INSTITUTO DE EDUCACIÓN
PARTICULAR FRANKLIN
ROOSEVELT
CLASE 03: VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTO
ENF. ROJAS PÁRRAGA ROSA MARÍA
Via parenteral
Término parenteral hace
referencia a la vía de
administración de los
fármacos. Esto es,
atravesando una o más
capas de la piel o de las
menbranas mucosas
mediante una inyección.
VÍAS INYECTABLES
La administración mediante inyección (por vía
parenteral) incluye las siguientes vías de
administración:
◦ Subcutánea (bajo la piel)
◦ Intramuscular (en un músculo)
◦ Intravenosa (en una vena)
◦ Intratecal (alrededor de la médula espinal)
Via parenteral
Intradérmica :Prueba de Mantoux- Pruebas cutáneas-
Subcutánea : Insulinas- Heparinas- Vacunas- Otros fármacos
Intramuscular : Vacunas- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa :Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo,
fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)- Múltiples fármacos a diluir en suero
Via parenteral
Vía intradérmica
ADMINISTRACIÓN POR VÍA
INTRADERMICA
Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro
de una solución, en el espesor de la dermis o corion.
Aparición de un botón en piel de naranja o una vesícula.
Esta vía presenta absorción lenta.
USOS MAS FRECUENTES
Prueba de Mantoux.
Pruebas cutáneas ( sensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas).
Anestésicos locales.
Vacunación BCG.
ADMINISTRACIÓN POR VÍA
SUBCUTÁNEA
Se inserta una aguja en el tejido adiposo (graso) justo bajo la piel. Una vez
inyectado el fármaco, este se desplaza hacia los pequeños vasos sanguíneos
(capilares) y es arrastrado por el torrente sanguíneo.
Los fármacos de proteínas de gran tamaño, como la insulina, suelen alcanzar el
torrente sanguíneo a través de los vasos linfáticos debido a que se mueven
lentamente desde los tejidos hasta el interior de los capilares.
La vía subcutánea es la que se utiliza para la administración de muchos fármacos
proteicos, ya que si se suministraran por vía oral serían destruidos en el tracto
digestivo.
Ciertos fármacos (como los progestágenos, utilizados en el control hormonal de la
natalidad) pueden administrarse mediante la inserción de cápsulas plásticas bajo la
piel (implantación). Aunque esta vía de administración se utiliza muy poco, su
principal ventaja es proporcionar un efecto terapéutico a largo plazo (por ejemplo, el
etonorgestrel, que se implanta para la anticoncepción, puede durar hasta 3 años).
VÍA PARENTERAL: VENTAJAS Y
DESVENTAJAS
VÍA SUBCUTANEA
VÍA INTRAMUSCULAR
Es preferida a la vía subcutánea cuando se requiere administrar
mayor volumen de un fármaco. Debido a que los músculos están a
mayor profundidad, bajo la piel y los tejidos grasos, se utiliza una
aguja más larga. Los fármacos suelen inyectarse en un músculo del
antebrazo, en el muslo o en la nalga. La rapidez con que el fármaco
es absorbido en el torrente sanguíneo depende, en parte, del
suministro de sangre al músculo: cuanto menor sea el aporte de
sangre, más tiempo necesitará el fármaco para ser absorbido.
VÍA INTRAMUSCULAR
VÍA INTRAVENOSA
Se inserta una aguja directamente en una vena. Así, la solución que contiene el
fármaco puede administrarse en dosis individuales o por infusión continua intravenosa
(venoclisis).
En la infusión intravenosa (venoclisis), la solución se mueve por gravedad (a partir de
una bolsa de plástico colapsable) o bien, lo que es más habitual, mediante una bomba
de infusión por un tubo fino flexible (catéter) introducido en una vena, por lo general en
el antebrazo.
La vía intravenosa es la mejor manera de administrar una dosis precisa en todo el
organismo de modo rápido y bien controlado. También se utiliza para la administración
de soluciones irritantes que producirían dolor o dañarían los tejidos si se utilizaran por
vía subcutánea o en inyección intramuscular. Una inyección intravenosa puede ser
más difícil de administrar que una inyección subcutánea o intramuscular, porque la
inserción de una aguja o un catéter en una vena puede resultar complicada, en
especial si la persona es obesa.
VÍA INTRAVENOSA
Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa se
distribuye de inmediato al torrente sanguíneo y tiende a tener un
efecto más rápido que cuando se suministra por cualquier otra
vía.
En consecuencia, el personal sanitario controla minuciosamente
a los pacientes que reciben una inyección intravenosa, tanto para
asegurarse de la eficacia del fármaco como para saber si causa
una reacción adversa. Además, el efecto de un fármaco
administrado por esta vía suele durar menos tiempo. Por lo tanto,
algunos medicamentos deben administrarse de modo continuo
mediante infusión intravenosa (venoclisis) para mantener
constante su efecto.
