Abordaje Integral para La Intervención de Las Conductas Adictivas en Adolescentes Del Cantón Jipijapa
Abordaje Integral para La Intervención de Las Conductas Adictivas en Adolescentes Del Cantón Jipijapa
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ISSN 2773-7705
Periodo. Julio – Diciembre 2021
Publicado: Vol. 5, Nro. 2, 2021-12-31
modelo de la privación social, modelo de los particular interpretative perspective, its most
factores socio estructurales, modelo de relevant contributions and a discussion about
educación para la salud, modelo psicológico its limitations are exposed. The
individualista y modelo socio ecológico. En comprehensive approach model for the
cada caso se expone su particular intervention of addictive behaviors, is
perspectiva interpretativa, sus aportaciones presented as an alternative approach to the
más relevantes y una discusión sobre sus problem of drug use and to intervene
limitaciones. El modelo de abordaje integral effectively on it, given its integrating
para la intervención de conductas adictivas, vocation.
se presenta como una alternativa de abordaje Key words: drug addiction, intervention,
ante la problemática del consumo de drogas family, dependence. incidence, self-control.
y para intervenir eficazmente sobre ella, Introducción
dada su vocación integradora. El consumo de drogas es tan antiguo como
Palabras clave: drogadicción, intervención, la humanidad. Se encuentra en la literatura
familia, dependencia. incidencia, de Europa, África, Asía reseñas del uso
autocontrol. como parte de manifestaciones culturales,
Sumary además se vislumbra lo que ahora se define
Drugs are a worldwide problem, many como abuso, en esas épocas no era
adolescents begin to consume it out of reconocido de forma directa como un asunto
curiosity, influence of the group of friends, a ser analizado e intervenido (Municipio de
depression or other problems within society, Medellin- Ministerio de Salud, 2014) En el
the risks that the consumption of these área de la salud, hace ya muchos años, se
substances can cause are transformed into reconocen los trastornos adictivos como
family and economic problems, many of the enfermedades y, en años más recientes,
consumers come to commit illicit acts within como problemas de salud pública; esto ha
society in order to acquire these substances. permitido que haya un interés mundial
In this research work, the different creciente en el tema que ha permitido un
interpretive models that seek to understand campo de investigación amplio y ha
and explain the problem of drug use are motivado a los profesionales y a los
analyzed. For this, several theoretical políticos a dar un trato social más
interpretations are studied such as: legal comprensivo para estas problemáticas.
model, consumption distribution model, El fenómeno de las drogas a nivel mundial
traditional medical model, harm reduction representa una problemática cada vez más
model, social deprivation model, socio- compleja, dinámica y multicausal, que
structural factors model, health education genera daños en la salud, en la convivencia
model, model individualistic psychological social y seguridad ciudadana, pues
and socio-ecological model. In each case, its desintegra a la sociedad y, sobre todo, su
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núcleo central que es la familia. Esta problemas jurídicos, familiares, teniendo
situación problemática demanda un abordaje serias implicaciones en la violencia,
integral, multidisciplinario, inmediato y delincuencia y el terrorismo internacional (
basado en evidencia científica, con el Guaranda Moreira , 2018) este consumo
involucramiento activo de la sociedad a excesivo causa diversos tipos de problemas,
través de sus distintos actores. La dentro de las familias y en la sociedad, pues
información de la problemática en nuestra las personas que la consumen pueden llegar
realidad nacional, alerta acerca de aspectos a ser violentas o hacer cosas ilícitas por
como el consumo de drogas en edades conseguir estas sustancias.
