MANUAL
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
ASIGNATURA
ATENCIÓN GINCECOLOGÍCA
PRESENTA
SÁNCHEZ SEGURA ALAN SANTIAGO
DOCENTE
DR. ANDI ALDAIR FRONTINI RORIGUEZ
INSTITUCIÓN
ESCUELA DE ENFERMERIA LEININGER
FECHA
31/01/2023
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INDICE
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................3
SIFILIS..............................................................................................................................4
CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS ANOGENITALES.................................9
URETRITIS......................................................................................................................12
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INTRODUCCIÓN
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) comprenden una serie de patologías,
de etiología infecciosa diversa, en las que la transmisión sexual es relevante
desde
el punto de vista epidemiológico, aunque en ocasiones pueden existir otros
mecanismos de contagio, como la transmisión perinatal o por vía parenteral. Las
ITS incluyen patologías producidas por virus, bacterias, hongos, protozoos y
ectoparásitos, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de
vista
de salud pública. El término incluye el estadio asintomático, ya que puede ser
compatible con la existencia de lesiones subclínicas con potencial para la
transmisión, razón por la cual se prefiere esta denominación a la de enfermedades
de transmisión sexual previamente utilizada.
Los agentes etiológicos de las ITS tienen como único reservorio al hombre. La
transmisión se realiza a partir de las personas infectadas (con formas clínicas
agudas, crónicas o asintomáticas) y se produce por contacto directo, de persona a
persona durante la relación sexual. Las manifestaciones más frecuentes de la ITS
son locales, en el sistema genitourinario, aunque no son infrecuentes las
manifestaciones generales y de otros órganos. Las infecciones asintomáticas son
frecuentes en muchas ITS. En cualquier enfermo que presente una de ellas debe
descartase la co-infección con otros patógenos. En un mismo individuo puede
coincidir más de una ITS, al compartir mecanismo de transmisión, y, además,
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las que cursan con úlceras como con inflamación en el tracto genitourinario,
favorecen la transmisión de otras, como por ejemplo el VIH o el virus de la
hepatitis
SIFILIS
Enfermedad sistémica producida por el Treponema pallidum, bacteria no
cultivable. Se diagnostica a partir de su visualización por campo oscuro e las
lesiones húmedas (treponemoscopía) y/o por serologías: VDLR cuantitativa (no
treponémica – útil para detección de casos) y TPPA o FTA abs (pruebas
treponémicas – solicitadas para confirmar una VDLR reactiva).
EPIDEMIOLOGÍA
En los últimos años la incidencia ha disminuido mucho en casi todos los países
industrializados. La transmisión ocurre, en la mayoría de las ocasiones, por
actividad sexual con una pareja que se encuentra en las etapas más tempranas de
la enfermedad. Etapas tardías se relacionan con un riesgo mínimo de transmisión.
SIGNOS Y SINTOMAS
La sífilis se presenta en varios estadios, los cuales difieren en cuanto a
sintomatología. Se conoce como la “gran imitadora” de las ETS, ya que se asocia
a múltiples signos clínicos según la fase de la infección. Los recogemos en las
siguientes líneas.
Sífilis primaria
El tiempo de incubación hasta llegar a esta etapa es entre 3 y 4 semanas después
del contacto sexual con la persona infectada. Su síntoma principal es la aparición
de una lesión, conocida como chancro. El chancro suele ser indoloro, no genera
picor y tiene una forma redondeada u oval. Los lugares de presentación más
comunes son los siguientes:
Hombres: ano, recto y pene.
Mujeres: vulva, cuello uterino y perineo (suelo pélvico).
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Ambos sexos: boca y labios.
Sífilis secundaria
En esta fase, Treponema pallidum ingresa al torrente sanguíneo y produce
lesiones mucocutáneas en todo el cuerpo. Los síntomas son muy variados,
aparecen pocas semanas después de la recuperación del chancro original y
destacan por su variedad. Estos son algunos de los más relevantes:
*Erupción que empieza en el tronco, pero que acaba cubriendo todo el cuerpo
(incluidas palmas de las manos y plantas de los pies).
*Fiebre.
*Dolor de garganta.
*Malestar general.
*Pérdida de peso.
Fase de latencia
Si no se recibe tratamiento, la sífilis secundaria pasa a una etapa oculta o latente.
La llegada a este periodo puede ser precoz (en menos de un año después de la
infección) o tardía (en más de un año). No se presentan síntomas visibles, pero los
anticuerpos permanecen en el organismo del paciente y pueden detectarse
mediante pruebas serológicas. A veces, los signos primarios y secundarios son
muy leves y la enfermedad se detecta en este estadio.
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Sífilis terciaria
Muchas personas infectadas no tratadas no presentan síntomas de la enfermedad
más allá de la fase de latencia, pero del 15% al 40% de los pacientes en este
escenario acabarán desarrollando una sífilis terciaria. Este cuadro tiene lugar entre
3 y 15 años después de la infección inicial y se divide según el cuadro en varios
grupos patológicos:
Gomosa: recibe su nombre debido a la manifestación en forma de gomas
granulomatosas, unas lesiones nodulares inflamatorias crónicas. Pueden afectar a
la piel, los huesos y los órganos internos.
