RESUMEN EVIDENCIA
SISTEMA RESPIRATORIO:
● Nariz: tiene dos ventanas.
● Faringe: conducto membranoso, sirve para el aparato respiratorio como digestivo.
Dotada de musculatura estriada capaz de contraerse con rapidez.
● Laringe: protege sus vías respiratorias cuando usted traga. La epiglotis y las cuerdas
vocales se cierran estrechamente cuando usted traga para evitar que la comida y los
líquidos pasen a sus pulmones. Las cuerdas vocales se abren naturalmente al
respirar, de manera que el aire pueda entrar y salir de sus pulmones.
● Tráquea: La tarea principal de la tráquea es trasladar el aire durante la respiración,
es decir, hacia dentro y fuera de los pulmones. Además de esto, ayuda a expulsar el
dióxido de carbono transportándose hacia las cavidades orales y nasales.
● Bronquios: Los bronquios son dos tubos que se ramifican desde la tráquea y llevan
aire a los pulmones. El trastorno bronquial más común es la bronquitis, una
inflamación de los tubos. La bronquitis puede ser aguda o crónica.
● Pulmones: tienen dos funciones principales. Una es obtener el oxígeno del aire que
va hacia el cuerpo y la otra eliminar el dióxido de carbono del cuerpo. Su cuerpo
necesita oxígeno para trabajar apropiadamente. El dióxido de carbono es un
producto de desecho que su cuerpo produce cuando utiliza el oxígeno.
RESPIRACIÓN:
Intercambio gaseoso de oxígeno y el dióxido de carbono en el ambiente.
RESPIRACIÓN INTERNA Y EXTERNA.
La respiración externa consiste en el intercambio de gases entre los alvéolos pulmonares y
la corriente sanguínea y por otro lado la respiración interna se aplica al intercambio de
gases entre la sangre y los diversos tejidos del organismo.
NEUMONÍA:
La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos
pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a grave, según el tipo de
germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud.
Causas:
No es una enfermedad única, sino que muchas enfermedades diferentes causadas por un
germen distinto. La afección puede llegar por inhalación de pulmón o por sangre. Puede
aparecer después de una cirugía abdominal o traumatismo por la incapacidad de toser y
acumulación de moco.
Síntomas:
● Fiebre.
● Escalofríos.
● Tos, generalmente con flema (sustancia viscosa que proviene del fondo de los
pulmones)
● Dificultad para respirar.
● Dolor en el pecho cuando respira o tose.
● Náuseas y / o vómitos.
● Diarrea.
Diagnóstico:
● Radiografía de tórax.
● Exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo para ver si su sistema
inmunitario está combatiendo activamente una infección.
● Un hemocultivo para determinar si tiene una infección bacteriana que se ha
diseminado al torrente sanguíneo.
EPOC:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común
que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios. A veces se denomina
«enfisema» o «bronquitis crónica». En las personas con EPOC, la mucosidad puede dañar
u obstruir los pulmones.
BRONQUITIS CRÓNICA:
La bronquitis crónica es la inflamación e irritación de los conductos bronquiales, las vías
respiratorias que llevan oxígeno a los alvéolos en sus pulmones. Esta irritación causa
acumulación de mucosidad. Los mocos y la irritación de los conductos hace que sea más
difícil para sus pulmones inhalar oxígeno y exhalar dióxido de carbono.
Medidas preventivas:
Dado que el tabaquismo causa la mayoría de los casos de bronquitis crónica, la mejor
manera de prevenirla es no fumar. También es importante tratar de evitar los irritantes
pulmonares como el humo de segunda mano, la contaminación del aire, los gases químicos
y el polvo.
Tratamiento:
● Broncodilatadores: Relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias. Esto
ayuda a abrirlas y facilita la respiración. La mayoría de los broncodilatadores usan
un inhalador. En casos más severos, el inhalador también puede contener
corticoides para reducir la inflamación.
● Vacunas contra la gripe y la neumonía neumocócica: Las personas con bronquitis
crónica tienen un mayor riesgo de sufrir problemas graves por estas enfermedades
● Antibióticos si tiene una infección pulmonar bacteriana o viral.
● Si es fumador, dejar de fumar es lo más importante que puede hacer para tratar la
bronquitis crónica.
● Evitar el humo de segunda mano y los lugares donde podría respirar otros irritantes
pulmonares.
ASMA:
El asma es una enfermedad que afecta a los pulmones. Es una de las enfermedades de
duración más común en los niños, aunque los adultos también pueden padecerla. El asma
causa sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos durante la noche o
temprano por la mañana. Provoca que las vías respiratorias de los pulmones se hinchen y
se estrechen.
