”. Refiere que los trastornos de ansiedad están
infradiagnosticados en la parte primaria de atención, porque estos coexisten
con otros tipos de trastornos psiquiátricos; siendo estos ejemplos: trastorno
depresivo mayor que está totalmente correlacionado con todos los
trastornos de ansiedad, también como el Trastorno de Ansiedad
 Generalizada (TAG) emparentado con la Agorafobia, Trastorno de Pánico
(TP) y Trastorno de Ansiedad Social (TAS).

Por lo tanto, los trastornos de ansiedad se caracterizan por una

mayor atención a situaciones potenciales. Percibido como amenazante,
tiene un efecto activador, desadaptativa y ampliado para que coincida
en la cadena de amenaza.

Kandola et al, (2018). Demuestra en su artículo “avanzar para vencer la

ansiedad”. Los familiares con trastorno de pánico tienen en tres a cinco
veces más riesgo a desarrollar el trastorno, referenciado al primer grado
congénito, comparado con la población global. Se menciona que las causas
ambientales negativos como hechos reales de vida, son vitales en el inicio
de los trastornos de ansiedad, tales factores ambientales serian:
enfermedad crónica, abuso físico, violencia sexual, lesiones traumáticas,
muerte de personas significativas, divorcio o separación y problemas
económicos.

Siendo la ansiedad es un mecanismo fisiológico de defensa frente a

amenazas que produce sensaciones desagradables como: ansiedad,
irritabilidad, inquietud, estado de alerta o agitación. Sin embargo,
puede convertirse en un trastorno de ansiedad si se convierte en una
reacción constante que la persona o paciente no puede controlar.

3. Tipos de ansiedad

Según el Manual Criterios Diagnósticos del DSM-V, por su característica y

sintomatología las clasifica en:

3.1 Trastorno de Ansiedad por separación

Se caracteriza por un miedo o ansiedad excesiva e irracional a la

separación del individuo de aquellos con quienes se siente conectado
(apego).

3.2 Mutismo selectivo

Se identifica como el fracaso constante de hablar en situaciones

sociales específicas en las que existe expectativa por hablar a pesar de
hacerlo en otras situaciones.

3.3 Trastorno de pánico

Los ataques de pánico inesperados se reconocen como recurrentes. Un

ataque de pánico es una aparición repentina de miedo o miedo intenso.
 El malestar agudo alcanza su máxima expresión en cuestión de
minutos. El inicio repentino puede provenir de un estado de calma o de
un estado de ansiedad.

3.4 Trastorno de ansiedad generalizada

Temores, miedos y preocupaciones persistentes e infundados. Se

acompaña principalmente de taquicardia, sudoración y escalofríos, que
se origina durante más días de los que ha estado ausente durante un
mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades
como en la actividad laboral o escolar.

3.5 Trastorno de ansiedad por enfermedad médica

El cuadro clínico se caracteriza por ataques de pánico o la ansiedad

predominan en el cuadro clínico. El trastorno es la consecuencia
fisiopatológica directa de otra afección médica.

4. Criterios diagnostico

Según el Manual Criterios Diagnósticos del DSM-V:

4.1 Criterios para el trastorno de ansiedad por separación 309.21 (F93.0)

A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo

del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las
que siente apego, puesta de manifiesto por al menos tres de las
siguientes circunstancias:

1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una

separación del hogar o de las figuras de mayor apego.2.
Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las
figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un posible daño,
como una enfermedad, daño, calamidades o muerte. 3.
Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener un
accidente, enfermar) cause la separación de una figura de gran
apego. 4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a
la escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la separación. 5.
Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las
figuras de mayor apego en casa o en otros lugares. 6. Resistencia o
rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca
de una figura de gran apego. 7. Pesadillas repetidas sobre el tema
de la separación. 8. Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej.,
 dolor de cabeza, dolor de estómago, náuseas, vómitos) cuando se
produce o se prevé la separación de las figuras de mayor apego.

4.2 Criterios diagnostico Mutismo selectivo 313.23 (F94.0)

A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en

las que existe expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar
de hacerlo en otras situaciones.
B. La alteración interfiere en los logros educativos o laborales, o en la
comunicación social.
C. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada
al primer mes de escuela).
D. El fracaso para hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento
o a la comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación
social.
E. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación
(p. ej., trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio en la infancia) y no
se produce exclusivamente durante el curso de un trastorno del
espectro autista, la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
4.3 Criterios diagnósticos. Trastorno de Pánico 300.01 (F41.0)

A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es

la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que
alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se
producen cuatro (o más) de los síntomas siguientes:

Nota: La aparición súbita se puede producir desde un estado de

calma o desde un estado de ansiedad.

