Guia Patologia primer parcial.
¿Qué es patología bucal? Es una rama de la odontología que investiga las causas, procesos y
efectos de las enfermedades, su investigación y diagnostico mediante estudios clínicos.
Polipo pediculado: (Verruga): Cuando su base es pediculada y tiene un tallo.
Polipo Sesil: Base plana adherida al tejido.
5 estadios de la infección: Color, rubor, tumor, dolor y perdida de función.
¿Qué es Historia clínica? Conjunto de documentos medico-legales útiles para la atención medica,
investigación, evaluación y diagnostico de un paciente.
NORMA PARA EXPEDIENTE CLINICO: NOM-004-SSA3-2022
NORMA PARA PREVENCION DE ENF. NOM-013-SSA2-2006
NORMA PARA MANEJO DE RPBI: NOM-052-ECOL-1993
Partes de la cavidad oral:
Pared anterior Labios
Paredes Laterales Mejillas
Pared inferior Lengua y piso de boca
Pared superior Boveda Palatina
Pared posterior Itsmo de las fauces
Anexos Dientes, encias, amigdalas
Areas queratinizadas: Mucosa masticatoria: Encia, paladar duro, borde bermellón-
Areas no queratinizadas: Mucosa de revestimiento: Labio, mejilla, paladar blando, piso de boca,
mucosa alveolar.
Capas de la mucosa bucal: Estrato corneo, granuloso, espinoso, basal -Lamina basal- y tejido
conectivo.
LESIONES ELEMENTALES
-Primarias: Solidas o liquidas
-Secundarias: Destinadas a eliminarse o dan soluciones de continuidad.
PRIMARIAS CON RELIEVE LIQUIDO: Vesícula, quiste, ampolla, surcos y pliegues.
• VESICULA: Menor de 5mm de dm
• AMPOLLA: Contenido seroso mayor a 5mm
• QUISTES: Intramucosos con contenido liquido.
• SURCOS Y PLIEGUES: Lineas múltiples que desaparecen al estiramiento.
PRIMARIAS CON RELIEVE SOLIDO: Papula, placa, nódulo, tubérculo, tumor y vegetación.
▪ PAPULA: Menor de 5cm curan sin cicatriz.
▪ PLACA: Lesion elevada de contorno definido no mayor de .5cm
▪ NODULO: Lesion solida de mas de .5cm curan con cicatriz
▪ TUBERCULO: Lesiones de corion, agrupados y definidos, curan con cicatriz.
▪ TUMOR: Crecimiento de evolución crónica y aumento de volumen.
▪ VEGETACION: pequeñas y agrupadas de base sesil (verrugosidades)
PRIMARIAS SIN RELIEVE: Mancha y Macula
➢ MACULA: Area con cambio de color sin elevación y es menor de un cm.
➢ MANCHA: Cambio de color localizado, plano, mayor a 1cm
SECUNDARIAS: Consecuencia de evolución de las primarias: Ulcera, gangrena, necrosis, cicatriz,
escama, perforación, pustula, costra, necrobiosis, atrofria, fisura, grieta, escara y erosión.
o ESCAMA: Desprendimiento parcial del epitelio adherido por un sector (mordedura)
o EROSION: Evolución de ampolla o vesícula, cura sin cicatriz.
o ULCERA: Destrucción del epitelio, sin tendencia a cura.
o FISURA: Perdida de continuidad de forma lineal en comisura labial.
o ABRASION: Erosión en labios por procesos inflamatorios crónicos.
o COSTRA: Desecacion de sangre y secreciones en sitios expuestos a aire.
o CICATRIZ: Tejido conectivo que rellena perdidas de sustancia.
o FISTULA: Se presentan como papulas, desembocan trayectos fistulosos, producto supurado
de la lesion que le dio origen.
¿Qué es una biopsia? Px quirúrgico con objetivo de obtener tejido de un organismo vivo para su
estudio microscopico con finalidad dignostica.
Objetivos de una biopsia: Etsablecer un diagnostico, pronostico entre lesiones, facilitar
prescripción de tx específicos, contribuir a la evaluación de eficacia del tx.
Indicaciones para una biopsia: Cuando la presentación clínica, histológica y radiográfica no
permiten un dx definitivo.
