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Plan de cuidados de enfermería en pacientes con

cáncer de próstata tratados con radioterapia parteII
Autores: Cobos Manchon, David (Grado en Enfermería. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atención Primaria); Moreno Bona,
Natalia (Graduada en Enfermería, Enfermera); López Cameselle, Begoña (Grado en Enfermería, Enfermera); Gargallo Herrero,
María Jesús (Graduada en Enfermería).
Público: "Personal Sanitario". Materia: Sanidad. Idioma: Español.

Título: Plan de cuidados de enfermería en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia parteII.
Resumen
La administración de radioterapia es un pilar fundamental en el tratamiento de los pacientes con tumores de próstata. El
tratamiento con la radiación incluye, además del tumor, los ganglios linfáticos y los tejidos sanos más próximos al tumor. Por este
motivo, los efectos de la radioterapia aparecerán también sobre los tejidos sanos, como la mucosa vesical y recto E incluso
producir o acrecentar una disfunción eréctil, limitando la calidad de vida del paciente.
Palabras clave: Cancer, Prostata, Radioterapia.

Title: Nursing care plan in patients with prostate cancer treated with radiotherapy part II.
Abstract
Radiation therapy is a mainstay in the treatment of patients with prostate tumors. Radiation therapy besides the tumor, also
includes lymph nodes and healthy tissues which are closest to the tumor. For this reason, the effects of radiation will also appear
on healthy tissues such as the bladder and rectal mucosas, even producing or increasing a erectile dysfunction limiting the quality
of life of patients. This work has as a main objective to make a plan of care that improves the quality of patients’ life undergoing to
radiotherapy for prostate. Could be apply in radiation oncology services.
Keywords: Cancer, Prostate, Radiotherapy.

Recibido 2018-03-27; Aceptado 2018-04-06; Publicado 2018-04-25; Código PD: 094129

1. VALORACION
Consiste en la recogida de datos. Se indagaran los antecedentes tanto actuales como pasados, objetivos, subjetivos y
generales. Comprobaremos las manifestaciones de independencia o de dependencia según las 14 necesidades básicas. El
enfermero, realizará una primera consulta con el paciente y un examen físico, realizando una entrevista metódica y
3,4,5
desarrollando una escucha activa con el paciente y familiares. Organizaremos e identificaremos los factores de riesgo,
complicaciones, y los problemas potenciales así como los recursos del individuo/familia y registraremos los datos
3,5
obtenidos. El primer día se les aplicara una evaluación mediante la Escala Visual Análoga (E.V.A) Índice de Karnofsky,
que valora la calidad de vida del paciente y la Escala de Ansiedad de Hamilton, con la que se identifica el grado de
depresión y ansiedad del paciente Esta última tiene como objetivo la evaluación sintomática del paciente en un marco
temporal determinado, permitiendo la gradación de cada ítem y obteniendo una puntuación final. Le daremos al paciente
la guía informativa del procedimiento, además le explicáremos las rutinas que tendrá que seguir en el servicio de
oncología radioterápica. También le daremos una serie de medidas preventivas a realizar sobre la zona de tratamiento,
que incluyen; la higiene corporal, el tipo de ropa que debe de llevar, así como evitar la exposición al sol y
1,3
recomendaciones dietéticas .

2. FASES DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Y PLANIFICACION

En estas fases, llevaremos a cabo la identificación de problemas (reales y/o potenciales) y su relación con las fuentes de
5,10,16
dificultad identificadas. El Diagnóstico enfermero debe ser exacto y adecuado. . En la Fase de Planificación
identificaremos los resultados de independencia en base a las fuentes de dificultad detectadas y plazos para su
cumplimiento. Los objetivos e intervenciones deben ser realistas y alcanzables, lo que puede provocar la revisión de los
planteamientos del plan de cuidados.