1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia

cardíaca. 2. Sudoración. 3. Temblor o sacudidas. 4. Sensación de
dificultad para respirar o de asfixia. 5. Sensación de ahogo. 6. Dolor
o molestias en el tórax. 7. Náuseas o malestar abdominal. 8.
Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. 9.
Escalofríos o sensación de calor. 10. Parestesias (sensación de
entumecimiento o de hormigueo). 11. Desrealización (sensación de
irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo). 12.
Miedo a perder el control o de "volverse loco". 13. Miedo a morir.

B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o

los dos hechos siguientes: 1. Inquietud o preocupación continua
acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias (p. ej.,
 pérdida de control, tener un ataque al corazón, "volverse loco"). 2. Un
cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a
evitar los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de las
situaciones no familiares).

4.4 Criterio diagnóstico Trastorno de ansiedad generalizada 300.02 (F41.1)

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se

produce durante más días de los que ha estado ausente durante un
mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis
síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado
presentes durante más días de los que han estado ausentes durante
los últimos seis meses):
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de
punta. 2. Facilidad para fatigarse. 3. Dificultad para concentrarse o
quedarse con la mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensión
muscular. 6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para
continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
4.5 Criterio diagnostico Trastorno de ansiedad debido a otra afección
medica 293.84 (F06.4)

A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro

clínico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o
los análisis de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia
fisiopatológica directa de otra afección médica.
C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. La alteración no se produce exclusivamente durante el curso de un
delirium.
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Por otro lado. Reyes – Tica (2010). Indica que las enfermedades medicas
cursan con el síndrome de ansiedad.

• Sistema Endocrino:
 o Síndrome carcinoide
o Síndrome de Cushing
o Hipo o Hiperparatiroidismo
o Hipoglicemia
o Hipo o Hipertiroidismo

5. Corrientes psicológicas

Las manifestaciones de ansiedad incluyen respuestas experienciales,

fisiológicas, conductuales y cognitivas caracterizadas por un estado
generalizado de alerta y activación. Tiene casi tantas definiciones como
modelos teóricos a partir de los cuales construirlo, por lo que todas las
teorías coinciden en que consiste en respuestas emocionales complejas,
adaptativas y multidimensionales.

5.1 Enfoque psicoanalítico

Sierra et al. (2013). En su artículo “Ansiedad, angustia y estrés: tres

conceptos a diferenciar”. La teoría psicoanalítica sostiene que la
ansiedad con la que luchan los psiconeuróticos es el resultado de un
conflicto entre impulsos inaceptables y contrafuerzas
autoimpuestas. Freud consideró la ansiedad como un estado afectivo
desagradable en el que ocurren fenómenos como excitación,
sensaciones desagradables, pensamientos perturbadores y cambios
fisiológicos asociados a la actividad de los nervios autónomos. Este
autor identifica elementos fenomenológicos subjetivos y fisiológicos, el
primero es el más importante para él, y agrega que el componente
subjetivo en sí está relacionado con el malestar característico de la
ansiedad. Por otro lado, un carácter adaptativo que actúa como señal
ante una amenaza real y aumenta la activación del organismo en
preparación para afrontar la amenaza. Freud identifica 3 teorías de la
ansiedad: 1) Ansiedad real que se presenta ante la relación entre el yo
y el mundo exterior; Sirve como una advertencia para el individuo, es
decir. le advierte de un peligro real en el entorno circundante. 2) La
ansiedad neurótica, lo que es más complicado, también se entiende
como señal de peligro, pero su origen hay que buscarlo en los impulsos
reprimidos del individuo, que son la base de todas las neurosis; se
 caracteriza por la ausencia del objeto, se suprime el recuerdo del
castigo o evento traumático, no se reconoce el origen de la amenaza.
3) La angustia moral se denomina angustia de vergüenza, es decir,
aquí el superyó amenaza al sujeto con la posibilidad de que el yo pierda
el control de los impulsos.

5.2 Enfoque humanístico

Pérez (2019). Indica que la teoría humanista del enfoque está centrada
en la persona, se trata específicamente de construir una relación de
persona a persona. Los trastornos de ansiedad, o cualquier tipo de
trastorno, han eliminado esa parte de la persona y se centran
únicamente en el conjunto de síntomas y los tratamientos adecuados
para paliar el malestar. A través de un enfoque centrado en el ser
humano, el individuo deja atrás el miedo y experimenta los sentimientos
internos, está en contacto con su experiencia y es más consciente de lo
que sucede dentro de él. Además, Deja de vivir de acuerdo a los
valores que le han sido impuestos y toma en cuenta los valores
experimentados en su interior. En última instancia, una persona puede
dejar de ser impulsada por fuerzas internas y externas más allá de su
control y convertirse en un tomador de decisiones responsable (p.54).

