Guía de resolución de problemas
Qué aspectos valorar
si un paciente
informa de que no
siente el balón
Índice
1. Repaso sobre el
funcionamiento del
Programa Allurion
2. Qué aspectos valorar si un
paciente informa de que no
siente el balón
3. Ayudar a los pacientes a
mejorar la saciedad a través
de la nutrición
1. Repaso sobre el
funcionamiento del Programa
Allurion
¿Cómo funciona el 4
Programa Allurion?
El Balón Allurion es un instrumento para
ayudar a los pacientes a cambiar su
estilo de vida y desarrollar hábitos más
saludables, con:
más saciedad
menos hambre
Pérdida de peso sin Más resultados con
pasar hambre menos esfuerzo
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Los BIG están diseñados para influir en las sensaciones de hambre y saciedad a 5
través de tres posibles vías:
01 02 03
Vaciado gástrico Ocupación de Estimulación del
retardado espacio en el nervio vago
estómago
Los balones llenos de líquido retrasan casi 2 horas el Con más de medio litro de líquido La distensión gástrica estimula
vaciado del contenido estomacal.1 Este retardo desaparece en el estómago en todo momento, los receptores gástricos, lo que a
6 meses después de la colocación.2-4 disminuye el volumen disponible su vez estimula el nervio vago y
para la comida. hace que el paciente se sacie
Los grandes cambios y la lentitud en el vaciado están antes.7
significativamente asociados con un mayor % de pérdida de
peso corporal total a los 6 meses con un BIG.
Los pacientes con retardo en el vaciado gástrico y el
consiguiente aumento de la retención gástrica a los 3
meses perdieron mucho más peso a los 6 meses que los
pacientes sin cambios en el vaciado gástrico.6
No se comprende bien el papel de la leptina y la grelina en la pérdida
de peso asociada al BIG, los estudios han obtenido resultados mixtos.3,5
1. Vargas EJ, Bazerbachi F, Calderon G, et al. Changes in Time of Gastric Emptying After Surgical and Endoscopic Bariatrics and Weight Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):57-68.e5.
doi:10.1016/[Link].2019.03.047
2. Bonazzi et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2005; 9: 15-21
3. Mion et al. Obes Surg. 2005; 15: 510-16
4. Su et al. Clin Nucl Med. 2013; 38: 863-8
5. Mathus-Vliegen et al. Obes Surg. 2014; 24(1): 85-94
6. Lopez-Nava et al., Obes Surgery, 2020, 30(9): 3347-3353
7. Choi SJ, Choi HS. Various Intragastric Balloons Under Clinical Investigation. Clin Endosc. 2018;51(5):407-415. doi:10.5946/ce.2018.140 © 2021 ALLURION TECHNOLOGIES – INFORMACIÓN PRIVADA – CONFIDENCIAL
2. Qué aspectos valorar si un
paciente informa de que no
siente el balón
Cuándo derivar al 7
médico
Si el paciente pierde el saciedad de repente,
aparentemente «de la noche a la mañana» y/o
presenta otros signos de desinflado anticipado
(como vómitos o la eliminación del balón) y se
determina el desinflado antes de los 90 días.
Derive al paciente al médico para que le hagan
una ecografía que permita confirmar la
presencia o ausencia del balón.
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¿El paciente ha 8
experimentado
síntomas?
¿El paciente tiene dudas de llevar el balón dentro debido
a la falta de síntomas tras la colocación (sin náuseas ni
vómitos)?
• Asegúrele al paciente que esto es normal, muchos no
experimentan síntomas.
• Si los primeros días ha experimentado síntomas
fuertes (malestar y saciedad intensa a medida que su
cuerpo se adapta al balón), es posible que también
perciba una reducción de los mismos.
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Explicar cómo influye 9
balón en el hambre y la Asegúrele al paciente que el balón no eliminará
saciedad
el hambre por completo (seguirá sintiendo
hambre fisiológico), lo cual es normal y previsible
cada pocas horas.
El balón es un instrumento que ayuda a los pacientes a saciarse más
rápido con raciones más pequeñas (debido a la reducción del volumen
gástrico) y durante más tiempo (debido al menor tiempo de vaciado
gástrico).
Los pacientes notarán cómo afecta el balón a sus niveles de
hambre y saciedad sobre todo durante las comidas, y no
todo el día.
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Explicar cómo influye 10
balón en el hambre y la
saciedad
El balón no es un instrumento para
eliminar completamente el hambre las 24
horas del día, los 7 días de la semana,
pero durante el programa aprenderán a
controlar mejor el hambre a largo plazo.
Tácticas para controlar el hambre:
Aprender a diferenciar entre el hambre fisiológico y el hambre externo
(emocional)*.