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 1. ANSIEDAD (0146) r/c diagnostico, amenaza en el cambio del estado de salud durante rt. m/por
inquietud preocupación.
Resultados Esperados (NOC) Intervenciones de Enfermería (NIC)
Afrontamiento de problemas Disminución de la ansiedad (5820) - Actividades:
(1302)
- Animar a la expresión de sentimientos.
Indicadores:
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones estresantes que
- Modifica el estilo de vida provocan ansiedad.
para reducir el estrés.
- Explicar procedimiento y tratamiento
- Refiere aumento del
Escucha activa (4920) - Actividades:
bienestar psicológico
- Estar atento en la comunicación de mensajes no verbales.
Nivel de ansiedad (1211)
- Mostrar interés y sensibilidad a las emociones.
Indicadores
Distracción (5900) - Actividades:
- Trastornos del sueño
- Describir el beneficio e instruir al paciente en técnicas de
- Sudoración
relajación: respiraciones profundas, técnicas de relajación
- Ansiedad verbalizada. complementarias.
- Fomentar la participación de la familia.
2. TEMOR (00148) r/c Aumento del estado de alerta. Conductas de evitación o de ataque. Irreflexión.
Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor m/ p Separción del sistema de soporte en
una situación potencialmente estresante
Resultados Esperados Intervenciones de Enfermería (NIC)
(NOC)
Aumentar el afrontamiento (5230) - Actividades:
Autocontrol del miedo
- Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
(1404)
- Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades
Indicadores:
- Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta
- Elimina los factores
necesario
precursores del
miedo Apoyo emocional (5270) - Actividades:
- Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación
de las fases del sentimiento de pena.
- Planea estrategias
para superar las - Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
situaciones temibles
Enseñanza: proceso enfermedad (5602) - Actividades:
- Describir el proceso de la enfermedad
- Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los
efectos secundarios de la enfermedad, si procede
3. Conocimientos deficientes (00126) r/c Seguimiento inexacto de las instrucciones m/por
Manifestaciones del problema ya sea verbalmente o por la observación de deficiencias para el manejo
de la situación por desconocimiento..

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 Resultados Esperados (NOC) Intervenciones de Enfermería (NIC)
Conocimiento: régimen terapéutico Enseñanza: dieta prescrita (5614) - Actividades:
(1813) - Indicadores:
- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca
- Descripción de la responsabilidad de la dieta prescrita.
de los cuidados propios para el
- Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y
tratamiento actual.
prohibidas.
- Descripción del proceso de
- Explicar el propósito de la dieta.
enfermedad.
Enseñanza: procedimiento /tratamiento (5618) - Actividades:
Conocimiento: conducta sanitaria
(1805) - Indicadores: - Informar al paciente / ser querido acerca de cuándo y
dónde tendrá lugar el procedimiento / tratamiento
- Descripción de prácticas
nutricionales saludables - Explicar el propósito del procedimiento / tratamiento
- Descripción de las técnicas - Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar
eficaces para control del estrés. en la recuperación.
4. Diarrea (00013) r/c Eliminación por lo menos de tres deposiciones líquidas por día m/p Irradiación
Resultados Esperados (NOC) Intervenciones de Enfermería (NIC)
Conductas terapéuticas: Manejo de la nutrición (1100)
enfermedad o lesión (1609)
Actividades:
- Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las
Indicadores: necesidades nutricionales
- Cumple las precauciones - Proporcionar información adecuada acerca de necesidades
recomendadas. nutricionales y modo de satisfacerlas
MANEJO DE LA DIARREA (0460)
- Cumple el régimen Actividades:
terapéutico recomendado.
- Realizar consulta con el médico si persisten los signos y síntomas
de diarrea
- Observar si hay signos y síntomas de diarrea
5. INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL (00020) r/c Percepción de la necesidad de miccionar m/p
debilidad de las estructuras pélvicas de soporte
Resultados Intervenciones de Enfermería (NIC)
Esperados (NOC)
Cuidados de la incontinencia urinaria (0610) - Actividades:
Control del
- Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el
síntoma (1608)
manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo
Indicadores:
- Limitar los líquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.
- Reconoce
ENTRENAMIENTO DEL HÁBITO URINARIO (0600) - Actividades:
el
comienzo - Establecer un intervalo de horario inicial para ir al aseo, en función del esquema
del de eliminación y de la rutina habitual ( comer, levantarse y acostarse).
síntoma
- Dar una respuesta o refuerzo positivo (cinco minutos de conversación social) al
- Utiliza paciente cuando elimine a la hora programada y no realizar ningún comentario
medidas cuando el paciente muestre incontinencia.
de alivio

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 6. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA (00047) rc/ radiación.