Dx clínico y diferencial: Tamaño, forma, color, síntomas, consistencia, signos, evolución.
Post.operatoria, transoperatoria, preoperatoria, puede ser tomada de cavidad oral, superficie
labial, glándulas salivales, ganglios linfáticos, tamaño incisonal, exicional, raspado, aspirado, directa
o indierecta.
Biopsia Insicional: Cuando mide mas de 2cm se toma una parte en forma de rebanada.
Biopsia excisional: Menos de 2cm, tomar toda la lesion + tejido sano y de 2 a 3mm de profundidad,
con angulacionde 45°
ALTERACIONES DE LA NORMALIDAD:
Gránulos de Fordyce: Papulas amarillentas y asintomáticas agrupadas en mucosa yugal,
corresponden a glándulas sebaseas ectópicas. Localizadas en mejillas, margen labial y borde de
vestíbulo manibular.
DIFERENCIALES: Colonias pequeñas de candida albicans, lipoma, Sarampión (Manchas de Koplik)
No requieren tratamiento.
Labio Doble: Pliegue e mucosa accesoria visible al hablar o sonreír, puede ser congénita o
adquirida y presentarse aislada como parte del síndrome de Ascher.
DIFERENCIALES: Síndrome de Ascher, bocio no toxico y blefarocalasia (edema en ojo)
Hipotiroidismo.
FOSITAS LABIALES: Invaginaciones un ppoco profundas en margen labial, pueden ser uni o
bilaterales. Pueden tener candida y puede haber tx quirúrgico por motivo estético
NEVO BLANCO ESPONJOSO: Caracterizado por producir desarrollo anormal de queratinización en
mucosa. Transmitida de forma autosómica dominante, suele manifestarse por aparición de
maculas y placas blancas queratosicas bilaterales.
DIFERENCIALES: Queratosis friccional, leucoedema, hiperplasia epitelial difusa(VPH), candidiasis,
hiperplasia focal (Enf de Heck).
NODULO TIROIDEO LINGUAL: Un nódulo tiroideo es un crecimiento focal que tiene lugar en la
glándula tiroides. Pueden ser únicos o, con más frecuencia, múltiples, conformando un bocio
multinodular. La tiroides aparece en la 4ta semana de gestación.
DIFERENCIALES: Hemangiomas, adenoides, amigdala lingual, lipomas y carcinomas.
LEUCOEDEMA: Se presenta como una placa blanca membranosade consistencia suavem localizada
bilateralmente en carrillos, desaparece al estiramiento de mucosas, se presenta en px que
mastican hojas de coca.
DIFERENCIALES: Queratosis friccional, leucoedema, hiperplasia epitelial difusa, candidiasis,
morsicatium bucarum ( Zonas de indentacion)
CUSPIDE EN GARRA: Dens evaginatus, cúspide accesoria en unión cementodentinaria en dientes
anteriores, fusionada con cara palatina o lingual.
DIFERENCIALES: Se puede presentar en px con piezas supernumerarias, microdoncia, macrodoncia,
o malformacion dentaria, se puede hacer tx de conductos.
DENS IN DENTE: Anomalia del desarrollo caracterizada por una fosita profunda recubierta de
esmalte, se da en incisivos laterales permanentes.
TAURODONTISMO: Molar con corona alargada y furca en posición apical lo que da resultado a una
cámara pulpar rectangular o de mayor tamaño, se da en molares, en px con amelogénesis
imperfecta, síndrome de Klinefelter y de down.
Dislaceración: Incurvacion o angulación pronunciada de la porción radicular de un diente, se d por
un traumatismo en su desarrollo
GEMINACION: Union de dos gérmenes dentarios
FUSION: Intento de separación de dos coronas dentarias y presentan dos raíces
CONCRESCENCIA: Union de dos raíces y una sola corona
SECUESTRO DE ERUPCION:
Pequeña espicula de tejido calcificado a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en
proceso de erupción.
HIPERCEMENTOSIS: Depositos de cemento excesivos en la raíz del diente
PROYECCION CERVICAL DEL ESMALTE:
DIENTES RETENIDOS:
Dientes cuya erupción se encuentra impedida por una barrera física. Apiñamiento, dientes
supernumerarios, quistes odontogenos, tumores odontogenos. Puede ser parcial o totalmente
retenido.
