AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL

DESARROLLO

NOMBRE DEL INSTITUTO: San Lucas.

PROGRAMA DE ESTUDIOS: Farmacia técnica.
UNIDAD DIDÁCTICA: Aplicación de bases farmacológicas de los
medicamentos.
TEMA: Fármacos con sinergismo de suma y de potenciación.
DOCENTE: José Henrry Vásquez Goicochea.
INTEGRANTES: Minelo Berrios Vasquez.
Olmer Navarro Flores.
Yerson Dilver Diaz Tapia.
Elmer Silva Montenegro.
Estrella Yerald García Trujillo.
Nayeli Yoseli Pariahuache Flores.
Greys Marellin Lozada Fernández.
INTRODUCCIÓN

En este presente informe, se resaltará los conceptos básicos de SINERGISMO DE

SUMA y SINERGISMO DE POTENCIACIÓN, con la finalidad de comprender estos

tipos de sinergismos en el campo de la farmacología y en qué fármacos se da, para que de

esa manera se logre optimizar el tratamiento farmacológico de diferentes enfermedades o

patologías.

Se presentarán detalles de diferentes grupos farmacológicos como presentación,

dosificación, forma farmacéutica, vía de administración, nombre comercial, nombre

genérico, indicaciones, interacción, contraindicaciones y Reacciones Adversas

Medicamentosas (RAM).
 MARCO TEÓRICO

Sinergismo de suma

El sinergismo de suma se refiere a la situación en la que dos o más componentes o

elementos trabajan juntos de forma cooperativa, de manera que el efecto total es igual a la

suma de los efectos individuales de cada componente por separado, en otras palabras,

cuando hay sinergismo de suma, la combinación de dos o más elementos produce un

efecto que es igual a la suma de los efectos individuales de cada elemento. Esto implica

que los componentes actúan de manera aditiva, sin amplificar ni potenciar el efecto.

Sinergismo de potenciación

Se refiere a la situación en la que dos o más componentes o elementos trabajan

juntos de forma cooperativa, de manera que el efecto total es mayor que la suma de los

efectos individuales de cada componente por separado, en otras palabras, cuando ay

sinergismo de potenciación la combinación de dos o más elementos produce un efecto que

es mayor que la simple suma de los efectos individuales de cada elemento. Esto implica

que los componentes actúan de manera enérgica amplificando o potenciando el efecto.

FÁRMACOS DE SUMA

ATENOLOL + CLORTALIDONA

1. PRESENTACIÓN

 Tabletas: Atenolol (50 mg) + clortalidona (12,5 mg). Véase anexo 1.

 Tabletas: Atenolol (100 mg) + clortalidona (25 mg). Véase anexo 2.

2. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.
3. INDICACIONES

 Hipertensión arterial. Las dosis están expresadas en base al atenolol.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adulto: 50 mg a 100 mg V.O 1 v/d.

5. INTERACCIÓNES

 Alergenos: pueden aumentar el riesgo de reacciones sistémicas graves por los

alergenos.

 Amiodarona: aumenta la presión de la conducción cardiaca y el inotropismo

negativo.

 Cloroformo, ciclopropano, halotano, isoflurano: aumenta el riesgo de depresión

miocárdica e hipotensión.

 Insulina e hipoglicemiantes orales: alteran el control de la glicemia.

 Aines: pueden reducir el efecto hipotensor.

 Clonidina: puede alterar el control de la presión arterial.

 Otros hipotensores: produce efectos aditivos.

 Verapamilo y diltiazem: riesgo de bradicardia sintomática.

 Medios de contraste yodados: mayor riesgo de anafilaxia moderada a grave.

 Estrógenos: pueden disminuir su efecto por retención de líquidos.

 Fentanilo: en cirugía, riesgo de bradicardia luego de la dosis inductora.

 Lidocaína: aumenta el riego de toxicidad por lidocaína.

 Bloqueadores musculares no despolarizantes: riesgo de prolongación del bloqueo

neuromuscular.

 Simpaticomiméticos y xantinas: antagonizan los efectos de la asociación.

 Litio: mayor riesgo de toxicidad por litio.

 Quinidina: disminuye la excreción por quinidina.

 Metenamina: disminuye la eficacia de metenamina.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al atenolol y clortalidona, insuficiencia cardíaca

congestiva ICC), choque cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2do o 3er

grado, encefalopatía, bradicardia sinusal, infarto miocardio que evoluciona con

hipotensión, anuria, embarazo, lactancia.

7. RAMs

 CV: Bradicardia, ICC, arritmias, hipotensión ortostática, deshidratación, vasculitis.

 DERMA: Rash, escozor, erupción psoriasiforme, alopecia, fotosensibilidad,

púrpura.

 GI: Estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, malestar estomacal, anorexia,

pancreatitis.

 GU: Paloquiuria, impotensia, glucosuria.

 HEMA: Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica, agranulocitosis.

 META: Hiperuricemia, gota.

 [Link]: Lumbalgia, artralgias, entumecimiento de las manos.

 NEURO: Depresión, confusión, alucinaciones, mareo, desvanecimiento,

somnolencia.

 OFT: Trastornos de la visión, ojos secos y dolorosos.

 RESP: Broncoespasmo especialmente en pacientes asmáticos, disnea.

 Otros: Hipersensibilidad, hepatotoxicidad.

 IBUPROFENO + PARACETAMOL

1. PRESENTACIÓN

 Tableta recubierta: Ibuprofeno (200 mg) + paracetamol (500 mg). Véase anexo 3.

2. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIÓNES

 Inflamación secundaria a procesos traumáticos, odontológicos, reumáticos;

cefalea.

4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en base al Ibuprofeno.

 Dosis en adulto y en adolescentes: iniciar con 400 mg V/O c/6 a 8 h.

Mantenimiento 250 mg c/6 a 8 h.

 Dosis pediátrica 7 a 12 años: 200 mg V/O c/8 a 12 horas.

5. INTERACCIONES

Glucocorticoides, alcohol, suplementos de potasio, warfarina, heparina,

estreptoquinasa, hipoglicemiantes orales, insulina, antihipertensivos, otros AINEs,

colchicina, depresores de la médula ósea, radioterapia, cefoperazona, sales de oro,

hepatotóxicos, inductores hepáticos, nefrotóxicos, nifedipino, inhibidores de la

agregación plaquetaria, litio, metotrexato.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los principios activos en cuestión y a los relacionados

estructuralmente, así como en pacientes con antecedentes de rinitis, urticaria,

 broncoespasmo, sintomatología de pólipos nasales o anafilaxia inducidos por

salicilatos o AINEs; úlcera péptica.

7. RAMs

Rash, urticaria, prurito, dermatitis, eritema multiforme, síndrome de

Stevens-Johnson, ICC, hipertensión, palpitaciones, úlcera, cólico abdominal y

renal, estreñimiento, diarrea, pirosis, náuseas, gastritis, hepatotoxicidad,

pancreatitis, estomatitis ulcerosa, vómitos, poliuria, insuficiencia renal,

agranulocitosis, anemia, anemia aplásica o hemolítica, neutropenia,

trombocitopenia, edema, mareo, cefalea, confusión, meningitis aséptica,

alteraciones en el estado de ánimo, somnolencia, trastornos en la visión y en la

audición, sequedad e irritación ocular, broncoespasmo, anafilaxia.

ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA

1. PRESENTACIÓN

 Tableta: maleato de enalapril (20 mg) + hidroclorotiazida (12.5). Véase anexo 4.

