Martes, 1 de Agosto de 2023

Evaluación:
Examen 50%
25% exposición
25% Asistencia y participación (trabajos que se realicen)

EXTRA: Video didáctico: actuado,youtube (no más de 3 minutos enviado a 72 hrs antes de
cada parcial) 3 DÍAS ANTES DE CADA EXAMEN PARCIAL

DOS COMO MÁXIMO DEL VIDEO

8 EQUIPOS DE DOS

EXPOSICIONES DE 3

Vascularización Renal
Arteria renal es rama de la aorta y se divide en segmentarias
Nefrona
3 hormonas: ALDOSTERONA (SISTEMA ARTERIAL RENAL), …
COMO ESTA COMPUESTA UNA NEFRONA: ARTERIAS DESPUÉS EL GLOMERULO
QUE ETSA ENCAPSULADO DE LA .. Y SALEN A LOS TUBULOS CONTORNEADOS Y
PASA A LA ASA DE GENLEN Y DESPUES AL COLECTON Y SE DIRIGE …

LAS NEFRONA SE ENCUENTRA EN LA CORTEZA

Diplococos: GONORREA

Lunes, 7 de Agosto de 2023

ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA
Aparato Genitourinario Masculino:

Vejiga:
Órgano muscular hueco que sirve como receptáculo para la orina
La vejiga del adulto tiene capacidad de 350-450 ml.
Pene y Uretra Masculina:

Pene esta formado por 2 cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso que contiene la
uretra con diámetro de 8-9 cm

Testiculos:

Epidídimo:
Próstata:
Vesículas seminales:
Cordon espermático:

Aparato Genitourinario Femenino:

Monte del Pubis= Monte de venus

Labios Mayores y Labios Menores

Diferencias entre aparato genitourinario de la mujer y hombre:

Tamaño de uretra (ANCHA O CORTA) más corta la de la mujer

Malformaciones congenitas del riñon y tracto urinario:

Proceso del desarrollo renal anormal:
Prevalencia:

Malformaciones del Parenquima Renal:

Hipoplasia Renal:
Dx:

Displasian Renal:
Caracterizada por la presencia de tejido renal malformado ..
Dx:

Displasia Multiquistica:

Anomalías relacionadas con la migración de los riñones:

Ectopia Renal

Anomalias de la Fusion Renal:

Ocurren cuando una porcion de un riñon se fusiona
RIñon en herradura:

Ectopia renal cruzada:

Alteraciones en el desarrollo del sistema colector..

…

Hipospadias:
Desarrollo anormal de la uretra esponjosa y del prepucio ventral con un efecto
embriologico en la correccion de la curvatura..

clasificación:
embriooogia: 11 semanas de gestacion por falta de funsion de los pliegues
centralmente

CASO CLÍNICO DE LAS DE MALFORMACIONES UROGENITALES: ENVIARLO

HOY ANTES DE LAS 12:00 DE LA NOCHE
Y HACER 3 PREGUNTAS CONTESTADAS
USANCHEZ.EDU.MX
Martes, 8 de Agosto de 2023

Continuación de exposición…

Hipospadias: Desarrollo anormal de la uretra es..

Epidemiología:
2-5 de cada 1,000
Clasificación:
Embriología: 11 semanas de gestación por falta de fusión de los pliegues
centralmente.
Diagnóstico Clínico:
1) Para realizar
Diagnóstico diferencial:

DIFERENCIA ENTRE HIPOSPADIAS Y EPISPADIAS: EN LA EXPLORACIÓN SE

ENCUENTRA ALTERACIONES EN UN NEONATO COMO: INCONTINENCIAS,
CRIPTORQUIDIA,
HIPOSPADIAS: PARTE DE ABAJO
EPISPADIAS: PARTE DE ARRIBA

EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA GENITAL

Gónadas
Aparecen al inicio como un par de rebrotes longitudinales. Se froman..
Testículos

Ovario

Conductos Genitales
➔ Conductos genitales Masculinos

➔ Conductos genitales femeninos

3 sistemas que van hacer … Metanerfos, …

Hombres: celulas de leydi, conducto

mujeres:

Miércoles, 9 de Agosto de 2023

FISIOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO

Funciones Homeostáticas del Riñón

Gasto de riñón de Volumen de gasto cardiaco

Excreción de productos metabólicos de desecho

Regulación de la presión arterial

Largo plazo: Excretar cantidades variables de sodio y agua
Corto plazo: Mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias
vasoactivos como la renina que dan lugar a la formación ..

