Protocolo de actuación ante emergencia.
Rugby
En un evento de lesión de gravedad ocurrido durante un partido de rugby es de importancia vital que la
primera respuesta sea iniciada responsablemente. La misma debe ser direccionada primariamente hacia
el/los jugadores involucrados en el accidente, pero también con el objetivo de mantener la reputación de
la institución.
Lesiones serias y/o la muerte, son muy poco frecuentes en partidos de rugby, pero cuando ocurren,
deben ser manejadas adecuadamente y de forma efectiva.
Siendo el punto más importante, el establecimiento de un cuerpo de accionamiento ante eventos lesivos,
se proponen los siguientes puntos a pensar:
1. Desarrollar cuidados inmediatos y apropiados hacia jugadores lesionados
2. Desarrollar un plan de seguimiento para los jugadores.
3. Desarrollar estrategias para prevenir lesiones, en conjunto con el cuerpo de entrenadores físicos,
cuerpo médico/personal involucrado y los árbitros.
4. Desarrollar estrategias de asesoramiento para los miembros del club.
CUIDADOS FRENTE A UN EVENTO LESIVO
¿Qué es una lesión grave en rugby?
Según protocolos de actuación de la IRB y la RFU, existen lesiones que en un inicio puedan parecer leves
y luego tornarse graves o viceversa, por tal motivo se consideraran de mayor gravedad las siguientes:
• Sospecha de lesión espinal
• Sospecha de lesión craneal
• Sospecha de lesión interna (tórax-abdomen)
• Lesión evidente de una extremidad
• Mortalidad.
Las características para sospechar este tipo de lesiones son documentadas en el anexo.
Por fuera de este grupo de lesiones, existen otras que revisten importancia, pero deben ser
contempladas en el acto mismo del traumatismo para evaluar su mortalidad.
Responsabilidad del club ante una lesión
El paso más importante para un buen accionar es la prevención. Por eso, se proponen dos tipos de
intervención para la misma. La primera consta de preparación física adecuada, en caso de jugadores
propios, la cual permita brindar sostén musculo esquelético para disminuir la probabilidad de lesiones. La
segunda intervención, previa a los partidos, consta de una adecuada preparación del personal
interviniente en emergencias y de los elementos que se utilizaran para una emergencia.
La intervención sobre el personal, debe ir destinada hacia a) miembros del comité b) managers c)
entrenadores y d) auxiliadores y médicos.
Es MUY IMPORTANTE que se encuentre a la vista los TELEFONOS DE EMERGENCIA, TELEFONOS DE
CONTACTO e INFORMACION DE RUTINA que debe dar cualquier persona que se comunique con
asistencia médica externa al club. (anexo)
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Protocolo de actuación ante emergencia. Rugby
También es muy importante, previo a los encuentros, asegurar que las vías de acceso de ambulancia se
encuentren liberadas siempre (plantar carteles, señalizaciones, encargado en estacionamiento). Previo a
esto, deben evaluarse las vías de acceso a las distintas canchas.
Situación de emergencia.
¿Con que personal debemos contar en el club?
Por recomendaciones de la IRB y la RFU, se debe contar con personas capacitadas en primeros auxilios
durante todo evento deportivo donde exista contacto físico. Esto involucra entrenamientos y partidos. No
es necesario contar con un médico durante los entrenamientos, pero si indispensable personal con
conocimiento de que NO SE DEBE HACER y que SE DEBE HACER ante un traumatismo.
Además, durante los partidos, debe contarse SI o SI con un médico de cancha, el cual sea correctamente
informado previo al inicio del partido sobre los protocolos que se manejan el club.
La disposición de un médico durante los entrenamientos o de otro personal de salud, queda a disposición
de las condiciones del club.