 Tableta: maleato de enalapril (10 mg) + hidroclorotiazida (25 mg). Véase anexo 5.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral

3. INDICACIONES

Se dispone de 2 formulaciones con distinta concentración de diurético,

estas formulaciones no son equivalentes y por lo tanto no son intercambiables

entre sí.

4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en enalapril.

 Dosis en adultos: iniciar con 5 a 10 mg (según la formulación) V.O. 1 v/d, ajustar

la dosis según su necesidad clínica.

 Límites de prescripción en adulto: no administrar más de 40 mg/d de enalapril o 50

mg/d de hidroclorotiazida, lo que se alcanza primero.

5. INTERACCIONES

 Alcohol, barbitúricos: pueden potenciar la hipotensión ortostática.

 Hipoglicemiantes: pueden requerir un ajuste en la dosis de los hipoglicemiantes.

 Antihipertensivos: mayor efecto antihipertensivo.

 Colestipol: disminuye la absorción de hidroclorotiazida.

 Corticoesteroides: intensifica la presión electrolítica.

 Aminas vasoactivas: disminuye el efecto presor de las animas vasoactivas.

 Relajantes musculares no despolarizantes: aumenta la respuesta a los relajantes.

 Litio: incrementa los riesgos de la toxicidad por litio.

 AINEs: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Digitálicos: riesgos de toxicidad severa por digitálicos.

 Amiodarona: mayor riesgo de arritmias.

 Diuréticos ahorradores de potasio, transfusiones de sangre: mayor riesgo de

hiperpotasemia.

 Estrógenos: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Depresores de médula ósea como amfotericina B, metamizol, azatioprina,

ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, cloranfenicol, clozapina, colchicina,

didanosina, etopósido, doxorubisina, flucitosina, ifosfamida, fluorouracilo,

interferones, mercatopurina, metotrexato, mitomicina, vidarabina, vincripstina,

vinblastina, zidovudina: mayor riego de presión medular.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a enalapril e hidroclorotiazida, así como otros inhibidoras

ECA y derivados de la sulfonamida; anuria, antecedentes de angioedema,

depuración de creatinina <30 ml/min.

7. RAMs

 CV: síncope, hipotensión, hipotensión ortostática, deshidratación.

 DERMA: dermatitis, fotosensibilidad, erupción, eritema multiforme, necrólisis

epidérmica tóxica, rash, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, diaforesis

 GL: disgeusia, flatulencia, diarrea, vómito, pancreatitis, cólico, estreñimiento,

irritación gástrica, náuseas, anorexia, hepatitis, xerostomía, íleo, glositis.

 GU: impotencia, insuficiencia renal, necrosis tubular, ginecomastia.

 HEMA: neutropenia, anemia, anemia aplásica, anemia hemolítica,

trombocitopenia.

 [Link]: espasmos, artralgia.

 META: gota, hiperuricemia, hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis

hipoclorémica, hiperglicemia, glucosuria, hipercolesterolemia.

 NEURO: vértigo, parestesias, cefalea, mareo, intranquilidad, somnolencias, ataxia,

astenia.

 OFT: visión borrosa, xantopsia.

 RESP: tos, insuficiencia respiratoria, neumonitis, edema pulmonar.

 Otros: angioedema, fiebre, encefalopatía hepática, anafilaxia, vasculitis.

LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA

1. PRESENTACIÓN

 Comprimido: Losartán (50 mg) + Hidroclorotiazida (12,5). Véase anexo 6.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

 Hipertensión arterial.

4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en losartán.

 Dosis en adulto 50 mg 1v/d V.O. La dosis puede ser ajustada en tres semanas,

según respuesta clínica. El límite de prescripción en adulto es de 100 mg/d.

5. INTERACCINES

 Alcohol, barbitúricos: pueden potenciar la hipotensión ortostática.

 Hipoglicemiantes: pueden requerir ajustes en la dosis de los hipoglicemiantes.

 Antihipertensivos: mayor afecto antihipertensivo.

 Colestipol: disminuye la absorción de la hidroclorotiazida.

 Corticosteroides: intensifican la presión electrolítica.

 Animas vasoactivas: disminuye el efecto presor de las animas vasoactivas.

 Relajantes musculares no despolarizantes: aumenta la respuesta a los relajantes.

 Litio: incrementa el riesgo de toxicidad por litio.

 Aines: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Digitálicos: riesgo de la toxicidad severa por digitálicos.

 Amiodarona: mayor riego de arritmias.

 Ketoconazol: puede inhibir los metabolitos de losartán.

6. CONTRAINDICACIÓNES

Hipersensibilidad al losartán e hidroclorotiazida u otros derivados de la

sulfonamida, anuria, depuración de creatinina <30 ml/min, depresión de volumen,

embarazo y lactancia.

7. RAMs

 CV: hipotensión, hipotensión ortostática, deshidratación, palpitaciones,

bradicardia, taquicardia.

 DERMA: dermatitis, fotosensibilidad, erupción, eritema multiforme, necrólisis

epidérmica tóxica, rash, urticaria, diaforesis.

 GI: dispepsia, diarrea, vómito, sialadenitis, pancreatitis, ictericia, cólico,

estreñimiento, irritación gástrica, náuseas, anorexia.

 GU: impotencia, insuficiencia renal, necrosis tubular.

 HEMA: anemia, anemia aplásica, anemia hemolítica, agranulocitosis, leucopenia,

trombocitopenia.

 [Link]: espasmos, mialgias, lumbalgias.

 META: gota, hiperuricemia, hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis

hipoclorémica, hiperglicemia, glucosuria.

 NEURO: vértigo, parestesias, cefalea, mareos, Intranquilidad, insomnio,

confusión, depresión.

 OFT: visión borrosa, xantopsia.

 RESP: insuficiencia respiratoria, neumonitis, edema pulmonar, congestión nasal,

tos, sinusitis.

 Otros: encefalopatía hepática, anafilaxia, vasculitis.

 HIDRÓXIDO DE ALUMINIO + HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

1. PRESENTACIÓN

 Comprimidos masticables: hidróxido de aluminio (400 mg) + hidróxido de

magnesio (400 mg). Véase anexo 7.

 Suspensión oral: cada 5ml de suspensión contiene hidróxido de aluminio gel (185

mg) + hidróxido de magnesio (200 mg). Véase anexo 8.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral

3. IDICACIÓNES

Alivio sintomático de la hiperacidez, úlcera péptica duodenal o gástrica,

coadyuvante en el tratamiento de los estados de hipersecreción gástrica, reflujo

gastroesofágico, hernia hiatal, úlcera gastrointestinal por estrés.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos: 5 a 20 ml V.O. o 1 a 4 tabletas V.O. después de los alimentos y

al acotarse.

 Límite de prescripción en adultos: no se debe tomar más de 2 semanas sin

reevaluación médica.

5. INTERACCIONES

 Acidificantes urinarios: pueden antagonizar los efectos de los acidificantes

urinarios.

 Anfetaminas, quinidina: pueden inhibir la excreción orinaría y aumentar el riesgo

de toxicidad por anfetaminas y quinidina.

 Anticolinérgicos, digitálicos, ácido fólico, antagonistas H2, sales de hierro,

isoniazida ketoconazol, penicilamina, fenotiazinas, fenitoína, fosfatos, fluoruros,

quinolonas, diazepam: puede disminuir la absorción de estos fármacos.

 Ciprofloxacino, norfloxasino y ofloxacino: Pueden disminuir la solubilidad en

harina e incrementar el riesgo de cristaluria y nefrotoxicidad.

 Citratos: pueden producir alcalosis sistémica:

 Metenamina:

 Pueden reducir su eficacia

 Salicilato: pueden aumentar la excreción orinara de los salicilatos.

