Fecha de

05-10-2023
Subsecretaría de Rectoría del Sistema elaboración:
Nacional de Salud Dirección Nacional de Articulación de la
Área/Proceso:
Red Pública y Complementaria

INFORME TÉCNICO No. DNARPC-INF-2023-081 Nro. Páginas: 4

ASUNTO:

Justificación de Reformas al Reglamento Publicado en el Registro Oficial

ANTECEDENTES:
1. En el año 2012, se suscribió el Convenio Marco Interinstitucional entre el Ministerio de Salud
Pública (MSP), Ministerio del Interior (MI), Ministerio de Defensa (MD), Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA)
e, Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL), para conformar la Red
Pública Integral de Salud (RPIS), conscientes de la necesidad social y de organizar un
sistema de prestadores y aseguradores de servicios de salud.
2. En el proceso administrativo para la Auditoria de la Calidad de la Facturación de Servicios de
Salud (ACFSS) se establecen los lineamientos a través de los cuales se regulan los
documentos que respalden al paciente y al gestor en el proceso de derivación y recepción
del paciente/usuario, así como para el reconocimiento económico a quien presta un
determinado servicio.
3. El 26 de diciembre de 2013 mediante Registro Oficial No.151, se expide el Acuerdo
Ministerial 4431 “Norma del Subsistema de referencia, derivación, contra referencia,
referencia inversa y transferencia del Sistema Nacional de Salud”, con el objetivo de
contribuir a garantizar la calidad, continuidad e integralidad de la atención en los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud” (SNS).
4. El 24 de diciembre de 2014 mediante Registro Oficial No. 235, se expide el Acuerdo
Ministerial 4928 “Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud”, instrumento
técnico que regula el reconocimiento económico de los servicios de salud brindados por las
instituciones públicas, entre éstas y con las privadas.
5. En el año 2015, se ratifica el Convenio Marco Interinstitucional No. 17, suscrito el 10 de abril
de 2015, con una vigencia de 10 años.
6. El 12 de noviembre del 2016 mediante Registro Oficial No. 880, se expide el Acuerdo
Ministerial 0098 “Aplicación de los Lineamientos del Proceso de Planillaje y Facturación de
los Servicios de Salud”, de cumplimiento obligatorio en los establecimientos que conforman
la RPIS.
7. El 28 de junio de 2017 mediante Registro Oficial No. 20, se expide el Acuerdo Ministerial
0091 “Norma Técnica Sustitutiva de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de
Salud entres Instituciones de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada
Complementaria, y su Reconocimiento Económico”, para normar los procedimientos
administrativos del relacionamiento interinstitucional por derivación de usuarios/pacientes.

1
 8. El 17 de mayo del 2023 mediante Registro Oficial No. 312, se expide el Acuerdo Ministerial
00140 Reglamento de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre
Instituciones de la Red Pública Integral de Salud- RPIS, de la Red Privada Complementaria –
RPC y el Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito –SPPAT; Y, su

Reconocimiento Económico.

9. Mediante Oficio Nro. MSP-SRSNS-2023-0691-O del 21 de agosto suscrito por el Sr. Mgs.
Andrés Alejandro Viteri García, en calidad de Subsecretario de Rectoría del Sistema
Nacional de Salud, Ministerio de Salud Pública, solicitando observaciones a la aplicación de la
Disposición Transitoria cuarta del Reglamento de Relacionamiento 00140-2023
10. En este documento se receptan todas las observaciones dadas por los diferentes actores y
se realiza un análisis de las mismas y la pertinencia para proceder con los cambios,
actualizaciones y correcciones solicitadas.

OBJETIVO:

Proporcionar una justificación sólida y fundamentada para llevar a cabo reformas Relacionamiento
para la Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red Pública Integral de Salud-
RPIS, de la Red Privada Complementaria – RPC y el Servicio Público para Pago de Accidentes de
Tránsito –SPPAT; Y, su Reconocimiento Económico que ha sido previamente publicado en el
Registro Oficial, con la finalidad de apoyar la mejor aplicación del reglamento a las necesidades de
todos los integrantes de la RPIS y RPC. A continuación, se presentan los principales argumentos
para respaldar la necesidad de dichas reformas.

DESARROLLO:

El Reglamento de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de

la Red Pública Integral de Salud - RPIS, de La Red Privada Complementaria – RPC y el Servicio
Público para Pago de Accidentes de Tránsito – SPPAT; y, su Reconocimiento Económico fue
expedido El 17 de mayo del 2023 mediante Registro Oficial No. 312, el Acuerdo Ministerial 00140.

Desde entonces, ha servido como marco regulatorio para [descripción del ámbito de aplicación]. No
obstante, con el paso del tiempo, se han identificado una serie de precisiones, ampliaciones que
requieren ser integrados en una nueva publicación.