ERUPCION RETRASADA: Aparición de dientes temporales en otro periodo.
Anodoncia total: Ausencua congénita de todos los dientes.
Anodoncia parcial: Ausencia congénita de uno o mas dientes
Son asociados a algún trastorno de displasia ectodérmica hereditaria.
ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE AFECTAN LOS DIENTES.
-De la estructura del esmalte: Consecuencia de factores ambientales, infecciones bacterianas,
víricas, químicas
AMELOGENESIS IMPERFECTA:
HIPERPLASIA FOCAL DEL ESMALTE Diente de Turner, inflamación o traumatismo durante el
desarrollo de un diente, coloración amarillenta o marron, visiblemente deformada, causa caries en
DT.
-De la estructura de la dentina:
DENTINOGENESIS IMPERFECTA
DISPLASIA DENTINARIA
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS MAXILARES: Son alteraciones que se originan durante el
desarrollo afectando el maxilar sup e inf, originan discrepancias faciales. (Quistes, traumatismos,
trastornos metabólicos, alteraciones congénitas, tumoraciones).
HIPOPLASIA MAXILAR: Es una alteración donde el maxilar esta poco desarrollado, puede estar en
sentido anteroposterior y vertical
HIPERTROFIA MAXILAR: Es un trastorno durante el desarrollo del maxilar donde se observa un
crecimiento del maxilar superior en sentido vertical. (Sonrisa gingival)
MACROGNASIA: Alteración del desarrollo de los maxilares donde se observa crecimiento excesivo
de los dos maxilares produce un rostro disarmonico
MICROGNASIA:3Alteracion del tamaño durante el desarrollo de la mandíbula, es pequela por falta
de crecimiento en cóndilos, puede ser uni o bilateral.
HENDIDURAAAAAAAAS:
ATROFIA HEMIFACIAL o SINDROME DE PARRY ROMBERG: Atrofia unilateral lentamente progreiva
de diversos tejidos (cutaneo, conectivo, adiposo, muscular) en la región del quinto nervio craneal.
Clinica: Alopecia, hipopigmentación del cabello, ocasiona desviación de un lado de la nariz, labio
superior, lengua, músculos masticadores
HIPERTROFIA HEMIFACIAL: Aumento unilateral del tamaño de los tejidos blandos de la cara, hueso
y dientes. Puede ser por defecto embrionario de la formación de tejidos de la cara. Clinica: Piel
gruesa, pelo espeso, secreción excesiva de galndulas cebaceas y sudoríparas, oído y ojo de mayor
tamaño, macroglosia unilateral aumento de papilas fungiformes.
HENDIDURAS FACIALES: Anomalías por las cuales no se unen los proceso maxilares. Etiología:
Factores genéticos, adquiridos por consumo de aspirina, rubeola, sarampión, sifilis,
citomegalovirus. Clinica: Hendidura de tejidos duros, asintomatico, afecta estética, fonación,
deglución respiración, halitosis, higiene. Hx: Falta de unión del mesénquima en los proceson no
unidos.
HENDIDURA HORIZONTAL-MACROSTOMIA: Localizada entre la comisura labial y la oreja del px, por
falta de unión del proceso maxilar o mandibular. Clinica: Puede ser total hasta la oreja o parcial,
puede ser uni o bilateral, problemas en fonación, masticación deglución y autoestima, es benigno.
(WASON)
HENDIDURA FACIAL OBLICUA: Localizada entre el labio y el ojo del paciente por falta de proceso
nasolabial con maxilar. Clinica: Del labio superior al angulo interno del ojo, puede ser uni o
bilateral, total o parcial, canal lagrimal y conducto descubierto, rinitis, afecciones respiratorias.
HENDIDURA MEDIA DEL LABIO SUPERIOR: Localizada sobre línea media del paciente entre labio
superior y la nariz por bifurcación del proceso nasomediano. Clinica: Labio superior que puede
llegar hasta ala de nariz, asociado a síndrome orofaciodigital, falta de unión de línea media de la
anriz, lengua y uvula bífida.
