UNIVERSIDAD NACIONAL

SIGLO XX
FACULTAD DE ENFERMERIA
PROGRAMA FORADEM

p.a.e
FRACTURA DE CADERA

CORDINADORA: LIC KARINA VEDIA

DOCENTE ASISTENCIAL: IVANA MARZANA AYALA
 INTERNA: ALICIA PILLCO

SERVICIO: BLOQUE “C” INTERNACION

INSTITUCION: HOSPITAL MEXICO DE SACABA

COCHABAMBA – BOLIVIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

II.
INICIALES: L.E.S
EDAD: 73 años
PROCEDENCIA: sacaba
SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO: 29-12-1973
OCUPACION: Labores de casa
ESTADO CIVIL: Casada
RESIDENCIA: sacaba
SERVICIO: Sala general SALA: Internación C
FECHA Y HORA DE INGRESO: 21-05-2023 HRS: 15:40

a) DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO:

Fractura de cadera derecha

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:

Osteosíntesis de cadera

b) INTERVECNCION QUIRURGICA ACTUAL:

Osteosíntesis de cadera

c) HISTORIA MEDICA:
FUENTE DE LA HISTORIA:
MOTIVO DE CONSULTA: Mismo paciente que merece confianza
 Paciente femenina de 73 años de edad referida de la clínica Arevalo
ingresa al servicio de salas de internación C con cuadro clínico de
aproximadamente 24Hrs de evolución donde resbalo al ingresar a su
domicilio e inmediatamente sintió un dolor agudo a nivel de la cadera
derecha e impotencia para deambular.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICo

ALCOHOL: Ocasionalmente

 DROGAS: No refiere
 CIGARRILLOS: Ocasionalmente
 VIVIENDA: propia cuenta con todos los servicios básicos

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

 NIÑEZ: No refiere
 ADULTO: Gastritis en tratamiento
 ENFERMEDADES FAMILIARES: No refiere
 MEDICAMENTOS: No refiere
 ANTECEDENTES TRAUMATICOS: No refiere
 ALERGIAS: No refiere
 TRANSFUSIONES: No refiere

REVISION POR SISTEMAS:

 SNC: conciente orientado

 SENTIDOS:
 VISTA: usa lentes descanso para leer

GUSTO: Sin particular

 AUDICION: Sin particular

 OLFATO: Sin particular
 SGU: orina normal color amarrillo
 SGI: deposiciones normales
 SME: 73años

EXAMEN FISICO GENERAL:

Paciente en regular estado general, consciente, orientado en tiempo, espacio y
persona. Con signos vitales de:

F.C. 78 F.R. 19 P.A. 110/70 mmHg T. 36.5 °C SAT. 90%

EXAMEN FISICO REGIONAL:

PIEL: De textura suave, delgada, color rosa pálido, ligeramente hidratada
mucosas húmedas y pálidas.

CABEZA: normocéfalo sin alteraciones, cabello canoso corto, a la palpación no se

palpan zonas de sensibilidad dolorosa.

OJOS: simétricos, foto reactivos e isocóricos.

NARIZ: Piramidal de tamaño normal, fosas nasales permeables

BOCA: Simétrica, uso de placas dentales removibles

OÍDO: Pabellones auriculares normales, agudeza auditiva conservada

CUELLO Sin particularidad, pulso carotideo palpable.

TORAX: elasticidad y expansibilidad conservada auscultación pulmones, murmullo

vesicular conservada auscultación cardiaca, ruidos normo fonéticos rítmicos

PULMONES: murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.

CORAZON: Ruidos normales, frecuencia cardiaca normal, ritmo regular. Sin

presencia de soplos.

ABDOMEN: Plano, blando depresible, evidencia de drenaje tubular en flanco

derecho a guante; fistula conectado a bolsa de colostomía con debito fecaloideo,
doloroso a la palpación superficial de moderada intensidad.

CENITALES EXTERNOS: De aspecto y forma normal femenino.

