ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
CASO CLÍNICO
Servicio:
Interno de Nutrición: Parco Charrez Estefany Noelia
Tutora de Sede:
2023
HISTORIA CLÍNICA
Área: Servicio de Cirugía General
1) FILIACIÓN:
Nombre y apellidos : T.C.A.
Edad : 15 años
Sexo : Femenino
Raza : Mestizo
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Grado de Instrucción : Secundaria
Ocupación : Estudiante
Estado Civil : Soltera
Religión : Católica
2) RELATO DE LA ENFERMEDAD:
Fecha de Ingreso a Emergencia : 19/09/23
Fecha de Ingreso al servicio de Nefrología : 20/09/23
Forma de inicio : Insidioso
Curso : Progresivo
Síntomas y Signos principales : Dolor abdominal
El paciente presenta una enfermedad Apendicitis Aguda, paciente refiere que hace 4 días inicio
el dolor abdominal en hipogastrio, nauseas y vomitos.
3) FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Sed : ( ) Leve ( ) Normal (x) Intenso
Apetito : (x) Leve ( ) Normal ( ) Intenso
Sueño : ( ) Leve ( ) Normal (x) Intenso
Deposiciones : (x) Leve ( ) Normal ( ) Intenso
Orina : 1550 cc. /día
Funciones Vitales Valores Normales
Frecuencia Respiratoria : 20 x min 12 y 20 x min
Presión Arterial : 108/50 mmHg 120/80 mmHg
Temperatura : 37.3 ºC 36.5 y 37.2°C
4) ANTECEDENTES:
Antecedentes fisiológicos:
Nacimiento: ( x ) Parto normal ( ) Parto prematuro
Peso al nacer: No se recuerda
Antecedentes patológicos:
Antecedentes : Niega
Antecedentes quirúrgicos : Niega
Hospitalizaciones Previas : Niega
5) IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
1. Apendicitis Aguda
6) FUNDAMENTO FISIOPATOLÓGICO
La tensión intra luminal del apéndice cecal aumenta con la gravedad del proceso inflamatorio.
La secuencia de sucesos que siguen a la obstrucción luminal es el aumento de presión de la
misma por la que contínua y constante secreción de la mucosa apendicular. La distensión
intraluminal estimula terminaciones nerviosas de fibras aferentes de dolor visceral originando
dolor abdominal difuso y vago localizado inicialmente en el abdomen medio o epigastrio. El
peristaltismo se estimula por el aumento súbito de la distensión intestinal, de manera que es
posible que en algunos casos, al inicio de la evolución de la enfermedad, ésta se manifiesta
con dolor cólico y/o diarrea. A consecuencia de la inflamación local del peritoneo parietal, el
dolor se localiza luego en la posición anatómica normal del apéndice cecal es decir en la fosa
ilíaca derecha (dolor en punto de McBurney). Al tiempo transcurrido desde el momento de inicio
del dolor referido al epigastrio y posteriormente localizado en la fosa ilíaca derecha se le
conoce como signo o secuencia de Murphy o signo epigástrico de Rove. La distensión del
apéndice continúa no sólo por la secreción mucosa constante sino también por la multiplicación
de bacterias intraluminal. Conforme la presión intraluminal aumenta, excede la linfática (fase
edematosa), luego la venosa (fase supurativa) y finalmente la arterial (fase gangrenosa); esto
acompañado de una proliferación bacteriana y reacción inflamatoria que finalmente e
inevitablemente causa perforación o ruptura apendicular (fase perforada). El apéndice puede
romperse en cualquier sitio, pero lo más frecuente es que el lugar de la perforación se
encuentra a lo largo del borde antimesentérico. Después de la perforación, en el mejor de los
casos, puede formarse una encapsulación del peritoneo y estructuras vecinas (plastrón
apendicular o flemón apendicular) o un absceso apendicular localizado en la fosa ilíaca
derecha o en la pelvis; en el peor de los casos puede sobrevenir una peritonitis difusa
originando sepsis intra-abdominal y muerte.
