Universidad Autónoma de Guadalajara
Facultad de Medicina
Microbiología
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA
FACULTAD DE MEDICINA
NOMBRE DE LA MATERIA: MICROBIOLOGÍA
DOCTOR DE LA MATERIA: DR. RICARDO AGUSTÍN MUÑOZ ALCALÁ
CASO CLÍNICO: ESPOROTRICOSIS
INTEGRANTES:
FRANCISCO FERNÁNDEZ 4885946
DANA XIMENA ANAYA REYES (4884332)
KARIME PAOLA BARAJAS TRUJILLO (4875932)
ÁNGELES LÓPEZ SANTILLÁN (4877002)
MARTHA ALEXANDRA SEQUEIRA OCAMPO (4874957)
CAMILA RICO MALANCHE (4771737)
EQUIPO: #3
GRUPO: 3ºC
Universidad Autónoma de Guadalajara, A.C.© 2023
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Microbiología
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: RMH
Edad: 27 años
Género: Masculino
Lugar de residencia: Milwaukee, Illinois
Ocupación: Leñador
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Menciona vivir en una casa, de tamaño mediano, cuenta con todos los servicios
básicos, tiene 4 habitaciones, 2 baños completos con buena ventilación, un cuarto
de lavado con buen manejo de limpieza, y de igual manera se realiza limpieza
general una vez a la semana, cuenta con losetas, y está hecho de ladrillos y
tablarroca.
Trabaja de leñador de pinos en donde menciona tener jornadas laborales muy
cambiantes, siempre está en contacto con pinos. Menciona tener trabajando en eso
desde los 15 ya que es un trabajo familiar.
Tiene una alimentación con mucha ingesta de frutas y verduras, harinas,
ocasionalmente consume comida rápida y consume proteínas de origen animal,
mantiene un balance y se hace su propia dieta. Se mantiene en constante actividad
física, subiendo y bajando escaleras por su trabajo en casa.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
A los 9 años se fracturó la pierna derecha y tuvo una recuperación de ocho
semanas. A los 12 años le hicieron una apendicectomía en la cual continuó con su
tratamiento y no tuvo complicación alguna. A los 18 tuvo esguince de segundo
grado en el tobillo izquierdo.
Niega el consumo de alcohol y tóxico
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente masculino de 27 años se presenta a consulta por referir que desde hace
unas 2 semanas se le apareció un “pequeño bulto rosado que no duele y se
asemeja a la picadura de mosquito” en la mano derecha, después de unos días se
empezaron a extender al resto de la mano y que se convirtieron en úlceras.
Menciona también sentir problemas al respirar y que le duelen mucho las
articulaciones
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EXPLORACIÓN FÍSICA:
A la exploración de extremidades se encontraron lesiones dérmicas a lo largo de la
mano y antebrazo derecho, con color rosa, algunas con lesión ulcerativas, con
presencia de pus en el centro y dolor al palparlas.
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
SPOROTRICOSIS
La esporotricosis es una enfermedad micótica causada por hongos de la familia
Sporothrix schenckii (S. schenckii), se han identificado seis especies causantes de
la enfermedad, las tres más frecuentes son S. schenckii, Sporothrix brasiliensis (S.
brasiliensis) y Sporothrix globosa. Dicha enfermedad puede cursar de manera
subaguda o crónica y afecta principalmente al tejido subcutáneo y el tejido linfático;
sin embargo, puede afectar tejidos profundos como los huesos, articulaciones,
pulmón y cerebro.
Las especies viven en el suelo, materia orgánica, plantas, paja, ramas, zacate y
musgos. La transmisión se realiza mediante la inoculación con material contaminado
en zonas de la piel que tienen un trauma, por ese motivo los grupos de alto riesgo
para adquirir la enfermedad son los trabajadores de granjeros, viveros, horticultores,
jardineros, carpinteros y amas de casa que trabajan sus jardines (2,3). La
enfermedad también puede transmitirse como una enfermedad zoonótica, por
ejemplo, a través de los perros, gatos, loros, burros, armadillos, caballos, entre
otros.