tempranas, el relativo fácil acceso a las La prevención de las adicciones y la
mismas y la determinación de las zonas con promoción de la salud de personas
mayor incidencia del fenómeno socio consumidoras de sustancias o con conductas
económico de las drogas. de riesgo, aunque son dos hechos distintos
Las conductas adictivas tienen origen en entre sí, sus objetivos se superponen. El
espacios de interacción donde se propicia primero está relacionado con la interacción
el consumo de diferentes sustancias de las sustancias con el sujeto en un contexto
toxicas o el exceso de juegos adictivos, que determinado de relación, sobre los que sería
generan interferencias en los contextos necesario intervenir si queremos conseguir
donde se desenvuelven los seres humanos una mejora de la vida de las personas
afectando su área familiar, laboral, escolar (modelo ecológico) y que abarcaría toda
y social. Para disminuir este fenómeno que acción tendente a evitar o disminuir el
se presenta continuamente en la sociedad consumo de drogas o a paliar los efectos que
es importante poder contar con alternativas el consumo puede ocasionar en los
de prevención de consumo o en los casos consumidores. El segundo se sitúa dentro de
específicos de drogodependencia contar un concepto más amplio de promoción de la
con rehabilitación de las conductas salud lo que conlleva poner en marcha
adictivas (Instituto Provincial de Bienestar acciones que apoyen a las personas a adoptar
Social de Cordoba, 2018). y mantener estilos de vida saludables y a que
Las sustancias aditivas son un serio desarrollen condiciones de vida y ambientes
problema de salud pública en el mundo y los que promocionen la salud, y no se puede
países en desarrollo cada vez va en aumento entender si no es con la participación de la
afectando a todas las familias. A partir de los comunidad. (Tumbaco Quimis, 2018).
años sesenta, el consumo se transformó en Más allá de estas consideraciones, la
una preocupación mundial, particularmente prudencia nos aconseja que debemos realizar
en los países industrializados sobre todo por siempre una evaluación de las actuaciones
la alta cantidad de riesgos que pueden que llevemos a cabo y de los resultados
ocasionar a la salud, la economía, a los obtenidos; así como de monitorizar los
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cambios experimentados tanto a nivel social violencia y la discriminación que se
como medioambiental para ampliar la transmite de generación en generación.
evidencia y alentar a mejorar las actuaciones Con su creatividad, energía y entusiasmo,
llevadas a cabo en prevención, adaptándolas los jóvenes pueden cambiar el mundo de
a cada momento, lugar y población al que forma impresionante, logrando que sea un
van dirigidas. lugar mejor, no sólo para ellos mismos sino
Desafortunadamente, nos encontramos en también para todos. Por otra parte, en el
muchas ocasiones con profesionales con un ámbito familiar se nombran algunos factores
alto nivel de capacitación que, inmersos en como: el modo de enfrentar los problemas a
el quehacer diario, están con frecuencia tan nivel familiar, y dentro de estos, la falta de
preocupados con los problemas inmediatos, apoyo religioso y de la búsqueda de apoyo
de las personas que tienen un problema profesional, conjuntamente con las
adictivo, que se olvidan de poder prestar dificultades de comunicación intrafamiliar
atención a aquellos que están “bien” (Tena (Cid Monckton & Pedrão , 2011); las pautas
Suck, Castro Martínez, Marín Navarrete, de interacción familiar, como la
Gómez Romero, & De la Fuente-Martín, comunicación deficiente, los frecuentes
2018) conflictos, la baja cohesión, el excesivo
La adolescencia es una de las fases de la vida castigo o el consumo de los propios padres
más fascinantes y quizás más complejas, una (Jimenez, Murgui, Estevez, & Musitu,
época en que la gente joven asume nuevas 2007).
responsabilidades y experimenta una nueva La familia emerge como núcleo
sensación de independencia. Los jóvenes desencadenante de conductas de riesgo, si el
buscan su identidad, aprenden a poner en adolescente la percibe como un ambiente
práctica valores aprendidos en su primera hostil busca un grupo que le brinde
infancia y a desarrollar habilidades que les seguridad, pero al carecer de una referencia
permitirán convertirse en adultos atentos y fiable de sus propios atributos, presenta un
responsables. (6) Cuando los adolescentes proceso de desadaptación provocándole el
reciben el apoyo y el aliento de los adultos, rechazo de otros. Esto deriva en la
se desarrollan de formas inimaginables, exposición a factores de riesgo como el
convirtiéndose en miembros plenos de sus consumo de drogas, la promiscuidad y
familias y comunidades y dispuestos a conductas violentas ( Gómez Cobos, 2018).