EXTREMIDADES: Tono y trofismo conservado, llenado capilar menos a 2

segundos.
CADERA DERECHA irradiando a miembro inferior derecho doloroso al
movimiento con aumento de volumen hasta nivel de la rodilla

III. DESCRIPCION DE CADA UNO DE LOS DIAGNOSTICO MEDICOS

FRACTURA DE
CADERA
DEFINICION:

La cadera es la articulación donde se une el hueso del muslo con el de la pelvis.

Las caderas son articulaciones en rotula donde la extremidad superior en forma de
bola del hueso del muslo (fémur) se mueve dentro de una cavidad situada en la
pelvis.

TIPOS DE FRACTURA DE CADERA

Fractura de cuello femoral: ocurre con mayor frecuencia en personas mayores a

menudo por osteoporosis , con tal fractura se forma una grieta en el fémur, unos
pocos centímetros debajo del lugar donde la cabeza ingresa a la articulación .Esta
lesión se considera grave ya que a menudo interrumpe la circulación sanguínea de
la articulación de la cadera

Fractura intra articular (intra capsular):

La capsula articular es un ligamentos fuerte y denso que se une a varios huesos

de la articulación, también segrega liquido que nutre y nutre la articulación. Una
grieta de la capsula afecta las partes de conexión del muslo y puede provocar la
ruptura de los vasos sanguíneos de la cabeza articular

Fractura Inter trocantérica:

Se produce una grieta entre 7 y 10 cm debajo de la articulación entre los trocánter

mayores y menores (el trocánter consiste en dos huesos sobresalientes que están
unidos al fémur con músculos) esta es una fractura menos compleja ya que no
altera la circulación sanguínea
Fisiopatología: Casi todas las fracturas se deben a un traumatismo sobre un
hueso Golpe directo Movimiento indirecto de torsión o una contracción muscular
intensa Lesiones por aplastamiento Fractura por sobrecarga Fractura patológica
relacionada con otra

enfermedad (metástasis ósea, osteoporosis) Si se produce una fractura, la

integridad estructural ósea se interrumpe, así como el sistema vascular del hueso

SIGNOS Y SÍNTOMAS: de una fractura de cadera son los siguientes:

 Incapacidad para levantarte de la silla o caminar

 Dolor fuerte en la cadera o en la ingle
 Incapacidad para cargar peso sobre la pierna del lado de la
cadera lesionada
 Hematomas e hinchazón en la zona de la cadera y
alrededor de ella
 Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
 Giro hacia afuera de la pierna del lado de la cadera
lesionada

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Dolor intenso en la cadera o la ingle. Incapacidad para cargar peso sobre la pierna
del lado de la cadera lesionada. Hematomas e hinchazón en la zona de
la cadera y alrededor de ella. Pierna más corta del lado de la cadera lesionada.

CAUSAS: las causas más frecuentes de la fractura de cadera. Una fractura de

cadera casi siempre requiere una reparación o reemplazo quirúrgico, seguido de
fisioterapia. Tomar medidas para conservar la densidad ósea y evitar caídas
puede ayudar a prevenir una fractura de cadera.

DIAGNOSTICO: El proveedor de atención médica a menudo puede diagnosticar

una fractura de cadera en función de los síntomas y de la posición anómala de la
cadera y la pierna. Por lo general, una radiografía confirmará la fractura y mostrará
con exactitud su ubicación en el hueso.

Si en la radiografía no se observa una fractura, pero todavía tienes dolor de

cadera, el proveedor de atención médica puede indicar una resonancia magnética
o una gammagrafía ósea para detectar una fractura fina.
La mayoría de las fracturas de cadera se produce en una de las dos partes del
hueso largo que se extiende desde la pelvis hacia la rodilla (fémur): Cuello del
fémur. Esta zona está situada en la parte superior del fémur, justo debajo de la
parte esférica (cabeza del fémur) de la articulación esférica.

Región intertrocantérea. Esta región está un poco más abajo de la articulación de

la cadera, en la parte del fémur superior que se proyecta hacia

TRATAMIENTO: El tratamiento de la fractura de cadera generalmente implica

repararla de inmediato mediante una cirugía, hacer rehabilitación y tomar
medicamentos para aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de coágulos e
infecciones.

