PRIMEROS AUXILIOS OBJETIVO PRINCIPAL

CONCEPTO

Actuaciones de primera intervención que se realizan

sobre un accidentado o un enfermo repentino.
Actuar evitando agravar o empeorar las lesiones que
PRIMEROS AUXILIOS En el mismo lugar donde se ha producido el hecho. presente la víctima.

Hasta la llegada de la asistencia sanitaria profesional.

“Haremos sólo aquello de lo que estemos totalmente
seguros”

EMERGENCIA Y URGENCIA. PREMISAS

NORMATIVA
CONCEPTO FUNDAMENTALES
Primeros auxilios en el trabajo:
EMERGENCIA: Situación que lleva a la muerte en
TRANQUILIDAD: Hay que actuar deprisa pero con
minutos ante una falta de asistencia (PCR, Constitución española serenidad, manteniendo la calma y transmitiendo esa
obstrucción de la vía aérea y shock). sensación a la propia víctima y a los demás.
Ley de prevención de riesgos laborales

URGENCIA: Situación que puede llevar a la muerte COMPOSICIÓN DEL LUGAR: Hay que delimitar la
del accidentado pero en un plazo de tiempo mayor. Primeros auxilios y grandes concentraciones: realidad del accidente y sus posibles consecuencias,
para ello debemos de recordar unas pautas de
Reglamento de policía de espectáculos públicos y actuación sencillas.
actividades recreativas

PAUTAS GENERALES DE
1. PROTEGER
ACTUACIÓN
Recordar la palabra PAS (corresponde a las iniciales
de las tres actuaciones): Antes de actuar, asegurarnos que tanto el accidentado
como nosotros estamos en un entorno seguro:

1. Proteger ü Buscar riesgos: fuego, escape de gas,

electrización, tráfico rodado,...
2. Avisar ü Suprimir las causas de los riesgos.
ü Sustraer a la víctima del peligro.
3. Socorrer

1
LIBERACIÓN DE UN ACCIDENTADO 1. PROTEGER: 2. AVISAR
POR ELECTRICIDAD Protección ante infecciones Alertar a los servicios de emergencia de la existencia
Antes de tocar al accidentado debemos cortar la del accidente.
corriente.
Objetivo: Prevenir las infecciones cruzadas
Cuando no sea posible desconectar la corriente para
separar al accidentado, debemos protegernos Medidas: Es muy importante dar la alerta de forma correcta y
utilizando materiales aislantes, tales como madera, estructurada facilitando la máxima información:
goma, etc. Lavado de manos

Debemos tener en cuenta las posibles caídas o Cubrirse las heridas tipo de accidente,
despedidas del accidentado al cortar la corriente,
poniendo mantas, abrigos, almohadas, etc. para
Usar guantes lugar dónde se ha producido,
Inmunización
disminuir el efecto traumático. nº y estado aparente de las personas
Tratamiento de residuos
Si la ropa del accidentado arde, se apaga mediante accidentadas,
sofocación (echando encima mantas, prendas de lana, ...
nunca acrílicas) o bien le hacemos rodar por la peligros añadidos,...
superficie en que se encuentre.
Nunca utilizaremos agua.

2. AVISAR 3. SOCORRER
Una vez protegidos y avisados de la emergencia/
urgencia, hacemos una valoración global de la víctima
Si es posible permanecemos con el accidentado y para:
mandamos a alguien a alertar.

determinar el alcance de las lesiones

Muchas veces, un error en la forma de alerta implica
una pérdida de tiempo y, en algunos casos, de la vida
del accidentado. establecer las prioridades de actuación

adoptar las medidas necesarias

DECÁLOGO EN PRIMEROS DECÁLOGO EN PRIMEROS

AUXILIOS AUXILIOS
Actuar sólo si se tiene seguridad de lo que se va a hacer.
Si se duda, es preferible no hacer nada.
Manejar al accidentado con gran precaución. Evitar
movimientos innecesarios.
CÓMO EVALUAR LAS
Alejar a los curiosos, ya que con sus comentarios vician
el ambiente e inquietan más al herido.
Mantener al herido caliente. LESIONES DE UN
Examinar de forma correcta al herido.
No dar comida, bebida ni medicamentos a los
accidentados. ACCIDENTADO:
No retirarse del lado de la víctima. Sólo les dejaremos,
si no queda más remedio, para ir a pedir ayuda. Tomar nota de la hora en la que sucedió el accidente.
LA VALORACIÓN
No olvidar que de nuestra actuación depende la vida
INICIAL
Tranquilizar a los accidentados.
de los heridos.

2
 VALORACION INICIAL
CARACTERÍSTICAS PREMISAS
CONCEPTO
Examen sistemático y ordenado para detectar signos y No hacer más daño del que ya existe.
síntomas:
Se ha de efectuar en el lugar de los hechos Hay que solucionar los problemas según se van
que puedan darnos información sobre encontrando. No pasar al punto siguiente sin haber
la cantidad y la calidad de la intentado solucionar el previo.
emergencia/urgencia Consta de 2 fases: Tiene prioridad la vida sobre la función, y ésta sobre la
que nos ayuden a valorar: vV. primaria estética.
las posibles situaciones de riesgo vV. secundaria Recordar siempre que el accidentado es algo dinámico,
vital lo que implica la necesidad de reevaluar continuamente.

las alteraciones de otros aparatos

o sistemas

A. VALORACIÓN PRIMARIA EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA EVALUAR RESPIRACIÓN

Tiene por objeto identificar aquellas situaciones

que puedan suponer una amenaza inmediata para
la vida del accidentado.

Examinamos:
üConciencia
üRespiración
üPulso

EVALUAR CIRCULACIÓN B. VALORACIÓN SECUNDARIA B. VALORACIÓN SECUNDARIA

Una vez que hemos asegurado el mantenimiento de las Es de gran utilidad saber qué ha ocurrido. Para ello
funciones vitales, llevamos a cabo una exploración preguntamos a:

! Reanimador no sanitario. No verificar pulso ni otros detallada de la víctima: los testigos que lo presenciaron
signos de circulación. • ordenadamente, de la cabeza a los pies la víctima:
• buscando otras lesiones que presente suceso
la víctima estado de salud:
! Reanimador sanitario. Verificar pulso y otros signos de • buscando la posible existencia de qué le duele
circulación. lesiones ocultas si no puede mover o sentir una EE

3
B. VALORACIÓN SECUNDARIA 1. CABEZA 2. CUELLO

ü Buscar la presencia de heridas y/o ü Es una zona muy delicada.

contusiones en el cuero cabelludo y en la Tratarla con sumo cuidado.
Ø Tranquilizamos al accidentado cara.
ü Si se sospecha de una lesión en la
Ø Le informamos sobre: ü Observar la existencia de lesiones en los
ojos o en los párpados. columna NO se debe mover a la víctima.
nuestras intenciones
ü Observar si existe salida de sangre por la ü Si hay que moverla, hacerlo en bloque,
nuestras maniobras nariz y/o por los oídos " podría ser una manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco.
(que deben ser cuidadosas) fractura de la base del cráneo.
ü Visualizar la presencia de laceraciones,
ü Observar el aspecto de la cara " la piel
pálida, fría y sudorosa es sugestiva de hematomas, deformidades, etc.
shock.

3. TÓRAX 4. ABDOMEN 5. EXTREMIDADES

ü Buscar signos de trauma ü Buscar heridas, hematomas u otros signos ü Inspeccionarlas buscando heridas,
(presencia de erosiones
y/o contusiones, dolor,
de traumatismo local. deformidades, inflamación, etc.
crepitación) que hagan ü Preguntar si existe dolor: localizarlo Es de gran utilidad comparar ambos
sospechar una fractura. brazos y ambas piernas entre sí.
ü Presionar cuidadosamente la cara anterior Intentar moverlos lo menos posible.
ü Valorar los movimientos del mismo y notar si está depresible o al
respiratorios y si ü Explorar la sensibilidad (pellizcando la
contrario, duro.
existe dificultad para
respirar.
piel) y la movilidad de brazos y piernas
ü Pensar en la posibilidad de lesiones
(pidiendo a la víctima que los mueva), para
internas.
descartar una lesión de la médula espinal.

