PRACTICA CLASE 12
DISFUNCIONES OSTEOPATICAS DEL SACRO
Altura de las Crestas lliacas
EIAS (Espina Iliaca Antero-Superior)
Palpación Altura de la sínfisis pubiana
Decubito Dorsal Altura de los trocánteres*.
Altura de los maléolos tibiales
Musc. Psoas ilíacos
PALPACIÓN
˃ E.I.P.S. (Espina Iliaca Postero Superior)
˃ Lig. Sacrociaticos (Decúbito Ventral)
Palpación ˃ Altura de los isquiones
Decubito Ventral ˃ Altura de los trocánteres*
˃ Musc. Piramidales
˃ Musc. Cuadrado lumbar
*La altura de los Trocanteres también se puede palpar de pie
1. Test de Patrick o FaBeRe
2. Test de Pulgares Ascendentes
TEST
3. Test de Gillete
4. Test de Flexion /Extension.
CORRECIONES Con almohadilla debajo (Decúbito Ventral)
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Palpación decúbito Ventral
EIPS
Surco sacro
Angulos inferiores del sacro
Angulos Inferiores del Sacro
A la altura del pliegue intergluteo
Se contactan con la mano en posición pico de pato con un movimiento de ascensión sobre el
pliegue intergluteo
Torsión
Surco izquierdo muy marcado (muy profundo): base izquierda en anterioridad
Angulo inferior derecho muy ascendido (con respecto al izquierdo) torsión
Palpacion decúbito Dorsal
Sínfisis pubianas
Sínfisis pubianas
Apoya la mano sobre el abdomen
Presionar
Movimiento de arriba hacia abajo (ojo! Cercanía de genitales)
Una vez identificado se palpan las alturas de ambas sínfisis (con ambas manos)
Ligamentos Sacrociaticos
Musculos piramidales
Fijan el sacro en las torsiones
Si hay una torsión hay que tratar los musc piramidales
Primero se trata el musc. Piramidal: punto gatillo, energía Muscular
Segundo : se trata la torsión propiamente dicha.
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TEST
Test de Patrick o FAbeRe
Test de Pulgares Ascendentes
Test de Gillete
Test de Flexion /Extension.
1. Test de Patrick o FaBeRe
Evaluacion de la Articuacion Sacro-iliaca
(der e izq)
Pierna en
F: Flexion
Abe: Abeduccion
Re: Rotacion Externa
Una vez poscionada la pierna, se fija la
cadera contralateral (con una mano)
Se tracciona la pierna para evaluar si
provoca dolor
SI provoca dolor: hay disfunción de la
articulación Sacro-iliaca del lado de la
pierna que se esta evaluando.
Se repite en la otra pierna
Se repite en la otra pierna
3. Test de Pulgares Ascendentes
Paciente sentado sobre la camilla
Ubicar las EIPS y colocar los pulgares
Se le pide al paciente que realice una flexion
Evaluar si ambos pulgares ascienden de manera simétrica o no.
Si se encuentra asimetría (un pulgar asciende y otro no) la hipomovilidad se encuentra en el
lugar del pulgar que no asciende)
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4. Test de Gillete
Sirve para saber si el sacro desliza sobre el iliaco o el iliaco desliza sobre el sacro.
Posición del paciente
Apoyarse con las manos a 1 metro de la pared.
Se le pide al paciente que levante la pierna y que la rodilla llegue (como minimo) a la altura
de la cadera, esto es por que a esa altura el iliaco empieza a rotar y con esa rotación
arrastra al sacro por la tensión ligamentaria.
Pulgar derecho sobre la EIPS derecha
Pulgar izquierdo sobre el sacro derecho
Si levanta la pierna derecha: evaluo la movilidad del iiliaco (evaluo si el iliaco se desplaza
sobre el sacro.)
Lo normal:
Si levanta la pierna Izquierda: evaluo la movilidad del sacro (evaluo si el sacro se desplaz
sobre el iliaco)
Lo normal: que el pulgar izquierdo (que esta en el sacro) baje.
Disfuncion: el pulgar queda igual o sube
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CORRECIONES
Liberacion del sacro
Posición del paciente: decúbito ventral
Torsion izquierda sobre eje oblicuo derecho (afisiologica)
Problema: Base izquierda del sacro se vino a posterior
Solución: anteriorizar la base izquierda del sacro.
Opcion A
Posición del paciente
Pierna izquierda en rotación interna (pie para adentro): asi se libera la art sacroiliaca
izquierda
Pierna derecha en rotación externa (pie para afuera): ayuda a fijar la parte derecha del sacro
por que el iliaco se traba sobre la parte derecha del sacro.
Apoyo el dedo índice sobre la base izquierda del sacro (se usa como cuña) y el talon de la
otra mano lo uso para realizar presión.
La fuerza la realizo en la Espiracion (que es donde la base del sacro se anterioriza)
Opcion B
Correcion Con almohadilla debajo
Se coloca una almohadilla en la EIAS, forzando al iliaco a irse a posterior y con ello fuerza al
sacro a irse a anterior.
Problema: base izquierda del sacro en anterioridad
Solución: posteriorizar la base del sacro izquierda.
Poscion del paciente
Pierna izquierda en rotación interna (pie para adentro): asi se libera la art sacroiliaca
izquierda
Pierna derecha en rotación externa (pie para afuera): ayuda a fijar la parte derecha del sacro
por que el iliaco se traba sobre la parte derecha del sacro.
Talon de la mano en el Angulo ínfero-lateral derecho.
La otra mano hace presión.
La fuerza se ejerce en Inspiracion. ( en inspiración la base del sacro se posterioriza)
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Movilizacion con Lumba roll
Posición del paciente: decúbito lateral
La articulación que se va a movilizar debe quedar hacia arriba
Se le pide al paciente que cruce los dedos de la mano
Bien sobre el borde de la camilla (ponemos el brazo en el lateral y que contacte con el
abdomen del paciente)
Pierna de arriba flexionada (el femur debe queda casi horizontal al piso, sino corregir hasta
alcanzar esa posición)
Pierna de abajo extendida.
Cuando se realiza la fuerza sobre el muslo ( se abre el iliaco)
DIsfuncion: base sacro posterior
Falange proximal del índice se coloca sobre la base del sacro a tratar (de ese lado) y se
refueza con el pulgar.
Cuando se lleva el muslo hacia abajo ( el iliaco se abre) se aporvecha y se manipula
presionando el dedo y llevando hacia anterior a la base.
DIsfuncion: base sacro anterior
Ir al angulo inferolateral (contralateral)
Mismas acciónes que antes