Signos y síntomas:
● Tos con o sin producción de esputo (flema)
● Retracción de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
● Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad.
● Silbidos o sibilancias cuando respira.
● Dolor o rigidez en el pecho.
● Dificultad para dormir.
● Patrón de respiración anormal (la espiración dura el doble de tiempo que la
inhalación)
Tratamiento:
● Controlar la inflamación de las vías respiratorias.
● Limitar la exposición a sustancias que puedan desencadenar los síntomas.
● Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin tener síntomas de asma.
● Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques.
● Medicamentos de alivio rápido (rescate) para uso durante los ataques.
● Broncodilatadores de acción corta (inhaladores)
● Corticosteroides orales para un ataque de asma grave.
ENFISEMA:
Destrucción de los sacos alveolares convirtiendo los espacios alveolares en grandes
espacios que no realizan hematosis, con esos espacios de aire el mismo queda retenido
ahí, en las vías aéreas. El tabaquismo es una de las principales causas, también puede ser
que la persona sea susceptible a influencias ambientales como humo, contaminación
atmosférica y alérgenos.
Síntomas:
● Tos frecuente o sibilancias.
● Tos que produce mucha mucosidad.
● Falta de aliento, especialmente si haces actividad física.
● Un silbido o chirrido cuando respira.
● Sensación de presión en el pecho.
Tratamiento:
No hay cura para el enfisema, pero el tratamiento puede ayudar con los síntomas, retrasar
el progreso de la enfermedad y mejorar su capacidad de mantenerse activo.
● Si es fumador, dejar de fumar es lo más importante que puede hacer para tratar el
enfisema.
● Evitar el humo de segunda mano y los lugares donde podría respirar otros irritantes
pulmonares.
● Broncodilatadores: Relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias. Esto
ayuda a abrirlas y facilita la respiración. La mayoría de los broncodilatadores usan
un inhalador. En casos más severos, el inhalador también puede contener
corticoides para reducir la inflamación.
● Vacunas contra la gripe y la neumonía neumocócica: Las personas con enfisema
tienen un mayor riesgo de sufrir problemas graves por estas enfermedades.
● Antibióticos si tiene una infección pulmonar bacteriana o viral.
● Terapia de oxígeno: Se usa si tiene enfisema severo y bajos niveles de oxígeno en la
sangre. La oxigenoterapia puede ayudarle a respirar mejor. Es posible que necesite
oxígeno adicional todo el tiempo o solo en ciertos momentos.
La teofilina se usa para prevenir y tratar las sibilancias, la falta de aliento y la opresión en el
pecho causada por el asma, la bronquitis crónica, el enfisema y otras enfermedades
pulmonares. Relaja y abre las vías respiratorias en los pulmones, facilitando la respiración.
La presentación de la teofilina es en tableta de liberación prolongada (acción prolongada),
cápsula de liberación prolongada y una solución (líquido) para tomar por vía oral. Por lo
general, se toma cada 6, 8, 12 o 24 horas.
NEUMOTÓRAX:
Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra
dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace
presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un
colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.
Síntomas:
Los principales síntomas de un neumotórax son el dolor de pecho repentino y la falta de
aire. La gravedad de los síntomas puede depender de en qué medida está colapsado el
pulmón.
Causas:
Un neumotórax puede originarse por lo siguiente:
● Lesión en el pecho. Cualquier contusión o lesión penetrante en el pecho puede
provocar el colapso pulmonar.
● Enfermedad pulmonar. Es más probable que el tejido pulmonar dañado colapse. El
daño pulmonar puede originarse en muchos tipos de enfermedades subyacentes,
como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis quística, el cáncer de
pulmón o la neumonía.
● Ampollas de aire rotas. Se pueden manifestar pequeñas ampollas de aire en la
superficie de la parte superior de los pulmones. Estas ampollas de aire a veces se
revientan, dejando que el aire se filtre en el espacio que rodea los pulmones.
● Ventilación mecánica. Se puede producir un tipo grave de neumotórax en personas
que necesitan asistencia mecánica para respirar. El respirador puede crear un
desequilibrio de presión de aire dentro del pecho. El pulmón puede colapsar por
completo.
Diagnóstico:
Radiografía de tórax de frente y de perfil.
Tratamiento:
Drenaje pleural mediante una toracotomía.
Cuidados enfermeros:
● Siempre que colaboremos en una toracotomía debemos tener: cinta engomada,
drenaje siliconado de un 1,5 mts, agujas para suturar lino 40 y lidocaína.