 Sucralfato: pueden interferir en la unión a la mucosa gástrica.

 Tetraciclinas: pueden formar complejos insolubles con las tetraciclinas.

 fármacos con cubierto entérica: pueden inducir liberación prematura de los

fármacos con cubierta entérica.

 Misoprostol: pueden agravar la diarrea inducida por misoprostol.

 Pancreolipasa: pueden disminuir la eficacia de la pancreolipasa.

 Vitamina D: puede producir hipermagnesecemia.

6. CONTRINDICACIONES

Hipofosfatemia, hipomagnesemia, apendicitis aguda, insuficiencia renal

grave, hemorragia digestiva, impactación fecal, optruccion GI, bloqueo cardiaco,

cardiomiopatía.

7. RAMs

 GI: sabor a tiza, estreñimiento, cólico, náuseas, vómitos, heces moteadas o

blanquecina, diarrea.

 [Link]: osteomalacia, osteoporosis, debilidad muscular.

 META: depleción de fosforo, hipomagnesemia, desequilibrios electrolíticos.

 NEURO: neurotoxicidad por aluminio.

CAOLÍN + PECTINA

1. PRESENTACIÓN

 Suspensión oral: cada 1 ml de suspensión oral contiene caolín (200 mg) + pectina

(10 mg). Véase anexo 9.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

 Diarrea no infecciosa.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos: 15 ml V.O c/4 h, ajustar según necesidad clínica.

 Dosis pediátrica mayores de 3 años: 5ml V.O c/4 h, ajustar según necesidad

clínica.

5. INTERACCIONES

Anticolinérgicos, tetraciclinas, antidiscinéticos, digitálicos, lincomicinas,

fenotiazinas, xantinas: caolín + pectina pueden disminuir la absorción de estos

fármacos.

6. CONTRAINDICACIONES

 Obstrucción intestinal.
7. RAMs

 GI: estreñimiento, obstrucción intestinal, impactación fecal, úlceras.

AMPICILINA + DICLOXACILINA

1. PRESENTACIÓN

 Cápsulas: ampicilina (250 mg) + dicloxacilina (125 mg), ampicilina (250 mg) +

dicloxacilina (125 mg). Véase anexo 10.

 Suspensión oral: ampicilina (125 mg) + dicloxacilina (62.5 mg) /5 ml. Véase

anexo 11.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral

3. INDICACIÓNES

La combinación de estos principios activos es utilizada en el tratamiento de

infecciones causadas por gérmenes sensibles.

4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en base a la ampicilina.

 Dosis en adultos: 250 a 500 mg V.O.

 Dosis pediátrica: de 1 mes a 2 años ¼ de la dosis del adulto V.O.

El médico debe de evaluar en cada caso la pertinencia de estos usos.

5. INTERACCIÓNES

Cloranfenicol, aminoglucósidos, eritromicina, tetraciclina, sulfonamidas,

metotrexato, anticonceptivos orales, alopurinol.

6. CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a las penicilinas y a otros b-lactámicos.

7. RAMs

Dermatitis, eritema multiforme, prurito, rash, enterocolitis, anemia,

eosinofilia, anafilaxia, colestasis intrahepática, náuseas, vómitos.

QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA

1. PRESENTACIÓN

 Comprimido: quinapril (20 mg) + hidroclorotiazida (12,5 mg). Véase anexo 12.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIÓNES

 Hipertensión arterial.

4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en quinapril.

 Dosis en adultos: iniciar con 10 mg 1v/d V.O., ajustar según respuesta clínica.

Manteniendo 20 mg/d.

5. INTERACCIONES

 Alcohol, barbitúricos: pueden potenciar la hipotensión ortostática.

 Hipoglicemiantes: pueden requerir un ajuste en la dosis de los hipoglicemiantes.

 Antihipertensivos: mayor efecto antihipertensivo.

 Colestipol: disminuye la absorción de hidroclorotiazida.

 Corticosteroides: intensifican la depresión electrolítica.

 Aminas vasoactivas: disminuye el efecto presor de las aminas vasoactivas.

 Relajantes musculares no despolarizantes: aumenta la respuesta a los relajantes.

 Litio: incrementa el riesgo de toxicidad por litio.

 AINEs: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Digitálicos: riesgo de toxicidad severa por digitálicos.

 Amiodarona: mayor riesgo de arritmias.

 Diuréticos ahorradores de potasio, transfusiones de sangre: mayor riesgo de

hiperpotasemia.

 Estrógenos: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Depresores de la médula ósea como amfotericina B, metimazol, azatioprina,

ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, cloranfenicol, clozapina, colchicina,

didanosina, etopósido, doxorubicina, flucitosina, ifosfamida, fluorouracilo,

interferones, mercaptopurina, metotrexato, mitomicina, vidarabina, vincristina,

vinblastina, zidovudina: mayor riesgo de depresión medular.

 Tetraciclina: disminuye la absorción de tetraciclina.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al quinapril u otros inhibidores ECA e hidroclorotiazida

y otras sulfonamidas; anuria, antecedentes de angioedema, embarazo, lactancia,

depuración de creatinina <30 ml/min.

7. RAMs

 CV: hipotensión, hipotensión ortostática, deshidratación, angina.

 DERMA: dermatitis, fotosensibilidad, erupción, eritema multiforme, necrólisis

epidérmica tóxica, rash, urticaria, prurito.

 GI: disgeusia, diarrea, vómitos, pancreatitis, cólico, estreñimiento, náuseas,

anorexia.

 GU: insuficiencia renal, necrosis tubular.

 HEMA: neutropenia, anemia, anemia aplásica, anemia hemolítica,

trombocitopenia, agranulocitosis.

 [Link]: calambres, artralgia, lumbalgia.

 META: gota, hiperuricemia, hiponatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia,

alcalosis hipoclorémica, hiperglicemia, glucosuria.

 NEURO: vértigo, parestesias, cefalea, mareo, cambio de humor, somnolencia,

astenia, insomnio.

 OFT: visión borrosa, xantopsia.

 RESP: tos, insuficiencia respiratoria, neumonitis, edema pulmonar, infecciones

respiratorias, disnea.

 Otros: angioedema, fiebre, anafilaxia.

PIRIMETAMINA + SULFADOXINA

1. PRESENTACIÓN

 Tabletas: pirimetamina (25 mg) + sulfadoxina (500 mg). Véase anexo 13.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

 Tratamiento de la malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos: 1,5 g de sulfadoxina + 75 mg de pirimetamina V.O. como dosis

única. El tratamiento se combina con primaquina.

 Dosis pediátrica: 25 mg/kg de sulfadoxina + 1,25 mg/kg de pirimetamina V.O.

como dosis única. El tratamiento se combina con primaquina

NOTA: también está indicado en la profilaxis y tratamiento supresivo de la malaria;

tratamiento de la toxoplasmosis y profilaxis de infecciones por pneumocystis carinii.

5. INTERACCIONES

 Penicilinas: puede contrarrestar los efectos bacteriostáticos de las penicilinas.

 Metenamina: mayor riesgo de cristaluria.

 Amiodarona, andrógenos, AINEs, sales de oro, esteroides anabolizantes,

estrógenos, fenitoína, fenotiazinas, fluconazol, halotano, isoniazida, ketoconazol,

metotrexato, metildopa, nitrofuranos, paracetamol, pravastatina, rifampicina,

simvastatina, ácido valproico: mayor riesgo de hepatotoxicidad.

 Depresores de médula ósea como amfotericina B, metimazol, azatioprina,

ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, cloranfenicol, clozapina, colchicina,

didanosina, etopósido, doxorubicina, flucitosina, ifosfamida, fluorouracilo,

interferones, mercaptopurina, metotrexato, mitomicina, vidarabina, vincristina,

vinblastina, zidovudina: pueden incrementar la mielotoxicidad.

