MANUAL

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

ASIGNATURA
ATENCIÓN GINCECOLOGÍCA

PRESENTA
SÁNCHEZ SEGURA ALAN SANTIAGO

DOCENTE
DR. ANDI ALDAIR FRONTINI RORIGUEZ

INSTITUCIÓN
ESCUELA DE ENFERMERIA LEININGER

FECHA
31/01/2023

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 INDICE

INTRODUCCIÓN...............................................................................................................3
SIFILIS..............................................................................................................................4
CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS ANOGENITALES.................................9
TRICOMONIASIS............................................................................................................12
GONORREA...................................................................................................................15
CLAMIDIA.......................................................................................................................18

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 INTRODUCCIÓN
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) comprenden una serie de patologías,

de etiología infecciosa diversa, en las que la transmisión sexual es relevante

desde

el punto de vista epidemiológico, aunque en ocasiones pueden existir otros

mecanismos de contagio, como la transmisión perinatal o por vía parenteral. Las

ITS incluyen patologías producidas por virus, bacterias, hongos, protozoos y

ectoparásitos, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de

vista

de salud pública. El término incluye el estadio asintomático, ya que puede ser

compatible con la existencia de lesiones subclínicas con potencial para la

transmisión, razón por la cual se prefiere esta denominación a la de enfermedades

de transmisión sexual previamente utilizada.

Los agentes etiológicos de las ITS tienen como único reservorio al hombre. La

transmisión se realiza a partir de las personas infectadas (con formas clínicas

agudas, crónicas o asintomáticas) y se produce por contacto directo, de persona a

persona durante la relación sexual. Las manifestaciones más frecuentes de la ITS

son locales, en el sistema genitourinario, aunque no son infrecuentes las

manifestaciones generales y de otros órganos. Las infecciones asintomáticas son

frecuentes en muchas ITS. En cualquier enfermo que presente una de ellas debe

descartase la co-infección con otros patógenos. En un mismo individuo puede

coincidir más de una ITS, al compartir mecanismo de transmisión, y, además,

tanto

las que cursan con úlceras como con inflamación en el tracto genitourinario,

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favorecen la transmisión de otras, como por ejemplo el VIH o el virus de la
hepatitis

SIFILIS
La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da
lugar a una morbilidad y mortalidad sustanciales. Se trata de una infección de
transmisión sexual (ITS) que generalmente se transmite por el contacto con
úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca;
por medio de las transfusiones de sangre, o mediante la transmisión materno
infantil durante el embarazo.
EPIDEMIOLOGÍA
En los últimos años la incidencia ha disminuido mucho en casi todos los países
industrializados. La transmisión ocurre, en la mayoría de las ocasiones, por
actividad sexual con una pareja que se encuentra en las etapas más tempranas de
la enfermedad. Etapas tardías se relacionan con un riesgo mínimo de transmisión.

SIGNOS Y SINTOMAS

La sífilis se presenta en varios estadios, los cuales difieren en cuanto a

sintomatología. Se conoce como la “gran imitadora” de las ETS, ya que se asocia
a múltiples signos clínicos según la fase de la infección. Los recogemos en las
siguientes líneas.

Sífilis primaria

El tiempo de incubación hasta llegar a esta etapa es entre 3 y 4 semanas después

del contacto sexual con la persona infectada. Su síntoma principal es la aparición
de una lesión, conocida como chancro. El chancro suele ser indoloro, no genera
picor y tiene una forma redondeada u oval. Los lugares de presentación más
comunes son los siguientes:

Hombres: ano, recto y pene.

Mujeres: vulva, cuello uterino y perineo (suelo pélvico).

Ambos sexos: boca y labios.

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Sífilis secundaria
En esta fase, Treponema pallidum ingresa al torrente sanguíneo y produce
lesiones mucocutáneas en todo el cuerpo. Los síntomas son muy variados,
aparecen pocas semanas después de la recuperación del chancro original y
destacan por su variedad. Estos son algunos de los más relevantes:

*Erupción que empieza en el tronco, pero que acaba cubriendo todo el cuerpo
(incluidas palmas de las manos y plantas de los pies).

*Fiebre.

*Dolor de garganta.

*Malestar general.

*Pérdida de peso.