contribuir. Llenos de energía, curiosidad y La universidad en conjunto con el Ministerio
de un espíritu que no se extingue fácilmente, de Salud Pública, tienen la obligación ética
los jóvenes tienen en sus manos la capacidad ineludible de desarrollar los mecanismos que
de cambiar los modelos de conducta sociales le permitan suministrar a la población
negativos y romper con el ciclo de la afectada por el consumo de drogas, la
posibilidad de hallar tratamiento y
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recuperarse, para reincorporándose de Resultados
manera adecuada a su entorno familiar, Según la revisión bibliográfica hemos
comunitario y social. Por tal razón se está resumido y adaptado para un abordaje
identificando a las personas con consumo integral a los adolescentes con consumo
problemático, para un abordaje integral que problemático, se recomienda que se incluyan
nos permita hallar elementos de carácter todos los siguientes puntos dentro de la
científico que propendan por una evaluación clínica.
intervención adecuada, apuntando hacia la 1. Identificación: datos de filiación (edad,
mejor calidad de atención posible, accesible sexo, estado civil, convivencia, nivel
a toda la población que así lo requiera. académico, residencia, profesión,
Material y métodos ocupación, situación laboral, nivel
Diseño económico, etc.)
Es un estudio descriptivo, analítico no 2. Situación actual por la que el paciente
experimental, desde un enfoque empírico, demanda el tratamiento, incluyendo:
basándonos en la revisión de la literatura a) Motivo de consulta/demanda de
específicamente en él, modelo jurídico, tratamiento: profundizar la razón real que
modelo de la distribución del consumo, lleva al paciente a buscar ayuda, en donde
modelo médico tradicional, modelo de incluya; problemas económicos judiciales,
reducción del daño, modelo de la privación familiares, laborales, o por voluntad propia y
social, modelo de los factores socio deseo de superar la adicción.
estructurales, modelo de educación para la b) Estado de intoxicación/abstinencia: de la
salud, modelo psicológico individualista y gravedad e intensidad dependerá la facilidad
modelo socio ecológico, mismos que o dificultad de obtener la información.
permitirán a su vez un abordaje integral de c) Disposición actual para el cambio: revela
las conductas adictivas. Este modelo podrá la aceptación del paciente con relación a su
emplearse en las 4 ciudadelas de la periferia enfermedad adictiva, permitiendo orientar
urbana del cantón, donde se realizó una los objetivos terapéuticos a futuro. En este
barrido casa a casa, identificando posibles acápite se podrá establecer el estadio en el
adolescentes con consumo problemático. que se encuentra el paciente:
Tabla 1: Estadios en el proceso del cambio y objetivos terapéuticos.
Estadio Definición Objetivo terapéutico
Pre El paciente no es consciente de que su Generar dudas, haciendo ver la
contemplación conducta es problemática y no se posible relación existente entre su
plantea modificarla- conducta y las consecuencias
detectada.
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Contemplación Paciente consciente de la existencia de Facilitar el análisis de los pros y
un problema. Comienza a pensar en la los contras de su conducta
posibilidad de realizar un cambio (aún
existe ambivalencia)
Preparación El paciente toma la decisión de cambiar Asesorar acerca de las acciones
necesarias para el cambio
Acción El paciente realiza el cambio de Apoyar para que el cambio sea
conducta efectivo
Mantenimiento Paciente activo en la consolidación del Reanudar los procesos de cambio
cambio y la prevención de recaídas evitando bloqueos por
desmoralización
Recaída Más que un fracaso supone un paso a un La recaída supone una fuente de
estado previo de la acción conclusiones positivas desde el
punto de vista del aprendizaje
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• Comorbilidad física y/o psíquica: se • Problemas socio-familiares: se debe
debe apoyar con exámenes tener énfasis en la estructura familiar y
complementarios, útil sobre todo en su funcionamiento, así como investigar
infecciones prevalentes en este grupo de sus repercusiones a nivel económico y
pacientes (VIH, hepatitis B, hepatitis C, laboral debido al consumo de drogas.
tuberculosis, enfermedades de • Funcionamiento global del paciente: se
transmisión sexual, etc.). resumirá la situación actual del paciente
• Conductas de riesgo para las sobre las repercusiones de su consumo
enfermedades trasmisibles. de drogas con respecto a todos los
aspectos de la vida del paciente.
