CASOS CLÍNICOS INTERNADO AUDIOLOGÍA
A. M. C, paciente de sexo femenino, de 45 años, funcionaria pública. Consulta por
cuadro vertiginoso el cual comenzó de forma brusca el 15 de mayo de 2020. También
refiere que actualmente ha comenzado a tener la sensación de escuchar su propia voz e
hipoacusia en OI.
En varias ocasiones estando en la calle y ante ruidos intensos como bocina de autos
o el paso de camiones a su lado ha tenido crisis severas de vértigo por las cuales ha debido
pedir ayuda.
Lo más complejo es que los últimos episodios han ocurrido inclusive al toser o
estornudar.
Actualmente se encuentra con licencia médica por 15 días y debe andar acompañada
por la inseguridad que le generan las crisis vertiginosas
Se realiza evaluación mediante:
Otoscopía: normal en ambos oídos
Audiometría: se adjunta resultados
Timpanometría: OD curva A / OI no es posible culminar examen debido a vértigo
intenso ante el cambio de presión
Evaluación vestibular:
Romberg: (+) a izquierda
Fukuda: Desviación mayor a 30° a izquierda
Marcha ciega: Desviación mayor a 30° a izquierda
Pruebas cerebelosas: Normales
Nistagmo espontaneo: (-)
Nistagmo posicional: (-)
Prueba calórica: no es posible culminar la prueba debido a que al irrigar el OI, la usuaria
refiere vértigo intenso, con náuseas y vómitos y solicita no continuar. Se decide
complementar con examen CVEMP: se adjunta
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AUDIOMETRÍA
CVEMP
De acuerdo con los datos entregados, desarrolle lo siguiente:
Diagnóstico, Fisiopatología del cuadro, Diagnóstico diferencial, Plan de tratamiento, Derivaciones Y
Pronóstico.
CASO 2
Usuaria de 51 años, asiste a realizarse exámenes vestibulares por sugerencia de su médico
tratante.
Frente a la historia clínica, refiere antecedentes de carcinoma de mama, la cual fue tratada
mediante cuadrantectomía izquierda hace ocho años. Hace dos años requirió ingreso por arritmia
completa por fibrilación auricular (ACFA).
Actualmente acude a la unidad de urgencia del hospital regional, por síndrome febril,
náuseas, vómitos y palpitaciones. Al momento de ser ingresada, el personal del sector se encuentra
con una nueva ACFA, con el diagnostico de una posible endocarditis bacteriana, por lo que se inicia
un tratamiento que se mantiene durante 25 días con gentamicina (240 mg/24 hrs). Dos días después
de iniciado el tratamiento, la paciente comienza con oscilopsia e inestabilidad, la cual empeora con
los movimientos de cabeza, asociándose con náuseas y vómito sobre todo en la oscuridad y en
situaciones bajo pobres condiciones visuales. No refiere hipoacusia ni acúfenos.
Frente al síntoma de inestabilidad y oscilopsia, la paciente relata; “Me levanto y me acuesto
mareada. No logro estabilizar la mirada y esto empeora al caminar. Siento que camino sobre
algodones, por lo que evito transitar sobre terrenos desiguales”
Frente a la evaluación vestibular, se adjunta los siguientes exámenes:
De acuerdo con los datos entregados, desarrolle lo siguiente:
Diagnóstico, Fisiopatología del cuadro, Diagnóstico diferencial, Plan de tratamiento, Derivaciones Y
Pronóstico.
CASO 3
Usuario de 27 años, fue traslado al servicio de urgencia del hospital regional, por presentar
un episodio de vértigo, el cual inició de manera súbita hace tres días. Durante los primeros dos
días, su intensidad se mantuvo invariable, notando solo un cierto alivio en ambientes oscuros,
sobre todo al tumbarse sobre el lado derecho. Durante los siguientes días, la sensación de
vértigo se ha ido reduciendo, para manifestarse solo con los movimientos cefálicos, aunque se
encuentra continuamente inestable. Durante los tres primeros días, manifestó episodios
repetidos de náuseas y vómitos, exacerbados por el movimiento, y una marcada intolerancia
para la ingesta de alimentos.
No refiere cambios auditivos durante este tiempo, ni la aparición de acúfenos o presión
ótica. A la evaluación física, no se evidencia disfagia, disartria ni cambios en el
comportamiento.
Dos semanas antes de su crisis de vértigo, su médico de cabecera lo trataba por una
faringoamigdalitis aguda.
Paciente refiere que nunca había presentado un cuadro idéntico y en sus antecedentes solo
destaca la existencia de otitis a repetición en la infancia.
En base a la evaluación auditiva, se obtienen umbrales dentro de los parámetros de
normalidad, con reflejos presentes tanto ipsi como contralateral en ambos oídos e
impedanciometría con curvas A en ambos oídos.
Frente a la evaluación vestibular, se adjunta los siguientes resultados:
Evaluación de nistagmo espontáneo sin fijación, con respaldo de video-frenzel:
Examen 1:
Examen 2:
De acuerdo con los datos entregados, desarrolle lo siguiente: Diagnóstico, Diagnóstico
diferencial, Plan de tratamiento, Derivaciones Y Pronóstico
Caso 4.
Mujer de 45 años fue diagnosticada con VPPB de CSCH derecho por canalolitiasis.
Según el diagnóstico entregado, responda lo siguiente:
a) Cuáles serían los hallazgos encontrados al realizar la evaluación de Ng postural: (De ser
positivo debe describir el Ng).
Dix Hallpike Derecha:……………………………………………………………………………...
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Dix Hallpike Izquierda:…………………………………………..………………………………...
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Roll Test (a derecha):……...………………………………………………………………………
Roll Test (a izquierda):……...……………………………...………………………………………
b) Indique el nombre de la maniobra de reposición indicada para este caso y describa como
se realiza.