Fase de latencia
Si no se recibe tratamiento, la sífilis secundaria pasa a una etapa oculta o latente.
La llegada a este periodo puede ser precoz (en menos de un año después de la
infección) o tardía (en más de un año). No se presentan síntomas visibles, pero los
anticuerpos permanecen en el organismo del paciente y pueden detectarse
mediante pruebas serológicas. A veces, los signos primarios y secundarios son
muy leves y la enfermedad se detecta en este estadio.

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Sífilis terciaria
Muchas personas infectadas no tratadas no presentan síntomas de la enfermedad
más allá de la fase de latencia, pero del 15% al 40% de los pacientes en este
escenario acabarán desarrollando una sífilis terciaria. Este cuadro tiene lugar entre
3 y 15 años después de la infección inicial y se divide según el cuadro en varios
grupos patológicos:

Gomosa: recibe su nombre debido a la manifestación en forma de gomas

granulomatosas, unas lesiones nodulares inflamatorias crónicas. Pueden afectar a
la piel, los huesos y los órganos internos.

Cardiovascular: aparece entre 10 y 30 años después de la infección inicial.

Puede desembocar en una aortitis sifilítica, lo que favorece la formación de
aneurismas. También provoca otros cambios en el sistema cardiovascular.

Neurosífilis: afecta al sistema nervioso central. Puede ser asintomática,

meningovascular, parenquimatosa y tabes dorsal (cursa con falta de coordinación
a la hora de realizar movimientos).

Sífilis congénita

En última instancia, cabe destacar que la sífilis puede transmitirse de la madre al

bebé durante el embarazo o en el proceso del parto. Se estima que 2/3 de los
niños afectados por este cuadro nacen sin síntomas, pero estos suelen
desarrollarse en los primeros años de vida. Hasta el 40% de los recién nacidos
con esta ETS pueden nacer sin vida o morir a causa de la infección. Estos son
algunos de los síntomas de la sífilis congénita:

Sordera.

Deformidades dentales.

Hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y del bazo).

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Erupciones.

Irritación y agrietamiento de la piel alrededor de la boca, los genitales y el ano.

DIAGNÓSTICO
El chancro típico de la sífilis primaria y los síntomas de la fase secundaria no
siempre son evidentes. Por ello, se recomienda llevar a cabo pruebas avanzadas
de detección de sífilis si se tienen múltiples parejas (sobre todo al practicar sexo
no seguro) de forma periódica, hasta 1 o 2 veces al año. La búsqueda de
anticuerpos en la muestra del paciente es de gran utilidad, pero la detección de
ADN de T. pallidum mediante PCR otorga una mayor sensibilidad y especificidad.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la sífilis depende del estadio en el que se encuentre. La primaria,
la secundaria y la latente temprana se tratan con una sola dosis intramuscular de
penicilina G benzatina. Por otro lado, los cuadros latentes tardíos y los terciarios
se abordan con el mismo fármaco, pero con una dosis semanal por 3 semanas.
Los casos de neurosífilis, mujeres embarazadas infectadas y sífilis congénita
requieren un régimen antibiótico algo más específico.

PREVENCIÓN
La sífilis se contagia, sobre todo, durante el sexo vaginal, anal u oral. Usar
preservativo en todo momento es la mejor estrategia del control y la prevención
para evitar la expansión de esta y otras ETS. Llevar a cabo exámenes de
detección de manera rutinaria (aunque no se presenten síntomas) también es de
gran utilidad para detectar cuadros de sífilis latente y otras muchas infecciones
que pasan inadvertidas.

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FLUJOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

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CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS ANOGENITALES

Estas son neoformaciones o “tumoraciones” a expensas de la primera capa de la

piel, del color de la mucosa y/o piel donde se va a asentar, con una superficie
similar a la de una “coliflor”, de tamaño variable, que aparecen en los órganos
sexuales, la región perianal, uretra o cavidad oral.

Los condilomas acuminados o verrugas genitales en mujeres y hombres son una

afección muy común en las clínicas de ITS, aunque existe mucha información a

nivel mundial, en los países no industrializados es relativamente poca.

ETIOLOGÍA

El agente causal es el virus del papiloma humano (VPH), del cual se han
reconocido hasta ahora más de 100 tipos. Los más frecuentemente asociados a
neoplasia intraepitelial (cáncer cervicouterino, ano o pene) son el 16 y 18,
especialmente en personas que están infectadas con el VIH; y los productores de
condilomas acuminados, el 90% son causados por 6 u 11, además de los 1, 2, 3,
4. Los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 y 35 se encuentran ocasionalmente en
condilomas anogenitales visibles.