Gráfico 2: Descripción del personal de salud, para una atención integral
Desde esta perspectiva se contempla el transmitir conocimiento acerca de los
consumo de drogas como un problema que comportamientos específicos que suponen
afecta a la salud física, psíquica y relacional un riesgo para la salud y sobre aquellos otros
de las personas y que puede ser reducido que, por el contrario, favorecen y protegen la
mediante procedimientos educativos, para la salud.
salud es la disciplina que se encarga de
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE SALUD
RESPONSABLE ACTIVIDADES A DESARROLLAR RECURSOS Y/O
EQUIPOS
MEDICO Ingreso del usuario al sistema, definición Consultorio médico con
GENERAL de diagnóstico inicial. Participación activa dotación idónea, para toma
en el proceso de recuperación y de signos vitales y valoración
valoración continua. física al usuario,
computador, software,
recetarios, entre otros.
ENFERMERA Actividades de apoyo que permitan Sala de terapias con dotación
JEFE determinar: Estadio de cambio. idónea, para toma de signos
1. Definición de problemas según la vitales y valoración física al
gravedad de la adicción. usuario, computador,
2. Definir metas sobre el consumo, el software, entre otros.
funcionamiento y la productividad.
3. Acompañamiento permanente en el
proceso de rehabilitación.
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PSICOLOGO Actividades de apoyo que permitan Consultorio independiente,
determinar: 1. Estadio de cambio. 2. Sala de terapias con dotación
Definición de problemas según la idónea, para toma de signos
gravedad de la adicción. 3. Definir metas vitales y valoración física al
sobre el consumo, el funcionamiento y la usuario, computador,
productividad. 4. Acompañamiento software, entre otros.
permanente en el proceso de
rehabilitación.
TRABAJOR Actividades de apoyo que permitan Área de desarrollo
SOCIAL determinar: 1. Estadio de cambio. 2. Psicosocial. Materiales de
Definición de problemas según la apoyo, cartillas, folletos,
gravedad de la adicción. 3. Definir metas volantes, registro de
sobre el consumo, el funcionamiento y la asistencia, formatos y
productividad. 4. Acompañamiento aplicación de TEST, línea
permanente en el proceso de telefónica fija o móvil.
rehabilitación. 5. Realizar monitoreo
constante a los usuarios, vía telefónica y
visitas domiciliarias
PSIQUIATRA Valoración de seguimiento, mediante Consultorio médico con
consulta externa. Formulación de dotación idónea, para toma
medicamentos pertinente a las de signos vitales y valoración
necesidades de cada usuario. Ejecución de física al usuario,
actividades de apoyo Psicosocial. computador, software,
recetarios, entre otros.
Tabla 3: Etapas de Atención Integral, fase 1-2-3
Atención integral residencial
Fase 1
Adaptación, motivación e inicio de proceso terapéutico
Objetivo general
Integrar al paciente al grupo de apoyo, mediante un proceso de adaptación, motivación e inicio
de proceso Terapéutico.
Objetivos específicos
Recibir al paciente en un primer momento por parte de todos los intervinientes
• Brindar información sobre el servicio y sus normas internas, los tiempos de intervención,
los objetivos del trabajo terapéutico y las posibilidades de tratamiento para cada usuario.
• Ampliar la evaluación del usuario en sus esferas psíquicas y orgánicas.
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• Evaluar la situación familiar, social, educativa y laboral del usuario.
• Definir el acuerdo terapéutico e iniciar el proceso de tratamiento en comunidad.
• Firma del consentimiento informado por parte del área médica
Actividades
• Estrategias de Integración Social: A cargo del psicólogo y la trabajadora social, serán los
responsables de realizar la red de apoyo de los pacientes.
• Inicio de Proceso Terapéutico: Introducción y socialización grupal e inicio de Terapias
Psicológicas individuales, familiares y grupales, donde se asignan los líderes de la
comunidad (de casa, aseo, deportes y académico) y de requerirse de terapia ocupacional.
• Realización de una planificación de las intervenciones del equipo de trabajo.
• Motivar al paciente, para el afianzamiento del compromiso de permanencia durante su
proceso de recuperación.
• Seguimiento del progreso terapéutico: Se realiza un análisis de casos respecto del
desarrollo de las terapias en la reunión semanal del Equipo Técnico.
• Sesiones de Psicoeducación y Seminarios: Abordaje de temáticas inherentes al uso y
consumo de drogas, a través de técnicas de interacción grupal.