Debe existir al menos UN RESPONSABLE durante las prácticas y partidos, el cual pueda ser informado
ante la situación de emergencia y proceda de la siguiente forma (el mismo no puede ser entrenador de
las divisiones participantes ni el medico de cancha)
• Asegurase de que el lesionado este recibiendo atención médica inmediata
• Asegurarse de que la ambulancia ha sido llamada y está en camino (habiendo dado los datos
precisados en el anexo)
• Asegurarse de que exista una persona posicionada para recibir la ambulancia en la puerta del
club y guiarla hasta el lugar del traumatizado
• Asegurarse de que las rutas de acceso para la ambulancia no se encuentren obstruidas
• Asegurarse de que los datos del jugador que se va en el sistema de emergencia, estén anotados
adecuadamente. (anexo)
Hasta este punto, contamos con 2 responsables (preferentemente managers/entrenadores) por división,
que sepan primeros auxilios. Además 1 responsable de establecer el contacto con el sistema de
emergencia en caso necesario y 1 responsable de asegurar que la ambulancia llegue al punto donde se
encuentra el lesionado. El coordinador de la división, deberá tomar los datos del jugador que se lesiona
o que es enviado al sistema de emergencia y brindárselos al encargado de contacto. Se recomienda que
cada coordinador cuente con una planilla, donde se tenga los datos de cada jugador (Nombre y
apellido, edad, obra social que posee, DNI). La misma debe ser llevada en cada sesión de
entrenamiento y partidos, para corresponder a una derivación más eficaz.
El día de partidos, se suma a este STAFF, el/los médicos de partido. Los mismos deben tener
conocimientos mínimos de los protocolos del club, contar con un botiquín cada uno y respetar las normas
de bioseguridad (cuidado personal). Deben encontrarse identificados adecuadamente y todos deben
saber dónde se ubican. Previo a los partidos deben presentarse a los árbitros y establecer las normas
básicas o condiciones de trabajo cómodas. (anexo)
Importante: La función del médico de partido es la asistencia de los jugadores lesionados y de
proveer información hacia el RESPONSABLE DE CONTACTO y al COORDINADOR RESPONSABLE acerca
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Protocolo de actuación ante emergencia. Rugby
de la lesión. EL MEDICO NO PUEDE HACERSE CARGO DE RECAUDAR LOS DATOS DEL JUGADOR, DE
AVISAR AL SISTEMA DE EMERGENCIA y DEL SEGUIMIENTO DEL JUGADOR. SIEMPRE DEBE QUEDARSE
CON EL JUGADOR/ EN LA CANCHA. Es muy importante que se respete la responsabilidad de cada
miembro, con el objetivo de disminuir riesgos y de hacer más eficaz el traslado. Esta información debe
ser derivada a todos los coordinadores y entrenadores.
El entrenador/coordinador, deberá ocuparse de un seguimiento del jugador lesionado, luego de haber
transcurrido el suceso, y en caso necesario, comunicarse con el médico. EL mismo deberá contar con una
ficha donde informe el tipo de lesión, los tratamientos ofrecidos en la cancha o en la institución, y la
información que el médico de la cancha pueda brindarle.
Sistemas de derivación ante lesiones
Sabiendo la gravedad de las lesiones, teniendo en cuenta el mecanismo de traumatismo, el tipo de
traumatismo, el estado del jugador y las características de sospecha de lesiones graves, los jugadores
lesionados, en caso necesario, podrán ser trasladados hacia el hospital a través de dos medios.
A) Llamado al sistema de emergencia: El sistema de emergencia cuenta con ambulancias que deben
cubrir diferentes zonas de la ciudad, por lo que pueden pensarse distintas estrategias para
hacer más eficaz esta herramienta. Puede contratarse una ambulancia para que se ubique en el
club durante los eventos; puede contratarse un sistema que esté a disposición del llamado
(privado) o simplemente derivación por sistema de emergencia local. Esto debe ser contemplado
en la comisión directiva.
Los lesionados que deben ser trasladados por sistema de emergencia son aquellos con lesiones
de gravedad o con sospecha de lesión de gravedad, ya que por más que en el momento de
evaluación se encuentren estables, puede ocurrir una eventualidad y tener mayor riesgo.