SINTOMAS Y SIGNOS

Se caracterizan por ser lesiones indoloras. Su manifestación clínica es la

formación del condiloma acuminado, lesión que puede ser única o múltiple y de
tamaño variable, a nivel del cuello cervical y vagina la visualización de las lesiones
se realiza a través de colposcopia.

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DIAGNÓSTICO

Hay dos pruebas principales disponibles para diagnosticar las verrugas

anogenitales, ya sea a través de una prueba de Papanicolaou la muestra
recolectada se investiga con un microscopio para descubrir deformidades.

La prueba de VPH es muy útil para confirmar el diagnóstico de verrugas

anogenitales. Solo algunos tipos de VPH genital (virus del papiloma humano)
están relacionados con el cáncer de cuello uterino. Se podría realizar una
investigación utilizando muestras de células cervicales, recolectadas en una
prueba de Papanicolaou, para descubrir que hay una indicación para el cáncer de
cuello uterino.

Esta prueba se recomienda comúnmente para mujeres mayores de 30 años.

Normalmente no es necesario para las mujeres más jóvenes, ya que su sistema
inmune normalmente puede matar tipos de VPH genitales o virus del papiloma
humano que causan cáncer incluso sin tratamiento para las verrugas anogenitales.

TRATAMIENTO

Condilomas vaginales

• Crioterapia con nitrógeno líquido.

• Podofilina entre el 10 y el 25%.

• ATC entre el 80 al 90%.

Condilomas cervicales

El tratamiento de las verrugas cervicales no debe iniciarse hasta conocer los

resultados del frotis cervical.

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Flujooooo

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TRICOMONIASIS

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy

común causada por la infección transmitida por el parásito protozoario
llamado Trichomonas vaginalis. Los síntomas de la enfermedad
pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres que tienen el
parásito no saben que están infectados.

SÍNTOMAS

Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas.

Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e
inflamación grave. Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28
días después de haberse infectado, pero otras los presentan mucho más tarde.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.

En hombres con tricomoniasis pueden sentir:

*picazón

*irritación dentro del pene,

*ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene.

Las mujeres con tricomoniasis pueden notar

*picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales,

*molestia al orinar,

*secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca,
amarillenta o verdosa.

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DIAGNÓSTICO

Examen microscópico de las secreciones vaginales, pruebas de tiras reactivas, o

pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

*urocultivo o cultivo de material obtenido con hisopado uretral.

En las mujeres, el diagnóstico se basa en los criterios clínicos y en la evaluación

ambulatoria. Puede realizarse alguna de las siguientes pruebas ambulatorias:

*Examen microscópico directo de las secreciones vaginales

*Pruebas de tiras reactivas de flujo inmunocromatográfico

TRATAMIENTO

La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibiótico recetado

(puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca.
Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas
que consuman alcohol durante las 24 horas después de tomar este tipo de
antibiótico pueden tener efectos secundarios molestos.

Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis pueden contraerla de
nuevo. Aproximadamente 1 de cada 5 personas se infectan otra vez dentro de los
3 meses después del tratamiento. Para evitarlo, asegúrese de que todas sus
parejas sexuales también reciban tratamiento y espere para tener relaciones
sexuales nuevamente hasta que todos sus síntomas hayan desaparecido
(alrededor de una semana). Hágase examinar otra vez si le vuelven los síntomas.

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PREVENCIÓN

Usar condones de látex correctamente todas las veces que tenga relaciones
sexuales le ayudará a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis.
Sin embargo, los condones no cubren toda el área y es posible contraer o
transmitir esta infección incluso cuando se utiliza uno.

La única manera segura de prevenir las infecciones de transmisión sexual es

evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar
acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una
nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo
con que la persona se siente cómoda en su vida sexual.

FLUJOGRAMA

GONORREA
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual
(ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las

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mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Es una
infección muy común, especialmente en las personas jóvenes de 15 a 24 años.

Usted puede contraer gonorrea al tener relaciones sexuales anales, vaginales y

orales con una persona que tenga esta enfermedad.

Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitírsela a su bebé durante el

parto.

SINTOMAS

Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. Sin
embargo, los hombres que presentan síntomas pueden tener:

 Sensación de ardor al orinar;

 Secreción de color blanco, amarillo o verde del pene;
 Dolor o inflamación en los testículos (aunque esto es menos
común).