VÍA INTRAVENOSA
Ventajas Desventajas
• Permite la obtención de la concentración • Permite la obtención de la concentración
deseada del medicamento con exactitud. deseada del medicamento con exactitud.
• Es factible aplicar sustancias irritantes. • Es factible aplicar sustancias irritantes.
• Permite infundir grandes volúmenes de • Permite infundir grandes volúmenes de
líquido, lo que sería imposible mediante líquido, lo que sería imposible mediante
otras vías de administración. otras vías de administración.
• Ofrece control sobre la entrada del • Ofrece control sobre la entrada del
fármaco. fármaco.
• La totalidad del fármaco administrado llega • La totalidad del fármaco administrado llega
a la circulación sistémica sin pasar por un a la circulación sistémica sin pasar por un
proceso de absorción. proceso de absorción.
Via parenteral
Vía intravenosa
Catéter
VÍA INTRATECAL
Se inserta una aguja entre dos vértebras en la parte inferior de la
columna vertebral y dentro del espacio que se encuentra alrededor de
la médula espinal.
El fármaco se inyecta en el conducto raquídeo. Es frecuente emplear
una pequeña cantidad de anestésico local para insensibilizar la zona
de la inyección. Esta vía se utiliza cuando es necesario que un fármaco
produzca un efecto rápido o local en el cerebro, en la médula espinal o
en las membranas que los envuelven (meninges), por ejemplo para el
tratamiento de infecciones en estas estructuras. En algunos casos, los
anestésicos y los analgésicos (como la morfina) también se
administran de este modo.
Factores para seleccionar la
vía de administración
VÍA SUBLINGUAL Y ORAL
Algunos fármacos se colocan bajo la lengua (vía sublingual) o
entre las encías y los dientes (vía bucal) para que puedan
disolverse y ser absorbidos directamente por los capilares en esa
zona.
Estos fármacos no se tragan. La vía sublingual está indicada
sobre todo para la administración de nitroglicerina, un fármaco
utilizado para aliviar la angina de pecho, debido a que su
absorción es rápida y el fármaco llega de inmediato al torrente
sanguíneo, sin necesidad de pasar previamente por la pared
intestinal y el hígado. Sin embargo, la mayoría de los fármacos no
pueden tomarse de esta forma porque pueden ser absorbidos de
manera incompleta o irregular.
VÍA RECTAL
En esta presentación, el fármaco se mezcla con una sustancia serosa
que se disuelve o licúa tras ser introducida en el recto. La absorción
del fármaco es rápida gracias al revestimiento delgado del recto y al
abundante riego sanguíneo. Los supositorios se prescriben para las
personas que no pueden tomar un fármaco por vía oral porque tienen
náuseas o no pueden tragar, o bien debido a restricciones en la
alimentación, como sucede antes y después de una intervención
quirúrgica. Los fármacos que pueden ser administrados por vía rectal
incluyen el paracetamol (acetaminofeno, para la fiebre), el diazepam
(para las convulsiones) y los laxantes (para el estreñimiento). Los
fármacos que en forma de supositorio sean irritantes probablemente
se administrarán en forma inyectable.
VÍA VAGINAL
Algunos medicamentos pueden administrarse a las
mujeres por vía vaginal en forma de solución,
comprimido, crema, gel, supositorio o anillo. De esta
forma, el fármaco es lentamente absorbido por la pared
vaginal. A menudo se utiliza esta ruta para dar
estrógenos a las mujeres durante la menopausia con el
fin de aliviar los síntomas vaginales, como la sequedad,
la irritación y el enrojecimiento.
VÍA OCULAR
Los fármacos utilizados para tratar los trastornos oculares (como el glaucoma, la
conjuntivitis y las lesiones) pueden mezclarse con sustancias inactivas para generar
un líquido, un gel o un ungüento que puedan ser aplicados en el ojo. Las gotas
oftálmicas son relativamente fáciles de usar, pero pueden salir del ojo muy rápido y por
lo tanto no tener una buena absorción. Las formulaciones en gel y en ungüento
mantienen el fármaco en contacto con la superficie del ojo durante más tiempo,
aunque pueden empañar la visión.
Los fármacos oftálmicos se utilizan fundamentalmente por su efecto local. Por ejemplo,
las lágrimas artificiales se utilizan para aliviar la sequedad de los ojos. Otros fármacos
(por ejemplo, los utilizados para tratar el glaucoma, como acetazolamida y betaxolol, y
los que se emplean para dilatar las pupilas, como fenilefrina y tropicamida) producen
un efecto local (actuando directamente sobre los ojos) después de haber sido
absorbidos por la córnea y la conjuntiva.