La fisiopatología de la apendicitis aguda continúa siendo enigmática, sin embargo existen
varias teorías que intentan explicar esta patología. La más aceptada por los cirujanos describe
una fase inicial que se caracteriza por obstrucción del lumen apendicular causada por
hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños como huesos de animales pequeños,
o semillas; esto favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano, generándose
entonces distensión luminal y aumento de presión intraluminal. Posteriormente se produce
obstrucción del flujo linfático y venoso, favoreciendo aun más el crecimiento bacteriano y
desencadenando la producción de edema. En este momento encontramos un apéndice
edematoso e isquémico, causando una respuesta inflamatoria. Esta isquemia a la que se
somete al apéndice puede generar necrosis de la pared con translocación bacteriana,
desarrollándose la apendicitis gangrenosa. Si este proceso se deja evolucionar y el paciente no
es intervenido el apéndice ya gangrenoso se perfora y puede generar un absceso con
peritonitis local siempre y cuando la respuesta inflamatoria y el omento logren contener el
proceso, pero si estos son incapaces se producirá una peritonitis sistémica. Otras teorías han
sido descritas como el compromiso del suministro vascular extrapendicular, la ulceración de la
mucosa por infección viral y posterior colonización bacteriana, así como una dieta pobre en
fibra con enlentecimiento del tránsito intestinal y retención de las heces en el apéndice.
7) EVALUACIÓN NUTRICIONAL
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS:
Nombre y apellidos : T.C.A.
Edad: 15 años Peso Actual: 41 kg. Talla: 1.58 m
Sexo: Femenino Peso Usual: 47 kg. Peso Ideal: 45 Kg.
1.- Peso Corporal Actual:
% de cambio de peso (Tiempo 5 meses) = (Peso usual – Peso actual)/ (Peso usual)*100
% de cambio de peso = (47 - 41) / (47)*100 = 12.8 % de cambio de peso.
❖ Diagnóstico: Desnutrición severa
2.- Índice de Masa Corporal:
IMC = Peso (Kg.)/ Talla (m.)2
IMC = 41/ 1.582 = 16.4
❖ Diagnóstico: Desnutrición leve
DIAGNÓSTICO FINAL: Paciente con Desnutrición Moderada.
PARÁMETRO BIOQUÍMICOS:
FECHA 19/09/2010 VALOR NORMAL INTERPRETACIÓN
Albúmina 4.45 (3.5-5.00) g/dl Normal
Hemoglobina 13.8 (>14) g/dl Anemia
Creatinina 0.94 (0.7-1.2) mg/dl Normal
Urea 98 (10-50) mg/dl
Glucosa 121.4 (70-110) mg/dl Elevada
Na 128 (135-145) mmol/L
K 4.55 (3.50-4.50) mmol/L
Recuento de Leucocitos 10.2
Recuento de Eritrocitos 2.95
Recuento de Eosinofilos 10.08 (1.00-4.00)
Recuento de Linfocitos 62.0 (17.00-45.00)
Recuento de Basofilos 0.893 (0.20-1.20)
Recuento de Monocitos 4.46 (2.00-8.00)
El paciente presenta anemia y tiene una glucosa elevada según los resultados
bioquímicos realizados, mientras que en los demás exámenes como creatinina y
albúmina se encuentra en lo normal.
EXAMEN DE ORINA:
En sus resultados el paciente presentaba un aspecto ligeramente turbio en la parte de
examen físico en los demás aspecto se encuentra en lo normal.
SIGNOS CLÍNICOS:
SIGNOS POSIBLE TRANSTORNO
CABELLO Pérdida de brillo natural, Pérdida de proteínas.
opaco, seco
CARA
Palidez Anemia
OJOS
Conjuntivas pálidas Anemia
PIEL Seca Deficiencia de Ácidos
Grasos esenciales, Zinc.