Cardiovascular: aparece entre 10 y 30 años después de la infección inicial.
Puede desembocar en una aortitis sifilítica, lo que favorece la formación de
aneurismas. También provoca otros cambios en el sistema cardiovascular.
Neurosífilis: afecta al sistema nervioso central. Puede ser asintomática,
meningovascular, parenquimatosa y tabes dorsal (cursa con falta de coordinación
a la hora de realizar movimientos).
Sífilis congénita
En última instancia, cabe destacar que la sífilis puede transmitirse de la madre al
bebé durante el embarazo o en el proceso del parto. Se estima que 2/3 de los
niños afectados por este cuadro nacen sin síntomas, pero estos suelen
desarrollarse en los primeros años de vida. Hasta el 40% de los recién nacidos
con esta ETS pueden nacer sin vida o morir a causa de la infección. Estos son
algunos de los síntomas de la sífilis congénita:
Sordera.
Deformidades dentales.
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Hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y del bazo).
Erupciones.
Irritación y agrietamiento de la piel alrededor de la boca, los genitales y el ano.
DIAGNÓSTICO
El chancro típico de la sífilis primaria y los síntomas de la fase secundaria no
siempre son evidentes. Por ello, se recomienda llevar a cabo pruebas avanzadas
de detección de sífilis si se tienen múltiples parejas (sobre todo al practicar sexo
no seguro) de forma periódica, hasta 1 o 2 veces al año. La búsqueda de
anticuerpos en la muestra del paciente es de gran utilidad, pero la detección de
ADN de T. pallidum mediante PCR otorga una mayor sensibilidad y especificidad.
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
La sífilis se contagia, sobre todo, durante el sexo vaginal, anal u oral. Usar
preservativo en todo momento es la mejor estrategia del control y la prevención
para evitar la expansión de esta y otras ETS. Llevar a cabo exámenes de
detección de manera rutinaria (aunque no se presenten síntomas) también es de
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gran utilidad para detectar cuadros de sífilis latente y otras muchas infecciones
que pasan inadvertidas.
FLUJOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
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CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS ANOGENITALES
Estas son neoformaciones o “tumoraciones” a expensas de la primera capa de la
piel, del color de la mucosa y/o piel donde se va a asentar, con una superficie
similar a la de una “coliflor”, de tamaño variable, que aparecen en los órganos
sexuales, la región perianal, uretra o cavidad oral.
Los condilomas acuminados o verrugas genitales en mujeres y hombres son una
afección muy común en las clínicas de ITS, aunque existe mucha información a
nivel mundial, en los países no industrializados es relativamente poca.
ETIOLOGÍA
El agente causal es el virus del papiloma humano (VPH), del cual se han
reconocido hasta ahora más de 100 tipos. Los más frecuentemente asociados a
neoplasia intraepitelial (cáncer cervicouterino, ano o pene) son el 16 y 18,
especialmente en personas que están infectadas con el VIH; y los productores de
condilomas acuminados, el 90% son causados por 6 u 11, además de los 1, 2, 3,
4. Los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 y 35 se encuentran ocasionalmente en
condilomas anogenitales visibles.
SINTOMAS Y SIGNOS
Se caracterizan por ser lesiones indoloras. Su manifestación clínica es la
formación del condiloma acuminado, lesión que puede ser única o múltiple y de
tamaño variable, a nivel del cuello cervical y vagina la visualización de las lesiones
se realiza a través de colposcopia.
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DIAGNÓSTICO
Hay dos pruebas principales disponibles para diagnosticar las verrugas
anogenitales, ya sea a través de una prueba de Papanicolaou la muestra
recolectada se investiga con un microscopio para descubrir deformidades.
La prueba de VPH es muy útil para confirmar el diagnóstico de verrugas
anogenitales. Solo algunos tipos de VPH genital (virus del papiloma humano)
están relacionados con el cáncer de cuello uterino. Se podría realizar una
investigación utilizando muestras de células cervicales, recolectadas en una
prueba de Papanicolaou, para descubrir que hay una indicación para el cáncer de
cuello uterino.
Esta prueba se recomienda comúnmente para mujeres mayores de 30 años.
Normalmente no es necesario para las mujeres más jóvenes, ya que su sistema
inmune normalmente puede matar tipos de VPH genitales o virus del papiloma
humano que causan cáncer incluso sin tratamiento para las verrugas anogenitales.
TRATAMIENTO
Condilomas vaginales
• Crioterapia con nitrógeno líquido.
• Podofilina entre el 10 y el 25%.
• ATC entre el 80 al 90%.
Condilomas cervicales
El tratamiento de las verrugas cervicales no debe iniciarse hasta conocer los
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resultados del frotis cervical.
Flujooooo
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URETRITIS
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