 Agentes hemolíticos como furazolidona, hipoglicemiantes orales, metildopa,

nitrofuranos: mayor riesgo de hemólisis.

 Anticonceptivos orales con estrógeno: puede aumentar el riesgo de ginecorragia

intermenstrual y embarazo.

 Ciclosporina: puede disminuir las concentraciones de ciclosporina.

 Warfarina: puede aumentar el efecto anticoagulante.

 Cloroquina: se ha reportado mayor incidencia y severidad de efectos adversos.

 Lorazepam: mayor riesgo de hepatotoxicidad.

 Zidovudina y ácido fólico: podría reducir el efecto antibiótico de la asociación.

6. CONTRINDICACIONES

Hipersensibilidad a sulfadoxina u otras sulfonamidas, furosemida,

sulfonilureas o inhibidores de la anhidrasa carbónica, así como a pirimetamina; en

insuficiencia renal o hepática severa; en anemia megaloblástica debida a

deficiencia de folato, discrasias severas, porfiria, gestantes a término, lactancia y

en menores de 2 meses de edad.

7. RAMs

 CV: hipotensión arterial, arritmias cardiacas.

 DERMA: rash, prurito, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson,

necrólisis epidérmica tóxica, fotosensibilidad.

 GI: náuseas, vómitos, pancreatitis, cólico abdominal, glositis, estomatitis,

hepatitis, necrosis hepatocelular, diarrea.

 GU: cristaluria.

 HEMA: agranulocitosis, anemia megaloblástica, trombocitopenia, púrpura,

hipoprotrombinemia, anemia aplásica, leucopenia.

 META: hipotiroidismo, hipoglicemia.

 NEURO: depresión, anorexia, convulsiones, insomnio, cefalea, neuritis periférica,

ataxia.

 RESP: eosinofilia pulmonar.

 Otros: hipersensibilidad, fiebre, sobrecrecimiento bacteriano o micótico.

 NAPROXENO + PARACETAMOL

1. PRESENTACIÓN

 Tabletas: naproxeno (275 mg) + paracetamol (300 mg). Véase anexo 14.

 Suspensión oral: naproxeno (125 mg) + paracetamol (100 mg) + excipientes (5ml).

 Supositorio: naproxeno (100 mg) + paracetamol (200 mg).

2. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

 Rectal.

3. INDICACIONES

Fiebre, cefalea, dismenorrea, dolor osteomuscular secundario a

procedimientos quirúrgicos.

4. DOSIFICACIÓN

Dosis expresadas en base al naproxeno.

 Dosis en adultos: iniciar con 550 mg V.O., continuar con 275 mg V.O. c/6 a 8 h.

 Dosis pediátrica: de 2 a 3 años 50 mg V.O. c/8 h. Alternativamente 100 mg vía

rectal c/12 h. Mayores de 3 años 100 mg V.O. o rectal c/8 h.

El médico debe de evaluar en cada caso la pertinencia de estas indicaciones.

5. INTERACCIONES

Alcohol, hepatotóxicos, inductores hepáticos, Warfarina, AAS,

fenotiazinas, fenitoína, sulfonamidas, zidovudina, furosemida, inhibidores ECA,

glucocorticoides, suplementos de potasio, heparina, estreptoquinasa,

antihipertensivos, insulina, otros AINEs, colchicina, depresores de la médula ósea,

 radioterapia, cefoperazona, sales de oro, litio, metotrexato, nefrotóxicos,

inhibidores de la agregación plaquetaria.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los principios activos en cuestión y a los relacionados

estructuralmente, así como en pacientes con insuficiencia hepática aguda, úlcera

péptica activa, intolerancia al paracetamol o al AAS; antecedentes de rinitis,

urticaria, broncoespasmo, sintomatología de pólipos nasales y anafilaxia inducidos

por salicilatos o AINEs.

7. RAMs

Dermatitis, rash, eritema, urticaria, prurito, diarrea, anorexia, náuseas,

vómitos, hepatotoxicidad, insuficiencia renal, cólico renal, piuria estéril, anemia,

agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia, ICC, palpitaciones,

vasculitis, dermatitis exfoliativa, diaforesis, alopecia, úlcera, perforación,

hemorragia GI, estreñimiento, pirosis, hemorragias rectales, hepatitis, estomatitis

ulcerosa, ictericia, polidipsia, eritema multiforme, fotosensibilidad, necrólisis

epidérmica, síndrome de Stevens-Johnson, nefritis intersticial, síndrome nefrótico,

necrosis papilar, hematuria, mareo, aturdimiento, cefalea, confusión, alteraciones

en el estado de ánimo, depresión, somnolencia, disfunción cognitiva, convulsiones,

meningitis aséptica, visión borrosa, tinnitus, hipoacusia, anafilaxia, fiebre,

angioedema, síndrome Loeffler, disnea, neumonía eosinofílica.

 FÁRMACOS DE POTENCIA

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

1. PRESENTACIÓN

 Comprimidos: amoxicilina (500 mg) + ácido clavulánico (125 mg), amoxicilina

(875 mg) + ácido clavulánico (125 mg). Véase anexo 15.

 Suspensiones: amoxicilina (125 mg) + ácido clavulánico (31,25 mg) /5 ml,

amoxicilina (250 mg) + ácido clavulánico (62,5 mg) /5 ml, amoxicilina (500 mg) +

ácido clavulánico (125 mg) /5 ml, amoxicilina (400 mg) + ácido clavulánico (57

mg) /5 ml. Véase anexo 16.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

Infecciones del tracto urinario, otitis media aguda, sinusitis, neumonía por

haemophilus influenzae o branhamella catarrhalis, infecciones de piel y tejidos

blandos.

4. DOSIFICACIÓN

Dosis expresadas en amoxicilina

 Dosis en adultos, adolescentes y niños de 40 kg o más: 250 a 500 mg V.O. c/h, o

1g E.V. 2 a 4 v/d.

 Dosis para niños de hasta 40 kg: 20 a 40 mg/kg/d V.O. c/8 h.

NOTA: los límites de prescripción superiores se usarán en el tratamiento de neumonía, otitis media

aguda y sinusitis.
5. INTERACCIONES

 Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: pueden interferir con los

efectos bactericidas de las penicilinas.

 Aminoglucósidos: efecto sinérgico contra enterococo y otros estreptococos.

 Metotrexato: puede aumentar las concentraciones séricas de metotrexato.

 Disulfiram: riesgo de efecto disulfiram.

 Alopurinol: incrementa el riesgo de reacciones cutáneas.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a B-lactámicos o penicilamina. Antecedentes de ictericia

colestásica e insuficiencia hepática asociada a amoxicilina y ácido clavulánico.

7. RAMs

 CV: tromboflebitis.

 DERMA: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito, rash maculopapular,

síndrome de Stevens-Johnson, urticaria.

 GI: diarrea, náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa, candidiasis oral, hepatitis,

ictericia colestásica.

 GU: vaginitis, hematuria, nefritis intersticial.

 HEMA: anemia, disfunción plaquetaria, eosinofilia, leucopenia, neutropenia,

púrpura trombocitopénica, trombocitopenia, agranulocitosis.

 NEURO: agitación, ansiedad, cambios en las costumbres, confusión, convulsiones,

hiperactividad reversible, insomnio, mareo.

 Otros: anafilaxia, angioedema, enfermedad del suero.

 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL

1. PRESENTACIÓN

 Tabletas pediátricas: sulfametoxazol (100 mg) + trimetoprim (20 mg).