El paciente presentó deficiencia de proteínas, hierro y ácidos grasos esenciales (omega 3 y 6)
mostrandose en la perdida de brillo natural de su cabello, palidez y una piel seca.
EVALUACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
SERVICIO : Cirugía General PACIENTE : T.C.A.
A. HISTORIA
1. CAMBIO DE PESO Y TALLA
Talla actual: 1.58 cm. Peso actual: 41 Kg.
Pérdida en últimos 6 meses: 6 Kg = 12.8 %
2. CAMBIO EN INGESTA
Sin cambio: Cambio: x Días: 1 semana
3. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES DURANTE DOS SEMANAS O MÁS
Ninguno: Náuseas: x Vómitos: x Diarrea: x
Dolor: x Espontáneo: Postprandial:
4. CAPACIDAD FUNCIONAL
Sin disfunción: Disfunción: x Días. 2 semanas
Tipo de Disfunción:
Trabajo Incompleto: x Ambulatorio sin trabajar En cama:
5. ENFERMEDAD Y RELACION CON REQUERIMIENTOS
Diagnostico: Apendicitis Aguda
Demanda Metabólica: Sin estrés: x Estrés Moderado: Estrés
Severo:
B. EXAMEN FISICO
0 = Normal 1 = Déficit Moderado 2 = Déficit establecido
1. Pérdida de grasa subcutánea 1
2. Pérdida de masa muscular 1
3. Edema 0
4. Ascitis 0
5. Lesiones mucosas 0
6. Piel y cabello 1
C. DIAGNOSTICO
A = BIEN NUTRIDO B = SOSPECHA O DESNUTRICIÓN MODERADA
C= DESNUTRICIÓN SEVERA
ANAMNESIS ALIMENTARIA:
1. Toma leche diariamente: No
Qué Cantidad 3 tazas a la semana
2. Con qué frecuencia consume carne (vaca, pescado, pollo, vísceras, cerdo)
No consume ninguna carne en excepción de que su preparación sea frita
Qué cantidad por vez: presas pequeñas
3. Cuántos huevos come por semana 2 - 3 huevos
4. Come diariamente hortalizas verdes y amarillas Sí, generalmente en sopas
5. Come papas u otro tubérculo diariamente sí qué cantidad 2 unidades
6. Come frutas todos los días no cuáles prefiere consume todas las frutas
7. Qué cantidad de cereales consume por día (arroz, fideos, pan) lo normal
8. Con qué frecuencia consume menestras 2 veces por semana
9. Come dulces diariamente 3 veces por semana
10. Qué cantidad de azúcar ingiere diariamente 1 cucharadita
11. Con que frecuencia consume mantequilla y aceite 1 - 2 veces por semana
12. Toma gaseosa diariamente 1 vez por semana
13. Toma agua diariamente ¿Cuántos vasos? No, ½ litro
INTERPRETACIÓN:
El paciente presenta algunos hábitos alimentarios inadecuados, como el consumo de carnes
pero fritos y no lo consume cuando es sancochado, la ingesta de dulces diariamente y el
consumo de gaseosa. Asimismo se identificó la falta de ingesta de frutas, menestras y calcio.
Se aprovecha que la mamá trabaje para no consumir todo los grupos de alimentos y así mismo
de no ingerir agua lo suficiente.