Puede presentarse a cualquier edad, sin embargo, es más común en pacientes
pediátricos y adultos jóvenes de 16 a 35 años. Se han descrito factores de riesgo,
independientemente de la actividad laboral, como el alcoholismo, la diabetes
mellitus, EPOC, uso de medicamentos inmunosupresores, neoplasias
hematológicas, etc. Presenta varias formas clínicas, en personas
inmunocompetentes la más frecuente es la linfocutánea que se puede encontrar en
un 70% de los casos y se presenta con lesiones nodulares eritematosas o violáceas
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que en ocasiones se pueden ulcerar drenando material purulento, en esta zona se
denomina chancro de inoculación y posteriormente se desarrollan lesiones
nodulares lineales siguiendo el trayecto linfático. En esta presentación se afectan
principalmente las extremidades y la cara; generalmente es unilateral. La
sintomatología puede abarcar prurito y dolor local e incluso en ciertos casos puede
existir linfedema cuando el drenaje linfático se afecta. La forma fija se presenta en
un 25% de los casos y pueden ser lesiones vegetantes o verrugosas en el sitio de
inoculación. Otra forma de presentación es la nocardiosis cutánea que se manifiesta
como abscesos, pustulas, piodermas, granulomas y celulitis. La esporotricosis se
clasifica en lesiones cutáneas y extracutaneas, entre la primera se encuentran la
linfática, fija y diseminada; y entre la segunda se encuentran la pulmonar, visceral y
osteoarticular.
El diagnóstico se realiza primeramente mediante la epidemiología y la clínica que
presenta el paciente, y en segundo lugar la biopsia del nódulo para poder realizar el
cultivo micológico y confirmar la sospecha diagnóstica. El estándar de oro para
poder diagnosticar la esporotricosis es el cultivo, ya que muestra el dimorfismo
presente en dichas lesiones.
El pronóstico de la enfermedad es benigno, las lesiones cutáneas pueden ser
incapacitantes y las lesiones linfangitis y fijas pueden rara vez resolverse de manera
espontánea; sin embargo, de manera poco frecuente puede haber lesiones latentes
o incluso letales.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
1. Coccidioidomicosis
Enfermedad pulmonar o diseminada por vía hematógena causada por los hongos
Coccidioides immitis y C. posadasii; en general, se manifiesta como una infección
asintomática benigna o una infección respiratoria autolimitada. A veces el
microorganismo se extiende y causa lesiones localizadas en otros tejidos. Si
aparecen síntomas, son los de una infección respiratoria baja o de la enfermedad
generalizada específica de grado leve. El diagnóstico se sospecha en individuos con
características clínicas y epidemiológicas determinadas y se confirma con
radiografía de tórax, cultivo y pruebas serológicas. Si se requiere tratamiento, éste
se realiza con fluconazol, itraconazol, triazoles más nuevos o anfotericina B.
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Factores de riesgo
- Infección por HIV
- Administración de inmunosupresores
- Edad avanzada
- Segunda mitad del embarazo o puerperio
- Algunos grupos étnicos (filipino, afroamericano, americano nativo, hispano y
asiático)
Algunos pacientes desarrollan hipersensibilidad a las infecciones respiratorias
localizadas, lo que se manifiesta con artritis, conjuntivitis, eritema nodoso o eritema
multiforme.
2. Histoplasmosis
Infección causada por la inhalación de las esporas de un hongo que suele
encontrarse en los excrementos de los pájaros y de los murciélagos. Las personas
generalmente lo contraen al respirar estas esporas cuando se trasmiten por el aire
durante los proyectos de limpieza o demolición. El suelo contaminado con
excrementos de aves o murciélagos también puede transmitir la histoplasmosis, por
lo que los agricultores y paisajistas corren un mayor riesgo de contraer la
enfermedad. En los Estados Unidos, la histoplasmosis se da, por lo general, en los
valles de los ríos Ohio o Misisipi, aunque también puede aparecer en otras regiones.