Planificar con antelación para comer con más frecuencia, por ejemplo,
cada 2 o 2,5 horas / 6 comidas al día para controlar el hambre
fisiológico.
Masticar bien y comer despacio para que las señales de hambre y
saciedad empiecen a actuar durante las comidas.
Aumentar la conciencia utilizando diarios de alimentación (a veces la
percepción de lo que se come no coincide con la realidad), puede que
algunos pacientes crean que comen más de lo que en realidad comen
y viceversa.
*Consulte la guía del 4C Hub © 2021 ALLURION TECHNOLOGIES – INFORMACIÓN PRIVADA – CONFIDENCIAL
Estudiar cómo influye el 11
balón en el hambre y la Estudie la historia del paciente en su recorrido
saciedad del paciente
hasta el momento: el impacto del balón en las
sensaciones de hambre (el impulso para consumir
algo) y de saciedad (tanto para dejar de comer
como para no tener hambre entre comidas).
Si el paciente ha percibido una mejora en uno o
más de estos criterios, asegúrele que el balón
está funcionando.
Puede decirle algo como: «Veamos cómo ha cambiado
su nivel de hambre
y saciedad desde que colocamos el
balón».
¿Cree que sus niveles de hambre fisiológico a lo largo del día, es decir, el
impulso para comer que podría ir acompañado de rugidos estomacales o
punzadas de hambre, han cambiado desde que colocamos el balón?
Al comer, ¿se sacia más rápido desde que colocamos el balón?
Después de comer, ¿siente saciedad durante más tiempo desde que colocamos
el balón?»
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Analizar otros motivos 12
que puedan impedir la
pérdida de peso
¿El paciente tiene dudas de llevar el balón en el cuerpo
porque no pierde peso?
• Analice los pensamientos, sentimientos y
comportamientos del paciente
y busque cosas que puedan estar impidiendo la pérdida de
peso.
• Consulte nuestra guía de resolución de problemas,
«Pacientes que no están perdiendo el peso deseado», en el
Hub 4C para obtener más información.
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3. Ayudar a los pacientes a
mejorar la saciedad a través
de la nutrición
Ayudar a los pacientes 14
a mejorar la saciedad
a través de la nutrición
Fomente la alimentación regular y la priorización de
alimentos con proteínas, fibra (y combinados para lograr el
máximo efecto) y baja densidad energética.
No comer de forma regular puede aumentar el hambre y el
picoteo. Fomente la planificación de comidas regulares y
tentempiés y ayude al paciente con ello.
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Ayudar a los pacientes 15
a mejorar la saciedad
Los distintos nutrientes pueden afectar de manera diferente a la
saciedad. Se cree que las proteínas son el macronutriente más
saciante, seguido de los carbohidratos (especialmente la fibra) y
la grasa.1-3
Las comidas y los tentempiés que combinan proteínas y fibra
son saciantes3:
Los tentempiés como manzanas, la mantequilla de cacahuete,
el yogur griego desnatado con arándanos o el hummus con
verduras cortadas proporcionan proteínas y fibra.
Los alimentos como los frutos secos y el aguacate también
pueden ser saciantes gracias a su contenido en fibra y
proteínas (pero recuerde que estas opciones son más
calóricas que otras).
Las legumbres (como las alubias, las lentejas, los garbanzos y
los guisantes secos) contienen fibra y proteína.
1. Informe científico del Comité Asesor de Pautas Alimentarias 2015 (EE. UU.). Informe de asesoramiento al Secretario de Salud y Servicios Humanos y al Secretario de
Agricultura de Estados Unidos. Primera edición, febrero de 2015.
2. MedlinePlus. Dietary Fiber. Fecha de consulta: 1 de julio de 2020. [Link]
3. Hopkins M, Gibbons C, Caudwell P, Blundell JE, Finlayson G. Differing effects of high-fat or high-carbohydrate meals on food hedonics in overweight and obese
individuals. Br Jour Nutr. 2016;115(10):1875-84.
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Ayudar a los pacientes 16
a mejorar la saciedad
Los alimentos con baja densidad energética son saciantes.1
Cambiar las opciones por alimentos con una densidad
energética más baja es un enfoque de control de peso de
eficacia demostrada, que ayuda a consumir raciones más
grandes y saciarse con menos calorías.
Los estudios demuestran que las personas tienden a comer
una cantidad de alimentos bastante uniforme en el día a día.2
Los alimentos con una densidad energética más baja
proporcionan menos calorías por gramo que los alimentos
con una densidad energética más alta, por lo que las
personas pueden comer raciones más grandes manteniendo
el volumen de comida, pero por menos calorías.