B) A través de un familiar a cargo: Este medio de traslado se recomienda para traumatismos leves,
por ejemplo, de miembros. El mismo debe ser acordado previamente con el padre/encargado.
Siempre que exista un traslado, el coordinador debe encargarse de tener teléfonos de contacto de
la persona acompañante del lesionado, la cual DEBE RESPONSABILIZARSE de los elementos del club
que son llevados por el sistema de emergencia.
Ubicación del DEA en las instalaciones
El desfibrilador externo automático es una herramienta que puede salvar una vida, pero es
imprescindible que la use personal capacitado y que se cuente con personal que pueda iniciar y
mantener las maniobras de RCP básico hasta que se cuente con el DEA.
La ubicación y acceso al DEA son de vital importancia, ya que dependiendo del tiempo que tardamos en
comenzar a emplearlo, podemos mejorar o empeorar la sobrevida de la víctima.
Actualmente se considera que frente a un evento cardiorrespiratorio se debe acceder al DEA dentro de
los 4 minutos del evento, por ende, debe encontrarse una localización adecuada para que el mismo esté
disponible. El mismo VA a ser solicitado por el médico o persona encargada de RCP, y siempre debe
existir un encargado de buscarlo o trasladarlo, en caso de que el DEA no esté en esa locación. Es
recomendable que los coordinadores/managers de cada división sepan donde se ubica el DEA, para
sesiones de entrenamiento y el medico de partido debe ser informado siempre que acceda al trabajo.
Existe la posibilidad de contar con un ENCARGADO personal, el cual transporte el DEA consigo en toda
ocasión, durante los eventos de partidos. Se recomienda que el mismo este más capacitado que los
entrenadores/coordinadores en temas de auxilios (por ej. PARAMEDICO)
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Protocolo de actuación ante emergencia. Rugby
PLAN DE SEGUIMIENTO PARA JUGADORES
Con el fin de mejorar los tiempos de recuperación y de evitar riesgos asociados, se propone realizar un
seguimiento, desde el inicio de año, a todos los jugadores que se encuentran en divisiones competitivas.
Dicho objetivo podría cumplirse a través de la aplicación de las siguientes herramientas:
✓ Toma de medidas corporales de cada jugador a inicio del año
✓ Informatización de las fichas clínicas derivadas del fichaje anual
✓ Implementación de ficha de seguimiento, la cual debe ser llenada en caso de lesiones, con
informe del médico y tiempos “mínimos” de recuperación
✓ Control en el club de jugadores lesionados, un día a la semana, para facilitar el acceso mínimo
a los estudios médicos
Se recomienda que este seguimiento, se haga en conjunto entre el grupo de salud, los entrenadores y
preparadores físicos, que permitan teniendo en cuenta la lesión, poder llegar a una recuperación más
adecuada.
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LESIONES Y ASESORAMIENTO GENERAL
Para lograr una reducción de las lesiones y disminución de riesgos tras las lesiones, se proponen dictar
charlas específicas, orientadas a grupos en particular, las cuales comprendan temáticas propias de cada
grupo.
Es importante la educación de los jugadores en cuanto al uso del protector bucal y de la correcta
utilización de los vendajes de tobillo o estribos. Muchos conocen su importancia, pero no saben como
realizar un vendaje adecuado, por lo que se proponen charlas sencillas que enseñe sobre los beneficios
de su utilización y sobre como es el modo adecuado para utilizarlos.
Junto con los entrenadores físico, correspondería brindar información acerca de la importancia de
fortalecimiento de ciertos músculos y articulaciones, que brindan beneficios extra, como son la articulación
del tobillo y la rodilla, y los músculos esternocleomastoideo y trapecio.