5.3 Enfoque conductual

Sierra et al (2013). Frente a la teoría dinámica surgen nuevos modelos

que intentan acercar los conceptos a lo experimental y operativo. El
conductismo se basa en un concepto ambientalmente orientado, donde
el miedo se entiende como un impulso que desencadena el
comportamiento de un organismo. Desde esta perspectiva, la ansiedad
se conceptualiza como una motivación responsable de la capacidad del
individuo para responder a determinados estímulos. En esta escuela, a
menudo usamos los términos miedo y temor cuando estudiamos las
respuestas al miedo. Según la teoría del aprendizaje, se cree que la
ansiedad está asociada a una serie de estímulos condicionados o
incondicionados que inducen la ansiedad en forma de respuestas
emocionales. Además, la ansiedad conductual se entiende como un
estímulo discriminatorio porque se mantiene a partir de una relación
funcional con el refuerzo recibido previamente. Todo esto sugiere que
los escenarios en los que se aprenden conductas ansiosas pueden
entenderse a través de procesos de modelado y aprendizaje
observacional.
5.4 Enfoque Cognitivo

Garay et al. (2019). En su investigación “Modelos cognitivo-

conductuales del Trastorno de Ansiedad Generalizada”. Indica que las
hipótesis cognitivas sobre la ansiedad por la salud y la hipocondría se
basan en el concepto central de que los signos y síntomas físicos se
perciben como más peligrosos de lo que realmente son. Creen que esto
es así y que es más probable que ciertas enfermedades se desarrollen
o se vuelvan más graves de lo que realmente son. Al mismo tiempo, los
pacientes pueden sentirse incapaces de prevenir la enfermedad o influir
en su curso. En otras palabras, se supone que no hay medios efectivos
para hacer frente a las amenazas percibidas. Una consecuencia
importante de este deterioro cognitivo es que, aunque la probabilidad
de enfermedad es relativamente baja, las personas pueden estar muy
preocupadas por su salud. Teniendo en cuenta el nivel relativamente
alto de conciencia de los horrores de la enfermedad, es realista.
Además, tal patrón, combinado con la percepción de que uno tiene más
probabilidades de tener la enfermedad, puede causar una ansiedad
muy extrema.

Actualmente, la ansiedad de carácter clínico está impulsada por

muchos factores, incluidas las emociones repetitivas y persistentes, las
respuestas emocionales desproporcionadas a las situaciones y que se
desencadena cuando no existe un peligro aparente. Además, la
persona puede quedar paralizada por sentimientos de impotencia o
incapaz de adaptarse a la situación para superar su miedo.

5.5 Enfoque cognitivo conductual

Sierra et al. (2013). Indica que este enfoque se vincula a autores como
Bowers (1973), Endler (1973) o Endler y Magnusson (1976), aunando
las aportaciones del enfoque cognitivo y del conductual. Por lo tanto, el
comportamiento está determinado por la interacción entre las
características personales de la persona y las circunstancias que se
presentan. Varias variables intervienen en el proceso cuando una
persona siente o manifiesta miedo, ninguna de las cuales debe ser
ignorada en la investigación. Se trata de variables cognitivas
individuales (pensamientos, creencias, ideas, etc.) y variables
situacionales (estímulos discriminatorios que activan la divergencia
conductual). Posteriormente, la ansiedad dejó de ser entendida como
 un rasgo de personalidad, sino como un concepto multidimensional en
el que áreas específicas de la situación se relacionan con diferencias
relacionadas con los rasgos de personalidad.

6. Tratamientos

Los profesionales médicos cuentan con recursos farmacológicos y no

farmacológicos para abordar este problema con resultados basados en la
ciencia. Para ello, se debe realizar una valoración del paciente. Identificar
los tipos de trastornos de ansiedad. Los enfoques de tratamiento para las
personas con trastornos de ansiedad deben ser integrales, ya que existen
objetivos específicos que deben abordar los médicos de atención primaria.
Manejar las emociones y reducir los niveles de ansiedad.

Se debe considerar el patrón y la gravedad de los síntomas, así como el

momento de aparición de la enfermedad y la relación riesgo/beneficio del
tratamiento utilizado.