CIRUGÍA
El tipo de cirugía generalmente depende del lugar y la gravedad de la fractura, de
si los huesos fracturados no están bien alineados (fractura desplazada), de tu
edad y de tus afecciones médicas subyacentes. Estas son algunas opciones:

Reparación interna con tornillos. Se insertan tornillos de metal en el hueso para

mantenerlo unido mientras la fractura se cura. A veces, los tornillos están sujetos a
una placa de metal ubicada a lo largo del hueso del muslo (fémur).

Reemplazo total de cadera: El extremo superior del fémur y el acetábulo del

hueso pélvico se reemplazan con piezas artificiales (prótesis). Los estudios
muestran cada vez más que el reemplazo total de cadera es más conveniente y
está relacionado con mejores resultados a largo plazo en adultos sanos que viven
de forma independiente.

Reemplazo parcial de cadera: En algunos casos, no es necesario remplazar el

acetábulo de la cadera. El reemplazo parcial de cadera puede ser recomendable
para adultos que tienen otras afecciones médicas o que ya no viven de manera
independiente.

El cirujano podría recomendar un reemplazo parcial o total de cadera si el

suministro de sangre a la parte esférica de la articulación de la cadera se dañó
durante la fractura. Este tipo de lesión, que se produce con mayor frecuencia en
personas mayores con fracturas del cuello femoral, significa que el hueso tiene
menos probabilidades de curarse adecuadamente.

Rehabilitación:
Al comienzo, la fisioterapia se centrará en ejercicios de amplitud de movimiento y
fortalecimiento. Según el tipo de cirugía y de la ayuda que tengas en tu casa,
puede que debas acudir a un centro de atención prolongada.

En el centro de atención prolongada y en tu casa, un terapeuta ocupacional te

enseñará técnicas para lograr la independencia en la vida diaria, como usar el
baño, bañarte, vestirte y cocinar. El terapeuta ocupacional determinará si un
andador o una silla de ruedas puede ayudarte a recuperar el movimiento y la
independencia.

Complicaciones:
Una fractura de cadera puede reducir la independencia y, a veces, acortar la vida.
Casi la mitad de las personas que sufrieron una factura de cadera no son capaces
de recuperar la capacidad de vivir de manera independiente.

Cuando una fractura de cadera evita que te muevas por mucho tiempo, las
complicaciones pueden ser las siguientes:

Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones Escaras Neumonía

Mayor pérdida de masa muscular, lo que aumenta el riesgo de sufrir caídas y

lesiones Muerte .

DESCRIPCIÓN BREVE DE LA CIRUGÍA

El tipo de cirugía dependerá del tipo de fractura que se tenga:

fractura está de cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza
del hueso), le pueden practicar una implantación de clavos en la cadera. Durante
esta cirugía:

Usted se acostará sobre una mesa especial. Esto le permite al cirujano usar un
equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del hueso de la
cadera. El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el lado del muslo.Se
colocan tornillos o clavos especiales para sostener los huesos en su posición
correcta. Esta cirugía tarda de 2 a 4 horas.

fractura intertrocantérea (la zona por debajo del cuello femoral), el cirujano usará
una placa de metal y tornillos de compresión especiales para repararla. Con
frecuencia, más de un pedazo de hueso está roto en este tipo de fractura. Durante
esta cirugía: Usted se acostará sobre una mesa especial. Esto le permite al
cirujano usar un equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del
hueso de la cadera. El cirujano le hará una incisión quirúrgica en el lado del muslo.
La placa o el clavo de metal irán pegados con unos cuantos tornillos.Esta cirugía
tarda de 2 a 4 horas.

C. DESCRIPCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE AL

INGRESAR AL HOSPITAL, ACTUALMENTE SI DIFIEREN (CUADRO
COMPARATIVO DE INGRESO ACTUAL, ANALIZAR LA Diferencia

Signos al ingreso (según Dx Signos Actuales (según Dx Médico)

Médico)

Tº= 38,3 ºC Tº= 36.1 ºC

FR=22 por minuto FR=22 por minuto
FC= 92 por minuto FC= 78 por minuto
PA= 90/60 mmHg PA=110/70 mmHg