● El frasco debe ir por debajo del tórax.
● Posición fowler.
● El frasco debe ser cambiado cuando se llena o cada 24 hs.
● Ejercicios respiratorios (inflar globos).
● Hacer placa de tórax todos los días.
AVENAMIENTO PLEURAL:
Un neumotórax es un colapso pulmonar. Se produce cuando el aire se filtra dentro del
espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la
parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un colapso
pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.
Un neumotórax puede ser provocado por una contusión o una lesión penetrante en el
pecho, por determinados procedimientos médicos o daño por una enfermedad pulmonar
subyacente. O bien, puede ocurrir sin un motivo evidente. Los síntomas, generalmente,
comprenden dolor repentino en el pecho y falta de aire. En algunas ocasiones, un colapso
pulmonar puede ser un evento potencialmente mortal. Mario D acude a la consulta
presentando síntomas tales como:
● Mareos.
● Dolor repentino en el pecho.
● Dificultad respiratoria.
● Tos.
A: Los cuidados enfermeros serán:
● Colocar al paciente en decúbito supino o semifowler.
● Tomar signos vitales.
● Canalizar vía venosa.
● Realizar ECG.
● Administración de medicación.
● Contención emocional del paciente.
Cuando la cavidad pleural pierde la presión negativa, hay que restituir a sus valores
normales, lo que se consigue mediante punciones evacuadoras o, mejor, con el
avenamiento del espacio pleural mediante sondas bajo agua. La simple colocación de una
aguja que comunique el espacio pleural con el exterior hará salir el aire hasta que se
igualen las presiones. Para extraer el remanente será necesario una aspiración activa que
iguale o supere levemente los valores tensionales normales. El tubo se mantiene colocado
hasta que las imágenes muestran que el exceso de líquido o aire haya sido drenado del
tórax y que el pulmón esté completamente expandido. Este procedimiento se completa, por
lo general, en 30 minutos.
Cuidados de enfermería en paciente con drenaje pleural:
● Comprobar, valorar y registrar la permeabilidad del drenaje cada 30 min durante las
dos horas posteriores al procedimiento. Después debe valorarse cada 2 h durante
las primeras 6 h después de la colocación y finalmente, cada 6 h.
● Valore las oscilaciones y los sonidos respiratorios.
● Controlar que en los dispositivos de recogida conectados a la aspiración, el nivel de
líquido de la cámara de control de aspiración permanezca constante.
● La ausencia de oscilaciones puede indicar la obstrucción del tubo por torsión o por
coágulos, porque el paciente está sobre el tubo o puede indicar que se ha producido
una reexpansión completa del pulmón.
● Las conexiones han de estar bien aseguradas.
● Valorar las características del drenaje, para registrar si hay diferencias entre el
líquido de los tubos y el del dispositivo de recogida.
● Valorar y registrar la cantidad de líquido pleural drenado cada hora.
● Valorar el nivel de líquido o la presión aplicada por la cámara de control de
aspiración.
● Valorar la herida quirúrgica de inserción del catéter.
● Inspeccionar periódicamente la válvula de aire del dispositivo para comprobar que
no está obturada. La obstrucción de la válvula de aire conduciría a un aumento de la
presión del sistema.
● Comprobar la fijación del tubo en la pared torácica.
● Comprobar la fijación de la tubuladura del catéter al dispositivo de recogida y
asegúrese de que permita el movimiento del paciente.
● Comprobar que no haya objetos apoyados en los tubos.
● Proporcionar educación sanitaria al paciente y/o a la familia
● Realizar cambios posturales frecuentes.
● Que respire profundamente y tosa a intervalos frecuentes para aumentar la presión
intrapleural, se facilita el drenaje y la reexpansión pulmonar y se impide la aparición
de atelectasias.
● Indicarle que tenga precaución con las tubuladuras.
Cambio y limpieza del frasco bitubulado:
Inicialmente se colocan frascos estériles.
Se procederá de la siguiente forma:
● Clampeo de la sonda que va del paciente al frasco, generalmente utilizamos una
pinza kocher.
● Desconexión de la sonda al frasco.
● Dejando la sonda clampeada, se lava el interior del frasco con abundante agua. Se
enjuaga y se lava con agua y lavandina.
● Se vuelve a conectar la sonda al extremo del frasco.
Se coloca al frasco en su posición original y recién entonces se desclampea la sonda.
Finalmente se une el frasco al tubo que va hacia el motor.
ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS CON INFECCIONES:
La infección nosocomial se deriva de la transmisión de un microorganismo patógeno de un
reservorio del medio hospitalario, a un paciente previamente no infectado. Cuando el
microbio proviene del mismo paciente que sufre de la infección se denomina autoinfección.
Muchas infecciones nosocomiales son iatrogénicas, es decir producidas por el personal de
salud.
Clasificación de infecciones quirúrgicas:
● Infecciones autolimitadas: el paciente se recupera sin la necesidad de ningún
tratamiento.
● Infecciones graves que requieren tratamiento: el pronóstico depende en gran parte
de la naturaleza del tratamiento, tiempo desde el inicio de la enfermedad y criterio
clínico.
● Infecciones fulminantes: son mortales u originan incapacidad permanente.
● Infecciones quirúrgicas preoperatorias: antes de la intervención.
● Infecciones quirúrgicas transoperatorias: durante la intervención.
● Infecciones quirúrgicas postoperatorias: luego de la intervención. Estas se dividen en
infecciones de incisión, infecciones del aparato respiratorio, infecciones del aparato
urinario.
Diagnóstico:
Los signos y síntomas son enrojecimiento, edemas, calor y dolor. Las infecciones crónicas
se pueden manifestar con debilidad, febrícula y en algunos casos anemia. El laboratorio
debe realizar cultivos de aerobios y anaerobios.
Tratamiento:
El tratamiento consiste en la administración de atb endovenosos, drenaje de abscesos,
extracción de cuerpos extraños, etc.
Infecciones quirurgicas mas comunes:
● Celulitis: inflamación no supurativa del tejido subcutáneo que se extiende en los
planos de tejido conjuntivo y espacios intracelulares. Edema diseminado, rubor y
dolor difuso.
● Linfangitis: inflamación de vasos linfáticos que suele ser visible en forma de estrías
eritematosas, en infecciones por estreptococos hemolíticos. Es una reacción de
defensa del sistema contra la invasión bacteriana, se lo observa frecuentemente en
las extremidades.
● Erisipela: Es una combinación de celulitis y linfangitis de diseminación rápida que
por lo general depende de estreptococos hemolíticos que penetran por una apertura
de continuidad de la piel. Puede surgir en cualquier parte del cuerpo pero es más
común en extremidades.
● Bacteremia: presencia de bacterias en el torrente sanguíneo sin toxemia ni otra
manifestación clínica. Se produce por catéter venoso, heridas traumáticas, etc.
● Septicemia: infección difusa donde las bacterias y toxinas se encuentran en el
torrente circulatorio. Se produce por la introducción directa de gérmenes en el
torrente sanguíneo.
ENFERMEDADES METABÓLICAS:
Metabolismo: El metabolismo se refiere a todos los procesos físicos y químicos del cuerpo
que convierten o usan energía, tales como: Respiración. Circulación sanguínea. Regulación
de la temperatura corporal.
El sistema endocrino está constituido por glándulas distribuidas por diferentes partes del
cuerpo, con sus respectivas hormonas. Las glándulas se clasifican en:
● Exocrinas: vierten sus secreciones en una cavidad corporal o a la superficie externa
del cuerpo.
● Endocrinas: no tienen conductos y sus secreciones se llaman hormonas que pasan
directamente a la sangre.
Anamnesis:
● Motivo que llevó a la consulta al paciente, cuando se presentaron los síntomas,
preguntar si recibió tratamiento anteriormente.
● Edad, sexo y antecedentes medicos.
● Antecedentes familiares: diabetes, infertilidad, tiropatías, etc.
● Cambios en áreas generales: si tiene energía, fatiga, debilidad, etc.
Valoracion fisica:
● Inspección: debe evaluarse, talla, peso, distribución de la masa corporal y masa
corporal en relación con la edad, color de la piel, edemas.
● Auscultación: identificar irregularidades en el SV.
● Palpación: la glándula tiroides se palpa de manera sistemática. Se le solicita que
degluta durante la inspección.
Diabetes mellitus:
Enfermedad crónica, se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de
resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia.
Tipos:
● Diabetes tipo 1: no hay producción de insulina.
● Diabetes tipo 2: hay secreción defectuosa de insulina.
● Diabetes gestacional: se desarrolla durante el embarazo y puede o no continuar
luego de él.
Diagnóstico:
● Síntomas: poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso, valores de glucosa altos.
Factores de riesgo:
● Tiene sobrepeso.
● Tiene 45 años o más.
● Uno de sus padres o uno de sus hermanos o hermanas tiene diabetes tipo 2.
● Hace actividad física menos de tres veces a la semana.
