Enfoque del paciente intoxicado
3. Hospitalizaciones:
encontramos problemas con medicamentos:
- Reacciones adversas
- Interacciones
- Problemas de salud en error de
administaración de medicamentos
Síndrome de abstinencia: Pacientes que
Los vamos a ver en cualquier contexto urgencias, están hospitalizados por trauma, cx o etc. Y
hospitalizacion y consulta en su historia clinica refiere que es
consumidor de alguna droga de abuso y
1. Urgencias: durante su estancia presenta este síndrome.
Intoxicaciones voluntarias: persona se
expone voluntriamente a sustancias, pero
con diferentes fines
Ej: atentar contra su vida, fines recreativos,
intoxicación accidental(niños).
Intoxicaciones involuntarias: intoxicaciones
delicuenciales y envenenamiento por plantas
y animales estos pueden ser una intoxicacion
ocupacional si la persona trabaja con esas
plantas y/o animales. Paciente se vuelve un reto por los prejuicios
que se pueden presentar contra estos
Síndrome de abstinencia pacientes y los adictos se en con el juicio y
no como enfermedades que eventualmente
Sobre dosis está entre comillas porque hay dosis se pueden manejar
adecuada pero en realidad no hay dosis adecuada ya - La presion de la familia: muchas veces
que se usta usando una droga de abuso tienen una manera poco realista de ver
Están tambien en urgancias los síndromes de loas intoxicaciones y creen que cuando
abstinencia y por esto llega. un persona se intoxica hay un antidoto o
el lavado gástrico
2. Servicios ambulatorios: - La disponibilidad de antídotos en el país
Exposición ocupacional: Persona que trabaja hay algunos que no estan en el país, en el
con solvente, gases, vapores, hidrocarburos servicio de urgencias y la atención se
y metales pesados, se exponen de manera puede entorpecer
constante y por tiempo prolongado. - Procedimientos médico-legales que se
deben dar en el caso de que la persona
Efectos cronicos de sustancias y alimentos haya estado en un robo o abuso sexual
bajo sustancias de abuso. Se toman
Adicciones: Buscando ayuda para dejar muestras, cadenas de custodia y una
alguna droga de abuso buena HC
- Desconocimiento de los auxiliadores
cuando las personas se intoxican muchas
veces lo hacen con sustancias poco
comunes o la persona que narra no sabe
mucho al respecto
El interrogatorio es de los más importantes ya sea al
px o a los familiares, ojala el más cercano.
En los aspecto epidemiológicos locales ayuda para
ver que animales o plantas que pueden hacer que
tenga una intoxicación. Con los medicamentos es
No saben el nombre pero se puede buscar en más que todo los que tienen en la casa o da la EPS.
vademecuns o sitios web. Pero con los venenos Con el exámen físico trate de confirmar esa
ocurre que no se conoce el producto, pero se busca sospecha diagnóstica.
el principio activo para ofrecerle al px una atención
adecuada. A veces las personas no saben pronunciar
el nombre de los medicamentos pero ya se sabe a
que se refieren, pero algo parecido ocurre con el
veneno. La gente a veces mezclan sustancias con
fines autoliticos o recrativos, también las sustancias
de uso industrial que estan bajo un marca o código
especializado
Pero nunca hay que olvidar que las intoxicaciones
es de lo último que voy a considerar a menos que la
persona de entrada me diga. Pero si no tengo
nunguna información primero descarto todas las
posibilidades orgánicas antes de pensar en una
intoxicación. Pienso en trauma, ACV, algo
metabóblico y otras causas y ya al final si pensar en
intoxicación. Pero en ciertos eventos como robos o
abusos sexuales si es muy sugestivo, en px con
Productos clandestinos como herbales, venenos, intentos suicidas, cuando incorcondacia en examen
medicamentos falsificados o drogas recreativas y físico e interrogatorio. Estigmas corporales de
son de facil acceso. Por ejemplo alún veneno que abusos de sustancias (punciones de diferente tiempo
sea de uso domestico que no tenga regristo y fue o en lugares donde normalmento. No canalizan una
creado de manera artesanal y no se ve el principio vena, pulpejos quemados, orificio en tabique nasal)
activo o en que concentraciones viene. Si son
productos clandestinos y el px llega intoxicado y no
se sabe cual va a ser el principio activo y como dar
un manejo óptimo, aparte las plantes o animales que
tienen nombres caracteristicos en cada región y esto
puede variar y puede confundir cuando hay
exposición.
También puede llegar un pacientes con
combinaciones poco deliberadas y poco
información acerca de cada una de ellas
Anticoagulantes supercomarinicos (superwarfarina)
- Iatrogenia: errores de prescripción de
medicamentos o de administación de
ellos
- Acetaminofen es el #1 en intoxicaciones
por la facilidad de obtenerlo
- Los psicofarmacos son los más usados
en personas con intento suicida
Plomo y Mercurio son los más frecuentemente
involucrados
Estan los insecticidas, raticidos y eretricidas
(controlar maleza)
Si una persona tiene una historia en el consumo no
todos van a consultar o ser hospitalizados
- Anticolinergicos como la burundanga y Monofluoracetato de Na viene liquido
escopolamina
- Glucosidos cianogénos (tienen cianuro)
- Urticantes genera habones y con esto
hacen los polvos pica-pica
- Eruciscmo: Orugas pueden hacer
coagulopatias
En los insecticidas de uso doméstico lo ideal es usar
productos propios de este Si en la casa le dieron algo para vomitar o si es
remición si le hicieron descontaminación
Importantes evaluar de entrada en un px intoxicado
Completamente opuesto al muscarinico
Sirven es como para confirmar o que impacto hacen
en los órganos
Perisltaltimo para diferenciar del sindrome
colinergico muscarinico
Cambia a azul y entre más concentración es más
azul
Organos fosforados se hace en jugo gástrico y se
vuelve amarillo intenso
Parecida al a de opioides la abstienencia me puede
llegar al delirium
Es como las pruebas de embarazo
Igual hay que tener en uenta que las drogas llegan y
se van de la orinan en un tiempo específico
Lo mejor es hacerlo en una orina conentrada
Depende del contexto clinico o de medicina legal
Escopolamina se degrada con la luz y hay que
hacerla muy rápido
Lo importante es hacerlo cuando este indicado y no
le confiera un riesgo adiccional al paciente y debe
ser adecuadamente 1h despues del contacto, si el
paciente aun vomita tabletas o el vomito sigue
oliendo a veneno se puede hacer incluso pasada la
hora
Se hace el mismo preparado cada 6h x cada 24h
pero aquí es importante verificar la catarsis
Cuando solo yuve que dar una dosis de carbaon o a
menos que la intoxicacion tenga que ver con
obstrución como es en opioides, bloqueadores del Para la hemnodialisis tiene que cumplir con ciertas
Ca, anticolinergicos características
Pero si voy a dar dosis repetida si
Accidentes ofidicos, intento de suicidio e
intoxicaciones