La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando

tienen síntomas, por lo general, son leves y se pueden confundir con los síntomas
de una infección vaginal o de la vejiga. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo
de tener complicaciones graves por la infección, aun cuando no presenten ningún
síntoma.

Los síntomas en las mujeres pueden ser los siguientes:

 dolor o sensación de ardor al orinar;

 aumento de la secreción vaginal;
 sangrado vaginal entre periodos.

DIAGNÓSTICO

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En la mayoría de los casos, se puede utilizar una muestra de orina para detectar la
gonorrea. Sin embargo, si usted ha tenido relaciones sexuales orales o anales, se
puede usar un hisopo para obtener muestras de la garganta o del recto. En
algunos casos, se deben tomar muestras de la uretra del hombre (canal urinario) o
del cuello uterino de la mujer (la abertura de la matriz) con un hisopo.

 Cultivo de Neisseria gonorrhoeae

 Tinción de Gram para N. gonorrhoeae
 ADN de N. gonorrhoeae gonorrea
 Prueba de amplificación de ácidos nucleicos de la gonorrea (NAAT)

TRATAMIENTO

El tratamiento para la gonorrea se realiza con el uso de antibióticos como la

azitromicina, ceftriaxona o ciprofloxacina, que deben ser prescritos y utilizados
bajo orientación médica. En los casos más graves, la bacteria puede alcanzar el
torrente sanguíneo causando una sepsis, siendo necesario en estos casos que la
persona sea internada en el hospital para recibir antibióticos directamente vía
intravenosa.

Además, también es fundamental que su o sus parejas sexuales sean tratadas

con antibióticos, aunque no tengan ningún síntoma presente, ya que existe el
riesgo de transmitirle la bacteria responsable de la enfermedad a otras personas,
además de que existe el riesgo de contagiar de nuevo a la persona que ya ha sido
tratada.

Algunas personas se infectan con una variante más fuerte y de difícil control de la
gonorrea. Esta es una evolución de la bacteria Neisseria gonorrhoeae que
normalmente no se elimina con el tratamiento común, siendo necesaria la
combinación de antibióticos o aumento de tiempo del uso de estos.

PREVENCIÓN

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Usted puede evitar contraer gonorrea si:

No tiene relaciones sexuales;

Tiene una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja a Quien
se le hayan realizado pruebas y haya tenido resultados negativos para las ETS;

Usa condones de látex y diques dentales en forma correcta cada vez que tiene
relaciones sexuales

FLUJOGRAMA

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CLAMIDIA
La infección por clamidia es una ETS común que puede infectar tanto a los
hombres como a las mujeres. Puede causar daños graves y permanentes en el
aparato reproductor de una mujer y hacer más difícil o imposible que quede
embarazada en el futuro. La infección por clamidia también puede provocar un
embarazo ectópico (embarazo que ocurre fuera del útero) que puede ser mortal.

CAUSAS

Usted puede contraer la infección por clamidia al tener relaciones sexuales anales,
vaginales u orales con una persona que tenga esta infección.

Si su pareja sexual es hombre, usted puede contraer la infección por clamidia,

aunque él no eyacule.

Si ya ha tenido la infección por clamidia y recibió tratamiento en el pasado, usted

puede todavía volver a infectarse si tiene relaciones sexuales sin protección con
una persona infectada.

Si está embarazada, usted puede transmitírsela a su bebé durante el parto.

SINTOMAS

La mayoría de las personas que tienen la infección por clamidia no presentan

síntomas. Si usted presenta síntomas, es posible que no aparezcan por varias
semanas después de que haya tenido relaciones sexuales con una persona
infectada. Incluso cuando no causa síntomas, la infección por clamidia puede
dañar su aparato reproductor.

Las mujeres con síntomas podrían notar los siguientes:

 Secreción vaginal anormal;

 Sensación de ardor al orinar.

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Los síntomas en los hombres pueden ser los siguientes:

 Secreción del pene;

 Sensación de ardor al orinar;
 Dolor e inflamación de uno o ambos testículos (aunque esto es menos
común).

Los hombres y las mujeres también pueden infectarse por clamidia en el recto, ya
sea mediante las relaciones sexuales anales receptivas o la propagación desde
otra parte infectada (como la vagina). Aunque por lo general estas infecciones no
causan síntomas, pueden provocar:

 Dolor en el recto;
 Secreciones;
 Sangrado.

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