HENDIDURA LABIAL O DE LABIO SUPERIOR: Labio paladar hendido, falta de unión del proceso
maxilar con el nasomediano. Clinica: Unilateral o bilateral. Si afecta labio es queilosquisis. Si afecta
proceso alveolar es queilosgnatosis, si afecta el paladar es queilosgnatopalatoquisis.
HENDIDURA MANDIBULAR: Hendidura localizada en la sinfisis mentoniana por falta de unión del
proceso mandibular en línea media. Clinica: Afecta tejidos blandos y duros, puede ser que los
dientes no se formen, asociado a síndrome orofaciodigital 3, afecciones masticatorias
SINDROMEEEEEEEEEEEES
ANENCEFALIA: Enf. Del desarrollo en la cual no se forman los huesos craneales (parietales) es una
disfagia (Falta de cierre), la base del cráneo se observa una masa roja que es el cerebro, cuero
cabelludo pegado al esfenoides, aspecto de rana, el frontal no se desarrolla. No hay tx, muerte en
1-2 dias.
INIENCEFALIA: Alteración de la nuca del paciente (Ineon, cervicales, parte posterior del cráneo).
Presenta cuello corto al nacer por falta de veertebras fusionadas, ciclopia, bebe con cabeza hacia
atrás, línea de pelo continua hasta la espalda, pie zambo, cuello rudimentario, no hay tx y hay
muerte de 1-2 dias.
MICROCEFALIA: El cráneo esta anormalmente pequeño. Existe una falsa que es por que el cerebro
ha sido dañado por trauma, infección, radiación. Y verdadera cuando es a causa de un defecto del
desarrollo que produce hipoplasia cerebral. Etiología: Recesivo autosimico, químicos radiaciones,
vitaminas, infecciones por gatos, diabetes materna. Pronostico reservado. Cara con dimensión
normal, diplejía, epilepsia, atrofia óptica, convulsiones, epilepsia, llanto agudo y cabeza pequeña.
MACROCEFALIA: Anomalia donde el cráneo es anormalmente grande. Hay una falsa qye es cuando
se adquiere un tumor por liquido y verdadera cuando esta desde el nacimiento.
Etiología: Recesivo autosomico, químico, radiaciones. Clínicamente se observa cráneo grande, se
puede asociar con alteraciones neurológicas y presentar asociación con epilepsia.
HIDROCEFALIA: Alteración del desarrollo y crecimiento el cual se acumula el liquido cefaloraquideo
en el cráneo. Etiología: taponamiento de los forámenes de luska y magendie, hay una falta de
formacion. Cráneo mas grande.
HIPERTELORISMO OCULAR: Separación de los ojos por distancia infraorbitaria. Etiología. Fármacos
y toxinas. Puede estar asociada a 33 enfermedades, no hay un tratamiento, el esfenoides se
encuentra invertido.
CRANEOESTENOSIS: Presentan cabeza de alfiler. Etiología: posibles factores genéticos, presenta
frente alta, y vertice punteagudo, perdida de olfato y audición, retraso mental, cigomático
aplanado, paladar estrecho en forma de V, Cefalea frecuente. Tx: quirurico antes del primer año de
vida y pronostico favorable.
SINDROME DE APERT: Alteración del desarrollo caracterizado por oxicefalia (cierre prematura de
las suturas craneales) o sindactilia (Union de los dedos como patas de rana) de manos y pies.
Clínicamente se observa macrognasia (Aumento de mandíbula) microcefalia, bóveda platina
amplia, tercio medio facial subdesarollado, nariz de pico de loro, frente grande, exoftalmia (Ojos
saltones) boca trapezoidal, retraso mental. Tx: Cirugía para resolver problemas estéticos y evitar
complicaciones.
SINDROME DE COUZON: Alteracion de cara y craneo caracterizada por la fusione prematura de
suturas coronal, sagital y lambdoidea, clinicamente se observa craneo alto en forma de cupula,
fontanella abierta y ancha, nariz pico de loro, cara con prognatismo. Tx: Craneostomia y cirugia
facial estetica.
SINDROME DE PIERRE ROBIN: El bebe tiene mandibula pequeña, lengua replegada en garganta y
dificultad para respirar. Clinicamente se observa una fisura en el paladar, alto y arqueado,
mandibula pequeña, muy atrás, puede tener infeccion en oido. Tx: Qx para hacer agujero en vias
respiratorias o mover mandibula hacia adelante.