EXPOSICIÓN CONTROLADA DE
LAS LESIONES DEL PACIENTE
IMPORTANTE REANIMACIÓN
La exposición del paciente CARDIOPULMONAR
es más bien una exposición
de lesiones, cuidando en
Es conveniente preguntarle al accidentado o
buscar cualquier indicativo de tipo médico que
BÁSICA
todo momento de evitar la nos pueda informar sobre:
hipotermia. v alergias conocidas
v enfermedades: diabetes, hemofilia,...
v tratamiento médico

[Link]

4
PARADA CARDIORRESPIRATORIA RCP BÁSICA

Interrupción brusca, inesperada y Conjunto de medidas destinadas a reemplazar la

respiración y la circulación espontáneas.
potencialmente reversible de la respiración
y circulación espontáneas.

Signos PCR: Periodo óptimo de inicio:

ü Inconsciencia 4 primeros minutos
ü Ausencia de respiración normal - Apnea

CADENA DE SUPERVIVENCIA ¿CUÁNDO NO INICIAR RCP? ¿CUÁNDO NO INICIAR RCP?

Acceso precoz
RCP Básica precoz
Desfibrilación precoz Paciente terminal
RCP Avanzada precoz PCR > 10 minutos, excepto en:
ONIR
Cuidados post- paro cardiaco
Hipotermia
Educación, implementación y equipos Signos de muerte irreversible: rigidez, livideces,...
Ahogamiento
Riesgo para los reanimadores
Sobredosis de fármacos/drogas

¿CUÁNDO SUSPENDER RCP? RCP BÁSICA PARA ADULTOS EVALUAR CAPACIDAD DE

(≥8 años) RESPUESTA
Paciente que comienza a moverse
Tras 30 minutos de RCP, excepto supuestos Capacidad de respuesta
anteriores
Activación del SEM § Comprobar la seguridad del entorno.
Se comprueba que es un paciente terminal
Vía aérea
RCP se inicia transcurridos 10 minutos de PCR,
excepto supuestos anteriores Respiración
Circulación § Evaluar el nivel de conciencia.

5
EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA ACTIVAR AL SEM
NIVEL DE CONCIENCIA

q Consciente:
Dejar en posición encontrada y reevaluar.

q Inconsciente:
Activar SEM y seguir secuencia.

“Llamar primero”

VIA AEREA ABRIR VIA AEREA RESPIRACION

q Respira normal:
§ Decúbito dorsal
Posición de recuperación o lateral de seguridad y
reevaluar.
§ Maniobra de extensión de la cabeza-elevación del
mentón o frente-mentón
q No respira normal:

Comenzar compresiones torácicas.

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN CIRCULACIÓN COMPRESIONES TORÁCICAS

q No respira normal:

Compresiones torácicas
o Profundidad 5 cm.
o Frecuencia al menos 100 x min.
(apretar con firmeza y rapidez)
“La víctima saluda con el brazo mientras
duerme una siesta”

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 COMPRESIONES /
CONSCIENTE
VENTILACIONES

DEJAR EN POSICIÓN ENCONTRADA

30 / 2
REEVALUAR

INCONSCIENTE CON INCONSCIENTE SIN [Link]

RESPIRACIÓN NORMAL RESPIRACIÓN NORMAL watch?v=JK1IK0cA5Tk

[Link]
ABRIR VÍA AÉREA web/es 20070901/salud/
[Link]
POSICIÓN DE RECUPERACIÓN O LATERAL DE
SEGURIDAD
SECUENCIA 30 COMP. / 2 VENT. HASTA QUE DESFIBRILADOR
LLEGUE EL DEA, PROFESIONALES SANITARIOS
O LA VÍCTIMA COMIENCE A MOVERSE.
REEVALUAR

RCP BÁSICA PEDIÁTRICA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA VÍA AÉREA

(<8 a.)
DIFERENCIAS CON RCP-B ADULTOS:
§ En lactantes, la
LACTANTES: <1 año. •Estimular dando palmaditas en los pies
extensión del cuello
debe de ser discreta.
(NO sacudir)
NIÑOS: >1 y < 8 años.
•Activar el SEM tras 5 ciclos de RCP
(aproximadamente 2 minutos)

7
 RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN COMPRESIONES TORÁCICAS
Lactantes Niños

Técnica 2 dedos Talón 1 o 2

manos
§ En lactantes, la
ventilación será boca a Profundidad 1/3 1/3
boca-nariz. tórax tórax
Frecuencia 100-120 x min.

Ritmo 30/2
15 / 2 dos reanimadores LACTANTES

COMPRESIONES TORÁCICAS
OVACE EN ADULTO

OBSTRUCCION DE PARCIAL

LA VÍA AÉREA POR Animarle a seguir tosiendo.

CUERPO EXTRAÑO
COMPLETA
Consciente:
NIÑOS o Compresiones abdominales
(Maniobra de Heimlich)

SEÑAL UNIVERSAL DE ASFIXIA.

MANIOBRA DE HEIMLICH OVACE EN ADULTO OVACE EN NIÑO

Inconsciente: PARCIAL
o Activar el SEM Animarle a toser.
o Abrir vía aérea y retirar el cuerpo si es
visible
COMPLETA
o Iniciar RCP Consciente:
o Compresiones abdominales
(Maniobra de Heimlich)

8
 SEÑAL UNIVERSAL DE ASFIXIA.
MANIOBRA DE HEIMLICH OVACE EN NIÑO (II) OVACE EN LACTANTE

Inconsciente: PARCIAL
o Abrir vía aérea No realizar ninguna otra maniobra.
o Examinar la boca y retirar el cuerpo si
está visible
o Realizar 2 minutos de RCP (5 ciclos) COMPLETA
o Activar al SEM Consciente:
o 5 golpes en la espalda.
o 5 presiones en el tórax.
Repetir la secuencia.
¡¡No hacer compresiones abdominales!!

GOLPES EN LA ESPALDA
CONCEPTO
PRESIONES EN EL TÓRAX

QUEMADURAS Lesiones producidas por la transferencia de calor a

los tejidos del organismo.

El daño a los tejidos depende de:

ü La temperatura
[Link]
ü El tiempo de exposición
informacion/emer_infografias/es_emer/
emergencias_infografias.html
[Link]

CAUSAS PROFUNDIDAD PIEL NORMAL

q Q. térmicas q Q. químicas
• Por ácidos
• Por llama
• Por álcalis ¯ Quemadura de 1er grado.
• Por líquidos calientes
• Por vapor o gases
calientes q Q. eléctricas ¯ Quemadura de 2o grado.
• Por sólidos
incandescentes
• Inhalación humos/gases ¯ Quemadura de 3er grado.

q Q. por radiación

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 QUEMADURA 1er GRADO QUEMADURA 1er GRADO QUEMADURA DE 2o GRADO

Afecta a epidermis y espesor variable de la

dermis.
También se le llama “eritema”.
Flictenas (ampollas) y edema subcutáneo
Afecta a la epidermis. importante.
Piel roja, seca y dolorosa. Después prurito. Herida húmeda y exudativa.
No se forman ampollas ni escaras. ¡Muy dolorosa! Sensible al tacto.
Cura espontáneamente en 5-7 días. Cura en 4-6 semanas.
El agente causal común es el sol. Puede dejar mínimas cicatrices.

QUEMADURA 2o GRADO QUEMADURA 3er GRADO QUEMADURA 3er GRADO

También se le llama “de espesor total”.

Se forman escaras.
La piel tiene el aspecto correoso del cuero,
color blanquecino, marrón o carbonizado.
No duele y es insensible al tacto por
destrucción de terminaciones nerviosas.
No cierran espontáneamente.
Requieren injerto cutáneo para su cierre.