Aumente la frecuencia y el volumen de alimentos de baja
densidad energética, como fruta, verdura, sopa, cereales
integrales, carnes magras y productos lácteos desnatados.
1. Hopkins M, Gibbons C, Caudwell P, Blundell JE, Finlayson G. Differing effects of high-fat or high-carbohydrate meals on food hedonics in
overweight and obese individuals. Br Jour Nutr. 2016;115(10):1875-84.
2. CDC. Low-Energy-Dense Foods and Weight Management: Cutting Calories While Controlling Hunger. Research to Practice Series, No. 5
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Consejos útiles de los nutricionistas de Allurion para cumplir los objetivos de 17
proteínas
01 02 03 04
Enseñe a los Debe haber al Dé un ejemplo de Quizás algunos pacientes no
pacientes las menos 30 g de cómo consumir las puedan satisfacer sus
proporciones proteínas en más de proteínas que el necesidades proteicas en la 1.ª
semana debido
recomendadas de una comida. paciente necesita a los síntomas. Trabaje lo más
proteínas en las durante un día. rápido
comidas posible para alcanzar los
compuestas. objetivos
de proteínas.
05 06 07
Uso de suplementos Recomiende fuentes de El paciente debe incluir proteínas en
proteicos cuando sea proteínas específicas: carne, el desayuno, al menos 1 ración de
necesario, por ejemplo, un pescado azul, otros pescados proteínas en las comidas principales
suplemento proteico de y mariscos, y al menos 1 tentempié con
20-30 g. huevos, lácteos desnatados, proteínas al día.
alubias, tofu, etc.
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Gráfico de los objetivos de proteína del paciente* 18
Desayuno Comida Merienda Cena
2 huevos 85 g de salmón 250 g de yogur 100 g de
desnatado pechuga de pollo
14 g 23 g 13 g 29
Total
79 g
*Datos referentes a un paciente de 1,7 m / 72 kg/ IMC 25, usando 1,1/kg = 79 g
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Suplementos proteicos 19
• La mayoría de las personas no necesitan suplementos
proteicos ni se recomiendan.1,2
• Los alimentos enteros con proteína proporcionan otros
nutrientes necesarios para una buena salud y suelen ser
más baratos.
• La suplementación con proteína debe considerarse si no se
puede alcanzar una cantidad suficiente de proteínas.1
Puede ser el caso de personas que siguen un programa de
pérdida de peso y/o que tienen otras limitaciones de lo que
pueden comer, como los vegetarianos, veganos y personas
que padecen alergias alimentarias.
• En el caso del Programa Allurion, es posible que convenga
plantearse los suplementos proteicos si la ingesta de
proteínas es insuficiente, sobre todo en las primeras
semanas, a medida que los pacientes avanzan en su dieta y
adaptan sus patrones de alimentación.
1. Samal JRK, Samal IR. Protein Supplements: Pros and Cons. J Diet Suppl. 2018;15(3):365-371.
doi:10.1080/19390211.2017.1353567
2. nutrition for everyone_ basics_ protein _ dnpao _ [Link] ([Link])
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Suplementos proteicos: no todos son iguales Los diferentes tipos de proteína de suero de leche disponibles
se determinan por la concentración de proteína de suero de
leche en peso seco (el % de proteína en el peso en seco del
Los suplementos proteicos pueden tener distintas presentaciones, como batidos ya producto). A modo ilustrativo, a continuación se ha utilizado la
1
normativa canadiense para el etiquetado de los alimentos.
listos para tomar y polvos.
Nombre(s) correcto(s) Concentración de proteína de
2)
suero (peso en seco (%)
Proteína de suero en polvo - procedente de la leche Proteína aislada de suero de ≥ 90
leche
• No apta para veganos. Concentrado de proteína de 25-89,9
• Los diferentes tipos de proteína de suero de leche varían en calorías y contenido de suero de leche
grasa. La proteína de suero de leche aislada es un 90 por ciento de proteína y Suero de leche con lactosa 16-24
reducida
contiene poca o ninguna grasa. A medida que disminuye la proporción de proteínas,
aumenta el contenido de calorías y grasa.
Proteína de caseína en polvo – procedente de la leche Suero de leche con minerales 10-24
reducidos
• No apta para veganos.