6.1 Tratamiento farmacológico

Los trastornos de ansiedad son enfermedades crónicas que pueden

conducir a la discapacidad. Por lo tanto, el diagnóstico y el inicio del
tratamiento son fundamentales para la calidad de vida. El tratamiento
suele ser con antidepresivos y benzodiazepinas.

Es muy importante informar a los pacientes sobre su prescripción, cómo

iniciar el tratamiento, efectos secundarios y los riesgos de interrumpir o
interrumpir el tratamiento.

Según Chacón et al (2021). Las terapias con medicamentos disponibles

para la ansiedad, es muy eficaz para reducir la ansiedad y conduce a
una mejora significativa en la calidad de vida y reducir la discapacidad.
Asimismo, Las consecuencias del sobretratamiento de los trastornos de
ansiedad son multifacéticas e incluyen riesgos para la salud del
paciente. La iatrogenia y la adicción a los fármacos es un grave
problema de salud que puede tener graves consecuencias a nivel
individual, familiar y social. Su adicción a estos aumenta el riesgo de
accidentes, lesiones personales, intoxicación y muerte prematura
(p.32).

6.2 Tratamiento no farmacológico

La terapia cognitiva conductual (TCC) y las terapias psicodinámicas son

tratamientos de primera línea para los trastornos de ansiedad. En los
últimos años, la TCC se ha combinado con estrategias de
descubrimiento que tienen como objetivo dar forma del pensamiento.

Según Kumar & Sakar (2016). Comparte que la TCC es un tratamiento

centrado en el paciente presente, desarrollar modelos cognitivos,
modelos conductuales adecuados a su entorno y relaciones
interpersonales, cuya finalidad es aplicar un estrés controlado de tal
forma que el paciente desarrolle sus habilidades y evite recaídas.
Revelación de objetos, situaciones o actividades que causan un efecto
negativo en el paciente, pueden aumentar temporalmente la ansiedad,
pero eventualmente conducen a una disminución de la ansiedad
crónica.

Según Chacón et al (2021). Manifiesta que la terapia cognitivo-

conductual (TCC) es un tratamiento basado en la evidencia para los
trastornos de ansiedad y uno de los tratamientos más recomendados,
se ha encontrado que es moderadamente efectivo para todos los tipos
de trastornos de ansiedad en comparación con los medicamentos de
placebo y con la farmacoterapia, sin embargo, el tiempo de acción en la
mejoría clínica es más lento que el tratamiento farmacológico,
mejorando la calidad de vida y reduce las recaídas.

La terapia psicodinámica tiene sus orígenes en el psicoanálisis, el

manejo de los mecanismos de defensa como estrategias para modular
nuestros motivos inconscientes, miedos, ansiedades y miedos en
nuestro comportamiento. Estos incluyen psicoterapia familiar simple,
terapia interpersonal y terapia cognitiva analítica. Estas técnicas se
usan con menos frecuencia, pero la investigación muestra que se
prefiere la TCC por su eficacia para los trastornos de ansiedad.
Referencias bibliográficas:

Arce, M. (2012). Función tiroidea en pacientes psiquiátricos ingresados. [Tesis

doctoral, Universidad Autónoma de Madrid].
https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/11502/57417_arcejco
rdon_mar%C3%ADa_del_rosario.pdf?sequence=1

Bandelow et al, (2017). Tratamientos de los trastornos de ansiedad. Revista

Diálogos de neurociencia clínica 19 (02), 93 - 107.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandel
ow

Elide, I. (2011). Trastornos de ansiedad en la población adulta que consulta la

unidad de salud las flores, en el departamento de Chalatenango, enero
a diciembre 2010. [Tesis de maestría, Universidad Nacional Autónoma
de Nicaragua]. https://repositorio.unan.edu.ni/7015/1/t580.pdf

Muñoz, A. (2020). Nivel de ansiedad en pacientes adultos en un consultorio

odontológico Lima 2020. [Tesis de grado, Universidad Cesar Vallejo].
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/75531/
Mu%c3%b1oz_BAG-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Reyes-Tica, A. (2010). Trastornos de ansiedad guía práctica para diagnóstico y

tratamiento. Revista Bvs.hn Honduras.
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf

Sierra, Ortega, Zubeidat, J. V. I. (2003). Ansiedad, angustia y estrés: tres

conceptos a diferenciar. Revista Mal-estar E Subjetividade, 3, 10-59.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=27130102

Vásquez, D. (2022). Ansiedad y Depresión Asociado a Rendimiento Académico y

Deserción Estudiantil Universitaria Durante la Pandemia por SARS COV
2. [Tesis de grado, Universidad Cesar Vallejo].
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/75531/Mu
%c3%b1oz_BAG-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 ANEXOS

ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACION

Nombre : C. A. D. R
Lugar y Fecha de nacimiento : Iquitos. 09/12/1969
Edad : 53 años
Sexo : Masculino
Lugar entre hermanos : Primero de 03 hermanos 1/3
Grado de instrucción : Técnico superior.
Ocupación : Representante de ventas
Estado Civil : Divorciado
Religión : Católica
Entrevistador : Carlos Alberto, Montalvo Mandujano
Fechas : 1era. (17/09/2023)
2da. (22/09/2023)

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente manifiesta “…Cada vez siento mayor intranquilidad, llego al extremo que siento
miedo porque presiento que me va a dar algo o me voy a morir. esto no es todos los
días, pero en el transcurso de la semana me afectara de tres a cuatro veces, lo que me
ocurre es totalmente incomodo y vergonzoso no se lo deseo a nadie, por lo que estoy
pasando y llego al extremo de recurrir a pastillas como ansiolíticos para sentirme mejor y
es una lucha diaria…”

III. PROBLEMA ACTUAL

Su problema se presenta hace 10 años en el 2013. Refiere el evaluado que cuando

estaba viajando al distrito a Chulucanas, sintió que su cuerpo se descompensaba
comenzó con el adormecimiento de piernas, brazos, sudor corporal al máximo,
aceleración del corazón, rigidez de la cabeza y lengua, siendo auxiliado por unos amigos
que lo ayudaron y lo trasladaron al hospital por el área de emergencia. Durante su
observación le manifestaba a la doctora que sentía muchos nervios, ella le comento que
su presión estaba demasiada elevada, fue estabilizado por ese momento y le dieron un
ansiolítico, luego de algunas horas ya totalmente estable le dieron su alta. Al dia
siguiente volvió a sus actividades laborales y personales.

Luego de siete días sintió la misma sintomatología, pero en esta ocasión recurrió a una
clínica particular, donde fue atendido por un médico internista, le practicaron varias
pruebas y análisis en el laboratorio, luego de estas praxis le manifestaron que tenía un
desequilibrio hormonal y ansiedad. Derivándolo a Endocrinología y Psicología.

Paciente manifestó que se atendió solamente por Endocrinología y le diagnosticaron

hipotiroidismo recibiendo tratamiento con Levotiroxina en ayunas, además de realizarse
exámenes auxiliares como análisis de sangre en tsh para evaluar el funcionamiento de
la tiroides y triyodotironina T3 que es una hormona esencial para el correcto
funcionamiento del organismo ambas con una frecuencia de seis meses. Nunca fue a
psicología. Por lo tanto, durante todo este acontecimiento le manifestaron “todo está bien
y que esté tranquilo”, indica “…yo hago todo lo posible por estar bien…”, tiene unos días
de quietud y otros días adquiere comportamientos inusuales o disfuncionales en donde
la ansiedad se le presenta con el sentimiento de miedo, temor e inquietud. ya no se
siente igual en todos los aspectos de la vida, manifiesta “la ansiedad no se cura”, se
preocupa por volver a ser la persona que era antes de convivir con todos estos
síntomas, ha realizado talleres para aprender a controlar su ansiedad como técnicas de
relajación y respiración, pero sin ningún resultado.

Actualmente es una persona que presenta otros sentimientos indica “…siento desgano,
desanimo, porque es una lucha de querer hacer mis cosas y no puedo realizarlas…”.
Igualmente comenta que está empezando en olvidarse de las acciones que iba hacer
esta pérdida de memoria es un factor de la ansiedad. Manifiesta que en algún momento
tuvo la idea de quitarse la vida, pero fue temporal y nunca ha llegado a extremos de
hacer daño a terceras personas. Por otro lado, no está laborando aproximadamente
unos cinco años, refirió que tuvo que renunciar a su empleo a causa de su situación, era
demasiada la presión que mantenía por las funciones que realizaba por los
cumplimientos de las metas en las ventas que le proponían en su trabajo.

En otros aspectos, el entrevistado indica que nunca ha sufrido algún desmayo o que
haya tenido parálisis, solo dolores de cabeza, malestares musculares, gran nerviosidad,
se fatiga fácilmente “…me siento cansado me falta el aire, el corazón se me sale…” se
preocupa mucho por su salud. Asimismo, manifiesta que su situación actual a generado
cambios en su vida personal y familiar, su cambio de humor lo ha complicado muchas
veces, antes era tolerable y actualmente no “…me sulfuro muy rápido donde antes me
reía…”.
IV. HISTORIA FAMILIAR

Paciente proveniente de la ciudad de Iquitos. no conoció a su padre, su abuelo cumplió

el rol paternal, se llamó Carlos del Águila Hernández, falleció a los 82 años, de un
ataque cardiaco, sufría mucho de acidez estomacal o indigestión y de mareos
repentinos. Era muy cariñoso, bromista y muy exigente con las responsabilidades del
hogar, fue fumador y gustaba de beber licor.