Edema a nivel de la cadera Herida quirúrgica a nivel de la cadera

derecha hasta llegar a la rodilla derecha cubierto con apósitos
externamente limpio y seco
Síntomas al Ingreso (según Dx Síntomas Actuales ( según Dx Médico)
médico)
Dolor a nivel de la cadera Dolor a nivel de a herida quirúrgica la cual se
derecha que irradia hasta e III. encuentra cubierto con apósitos externamente
miembro inferior derecho limpio y seco

PLAN MEDICO ACTUAL

 PREQUIRURGICO:

IV. dieta normal – NPO a partir de Hrs 22: 00

V. Sol fisiológico 1000cc +2 gr de dipirona (EV) p/vía
VI. Cefotaxima 1 gr (EV) c/8hrs
VII. Ranitidina 50 mg (EV) c/8hrs
VIII. Quetorol 60 mg (EV) c/8 Hrs
IX. Baxor 10 mg (VO) c/día
X. Laboratorio de control
XI. Rx y ECG

POST QUIRURGICO:

XII. NPO por 6 Hrs posterior dieta liquida

XIII. Sol fisiológico 1000 cc +2 gr de dipirona (EV) p/vía
XIV. Cefotaxima 1 gr (EV) c/8hrs
XV. Ranitidina 50 mg (EV) c/8hrs
XVI. Quetorol 60 mg (EV) c/8 Hrs
XVII. Baxor 10 mg (VO) c/día

LABORATORIOS:

1) Control de signos vitales y cuidados generales

2) Comunicar cambios

MOTIVO VALOR NORMAL VALOR INTERPRETACION

DE LA OBTENIDO
PRUEBA

Laboratorio WBC 5,48 m3 Leucocitos dentro de parámetros

de rutina 3,60 – 11.00 m 3 3.44 normales
RBC 266 Glóbulos rojos ligeramente
3,90 – 5.30 ORH (+) disminuido
PLT Plaquetas dentro de parámetros
140 – 400 normales
GRUPO
SANGUUINEO

Para Tiempo de sangría TP El tiempo de coagulación es

conocer el 1 – 4 min 13 importante para evitar
tiempo de TPT segundos complicaciones y coagulopatías
coagulació 11 – 13 seg
n

Para 70.0 – 110.0 mg/dl 109 mg/dl Glicemia dentro de parámetros

conocer la NO REACTIVO normales
glicemia NEGATIVO
VIH
ANTIGENO
NASAL

MEDICAMENTOS:

SOLUCIÓN CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN

CLORURO DE Restitución de cloro - Composición
SODIO AL 0,9%. y cloruro
g/L mEq/LmOsm/L
- Tonicidad
isotónica Na+ 3.54 154

Cl- 5.46 154 308

Propiedades

Es una solución isotónica

Indicaciones

- Restitución de agua y electrolitos, en la

hiponatremia por perdida de electrolitos o
agotamiento intenso de cloruro de sodio.

- Deshidratación, y sirve como vehículo de

medicación suplementaria.

Efectos Adversos

- Hiperosmoralidad con estupor coma.

- Hipervolemia, Edema, Hipertensión, Edema

pulmonar y paro respiratorio

Cuidados de enfermería

- Verificar que este en una vena permeable.

- El equipo de suero que este sin burbujas de

aire.

- Programas tiempo y gotas exactas.

- Si se produce extravasación cambiar a otra

vena.

- Controlar los liq. Administrados y eliminados.

MEDICAMENTO CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN

CEFOTAXIMA Clasificación Farmacocinética

SODICA farmacológica
 Absorción.- La cefataxima no se
cefalosporina de 3ra absorve desde la vía GI y solo por
generación via parenteral y 30 min después de
clasificación la vía IM.
terapéutica antibiótico.
 Distribución: se distribuye
ampliamente en la mayor parte de
los tejidos y líquidos.

 Metabolismo: Se metaboliza en un
metabolito activo
desacetilcefotaxima.

 Excreción: es por la orina, leche

materna.

Farmacodinamia

Acción antibacteriana y bactericida sin embargo

puede ser bacteriostático, actúa adhiriéndose a
las proteínas bacterianas fijadoras de penicilina
inhibiendo así la síntesis de la pared celular
bacteriana, de gam ( - ) y gram (+) estreptococos,
bacilos.

