CONCLUSION
La evaluación clínica de este paciente, que presenta una combinación de infecciones del tracto
urinario (ITU) recurrentes debidas a E. coli, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y retinopatía
diabética, plantea un desafío clínico integral. Esta compleja interacción de afecciones médicas
requiere un enfoque cuidadosamente diseñado para abordar cada aspecto de su salud de manera
simultánea y coordinada. En primer lugar, la ITU recurrente, con E. coli como agente causal, exige
una estrategia terapéutica que incluye el tratamiento inmediato con antibióticos específicos para
controlar la infección actual, pero también una evaluación a fondo para identificar las posibles causas
subyacentes, que pueden incluir factores anatómicos, disfunciones del tracto urinario o problemas de
inmunidad. Es imperativo considerar que las ITU recurrentes pueden estar relacionadas con la
diabetes y la hipertensión, y por lo tanto, abordar estas condiciones esencialmente se convierte en una
piedra angular del enfoque clínico.
En lo que respecta a la diabetes tipo 2, el control de los niveles de glucosa en sangre es de suma
importancia para prevenir complicaciones a largo plazo. Esto implica la implementación de un plan de
manejo integral que incluye cambios significativos en la dieta, la incorporación de actividad física
regular y, posiblemente, la prescripción de medicamentos antidiabéticos para lograr un control
glucémico óptimo. La hipertensión arterial, otro componente clave de esta ecuación médica, debe ser
manejada con extrema vigilancia, dado que el control de la presión arterial es esencial para prevenir
complicaciones cardiovasculares potencialmente graves. Esto requiere cambios sustanciales en el
estilo de vida, como la restricción de sodio, la promoción de la actividad física y, posiblemente, la
prescripción de medicamentos antihipertensivos.
La retinopatía diabética, una complicación ocular potencialmente debilitante, agrega una dimensión
adicional a la atención médica. Para mantener la salud ocular y prevenir la pérdida de visión, se
necesita una estrecha colaboración con un oftalmólogo especializado que realice evaluaciones
oftalmológicas regulares y proporcione un tratamiento específico según corresponda.
En este entorno clínico multifacético, la coordinación interdisciplinaria entre un equipo de
especialistas, que incluye médicos de atención primaria, urólogos, endocrinólogos y oftalmólogos, es
esencial. El paciente, además, desempeña un papel crucial en su propia atención médica a través de la
comprensión de sus condiciones, la adhesión al tratamiento y la adopción de un estilo de vida
saludable, que abarca desde una dieta equilibrada hasta la actividad física regular. La educación del
paciente sobre la gestión de sus afecciones y la promoción de prácticas de autocuidado son aspectos
esenciales. El manejo integral y personalizado de este paciente es crítico para minimizar riesgos y
prevenir complicaciones a largo plazo en este complejo panorama médico.
APENDICE
PACIENTE: HURTADO VICTOR HUGO EDAD: 58 AÑOS
FECHA: 04/10/2023
ECOGRAFIA RENAL
RIÑON DERECHO: QUISTES EN CORTEZA RENAL: LA MAS GRANDE: 4.61X4.94CM. TAMAÑO:
10.13X6.10X5.40CM
VOLUMEN: 163.50cm3
RIÑON IZQUIERDO: FORMA, TAMAÑO ECOTEXTRUAN NORMAL.
TAMAÑO: 10.72X6.44X7.41CM
VOLUMEN: 250cm3
VEJIGA: PAREDES LEVEMENTE ENGROSADAS.
BORDES REGULARES. LLENADO VESICAL: 305.77ML.
CONCLUSION:
AL MOMENTO DEL ESTUDIO SE VISUALIZA:
。 VEJIGA: PAREDES LEVEMENTE ENGROSADAS.
。RIÑON DERECHO: QUISTES EN CORTEZA RENAL LAMAS GRANDE: 4.61X4.94CM.
SNIS-EMERGENCIA MED, INTERNA
TIPO DE EMERGENCIA/URGENCIA 33. URGENCIA (60 MINUTOS-AMARILLO)
MOTIVO DE CONSULTA
DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO DIAGNOSTICO DE INGRESO TRATAMIENTO
CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DISURIA ALZAS
TERMCAS NO CUANTIFICADAS HACE 1 DIA EL CUADRO SE EXACERBA CON NAUSEAS QUE LLEGAN
AL VOMITO EN 4 OPORTUNIDADES MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A CENTRO DE SALUD DONDE LE
DAN TRATAMIENTO AMBULATORIO CON ANTIACIDO EL CUADRO PERSISTE Y ACUDE A NUESTRO
HOSPITAL ANT PAROLOGICOS DBT2 TX NPOH 30 UI 20 U HTA TX AMLIDIPINO ANT QUIRURGICOS
COLECITECTOMIA ALERGIA NO REFIERE have +/-35
EXAMEN FISICO
PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL VENTILANDO ESPONTANEAMENTE GLASGOW 15/15
PUPILAS ISOCORICAS MUCOSAS desHIDRATADAS palidas CARDIOPULMONAR RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS normoFONETICOS MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN BASES ABDOMEN RHA+
BLANDO DEPRESIBLE HIPOACTIVOS DOLOROSO A LA PALPACION profunda en hipogastrio
EXTREMIDADES SIN EDEMAS.
DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO ITU RECURRENTE DBT2 HTA
INDICACIONES MEDICA
HORARIO
04/10/23 07:30
INDICACION MEDICA
1. DIETA HIPOSODICA PARA DIABÉTICO
2. CSVBHE
3. POSICION SEMIFOWLER
4. 02 HUMEDO POR CANULA NASAL 3 LBS PRN
HIDRATACION
5. SOLUCCIÓN FISIOLÓGICA 0.9% 1000ML E V21 GTS
ANTIBIOTICOS
6. IMIPENEM (6) 500MG EV C/6HRS
MEDICAMENTOS
7. OMEPRAZOL 40MG EV C/24HRS
8. METAMIZOL 1GR EV PRN
9. METOCLOPRAMIDA 10 MG EV PRN
10. NIFEDIPINO 20 MG vo C/12 HRS
11. CARVEDILOL 6.25MG VO C/12HRS
12. ASS 100MG SC C/24HRS
13. INSULINA NPH 10 UI SC PRE DESAYUNO
8 UI SC PRE CENA
OTROS
14. CONTROL DE GLICEMIA CAPILAR 7-11-17-23 CON CORRECCION CON ICA DOSIS SEGÚN ESQUEMA
15. FISIOTERAPIA MOTORA
16. PENDIENTE ECOGRAFIA RENAL, VESICAL Y PROSTÁTICA
17. PENDIENTE HEMOCULTIVO X2 PSA (2) incuso
18. SEGUIMIENTO POR NEFROLOGÍA, CARDIOLOGÍA OPTAPOLOGIA
19. PENDIENTE VALORACION POR UROLOGÍA-OFTALMOLOGIA-DIABETOLOGIA
20. PENDIENTE ENEMA MURPHY
21. SOLICITO LABORATORIOS: HEMOGRAMA, GLICEMIA, UREA, CREATININA BUN, ALBUMINA,
PROTEINAS TOTALES, BILIRUBINAS TOTALES, FRACCIONADAS, ELECTROLITOS, FAL, 160, 16P, TP,
RECUENTO-MANUAL DE PLAQUETAS GASOMETRIA ARTERIAL, VSG, PCR £60
22: SolUTO psa Libre y Total
23. Lactulosa 10m2 VO C/8/
24. Soluto Valoracion con nefrologia