EXTENSIÓN EXTENSIÓN EXTENSIÓN

Regla de los “nueves”:

• Cabeza y cuello 9% En niños pequeños y en quemaduras dispersas, se

determina la extensión comparando la superficie
• E. superior 9% quemada con la palma de la mano del paciente,
• E. inferior 18% considerando que representa el 1% de la superficie
corporal quemada.
• Tronco ant. 18%
• Tronco post. 18%
• Genitales 1%

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FACTORES DE MAL PRONOSTICO
ACTUACIÓN INICIAL ACTUACIÓN INICIAL
v Profundidad y extensión.
v Edades extremas. RSuprimir la causa que produce la
quemadura (apagar las llamas,...) y/o
v Zona afectada: cara, manos, pies, genitales,
pliegues... evacuar a la víctima del foco térmico.
RSi PCR à RCP.
v Q. circunferenciales.
RBuscar otras posibles lesiones como
v Q. eléctricas y químicas. hemorragias, fracturas... Se tratará
v Alteraciones respiratorias siempre primero la lesión más grave.
(lesiones por inhalación...). REnfriar la quemadura con SF o agua.
v Alteraciones cardiocirculatorias (shock, PCR...). RPrevenir hipotermia
v Patología previa. (¡ojo! al enfriar SCQ >15-20%).

ACTUACIÓN INICIAL Lo que NO debemos hacer: LESIONES POR INHALACIÓN

L Apagar las llamas con tierra o arena (se contaminan las
lesiones). Lo ideal es sofocarlo con una manta, alfombra,
R Retirar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el chaqueta...
calor (o pueda comprimir).
Cuadros inflamatorios
L Enfriar las lesiones con hielo à
podríamos aumentar el daño tisular. de las vías respiratorias
R Cubrir lesiones con apósitos limpios y húmedos. Vendaje superiores por inhalar
no compresivo. L Retirar la ropa si está adherida a la piel.
gases o humos calientes.
R Manta térmica. L Dar líquidos, analgésicos,... por vía oral.
R Vigilancia continua de la obstrucción vía aérea, del L Aplicar cremas o remedios “caseros” (aceite, pasta de
estado respiratorio, hemodinámico, inflamación e dientes...) en las lesiones.
Las lesiones pueden
hipotermia. L Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege aparecer de forma
de la posible infección.
precoz o tardía (24h.).
L Demorar el transporte.

LESIONES POR INHALACIÓN Q. ELÉCTRICAS Q. ELÉCTRICAS

SIGNOS DE SOSPECHA:
• Quemaduras, inflamación o restos de humo en cara, boca, La corriente eléctrica produce calor al encontrar
nariz o faringe. una resistencia al flujo.
• Esputos con hollín.
• Tos, disnea, disfagia.
• Estridor laríngeo, sibilancias.
La gravedad está condicionada por factores como:
• Cambios repentinos de voz.
ü Tipo de corriente: (alterna, más peligrosa)
ü Voltaje
ACTUACIÓN: ü Resistencia
• Se debe procurar aire fresco rápidamente (administrar O2 ü Trayectoria: (afectación de un órgano u otro)
alta concentración). ü Duración
Efecto iceberg :
• Asistencia médica urgente (peligro de asfixia)
la lesión interna es mayor a la dérmica

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 Q. ELÉCTRICAS Q. QUÍMICAS

ACTUACIÓN:
Se producen por contacto con:
w ácidos (sulfúrico, nítrico..)
HEMORRAGIAS
• Cortar la corriente o apartar a la víctima de la fuente w álcalis (sosa, anhídrido de amonio...)
de electricidad con un objeto aislante. Prever la caída
del sujeto al suelo. La gravedad depende de las características
• Asegurarse de que nos encontramos sobre una físico químicas del producto, de la concentración
superficie seca.
y del tiempo de exposición.
• Si PCR à RCP.
• Tratamiento general como en el resto. ACTUACIÓN:
• Evacuar siempre incluso en ausencia de alteraciones Requiere retirada de ropa y objetos impregnados
evidentes. inmediatamente y lavado prolongado (ducha durante
20-30 minutos).
Resto como las demás.

CONCEPTO TIPOS Según el vaso sanguíneo lesionado

Según el vaso sanguíneo lesionado

Salida de sangre de los vasos
sanguíneos, por rotura de la Según el destino final de la sangre
pared de los mismos.

Según el destino final de la sangre GRAVEDAD DE LAS HEMORRAGIAS A. HEMORRAGIAS EXTERNAS

Son aquellas en las que la sangre sale al exterior del

Depende de 2 factores: organismo a través de una herida.
ª Externa

ª Exteriorizada ³Cantidad Las más importantes se producen en las

extremidades:
más expuestas a traumatismos
ª Interna ³Tiempo de duración
vasos pasan de forma más superficial.

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 ACTUACIÓN 1. COMPRESIÓN LOCAL COMPRESIÓN LOCAL
Directa y fuertemente sobre el punto de sangrado.

Los métodos para detener las hemorragias externas son: MATERIAL:

Gasas estériles o paños limpios
1. Compresión local o directa. Guantes

[Link]ón arterial.
MODO DE HACERLO:
[Link]. Presión mantenida durante 10 min. con dedos o talón de la mano.
Extremidad elevada.
Paciente acostado.
Si el apósito se llena de sangre, no retirar colocar otro encima.
¡No utilizar si fractura abierta o cuerpo enclavado!.
Se utilizan de forma escalonada.

MANTENIMIENTO (en caso de éxito):

Aliviar la presión. NUNCA retirar apósito. Vendaje compresivo.
Evacuar.

2. COMPRESIÓN ARTERIAL COMPRESIÓN ARTERIAL 3. TORNIQUETE

La hemorragia no puede controlarse con la compresión local.
Sólo cuando fallan los anteriores.

a. PUNTO HUMERAL:
control de hemorragias de la E.S.
localización: parte interna del brazo, debajo del músculo bíceps. Condiciones de aplicación:
comprimir fuertemente con las yemas de los dedos contra el húmero.
elevar el brazo por encima del nivel del corazón. raíz de miembro afectado.
ancho > 5 cm.
b. PUNTO FEMORAL: compresión uniforme.
control de hemorragias de la E.I. no ocultarlo.
localización: ingle.
comprimir con el canto de la mano. marcar en lugar visible la hora de colocación.
elevar la pierna por encima del nivel del corazón. aflojarlo cada 30 minutos.

No dejar de comprimir localmente sobre la herida Indicación clara: amputación

TORNIQUETE Complicaciones torniquete :

Gangrena por falta de aporte sanguíneo.

Parálisis por lesiones nerviosas.
Cortes y lesiones de tejidos blandos en el lugar de aplicación.

TVP y TEP por acumulación plaquetaria.

[Link]

Fracaso renal por liberación de toxinas procedentes de la

destrucción celular.

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 HEMORRAGIA POR OÍDO:
B. HEMORRAGIAS HEMORRAGIA NASAL: EPISTAXIS
OTORRAGIA
EXTERIORIZADAS
Causas: Causas:
fracturas de base de cráneo (trauma previo)
w Locales:
heridas del CAE
– Traumatismos
Son aquellas hemorragias que siendo – Inflamaciones
internas, la sangre sale al exterior Actuación:
– Pólipos y tumores
valoración primaria.
por orificios naturales de nuestro Posición
organismo: oído, nariz, boca, ano y traslado urgente al hospital.
w Generales:
– HTA
genitales.
– Trastorno de la coagulación

HEMORRAGIA NASAL: EPISTAXIS Técnica para detener epistaxis HEMORRAGIA POR BOCA

Actuación: Origen:
compresión de la fosa durante 5 minutos con
cabeza inclinada hacia delante.

si la hemorragia no cesa, taponamiento anterior.

Hemoptisis sangre procedente del aparato
respiratorio.
si lo anterior fracasa, traslado urgente al hospital.

Hematemesis sangre procedente del aparato

digestivo.

HEMOPTISIS HEMOPTISIS HEMATEMESIS

Vómito de sangre precedido o acompañado de
Expulsión de sangre por la boca precedida o nauseas.
acompañada de tos. Sangre maloliente, restos alimenticios,
Actuación: (“en posos de café”).
Sangre limpia, a veces, aspecto espumoso. valoración primaria.
dieta absoluta. Causas:
Causas: úlcera gástrica o duodenal.
mantener ventilación adecuada.
traumatismos torácicos varices esofágicas.
evacuar en posición semisentado.
TBC pulmonar tumores del tubo digestivo.
bronquitis
Factores predisponentes:
cáncer pulmón
toma de AINES y/o corticoides.
alcoholismo.