 Suspensión oral: sulfametoxazol (200 mg) + trimetoprim (40 mg) + excipientes (5

ml) x 60 ml y 100 ml (suspensión oral), sulfametoxazol (400 mg) + trimetoprim

(80 mg) + excipientes (5 ml) x 120 ml (suspensión oral forte). Véase anexo 17.

 Tabletas: sulfametoxazol (200 mg) + trimetoprim (40 mg), sulfametoxazol (400

mg) + trimetoprim (80 mg), sulfametoxazol (800 mg) + trimetoprim (160 mg).

Véase anexo 18.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

 Infecciones del tracto urinario, infecciones susceptibles, bronquitis.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos: 800 mg de sulfametoxazol + 160 mg de trimetoprima c/12 h

V.O.

Alternativamente en infusión EV:

o c/6 h, 10 a 12,5 mg de sulfametoxazol + 2 a 2,5 mg de trimetoprima/kg.

o c/8 h, 13,3 a 16,7 de sulfametoxazol + 2,7 a 3,3 de trimetoprima/kg.

o c/12 h, 20 a 25 mg de sulfametoxazol + 4 a 5 mg de trimetoprima/kg.

 Dosis pediátrica: mayores de 2 meses hasta 40 kg: 20 a 30 mg de sulfametoxazol +

4 a 6 mg de trimetoprima/kg c/12 h V.O. Menores de 2 meses no se recomienda.

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII

 o Dosis en adultos: 18,75 mg de sulfametoxazol + 3,75 a 5 mg de

trimetoprim/kg c/6 h V.O. x 14 a 21 d.

Alternativamente en infusión EV:

o c/6 h, 18,75 a 25 mg de sulfametoxazol + 3,75 a 5 mg de trimetoprima/kg.

o c/8 h, 25 a 33,3 mg de sulfametoxazol + 5 a 6,7 mg de trimetoprima/kg.

 Dosis pediátrica: 18,75 a 25 mg de trimetoprima/kg c/6 h V.O. x 14 a 21 d.

PROFILAXIS DE NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARNII

o Dosis en adultos: 800 mg de sulfametoxazol + 160 mg de trimetoprima/d

V.O.

o Dosis pediátrica: mayores de 1 mes: 375 mg de sulfametoxazol + 75 mg de

trimetoprima/kg c/12 h interdiario V.O.

OTITIS MEDIA AGUDA

o Dosis pediátrica: 40 mg de sulfametoxazol + 8 mg de trimetoprima/kg/d

c/12 h V.O. x 10 d.

ENTEROCOLITIS POR SHIGELA, DIARREA DEL VIAJERO

o Dosis en adultos: 800 mg de sulfametoxazol + 160 mg de trimetoprima

c/12 h V.O. x 5 d.

o Dosis pediátrica: 40 mg de sulfametoxazol + 8 mg de trimetoprima/kg/d

c/12 h V.O. x 5 d.

ISOSPORIASIS

o Dosis en adultos: 800 mg de sulfametoxazol + 160 mg de trimetoprima

V.O. c/6 h x 10 días y luego c/12 h x 21 días.

5. INTERACCIONES

 Metotrexato, fenilbutazona, sulfinpirazona: efectos tóxicos de estos medicamentos

se potencian.

 Amiodarona, andrógenos, AINEs, sales de oro, esteroides anabolizantes,

estrógenos, fenitoína, fenotiazinas, fluconazol, halotano, isoniazida, ketoconazol,

metildopa, nitrofuranos, paracetamol, pravastatina, rifampicina, simvastatina,

ácido valproico: mayor riesgo de hepatotoxicidad.

 Agentes hemolíticos como furazolidona, hipoglicemiantes orales, metildopa,

nitrofuranos y sulfonamidas sistémicas: mayor riesgo de hemólisis.

 Warfarina: mayor riesgo de sangrado.

 Anticonvulsivos tipo hidantoína: aumento de la concentración sérica de los

mencionados medicamentos.

 Sulfonilureas: aumento de la concentración sérica de estos fármacos.

 Depresor de la médula ósea como amfotericina B, metimazol, azatioprina,

ciclofosfamida, cisplatino, citarabina, cloranfenicol, clozapina, colchicina,

didanosina, etopósido, doxorubicina, flucitosina, ifosfamida, fluorouracilo,

interferones, mercaptopurina, metotrexato, mitomicina, vidarabina, vincristina,

vinblastina, zidovudina: mayor riesgo de mielodepresión.

 Anticonceptivos orales con estrógeno: puede disminuir la eficiencia de los

anticonceptivos orales.

 Ciclosporina: eleva el riego de rechazo de transplante.

 Dapsona: aumenta la gravedad de efectos secundarios de la dapsona.

 Agentes antagonistas del folato: pude provocar anemia megaloblástica.

 Rifampicina: disminuye su vida media y aumenta la eliminación de trimetoprima.

 Diuréticos tiazídicos: particularmente en ancianos incrementa el riesgo de

trombocitopenia y púrpura.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida al cotrimoxazol u otros fármacos relacionados,

como furosemida, tiazidas, inhibidores de la anhidrasa carbónica y sulfonilureas;

embarazo a término; insuficiencia renal y hepática severas, menores riesgps de 2

meses, LES, enfermos con anemia megaloblástica por deficiencia de folato.

7. RAMs

 DERMA: prurito, rash, fotosensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis

epidérmica tóxica, púrpura de Henoch-Schönlein.

 GL: diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, colitis seudomembranosa, hepatitis y

pancreatitis.

 GU: cristaluria, hematuria, nefritis intersticial, necrosis tubular, insuficiencia renal,

oliguria.

 HEMA: discrasias sanguíneas, metahemoglobinemia, trombocitopenia, anemia

hemolítica, hipoprotrombinemia, anemia aplásica.

 [Link]: artralgia, mialgia.

 META: trastornos tiroideos, hipoglicemia.

 NEURO: mareo, cefalea, meningitis aséptica, convulsiones, ataxia, neuropatía

periférica, vértigo, psicosis.

 ORL: tinnitus.

 Otros: hipersensibilidad, fiebre, exacerbación del LES.

 AMOXICILINA + SULBACTAM

1. PRESENTACIÓN

 Comprimidos recubiertos: amoxicilina (875 mg) + sulbactam (125 mg). Véase

anexo 19.

 Suspensión oral: amoxicilina (125mg) + sulbactam (125 mg) /5 ml x 60 ml. Véase

anexo 20.

 Ampolla: amoxicilina (500 mg) + sulbactam (250 mg) /5 ml., amoxicilina (1 g) +

sulbactam (500 mg) /5 ml. Véase anexo 21.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral, IM, EV.

3. INDICACIONES

Infecciones por organismos sensibles. Se la utiliza en el tratamiento de

otitis media aguda, sinusitis y bronquitis aguda y crónica, neumonía comunitaria,

ciertas infecciones ginecológicas, profilaxis quirúrgica.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos y adolescentes: 250 mg VO. c/8 h en infecciones severas 1g c/8 h

EV/IM.

 Dosis pediátrica: 25 a 50 mg /kg/d VO. c/8 h, alternativamente de 40 a 50 mg/kg/d

fraccionados en 2 a 3 dosis.

5. INTERACCIONES

 Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: pueden interferir con los

efectos bactericidas de las penicilinas.

 Aminoglucósidos: efecto sinérgico contra enterococo y otros estreptococos.

 Metotrexato: pueden aumentar las concentraciones séricas de metotrexato.

6. CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a B-lactámicos o penicilina.

7. RAMs

 CV: tromboflebitis.