SINDROME DE VAN DE WOUDE: (Foveas labiales) Presencia de diversas anomalias orofaciales
como fistulas paramedianas del labio inferior, con o sin labio-paladar hendido. Etiologia Genetico
dominante. Clinica: Fistulas bilaterales, paladar hendido, hipodoncia o hipoplasia, uvula bifida,
anquiloglosia, perdida de audicion Tx: Cirugia estetica.
SINDROME DE ASCHER: Caracterizado por combinacion de blefarocolasia (Exceso de piel) doble
labio y bocio. Clinica: Blefarocalasia por presencia de parpados caidos, edematosos y piel atrofica,
labio doble, nariz co tabique y punta ancha, paladar aqueado
SINDROME BECK WITH-WIDE MANN: Trastorno del crecimento que provoca un tamaño corporal
grande y organos grandes. Clinica: Tamaño grande desde recien nacido, presenta una amrca de
nacimiento lunar rojo (Nevus Flemus),presenta onfalocele (Hernia) pliegues en lobulos de orejas,
lengua grandre, hipoglicemia, crecimiento de organos de un lado del cuerpo. Tx: administracion de
glucagon.
Sindrome de treacher collins (Pelicula): Produce problemas en la estructura de la cara, parte
externa de los oidos anormal, mandibula pequeña (Micrognasia) boca grande, paladar hendido,
defecto en parpado inferior, pomulos planos, perdida de audicion, pestañas pequeñas. Tx: Otorrino
y estetica, Px: Dificultad al hablar, comer y escuchar.
Sindrome Melkerson-Rosenthal: Presenta una triada que es edema orofacial, paralisis facial y
lengua fisurada, se describen trastornos psiquiatricos, neuritis retrobular y crisis asmatica, afecta al
septimo par craneal.
MUSCULOS NOBLES: Conducto de warthon, glandula submaxilar, nervio lingual, musculo
hipogloso, arteria sublingual.
ESPACIOS APONEUTORICOS: Son espacios vitales entre los musculos protegidos por una capa
denominada aponeurosis, es importante por la diseminacion de infecciones.
Espacio vestibular: }Se trata de un espacio virtual limitado medialmente por la cara externa de los
maxilares y externamente por la mejilla y los labios .Revestido por una mucosa que acaba por
confundirse con la encía adherida ,contiene tejido celular laxo rico en glándulas salivales menores
y frenillos.
Espacio Palatino: Es la bóveda de la cavidad bucal ,e el límite superior es óseo en su parte anterior
y muscular ,velo del paladar ,en la posterior ,mientras que el inferior esta formado por una
fibromucosa espesa ,resistente y fuertemente adherida al periostio . Dividido por un consistente
rafé .en su interior hay escaso tejido celular ,muy importante el paquete vasculo nervioso palatino
Espacio vestibular mandibular: Entre el buccinador, labios, mucosa subyacente, periodnto, espacio
del cuerpo mandibular.
Espacio Sublingual: Entre los musculos geniohioideo, geniogloso, hipogloso, por debajo del
milohioideo, muy cercano a sinfisis mentoniana.
Espacio canino: Delimitado en fosa canina dek maxilar sup, nervio infraorbitario y extremo del
cigomatico.
Espacio Geniano: Region yugal cercano al buccinador, masetero y arco cigomatico, contiene el
conducto de stenon, y ramas facial, se infecta por molares superiores e inf.
Espacio mentoniano: Unico espacio que esta limitado, espacio impar localizado debajo del labio
inferior sobre la linea media en el menton.
Espacio temporal superficial: Limitado por dentro del musculo temporal, debajo de arco
cigomatico, se conecta con espacio maseterino, infeciones de terceros molares.
Espacio maseterino: Rama ascendente del maxilar inferior, da dolor en el oido.
Espacio Pterigomandibular: Entre el pterigoideo interno y cara interna de la rama ascendente de
arriba esta el ala mayor del esfenoides.
Espacio parotideo: Region periradicular por encima del arco cigomatico, por atrás del temporal,
delante del masetero y pterigoideo interno.