Presentación

Frascos lliofilizados de 500 y 1000 mg.

Indicaciones

Infecciones graves de las vías respiratorias bajas,

urinarias, del SNC, ginecológicos, piel,
septicemias.

Contraindicaciones

Hipersencibilidad y resistencias.
 Efectos secundarios

Nauseas, cefaleas, sabor amargo flebitis,

hipersensibilidad

Vía de administración

- Endovenosa – Intramuscular –
Intradermica para la prueba sensibilidad

Cuidados de enfermería

- Agitar bien el frasco antes de administrar

- Verificar la permeabilidad venosa

- No se debe administrar más de 1 gr por vía

IM

- No se debe mezclar con aminoglucosidos

- Adm. Lento de diluido durante 3 minutos

- Ambiente

MEDICAMENTO CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN

RANITIDINA C FARMACOLOGIC0 FARMACOCINETICA

Antagonista de los Absorción Se absorbe rápida y totalmente

receptores H2 de la por vía oral, su concentración pico en
histamina plasma es de aproximadamente 1 a 2 hrs

Distribución no muestra un amplio grado

de fijación a las proteínas plasmáticas
(15%), pero sí exhibe un gran volumen de
distribución que varía de 96 a 142 L.

metabolismo 60 % hepático, siendo su

vida media de 2 a 3 hrs
 Eliminación renal neta

FARMCODINAMIA

Es un antagonista específico y de rápida

acción de los receptores H2 de la
histamina. Inhibe la secreción basal y
estimulada de ácido gástrico, reduciendo
tanto el volumen y el contenido de ácido y
pepsina.

INDICACIONES

Está indicada para tratar problemas como

úlcera gástrica o duodental, esofagitis
de reflujo, gastritis o duodenitis. Incluso
puede ser utilizada como sustituto del
Omeprazol, que trata casos de acidez,
mala digestión, reflujo e indigestión.

CONTRAINDICACIONES

hipersensibilidad a la ranitidina,
insuficiencia renal o hepática. Úsese con
precaución en niños y en ancianos, y
durante el embarazo y la lactancia.

MEDICAMENTO CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN

KETOROL 30 CLASIFICACION
MG FARMACOLOGICA
Analgesico - FARMACODINAMIA antiinflamatorio no esteroideo
antiinflamatorio (AINE) derivado del ácido carboxílico, propiedades
analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas
teniendo como principal uso su actividad analgésica

FARMACOCINETICA DISTRIBUCION Todo el

organismo METABOLIZA hepático ELIMINA renal

INDICACION. Tratamiento a corto plazo del dolor

leve a moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosqueléticos; dolor causado
 por el cólico nefrítico

CONTRAINDICACION pacientes con úlcera gastro-

duodenal activa, hemorragia digestiva reciente o
antecedentes de úlcera gastroduodenal o
hemorragia digestiva, insuficienca renal moderada
o grave

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Oral: debe administrarse con comida o leche

para disminuir los trastornos
gastrointestinales (GI). Intramuscular: administrar
lenta y profundamente. Bolo intravenoso:
administrar en al menos 15 segundos,
concentración máxima 30 mg/ml. En los niños debe
ser administrado por encima de 1-5 minutos

MEDICAMENTO CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN

BAXOR 15 MG C. ACCION TERAPEUTICA Agente

FARMACOLOGICA antitrombotico ,anticoagulante, inhibidor de factor
Xa altamente selectivo
Anticoagulante
INDICACIONES para la prevención de apoplejías o
coágulos de sangre graves. Prevención de
accidente cerebro vascular (ictus) y embolia
sistémica en pacientes con fibrilación auricular (FA)
no valvular y con uno o más factores de riesgo.
Además para tratar trombo embolismo venoso
(TEV) en pacientes sometidos a una intervención
quirúrgica ortopédica mayor de las extremidades
inferiores y embolia pulmonar. Tratamiento de
trombosis venosa profunda (TVP) y embolia
pulmonar (EP).