 DERMA: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito, rash, maculopapular,

síndrome de Stevens-Johnson, urticaria.

 GL: diarrea, náuseas, vómito, colitis seudomembranosa, candidiasis oral.

 GU: vaginitis, hematuria, nefritis intersticial.

 HEMA: anemia, disfunción plaquetaria, eosinofilia, leucopenia, neutropenia,

púrpura, trombocitopénica, trombocitopenia.

 NEURO: agitación, ansiedad, cambios en las costumbres, confusión, convulsiones,

hiperactividad reversible, insomnio, mareo.

 Otros: anafilaxia, angioedema, enfermedad del suero.

AMPICILINA + SULBACTAM

1. PRESENTACIÓN

 Tableta: 375 mg. Véase anexo 22.

 Suspensión oral: 250 mg/5 cc x 30 ml y 60 ml. Véase anexo 23.

 Ampolla: IM, EV 1g + 500 mg. Véase anexo 24.

 Sol. Inf: 1g + 500 mg. Véase anexo 25.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral, IM, EV.

3. INDICACIONES

Infecciones producidas por organismos sensibles a la combinación. Se

emplea en el tratamiento de infecciones del tracto urinario y biliar, otitis media

aguda, sinusitis, neumonía, infecciones de piel y tejidos blandos, intraabdominales,

ginecológicas, bronquitis, sepsis, aborto séptico, osteoarticulares, epiglotitis,

mastoiditis, gonorrea, endoftalmitis, profilaxis quirúrgica.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adulto y adolescentes: 375 a 750 mg VO c/12 h de sultamicilina.

Alternativamente 1 a 2g de ampicilina más 500 mg a 1g de sulbactam IM/EV c/6

h.

5. INTERACCIONES

 Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: pueden interferir con los

efectos bactericidas de las penicilinas.

 Aminoglucósidos: efecto sinérgico contra enterococo y otros estreptococos.

 Metotrexato: pueden aumentar las concentraciones séricas de metotrexato.

 Anticonceptivos orales que contienen estrógenos: pueden disminuir la eficacia

anticonceptiva.

 Alopurinol: aumenta la posibilidad de rash.

6. CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a B-lactámicos o penicilinas.

7. RAMs

 CV: tromboflebitis.
  DERMA: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito, rash maculopapular,

urticaria.

 GL: colitis seudomembranosa, diarrea, enterocolitis, estomatitis, glositis, náuseas,

vómitos, flatulencias.

 GU: retención urinaria, nefritis intersticial aguda.

 HEMA: anemia, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia.

 NEURO: cefalea, convulsiones.

 ORL: dolor de garganta, epistaxis, sangrado de mucosa.

 Otros: anafilaxia, candidiasis, dolor luego de la aplicación IM (16%).

TICARCILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

1. PRESENTACIÓN

 Vial: 1g + 600 mg. Véase anexo 26.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 EV.

3. INDICACIONES

Infecciones intraabdominales (incluye peritonitis y abscesos), del tracto

respiratorio de piel y tejidos blandos; osteoarticulares del tracto urinario, septicemia

bacteriana.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis expresadas en base a la ticarcilina.

 Dosis en adultos y adolescentes >60 kg: 3g infusión EV C/4 a 6 h.

 Dosis en adultos y adolescentes <60 kg: 200 a 300 mg/kg/d infusión EV c/4 a 6 h.
5. INTERACCIONES

 Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: pueden interferir con la

actividad bacteriana de las penicilinas.

 Aminoglucósidos: efectos bactericidas sinérgicos; deben administrarse por

separado.

 AINEs: compiten por la excreción urinaria.

 Metotrexato: pueden elevarse las concentraciones en sangre de metotrexato.

 Warfarina, heparina, trombolíticos: mayor riesgo de sangrado.

6. CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a B-lactámicos y penicilina.

7. RAMs

 CV: tromboflebitis.

 DERMA: eritema multiforme, prurito, rash maculopapular eritematoso, síndrome

de Stevens-Johnson, urticaria.

 GI: diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, dolor epigástrico, colitis

seudomembranosa, hemorragia GI.

 GU: nefritis intersticial aguda.

 HEMA: anemia, disfunción plaquetaria, prolongación del tiempo de protombina,

eosinofilia, sangrado.

 META: hipopotasemia.

 NEURO: convulsiones, hiperexcitabilidad neuromuscular, cefalea.

 Otros: anafilaxia, fiebre.

 CEFOPERAZONA + SULBACTAM

1. PRESENTACIÓN

 Ampolla: 1g + 500 mg. Véase anexo 27.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 IM.

 EV.

3. INDICACIONES

Las dosis se presentan basadas en el contenido de cefoperazona.

Infecciones del tracto respiratorio, intraabdominales incluyendo peritonitis, de la

piel y tejido blandos; del tracto urinario, ginecológicas incluyendo enfermedad

inflamatoria pélvica y endometritis. Septicemia bacteriana.

4. DOSIFICACIÓN

 Dosis en adultos: 1 a 2 g EV/IM c/12 h. En casos graves hasta 8 g/d.

5. INTERACCIONES

 Diuréticos del ASA: aumentan el riesgo de nefrotoxicidad. Especialmente en

pacientes que presentan insuficiencia renal.

 Retinoides: no administrar simultáneamente por el riesgo de hipertensión

endocraneana.

 Tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol: antagonizan el efecto antibiótico.

 Anticoagulantes de la cumarina, heparina o trombolíticos: incrementan el riesgo de

sangrado.

6. CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a los B-lactámicos.

7. RAMs

 CV: tromboflebitis.

 DERMA: rash, prurito, urticaria, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, eritema

multiforme.

 GI: diarrea, náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa.

 GU: alteración de la función renal.

 HEMA: neutropenia reversible, eosinofilia, trombocitosis, disminución de los

niveles de protrombina.

 NEURO: efecto disulfiram, cefalea.

 Otros: hipersensibilidad, anafilaxia, cuadro clínico semejante a la enfermedad del

suero, fiebre medicamentosa, candidiasis oral, superinfecciones bacterianas (1).

IMIPENEM + CILASTATINA

1. PRESENTACIÓN

 Ampolla IM: 500 mg + 500 mg. Véase anexo 28.

 Ampolla EV: 500 mg + 500 mg. Véase anexo 29.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 IM.

 EV.

3. INDICACIONES

Dosis basadas en el contenido de imipenem. Está indicado en el tratamiento

de infecciones intraabdominales, de piel y tejidos blandos, de vías urinarias,

osteoarticulares, neumonía, septicemia, endocarditis y ginecólogas.

 La administración de dosis de 2g aumenta el riego de convulsiones.

Corregir de acuerdo al peso del paciente.

4. DOSIFICACIÓN

INFECCIONES LEVES

o Dosis en adultos y adolescentes: 250 a 500 mg EV c/6 h o 500 a 750 mg

IM c/12 h.

INFECCIONES MODERADAS

o Dosis en adultos y adolescentes: 500 mg EV c/6 a 8 h hasta 1g c/8 h o 500

a 750 mg IM c/12 h.

INFECCIONES SEVERAS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA DEL

PACIENTE

o Dosis en adultos y adolescentes: 500 mg EV c/6 h hasta 1g c/6 a 8 h.

5. INTERACCIONES

 Cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas: puede interferir con la

actividad bactericida.

 Ganciclovir: se han descrito convulsiones generalizadas.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al imipenem + cilastatina. Si la formulación contiene

lidocaína, no administrar en pacientes sensibles a amidas o con colapso

cardiovascular o bloqueo auriculoventricular.

7. RAMs

 CV: tromboflefitis, palpitaciones, taquicardia, hipotensión.