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 HEMORRAGIA VAGINAL:
HEMATEMESIS HEMORRAGIA POR ANO METRORRAGIA
Origen:
Digestivo Hemorragia genital femenina, sin relación
heces negras, pastosas, pegajosas con el ciclo menstrual.
Actuación: (alquitrán) y malolientes “Melenas”.
valoración primaria. Rectal
dieta absoluta. emisión de sangre roja por el ano Causas:
evacuar en PLS. “Rectorragia”. tumores uterinos
abortos

Actuación:
se remite al médico. Actuación:
taponamiento

CAUSAS DE HEMORRAGIA
¿ CUANDO SOSPECHAR INTERNA
C. HEMORRAGIAS INTERNAS HEMORRAGIA INTERNA? Traumatismo abdominal con:
• Cuando el paciente presenta cuadro de shock: rotura de bazo
rotura de hígado
– Alteración del nivel de conciencia.
Traumatismo torácico con:
– Ansiedad.
Son aquellas que se producen en el rotura de bazo
– Palidez. rotura de hígado (menos frecuente)
interior del organismo y la sangre no rotura de vasos en mediastino
sale al exterior. – Sudoración.
– Pulso rápido y débil. Traumatismo lumbar con:
contusión renal
– Respiración rápida y superficial.
Alteraciones de la coagulación:
hemofilia

ACTUACIÓN HERIDAS CONCEPTO

Valoración primaria del accidentado.

Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, Es toda pérdida de continuidad en la piel secundaria
a fin de facilitar la circulación sanguínea. a un traumatismo.
Tranquilizar al herido.
Protegerlo del frío taparlo. Pueden afectarse otras estructuras subyacentes
como: músculos, vasos sanguíneos, nervios y órganos
Evacuar al accidentado con la cabeza más baja adyacentes.
que los pies, siempre que sus lesiones lo permitan.
Reevaluación constante.

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 SINTOMAS COMUNES ¿ QUÉ HAY QUE EXPLORAR ? FACTORES DE GRAVEDAD
DOLOR:
Es variable según la sensibilidad del individuo y de la Profundidad.
zona afectada.
Interviene en su producción el modo de originarse la Extensión.
ASPECTO Y SANGRADO.
herida. Un corte limpio producido por un objeto muy Localización: cara, orificios naturales, tórax, abdomen,...
afilado es menos doloroso que si el corte está
producido por un objeto con superficie más ancha e Suciedad evidente.
irregular.
COLOR, TEMPERATURA Y PULSOS DISTALES. Afectación de estructuras.
Signos de infección: calor, rubor, dolor e inflamación.
SANGRADO: Edad del herido (edades extremas).
Debido al corte de los vasos sanguíneos, siendo MOVIMIENTO Y SENSIBILIDAD.
muchas veces motivo prioritario de actuación. Estado general de salud del herido.
Objeto causante de la herida.

SEPARACION DE BORDES

ACTUACIÓN ACTUACIÓN HERIDAS LEVES ACTUACIÓN HERIDAS LEVES

A CONTINUACIÓN:
ANTES DE CURAR LA HERIDA:
Limpiar la herida con suero fisiológico a chorro para
Colocar a la víctima en posición adecuada. arrastrar la suciedad.
Retirar ropa que moleste. Si usamos gasas proceder a la limpieza de dentro
hacia fuera.
Lavarse las manos (agua y jabón).
Pincelar la herida con abundante antiséptico tipo
Usar guantes. povidona yodada.
Uso de material estéril o lo más limpio posible. Colocar gasa y sujetar.
Vacunación del tétanos.

ACTUACIÓN HERIDAS LEVES ACTUACIÓN HERIDAS GRAVES CASOS ESPECIALES

Valoración primaria con control de la Herida penetrante en el tórax.
NO SE DEBE HACER: hemorragia externa.

Utilizar algodón sobre la herida, al perder filamentos Valoración secundaria: inmovilización de Herida penetrante en el abdomen.
y deshilacharse complica su cicatrización. fracturas,...
Utilizar pomadas o polvos que contengan antibióticos
(alergias). Con objetos enclavados.
Utilizar alcohol sobre la herida, produce quemaduras Cubrir la herida con material estéril o lo más
sobre los bordes. limpio posible (pueden colocarse gasas
Quitar cuerpos extraños enclavados.
humedecidas con suero fisiológico para evitar
la adherencia y sobre éstas gasas secas). Amputaciones.

Por aplastamiento.
Evacuar.
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 Herida penetrante en el tórax Herida penetrante en el tórax Herida penetrante en el abdomen

Se produce por elementos punzantes o Actuación: Se produce por elementos punzantes, armas
armas de fuego. Valoración primaria. de fuego o asta de toro.
Cubrir la herida con apósito fijándolo a la piel por 3 de los
4 bordes (mecanismo valvular).
Síntomas: No retirar cuerpos extraños enclavados. Síntomas:
La víctima se coloca semi-incorporada y acostada sobre el Dolor abdominal.
Dificultad respiratoria.
lado afectado. Herida que comunica el interior del abdomen con el
Tos + hemoptisis. exterior es posible ver los intestinos.
Evacuar.
Dolor torácico. Shock.
Silbido por la herida al respirar.
Shock.

Herida penetrante en el abdomen Con objetos enclavados CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO

Actuación:
¡¡¡NO EXTRAER NI MOVER!!!
Valoración primaria.
NO REINTRODUCIR las vísceras. Cubrir la herida
con paño estéril humedecido.
No retirar cuerpos extraños enclavados. Inmovilizar el objeto mediante gasas y vendas.
Posición de traslado: decúbito supino con piernas
ligeramente flexionadas.
Evacuar. Movilización cuidadosa del paciente.

AMPUTACIONES
CONTUSIONES
Actuación:

Valoración primaria del accidentado.

Control de la hemorragia mediante vendaje TRAUMATISMOS

compresivo (torniquete como último recurso).

Cuidados del miembro amputado:

envolverlo con paño estéril o limpio empapado con SF.
introducirlo en una bolsa de plástico y cerrarla.
sumergir esta bolsa en agua con hielo
evitar el contacto directo con el hielo
(Tª ideal de conservación 4º C)
transportar en nevera.

17
GENERALIDADES CONTUSIONES LEVES CONTUSIONES GRAVES
Son aquellas en que la afectación es más
CONCEPTO
Son aquellas en que la afectación es superficial. profunda. Puede haber implicación de músculos,
Son lesiones producidas por un golpe o nervios, huesos,...
impacto sobre la piel dejando integra la
misma. Se definen como “heridas cerradas”. Se reconocen por:
Se reconocen por:
Son producidas generalmente por un objeto Aparición del “hematoma” (por rotura de vasos
obtuso. Enrojecimiento de la zona sanguíneos de mayor calibre)
Aparición del “cardenal” (por rotura de
pequeños vasos sanguíneos) Clínica:
Dolor intenso
CLASIFICACIÓN (según la profundidad del
tejido afectado): Inflamación evidente
Clínica:
Leves Posible impotencia funcional
Dolor de intensidad variable
Graves Puede existir inflamación de la zona

ACTUACIÓN CONTUSIONES GENERALIDADES

FRACTURAS CONCEPTO:
Rotura de un hueso (fractura)
Discontinuidad del tejido óseo (fisura)
Aplicar compresas frías o bolsa de hielo.
MECANISMO:
Inmovilizar el miembro lesionado. Directo fractura en punto de impacto
Indirecto fractura a distancia del punto de impacto
Elevar la parte lesionada.
En contusiones graves, NO pinchar el CLASIFICACIÓN:
Cerradas no existe herida
hematoma. Abiertas acompañadas de heridas y hemorragias

Ante la duda, actuar siempre sospechando

la peor lesión.