HISTORIA DIETARIA Y DE HÁBITOS NOCIVOS
1. Intolerancia y/o alergia a algún alimento Niega
2. Exclusión de alimentos por razones personales Niega
3. Actividad Física y/o ejercicio ( tiempo) Practica básquet de 1 hora
4. Complementos nutricionales y/o fármacos consumidos Niega
5. Hábitos Nocivos (Alcohol, cigarro, drogas) (cantidad) Niega
1. Requerimientos nutricionales
1.1 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
1.1.1 REQUERIMIENTO ENERGÉTICO: ECUACIÓN HARRIS – BENEDITH
REQUERIMIENTO ENERGÉTICO BASAL (REB)
REQUERIMIENTO ENERGETICO TOTAL (RET)
RET = GEB x F.A (Factor de Actividad) x F.E (Factor de Stress)
Por lo tanto:
▪ REB = 66 + (13.7 x 41*) + (5.0 x 158) – (6.8 x 15)
▪ REB = 1316 Kcal/día
▪ RET = 1316 x 1.3 (Factor de Actividad) x 1.1 (Factor de Stress)
▪ RET = 1881.8 Kcal/día. ≈ 1882 Kcal/día.
* Se trabajó con el Peso Ideal del paciente.
8.1.2 REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES
● Requerimiento de proteínas: 1.0 – 1.5 g/Kg./ día
Fuente: Nutrición Hospitalaria. Requerimientos de macronutrientes y micronutrientes. Scielo. 2005; vol.20: Pag 5..
Por lo tanto:
Req. de Proteínas = (gr. Proteína / Kg. de peso) x Peso
Req. de Proteínas = 1.5 gr./Kg x 41 Kg
Req. de Proteínas = 61.5 gr. de proteína
61.5 gr. Prot x 4 Kcal / gr. de Prot. = 246 Kcal.
%Proteína:
100 🡪 1882 Kcal
X 🡪 246 Kcal
X = 13%
● Carbohidratos: 55% del total de Kilocalorías
Fuente: Nutrición Hospitalaria. Requerimientos de macronutrientes y micronutrientes. Scielo. 2005; vol.20: Pag 5..
1882 Kcal x 0.53 = 998 Kcal
998 Kcal x 1gr. CHOs / 4 Kcal = 250 gr. CHOs ≈ 4.01 gr. CHOs /Kg. de peso
Fibra: 25 a 30 g/día
● Grasa: 30 a 35% del total de Kilocalorías
Fuente: Nutrición Hospitalaria. Requerimientos de macronutrientes y micronutrientes. Scielo. 2005; vol.20: Pag 5..
1882 Kcal x 0.341 = 642 Kcal
642 Kcal x 1gr. Grasa / 9 Kcal = 71 gr. Grasa ≈ 1.24 gr. grasa /Kg. de peso
● Relación Kcal No P / g N
Donde:
Gramos de N = 61.5 g/ 6.25 = 9.8 g N
Kcal. No proteicas = 1882 – (61.5 x 4) = 1636 Kcal
Relación Kcal. No Proteicas /g N = 1636 / 12.7 = 128.8:1 Estrés Moderado
RELACION Kcal No P / g N
Estrés Severo 90 – 125:1
Estrés Moderado 100 – 150:1
Estrés Estable 200 – 300:1
Fuente: FELANPE. Evaluación del estado nutricional en Paciente hospitalizado. Mayo, 2008
a. Valor calórico total y distribución porcentual de macronutrientes
Kcal. % g. Origen Animal Origen Vegetal
PROTEÍNA 246 13 61.5 70% (55 g.) 30% (24 g.)
GRASA * 642 34 71 40% (30 g.) 60% (46 g.)
CHOs Simples CHOs Complejos
CARBOHIDRATOS 998 53 250 10% (25 g.) 90% (225 g.)
V.CALÓRICO TOTAL (Kcal./día) 1882 100
Fuente: Nutrición y Riñón. Riela M., Martins C. Médica Panamericana, 2004. Capitulo 14: Nutrición y Trasplante Renal. Pág. 162 – 175.