Resultados Intervenciones de Enfermería (NIC)

Esperados (NOC)
Vigilancia de la piel (3590) -Actividades:
Integridad tisular:
- Observar si hay calor, enrojecimiento, edema o drenaje en la piel y las
piel y membranas
mucosas.
mucosas (1101)
Cuidados de las heridas (3660) -Actividades
Indicadores:
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
- Integridad de
la piel
7. PATRÓN SEXUAL INEFICAZ (00065) r/c Manifestaciones de dificultad, limitaciones o cambios en los
comportamientos o actividad sexual m/p alteración de la estructura o en funciones corporales,
enfermedad o tratamiento médico.
Resultados Esperados Intervenciones de Enfermería (NIC)
(NOC)
Asesoramiento sexual (5248) - Actividades:
Imagen corporal.(1200)
- Incluir al esposo/compañero sexual en el asesoramiento lo máximo
Indicadores: posible, si es el caso.
- Adaptación a - Animar al paciente a expresar los miedos y a hacer preguntas.
cambios en la
Potenciación de la imagen corporal (5220) - Actividades
función corporal.
- Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad
- Voluntad para utilizar
estrategias que - Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de
mejor en el aspecto y valía personal, si procede
la función.
Aumentar el afrontamiento.( 5230) -Actividades
Identidad sexual:
- Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de
aceptación.( 1207)
papel.
Indicadores:
- Valorar la aceptación del paciente a los cambios de imagen corporal, si
- Reconocimiento y está indicado
aceptación de la
propia identidad
sexual

3. FASE DE EJECUCION
Este plan de cuidados se llevara a cabo en el Servicio de Oncología Radioterápica del H.C.U Lozano Belesa, siguiendo el
cronograma de implantación. En esta etapa se lleva a cabo la puesta en práctica del Plan de Cuidados y la realización de las
intervenciones, se realizara dicha actuación según el modo de intervención más apropiado: SUPLENCIA / AYUDA.
Realizaremos una consulta semanal con el paciente hasta el final del tratamiento, en ella realizaremos la parte del proceso
enfermero destinado a la ejecución de las actividades elaboradas en el plan de cuidados del paciente. Registraremos los
datos las respuestas del individuo, y en base a ellas puede hacerse necesario el mantenimiento, la modificación, la revisión
1,3,5
o suspensión del plan de cuidados.

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4. FASE DE EVALUACION
La evaluación está presente en cada una de las etapas descritas, de forma continuada, y en cada una de ellas se realiza
su evaluación. En esta última etapa del proceso enfermero, el profesional evalúa en qué medida se ha modificado la
situación inicial como respuesta a las intervenciones enfermeras, es decir, la enfermera evalúa la consecución de los
objetivos establecidos para el individuo. Determina en qué grado se ha cumplido y decide si es necesario introducir algún
5,8,2. .
cambio en el Plan de Cuidados. Para realizar la evaluación utilizaremos la escala de Likert que permite medir actitudes
y conocer el grado de conformidad del encuestado con cualquier afirmación que le propongamos.

CONCLUSIONES
Las publicaciones revisadas demuestran una limitación en la calidad de vida de los pacientes sometidos a radioterapia
de próstata, producida por los efectos secundarios del tratamiento. Existe unanimidad en que la calidad de vida
relacionada con la salud es un concepto multidimensional, estando implicadas áreas como el estado funcional, el bienestar
psicológico y social, las percepciones médicas y los síntomas relacionados con la enfermedad y los tratamientos. La calidad
de vida de los pacientes oncológicos se ve afectada por la forma de afrontar la enfermedad y por sus expectativas
respecto a los tratamientos. La educación sanitaria mediante la enseñanza de autocuidados a los pacientes, reduce los
efectos secundarios del tratamiento.
En resumen, la calidad de vida de estos pacientes se mantiene durante el tratamiento, si bien al principio del mismo se
ve afectada por la ansiedad y el temor y al final, por la aparición de síntomas radioinducidos.