FRACTURA CERRADA Y ABIERTA SÍNTOMAS Y SIGNOS ACTUACIÓN

Evitar movilizaciones innecesarias
LOCALES: Valoración primaria: ABC
Dolor intenso que aumenta a la palpación
Deformidad y/o acortamiento de una EE Valoración secundaria: dolor, deformidades
Impotencia funcional / Movilidad anormal (comparación de EE), movimiento, sensibilidad,
Crepitación comprobar pulsos distales (radial o pedio).
Herida con fragmentos óseos visibles
Inmovilización
GENERALES: En fracturas abiertas NO intentar introducir
Taquicardia, palidez,… por hemorragia y/o dolor los huesos, tapar con apósitos estériles.
Reevaluar
Evacuar
18
 INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN FÉRULA (TABLILLAS)
FINALIDAD (impedir cualquier movimiento a
nivel de la zona lesionada): RECOMENDACIONES:
Prevenir complicaciones por lesiones de estructuras Explicar previamente cualquier maniobra que tengamos
vecinas: músculos, nervios, vasos,… que realizar
Evitar el cambio en la estructura de la fractura: Quitar aquello que pueda comprimir si inflamación
Usar material rígido (férulas) o propio cuerpo del
üincompleta completa accidentado como soporte
ücerrada abierta Almohadillar férulas improvisadas
Reducir el dolor Inmovilizar una articulación por encima y otra por
debajo del punto de fractura
Evitar el shock
Hacerlo en posición funcional y con dedos visibles
Nunca intentar reducir una fractura

INMOVILIZACIÓN BRAZO (PAÑUELO

FÉRULA (DE VACÍO) INMOVILIZACIÓN PIERNA TRIANGULAR)

FRACTURA DE CRÁNEO SÍNTOMAS Y SIGNOS SÍNTOMAS Y SIGNOS

GENERALES (si lesión cerebral acompañante):
Lesiones derivadas de un TCE afectación desde el
LOCALES (por propia fractura): Alteración del nivel de conciencia
cuero cabelludo hasta la masa encefálica.
Amnesia
Dolor localizado en el punto de
Fractura caja ósea nos debe alertar respecto a la Pupilas alteradas (tamaño, reacción a la luz)
intensidad del traumatismo craneal posible lesión
fractura
Alt. cardiovasculares y respiratorias
cerebral. Deformidad o inestabilidad a la Vómitos sin nauseas (en escopetazo)
No es necesario que exista fractura de cráneo para
palpación Parálisis
que se presente una lesión cerebral. Hemorragia exteriorizada Convulsiones
Salida de LCR por nariz u oído Alteraciones de la conducta
Posición especial de EESS
Hematoma detrás de la oreja o
alrededor de los ojos

19
 ACTUACIÓN LESIÓN DE COLUMNA SÍNTOMAS Y SIGNOS
VERTEBRAL
Valoración primaria MECANISMO: SIN LESIÓN MEDULAR:
Valoración secundaria: buscar signos descritos. Directo
Dolor espontáneo y/o a la compresión
Indirecto por flexión, extensión, rotación,... más
Posición adecuada (semi-incorporado) allá de límites normales local
Reevaluación continua Heridas a nivel del raquis
CLASIFICACIÓN: Movilidad y sensibilidad conservadas
NUNCA dejar un TCE sin valoración especializada
Lesión de los huesos únicamente Síntomas propios de todas las
LMET fracturas

ACTUACIÓN
SÍNTOMAS Y SIGNOS LUXACIONES
Valoración primaria
CON LESIÓN MEDULAR: Valoración secundaria: explorar de cabeza a
Dolor pies movilidad, sensibilidad,...
Hormigueos en EE
Movilizar en bloque
Parálisis
Pérdida de sensibilidad en EE Inmovilización completa en plano duro
Alteración de la respiración incluso
Posición adecuada
paro
Alteraciones cardiovasculares NO girar el cuello en caso de vómito
Pérdida de control de esfínteres Reevaluación continua
Evacuar

CONCEPTO: Separación traumática de los LUXACIÓN ESGUINCES

huesos dentro de una articulación.

SÍNTOMAS:
Dolor
Deformidad
Impotencia funcional / Fijación elástica

ACTUACIÓN:
NO intentar colocar los huesos en su posición normal
Inmovilizar en la posición encontrada

20
 CONCEPTO: Distensión de los ligamentos de ESGUINCE
una articulación debida a un movimiento
forzado.

SÍNTOMAS:
Dolor INTOXICACIONES
Inflamación y/o hematoma
Movilidad conservada pero dolorosa
AGUDAS

ACTUACIÓN:
Frío local
Inmovilización, elevación y reposo.

ACTUACIÓN INICIAL PACIENTE ESTABILIZADO

CONCEPTO
• Valoración secundaria.
• Qué tóxico, cantidad, tiempo transcurrido y
Conjunto de signos y síntomas que aparecen tras la
introducción brusca de un tóxico en el organismo, vía de entrada:
entendiendo por tóxico toda sustancia capaz de v Disminuir la absorción del tóxico y
dañar la salud, incluso provocar la muerte. aumentar su eliminación
v Administración de antídotos

VALORACIÓN PRIMARIA • Antecedentes personales: st. toxicológicos

y psiquiátricos.
Apoyo de las Funciones Vitales

MEDIDAS PARA DISMINUIR LA A. VIA DIGESTIVA B. VÍA AÉREA

ABSORCIÓN DEL TÓXICO
Provocación del vómito:
• Si ingesta < 3h.
• Complicación frecuente: broncoaspiración.
SEGÚN PUERTA DE ENTRADA:
• Contraindicado: Protegerse con mascarillas o sistemas autónomos de
vVía digestiva. ü inconsciente o con crisis convulsivas
respiración.
vVía aérea. ü lactantes
vVía cutánea. ü embarazo Retirar a la víctima del entorno donde se ha
producido dicha intoxicación.
vVía oftálmica. ü cáusticos
ü petróleo y derivados
ü agentes convulsivantes

21
 C. VÍA CUTÁNEA D. VÍA OFTÁLMICA

Protegerse con guantes.

Protegerse con guantes.
¿SE HA DEDUCIDO CUAL ES
Retirar toda la ropa para evitar que el tóxico se
Lavados con S.F. o agua abundante
en los fondos de saco conjuntivales.
durante 30’
EL TÓXICO IMPLICADO?
absorba por vía dérmica.

No aplicar a presión por el riesgo de perforación.

Lavados repetidos con agua corriente durante 30’.

ANTÍDOTOS CENTROS DE INFORMACIÓN

SITUACIONES CLÍNICAS
TOXICOLÓGICA
Servicio de Información Toxicológica
Son sustancias que disminuyen los efectos del Teléfono: + 34 91 562 04 20 (solo emergencias toxicológicas) Ante una intoxicación aguda se deben valorar
tóxico. Información en español (24h/365 días) inicialmente las siguientes:

El Servicio de Información Toxicológica (SIT), desempeña funciones de vPCR

Están indicados:
Centro Antitóxico Español. Como tal, recibe, vía telefónica, consultas médicas
sobre intoxicaciones y exposiciones a sustancias químicas. vEstado de coma
siempre que conozcamos el tóxico Las consultas son siempre atendidas por médicos especialistas en toxicología
que suministran información toxicológica, con fines de primeros auxilios y
vEstado de shock
responsable. tratamiento médico a la persona que realice la consulta, ya sea personal sanitario vAlteraciones oculares
o al público general.
el estado clínico del paciente vAlteraciones cutáneas
aconseje su uso.

1. PCR 2. ESTADO DE COMA 3. ESTADO DE SHOCK

Muchos tóxicos pueden ocasionar un estado de coma. Nos hace sospechar que el paciente se encuentra en
estado de shock:
Alteración del nivel de conciencia
ACTUACIÓN:
Estado ansioso, nervioso
Retirar al paciente del lugar donde se
ha ocasionado la intoxicación. Pulso rápido y débil
Colocarlo en posición de recuperación Respiración rápida y superficial
para evitar las broncoaspiraciones. Palidez y sudoración

22
 3. ESTADO DE SHOCK 4. ALTERACIONES OCULARES

Son condiciones agravantes de dicho cuadro:

Temperatura ambiental extrema Reconocimiento:
Colocación incorrecta del enfermo Lagrimeo intenso
Parpadeo
ACTUACIÓN:
Dolor
Cierre violento de los ojos
Colocar a la víctima con la cabeza más
baja que los pies (posición antishock).