8.1.3 REQUERIMIENTO DE VITAMINAS Y MINERALES
VITAMINAS RECOMENDACIONES MINERALES RECOMENDACIONES
VITAMINA B6 (mg) 10 HIERRO (mg) 10 - 15
VIT. C (mg) 100 POTASIO (g) 1-3
ÁCIDO FOLICO (mg) 100 FÓSFORO (mg) 1200 - 1500
VIT. B1 (mg) 2 CALCIO (mg) 800 - 1500
VIT. B12 (mg) 2.4 SODIO (g) 1-3
VIT. B2 (mg) 1.3 ZINC (mg) 15
VIT. D (µg) 1-2 COBRE (µg) 900
MAGNESIO (mg) 200 - 300
Fuente: Nutrición y Riñón. Riela M., Martins C. Médica Panamericana, 2004. Capitulo 14: Nutrición y Trasplante Renal. Pág. 162 - 175
8.1.4 REQUERIMIENTO HÍDRICO
Fuente: Nutrición y Riñón. Riela M., Martins C. Médica Panamericana, 2004. Capitulo 14: Nutrición y Trasplante Renal. Pág. 162 – 175 y
Dietética y Nutrición. Manual de Clínica Mayo. Nelson J. K.; 7ma Edición. (1996.) Capitulo 15: Tratamiento nutricional y trasplante. Pág. 365 –
367.
DONDE:
Requerimiento hídrico: 30 ml x 41
Requerimiento hídrico: 1230 ml
2. Proceso de Análisis del Caso
INTERVENCIÓN
PROBLEMA NUTRICIONAL OBJETIVO
NUTRICIONAL
A corto plazo Vía de alimentación
1. ALIMENTACIÓN
Ingestión, Digestión y Absorción - Evitar en lo posible la pérdida Oral
de peso. Plan de alimentación
- Restablecer su sistema
digestivo Dieta Blanda Hipograsa
2. METABÓLICO - Mitigar la respuesta al estrés Antiflatulencia
- Obstrucción de la luz apendicular.
y el rechazo al injerto.
- Distensión del apéndice. - Aumentar la ingesta de
- Dolor difuso en la parte media del - Apoyo nutricional temprano.
líquidos. Suplementación de zinc (15
abdomen.
- Se produce ingurgitación y - Prevenir y controlar déficit de mg) debido al incremento de
congestión vascular. macronutrientes y su excreción.
- Perforación del apéndice. micronutrientes. - Brindar fibra (25 a 30 g/día)
- Dolor en la fosa iliaca derecha. - Aumentar los niveles de predominantemente soluble.
hemoglobina. - Vigilar los niveles de glucosa
- Disminuir los niveles de periódicamente.
3. EXCRECIÓN glucosa en rangos normales. - Ofrecer fuentes adecuadas
- Pérdida de proteínas por la orina de carbohidratos complejos
A mediano y largo plazo en un 90%.
- Proporcionar suficiente
- Mantener la función intestinal proteína y energía para
4. ESTADO NUTRICIONAL evitando infecciones. mantener un balance de
- Evitar complicaciones, nitrógeno positivo (200 –
- Desnutrición moderada
asegurar una pronta mejoría. 300:1 Relación Kcal. No
- Anemia Leve
- Mantener las reservas Proteicas /g N)
- Glucosa elevada
nutricionales de hemoglobina. - Proporcionar la ingesta de
Controlar la anemia. líquidos.
- Promover una - Consumo de alimentos ricos
suplementación. en hierro (10 a 15 mg).
- Lograr un peso adecuado de - Educar al paciente y
modo tal que no comprometa familiares respecto a la
su salud. importancia de las
- Promover estilos de vida modificaciones de su dieta.
saludable. - Verificar que los menús
planificados satisfagan las
necesidades de la paciente.
- Se debe reeducar al paciente
a seguir una dieta sana,
brindando opciones de
alimentos de manera que
pueda adecuarlo a su estilo
de vida.
- Evaluar la evolución del
paciente.