VÍA ÓTICA
Los fármacos utilizados para tratar la inflamación y la infección
del oído se pueden aplicar directamente en el oído afectado. Las
gotas óticas que contienen soluciones o suspensiones se aplican
normalmente sólo en el conducto auditivo externo. Antes de
aplicar las gotas óticas se debe limpiar a fondo la oreja con un
paño húmedo y luego se debe secar. A no ser que los fármacos
se utilicen durante un largo periodo de tiempo o en exceso, poca
cantidad de fármaco penetra en el torrente sanguíneo, por lo que
no se producen efectos secundarios sistémicos o son mínimos.
Los fármacos que se pueden administrar por vía ótica incluyen
hidrocortisona (para aliviar la inflamación), ciprofloxacino (para
tratar la infección) y benzocaína (para aliviar el dolor de oído).
VÍA NASAL
En caso de que un medicamento deba ser inhalado y absorbido
por la delgada membrana mucosa que reviste los conductos
nasales, es necesario transformarlo en diminutas gotitas
suspendidas en el aire (atomizado). Una vez absorbido, el
fármaco entra en el torrente sanguíneo. Los fármacos
administrados por esta vía suelen actuar rápidamente. Algunos
irritan los conductos nasales. Los fármacos que pueden ser
administrados por vía nasal son la nicotina (para dejar de fumar),
la calcitonina (para la osteoporosis), el sumatriptán (para la
migraña) y los corticoesteroides (para las alergias).
VÍA INHALATORIA
Los fármacos administrados por inhalación bucal deben ser atomizados
en gotitas más pequeñas que los administrados por vía nasal para lograr
que los fármacos pasen por la tráquea y entren en los pulmones. La
profundidad que alcanzará el fármaco en los pulmones dependerá del
tamaño de las gotas. Las más pequeñas son las que alcanzan mayor
profundidad, con lo que aumenta la cantidad de fármaco absorbido. En el
interior de los pulmones, son absorbidas por el torrente sanguíneo.
Por lo general, este método de tratamiento se utiliza para administrar
fármacos que actúan específicamente sobre los pulmones, como los
antiasmáticos en aerosol con dosificador (denominados inhaladores), y
para la administración de los gases usados en anestesia general.
NEBULIZACIONES
Al igual que en la vía inhalatoria, los fármacos administrados mediante
nebulización deben estar en forma de aerosoles, en pequeñas partículas, para
alcanzar los pulmones. La nebulización requiere el uso de dispositivos
especiales, generalmente sistemas de nebulización ultrasónicos o de chorro. Un
uso adecuado de los dispositivos ayuda a maximizar la cantidad de fármaco
liberada en los pulmones.
Los efectos secundarios pueden incluir aquellos que se producen cuando el
fármaco se deposita directamente en los pulmones (como tos, sibilancias,
dificultad para respirar e irritación pulmonar), los debidos a la difusión del
fármaco al medio ambiente (que pueden afectar a personas que no están en
tratamiento) y los producidos por la contaminación del dispositivo utilizado para
la nebulización (particularmente cuando el dispositivo se vuelve a utilizar y no se
ha limpiado de forma adecuada). La utilización adecuada del dispositivo ayuda a
prevenir los efectos secundarios.
VÍA CUTÁNEA
Los fármacos aplicados sobre la piel suelen emplearse por su
efecto local, y por ello se utilizan sobre todo para el tratamiento
de trastornos cutáneos superficiales, como psoriasis, eccema,
infecciones de la piel
(virales, bacterianas y micóticas), prurito y piel seca. El fármaco
se mezcla con sustancias inactivas. Dependiendo de la
consistencia de las sustancias inactivas, la formulación puede
ser un ungüento, una crema, una loción, una solución, un polvo o
un gel (véase Preparados tópicos).
VÍA TRANSDÉRMICA
Estos fármacos, que a veces se mezclan con una sustancia química
(como el alcohol) que intensifica la penetración a través de la piel, pasan
por la piel al torrente sanguíneo sin necesidad de inyección. Con el
parche, el fármaco puede suministrarse de forma paulatina y constante
durante muchas horas o días, o incluso más tiempo. Como resultado,
los niveles en sangre de un fármaco pueden mantenerse relativamente
constantes. Los parches son en especial útiles para los fármacos que el
organismo elimina con rapidez y que, por tanto, administrados en otras
formas se tendrían que tomar con mucha frecuencia. No obstante, los
parches pueden irritar la piel de algunas personas. Además, están
limitados por la rapidez con que el fármaco puede pasar a través de la
piel.
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DEMEDICAMENTOS
El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de
cometer errores en su administración.
• Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o
revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario.
• Los objetos sucios son capaces de transmitir microorganismos
patógenos.
• la buena identificación del medicamento asegura la administración
correcta.
• La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en
su administración