Regulación de la producción de Eritrocitos

Síntesis de Glucosa

Nefrona
Cada riñón contiene alrededor

2 millones de nefronas al nacer, 1 millon por cada una

Micción
Inervación de la vejiga

APREDERSE LOS TRES TIPOS: SIMPATICO, PARASIMPATICO,...

Reflujo Vesicoureteral

Formación de la Orina
1. Filtración Glomerular
Consiste ..

2. Reabsorción tubular
Retorno..
3. Secreción Tubular

3 tratamientos: diuréticos de ASA, diurético a nivel de glomérulo: espironolactona,

manitol aumenta el flujo posterior ..

Formación de la orina

Control, almacenamiento y expulsión orina

tres sistemas que influyen para orinar: músculo detrusor, esfínter externo e interno
alteraciones que no orinen: lesión en piso pélvico, cirugía de vejiga, lesión
traumática de médula o craneoencefálica

Opiáceos: hacen vasoconstricción de esfínteres por el bloqueo del músculo liso

Lunes, 14 de Agosto de 2023

Reflejos de Almacenamiento simpático:

Control Neuronal del Vaciado Vesical:

INTRODUCCIÓN A UROLOGÍA

Historia Clínica Urología:

➔ Interrogatorio
➔ Ficha de identificación: nombre, género, edad, lugar y fecha de nacimiento,
domicilio, estado civil, escolaridad, profesión u ocupación, religión, nacional
➔ Antecedentes: heredo-familiares, personales o patológicos, personales
patológicos, gineco-obstétricos

Lunes, 15 de Agosto de 2023

Historia clinica Urologica

ANDROLOGICA

Diferencia Dolor parietal y dolor visceral

Que tiene que ver con lo urológicos: va a presentar radiaciones, y va radia hacias
las partes

Anuria: Ausencia de orina,

Oliguria: menor de 50 a 100 ml por 24 hrs
Pliurinna
Mucho

Miércoles, 16 de Agosto de 2023

Síntomas de Obstrucción vesical

● Disuria inicial: Dificultad para iniciar
● Goteo Terminal
● Pérdida de fuerza y disminución del calibre del chorro
● Tenesmo vesical
● Retención urinaria aguda:
● Retención urinaria crónica
● Interrupción del flujo urinario
● Sensación de orina residual

Secreción Uretral: Es una de las quejas urologicas mas comunes, el organismo

causante suele ser Ne…

Masas Visibles o Palpable: el paciente puede notar una mas …

Síntomas de Vesical Irritativas

● Nocturia
● Incontinencia urinaria
● Urgencia miccional
● Poliuria
● Polaquiuria

Trastornos de la Eyaculación
● Eyaculación hemorrágica
● Eyaculación Prematura
● Eyaculación Retardada
 ● Eyaculación Retrógrada

Px masculino de 60 años, llega al servicio de urgencias, con dolor abdominal,

incremento del dolor

Lunes, 21 de Agosto de 2023

EXPLORACION FISICA DEL APRATO GENITOURINARIO

Palpación
● Maniobra de Guyon
● Maniobra de Glenard
● Método de Goelet
● Maniobra de Israel
● Maniobra de Montenegro
● Peloteo Renal

Percusión:
● Puño- percusión- Signo de Giordano
● Puño- percusión- Signo de Murphy

Exploración del Ureter

Su palpacion se percibe solo cuando exites alteracion

Vejiga

Martes, 22 de Agosto de 2023

Provoca mas infecciones y afeccion en el glande

Punto Azul: Se va localizar el signo azul, dolor testicular
Lunes, 28 de Agosto de 2023

Lunes, 4 de Septiembre de 2023

EN LA G4 ES FASE PREDIÁLISIS
EN LA G5 ES DIÁLISIS (hemodiálisis)

INFECCION DE VIAS URINARIAS

SIgnos y Sintomas
Disuria
Tenesmo vesical

Diagnostico:

Triada de cistitis: Tenesmo, Poliaquiuria, Disuria

Tratamiento:
Nitrofurantoína o ampicilina, trimetoprima

Amoxicilina (sola)
Amoxicilina con acido clavulanico

Promedio: 3 dias o 2
Dosis:
Nitrofurantoina: 100 ml c/8 hrs
Fenazopiridina: 100
Vitamina C: 1 gr
Amoxi: 500 ml
Ampicilina: 500

