EXAMEN MENTAL

Evaluemos: CONCIENCIA. ORIENTACIÓN Y ATENCIÓN.

METODOLOGÍA:

En todo paciente iniciamos nuestro examen observando su comportamiento, su

asequibilidad, su forma de caminar, su forma de vestir, su arreglo personal, etc.

Posteriormente empiece a evaluar una a una las esferas mentales.

Conciencia

1. Observe que la persona esté despierta

2. Utilice la estrategia de evaluar orientación para evaluar el estado de

conciencia, es decir:

Orientación

La persona debe orientarse persona, tiempo y espacio:

En persona:

A) Orientación respecto a si misma

¿Cuál es su nombre completo?

¿Cuántos años tiene?

¿Cuál es el número de tus documentos de identidad?

¿Cuál es su fecha de cumpleaños?

¿Cuántos hijos tiene?

¿En qué año terminó sus estudios secundarios?

¿Vive sola?

B) Orientación respecto a los demás

¿Qué edad tiene su conviviente?

¿Cuál es su nombre completo?

¿Qué edad tiene su hija?

En tiempo.

¿Qué día estamos hoy?

¿En qué mes estamos?

¿Qué fecha estuvimos ayer?

¿Qué hora del día es?

En espacio:

Responde adecuadamente a preguntas de lugar

¿Usted reconoce en qué lugar se encuentra?

¿Qué observa a su alrededor?

¿De qué color son las paredes de su ambiente?

Debemos explorar con amplitud, pero siguiendo un método coloquial.

Identificación de órdenes.

- Primero toma con una de tus manos 4 dedos de la mano contraria (excluyendo

el pulgar) y estíralos hacia atrás. Mantén la posición por 10 segundos y luego

haz lo propio con el pulgar.

- Levanta tu brazo y luego colócalo sobre tu cabeza, con la otra mano realiza lo

mismo por diez segundos.

Identificación de los estímulos externos

Colocamos el audio de un instrumento (guitarra)

¿Reconoce que instrumento ha provocado ese sonido?

Colocamos el sonido de una puerta que se cierra

¿Reconoce que objeto ha provocado ese sonido?

extravíos en lugares conocidos.

¿Puede ir usted a diferentes espacios de su hogar sin equivocarse?

Atención

1. Rutinariamente podemos darnos cuenta si nuestro interlocutor está prestando

atención si en forma inesperada hacemos una pregunta en relación al tema que

se está tratando.

2. Prueba de los días dé la semana.

¿cuáles son los días de la semana? Si los nombró con éxito, ¿ahora dígamelos

al revés?

3.-Prueba de los meses del año. -Usando los meses del año se solicita acción

similar a la anterior.

4.-De acuerdo al nivel de instrucción podemos ensayar ejercicios

mentales de nombramiento de múltiplos de un número.

Ejm. ahora, le voy a pedir que diga todos los múltiplos del numero 3 .... asi por

ejemplo…3 ó 9, continúe por favor.

5.-Prueba de las sustracciones seriadas-Décimos por ejemplo...empezando en

23? reste

de 3 en 3 por ejemplo: 23…203...17, ahora continúe Ud....

Si logra este objetivo con éxito hacemos una operación más difícil, un ejemplo

serio iniciar en 100 y restar de 7 en 7.

6.-Prueba de las láminas. -Se expone 10 láminas y luego se solicita que los

nombre en orden. Ejm le voy a mostrar 10 figuras trate de poner atención

porque al final de la exposición le voy a preguntar cuales son y Ud. me los dirá

en el orden que yo le muestre

Evaluación de percepción

Debernos realizarlo desde dos puntos de vista: Objetivo y subjetivo. Estos su

vez, se indagarán por el método directo y por el método indirecto.

Método indirecto: significa que el informador de trastornos en la percepción

del paciente se obtiene por referencias de familiares, vecinos, compañeros de

trabajo, etc.

Método, directo: La información se obtiene al evaluar el paciente cuando lo

tenemos en nuestra presencia.

Información objetiva: Observamos la conducta del paciente tanto en la sala de

espera. como que la exhibe en nuestra presencia.

Tratamos de determinar si presenta conducta alucinatoria como es mirar hacia

un lado o hacia otro o quedarse mirando fijamente, toma a postura parecida a

quedarse escuchando, olfatear sin estímulo que justifique. Por otro lado el

paciente puede verbalizar sus molestias sensoperceptivas como por ejemplo:

quejarse de estar caminando sobre algodones, que la cabeza la tiene pesada,

hormigueo, maripositas revoloteando en su abdomen, voces que le ordenan.,

voces que dialogan, que ve a cristo—al diablo..., etc. Cuando las

sensopercepciones comprometen al sistema nervioso vegetativo se llama

entesopatía o alucinaciones entesopáticas. Algunos pacientes presentan

alucinaciones funcionales, es decir las alucinaciones solo se presentan cuando

existe algo en movimiento v. g al funcionar un motor de un carro el paciente

escucha que aparecen voces que comentan sobre su identidad genérica. Una

forma de preguntar sobre estos trastornos podría ser: bien ...ahora cuénteme

como andan sus sentidos…digamos …sus ojos a sufrido algún cambio talvez si
el paciente responde que sí le decimos: en que consiste.

Así continuamos preguntando por todos los sentidos incluyendo la percepción

interna, pero recuerde que solo le damos las pautas a seguir Ud. debe aplicarlo

usando su estilo personal.

EVALUACIÓN DE MEMORIA

La memoria como capacidad de retener, reproducir o reconocer lo fundamental

para el equilibrio de las funciones de adquisición del individuo, su deficiencia

altera la totalidad de la conducta, las posibilidades de adaptación y ajuste.