Su madre Juana, Ramírez Soto, murió de a los 72 años de un paro cardiaco, ella sufría
de los riñones y estaba en tratamiento por insuficiencia renal mediante diálisis. Era muy
comprensiva, tenía mucha paciencia antes los conflictos que se generaban en casa y
severa. No bebía.

Martin, Zapata Bendezú. Padrastro, falleció a los 75 años de cáncer prostático, era muy
autoritario y contradictorio especialmente con sus hermanos. Fue Hipertenso por su
presión alta. Era fumador y bebedor social.

Tiene dos hermanos de madre. Mauricio, Zapata Ramírez. 47 años, casado, profesor y
tiene dos hijos. Su hermana Nancy, Zapata Ramírez. 44 años, casada, administradora y
tres hijos.

Paciente manifiesta ninguna presentación de antecedentes medicas a nivel físico y

psíquico en los integrantes de su familia, vivió con su madre y abuelo en su ciudad natal,
luego con su padrastro, siendo criado con mucho cariño y apoyo, existiendo reglas para
el comportamiento, en ocasiones ha sido castigado físicamente por parte de su
progenitora, por la desobediencia a las normas del hogar, esa situación le generaba
mucho resentimiento y aislamiento para compartir con sus hermanos, sentía mucho el
engreimiento por parte de su madre especialmente en el día de su natalicio, quería
bastante a su mamá, mantenía una buena relación con sus hermanos especialmente
con su hermana, ella reclamaba que era injusto cuando el era castigado y lo consolaba.
Su madre y su padrastro mantuvieron una relación de respeto mutuo, no se visualizó
discusiones.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

Menciona que su mamá le contaba todo desde que nació y hasta donde recuerda no fue
planificado, cada cierto tiempo su mamá asistía al médico y llevaba sus controles en el
centro médico de salud de Iquitos donde le recomendaron consumir Ácido Fólico.

Parto eutócico, su mamá le comento que lloro al nacer, que también pesaba 2 kilo y no
recuerda la medida, su alimentación los primeros meses solo era de lactancia materna,
manifiesta que los primeros meses fueron muy duros, tenía que trabajar. Pero dejo de
hacerlo para pasar más tiempo con él.
 No recuerda cuando gateo la primera vez, porque en ese tiempo su mamá trabajaba y
no se fijó el tiempo y día de esa acción de gatear, su madre laboraba y él se quedaba
todo el día con sus abuelos, manifiesta que empezó a caminar al mes de cumplir el año
sin ninguna dificultad, a esa edad era muy inquieto.

Empezó a balbucear aproximadamente al quinto mes, después de meses manifestó sus

primeras palabras como “mamá” y “abuelo”, se mama le había comentado que no tenía
mucha claridad esas expresiones, pero ya después con el tiempo iba mejorando su
forma de hablar y su pronunciamiento. Por otro lado, empezó a caminar al primer año,
su mama le comentaba que lo hacía con dificultad, pero con el tiempo tenía mayor
estabilidad motriz. Refiere que empezó a pararse sobre un pie lado derecho a la edad de
cinco años como juego realizado con su abuelo, y desde pequeño a utilizado su
dominancia lateral izquierdo por ser diestro. No fue un niño enfermizo en ocasiones se le
presentaba infecciones respiratorias transitorias, recordó su varicela a los 10 años
porque no fue al colegio por una semana que duro su tratamiento. Sufrió de enuresis
nocturna hasta la edad de once a doce años. De niño sufría de pesadillas
ocasionalmente, se levantaba sobresaltado, teniendo temor a la oscuridad, su mamá lo
socorría de inmediato había ocasiones que le dejaba la luz encendida hasta que se
sintiera mejor y en otros casos lo hacía dormir junto a ella. No precisa a que edad dejo
de chuparse el dedo, a los 15 años dejo de comerse las uñas por presión de sus
compañeros de colegio, realizaba pataletas al no ser escuchado así mostraba su
frustración o inconformidad ante esta situación. Su desarrollo sexual infantil era
mediante la estimulación de sus genitales no llego al extremo de ser compulsivo, su
fantasía sexual era de una recreación de un romance con la profesora de primaria
llegando a sentir sensaciones muy placenteras a través de su imaginación.

