INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES
IVAN RIVERA SUBIRIA, ANGELY DE LA ROSA CARDALES & FRANCHESCA MORELOS CASTILLA
SEPTIMO SEMESTRE | PROGRAMA DE MEDICINA | PEDIATRIA | ROTACIÓN DE CONSULTA EXTERNA
2023 - II
 INTRODUCCIÓN
ETAPAS DEL DESARROLLO EN EL
APARATO RESPIRATORIO

1. Embrionaria
2. Pseudoglandular
3. Canalicular
Es una infección común de la 4. Sacular
nariz, garganta y de las vías
respiratorias superiores la nariz, 5. Alveolar
los senos paranasales, el oído
medio, la faringe, la laringe y las
estructuras amigdalares

Infecciones respiratorias pediátricas generalmente son agudas y autolimitadas

Sánchez, Trinidad, and Ida Concha. "Estructura y funciones del sistema respiratorio." Neumologia pediatrica 13.3 (2018): 101-106.
ANATOMÍA

Sánchez, Trinidad, and Ida Concha. "Estructura y funciones del sistema respiratorio." Neumologia pediatrica 13.3 (2018): 101-106.
AGENTES
 EPIDEMIOLOGÍA
Motivos de consultas muy frecuente

Lactantes
6 y 8 infecciones
respiratorias al año

< 2 años
Hospitalizacion Frecuencia IRAS <5años-2017
FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER. I.V.R.S
SIGNOS DE ALARMA PARA CONTRAER I.V.R.S
OTITIS
 DEFINICIÓN
Inflamación de la mucosa del oído medio
Otitis media aguda (OMA)

-Síntomas y signos agudos

Otitis media con exudado crónica

(OMEC)

-Derrame >3 meses-Bilateral

Otitis media persistente

-Sintomatología aguda >72h

-Nuevo episodio agudo

Otitis media aguda de repetición

(OMAR)
3 o más episodios - 6 o menos meses
4 en 12 o menos meses,

Presencia de liquido (exudado, trasudado, pus o sangre)

 ETIOLOGÍA
Antes de la introducción de la vacuna
antineumocócica:

Streptococcus pneumoniae (35%),

Haemophilus influenzae no tipificable (25%)
Streptococcus pyogenes (3-5%) Otros microorganismos menos
frecuentes
Staphylococcus aureus (1-3%)
Moraxella catarrhalis (1%). Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa y anaerobios, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia trachomatis

Streptococcus pneumoniae (30%)

Actualmente: Haemophilus influenzae (17%)
Moraxella catarrhalis (4%)
 CLINICA
Signos-síntomas asociados a OMA APARICION:
Pocos días del inicio de un resfriado común.
-Mas frecuentemente nocturna

Timpano abombado- Eritema - Retraccion

Otorrea aguda - Hipomovilidad timpanica

"Síndrome de otitis conjuntivitis"

 DIAGNOSTICO
Se basa en la clínica y la exploración otoscópica.
EXPLORACION
-General: signos de bacteriemia-sepsis
-Regional: procesos inflamatorios
-Local (Otoscopia)

Hallazgos a valorar en la otoscopia

 DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos de OMA Factores de mal pronostico evolutivo
(Edad menor de seis meses, OMA recurrente o recidivante y
-Comienzo agudo de los síntomas. antecedente familiar de OMA complicada)
-Signos otoscópicos de ocupación del oído medio.
-Presencia de signos o síntomas inflamatorios
OMA confirmada - OMA probable

Otoscopia
 TRATAMIENTO
Analgésicos
Paracetamol: 15 mg/kg/dosis c/4-6 horas
Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis c/6 horas
Guía de práctica clínica de la AAP para el tratamiento ATB de la OMA

Antibioticos
-Evitar las complicaciones
-Mejorar los síntomas.
 TRATAMIENTO
ATB primera elección
-Amoxicilina

Duracion del tratamiento estandar: 7-10 dias

TRATAMIENTO

Cefuroxima axetilo: 30mg/kg/día, en 2 tomas.

Azitromicina: 10mg/kg/día dosis unica primer día, seguida
5mg/kg/día dosis unica VO 4 días más.
Claritromicina: 15mg/kg/día en 2 tomas durante 7 días.
FARINGOAMIGDALITIS
 DEFINICION
PROCESO AGUDO FEBRIL, DE ORIGEN GENERALMENTE INFECCIOSO.