CONTRAINDICACIONES Está contraindicado tras

una intervención de fractura de cadera, si hay
 sangrado excesivo, si hay padecimiento de una
enfermedad del hígado que aumente el riesgo de
sangrado. En mujeres embarazadas o en periodo
de lactancia

CUIDADOS DE ENFERMERIA

control de efecto adverso al medicamento

control sangrados

XVIII. VALORACIÓN:

VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

(GORDON)

 Percepción de salud –manejo de situación de salud

Pcte refiere que en su domicilio lograba conciliar el sueño, actualmente no
conciliar el sueño debido al dolor y preocupación económica y que se pueda
agravar su situación y no pueda encontrarse como antes del accidente.
Diagnóstico de enfermería:
Alteración patrón sueño descanso r/c dolor en herida quirúrgica m/p preocupación
y dolor que manifiesta
 Patrón de nutrición –metabolismo
Los hábitos alimenticios del paciente son variada con verduras, cereales, carnes,
tubérculos. Durante el preoperatorio tenía dieta corriente y luego en el
posoperatorio estará con NPO en el primer día y el 2do Con líquida y el 3r día con
blanda hasta el día de su alta médica.
 Patrón eliminación
Paciente al momento sufre estreñimiento acompañado de eliminación difícil se
contempla heces duras y secas.
Diagnóstico de enfermería:
Riesgo de estreñimiento R/C actividad física insuficiente
Refiere dificultad para eliminar con normalidad debido a la prótesis de cadera en
fémur por el cual tenía dificultad para ir al baño.
Diagnóstico de enfermería:
Incontinencia urinaria funcional R/C debilidad en la estructura pélvica
Déficit de autocuidado R/C deterioro de la movilidad y dolor
M/P incapacidad para realizar la higiene adecuada después de la evacuación,
incapacidad para sentarse en el inodoro.
 Patrón actividad – ejercicio
antes de sufrir el accidente por caída, refiere que ambulaba normal solo y sin
ayuda.
Durante el 1°y 2° día de post operado presentaba dolor en la herida quirúrgica
leve, también al movilizarse por temor a tensionar la fractura
Diagnóstico de enfermería:
Alteración del patrón de actividad ejercicio R/C post operatorio.
 Patrón de sueño y descanso
Paciente refiere que en su domicilio conciliaba el sueño normalmente, actualmente
no puede debido al dolor y la preocupación de que pueda agravarse su situación y
no pueda estar como antes del accidente.
Diagnóstico de enfermería:
Alteración del patrón de sueño- descanso R/C Dolor en la herida quirúrgica M/P
preocupación que manifiesta él paciente.
 Patrón cognoscitivo perceptual
Sin alteraciones

 Patrón de autopercepción y autoconcepción

Refiere ansiedad por su actual estado de salud, intranquilo respecto a su

recuperación.

Diagnóstico de enfermería:

Ansiedad R/C cambio en el estado de salud M/P preocupación.

  patrón de relación con el rol

Vive con uno de sus hijos y en la actualidad de estado de salud tiene el apoyo de
los mismos.
 Patrón reproductivo sexual

Refiere que tiene 6 hijos y no refiere alteración en el patrón sexual no lo ve

relevante.
 Patrón de capacidad de afrontar las situaciones de estrés

No refiere, pero se lo observa estresada por su actual estado de salud.

Diagnóstico de enfermería:

Afrontamiento ineficaz del estrés R/C falta de confianza en la capacidad para

afrontar la situación.
 Patrón de creencias y valores

Refiere sentirse abandonado por Dios.

Diagnóstico de enfermería:

Riesgo de sufrimiento espiritual R/C enfermedad actual.

LISTA DE PROBLEMAS:

 Riesgo de baja autoestima

 Eliminación
 Dolor agudo

PRIORIZACIÒN DE PROBLEMAS:

o Alteración patrón sueño descanso r/c ruidos y molestias secundarios

hospitalarios
o Riesgo de estreñimiento R/C actividad física insuficiente
o Alteración en la movilidad física R/C la perdida en la continuidad M/P
dolor deformación.
 o Alteración del patrón de actividad ejercicio R/C post operatorio.