Suero de leche 10-15
• La proteína de caseína se digiere y absorbe más lentamente que la proteína de
suero, por lo que podría ser mejor para reducir el apetito y aumentar la saciedad. Sin Hidrolizado de proteína de ≥10
suero de leche*
embargo, a lo largo del día, estas dos proteínas son igualmente eficaces para
favorecer la reparación muscular.2
Proteína en polvo vegetal o vegana *La proteína de suero hidrolizada ha sido procesada para que
sea más absorbible o fácil de digerir, pero puede ser más
• La mayoría de los suplementos combinan varias proteínas diferentes para cara.
proporcionar una fuente de proteínas completa (por ejemplo, cáñamo, algas, semillas
No hay datos suficientes sobre la composición más eficaz de los suplementos
de calabaza y guisantes).
proteicos para favorecer la conservación de la masa magra (por ejemplo, suero de
1. Búsqueda de ingredientes ([Link])
2. Sports Supplements – Get The Facts 2016 Dietitians of Canada leche / caseína / soja)3
3. Romeijn MM, Holthuijsen DDB, Kolen AM, Janssen L, Schep G, van Dielen FMH, Leclercq WKG. The effect of additional protein on lean body mass preservation in post-bariatric surgery patients: a systematic review.
Nutr J. 14 de marzo de 2021;20(1):27. doi: 10.1186/s12937-021-00688-3. PMID: 33715633; PMCID: PMC7958440
Elección de un suplemento proteico para recomendar a 21
los pacientes de Allurion:
Tenga en cuenta cualquier información
Opte por fuentes de proteínas completas local sobre contaminantes, como
(que contangan los 9 aminoácidos metales pesados y BPA. Se ha
esenciales). demostrado que algunos suplementos
proteicos contienen contaminantes.2
El objetivo debe ser consumir unos 30 g de Observe las calorías totales (especialmente
proteínas en cada comida (a través de las que no contienen «azúcares añadidos»)
alimentos y/o suplementos), distribuyendo y las proteínas. Aunque son prácticos,
el consumo a lo largo del día para fomentar muchos batidos de proteínas listos para
la saciedad (muchas personas cumplen beber tienen un alto contenido en calorías y
este nivel en el almuerzo e ingieren más azúcares añadidos. El Consejo de
proteínas por la noche, pero no en el nutricionistas regional de Allurion
desayuno).1 proporcionará listas de suplementos
proteicos disponibles localmente (véase el
4C Hub).
Muchos suplementos proteicos también llevan probióticos, vitaminas y minerales, etc.
Se debe recomendar a todos los pacientes de Allurion que tomen diariamente un
suplemento general multivitamínico, por lo que es posible que no necesiten más
suplementos.
1. Stuart M. Phillips, Stephanie Chevalier y Heather J. Leidy. Protein "requirements" beyond the RDA: implications for optimizing health. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 41(5):
565-572. [Link]
2. The Clean Label Project
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Consejos sobre el uso de suplementos proteicos 22
Aconseje a los pacientes que consuman los suplementos proteicos como parte
de las comidas, en lugar de entre ellas, ya que esto puede ser más eficaz para
controlar el peso. Si se toman entre comidas, pueden disminuir las conductas
alimentarias compensatorias, lo que aumenta la ingesta de calorías y el peso
corporal.1
Los suplementos deben utilizarse unas horas antes o después de tomar
medicamentos, ya que pueden interferir con su absorción.2 Se debe consultar a
un médico antes del uso si el paciente padece alguna enfermedad hepática o
renal.3,4
Pruebe a incorporar varios métodos en la dieta, puede que sea necesario un
proceso de prueba y error hasta encontrar algo que al paciente le guste incluir. 1. Joshua L Hudson, Robert E Bergia, III, Wayne W Campbell, Effects of protein
supplements consumed with meals, versus between meals, on resistance
Batidos, mezclados con leche o bebida de frutos secos para proporcionar un training–induced body composition changes in adults: a systematic
review, Nutrition Reviews, volumen 76, número 6, junio de 2018, páginas 461-
sabor más cremoso que el agua, cocinar u hornear con ellos (sustituyendo la
468, [Link]
2. Stuart M. Phillips, Stephanie Chevalier y Heather J. Leidy. Protein
"requirements" beyond the RDA: implications for optimizing health. Applied
harina por proteína en polvo en los productos horneados); panes, tortitas, Physiology, Nutrition, and Metabolism. 41(5): 565-
572. [Link]
gachas de avena... 3. Martindale 2009: Sweetman SC (ed), Martindale: The Complete Drug
Reference. [Internet] London (GB): Pharmaceutical Press; Copyright 1933-
2010. [Última modificación: 5 de septiembre de 2009; fecha de consulta: 12
de marzo de 2013]. Disponible en: [Link]
El Consejo de nutricionistas regional de Allurion proporcionará listas de ideas 4. Bell SJ. Whey Proteins Concentrates With and Without Immunoglobulins: A
Review. Journal of Medicinal Food. 2000 Spring;3(1):1-13
para incorporar suplementos proteicos según cada lugar (véase el 4C Hub).
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