-CLASE 5-
DISCAPACIDAD INTELECTUAL: TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL
ANTES SE LLAMABA: retraso mental. Mucha gente se sigue manejando retraso mental.
Es una patología cognitiva, estable, de afecciones globales del desarrollo o casi todo
(afectan a la persona transversalmente).
Son de desarrollo porque no son adquiridas, aparecen en los primeros años de vida.
DSM-5
CRITERIO A: Deficiencias en las capacidades mentales generales con relación a otros
sujetos de misma edad cronológica y nivel sociocultural.
- Razonamiento
- Resolución de problemas
- Planificación/organización
- Pensamiento abstracto
- Juicio (situaciones reales y concretas, como situaciones de tipo hipotético)
- Aprendizaje instructivo y a partir de la experiencia
- La comprensión práctica.
COMPONENTES CRÍTICOS:
- La comprensión verbal
- La memoria de trabajo
- El razonamiento perceptivo
- El razonamiento cuantitativo
- La eficiencia cognitiva
Las intervenciones tempranas y continuadas pueden mejorar el funcionamiento
adaptativo durante toda la niñez y edad adulta.
- Bebes y niños menores de 5 años= posponer el DX para dar lugar a la
intervención temprana
- Niños que finalmente cumplirán con DX de discapacidad intelectual que no
pueden ser evaluados, que presentan deficiencias: DX de retraso global del
desarrollo.
NIÑOS DE SALA DE 5 EN ADELANTE A PRIMARIA
Momento de evaluación clínica + pruebas de inteligencia estandarizadas administradas
individualmente: tener en cuenta la motivación, conducta del nene, conductas
atencionales y demás
- WPPSI Y WISC V: Los índices marcados son delatadores de un DI. Desconfiar
donde hay mucha diferencia entre las pruebas grandes y las interpruebas (las
pruebas de cada índice)
- ICV (ÍNDICE DE COMPRENSIÓN VERBAL)= semejanzas y vocabulario
- IVE (ÍNDICE VISOESPACIAL): cubos y puzles visuales
- IMT (ÍNDICE MEMORIA DE TRABAJO)
- IRF (ÍNDICE DE RAZONAMIENTO FLUIDO)
- IVP (ÍNDICE DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO) claves y búsqueda de
símbolos (si dan con mucha diferencia de puntajes es un problema de
atención, típico en déficit de atención, interprueba ya que pudo resolver con
éxito una prueba y la otra no pero no porque no sepa hacerlo)
¿CÚANDO HABLAMOS DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL? NIÑOS DE 5 PARA ARRIBA
Puntuación de 2 DSt (desvíos estándar) o más por debajo de la media poblacional
RANGO PUNTAJE STANDARD CLASIFICACIÓN NORMATIVA
>131 Extremo superior (>2 DST)
116 a 130 Normal alto (> DSt y <2 DSt)
85 a 115 Normal (+ / - 1 DSt)
70 a 84 Normal Bajo (< 1 DSt y > 2DSt)
<0= 69 Extremo bajo (<2 DSt)
CRITERIO B: Deficiencias en el comportamiento adaptativo (la habilidad de la persona
para alcanzar los estándares de la comunidad respecto de autonomía personal y
responsabilidad social acorde COPIAR
1) DOMINIO CONCEPTUAL (ACADÉMICO): MEMORIA, LENGUAJE, LECTURA,
ESCRITURA, RAZONAMIENTO MATEMÁTICO, ADQUISICIÓN DEL
CONOCIMIENTO PRÁCTICO, RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y JUICIO EN
SITUACIONES NOVEDOSAS.