LISTA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

(SEGÚN PRIORIDAD)

 Alteración en la movilidad física R/C la perdida en la continuidad M/P

dolor deformación.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física m/p
reposo prolongado.
 Alteración del patrón de sueño relacionado con ruidos y molestias
secundarios hospitalarios

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTIC RESULTAD INTERVENCION DE FUNDAMENTO TEORICO EVALUACION
O DE O ENFERMERIA
ENFERMERIA ESPERADO

Alteración Paciente 1. Posición del 7. El cambio de Paciente en

en la durante su paciente. poción podría su estadía
2. Medidas de ayudar a hospitalaria ,
movilidad estadía prevenir el
física R/C hospitalari bioseguridad y mediante
dolor
3. Explicar el las
la perdida a 8. Son
procedimient fundamentales intervencione
en la conserva o s de
continuidad la fuerza para aminorar
4. Control de mayores enfermaría
M/P dolor y tono signos vitales riesgos en el conserva el
agudo muscular 5. Lavado de trauma tono
manos antes 9. El estress ante muscular.
y después de un
cada procedimiento
procedimient desconocido
podría alterar y
o.
confundir a un
6. Brindar paciente.
apoyo en su 10. Los resultados
movilidad. nos indican el
estado anímico
del paciente.
11. Remover los
microorganism
os patógenos
 PLAN DE CUIDADOS DE REPOSO Y SUEÑOS
DIAGNOSTIC RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
O DE
ESPERADO TEORICO
ENFERMERIA

1. Brindar un ambiente libre de 1. Crea un

Alteración del Se logrará Con todas las
ruidos, Cerrar la puertas despacio ambiente
patrón de conservar el intervenciones
y apagar las luces tranquilo
sueño equilibrio entre de enfermería
2. Comunicar al médico tratante libre de
relacionado el sueño y el realizadas el
sobre los problemas del paciente. molestias
con ruidos y descanso que el paciente
y ruidos.
molestias paciente concilia el sueño
hospitalarios requiere 3.- Valorar la verdadera causa de su insomnio: sin ningún
durante el - medicamentos problema y al
transcurso de 2.-Tomara día siguiente se
- depresión,
su internación. precauciones siente mucho
ESTRÉS
necesarias mejor y
- hambre ,dolor,
frio y otros 3.-Las intervenciones tranquila.
4.- Incentivar que en el transcurso del día se estarán
distraiga. dirigidas a la causa
5.-Comunicar a personal de turno tener mucho
cuidado en no realizar ruidos al caminar, ni al
entrar a las salas de los paciente
4.-La visión cansada
aumenta la estimulación
del sueño
5.-Incrementa cuidados
específicos hacia el
paciente
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTIC RESULTADO INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO EVALUACIÓN

O DE ESPERADO ENFERMERÍA TEÓRICO
ENFERMERÍA
Riesgo de Paciente -Lavado de manos -El lavado de manos Paciente
deterioro de la durante su antes de cualquier remueve durante su
integridad estadía en procedimientos. microorganismos estadía no
cutánea R/C salas C no -Conservar la piel patógenos. presenta
inmovilidad presentara limpia y seca. -Evita la proliferación ulceras por
física m/p ulceras de -Realizar cambios de de los presión
reposo presión posición cada dos microorganismos gracias a las
prolongado. horas. patógenos en intervenciones
-Mantener una escoriaciones. de enfermería.
ingesta de líquidos -Compresión
adecuados así mismo prolongada de una
como la dieta. parte del cuerpo
ocasiona la circulación
en el área a
destrucción tisular .
-El estado nutricional
y deshidratación
aumentan la
posibilidad de ulceras.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

● Control de signos vitales

● Control dolor
● Control herido quirú rgica
● Cambios de posició n cada 2 hrs
● Aseo diario asistido y bañ o de esponja
● Control Micció n deposició n
BIBLIOGRAFÍA

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MC.GRAN.-interamericda
 MEDICAMNETOS /BARBARA F.MC5ta ediciónen ingles /editorila manual moderno
SAdeCVmexico DF santa fe de Bogotá
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 Diccionario Mosby %º edición Doyma, Editorial HARCOUT, Madrid-España 2000.
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Barbará McKY: ÍNDICE DE MEDICAMENTOS.