Paciente resalta con emoción su niñez e infancia, con algunos amigos, solía jugar como
todo niño, no era extrovertido se describe como un niño tímido, manifestó que tenía
miedo al rechazo, se refiere también a su madre como trabajadora y a su abuelo al papa
que nunca conoció, tenía temor al rechazo de parte de sus tíos por su timidez, sus
mejores aventuras con sus amigos era estar en el aeropuerto al observar la llegada de
los aviones y verlos aterrizar, la nostalgia lo invade al recordar a su amigo Sebastián que
murió ahogado en el rio donde siempre frecuentaban a nadar cuando tenía nueve años.

VI. EDUCACIÓN

Empezó a estudiar a los cinco años en el colegio Víctor Rosales de Piura, desde el
primer día lloro y así estuvo así unos cuatro días por que tenia miedo de que los niños
mayores le peguen, cuando paso ese tiempo su madre le comento que le gustaba ir al
colegio y que desearía pasar todo el día en la institución, culmino allí hasta el tercero de
primaria. Por motivo de viaje, culmino su primaria en el colegio N° 61008 de la ciudad de
Iquitos con once años, mantenía un grupo de amigos por que vivían cerca a su casa y
eran del mismo barrio, su participación con ellos era de jugar fulbito, durante su primaria
tenía deficiencias en el curso de matemáticas y le fue peor durante la secundaria se le
dificultaba mucho porque no era bueno en números y su mamá tuvo que contratar un
 profesor. Termino su secundaria en el colegio San Miguel de Piura a los dieciséis años,
su conducta era de respeto a las reglas y normas de la institución, igualmente con sus
profesores y compañeros, es diestro, no repitió ningún año, se reconoce en el estudio
“…en media tabla”. Quiso estudiar una carrera profesional, pero por dificultades
económicas no se concretó y llevando estudios técnicos en contabilidad y
administración.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

El paciente nació de la ciudad e Iquitos, vivió allí hasta los cuatro años luego se cambió
de domicilio junto a su mama a la ciudad de Piura, viviendo en la casa de unos tíos y el
motivo era el nuevo trabajo de su progenitora, todo fue muy extraño su madre se
ausentaba mucho y sentía miedo a sus tíos. La casa de sus familiares era muy
acogedora y tenía todas las comodidades, este cambio le afecto mucho porque
extrañaba mucho a su abuelo, ante esta situación su mama lo envió a Iquitos. Luego
retorno a Piura a los once años, en esta ocasión su nueva residencia era vivir con su
padrastro y sus hermanos, se sintió aceptado, le fue bien en la convivencia, tenía su
propio cuarto y aparecieron nuevas amistades. El lugar donde vive actualmente es de
mucha intranquilidad por ser un gimnasio. No tiene vecinos cercanos.

VIII. TRABAJO

Su primer trabajo era en la empresa San Cristóbal, le gustaba mucho trabajar lo

enviaban a capacitaciones a diversos lugares del Perú y le permitían facilidades en el
estudio, laborando en el área contable, su padrastro lo recomendó cuando tenía 19 años
cumplidos, laborando en el área de contabilidad, pasaron 14 años cuando la
organización se declaró en quiebra. Por otro lado, también trabajo como vendedor en
Punto Blanco este fue su último trabajo como dependiente, actualmente con cuenta con
estabilidad de laboral debido a su problemática.

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

Durante sus primeros años tuvo enfermedades relacionadas con las vías respiratorias, a
los diez años se contagió de varicela, sufrió de enuresis nocturna superándolo a los
doce años, a los 43 años fue diagnosticado con Hipotiroidismo. Asimismo, sufre de
presión arterial alta siendo hipertenso, está actualmente con tratamiento por calculo en
los riñones y de la próstata. Paciente manifiesta que todas estas últimas ocurrencias son
debido a su ansiedad, no ha tenido ningún accidente, caídas o roturas de cabeza, no ha
presentado ninguna enfermedad contagiosa y en su familia no existe ningún
antecedente o enfermedad.
X. VIDA SEXUAL