INCIDENCIA 3-13 AÑOS

MESES FRIOS (PRIMAVERA E INVIERNO)

70-80% SON VIRICAS

ERITEMA EDEMA EXUDADO ULCERAS VESICULAS

 ETIOLOGIA
VIRUS
 ETIOLOGIA
BACTERIAS
 CLINICA
VIRICA BACTERIANA

DOLOR DE GARGANTA SUBITO

D
ODINOFAGEA
O
FIEBRE
N
CEFALEA U
EXANTEMA ESCARLATINIFORME T
NAUSEAS, VOMITOS,ETC
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS, DATOS EPIDEMIOLOGICOS, EXPLORACION
FISICA Y RESULTADOS DE PRUEBA COMPLEMENTARIA.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

-Técnicas de detección rápida de antígeno

estreptocócico (TDR)
-Cultivo

SABER SI ES CAUSADA POR EBHGA

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

NO HAY TTO ESPECIFICO PARA LA VIRAL

SINUSITIS
ANATOMÍA | DEFINICIÓN
COMPESAR EL PESO DEL CRANEO
CALENTAR
HUMIDIFICACIÓN
DRENAR LAS SECRECIONES

Inflamación del epitelio que recubre a los

senos paranasales que ocurre habitualmente
como complicación de una infección
respiratoria viral de vías respiratorias altas

Martinez Campos L, et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.04.027
ANATOMÍA | FISIOPATOLOGÍA
 ETIOLOGÍA
VIRAL SINUSITIS SINUSITIS SINUSITIS AGUDA SINUSITIS
AGUDA SUBAGUDA RECURRENTE CRÓNICA

Estafilococo y anaerobios
BACTERIANA peptococos, peptoestreptococos,
Infecciones Bacterianas
bacteroides, veilonella, prevotella
Neumococo, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis,
Alergias crónicas
Streptococcus pyogenes y
Anomalías estructurales
Estafilococo aureus
Irritantes ambientales

Infecciones virales
Infecciones micóticas
Rinovirus, Influenza, Parainfluenza
Aspergillus, Sporothrix, Pseudallescheria,
Mucor

Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. Ed.2. Editorial: ELSEVIER CASTELLANO.

 FACTORES DE RIESGO

Martinez Campos L, et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.04.027
 CLASIFICACIÓN
American Academy of Pediatrics (AAP)

SINUSITIS AGUDA MENOS DE 30 DÍAS

SINUSITIS SUIBAGUDA ENTRE 30 DÍAS HASTA 3 MESES

EPISODIOS AGUDOS CON PERIODOS

SINUSITIS AGUDA ASINTOMATICOS
RECURRENTE
3 EN 6 MESES - 4 EN EN 12 MESES

SINUSITIS CRÓNICA MAYOR A 3 MESES

Martinez Campos L, et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.04.027
MANIFESTACIONES CLINICAS | EXPLORACIÓN FISICA
PREESCOLARES
Halitosis
Otalgia
Odinofagia
Sibilancias
Dolor facial aislado

COMPLICACIONES
Edema periorbital
Alteraciones de la movilidad ocular
Alteración del estado mental,
Convulsiones
Focalidad neurológica
Hipertensión intracraneal

Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. Ed.2. Editorial: ELSEVIER CASTELLANO.

MANIFESTACIONES CLINICAS | EXPLORACIÓN FISICA

Asensi Monzó M T. Sinusitis. Form Act Pediatr Aten Prim. 2013;6;112-7

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

El cultivo se realiza sólo cuando falla el tratamiento empírico

y en pacientes inmunocomprometidos, o en algunas causas
de sinusitis adquiridas en el hospital.
 TRATAMIENTO
ANALGÉSICOS
Paracetamol: 15 mg/kg/dosis c/4-6 horas
Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis c/6 horas

LAVADOS NASALES
soluciones salinas isotónicas o
hipertónicas

CORTICOIDES INTRANASALES

Mucolíticos, descongestivos y antihistamínicos no están recomendados (IA), tampoco los corticoides orales
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
PREVENCIÓN
RECOMENDACIONES A LOS PADRES

IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA

 BIBLIOGRAFÍA
Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. Ed.2. Editorial: ELSEVIER CASTELLANO.

Sánchez, Trinidad, and Ida Concha. "Estructura y funciones del sistema respiratorio." Neumologia pediatrica 13.3 (2018): 101-106.

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Yero Lorente Oslaymi, Rodriguez Benítez Miriellis, Rodríguez Valdés Manuel, Abreu Jáuregui Yelenis. Celulitis orbitaria secundaria a
sinusitis. Presentación de un caso. Medisur [Internet]. 2018 Dic [citado 2023 Oct 03] ; 16( 6 ): 967-973. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2018000600020&lng=es.

Lanuza García A, Pinto Bonilla JC, López Ramos A, Arias López MC. Absceso orbitario secundario a sinusitis en un niño. Arch Soc Esp
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script=sci_arttext&pid=S0365-66912003000200010&lng=es.
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