● Ha tenido alguna vez diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o su
bebé pesó más de 9 libras al nacer.\
● HTA.
Tratamiento:
● Corregir trastorno metabólico.
● Prevenir complicaciones.
● Mejorar la calidad de vida.
OXIGENOTERAPIA:
Cuidados del manejo del tubo de o2:
● No golpear el tubo de o2
● No vestir con adornos el tubo de o2
● No fumar cerca del tubo de o2
● No exponer el tubo a temperaturas altas
● Mantener el tubo alejado de productos inflamables
Cuidados de sujeto con oxigenoterapia:
Sistema de oxigenoterapia
1. Alto flujo: Mascarilla Venturi. Cánulas nasales de alto flujo.
Cuidados de enfermería:
● Vigilar posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del sujeto.
● Controlar regularmente que la mascarilla se encuentra en la posición correcta.
● Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de prevenir
heridas.
● Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
● Situar al paciente en posición de fowler, con el fin de favorecer la respiración.
● Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
● Valorar la mucosa nasal y oral.
● Favorecer la higiene bucal y nasal.
● Facilitar la hidratación oral.
● Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.
2. Bajo flujo: Cánulas o gafas nasales, mascarilla simple, mascarilla con reservorio.
Cuidados de enfermería:
● Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal.
● Comprobar que las fosas nasales del sujeto se encuentren permeables, libres de
secreciones.
● Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares y
mucosa nasal.
● Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
● Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
● Comprobar que las conexiones, máxime en caso de utilizar alargaderas, funcionan
correctamente y que los cables no están presionados por ruedas, sillas u otros
materiales de la habitación.
● Favorecer la higiene bucal y nasal.
● Facilitar la hidratación oral.
● Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
● Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.
HIPERCAPNIA, HIPOXIA, HIPOXEMIA:
Hipercapnia : es el aumento de la presión parcial arterial de co2 igual o mayor a 50mmHg.
Puede causar asfixia , imposibilidad de respirar. Es característico de las enfermedades que
producen hipoventilación.
Hipoxemia: se refiere a una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la
sangre arterial por debajo de 80mmH. La hipoxemia es un signo de un problema
relacionado con la respiración o la circulación, y puede provocar diversos síntomas, como
dificultad para respirar.
Hipoxia: se define como el déficit de oxígeno a nivel tisular. Su presencia no es sinónimo de
hipoxemia, ya que mientras la hipoxia implica una baja PaO2 dentro de los tejidos, la
hipoxemia implica una caída de la PaO2 en la sangre que fluye hacia ellos. En diversas
circunstancias, a pesar de contar con una "buena" PaO2, existe un acentuado deterioro de
la oxigenación tisular.
TRAQUEOSTOMÍA:
Traqueostomía: la traqueostomía es la apertura de un ostoma en la tráquea, con el fin de
establecer una vía aérea artificial para asegurar la ventilación del paciente.
Cuidados: en el postoperatorio inmediato será necesaria una gran vigilancia del paciente,
para evitar complicaciones que puedan surgir.
-Monitorización continua de la traqueostomía
-Reducir al mínimo el riesgo de infección.
-Asegurar una adecuada ventilación y oxigenación
-Higienizar a menudo la cavidad oral.
-Minimizar las dificultades resultantes de la privación del habla.
-Prescripciones generales de enfermería para el paciente con patologías asociadas al
sistema respiratorio:
● Mantener una vía aérea permeable;
● Promover el confort;
● Promover el conocimiento del paciente;
● Promover la comunicación;
● Enseñar el autocuidado al paciente;
● Monitorear y tratar posibles complicaciones;
● Promover la nutrición adecuada
Tubo endotraqueal: La intubación endotraqueal es un procedimiento que se basa en la
introducción de un tubo a través de la nariz o la boca del paciente hasta alcanzar la tráquea.
Se realiza en situaciones donde existe compromiso del sistema respiratorio y se requiere de
manera artificial mantener la vía aérea.
Cuidados enfermeros posteriores al procedimiento:
● Comprobar por turnos la posición del tubo auscultando ambos pulmones.
● Cambiar la fijación y puntos de apoyo del tubo periódicamente para evitar
heridas por fricción.
● Marcar con un rotulador el tubo a nivel de la comisura labial, para controlar su
posición y evitar desplazamientos.
● Aspirar secreciones cuando sea necesario.
● Realizaremos higiene bucal con colutorio y de la nariz con suero, además de
hidratar los labios con vaselina.
● Siempre manipularemos el tubo con estricta asepsia, evitando la obstrucción
del TET.
● Finalmente dejaremos al paciente de la forma más cómoda y limpia.
