TAREA - Paciente Crítico Pediátrico
Paciente masculino de 8 años 3 meses de edad. Es ingresado por caída de cama, de 1
hora de evolución. Familiares reportan que Erick se encontraba brincando con su
hermano de una cama a otra, cuando cae al suelo.
Diagnóstico médico: Trauma craneoencefálico grado III y fractura de mandíbula.
Examen físico normal
Peso de ingreso: 24 kg
Talla estimada: 1.18 mts
Circunferencia media de brazo: 17.7 cm
Subraye la respuesta correcta:
Según antropometría y curvas de crecimiento, el paciente presenta (1 punto):
a) Estado nutricional normal
b) Desnutrición leve con retardo leve de talla
c) Desnutrición leve con retardo moderado de talla
d) Sobrepeso
INDICADOR MEDIANA Z SCORE DIAGNÓSTICO CIE 10 Dx Nutricional
P/T No aplica - -
T/E 127.3 -1.63 Otras faltas del desarrollo fisiológico normal esperado Riesgo Talla baja
P/E No aplica -
IMC/E 15.7 0.77 Normal Normal
El VET utilizando Schofiel (con factores de estrés) es de 69 kcal/kg y el RDI es de 59
kcal/kg. Usted utilizará como META (1 punto):
a) RDI por ser un paciente con estado nutricional normal.
b) RDI por ser un paciente con sobrepeso y una de nuestras metas mientras se
encuentre hospitalizado es disminuir de peso y que alcance un estado nutricional normal.
c) VET ya que el estrés metabólico del diagnóstico lo amerita.
d) Un promedio entre RDI y VET
Justifique su respuesta
Un trauma supone un factor de estrés de 1.3; sin embargo el hecho de que el paciente se
encuentre hospitalizado disminuirá su actividad física aunque no lo suficiente para
tampoco considerar el efecto de la lesión sobre el gasto energético, por lo cual se tomaría
un promedio entre los 2 resultados
Cuál sería la vía de alimentación a utilizar (1 punto):
a) Alimentación Parenteral (considerando la fractura de mandíbula)
b) Sonda Nasogástrica
c) Alimentación Parenteral Periférica + Nada por vía oral
d) Sonda Transpilórica
Utilizando el método de superficie corporal total determine el requerimiento de
líquidos (considere que el paciente NO requiere restricción de líquidos) Busque el valor
más cercano (1 punto):
a) 1840 cc/día
b) 46 cc/día
c) 1472 cc/día
d) 2500 cc/día
5 días después paciente con SNG, recibiendo fórmula enteral. En base a su criterio
clínico, determine cuál sería la mejor opción (1 punto):
a) Fórmula polimérica
b) Fórmula elemental
c) Fórmula de soya
d) Ninguna de las anteriores (justifique su respuesta):
El tracto gastrointestinal es funcional dado que se entiende que el paciente ha estado
consumiendo alimentos previamente, no hay alteración en la absorción ni digestión
Realice el cálculo de la fórmula individualizada. Deje constancia de su procedimiento
(Cálculo de requerimientos, fórmula o módulos elegidos, meta, etc )(5 puntos):
[22.7*24+495] *1.3= 1456 + 16 kcal para crecimiento = 1472 -> 61 kcal/kg
CÁLCULO DIETOSINTÉTICO
Categoría g kcal g/kg %VCT Int
Proteínas 48.0 192 2.0 13.0 7
Grasa 50.4 454 2.1 30.8 10
CHO 206.5 826 8.6 56.13 14
Total ----- 1472 100.0
Se elegirá la fórmula polimérica Pediasure, dado que ninguna fórmula está siempre planteada para
los requerimientos particulares del paciente se utiizará solo un % del requerimiento a base de
fórmula y la diferencia se cubrirá con módulos
% a cubrir
Formula Macronutrientes
con fórmula
Energía en 100 g o Proteína Lípidos
80.0 Pediasure
100 mL (g)
CHO (g)
(g)
Agua
Composición por 100 g o 100 mL 464.0 13.9 60.4 18.2 387.7
Composición ajustada a
1177 35.2 153.3 46.2 983.8
requerimiento planteado
Requerimiento 1472 48.0 206.5 50.4 1471.7
Adecuación 80.00 73.32 74.21 91.58 66.84
Adecuación con módulo + agua 100.6 100.0 100.0 100.0 100.0
Módulos de
Proteínas Lípidos CHO
complemento
Gramos de
12.8 4.2 53.3
deuda
Módulo
Módulo para Módulo proteico - Módulo lipídico -Artic CHO -
completar Provide Gold Cod liver oil Enterex
Karbs
Gramos a usar 26 4.2 56
Características Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Usar módulo Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
% volumen de la fórmula 100.0 100.0 66.8 67 100 100 100
Velocidad(mL/h) 12.7 10.6 7.1 7.1 10.6 10.6 10.6
Volumen total 254 254 170 170 254 254 254
Horas de infusión 20 24 24 24 24 24 24
Kcal 1480 1480 1089 1089 1480 1480 1480
Proteínas (g) 48.0 48.0 36.3 36.3 48.0 48.0 48.0
CHO (g) 207 207 156 156 207 207 207
Lípidos (g) 50 50 35 35 50 50 50
Agua en fórmula (mL) 984 984 657 657 984 984 984
Agua restante 488 488 814 814 488 488 488
% de módulo (si aplica) 100 100 100 100 100 100 100
