PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Título: PANCRETITIS
Autor:ALISON MONASTERIO CESPEDES 71647
SANDRA EVANISSE GUACHURNE MAHE 71386
NICOL ALEJANDRA GARAMENDI VELASCO 69996
DAYSI DAYAN GONZALES LARA 69228
Fecha: 8/12/2021
Carrera:MEDICINA
Asignatura: BIOQUIMICA
Grupo:A
Docente: AMELIA CRESPO ARROYO
Periodo Académico:SEMESTRE 3
pág. 1
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Introducción
El páncreas es una glándula grande ubicada detrás del estómago y cerca de la primera parte
del intestino delgado que segrega jugos digestivos en el intestino delgado a través de un tubo
llamado conducto pancreático. El páncreas también libera las hormonas insulina y glucagón en
la sangre. La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas
digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De
cualquier forma es grave y puede traer complicaciones.
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos días con
tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor
intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser líquidos
por vía intravenosa, antibióticos y analgésicos durante unos días en el hospital.
La pancreatitis crónica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y lleva a daño permanente.
La causa más común es un consumo excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis
quística y otras enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o grasa en la sangre,
algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen nauseas, vómitos,
pérdida de peso y heces grasosas. El tratamiento suele ser fluidos, analgésicos por vía
intravenosa y nutrición artificial durante unos días en el hospital. Luego de su estadía en el
hospital, deberá tomar enzimas y llevar una dieta especial. También es importante no fumar ni
beber alcohol.
La pancreatitis aguda es una inflamación súbita del páncreas que puede ser leve o
potencialmente mortal, pero que en general [Link] cálculos biliares y el abuso de alcohol
son las causas principales de pancreatitis aguda. El síntoma predominante es un dolor
abdominal intenso. Los análisis de sangre y las pruebas de diagnóstico por la imagen, como la
tomografía computarizada, ayudan al médico a hacer el diagnóstico. La pancreatitis aguda
suele requerir hospitalización, tanto si es leve como si es moderada o grave.
La pancreatitis autoinmunitaria es una inflamación crónica que, según se cree, se produce
cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca el páncreas, y que se trata con esteroides. Se
reconocen dos subtipos de pancreatitis autoinmunitaria: de tipo 1 y de tipo 2. La pancreatitis
autoinmunitaria de tipo 1 es la manifestación pancreática de una enfermedad llamada
pancreatitis autoinmunitaria (IgG4-RD). La enfermedad a menudo afecta a múltiples órganos,
como el páncreas, los conductos biliares en el hígado, las glándulas salivales, los riñones y los
ganglios linfáticos. La pancreatitis autoinmunitaria de tipo 2 afecta únicamente el páncreas,
aunque una tercera parte de las personas con pancreatitis de tipo 2 presentan, además,
enfermedad intestinal inflamatoria. La pancreatitis autoinmunitaria de tipo 1 puede
diagnosticarse por error como cáncer de páncreas. Ambas afecciones tienen signos y síntomas
similares, pero el tratamiento es muy diferente, por lo que es de suma importancia
distinguirlas
Diagnóstico de la pancreatitis
¿Cómo diagnostican los médicos la pancreatitis?
Para diagnosticar la pancreatitis y encontrar sus causas, los médicos utilizan:
La historia clínica del paciente un examen físico pruebas de laboratorio y pruebas de
diagnóstico por la imagen
pág. 2
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Un profesional de atención médica le preguntará al paciente: acerca de sus síntomas si tiene
antecedentes de afecciones medicas o inquietudes que lo hacen más propenso a desarrollar
pancreatitis, incluso los medicamentos que está tomando
Si tiene antecedentes médicos personales o familiares de pancreatitis o cálculos biliares
Durante el examen físico, el profesional de atención médica: le examinará el cuerpo le revisará
el abdomen para ver si tiene dolor, hinchazón o sensibilidad
¿Qué pruebas usan los profesionales de atención médica para diagnosticar la pancreatitis?