4. ALTERACIONES OCULARES 5. ALTERACIONES CUTÁNEAS 5. ALTERACIONES CUTÁNEAS

ACTUACIÓN: ACTUACIÓN:
Lavar abundantemente con S.F. o agua, alrededor de ½ Despojar rápidamente al accidentado
hora., evitando que la irrigación vaya hacia la córnea. Reconocimiento: de los vestidos.
El tratamiento se debe realizar por dos personas:
Enrojecimiento Lavar la piel afectada con abundante
una logra que los párpados se mantengan agua corriente, alrededor de ½ hora.
abiertos
Formación de vesículas
Dolor No se debe frotar la piel afectada.
la otra practica el lavado
Lesión de tejidos Si el tóxico responsable es una
No deben emplearse sustancias neutralizantes ni
pomadas. sustancia liposoluble (disolventes,
derivados de petróleo, etc.), se debe
lavar con agua y jabón.
No utilizar nunca pomadas.

HIPOTERMIA GENERALIDADES

Concepto: Tª central inferior a 35°C.

PATOLOGÍA POR
FRÍO Clasificación:
Leve: Tª 35 – 32°.
Moderada: Tª 32 – 30°.
Grave o severa: Tª inferior a 30°.

23
 FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA
Temperatura Hallazgos clínicos
(°C)
Edad: más sensibles ancianos y niños. Cuando la víctima se enfría: 35 Piel fría y pálida, taquicardia, hipertensión, taquipnea.
Confusión, ataxia, disartria.
Consumo de alcohol y otras drogas. se ralentiza el metabolismo Aparece temblor.

Pobreza o marginación. se reduce la demanda de oxígeno Disminución grave del nivel de conciencia.
33 Cesa el temblor.

Inmersión en aguas frías.

ê 32 Dilatación pupilar.
Hipotensión grave.

Tª ambiental baja + viento y/o humedad. Esto tiene un efecto protector al disminuir la isquemia 31 Bradicardia y bradipnea graves.
de los órganos (cerebro y órganos vitales). 30-28 Aumento de la rigidez muscular.
Otras: quemaduras extensas, hipoglucemia, afectación Pérdida de conciencia.
Fibrilación ventricular
SNC...
27 Abolición de reflejos pupilares, tendinosos y cutáneos.
Muerte clínica aparente.

CLÍNICA
ACTUACIÓN CONGELACIÓN
Evitar pérdida de calor (apartar del frío ACTUACIÓN INICIAL:
ambiental, retirar ropas mojadas,...). • Valoración primaria (RCP)
Calentamiento externo. • Si coexiste, tratar la hipotermia
Traslado evitando movimientos bruscos • No practicar acciones traumatizantes:
(pueden desencadenar arritmias -FV-). no dar friegas con nieve ni masajes.
Comprobar ausencia de signos vitales en un • Recalentar rápidamente la EE
tiempo más largo (30-45 segundos). congelada: agua a 38˚C durante 15-30
No suspender RCP hasta Tª normal minutos.
(“ninguna víctima está muerta si no está • Elevar la EE lesionada.
caliente y muerta” ).
• No romper nunca las ampollas.

SÍNCOPE POR CALOR CALAMBRES POR CALOR

Se producen en piernas, hombros y abdomen.
Forma clínica peculiar de hipotensión.
Consecuencia de:
Se da en:
personas expuestas a temperaturas elevadas pérdida de sodio por la intensa sudoración.
PATOLOGÍA POR en posición de bipedestación
durante periodos de tiempo prolongados
reposición de líquidos sin el aporte salino.

CALOR
ACTUACIÓN:
ACTUACIÓN: Reposo en ambiente fresco.
Medidas posturales.
Administración de líquidos orales (en casos graves IV). Reposición salina oral. Mínimo 3 litros/día.
Si el calambre se produce en una EE à
ligeros masajes o estiramientos para favorecer
la recuperación del músculo.
24
 INSOLACIÓN INSOLACIÓN GOLPE DE CALOR
Cuadro debido a la acción directa y prolongada de la
ACTUACIÓN:
irradiación solar sobre la cabeza. Retirar de la exposición al sol. Patología por calor menos frecuente pero la más
Ubicación en habitación fresca y ventilada. grave.
Más expuestos: niños, ancianos y personas débiles.
Compresas frías en cabeza y zonas Es una urgencia que precisa una rápida actuación.
CLÍNICA: articulares.
Síndrome que cursa con disfunción multiorgánica
§ Dolor de cabeza. § Vértigo. Si temperatura elevada, baño no muy frío. producida por el ↑ de la temperatura corporal,
§ Náuseas y vómitos. § Calambres musculares. Comenzar a rehidratar con bebidas secundaria al desequilibrio entre los mecanismos
isotónicas. de conservación y pérdida de calor.
§ Alt. visuales y
§ Debilidad generalizada. No administrar bebidas alcohólicas.
auditivas. Sospechar ante cualquier paciente con alteración
§ ↑ temperatura corporal. § Convulsiones.
Masajes en EE. del nivel de conciencia y ↑ temperatura corporal,
Si intenso dolor de cabeza, analgésico. sobre todo, si exposición a altas temperaturas.
§ Pulso débil. § Pérdida de conciencia.
Si persiste el cuadro, traslado al hospital.

GOLPE DE CALOR GOLPE DE CALOR GOLPE DE CALOR

PREVENCIÓN:
CLÍNICA: ACTUACIÓN:
§ Comienzo generalmente súbito. Asegurar el soporte respiratorio y circulatorio Ante exposición a temperaturas elevadas:
§ Síntomas prodrómicos inespecíficos: ↓ temperatura corporal: – Restringir la actividad física.
debilidad, somnolencia diurna, mareos, Retirar de la exposición al sol. – Ingesta adecuada de agua y sal.
dolores de cabeza y calambres musculares. Uso del ventilador en el paciente desnudo.
– Ropa con aireación corporal.
§ Alteración del SNC, desde ↓ del nivel de Compresas frías en axilas, ingles, cuello,...
conciencia hasta agitación intensa, crisis Baño no muy frío.
convulsiva y pérdida de fuerza en las EE. Las medidas farmacológicas antitérmicas no PRONÓSTICO:
§ Temperatura rectal >40º C son útiles.
Proteger en caso de convulsiones. Mortalidad: 15-20%.
Traslado a centro sanitario. En personas >80 años, mortalidad hasta 80%.

AHOGAMIENTO CONCEPTO

Ahogamiento: muerte por inmersión en medio líquido,

con fallecimiento inmediato o en las primeras 24 horas.
SITUACIONES
Semi-ahogamiento: cuando sufre inmersión y sobrevive
ESPECIALES más de 24 horas.

Hidrocución: muerte súbita por arritmias cardíacas

tras inmersión en aguas frías.

25
 FISIOPATOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA ACTUACIÓN (I)
En adultos se asocia con
frecuencia al consumo
La muerte se produce por asfixia: de alcohol / drogas. Priorizar seguridad de los rescatadores.

Por aspiración de líquidos en el Los niños pequeños Ventilación precoz (si es posible se recomienda iniciar
tracto respiratorio pueden ahogarse en la boca a boca en el agua).
bañera con apenas unos
(ahogamiento húmedo). centímetros de agua.

Por laringoespasmo Rescate rápido del agua para poder iniciar masaje
(ahogamiento seco). cardiaco.

ACTUACIÓN (II) ELECTROCUCIÓN CONCEPTO

No intentar eliminar el agua que haya podido entrar
en los pulmones.
No está demostrada su utilidad y puede ocasionar
vómito/aspiración.
Maniobra de Heimlich solo si existe sospecha de Lesiones orgánicas provocadas por el paso de
obstrucción por cuerpo extraño. corriente eléctrica por los tejidos.

Tener en cuenta una posible lesión cervical

(zambullido, golpe contra rocas...).

FISIOPATOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA ACTUACIÓN
La gravedad de las lesiones depende:
tipo de corriente (alterna)
voltaje (alta tensión) Retirada segura de la víctima de la fuente eléctrica
(corte de flujo eléctrico, uso de materiales aislantes).
La mayor parte de las veces sucede en el ámbito resistencia (piel húmeda)
laboral, aunque también puede deberse a accidentes recorrido
domésticos (sobre todo, niños). (afectación de un órgano u otro) Valoración primaria: CAB.
duración del contacto
La muerte se produce por:
Desfibrilación precoz.
Paro respiratorio
FV / Asistolia

26
 FULGURACIÓN ACTUACIÓN PRONÓSTICO

Trasladar a lugar seguro.

Prolongar maniobras de RCP→

tiene mejor supervivencia que otras causas de PCR. Mortalidad: 30%

CONCEPTO Múltiples víctimas “triage inverso”.

• Descarga eléctrica producida por un rayo.

CONCEPTO CAUSAS

Heridas o golpes en la cabeza

PÉRDIDA DE
Situación en la que la persona afectada pierde la
capacidad de relacionarse con el mundo que le rodea. ACV

CONCIENCIA No es posible despertarla, a diferencia de lo que

ocurre en el sueño.
Lipotimias

Alteraciones cardíacas
Los reflejos protectores, como el de la tos, pueden
Epilepsia
no estar presentes.
Diabetes

Hipoxia, hipocapnia,…

LIPOTIMIA GENERALIDADES CLÍNICA

CONCEPTO: Pérdida de conciencia transitoria debida
a una $ de la cantidad de sangre que llega al cerebro.
Cuadro puede estar o no precedido de una serie de
síntomas de debilidad generalizada.
CAUSAS: Pérdida de conciencia de breve duración
Dolor Palidez de piel, sobre todo a nivel de la cara.
Emociones intensas Pulso lento y débil.
Calor agobiante
Tras recuperación " Aturdimiento.
Permanecer de pie largo tiempo
Heridas, contusiones, fracturas,… consecuencia de la
Incorporarse de forma brusca tras caída al suelo.
decúbito
Tos, defecación…

27
 ACTUACIÓN (I) ACTUACIÓN (II) CRISIS CONVULSIVAS
Si la persona siente que se marea:
Aflojar cualquier Si la persona se ha desmayado:
prenda de vestir que Aflojar cualquier prenda de vestir
comprima. que comprima.
Ayudarla a tumbarse Colocarla en el suelo, boca arriba,
en el suelo, boca levantándole las EEII.
arriba, levantándole Procurar que la víctima tenga
las EEII. suficiente aire.
Si a pesar de estas medidas, la
víctima no recupera la conciencia
comprobar respiración y actuar en
consecuencia.

CONCEPTO CLÍNICA ACTUACIÓN

Proteger al paciente para que no se lesione, sin

Pérdida brusca de conciencia. inmovilizarlo.

Pérdida de conciencia acompañada Sacudidas musculares que pueden ser violentas. VA permeable: PLS, Guedel,…
de movimientos involuntarios Tras episodio " Estupor y lenta recuperación. • Liberarle de las ropas que le opriman.
bruscos y repetidos, consecuencia • Valorar existencia de traumatismos
de una descarga neuronal excesiva.
secundarios a la crisis.

HIPOGLUCEMIA CONCEPTO CLÍNICA

Inicialmente: irritabilidad, sensación de hambre,

Síndrome clínico que aparece temblor, palidez, sudoración, palpitaciones.
cuando las concentraciones de
glucosa en sangre se sitúan por Posteriormente: confusión, agitación, pérdida de
debajo de 50mg/dl conciencia,…

28
 ACTUACIÓN
Si víctima consciente y tolera la vía oral:
¿Qué hacer?
Administrar zumos azucarados.
Si transcurridos 10 minutos no existe
mejoría clínica, podemos repetir la Tranquilizar al paciente y que se mantenga en
dosis vía oral. MORDEDURAS Y reposo.

PICADURAS
Quitar anillos y pulseras.
Si el paciente tiene afectación del SNC: Limpiar la zona con agua y jabón.
PLS.
Inmovilizar la extremidad sin elevarla.
Glucagon 1 mg SC o IM.
Aplicar frío moderado.
[Link]

MORDEDURAS Actuación básica ante mordedura de

¿Qué no hacer? animales
Dar alcohol o medicamentos. Lavar bien la herida con agua y jabón.

Aplicar remedios caseros (barro, saliva,...). Cohibir la hemorragia (en su caso).

Producir incisiones. Desinfectar la herida.

Succionar el veneno: No suturar y cubrir la herida con un apósito

estéril.
peligro para el rescatador de
Trasladar a la víctima a un centro sanitario para
absorción del mismo su valoración y vacunación si fuera necesario.
riesgo de infección de la herida
Identificar o retener al animal.
Aplicar torniquete.

Actuación básica ante mordedura de

víboras o culebras
• Tranquilizar a la víctima, las especies
que existen en nuestro país NO son
mortales.
Dejar sangrar para intentar que salga el veneno.
Lavar la herida.
Mantener en reposo la zona afectada.
Aplicar frío local.
Buscar asistencia médica.

29
 Actuación básica ante picaduras de Actuación básica ante picaduras
PICADURAS insectos de otros artrópodos
Lavar la zona con agua y jabón.
Aplicar agua fría o hielo envuelto en gasas. ESCORPIÓN:
o Reposo del paciente y de la extremidad.
Si la picadura es en el interior de la boca, o Aplicar frío local.
chupar hielo. o ¡Muy dolorosa! " requiere analgesia.
En caso de aguijones clavados, arrastrar
para sacarlos. Evitar apretarlos porque esto ARAÑAS:
inyecta más veneno. o Reposo completo.
o Aplicar de frío local.
Acudir a un centro sanitario si: o Analgesia.
picaduras masivas o en cara y/o cuello
problemas respiratorios
efectos sistémicos

Actuación básica ante picaduras de INMOVILIZACIÓN Y

otros artrópodos MOVILIZACIÓN DE OBJETIVOS
PROCESIONARIA: ACCIDENTADOS FUNDAMENTALES
o Retirar pelos adheridos a la piel con tira de
esparadrapo.

GARRAPATA: Intentar atenuar los efectos de una posible lesión

primaria.
o Debe matarse antes de extirparse ya que la cabeza
queda prendida " cubrirla con aceite o vaselina y así
le impedimos la respiración.
o Puede transmitir fiebre botonosa mediterránea o Evitar producir lesiones secundarias.
enfermedad de Lyme (antibióticos).

A. MOVILIZACIÓN RÁPIDA DE
SECUENCIA CRONOLÓGICA 1.TÉCNICAS DE EVACUACIÓN EMERGENCIA
1. Evacuación hasta un lugar seguro, sin riesgo.
UN SOLO RESCATADOR
o ARRASTRE SIMPLE.
2. Recogida y traslado hasta la ambulancia. A. MOVILIZACIÓN RÁPIDA DE EMERGENCIA o CARGA SOBRE EL HOMBRO.
• situaciones con riesgo inminente o PACIENTE A LA ESPALDA.
• PCR reanimable o MANIOBRA DE RAUTEK.
• espacio insuficiente para valoración primaria
3. Posiciones de espera y transporte.
VARIOS RESCATADORES
B. SITUACIÓN SIN RIESGO INMINENTE o MARCHA ASISTIDA.
4. Técnicas de inmovilización: se van aplicando
o RESCATE SENTADO.
en todos los apartados anteriores.
30
 B. SITUACION SIN RIESGO VALORACIÓN PRIMARIA TRIAGE
INMINENTE En aquellos casos en los que hay varias víctimas
implicadas, se debe proceder a establecer un
orden de prioridades en la administración de
Valoración primaria los primeros auxilios, atendiendo en función de:
- Gravedad de las lesiones
- Capacidad de sobrevivir.
Triage - Recursos humanos, técnicos y materiales
disponibles.
- Tiempo y distancia.
Dispositivos para la evacuación