Régimen Dietético Hospitalario
Realización de régimen prescrito. 1era FASE PO1 (08 DE AGOSTO) – DIETA LÍQUIDA AMPLIA
TIEMPO DE
HORARIO PREPARACIÓN INGREDIENTES CANT. AGUA VOLUMEN POR
INGESTA
(gr) (ml) PREPARACIÓN
Azúcar 8 130 148
Mazamorra
DESAYUNO 8:30 am Maicena 10
Caldo de Verduras
Caldo 170 170
Azúcar 8 130 148
Mazamorra
ALMUERZO 1:30 pm Maicena 10
Caldo de Verduras
Caldo --- 170 170
Azúcar 8 130 148
Mazamorra
COMIDA 5:30 pm Maicena 10
Caldo de Verduras
Caldo --- 170 170
Volumen Total (cc) 954
3. Intervención Nutricional/Realización del Régimen Dietético Prescrito Ideal
El menú propuesto es el siguiente:
TIEMPO DE
HORARIO MENÚ PLANIFICADO
INGESTA
Leche descremada
7:30 am Pan con pollo
DESAYUNO
Melón picado
Ensalada mixta cocida
Sopa de pollo con verduras
Pollo al horno
1:30 pm ALMUERZO
Arroz graneado
Refresco de maíz morado
Mandarina
Ensalada verde
Ajiaco de olluco
8:30 pm CENA
Trucha a la plancha
Refresco de cebada
CARACTERÍSTICAS DEL RÉGIMEN
CONCENTRACIÓN DE
CONSISTENCIA: Normal
PURINAS: No
VOLUMEN TOTAL/DIA: 1748 cc SABOR: Sui generis
Dieta Blanda
VOL. POR TIEMPO DE INGESTA:
Hipograsa Desayuno: 498 cc
Antiflatulencia Almuerzo: 755 cc OLOR: Sui generis
Comida: 495 cc
TEMPERATURA: Ambiente
Dieta Blanda Hipograsa Antiflatulencia
DESAYUNO
ALMUERZO
TOTAL 835 1116,842 36,7 14,72 20.6 3,022 174,1
GRAMOS 51,4 23,6 174,1
KCAL 204,2 212,6 692,1
ENERGÍA 1109
CENA
ENERGÍA 399
13.4 INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE
FÁRMACO DESCRIPCIÓN INTERACCIÓN
La ceftriaxona es un antibiótico Es incompatible con amsacrina,
perteneciente al grupo de las vancomicina, fluconazol y
cefalosporinas. Las cefalosporinas se aminoglucósidos. Las mezclas de
CEFTRIAXONA utilizan para tratar infecciones causadas antibacterianos betalactámicos
por bacterias. Impiden que las bacterias (penicilinas y cefalosporinas) y
puedan sintetizar la pared que les rodea aminoglucósidos pueden dar lugar a una
y por lo tanto se rompen y mueren. sustancial inactivación mutua.
Analgésico y antipirético, inhibidor de la Puede disminuir la depuración del
síntesis de prostaglandinas periférica y busulfán. La carbamacepina puede
central por acción sobre la aumentar el efecto hepatotóxico de las
PARACETAMOL ciclooxigenasa. Bloquea la generación sobredosis
del impulso doloroso a nivel periférico.
Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura.
Puede disminuir la concentración
plasmática de aminoglucósidos.
Fármaco compuesto por un antibiótico Considerar otras alternativas.
betalactámico (PIP) y un inhibidor de Puede disminuir la aclaración renal de
PIPERACILINA-TAZOB betalactamasa (TZ) para tratamiento de metotrexato (controlar nivles de MTx).
ACTAM infecciones graves producidas por Anticoagulantes orales: Se puede
gérmenes grampositivos, producir un aumento del efecto
gramnegativos y anaerobios. anticoagulante, con un aumento del
riesgo hemorrágico. Conviene controlar
los parámetros de coagulación.