Cistitis Recurrente
Imagenologia radiográfica

Algun diverticulo, lito

Cistoscopia: se verá si no hay una neoplasia

Tratamiento

Pielonefritis
Infeccion bacteriana quee afecta a los riñones, causada por la asencion de bacterias
desde la vejiga a traves de los ureteres

Signos y síntomas:
Fiebre de mas de 38°C
px femenino de 38 años, tenemos y disuria y dolor en la espalda y escalosfriso

Jueves, 7 de Septiembre de 2023

Pielonefritis aguda.
Presentación y datos

Tratamiento:
criterios de referencia:
vómitos persistentes
cuáles son los criterios para referir a un paciente:
que no respondan al tratamiento ( que no mejores los primeros 3 dias)
Que este embarazada o diabética ( factores de riesgo)(si no evoluciona dentro de 48 a 72
hrs)

Exacerbación de los síntomas de 48 a 72 hrs

Diagnóstico de una pielonefritis complicada: (clínicamente): Cuando se compromete

funciones del riñón ( datos de respuesta inflamatoria): fiebre, taquicardia,
taquipnea/factores de riesgo

Px normal:

Pielonefritis nefromatosa
Etiologia.
E. Coli

Cuadro clinico:
vomito
fiebre

Va presentar leuciconcirosis, trombopenia

alteracojes , hiperglucemia, proteinuria

Fisiopatología:

Diagnostico:
ecografia/radiografia/ TAC:
(Escala de Michaeli)

TAC: ESCALA DE huang: se tendrá 4 grados

Tratamiento:
Tx empírico: Manejo médico (quinolona: levofloxacino), para anaerobios (clindamicina o
metronidazol)
diafragma para arriba: clindamicina
Diafragma para abajo: metronidazol

Cefalosporina de tercera generación con metronidazol: ya sea amoxicilina

Carbapenemico: Meropenem, ertapenem y hacer ajuste renal dosis cada 24 hrs/
meropenem hacer ajuste renal y dar cada 8 hrs
Para el cabapenemico solo darlo solo.

Ertapenem preferiblemente

Como se presenta un caso de pielonefritis de

fiebre y dolor en la fosa renal, presencia de vómito, (antecedentes de diabetes en
descontrol),
Primer elección para el diagnóstico: eco ( ultrasonido), o tomografía
estudio de laboratorio:

Contrastada: UroTAC
Pielonefritis xantogranulomatosa: (pielonefritis crónicas: con paciente diabetico, litiasis

Nefrectomia: Ultrasonicmo, perdidsde parenquima, tomografia yuna simple o contrastada

(da imagen de lito y al rededor habra ciertas islas al rededor del riñon)

Pielonefritis Xantogranulomatosa
● Etiología
Infeccion concomitante

● Cuadro clínico
Examen fisico:
Fiebre, dolor lumbar y abdominal, perdida de peso, sintomas urinarios irritativos

Sintomas menos usuales pueden incluir.

Sintomas urinarios inespecificos..

RESUMEN:
Variante atípica poco frecuente de una forma crónica de pielonefritis
Defecto en el proceso de degradación de las bacterias en los macrófagos

Examen Macroscópico:
Riñón amarillento
Aumento de tamaño
Litiasis en su interior

Examen microscópico:
Macrofagos.

Diagnóstico:
Imagen: ecografia renal, TAC, Radiografia (coraliforme)
Signo de pata de oso: este signo se refiere..
Tratamiento:
E l tratamiento de eleccion es quirurgico:

Absceso renal/ perirenal

Es una colección de material purulento confinado al parenquima renal y que se localiza..

Pueden ser dos:

Absceso perinefricos: Espacio
Abscesos paranefricos: Abscesos que se extienden mas alla de la fascia Gerota
Agentes patogenos:
Ruptura de corteza renal (comlicación pielonefritis)
E. coli
Klebsiella
Proteus

Cx:
Fiebre (2-3 sem), escalosfiso y disuria
Dolor fosa renal.

Dx:
EGO: leucocitos
EMO
Imagen: masa anecoica dentro del riñon ..