2) DOMINIO SOCIAL: CONOCIMIENTO DE LOS PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y
EXPERIENCIAS DE LOS DEMÁS, LA EMPATÍA, LAS HABILIDADES DE LA
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL, LAS HABILIDADES PARA HACER AMIGOS, EL
JUICIO SOCIAL
3) DOMINIO PRÁCTICO: EL APRENDIZAJE Y LA AUTOGESTÓN EN DIVERSAS
SITUACIONES VITALES COMO EL CUIDADO PERSONAL, LA RESPONSABILIDAD EN
EL TRABAJO, LA GESTIÓN DEL DINERO, EL OCIO, LA AUTOGESTÓN DEL
COMPORTAMIENTO Y LA ORGANIZACIÓN DE TAREAS PARA EL COLEGIO O
TRABAJO.
El funcionamiento adaptativo se mide con la valoración clínica y medidas
psicométricas.
Completadas por informantes y por el paciente
VINELAND Escala de comportamiento adaptativo. (Padres y/o cuidadores)
El criterio B se cumple cuando un dominio está suficientemente alterado y el suejto
necesita apoyo CONTÍNUO para funcionar adecuadamente en uno o más aspectos de
la vida cotidiana.
DOMINIO CONCEPTUAL
DOMINIO PRÁCTICO
DOMINIO SOCIAL
Estos dominios están atravesados por: La educación (desde la casa al tipo de escuela a
la que concurre), la motivación, la socialización, los rasgos de personalidad, la
experiencia cultural, las afecciones médicas, las oportunidades vocacionales
CRITERIO C:
- El inicio es durante el período del desarrollo
- El niño presenta deficiencias intelectuales y adaptativas durante la infancia y
adolescencia.
DESARROLLO Y CURSO
- El inicio de la discapacidad intelectual se produce durante el período de
desarrollo
- Los hitos motores, del lenguaje y sociales retrasados pueden identificarse en
los primeros años de vida cuando la discapacidad intelectual es grave
- Nivel leve, puede no ser identificable hasta la edad escolar cuando la
dificultades para acceder al aprendizaje académico empieza a ser evidente.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE, MODERADO, GRAVE Y PROFUNDO.
NIVEL LEVE:
- DOMINIO CONCEPTUAL: El nivel inicial no se observa diferencias conceptuales
manifiestas. Edad escolar: dificultades en aprendizaje de lectura, escritura,
matemática. Pueden necesitar ayuda en una o más áreas para cumplir con
exigencias.
- DOMINIO PRÁCTICO: Niños funcionan adecuadamente en el cuidado personal.
Necesitan cierta ayuda en tareas complejas de vida cotidiana. Habilidades
recreativas son similares a otros niños de la misma edad
- DOMINIO SOCIAL: El niño es inmaduro en cuanto a las relaciones sociales.
Comunicación, lenguaje, conversaciones más concretas o inmaduros. Puede
haber dificultades en la regulación de las emociones y del comportamiento.
Comprensión limitada del riesgo en situaciones sociales, niños ingenuos
Ana Wilson, la matemática de Singapur,
NIVEL MODERADO:
- DOMINIO CONCEPTUAL: habilidades notablemente retrasadas, niños preescolares:
lenguaje y habilidades pre-académicas se desarrollan lentamente; en edad escolar:
lectura, escritura, matemática se desarrollan lentamente a lo largo de los años
escolares.
- DOMINIO PRÁCTICO: Cuidado personal: período largo de aprendizaje para que el
individuo sea autónomo. podría necesitar que le recuerden lo que tiene que hacer;
necesitan cierta ayuda en tareas complejas de vida cotidiana; habilidades recreativas
son similares a otros niños de la misma edad.
- DOMINIO SOCIAL: Lenguaje mucho menos complejo que otros niños de la misma
edad; la amistad con sus compañeros afectada por limitaciones de la comunicación o
sociales.
NIVEL GRAVE:
- DOMINIO CONCEPTUAL: habilidades conceptuales reducidas. Poca
comprensión del lenguaje escrito, escasa noción de números, cantidades. - necesita
un grado notable de ayuda
- DOMINIO PRÁCTICO: el individuo necesita ayuda para todas las actividades de la vida
cotidiana (comer, bañarse). supervisión constante.
- DOMINIO SOCIAL: Lenguaje limitado en vocabulario y gramática. palabras sueltas,
frases breves. se centra en acontecimientos cotidianos.