Para el público general del club, se proponen charlas acerca de ¿Qué no hacer ante una lesión?,
procedimientos de primeros auxilios y cuidados posteriores. Específicamente para entrenadores y
coordinadores de cada división, y miembros que quieran participar, se deberían realizar dos
capacitaciones acerca de inmovilización y RCP a lo largo de cada año, para que sean miembros activos
en situaciones de accidente.
IMPORTANTE: Se considera indispensable, que todos los coordinadores y entrenadores de cada división,
se encuentren correctamente capacitados en técnicas de inmovilización y RCP.
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Protocolo de actuación ante emergencia. Rugby
ANEXO
Equipamiento de Enfermeria y botiquines:
• Elementos de sutura esteril todos los • Toalla
sabados (designar responsable de • Vendas compresivas
esterilización) • Spray rifocina
• Cajas de sutura y hilos
• Bisturí
• Agujas subcutáneas para anestesia
• Agujas intramusculares para inyectables
Los elementos resaltados deben estar siempre junto a
• Jeringas la cancha, dentro del botiquín del medico, y debe
• Lidocaina existir en stock en la enfermería.
• Guantes esteriles para sutura y guantes
de latex
• Gasa esteril. Compresas esteriles.
Vendas de gasa
• Yodo. Agua oxigenada
• Ampollas con Diclofenac y
Dexametasona
• Comprimidos de diclofenac,
paracetamol y dipirona
• Jarabe paracetamol (infantiles)
• Ferulas, muletas
• Cuellos ortopédicos ( al menos 2 de
cada tamaño)
• Tablas espinales con ABROJOS y al
menos 1 estabilizador cervical
• Tela adhesiva. Cinta hipoalergenica.
• Algodón
• Algispray
• “La gotita”
• Solucion fisiológica
• Tablillas para lesiones de falanges
• Estetoscopio
• Tensiometro
• Linterna
• Vaselina
• Tijera
• Mantas
• Bolsas para elementos contaminados
• Hisopos
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Protocolo de actuación ante emergencia. Club Universitario de Santa Fe
Caracteristicas para sospechar lesiones de gravedad:
• Golpe directo en la cabeza con o sin perdida de conocimiento, pero con aparición
de cualquier síntoma proveniente del sistema nervioso (nauseas, mareos, zumbidos, dolor de
cabeza, dolores o cosquilleos faciales, dificultad para abrir o cerrar ojos, dificultad para
estar parado, dificultad para hablar, dificultad para recordar eventos pasados, dificultad
para recordar su nombre o la fecha o donde se encuentra, perdida de conciencia,
convulsiones, vomitos) SIEMPRE DEBE SER RETIRADO; en camilla si es necesario.
• Golpe directo o indirecto en región cervical con o sin perdida de conocimiento
pero con síntomas como: Dificultad para mover dedos “prueba del pianista”; dificultad
para mover brazos; sensación de cosquilleo en brazos o piernas. Todo jugador que no
pueda reincorporarse o no pueda movilizar miembros, debe considerarse SIEMPRE GRAVE,
y no debe ser movilizado. Actuar según protocolo de sospecha de lesión cervical.
• Golpe directo en torax o abdomen, con síntomas como: Dolor intenso localizado,
dificultad para respirar, presencia de hematomas observables, presencia de lesiones
perforantes.
Derivaciones a centros de atención
El papel principal del agente de salud o primer respondiente es actuar sobre la victima e
intentar definir si la situación es crítica o es un accidente leve. Cabe destacar que todo
golpe o traumatismo craneal, siempre debe ser considerado como un evento de gravedad,
ya que por más que no existan síntomas en el momento del impacto, pueden aparecer en la
evolución próxima del cuadro. Por este motivo, la víctima de un traumatismo craneal,
siempre debe ser retirada y revisada adecuadamente, con un posterior control rutinario.