 DERMA: bochorno, dishidrosis, edema angioneurótico, eritema multiforme,

prurito, rash, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria.

 GI: colitis seudomembranosa, diarrea, colitis hemorrágica, ictericia, hepatitis,

gastroenteritis, dolor abdominal, glositis, náuseas, vómitos.

 GU: insuficiencia renal aguda, anuria, oliguria, poliuria.

 HEMA: anemia hemolítica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia.

 [Link]: poliartralgia.

 NEURO: encefalopatía, confusión, temblor, mioclono, parestesia, vértigo, cefalea,

disturbios psíquicos incluyendo alucinaciones; convulsiones.

 ORL: tinnitus.

 RESP: disnea, hiperventilación, dolor espinal torácico.

 Otros: superinfecciones bacterianas o micóticas.

LEVODOPA + CARBIDOPA

1. PRESENTACIÓN

 Tabletas: levodopa (250 mg) + carbidopa (25 mg). Véase anexo 30.

 Tabletas retardantes: levodopa (200 mg) + carbidopa (50 mg). Véase anexo 31.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral.

3. INDICACIONES

Enfermedad de Parkinson. Parkinsonismo posencefalíticos. Parkinsonismo

posterior a una lesión del SNC.

4. DOSIFICACIÓN

Dosis en adultos: inicialmente levodopa (200 mg) + carbidopa (50 mg) VO. c/8 a

12 h en dosis fraccionadas. Alternativamente levodopa (250 mg) + carbidopa (25

mg) /d VO, aun cuando esta dosis puede no aportar la cantidad óptima de
 carbidopa, requiriéndose ajuste de la dosis. El mantenimiento sí puede ser

realizado con la formulación de 250 mg + 25 mg.

5. INTERACCIONES

 Antieméticos fenotiazínicos: anulan el efecto terapéutico de levodopa.

 Trihexifenidilo: puede aumentar la eficacia de levodopa.

 Anticonvulsivantes del grupo de la hidantoína: aumentan el metabolismo de la

levodopa y disminuyen su efecto.

 Benzodiazepinas: reduce el efecto de la levodopa.

 Droperidol, haloperidol: pueden inducir síntomas extrapiramidales por bloqueo de

los receptores dopaminérgicos y antagonizar los efectos de la levodopa.

 Bromocriptina: permite reducir la dosis de levodopa.

 Metildopa puede alterar los efectos antiparkinsonianos de la levodopa.

 Hipotensores: mayor riesgo de hipotensión.

 IMAO: riesgo de crisis hipertensiva. Contraindicados.

 Cocaína: riesgo de arritmias cardiacas.

 Selegilina: puede potenciar las reacciones discinéticas.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes de la asociación, glaucoma de ángulo

agudo, melanoma; antecedentes de lesiones dérmicas sospechosas, tratamiento con

IMAO (sí debe administrarse la asociación, discontinuar el tratamiento de IMAO 2

semanas antes).

7. RAMs

 CV: hipotensión ortostática, taquicardia, palpitaciones, latidos irregulares,

hipertensión.
 DERMA: alopecia, diaforesis, erupción.

 GI: anorexia, náuseas, vómitos, cólico, disfagia, sialorrea, estreñimiento, dolor

epigástrico, sabor amargo, xerostomía, úlcera duodenal.

 GU: retención urinaria, oscurecimiento de la orina, polaquiuria, incontinencia,

cambios en la libido, priapismo.

 HEMA: anemia hemolítica, agranulocitosis, leucopenia, discrasias sanguíneas.

 M. ESQ: contracciones musculares.

 NEURO: movimientos coreiformes y distónicos, ideación paranoide y episodios

psicóticos, depresión, fenómeno on-off, tendencias suicidas, demencia, ataxia,

temblor de manos, cefalea, mareo, atontamiento, bruxismo, confusión, insomnio,

pesadillas, desvanecimientos, degluciones, agitación, ansiedad, euforia.

 OFT: blefaroespasmos, visión borrosa, crisis oculógiras, glaucoma.

 Otros: hepatotoxicidad.

HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA

1. PRESENTACIÓN

 Tableta: Hidroclorotiazida (50 mg) + clorhidrato de amilorida (5 mg). Véase anexo

32.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Oral

3. INDICACIONES

 Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva.

4. DOSIFICACIÓN

Dosis expresadas en hidroclorotiazida.

 Dosis en adultos: 50 a 100 mg VO. Como dosis única o dividida.

5. INTERACCIONES

 Inhibidores ECA, otros diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio:

mayor riesgo de hiperpotasemia.

 Alcohol, barbitúricos: pueden potenciar la hipotensión ortostática.

 Hipoglicemiantes: pueden requerir un ajuste en la dosis del hipoglicemiante.

 Antihipertensivos: mayor efecto antihipertensivo.

 Colestipol: disminuye la absorción de hidroclorotiazida.

 Corticosteroides: intensifican la depresión electrolítica.

 Simpaticomiméticos: disminuye el efecto presor.

 Relajantes musculares no despolarizantes: aumenta la respuesta a los relajantes.

 Litio: incrementa el riesgo de toxicidad por litio.

 AINEs: pueden disminuir el efecto de la asociación.

 Digitálicos: riesgo de toxicidad severa por digitálicos.

 Amiodarona: mayor riesgo de arritmias.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la asociación y a los derivados de la sulfonamida. No debe

emplearse si los niveles séricos de potasio son mayores de 5,5 mEq/lt; no debe

administrarse a pacientes que reciben otro diurético ahorrador de potasio. Anuria.

Insuficiencia renal aguda.

7. RAMs

 CV: arritmia, taquicardia, toxicidad digitálica, hipotensión ortostática, angina

pectoris.
 DERMA: prurito, alopecia, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, necrólisis

epidérmica tóxica, rash, urticaria.

 GI: diarrea, dolor abdominal, cambio en el apetito, hipo, sed, flatulencia, vómitos,

estreñimiento, trastorno GI, náuseas, anorexia, pancreatitis e ictericia.

 GU: impotencia, nicturia, disuria, incontinencia, insuficiencia renal.

 HEMA: neutropenia, anemia aplásica, anemia hemolítica, agranulocitosis,

leucopenia, trombocitopenia.

 M. ESQ: dolor de piernas, calambres, espasmos.

 META: gota, hiperuricemia, hiponatremia sintomática, hiperpotasemia, acidosis

metabólica.

 NEURO: vértigo, parestesias, mareo, estupor.

 OFT: visión alterada.

 ORL: congestión nasal.

 RESP: disnea.

 Otros: encefalopatía hepática, anafilaxia, vasculitis por hidroclorotiazida.

BROMURO DE IPRATROPIO + SALBUTAMOL

1. PRESENTACIÓN

 Solución para inhalación por nebulizador: bromuro de ipratropio (0,5 mg) +

salbutamol (2,5 mg), aerosol inhalador x 10 ml. Véase anexo 33.

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN

 Vía inhalatoria (oral).

3. INDICACIONES

 Tratamiento del broncoespasmo secundario a EPOC moderado o grave, en fracaso

con régimen con un solo broncodilatador.

 4. DOSIFICACIÓN

Las dosis están expresadas en base al salbutamol.

 Dosis en adultos: 240 µg por inhalación oral 4 v/d. Dosis máxima 1.440 µg/d.

El médico debe evaluar en cada caso la pertinencia de estas indicaciones.

5. INTERACCIONES

Bloqueadores B-adrenérgicos, antihipertensivos, estimulantes del SNC,

digoxina, levodopa, ritodrina, corticoides, diuréticos, hormonas tiroideas, xantinas,

nitratos, IMAO, otros anticolinérgicos, anestésicos volátiles.