Dificultades en motricidad fina.
Dificultades de tipo lingüístico (propensión a dificultades articulatorias; uso de
estructuras sencillas a nivel morfosintáctico; menor desarrollo semántico; uso
del lenguaje más funcional y usual, con menor grado de abstracción).
Distracción y menor capacidad de atención (selectiva, sostenida y dividida).
Menor capacidad creativa y capacidad de adaptación a situaciones nuevas.
Niveles de aprendizaje lentos, con necesidad de apoyos.
Dificultades de aprendizaje de lectura (calidad y comprensión lectoras).
Dificultades de la expresión escrita (ortografía y composición).
Dificultades de aprendizaje matemático (razonamiento y resolución de
problemas).
Necesidad de estrategias para la organización, planificación y desarrollo de
tareas. Dificultades en la planificación y organización de espacio y tiempo.
Baja autoestima e inseguridad.
Baja tolerancia al fracaso y a la frustración.
Algunas dificultades en decisiones y resolución de conflictos
DX DIFERENCIAL
DISCAPACIDAD INTELECTUAL ASOCIADA A:
- UNA AFECCIÓN GENÉTICA CONOCIDA (POR EJEMPLO, SIND X FRÁGIL, SIND DE RETT,
SIND DE DOWN) O
- UNA AFECCIÓN MÉDICA (POR EJEMPLO, EPILEPSIA O TRASTORNOS CONVULSIVOS)
- TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA A MENUDO CONCURRE CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE
EL RENDIMIENTO DEL INDIVIDUO EN LAS HABILIDADES ACADÉMICAS AFECTADAS ESTÁ
POR DEBAJO DE LA MEDIA DE SU EDAD O
SE ALCANZAN LOS NIVELES ACEPTABLES DE RENDIMIENTO CON UN ESFUERZO
EXTRAORDINARIO.
SE PUEDEN PRODUCIR DEFICIENCIAS EN LAS ACTIVIDADES QUE DEPENDEN DE LAS
HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN: TRASTORNO DEL LENGUAJE
- LENGUAJE RECEPTIVO COMPROMETIDO. DIFICULTAD INTELECTUAL O DE PROCESAMIENTO
AUDITIVO?
- LENGUAJE EXPRESIVO: VOCABULARIO DESCENDIDO. EXPRESIÓN VERBAL COMPROMETIDA
POR FALTA DE RECURSOS SEMÁNTICOS, MORFOSINTÁCTICOS Y PRAGMÁTICOS O NO TIENE
NADA PARA CONTAR?
- RELACIONES SOCIALES: DIFICULTAD PARA REALIZAR INFERENCIAS SOCIALES.
- INICIO DE TRATAMIENTO: OBS EVOLUCIÓN DEL NIÑO PARA DEFINIR DX.
Los chicos con DI son los que tienen baja comprensión y baja lectura. Es decir, baja
comprensión y baja decodificación.
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
- DEFICIENCIAS EN LA COMM SOC Y LA INTERACC SOC EN DIV CONTEXTOSASPECTOS DE LA
PRAGMÁTICA: INICIO DE INTERACCIONES DESCENDIDO (NO SALUDA, SE ESCONDE),
VERGÜENZA.
– ESTABLECE BAJO CONTACTO OCULAR PERO ESTÁ ATENTO A LA PRESENCIA DEL OTRO.
- LENGUAJE COMPRENSIVO DESCENDIDO.
- LENGUAJE EXPRESIVO: VOCABULARIO DESCENDIDO. LENGUAJE CONCRETO. ESCASA
ABSTRACCIÓN.
- VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO: RESPUESTAS LENTAS O DEMORADAS
- JUEGO POCO RICO, POCA CREATIVIDAD. DISFRUTA DE JUGAR.
- BUSCA INTERACCIÓN CON OTROS NIÑOS PERO LA INTERACCIÓN ES DESCENDIDA.
- PLANO INTELECTUAL: DIFICULTAD GENERALIZADA