Tx:
Empirico: antibioticos de amplio espectro
1. AMPICILINAO VANCOMICINA=
AMINOGLUCOSIDOS O CEFALOSPORINAS 3° No 48 hrs

Martes, 19 de Septiembre de 2023

OBSTRUCCIÓN Y ESTASIS URINARIA RENOURETERAL

UROLITIASIS
Lunes, 25 de Septiembre de 2023
Reflejo congénito es el más común: lactante o escolar

Reflejo grado1 ingesta de líquidos

Reflejo de grado 2 tipo de medicamento para estimular .. ,
Qx implante o reimplante sería Grado 3

3 era afliccion mas cmun de las vias urinarias

Superada..

Etiologia:
Agregados policristalinos compuestos de cantfades variables de cristaloides y matiz
organica
LA FORMACIÓN REQUIERE ORINA SUPERSATURADA
La fuerza iónica esta determinada sobre todo por la concentracion relativa de iones
monovalentes.

SODIO, CALCIO Y MAGNESIO

..
La Teoría de la Nucleación- La Teoría del inhibidor de cristales
● Ca
● Zn
● Mg

Componente de Cristal
Facil identificar..

Componen de la matriz
Varia de acuerdo con el tipo de calculo
Un tipo inusual de calculo, al que..

Iones Urinarios

● Calcio (más importante)

● Oxalato
● Fosfato
● Ácido Úrico
factores para la creacion de oxalato y son complejos citrato, sulfatos, fosfatos

Variedades de cálculos
Es el más común CALCIO

A nivel renal e Intestinal

El oxalato necesita agua para metabolizarse

Arriba intestinales: Nefrolitiasis hipercalciurica de absorcion

Abajo renales: nefro..

Cálculos sin calcio

Jueves, 28 de Septiembre de 2023
Dolor:
se origina dos tipos de cólico renal:
Pelvis renal

Pienefrosis
se presenta por una bacteuria

investigaciones radiologicas
IVP: se documenta la nefrolitiasis y al mismo tiempo la anatomia de vuas superiores..

KUB

KUB Y ECO
pielogradfoa etorgada
RM nuclear

Gammagrafía nuclear

Intervención.
En la observacion e paso de los claculos ureterales depende de: tamaño, forma,
ubicación del calculo
el Tamaño sera de 4 a 5mm y tendra como 50% y un 15% mayor de 6 mm

Disolventes: son bicarbonato sodio,

Lunes, 2 de Octubre de 2023

DICLOFENACO- ketorolaco para el dolor: AINE primera línea

Segunda opción: OPIOIDES : MORFINA
Laboratorio: ULTRASONIDO Y EN PRIMERA LÍNEA RADIOGRAFÍA
GOLD ESTÁNDAR: URO TAC

Fisiopatología: tambien se vera CRISTALES (EGO)

Con mucho dolor, laboratorios alterados: uro tac y si no se ve mandarlo al Urólogo

85% probable de expulsarlo los litos con medicamento

4 mm: tratamiento expulsivo con TAMSULOSINA (ALFA BLOQUEADOR)
MUJER O HOMBRE: HIPERPLASIA PROSTÁTICA

AINES 75 IV
Efectos secundarios de la Tamsulosina en mujeres: cefalea, mareo al levantarse, disminucion
de libido
Hombre: disminucion de libio, disminucion de excitarse
Parenquima: enviarlo al medico

Martes, 3 de Octubre de 2023

Crecimiento Prostático Obstructivo

El crecimiento..

Prevalencia:
Se estima que este padecimiento incrementa en forma..

Factores de Riesgo:
No modificables y hereditarios: Edad, antecedentes patologico..

Causas:
La causa de esta hipertrofia no esta bien definida. Diversos estudios la relacionan a una
proliferación de las celulas prostaticas que deriva de una disminucion, con edad, de la
proporcion testosterona/estrogenos. Se produce un aumento en la tasa de conversion de
testosterona..

Aumento de la prostata puede ocupar total o parcialmente la luz de la uretr..

Sintomas:
Retraso en el inicio de la micción
Disminucion del calibre y fuerza del chorro
Miccion intermitente o prolongada
Goteo posmiccional
Retencion urinaria
Incontinencia por rebosamiento

Irritativos:
Polaquiuria
Nicturia
Miccion imperiosa
Incontinencia..
Diagnostico:
Historia clinica y cuantificacion de los sintomas
(IPSS)
..
Tratamiento:
Farmacologico:
Bloqueadores alfa-adrenergicos..
Quirurgico:

Prostatitis:
Es una patologia benigna que incluye todos aquellos..
Epidemiologia: La prostatitis es la infeccion urinaria parenquimatosa mas frecuente en el
varon entre la segunda y cuarta decada de la vida..