Se considera que pudiendo realizar un primer TRIAGE adecuado, las derivaciones de
victimas podrían tomar dos vías:
1. Casos de urgencia: Los mismos deben considerase cuando se sospecha de lesión
interna en abdomen o en tórax, cuando existe traumatismo craneal con pérdida de
conciencia/conocimiento, traumatismo cervical con sospecha de lesión, fracturas de
miembros con riesgo potencial y/o eventos de gravedad inesperados. En estos
casos, se recomienda que el medico/personal capacitado actúe sobre la víctima y
active el sistema de emergencia realizando la derivación en ambulancia. Es
importante que previamente tenga en cuenta hacia donde se realiza la derivación
(público o privado) y que establezca contacto con el coordinador para tener el
informe.
2. Casos leves/moderados: Este tipo de eventos, son aquellos que no conllevan mayor
riesgo de vida en el participante. Se recomienda la realización de primeros auxilios
en el lugar y en caso necesario de derivación, certificando que no existe gravedad,
se puede realizar un traslado con acompañante para evitar el uso indiscriminado de
las ambulancias o activar el sistema de emergencia y llamar ambulancia (quedará a
criterio de los organizadores/médicos/personal decidido previamente).
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Protocolo de actuación ante emergencia. Club Universitario de Santa Fe
Siempre que se realice una derivación a centro de atención, es muy importante tomar todos
los datos del lesionado, para poder realizar un adecuado reporte de los casos. Se
recomienda que el personal que realice la derivación tenga a disposición una planilla para
completar los datos (nombre y apellido, dni, edad, facultad de referencia, teléfono de
contacto, obra social, lugar a donde se deriva, motivo de derivación).
IMPORTANTE: Cualquier tipo de traumatismo que genere lesión tal, más allá
de la ubicación, donde el jugador no pueda hablar/ respirar, no este
consiente y/o no tenga pulso, debe ser considerada inmediatamente como
paro cardiorrespiratorio y debe comenzarse de manera URGENTE con RCP. Si
el jugador no puede hablar, pero esta consiente, proceder según el plan de
acción.
Es primordial mantener la calma, activar el sistema/protocolo de emergencia y
poder evitar tensión en los jugadores no implicados. De ser necesario, en caso
de practica o partido, con lesión grave, se suspenderá la misma.
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Protocolo de actuación ante emergencia. Club Universitario de Santa Fe
Procedimientos de rutina para pedir traslado e información relevante
Todo traslado debe ser informado por el RESPONSABLE con:
1. Nombre y Apellido del jugador lesionado
2. Edad
3. DNI
4. Obra Social
5. Lugar hacia donde se traslada
6. Estado de conciencia y datos relevantes de urgencia
Derivación con OBRA SOCIAL (avisar)
Sanatorio SANTA FE 4560067
Sanatorio GARAY 4552360
Sanatorio MAYO 4553255
Sanatorio DIAGNOSTICO 4520091
Sanatorio SAN JERONIMO 4560004
Clinica de NEFROLOGIA 4537262
Derivacion sin obra social
Todo jugador que no tenga obra social debe ser derivado al hospital
CULLEN y en caso de ser menores de 14 años al hospital de NIÑOS
Anexar a esta planilla la base de datos de los jugadores o en su defecto, pedir los datos al coordinador
presente. Dejarla junto al teléfono. Cada Sanatorio atiende según obra social. Fijarse en la planilla antes de
avisar.
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Protocolo de actuación ante emergencia. Club Universitario de Santa Fe
JUGADOR/ES involucrados
Primer respondiente y arbitro
Medico
2 ayudantes mínimamente para
médico en caso de inmovilización
RESPONSABLE DE CONTACTO
RESPONSABLE DE DESPEJAR ACCESO
DE AMBULANCIA
MEDICO
AYUDANTES PARA TRASLADO
Medio de traslado particular, en caso
de lesiones leves que necesiten
asistencia.
Sistema de traslado privado, en caso
de mayor complejidad
Coordinador responsable de contacto
Acompañante del jugador lesionado
Coordinador responsable de tener
todos los datos del lesionado
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