• Terapias individuales y familiares que versen en torno a las características particulares del
participante y su familia.
• Actividades terapéuticas, ocupacionales y recreativas.
Tiempo de duración: cuatro semanas
Fase 2
Integración, afianzamiento y esclarecimiento del proceso terapéutico
Objetivo general
Empoderar al paciente en su proceso terapéutico de cambio, con conciencia de sus
características bio-psico-sociales.
Objetivos específicos
• Recibir al paciente en un primer momento.
• Brindar información sobre el servicio y sus normas internas, los tiempos de intervención,
los objetivos del trabajo terapéutico y las posibilidades de tratamiento para cada usuario.
• Ampliar la evaluación del usuario en sus esferas psíquicas y orgánicas.
• Evaluar la situación familiar, social, educativa y laboral del usuario.
• Definir el acuerdo terapéutico e iniciar el proceso de tratamiento en comunidad.
• Incluir a la familia dentro del proceso terapéutico, con el fin de comprender la problemática
en torno al consumo y puedan apoyar al usuario en el proceso.
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• Firma del consentimiento informado por parte del área médica
Actividades
Recepción de los participantes: Explicación empática por parte del Psicólogo y la trabajadora
social acerca del programa, ambientación de los espacios, presentación del reglamento interno,
firma del consentimiento informado.
• Estrategias de Integración Social: Trabajo social y el Psicólogo, serán responsables de
realizar la red de apoyo del usuario.
• Inicio de Proceso Terapéutico: Introducción y socialización grupal e inicio de Terapias
Psicológicas individuales, familiares y grupales, donde se asignan los líderes de la
comunidad (de casa, aseo, deportes y académico) y de requerirse de terapia ocupacional y
de gimnasio.
• Realización de una planificación de las intervenciones del equipo de trabajo.
• Motivar al participante para el afianzamiento del compromiso de permanencia durante su
proceso de recuperación.
• Seguimiento del progreso terapéutico: Se realiza un análisis de casos respecto del
desarrollo de las terapias en la reunión semanal del Equipo Técnico.
• Desarrollo de terapias grupales con líneas terapéuticas acordes a las necesidades del grupo
de participantes.
• Terapias individuales y familiares que versen en torno a las características particulares del
participante y su familia.
• Asambleas multifamiliares con temáticas diseñadas en el equipo técnico y acordes a una
línea terapéutica.
• Actividades terapéuticas, ocupacionales y recreativas.
Tiempo de duración: cuatro semanas
Fase 3
Fortalecimiento de los logros alcanzados y preparación para la reinserción socio-familiar.
Objetivo general
Brindar herramientas psicoterapéuticas de afrontamiento eficaces para la prevención de
recaídas, la elaboración del proyecto de vida y la reinserción social, familiar y laboral.
Objetivos específicos
• Favorecer la identificación de factores personales de riesgo y de protección para prevenir
recaídas en el consumo de drogas.
• Proveer de herramientas y estrategias cognitivas, afectivas y conductuales para afrontar los
momentos de crisis.
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• Formular un proyecto de vida que incluya metas de superación personal a corto, mediano
y largo plazo.
• Establecer vínculos de apoyo familiar y social.
• Fortalecer las salidas terapéuticas hacia su núcleo familiar, incrementando su periodicidad
cuando amerite.
• Determinar posibilidades de vinculación laboral y/o académica.
• Realizar un análisis de cada caso desde las distintas áreas profesionales dentro del
tratamiento, para evaluar la extensión del proceso u otras alternativas.
Actividades
Grupos terapéuticos enfocados en la prevención de recaídas: Identificación de situaciones,
pensamientos y/o estados emocionales para evitar nuevos consumos.
• Reconocimiento individual de situaciones de riesgo, basadas en la historia personal de cada
sujeto, tanto en el ámbito grupal como individual.
• Construcción de alternativas de afrontamiento a situaciones de riesgo.
• Diseño del proyecto de vida del participante en conjunto con el área de trabajo social.
• Promoción de relaciones de apoyo familiares y sociales, con soporte de trabajo social. -
Evaluación de las salidas terapéuticas realizadas y solventar las dificultades encontradas
con el participante y la familia.