Entre las principales razones que motivan la necesidad de reformar este reglamento se incluyen:

2
 1. Cambios en la Legislación Vigente1

La legislación y regulación vigente en Ecuador ha experimentado modificaciones sustanciales

desde la publicación del Reglamento original. 2Estos cambios legales han creado nuevas
obligaciones, derechos y responsabilidades para los actores involucrados en el ámbito regulado por
el reglamento de relacionamiento. 3La falta de alineación entre el reglamento existente y la
legislación actual puede generar confusión, incertidumbre y riesgos legales para las partes
afectadas.
2. Avances Tecnológicos4

El rápido avance de la tecnología en los sistemas de reporte y subsistemas utilizados en la RPIS y

RPC ha generado la necesidad de incorporar disposiciones actualizadas en el reglamento. Estas
reformas permitirán abordar cuestiones emergentes relacionadas con la tecnología, la
ciberseguridad y la protección de datos, entre otros aspectos. La falta de una regulación adecuada
en estos campos puede poner en riesgo la seguridad y la integridad de los datos y la información. 5

3. Mejora en la Eficiencia y Transparencia6

Las reformas propuestas buscan mejorar la eficiencia en la administración y aplicación del

reglamento, así como promover la transparencia en los procesos reguladores.
Esto incluye la simplificación de trámites, la reducción de costos administrativos y la facilitación del
acceso a la información relevante. Estas mejoras contribuirán a un mejor cumplimiento y aplicación
del reglamento por parte de los involucrados.

1
Objetivos de Desarrollo Sostenible

2
Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2022- 2030

3
Plan Decenal de Salud 2022- 2031

4
Agenda Digital de Salud 2023 -2027
5
Ley Orgánica de Protección de Datos 2023
6
Plan de Creación de Oportunidades 2021 -2025

3
 4. Retroalimentación de los Actores Clave

Se ha realizado una consulta y recopilación de opiniones de los actores clave en los integrantes de
la RPIS y RPC. La retroalimentación recibida indica que existen preocupaciones y desafíos que
pueden abordarse mediante reformas específicas. La inclusión de las perspectivas y necesidades
de los interesados es fundamental para fortalecer la legitimidad y la efectividad del reglamento.
En cumplimiento a lo establecido en El Reglamento de Relacionamiento para la Prestación de
Servicios de Salud entre Instituciones de la Red Pública Integral de Salud - RPIS, de La Red
Privada Complementaria – RPC y el Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito –
SPPAT; y, su Reconocimiento Económico -2023, publicado en Registro Oficial cuarto suplemento
No. 312 de fecha 17 de mayo del 2023; en la Disposición Transitoria CUARTA menciona. En el
término de hasta sesenta (60) días, contados desde la vigencia del presente Acuerdo Ministerial,
las máximas autoridades de cada subsistema de la Red Pública Integral de Salud deberán tomar
las acciones necesarias a fin de que se lleve a cabo las capacitaciones necesarias para cada uno
de sus niveles desconcentrados y para los funcionarios que vayan aplicarlas disposiciones de este
Reglamento.
Bajo este contexto se han cumplido con los tiempos establecidos en el Reglamento de
Relacionamiento para su socialización a todos sus niveles desconcentrados; por lo que mucho
agradeceré se sirva disponer a quien corresponda se remita:
1. Observaciones puntuales al Reglamento 00140-2023, de los articulados más relevantes para el
proceso de la ACFSS
2. Informes técnicos que justifiquen posibles cambios al Reglamento y sus articulados, mismos que
deberán estar debidamente firmados por el responsable técnico…

El presente documento se va a dividir en 2 secciones Fe de Erratas y Reforma al Reglamento

Art. 3 presentación por PRESTACIÓN
Art. 74 conforme por INFORME
Todos los articulados de aquí en adelante se refieren a reformas al Reglamento ya que implican la
modificación total del párrafo, el sentido de la idea, porque y para qué, se modificará.

4
CONCLUSIONES

En vista de las razones expuestas anteriormente, se concluye que las reformas al Reglamento de
Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red Pública
Integral De Salud - RPIS, de La Red Privada Complementaria – RPC y el Servicio Público para
Pago de Accidentes de Tránsito – SPPAT; y, su Reconocimiento Económico son fundamentales
para asegurar su vigencia, eficacia y relevancia en el contexto actual.

Estas reformas son necesarias para alinear el reglamento con la legislación vigente, abordar los
desafíos tecnológicos, mejorar la eficiencia y transparencia, y dar respuesta a las inquietudes de los
actores clave.

Recomendamos la revisión y actualización del reglamento de acuerdo con las propuestas

presentadas en este informe, a fin de garantizar un marco regulatorio efectivo y acorde a las
necesidades de los actores de la RPIS y RPC. Esto contribuirá a promover la seguridad jurídica, el
desarrollo sostenible y la protección de los intereses públicos y privados involucrados.

ANEXOS

 1. Resumen de la consulta a los actores clave.

 2. Documentos legales relevantes. (documento Reglamento de Relacionamiento)
 3. Propuestas específicas de reforma.
 4. Validación interna.

RESPONSABLES:

NOMBRE ÁREA CARGO FIRMA

Mgs. Andrés Subsecretaría de Rectoría del
Aprobado: Subsecretario
Viteri Sistema Nacional de Salud

Mgs. Darío Dirección Nacional de Articulación de

Director
Medranda la Red Pública y Complementaria
Revisado:
Dirección Nacional de Políticas,
Mgs. Carlos Especialista
Normatividad y Modelamiento de
Cárdenas Técnico
Salud
Elaborado Mgs. Sharon Dirección Nacional de Articulación de
Especialista
por: Santorum la Red Pública y Complementaria