TRIAGE
Etiqueta negra: Víctimas que han fallecido o van a
fallecer irremediablemente. Etiqueta amarilla: Víctimas de extrema gravedad que
ESCALA DE COLORES CON CLASIFICACIÓN EN No requieren atención. requieren asistencia inmediata, aunque pueden ser
GRUPOS: transportados a un centro sanitario.
Grupo 1 (Rojo): Graves e inestables, recuperables. Parada cardiorrespiratoria no presenciada.
Traumatismo craneoencefálico con salida de masa Traumatismos craneoencefálicos.
Grupo 2 (Amarillo): Graves y estables. Hemorragias cortadas con un torniquete.
encefálica.
Grupo 3 (Verde): Leves. Politraumatizados. Dificultad respiratoria.
Grupo 4 (Negro): Moribundos y fallecidos. Etiqueta roja: Víctimas de extrema gravedad con Quemados del 20 %
lesiones potencialmente mortales.
Requieren asistencia inmediata. Etiqueta verde: Víctimas de menor gravedad que no
presentan riesgo de muerte ni consecuencias considerables.
Parada cardiorrespiratoria presenciada. Se les puede transportar a centros más distantes.
Asfixia / obstrucción mecánica de la vía aérea.
Hemorragia severa. Lesiones y fracturas.
Grandes quemados. Lesionados menores y objetos extraños en ojos.
Ver Vídeo: Metodo de triage START

AREAS DE TRABAJO EN UN ACCIDENTE

SECUENCIA DE TRIAGE

31
 DISPOSITIVOS PARA LA
EVACUACIÓN
SIMPLE
TRIAGE
AND
RAPID
TREATMENT o SILLA PLEGABLE

o CAMILLA DE CUCHARA

o TABLERO ESPINAL

o FÉRULA ESPINAL

TABLEROS FÉRULA
SILLA ESPINALES ESPINAL 2. TÉCNICAS DE RECOGIDA
PLEGABLE CAMILLA DE ¡ MOVILIZAR SIEMPRE EN BLOQUE !
CUCHARA TÉCNICAS BÁSICAS (SIN DISPOSITIVOS)
• VOLTEO
• BANDEJA
• PUENTE
Ver vídeo:[Link]. [Link] de Rautek.

• CON DISPOSITIVOS DE RECOGIDA

• CAMILLA DE CUCHARA
• CAMILLA DE LA AMBULANCIA
Ver vídeo: 3. Extracción con férula de Kendrick

3. POSICIONES DE ESPERA Y
TRANSPORTE

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN O
LATERAL DE SEGURIDAD:

ü INCONSCIENCIA
ü RESPIRACIÓN NORMAL

ð EVITA LA BRONCOASPIRACIÓN

32
 4. TÉCNICAS DE A. COLLARÍN CERVICAL Collarín cervical
Retirar objetos y explorar cuello.
INMOVILIZACIÓN
Columna cervical en posición neutra.
¡ APLICARLAS ANTES DE MOVILIZAR AL PACIENTE !
Talla.

1. COLLARÍN CERVICAL Tipos:

• Blandos
2. INMOVILIZADOR CERVICAL • Semirrígidos
• Rígidos (Thomas y Philadelfia)
3. COLCHÓN DE VACÍO Inconvenientes:
• Pueden disminuir la PPC.
4. FÉRULAS DE EXTREMIDADES • No inmovilizan totalmente los
Ver vídeo: [Link] movimientos de rotación y lateralización.

B. INMOVILIZADOR CEFÁLICO Inmovilizador cefálico C. COLCHÓN DE VACIO

Inmovilizador de columna vertebral y, en
general, de todo politraumatizado.

Buen sistema de inmovilización de los movimientos de

Colocación:
lateralización y rotación de cabeza y cuello. • Repartir el material de relleno: 1/3
Complementa al collarín. superior o donde se localice la lesión.
Base y dos armazones laterales con cintas para frente • Depositar al paciente, hacer vacío y
y mentón. continuar preformando.
Se puede improvisar: bolsas de arena, toallas, mantas,... • Colocar soporte si hay distancias largas.
Ventajas:
• Disminuye el efecto de las vibraciones.
• Permite el decúbito lateral, si es necesario.

D. FÉRULAS DE EXTREMIDADES. D. FÉRULAS DE EXTREMIDADES.

Colchón de vacío TIPOS
NORMAS GENERALES
Neumáticas:
Desvestir el área lesional.
• En fracturas distales de EE
Inspección, palpación, movilidad y sensibilidad. • Comprimen puntos sangrantes
• No se adaptan a la extremidad
Se trata de estabilizar, no de reducir.
Semirrígidas:
Palpar pulsos, traccionar en eje y volver a • Se adaptan
palpar, inmovilizar (manteniendo la tracción) y • Tipos:
comprobar pulsos distales de nuevo. ü Neopreno con material deformable
En caso de luxaciones o fracturas sin pulso ü De vacío
distal, no traccionar, inmovilizar respetando la ü De Kramer
posición inicial.
Férula de tracción:
Ver vídeo: 5. Colchón de vacío Inmovilizar por encima y debajo de la fractura. • En fra. de 1/3 distal fémur o 1/3 proximal tibia.
33
Férulas de extremidades RETIRADA DEL DOS RESCATADORES
CASCO 1º. Manos a ambos lados del casco y dedos en
ramas mandibulares.
2º. Levanta la visera y suelta la correa.
3º. Una mano en región cérvico-occipital y la
otra en mandíbula.
4º. Expansión lateral y tracción. Salvar nariz.
5º. Asume sujeción. Manos en orejas, índices
en ángulo mandibular, resto dedos en nuca.
6º. Explora cuello y coloca el collarín cervical.
7º. Mantiene cabeza y cuello hasta fijarlos.

Casco 1 Casco 2 Casco 3

Casco 4 Casco 5 Casco 6

34
 Casco 7 LEGISLACIÓN
• En el Artículo 10.2 de la Ley 5/1986, de 17 de
noviembre (BOA 01/12/1986), de Salud Escolar
MATERIAL DE PRIMEROS se establece que en cada centro existirá
AUXILIOS. BOTIQUÍNES necesariamente, para prestaciones higiénico-
sanitarias y de primera urgencia, el equipamiento
preciso, cuyo contenido mínimo será determinado
reglamentariamente.

• En el Anexo VI del RD 486/1997, de 14 de abril

(BOE 23/04/1997), sobre lugares de trabajo, se
establecen las condiciones mínimas de los locales
y el material necesario para la prestación de los
primeros auxilios.

Material de primeros auxilios. Mínimos BOTIQUÍN.

CONTENIDO BÁSICO
CONSIDERACIONES
exigidos en el RD 486/1997 GENERALES
Instrumental básico: Material auxiliar:
BOTIQUÍN PORTÁTIL • Tijeras • Guantes
• Pinzas • Manta térmica El botiquín contiene material de primeros
• DESINFECTANTES • APÓSITOS ADHESIVOS • Termómetro • Mascarilla de RCP auxilios y nada más.
Y ANTISÉPTICOS Material de cura e inmovilización: Otros:
• TIJERAS • S.F. o suero lavador • Bolsas de hielo sintético El contenido debe estar ordenado.
• Agua oxigenada • Bolsas de plástico para • Se debe revisar periódicamente.
• GASAS ESTÉRILES • Povidona yodada material de primeros auxilios
• PINZAS • Gasas estériles, en bolsas usado o contaminado • Se debe reponer el material utilizado.
• ALGODÓN HIDRÓFILO
individuales • Pañuelo de inmovilización • Se deben verificar las fechas de caducidad.
• Apósitos estériles adhesivos provisional ¡Los medicamentos caducados no se tiran a la
• GUANTES DESECHABLES • Parches oculares • Analgésicos/antitérmicos
• Algodón, esparadrapo y (paracetamol, ibuprofeno).
basura se llevan a la farmacia!.
• VENDA
vendas • Compresas • Se debe adaptar a las atribuciones profesionales
del personal habilitado para su prestación.
• ESPARADRAPO • Se puede ampliar en función de riesgos
específicos.

35