No he sido mujeriego, sus primeros conocimientos sexuales eran por partes de mis
amigos en el colegio “…en mi casa nunca se habló de ello”, comenzó a masturbarse a
los trece años y actualmente se masturba en ocasiones, su primera relación sexual fue
con una mujer, nunca ha tenido prácticas sexuales con su mismo sexo, su primera
relación sexual fue a los diecisiete años con una amiga que vivía cerca a su casa, fue
una experiencia horrible no estaban preparados, “…pero sucedió”, ella lloro cuando
visualizo su sangrado, no sabía que hacer o que decirle, le reclamaba diciéndole que era
el culpable de todo de lo que había ocurrido y se marchó. Mis prácticas sexuales en
adelante fueron más placenteras y actualmente sufre de disfunción eréctil, en su
juventud y parte de su adultez fue una persona muy excitable sexualmente, sus
relaciones sexuales son de una cada dos a tres meses, no ha sido una persona
enamoradizo, su primer amor se llamó Noelia, era un sentimiento muy especial,
profundo novedoso, con ella era todo diferente en relación con otras mujeres, me sentía
bien, al estar con ella era todo perfecto estuvimos dos años, tenían relaciones sexuales
Inter diariamente, manifestó que faltaba en ocasiones al trabajo y ella de estudiar por
estar juntos. Todo se terminó cuando ambos conocieron a otras personas, Paciente
conoció a su esposa por medio de su prima, la enamoro por dos años y al tercero se
casó, sentía que había encontrado “…su alma gemela” compartía tantas cosas en
común, que le manifestaba las ganas de vivir juntos siendo aceptado, no peleaba con su
esposa, tiene dos hijos, sus medidas anticonceptivas eran el método del ritmo y óvulos,
sexualmente con su esposa se entendían muy bien no existía frigidez, mantenía una
buena satisfacción sexual, nunca tuvo una aventura durante su matrimonio, respetando
el respeto hacia su mujer. Actualmente es divorciado producto de una infidelidad por
parte de su esposa con un compañero de trabajo. Piensa que las mujeres son
inspiradoras.

XI. HABITOS E INTERESES

Actualmente no hace nada por sus ataques de ansiedad, algunos días visita a sus hijos
especialmente a su hija por sus nietos donde pasa la mayor parte del día, tiene amigos
pero ninguno íntimo, cuando se reúnen es para ir a verlos a jugar partido, es católico
pero no practicante, bebe licor en ocasiones, si bebe durante las comidas, asiste a
fiestas de amistades y en ocasiones ha bebido en exceso es consciente que le hace
daño “…puedo estar en cama hasta dos días en recuperarme completamente del
consumo de la bebida”, no fuma, ni consume alguna droga. Su familia le manifiesta que
ya debe de cambiar de esos hábitos, concentrarme en mi ansiedad y que tiene que
realizar actividades físicas.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Vive solo, luego del fallecimiento de su mamá, permanece tranquilamente en su casa,

las relaciones con sus hijos no son muy buenas, solo lo buscan cuando tienen
 necesidades económicas y eso le genera malestar. Por otro lado, tiene buena relación
con su hermano se comunican diariamente y siente que está pendiente de su
problemática, lo visita muy a menudo. Igualmente, su hermana que lo visita casi todos
los fines de semana con sus sobrinos y tienen mucha comunicación, ella está más
pendiente de su problemática, manifestándole que tiene que ir al psicólogo. Su hija tiene
dos hijos y está actualmente gestando, es separa y no tiene trabajo. Su hijo acaba de
terminar la universidad y no está laborando.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Paciente manifiesta que su enfermedad es a nivel emocional cuando tiene sentimientos

de tensión, nerviosismo y excesiva preocupación, por no encontrar trabajo y cuando
discute con sus hijos sintiendo mucha presión por parte de ellos, es consciente que
estas complicaciones pueden agravar su salud seriamente, lo ha afrontado de distintas
formas llevando talleres de relajación, talleres de psicoterapia y no ha obtenido
resultados positivos.

XIV. SUEÑOS

Tiene que consumir pastillas que contiene antihistamínicos para poder dormir, antes de
ello tenía mucha dificultad para dormir sufriendo de insomnio, con pesadillas muy
seguido y soñaba que lo dejaban solo.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Tiene casa propia de material noble de dos dormitorios, con los servicios básicos de luz,
agua y desagüe. Servicios higiénicos: wáter. No tiene animales domésticos, se siente
muy cómodo en su casa, piensa que le van a quitar su hogar por parte de sus hijos y
que su familia lo va abandonar.

XVI. CONCLUSIONES

Lo expuesto a lo largo de este trabajo nos permite llegar a las siguientes conclusiones:

- Paciente según síntomas y signos posiblemente estaría en el cuadro de Trastorno de

pánico con agorafobia.

- Los síntomas ansiedad y preocupaciones por eventos cotidianos, tiene que ser
evaluado por un profesional de la salud.

- Paciente ha sufrido de ansiedad a raíz de su problema hormonal Dx. Con

Hipotiroidismo.
OTROS:

Consentimiento informado
Fotografías

Sesión 01

Sesión 02