Bibliografía
 Murillo A, Mañas A, Guinot J, Esco R, Contreras J, Verger E. Cuidados Continuos en Oncologia Radioterapica. Madrid:
Medical Practice Group;2008
 Luis Rodrigo Mª T, Fernández Ferrín C., Navarro Gómez V.De la teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia
Henderson en el siglo XXI. 3a ed. Barcelona: Editorial Elsevier Masson; 2008.
 Perez Romasanta L, Calvo Manuel F. Practica clinica en oncologia radioterápica. Madrid: Ediciones Aran;2013.
 Ayala Gil A, Cabeza Rodriguez M, Gomez Caamaño A, Herruzo Cabrera I, Hervas Moron A, et al. Cancer de Prostata
Enfoque Multidisciplinar. Madrid: Medical Practice Group;2009.
 Calvo Manuel F, Biete Solà A. Oncología radioterápica: principios, métodos, gestión y práctica clínica. Madrid:
Ediciones Aran;2010.
 Vallés Martínez M, Casado Fernández N, García Salvador I, Manzanas Gutiérrez A, Sánchez Sánchez L. Planes de
Cuidados Estandarizados de Enfermería Dirigidos a Paciente y Familia en Procesos Avanzados y Terminales. Barcelona:
Sanidad y Ediciones; 2014.
 Ferrís-i-Tortajada J, García-i-Castell j, Berbel-Tornero O, Ortega-García J. Factores de riesgo constitucionales en el
cáncer de próstata. Actas Urol Esp [Internet]. 2011 [acceso 18 de abril 2016]; 35(5):282—288. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062011000500006
 Celada Álvarez F. incontinencia urinaria, cáncer de próstata y radioterapia externa. Actas Urol Esp. [Internet]. 2009
[acceso 2 de marzo 2016];62(10): 819-825. Disponible
en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142009001000006
 Ferrer M, Garin Olatz P, Prats J, De Paula B, Herruzo I, Hervas A, et al. Evaluación de la calidad de vida de los pacientes
con cáncer de próstata localizado:validación de la versión española del cuestionario EPIC. Med. Clin. [Internet]. 2009
[acceso 8 de febrero 2016]; 132 (4):128-135.Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-
articulo-evaluacion-calidad-vida-los-pacientes-13132510
 Ferrandis C, March A, Martínez M, Hernández J, Diez N. Tratamiento combinado con radioterapia externa y
hormonoterapia en los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado: factores predictivos de toxicidad
genitourinaria. Actas Urol Esp [Internet]. 2011 [acceso 24 de marzo 2016]; 35(3):146—151. Disponible
en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062011000300005

PublicacionesDidacticas.com | Nº 94 Mayo 2018 515 de 594

  Guirao-Goris J, Alonso Gallegos A, Soler Leyva P, Dasí García M, Costa Ferrer V, Cardona J. Diagnósticos,
intervenciones y resultados de Enfermería en Atención Domiciliaria. Valencia. Generalitat Valenciana. Conselleria de
Sanitat;2006.
 Samper Ots P, Caballero Guerra P, Caballero Perea B,et al. Volúmenes blanco en radioterapia conformada
3D.Madrid.Visto Bueno Equipo Creativo;2006.
 Patel AR, Klein EA. Risk factors for prostate cancer. Nat Clin Pract Urol. [Internet]. 2009 [acceso 5 de abril 2016];6(2):
87-95 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19198622
 Wigle T, Turner C, Gomes J, Parent E. Role of hormonal and other factors in human prostate cancer. J Toxicol Environ
Health B Crit Rev. [Internet]. 2008 [acceso 21 de abril 2016]; 11(3): 242-259. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18368555
 Aluwini S, Pos F, Schimmel E, van Lin E, Krol S, van der Toorn P, et al. Hypofractionated versus conventionally
fractionated radiotherapy for patients with prostate cancer (HYPRO): acute toxicity results from a randomised non-
inferiority phase 3 trial. Lancet Oncol. [Internet].2015 [acceso 12 de abril 2016]; 16(3): 274-283. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25656287
 Pommier P, Chabaud S, Lagrange L, Richaud P, Lesaunier F, Le Prise E, et al. Is there a role for pelvic irradiation in
localized prostate adenocarcinoma. J Clin Oncol. [Internet]. 2007 [acceso 12 de abril 2016]; 25(34): 5366-5373.
Disponible en: http://jco.ascopubs.org/content/25/34/5366.long
 Mata C, López-Espinosa A. Temor y ansiedad en pacientes sometidos a radioterapia. Temor y ansiedad en pacientes
sometidos a radioterapia. Enferm Docente. [Internet]. 2012 [acceso 21 de abril 2016];96(1): 12-15. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED-96-05.pdf

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