En el examen mental debemos evaluar la memoria reciente y la memoria

antigua o de evocación.

Memoria de evocación

¿Cuándo inicio sus estudios secundarios y cuando finalizaron?

¿A qué edad obtuvo su primer trabajo y cuánto tiempo estuvo en él?

Memoria de fijación:

Ahora le presentaremos a la paciente un ejercicio se le dará una lista de 15

objetos los cuales solo podrá visualizar por 2 minutos … luego de ello

quitaremos el listado será retirado y se le pedirá a la paciente que nos

mencione lo que puede recordar del listado de palabras sin importar el orden.

Listado de palabras:

 Mesa

 Computadora

 Baúl

 Cesto

 Mochila

 Florero
  Mueble

 Recogedor

 Tijera

 Cocina

 Espejo

 Cuchillo

 Televisor

 Mouse

 Puerta

-Test de láminas: Se muestra 2 láminas que contienen 10 figuras cada una. La

exposición es figura por figura y cuando se finaliza pedimos que mencione las

figuras que observó. El adulto de inteligencia promedio recordará 11 si se le

presenta 2 láminas y si solo se usó una de ellas.

-Test de los dígitos. Le decimos al examinado, por ejemplo: voy a decirle una

serie de números que Ud. debe escuchar atentamente para repetirán el mismo

orden que le he dicho.

Ejemplos de series:

3-8-6 "3-8-6"

8-4-3-2-9

3-8-9-1-7-4

5-1-7-4.3-2-8

1-6-4-5-9-7-8-3

Normalmente se debe retener 7 dígitos. Si solo retiene 6 es marginal y 5

defectuoso.

Usando las mismas u otras podemos decir ahora le doy la serie de números y
Ud. me lo dice al revés, por ejemplo:

En este último caso debe retenerse 5 dígitos en promedio, 4 será marginal y 3

defectuoso.

-Test de las sílabas sin sentido: consiste en decirle 10 sílabas sin sentido y

pedirle que lo retenga. Promedio 7 sílabas.

Sílabas a encargar: lan, der, fos, gri, pru, bel, tac, sol, vir, juch.

Evaluación del Pensamiento

El pensamiento está ampliamente unido a lo que es lenguaje. El lenguaje será

hablado y no hablado (80%). Cuando estamos entrevistando a un paciente el

pensamiento debe ser evaluado en su forma oral y escrita.

En la forma oral precisamos si se demora en iniciar una respuesta sostener

una conversación fluida, la inflexión de voz, presencia de bloqueos,

manierismos (¡uso estereotipado de caprichosos términos!, presencia de

neologismos (palabras inventadas por el paciente), calidad de asociación, las

asociaciones guardan relación con la realidad, etc.

También se puede evaluar mediante la escritura. solicitamos al paciente que

relate una historia y luego observamos la calidad de asociación, neologismos,

etc.

Evacuación de la inteligencia RONY

a) Información general:

Independiente de la evaluación y de acuerdo al grado de instrucción comentamos sobre

política, situación económica, arte, etc. Las órdenes podrían ser más o menos así:

 ¿coméntanos sobre la política de hoy en día que está pasando en nuestro país ?

 ¿cuándo se celebran fiestas patrias?

[Link]

EVALUACIÓN DE AFECTO

Se puede considerar que el afecto es el aspecto correlativo observable de la

emoción, es decir, la manifestación exterior de los estados internos.

Se puede caracterizar como:

Brillante, lento, voluble, expresivo, angustiado, lloroso.

El examinador presta atención particular a límite, intensidad, labilidad y

propiedad de la conducta afectiva.

El afecto tiene 3 componentes de expresión facial, gestos y habla.

Aunque a menudo el habla y el lenguaje se describen juntos, existe fundamento

para considerar el flujo, volumen, presión, ritmo, y entonación del habla como

fenómenos cinéticos independientes del lenguaje. La coloración emocional del

habla (prosodia) puede estar deteriorada en la depresión mayor, en la

disfunción de los ganglios básales, en la afasia de Broca, (afasia motora) o ser

secundario al daño del hemisferio cerebral derecho. En algunas ocasiones el

paciente puede mostrarse jocoso y con mucha gracia y que suele acompañar a

daños en el lóbulo frontal.

El afecto embotado consiste en una disminución manifiesta de los límites de la

expresión emocional.

Las explosiones de llanto o ira pueden ocurrir con los individuos con deterioro

orgánico que afrontan tareas que antes le eran sencillas, pero que ahora les

son difíciles o imposible de ejecutar.

Criterio subjetivo

¿Cómo te sientes cuando te levantas?

¿Cómo te sientes cada vez que tienes que realizar tu rutina?

Si responde que se siente con flojera o algo parecido le preguntaremos ¿Por

qué y a que se refiere?

Criterio objetivo

Evaluamos la respuesta motora del individuo. Así p ej. Intranquilidad motora,

acinesia (cataplejía) - ver glosario-, catalepsia (ver glosario).

¿Observamos los movimientos, conducta, si se muerde las uñas, si mueve sus

piernas, su forma de estar y sus movimientos mientras realizamos algunas

preguntas?

¿Qué es lo que haces en tus tiempos libres?

¿Has leído un libro? ¿Cuál?

¿Cómo se llama tu cantante favorito?

¿Cuál es tu canción favorita?

Si pretendemos interactuar tendremos en cuenta la forma de mirar, si esta de

frente, es evasiva, cierra los ojos fuertemente mientras conversa, etc. También,

observamos si habla o repite movimientos verticales o ejecuta los arrimos

movimientos que realiza el entrevistador o uno de los presentes.