• Identificación de aspectos que puedan obstaculizar una separación saludable de la
comunidad, para trabajar en ellos, de forma que se logre una adecuada adaptación a la
sociedad.
Tiempo de duración: cuatro semanas
Hay que tener en cuenta que la desde el plano individual hacia el plano
vulnerabilidad no es binaria, sino social. La actitud constructivista es la que
multidimensional y relacional; no es mejor contribuye a que las personas puedan
unitaria, siempre hay graduaciones; no es buscar y apropiarse de las informaciones que
estable, muta constantemente a lo largo del tengan sentido para ellas, movilizarse y
tiempo; las personas no son vulnerables, sino hallar las alternativas prácticas que permitan
que están vulnerables. Los abordajes de superar las situaciones que las hacen
reducción de vulnerabilidad han procurado vulnerables.
ampliar el objetivo de las intervenciones
DISCUSIÓN familiares para el desarrollo de abuso de
Los resultados del estudio apoyan la sustancias en la juventud, características que
importancia crítica de los factores de riesgo ponen de manifiesto a la adolescencia como
familiares económicos y biológicos, un período crítico para los efectos nocivos de
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la exposición al consumo de sustancias Por último, se puede ver de una manera
ilícitas. El desarrollo de estrategias de tangible que la persona adicta no es capaz de
prevención e intervención inmediata cuidar de sí mismo, pues aquel trauma por
dirigidas a los adolescentes con alto riesgo decir así, se inició por la indefensión por
es imperante en este grupo (Martinez parte sus padres, y ellos buscan sin saber la
Loredo, 2016) sujeción o suplantación de estos en búsqueda
Así en este estudio se observa como la del objeto idea.
familia es el escenario donde la adolescente Conclusiones
adquiere los recursos psicológicos con los o Proponer a la sociedad en su
que enfrentará esta etapa, estos recursos se conjunto un análisis crítico, aunque
traducen tanto en la capacidad para evaluar pausado, objetivo y no moralizante
situaciones de la vida, esto es, anticipando y de los usos y costumbres que
planeando la conducta a seguir para una legitiman el consumo de sustancias
mejor adaptación, como en la capacidad para institucionalizadas. El
reconocer y expresar sus reacciones comportamiento humano no es
afectivas. Si la estructura familiar no se ajeno a las influencias de factores
desestabiliza o, si los padres no asumen su macrosociales que definen las
rol formativo de la manera más idónea, el características históricas, políticas y
individuo llegará a la adolescencia sin las etnográficas de una sociedad. Los
herramientas necesarias para enfrentarse a la comportamientos cotidianos se
vida a través de la toma de decisiones asientan no sólo en decisiones
correctas y convenientes. individuales e influencias micro
La estructura familiar juega un papel sociales, sino también en estos otros
importante en el desarrollo del niño. (Loke factores de amplio alcance. Por ello,
Yoen & Mak Wah, 2013) En el caso de las no puede desdeñarse el
familias monoparentales, adolescentes y conocimiento amplio sobre los
jóvenes que provienen de familias condicionantes que llevan a una
destructuradas tienen mayor probabilidad de actitud acrítica ante las drogas de
caer en las drogas, ya que existe la uso común que, por otra parte, son
insatisfacción de roles paternos lo que las que facilitan el aprendizaje en el
conlleva a una comunicación disminuida, la consumo de sustancias.
etapa adolescente, en la cual el o El modelo integral comunitario para
estancamiento o la no superación de algunas el abordaje de los consumos
instancias y de algunos estadios pueden problemáticos de drogas que se
llegar a generar el sentimiento de propone, es una respuesta diferente
vulnerabilidad. que surge frente a la ineficacia a
pesar de los esfuerzos
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gubernamentales, de organizaciones colectivo, la formación de redes, la
de la sociedad y de los particulares, promoción de la conciencia crítica y
de las diferentes respuestas tanto reflexiva, y el reconocimiento y
preventivas como asistenciales que ejercicio de los derechos;
se han desarrollado hasta ahora. Sus perspectiva que considera que la
principales toma de decisiones debe realizarse
dimensiones, integralidad, enfoque de modo compartido y redefine el
de las vulnerabilidades rol del equipo profesional en
sociales y cuidados ampliados, en función del diálogo con la
el fortalecimiento de lo singular y lo comunidad.
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