FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO (III):
NEUROFISIOLOGÍA MOTORA E INTEGRADORA
50. Estados de actividad cerebral: sueño, ondas cerebrales,
epilepsia y psicosis
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Conciencia (consciencia)
• Estado de percepción
clara de uno mismo y del
entorno
• Dos componentes:
1. Nivel de conciencia
2. Contenido de la
conciencia
S.R.A.A. (Sistema reticular
activador ascendente)
Niveles de conciencia
1. Vigilia
2. Somnolencia: estado intermedio entre sueño y
vigilia
3. Estupor: respuestas inadecuadas solo a estímulos
intensos, rápido regreso a estado estuporoso
4. Coma: sin respuesta a estímulos, incluso
dolorosos
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Etiopatogenia del coma
• Afectación del SRAA en el tronco
cerebral o en el diencéfalo…
Etiopatogenia del coma
• Afectación del SRAA en el tronco
cerebral o en el diencéfalo…
…. o bien afectación bilateral y difusa
de los hemisferios cerebrales
Escala de Glasgow (nivel de conciencia)
Máximo (normal): 15; mínimo: 3 puntos
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Sueño
• Estado de inconsciencia fisiológico. Reversible
con estímulos ordinarios.
• Coma: estado de inconsciencia no reversible
con estímulos ordinarios. Patológico
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Horas necesarias de sueño por edad
Un estudiante universitario necesita en promedio 8 horas diarias de sueño
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Dos tipos de sueño
1. Sueño de ondas lentas o profundo o no REM.
I. Adormecimiento
II. Sueño ligero
III. Transición a sueño profundo
IV. Sueño profundo o delta
2. Sueño de movimientos oculares rápidos (MOR = REM, rapid
eye movements) o paradójico o desincronizado.
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Sueño de ondas lentas
• Profundo, reparador
• Mayor duración que el REM
• Típico tras vigilia prolongada
• Èpresión arterial, frecuencia respiratoria e
índice metabólico basal.
• Puede haber ensoñación, pero con escasa
traducción al exterior, raramente recordables.
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Sueño REM
• Asociado a ensueños
• “Rachas” de 5 a 30 minutos, cada 90 minutos
• Despertar “activo” más difícil que con ondas lentas,
sin embargo despertar “espontáneo” habitual
• Tono muscular descendido, pero coexisten
movimientos musculares irregulares
• Frecuencia cardíaca y respiratoria irregulares
• Metabolismo cerebral incrementado. EEG con patrón
de vigilia.
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Teorías del sueño: pasivo vs activo
• Teoría pasiva: “cansancio” del SRAA
• Teoría activa (más aceptada): centros inhibidores de
otras partes del cerebro. Candidatos:
– Núcleos del rafe medio en protuberancia y bulbo.
(Neurotransmisor: serotonina)
– Núcleo del tracto solitario
– Algunas regiones del diencéfalo
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Ciclo sueño/vigilia
• Mecanismo desconocido
• Ritmo casi circadiano, de 25 horas
• Otros muchos ritmos acoplados: hormonas,
factores inmunológicos,…
• Apéndice: ritmos no circadianos:
» Infradiano: ciclo menstrual
» Ultradiano: ritmo cardíaco, ventilación pulmonar,
apetito,…
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Ritmo circadiano del cortisol
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Privación de sueño
• Randy Gardner (17 años)
• Deprivación voluntaria mejor documentada
(1964). Hoy no se admitiría por rázones éticas
• Permaneció 264 horas despierto
• A los pocos días: pérdida de concentración
y memoria
• 4º día: alucinaciones
• 11º día: no podía completar algunas tareas mentales básicas,
aunque a ratos parecía estar perfectamente normal.
• Se recuperó sin aparentes secuelas tras 15 horas de sueño
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Ondas cerebrales
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Electroencefalograma (EEG)
• Registro gráfico de los potenciales eléctricos (ondas)
recogidos en la superficie del cuero cabelludo.
Consecuencia de actividad sináptica de neuronas
corticales
• Potenciales: 0-200 µV; frecuencia: 0,5 – 80 Hz
• Habitualmente, trazado inespecífico
• Patrones: ondas α (alfa), β (beta), θ (theta) y δ (delta)
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13-80 Hz. Asincrónicas. Bajo voltaje.
β
8-13 Hz. Rítmicas
α
4-7 Hz
δ
0,5-4 Hz. Gran amplitud
•Beta: persona sana despierta, con actividad mental. Ojos abiertos.
•Alfa: persona sana despierta, en reposo tranquilo. Ojos cerrados.
•Delta: lactancia; adultos en sueño profundo; patología neurológica.
•Theta: niños; adultos en situación de estrés emocional; primeras etapas del
sueño. Patología neurológica
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Ojos abiertos Ojos cerrados
α β α
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δ θ α β
•En general, la frecuencia aumenta con la actividad cerebral.
•En general, con la actividad cerebral hay desincronización y
disminución del voltaje.
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EEG y fases del sueño
•Vigilia: alternancia de ritmos alfa/beta
•Sueño de ondas lentas: 4 fases:
•1: bajo voltaje interrumpido por ráfagas
(husos) de ondas alfa
•2 y 3: descenso progresivo de frecuencia
•4: ondas delta
•Sueño REM: ondas beta. Intercalado con
sueño de ondas lentas, mayor duración al final
de las horas de sueño
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• Crisis epiléptica: actividad descarga paroxística,
excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas de la
corteza cerebral, que da lugar a manifestaciones
clínicas. EEG: trazado “puntas” típico.
– C. parciales o focales: inicio focal
– C. generalizadas
• Epilepsia: trastorno cerebral caracterizado por una
predisposición duradera a generar crisis epilépticas
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Crisis focales
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Crisis generalizadas
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