Se usa para tratar ciertas infecciones
causadas por bacterias, incluyendo
infecciones en los oídos, pulmones, Se debe administrar con las comidas
amoxicilina/ácido
senos, piel y vías urinarias. La para reducir la posible intolerancia
clavulánico
amoxicilina pertenece a una clase de gastrointestinal y mejorar su absorción.
antibióticos llamados "medicamentos
similares" a la penicilina.
Fuente: NUTRICIÓN Y RIÑÓN. Miguel C. Riella y Cristina Martins. Médica Panamericana, 2004; Vadequemecum.
www.vademecum.es/
4. Análisis de resultados
● Se logró brindar una alimentación que fue tolerada por el paciente, del mismo modo se
logró cubrir un 85% de la meta energética propuesta mientras que los requerimientos
proteicos se cubrieron en un 100%, evitándose la pérdida de peso.
● Por otro lado, si bien no se logró cubrir en su 100% la adecuación de macronutrientes,
se pudo cubrir más del 90% en carbohidratos y proteínas, no siendo así en el caso de
los lípidos que no sobrepasó en más del 50%.
● La glucosa elevada del paciente fue disminuyendo progresivamente hasta mantenerse
constante en sus valores normales.
5. Recomendaciones
● El paciente debe evitar la pérdida de peso, por lo tanto, debe mantener su peso
teniendo como meta cubrir sus requerimientos nutricionales.
● Debemos prevenir las infecciones y promover la cicatrización postcirugía a través de la
dieta.
● Normalizar la dieta del paciente para cubrir sus necesidades específicas y modificar la
misma de acuerdo con la terapia farmacológica para mejorar los resultados.
● Monitorear los niveles de glucosa del paciente.
● Vigilar si presenta alguna intolerancia a los carbohidratos, asegurándose de que la
dieta prescrita le proporcione la cantidad suficiente.
● La dieta prescrita para este paciente le debe proveer fibra entre un 25 a 30 g/día,
vitamina B12 y hierro.
6. Conclusiones
● El apoyo nutricional del paciente requirió un adecuado manejo energético y proteico,
buscando alternativas nutricionales que puedan evitar la perdida de peso y
complicaciones metabólicas futuras por lo que se llegó a cubrir un 80 a 100%
respectivamente de estos durante su estancia hospitalaria.
● En el paciente, es importante no solo el manejo energético, sino también el manejo de
los macronutrientes.
● Se propondrá intervenciones nutricionales repetidas para facilitar la corrección de los
hábitos alimentarios y el desarrollo de la disciplina de un estilo de vida productivo y
saludable.
● Se brindó educación al paciente y a sus familiares acerca de las posibles
enfermedades a futuro si no se cambia su hábito alimentario.
7. Bibliografía
1. Fuente: Nutrición Hospitalaria. Requerimientos de macronutrientes y micronutrientes.
Scielo. 2005; vol.20: Pag 5.
2. María del Carmen Dubón Peniche y Anahí Ortiz Flores. Apendicitis aguda, su
diagnóstico y tratamiento. Revista de la Facultad de Medicina (México). 2014, vol.57.
3. Alejandra Sánchez Alvarado, Luisa Fernanda del Río Olivera y entre otros. Guía de
Atención Nutricional del Paciente Quirúrgico con Algunas Patologías del Tracto
Intestinal. Costa rica. (2011) Capítulo 07: Apendicitis. Pág. 20 - 39.
4. Jorge Fallas González. Apendicitis Aguda. Medicina Legal de Costa Rica On-line
version ISSN 2215-5287Print version ISSN 1409-0015, Med. leg. Costa Rica vol.29 n.1
Heredia Mar. 2012.
5. DIETÉTICA Y NUTRICIÓN. MANUAL DE CLÍNICA MAYO. Nelson J. K. Mosby/Doyma
Libros S.A 7ma Edición. (1996.) Capitulo 15: Tratamiento nutricional y trasplante. Pág.
365 – 367.
6. FELANPE. Evaluación del estado nutricional en Paciente hospitalizado. Mayo, 2008