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los principios activos en cuestión, incluyendo bromuros

y a los relacionados estructuralmente.

7. RAMs

Hipertensión, palpitaciones, arritmia, angina, taquicardia, xerostomía,

retención urinaria, nerviosismo, broncoespasmo paradójico, disgeusia, estomatitis,

hipopotasemia, rash, urticaria, náuseas y vómitos.

PROCESO DE SIMULACIÓN DE SINERGISMO DE POTENCIACIÓN

CONCEPTO

I. Metodología: Utilizar un software de simulación para llevar a cabo el

procedimiento.

II. Procedimiento: a continuación, se presenta un esquema de los procedimientos

para simular el sinergismo de potenciación:

1. Paso: Establecer una línea de base para medir el efecto de cada fármaco

por separado.
 2. Paso: Administrar uno de los fármacos y medir su efecto.

3. Paso: Administrar el segundo fármaco y medir su efecto.

4. Paso: Comparar los efectos individuales de cada fármaco con el efecto

combinado de ambos fármacos.

5. Paso: Analizar los resultados y determinar si hay sinergismo de

potenciación, es decir, si el efecto combinado es mayor que la suma de los

efectos individuales.

PROCEDIMIENTO

SOFTWARE:
Organ Bath
Simulator, V2.2,
FÁRMACOS: ESPECIE: Dr. John METODOLOGÍA:
Histamina y Íleon aislado de Dempster, Simulación
carbacol. "Guinea pig". University of mediante Software
Strathelyde,
Escocia, Reino
unido.

Se administrará en el íleon aislado, diferentes concentraciones de carbacol

e histamina, como se detalla a continuación:

1. En estado basal, determinar 3 puntos de medición en el tiempo (al 3”, 6” y 9”).

TIEMPO EN SEGUNDOS FUERZA DE CONTRACCIÓN

3” 0.15633 mgs
6” -0.18564 mgs
9” -0.11724 mgs
Promedio 0.15633 mgs

2. Aislar en el baño de órgano 0.1 ml salado, 0.1 ml de histamina "1 x 10^-7

moles/litro, y realizar un trazado de 10 segundos. Determinar para 3 puntos de

medición en el tiempo (al 3”, 6” y 9”).

3. 0.05 ml de carbacol "1 x 10^-7 moles/litro, y realizar un trazado de 10 segundos.

Determinar de 3 puntos de mediación en el tiempo (al 3”, 6” y 9”).

TIEMPO EN SEGUNDOS FUERZA DE CONTRACCIÓN

3” 0.14656 mgs
6” 0.55691 mgs
9” 0.97704 mgs
Promedio 0.56017 mgs

4. Seguidamente, realizar un lavado del baño del órgano aislado, luego realizar un

trazado de 10 segundos, y repetir la misma acción.

5. 0.05 ml de carbacol "1 x 10^-7 moles/litro y 0.1 de histamina "1 x 10^-7

moles/litro, y realizar un trazado de 10 segundos. Determinar de 3 puntos de

medición en el tiempo (al 3”, 6” y 9”).

TIEMPO EN SEGUNDOS FUERZA DE CONTRACCIÓN

3” 1.1041 mgs
6” 0.94773 mgs
9” 1.3092 mgs
Promedio 1.120343 mgs

CONCLUSIONES

En general, el sinergismo farmacológico puede llegar a ser beneficioso si se

lo usa estratégicamente para mejorar los efectos terapéuticos de los medicamentos

y minimizar los efectos secundarios, sin embargo, también puede tener riesgos si

no se comprenden bien o si se usa inadecuadamente, también depende del tipo y la

dosis del fármaco involucrados.

Por lo tanto, es importante que los médicos y los farmacéuticos tengan

completo conocimiento del potencial sinérgico de los medicamentos que

prescriben y dispensan, y que monitoreen cuidadosamente a los pacientes que

toman múltiples medicamentos. También es importante para los pacientes entender

estos conceptos para que puedan usar sus medicamentos de manera segura y

efectiva, para lo cual, es indispensable que el profesional de salud le dé al usuario

la respectiva orientación.

RECOMENDACIONES

Los efectos negativos o positivos son inherentes del sinergismo

farmacológico, pero es condicional a las dosis y el paciente que los recibe, por lo

cual, las siguientes recomendaciones se dan para un adecuado uso de

combinaciones de fármacos y para minimizar los riesgos asociados, y por ende,

aumentar la eficacia y seguridad de los fármacos con sinergismo.

 Consultar a un profesional de la salud: Siempre busca la orientación de

un médico o profesional de la salud antes de combinar fármacos. Ellos

pueden evaluar tus necesidades médicas específicas y determinar si una

combinación de fármacos es apropiada.

 Comunicar todas las medicinas: Informa a tu médico sobre todos los

medicamentos, suplementos y hierbas que estás tomando, incluso los de

venta libre. Esto ayudará a evitar interacciones no deseadas.

 Seguir las indicaciones del médico: Sigue estrictamente las

recomendaciones de dosis y horarios que te dé tu médico. No ajustes las

dosis por tu cuenta.

 Vigilancia y monitoreo: En algunos casos, su médico puede requerir

seguimiento y pruebas regulares para asegurarse de que la combinación de

 fármacos está funcionando correctamente y no está causando efectos

secundarios graves.

 Conocer las posibles interacciones: Investiga y comprende las posibles

interacciones entre los fármacos que estás tomando. Algunos

medicamentos pueden potenciar o inhibir los efectos de otros, lo que puede

aumentar o disminuir la eficacia terapéutica.

 Estar atento a los efectos secundarios: Presta atención a cualquier efecto

secundario inusual o cambios en tu salud mientras tomas la combinación

de fármacos. Si experimenta efectos adversos, comuníqueselo a su médico

de inmediato.

 Evitar la automedicación: No combine fármacos por su cuenta, incluso si

son de venta libre. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de

tomar cualquier medicamento, ya sea solo o en combinación.

 Mantén un registro de medicamentos: Lleva un registro de todos los

medicamentos que tomas, sus dosis y horarios. Esto puede ayudarle a

mantener un control adecuado de su régimen de medicación.

 Preguntar sobre alternativas: En algunos casos, podría haber alternativas

más seguras o igualmente efectivas para tratar una afección sin la

necesidad de combinar fármacos. Discute estas opciones con tu médico.

 No detener abruptamente: No dejes de tomar ningún medicamento de

forma abrupta sin consultar a tu médico, ya que podría tener efectos

negativos en tu salud.

Recuerde que cada paciente es único y que las recomendaciones específicas

variarán según las circunstancias médicas individuales. Siempre confíe en el

asesoramiento de un profesional de la salud para tomar decisiones sobre

combinaciones de fármacos.
 ANEXOS

ANEXO 1

ANEXO 6

ANEXO 2
ANEXO 7

ANEXO 3
ANEXO 8

ANEXO 4
ANEXO 9

ANEXO 5
ANEXO 10
 ANEXO 16

ANEXO 11

ANEXO 12 ANEXO 17

ANEXO 13

ANEXO 14 ANEXO 18

ANEXO 15 ANEXO 19
ANEXO 20 ANEXO 24

ANEXO 21 ANEXO 25

ANEXO 22

ANEXO 26
ANEXO 23
ANEXO 27 ANEXO 30

ANEXO 31

ANEXO 28

ANEXO 32

ANEXO 29

ANEXO 33
 BIBLIOGRAFIAS

1. ★Medicamentos de peru - a1 🥇 [Internet]. [citado 29 de octubre de 2023]. Disponible en:

[Link]