Clasificacion:
Categoria I - Prostatitis bacteriana aguda
Categoria II - Prostatitis bacterian cronica
Categoria III - Prostatitis abacteriana cronica/
Categoria IV

Factores de riesgo:
Ser joven o de media edad
..

Cuadro clínico:
Dolor pelviano:
Suprapubico, prostata y area perineal (46%)
Escroto y testiculos 39%
Pene 6%
Vejiga 6%
Area lumbar..

Sintomas urinarios de tipo obstructivo:

Dificultad para iniciar la miccion
Calibre disminuido
..

Gonorrhoeae: Ceftriaxona
Clamidia:
Tipo Irritativo:
Imperiosidad
Polaquiuria
Nicturia
Disuria o tenesmo
Fiebre
Artralgias
Mialgias
Mal estado general

Miércoles, 4 de Octubre de 2023

Ceftriaxona en dosis única

Tratamiento:
PBC: Prostatitis bacteriana crónica

Hipertrofia Prostatica Benigna

…

Criterio anatómico: aumento de tamaño…

Factores relaionados: edad, …

Lesión patognomónica: es la hiperplasia del estroma fibromuscular y de las glandulas que

adquieren un aspecto nodular

Clinica:
síntomas obstructivos: dificultad inicial, chorro debil..

Escala IPSS
Complicaciones:

Evaluación Inicial:
1. Anamnesis detallada
2. Exploracion fisica
3. Cuantificacion de los sintomas
4. Analisis de orina
5. Creatinina plasmatica
6. PSA (HASTA LOS 75 AÑOS)

Flujometria
Ecografia …

Tratamiento:
Tratamiento expectante
Alfa-bloqueantes
Inhibidores menor a 2 hiperplasia prostatica

GRABACION DE REUNIÓN (REVISAR)

mayor de 2
arriba de 4: prostata
mayor de 10: biopsia
mayor de 15: TAC, biopsia
Lunes, 9 de Octubre de 2023
Antígeno prostatico anormal
Táctica anormal hacer biopsia (pendiente grabación )

Si el antprostatico es normal
Anormal tacto anormal biopsia (pendiente grabación )

Escala de Glison: pedir una Tac o radiografía de tórax/ torqco abdominal

Bajo
Mediano
Alto

Tratamiento: depende de la edad o del tumor

Prostatectomia

Adyuvante: posterior/ paleativo

Lunes, 16 de Octubre de 2023

Estadios
Estadio I: Cáncer de próstata en estadio I

Detección por biopsia con aguja

Grupo de grado 1
PSA menos de 10
EXAMEN:
Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo

Estadio IIA
● Grupo de grado 1
● PSA de 10 a menos de 20
● Cancer..

Estadio IIB
● Grupo de grado 3 o 4
● PSA menor de 20 ..

Estadio IIIA
● Grupo de grado..

Estadio IIIB
● Grupo de grado 1,2,3 o 4
…

Estadio IIIC
● Grupo de grado 5
● PSA de cualquier concentración ..
Estadio IVA
● Grupo de grado 1,2,3,4 o 5
…

Estadio IVB
● El cáncer de próstata se diseminó a otras partes…

BIOPSIA DE PRÓSTATA
Debe considerare en hombre con un PSA sérico elevado, DRE anormal

Suele realizarse mediante anestesia local y profilaxis con antibióticos previa al …

Gradación y Estadificación

Diagnostico:
Imagenologia
1.
2.
3.

Trus
Se lubrica y coloca una pequeña

Resonancia Endorrectal
Se utiliza para evaluar la extension del cancer

Imagenologia Axial
S erealiza mediante…

Gammagrafía ósea

Imagenologia con anticuerpos

Detección
El antígeno prostatico especifico o PSA …

Quimioprevención
Inhibidores de la 5 alfa reductasa
● Finasterida
● Dudasterida

Tratamiento
Conducta expectante:
La espera cautelosa y la vigilancia activa se usan como tratamiento en el caso de hombres
de edad avanzada…

Cirugía:
Es posible que los pacientes en buen estado de salud con un tumor que solo esta en la
glandula porstatica se traten mediante cirugia para existirpar el tumor

CONTRAS
Impotencia
Escape de orina por la vejiga o de materialfecal por el recto
Acortamineto del pene (de 1 a 2 cm)....

