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Formulario de Pago Tributario

Este documento es un recibo privado emitido por la DIAN en 2022. Se refiere al pago de una sanción de $424,000 pesos colombianos realizado por Carlos Alberto Valencia Galvis con identificación 1.009.777-6 el 19 de octubre de 2023. No se reportan pagos de intereses de mora o impuestos.

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Carlos Alberto Valencia Galvis
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Formulario de Pago Tributario

Este documento es un recibo privado emitido por la DIAN en 2022. Se refiere al pago de una sanción de $424,000 pesos colombianos realizado por Carlos Alberto Valencia Galvis con identificación 1.009.777-6 el 19 de octubre de 2023. No se reportan pagos de intereses de mora o impuestos.

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PRIVADA

1. Año 2 0 2 2 2. Concepto 4 3. Período 1


4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN 4910741623650

5. Número de Identificación Tributaria 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres

1 0 0 9 7 7 7 6 1 VALENCIA GALVIS CARLOS ALBERTO


11. Razón social 12. Cód. Dirección
seccional
1 6
24. Si es gran contribuyente, marque "X"

25. No. Título judicial 26. Fecha de depósito Año Mes Día 27. Cuota No 28. De 29 . No. de formulario
1 1 2117754830432
30. No. Acto oficial 32. Fecha para USO OFICIAL 33. Cód.Titulo
31. Fecha del acto oficial
el pago de este
recibo 2 0 2 3 1 0 1 9
Valor pago sanción 424,000
Valor pago intereses de mora 0
Valor pago impuesto 0

(415)7707212489984(8020)999110000000100977760400(3900)00000000424000(96)20231019

37. Tipo de
Documento 38. Número de Identificación Tributaria (NIT) 39. DV Apellidos y nombre del deudor solidario o subsidiario

40. Primer apellido 41. Segundo apellido 42. Primer nombre 43. Otros nombres
44. Razón social

45. Dirección 46. Teléfono 47. Cód. 48. Cód. Ciudad/


Dpto. Municipio

988. Código deudor


424,000
Firma deudor solidario o subsidiario

2 0 2 3 3 0 4 0 9 8 9 9 5 8

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