También se produce en África, Asia, Australia y en partes de América Central y
América del Sur.
La mayoría de las personas con histoplasmosis no tienen síntomas y no saben que
están infectadas. Pero para algunas personas, sobre todo los bebés y las personas
con el sistema inmunitario debilitado, la histoplasmosis puede ser grave. Hay
tratamientos disponibles para las formas más graves de histoplasmosis.
Signos y síntomas
(suelen aparecer de 3 a 17 días después de la exposición)
- Fiebre
- Escalofríos
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Tos seca
- Dolor en el pecho
- Cansancio
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LABORATORIOS:
Después de la clínica, confirmaremos la esporotricosis mediante el cultivo fúngico:
● En agar de dextrosa de Sabouraud, un agar de infusión cerebro-corazón o un
agar glucosa- neopeptona de Emmon.
● En el agar de Sabouraud a temperatura ambiente, las colonias de moho
inicialmente son de blancas grisáceas a negras y se vuelven rugosas y poco
claras.
● En el agar sangre a 37 C, las colonias de levadura son suaves y blancuzcas.
● El cultivo lleva aproximadamente de 1 a 3 semanas.
● Podemos diagnosticar también por inoculación animal en ratones o ratas.
De igual manera podemos encontrar organismos con la tinción por
inmunofluorescencia en muestras de biopsias, exudados, frotis del esputo o lavado
bronquial.
TRATAMIENTO:
Se le explica a la paciente que los yoduros son una terapia eficaz y barata para la
forma cutánea, siendo el tratamiento de elección.
Se inicia con 1 ml de una solución saturada de yoduro potasio (IK), tres veces al día
vía oral. La dosis se incrementa gradualmente a 1,5 ml/día (3-5 gotas/dosis/día),
hasta llegar a 25-40 gotas tres veces al día en niños y 40-50 en adultos. Se le
explica que el IK tiene sabor metálico por lo que se le recomienda tomarlo con
zumos, leche o bebidas carbonatadas. El tratamiento con la máxima dosis tolerada
debe continuar al menos hasta 4 semanas después de que las lesiones se hayan
resuelto.
Además si la paciente desarrolla alergia a los yoduros o tiene lenta respuesta al
tratamiento inicial, se debe tomar como elección el tratamiento con itraconazol, a
dosis de 100-200 mg/dia (índice de curación del 90-100%, duración del tratamiento
3-6 meses).
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Preguntas:
1. ¿Cómo se contagia la esporotricosis?
a) Transmisión sexual
b) Persona a persona
c) Pequeñas cortaduras o pinchazos producidos por agujas de pino, espinas o
púas.
2. ¿Qué causa la esporotricosis?
a) Gastroenteritis, mareos y vómitos
b) Problemas respiratorios y pulmonares, infección de hueso, artritis e infección
del sistema nervioso.
c) Infecciones urinarias
3. ¿Cómo se diagnostica?
a) Estudio de sangre
b) Prueba de orina
c) Cultivo
4. Tratamiento para la esporotricosis?
a) antibióticos
b) Reposo
c) Yoduros
5. ¿Qué es la esporotricosis?
a) virus
b) Hongo
c) Bacteria
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ARTÍCULOS.
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BIBLIOGRAFÍA.
● Chacón, J. R. H., Morales, S. a. T., & Chacón, E. M. H. (2021). Esporotricosis: la
micosis subcutánea más distribuida en el mundo. Revista Médica Sinergía, 6(9), e714.
https://doi.org/10.31434/rms.v6i9.714
● Revankar, S. G. (2023, 3 agosto). Esporotricosis. Manual MSD versión para
profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/e
sporotricosis
● Esporotricosis. (s/f-a). Medlineplus.gov. Recuperado el 23 de octubre de 2023, de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001338.htm
● Esporotricosis. (s/f-b). Health.ny.gov. Recuperado el 23 de octubre de 2023, de
https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/sporotrichosis/fact_sheet.htm
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