Radioterapia y Terapia con Radiofaracos

Terapia Hormonal

Quimioterapia

Inmunoterapia
 INCONTINENCIA URINARIA
Epidemiología:
Hombres

Mujeres

Anatomía:
El control de la micción se aprende en la primera infancia mediante un entrenamiento
consciente que luego pasa a ser mecánico. El sistema genitourinario se compone de dos
grandes estructuras, las genitales y las urinarias

Vejiga urinaria
Uretra
Musculo detrusor
Esfinteres..

Fisiologia de la micción:
Al orinar, la vejiga se contrae para expulsar la orina hacia el conducto, la uretra, que dirige
la orina al exterior. Existen otros dos musculos que ayudan al control de la vejiga: los
esfinteres, que mantien cerrada la uretra apretandola como si fuese bandas eelasticas ..

Clasificación:
1. Incontinencia urinaria por esfuerzo
Perdida involuntaria de orina que se asocia al esfuerzo fisico
El ejercicio provoca

Miércoles, 18 de Octubre de 2023

CASOS CLÍNICOS
1
disuria
Martes, 31 de Octubre de 2023- EXAMEN

TEMAS PARA EL EXAMEN (DESDE LITIASIS HASTA CÁNCER DE UROTELIO)

TEMAS PARA EL EXAMEN FINAL (INGUINOESCROTAL Y URGENCIAS UROLOGICAS)

 TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA RENAL
Etiología:

Patología:

Estadificación: (TABLA)

Clínica:

Triada clásica:
Hematuria (signo predominante): macroscópica, silenciosa, intermitente (audio)

Diagnóstico:
Estudio de primera línea: ULTRASONIDO Y DESPUÉS TAC

Gamagramafia: FUNCIONALIDAD DEL RIÑON

Angiografia: VASCULARIDAD
RMN: COMPOSICION DEL TUMOR

MÁS UTILIZADOS EN LOS ONCOS: ESCALA DE ECOG Y KARNOFSKY (APARTIR DE 30)

Tratamiento:

TUMOR DE WILMS
Mayor a 3 años

TUMORES RENALES SECUNDARIOS

TEMAS DE EXAMEN: GRADOS DE REFLUJO (SOLO VENDRÁ)

Y EN CONTINENCIA SUPERFICIAL VENDRÁ

CÁNCER URETERALES Y PELVIS RENAL

Incidencia:
Los carcinomas de la pelvis renal y el uréter son raros (4% de todos los canceres endoteliales)

Etiología:
El tabaquismo
La exposición a ciertas de tintas y solventes industriales
Largos antecedentes..

Patología:
El recubrimiento de la mucosa de la pelvis renal y el uréter es similar al de la vejiga urinaria y
está compuesta por epitelio de células transicionales.

Sintomas y signos:
Hematuria macroscopica en 70-90%
Dolor en fosa renal, presente 8-50%
Miccion irritante, presentes 5-10%
sintomas …

Laboratorio:
Hematuria, presente en todos los pacientes, pero…

Imagenes:
Tomografia computarizada
Las anomalias mas comunes identificadas son:
Defecto..

Urografia y pielografia
La urografia sueles ser indeterminada lo que requiere paleografia retrograda…

Sintomatología: HEMATURIA INVESTIGAR, NO VA A DOLER, ALTERACIONES DE DOLOR

(CUANDO SE GRANDE Y SE ENSANCHE),
TUMOR EN 3 PARTES:
● INFERIOR COMO CÁLCULO
● MEDIO: LO QUITAS TODO
● PELVIS: NEFRECTOMIA, NEOADYUVANTE
 ➔ RÁPIDO: ULTRASONIDO
➔ DIAGNÓSTICO: URETEROSCOPIO- CISTOSCOPIA CON BIOPSIA
➔ PRESUNTIVO: UROGRAFÍA GOLD ESTÁNDAR

CÁNCER DE VEJIGA
papilares y planos no son invasivos AUDIO
DENTRO DE LAS 24 HRAS —TA (AUDIO ELISA)