Los profesionales de atención médica pueden usar análisis de laboratorio o pruebas de
diagnóstico por la imagen para diagnosticar la pancreatitis y encontrar las causas. El
diagnóstico de la pancreatitis crónica puede ser difícil en las primeras etapas. El médico
también hará pruebas para determinar otras afecciones con síntomas similares, como úlceras
pépticas o cáncer de páncreas NIH
Análisis de laboratorio
Los análisis de laboratorio para ayudar a diagnosticar la pancreatitis incluyen:
Análisis de sangre. Un profesional de atención médica puede tomar una muestra de sangre del
paciente y enviarla a un laboratorio para que la analicen en busca de: altas concentraciones de
amilasa y lipasa: enzimas digestivas que se producen en el páncreas alta concentración de
glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre altas concentraciones de grasas en
la sangre, llamadas lípidos signos de infección o inflamación de los conductos biliares, el pá
Hemograma completo: Un hemograma completo es un análisis de sangre que se usa para
evaluar el estado de salud general y detectar una amplia variedad de enfermedades, incluida la
anemia, las infecciones y la leucemia.
-Un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y características de la
sangre, tales como los siguientes:
-Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno
-Los glóbulos blancos, que combaten las infecciones
-La hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno
-El hematocrito, la proporción de glóbulos rojos comparada con el componente líquido, o
«plasma», de la sangre
-Las plaquetas, que ayudan a coagular la sangre
-Un aumento o una disminución anormal en los recuentos de células, evidenciados por el
hemograma completo, podría indicar que posees una enfermedad no diagnosticada que debe
evaluarse en mayor profundidad.
Amilasa: La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el
páncreas y en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, libera
grandes cantidades de amilasa en la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.
La amilasa también se puede medir con un examen de amilasa en orina.
pág. 3
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Resultados rango normal amilasa: El rango normal es de 40 a 140 unidades por litro
(U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L (µkat/L).
Lipasa: La lipasa es un tipo de proteína producida por el páncreas, un órgano que está cerca
del estómago. La lipasa ayuda al cuerpo a digerir las grasas. En normal tener una pequeña
cantidad de lipasa en la sangre. Pero un nivel de lipasa alto puede significar que usted tiene
pancreatitis (inflamación) u otro tipo de enfermedad del páncreas. Las pruebas de sangre son
la manera más común de medir la lipasa.
Otros nombres: lipasa sérica, lipasa en la sangre, LPS
TGO: El aspartato aminotransferasa, antes conocida como transaminasa glutámico-oxalacética
(GOT) y también llamada aspartato transaminasa (AST), TGO o AST, es un examen de sangre
solicitado para investigar lesiones que comprometen el funcionamiento normal del hígado
como por ejemplo hepatitis o cirrosis.
La AST es una enzima presente en el hígado y que normalmente se encuentra elevada cuando
la lesión que presenta el hígado es crónica, ya que se localiza en la célula del hígado a un nivel
más interno. Sin embargo, esta enzima también puede estar presente en el corazón, pudiendo
ser utilizada como marcador cardíaco, pudiendo indicar infarto o isquemia.
Como marcador hepático, la AST normalmente se mide en conjunto con la ALT, ya que puede
estar elevada en otras situaciones. Los valores normales de la enzima son entre 5 y 40 U/L de
sangre, pudiendo variar de acuerdo al laboratorio.
TGP: La alanina-aminotransferasa (ALT o TGP) es una enzima unilocular (citoplasmática) cuya
mayor actividad se localiza en el tejido hepático.
En mucho menor proporción, se encuentra actividad de ALT en: músculo esquelético, corazón,
riñón, páncreas y eritrocitos (en orden decreciente). Valores normales TGP: entre 7 y 56 U/L.
Bilirrubina: La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido
producido por el hígado.
La bilirrubina también se puede medir con un examen de orina.
Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre. Un nivel normal es:
• Bilirrubina directa (también llamada conjugada): menos de 0.3 mg/dL (menos de 5.1
µmol/L)
• Bilirrubina total: de 0.1 a 1.2 mg/dL (de 1.71 a 20.5 µmol/L)
Análisis de heces. El médico puede analizar una muestra de heces para determinar si una
persona tiene malabsorción de grasa.
Quimotripsina: Esta prueba mide la cantidad de quimotripsina en una muestra de heces. La
quimotripsina es una enzima liberada por el páncreas durante la digestión. Si se liberan
cantidades más bajas de lo normal, puede significar que el páncreas no está produciendo
suficientes enzimas para digerir bien los alimentos. Esto se conoce como insuficiencia
pancreática.
pág. 4
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
La insuficiencia pancreática suele ser causada por una pancreatitis o por una inflamación
crónica del páncreas. También puede ser causada por fibrosis quística, un trastorno genético
que hace que se acumule mucosidad en los pulmones y otros órganos, entre ellos el páncreas.
Las personas con fibrosis quística suelen tener dificultad para absorber los nutrientes de los
alimentos.
En general, se considera normal una actividad fecal de quimotripsina superior a 3 U/g, aunque
unos valores entre 3 y 6 U/g deben considerarse dudosos.
Elastasa: La elastasa es una enzima producida por un tejido especial del páncreas, un órgano
situado en la parte superior del abdomen. La elastasa ayuda a descomponer las grasas, las
proteínas y los carbohidratos después de comer. Es una parte clave del proceso digestivo.
En un páncreas sano, la elastasa se pasa en las heces. Si hay poca elastasa en las heces o no la
hay del todo, eso puede significar que esta enzima no está funcionando como debería. Esto se
conoce como insuficiencia pancreática. La insuficiencia pancreática puede causar varios
problemas de salud, como malabsorción y desnutrición, que afectan la capacidad de digerir y
absorber los nutrientes de los alimentos. Se considera como valor normal de la EPF una cifra
superior a 200 microgr/gr; sin que se haya establecido un límite superior de normalidadncreas,
la vesícula biliar o el hígado ,cáncer de páncreas
Pruebas de diagnóstico por la imagen
Los profesionales de atención médica también usan pruebas de diagnóstico por la imagen para
diagnosticar la pancreatitis. Un técnico realiza la mayoría de estas pruebas en un centro
ambulatorio, en el hospital o en el consultorio del médico. No se necesita anestesia NIH
external link, un medicamento para mantener al paciente calmado, para la mayoría de estas
pruebas.
Ecografía. Para la ecografía se usa un dispositivo llamado transductor, que emite ondas de
sonido seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen o una fotografía de su
estructura. La ecografía puede encontrar los cálculos biliares.
Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas crean imágenes del páncreas, la
vesícula biliar y las vías biliares. Las tomografías computarizadas pueden mostrar pancreatitis o
cáncer de páncreas.
Resonancia magnética colangiopancreatográfica. Para la resonancia magnética
colangiopancreatográfica se usa una máquina de resonancia magnética para crear imágenes de
los órganos y tejidos blandos sin necesidad de rayos x. El médico o un especialista pueden usar
esta técnica para examinar el páncreas, la vesícula biliar y los conductos biliares en busca de
causas de la pancreatitis.
Síntomas
Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar según qué tipo de esta enfermedad
tengas.
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda comprenden los
siguientes:
pág. 5
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Dolor en la parte alta del abdomen
Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
Sensibilidad al tocar el abdomen
Fiebre
Pulso acelerado
Náuseas
Vómitos
Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica comprenden los
siguientes:
Dolor en la parte alta del abdomen
Dolor abdominal que empeora después de comer
Pérdida de peso sin intentarlo
Heces aceitosas y con un olor fétido (esteatorrea)
Factores de riesgo
Los factores que incrementan tu riesgo de pancreatitis incluyen los siguientes:
Consumo excesivo de alcohol. Las investigaciones muestran que las personas que consumen
alcohol en exceso (personas que consumen de cuatro a cinco bebidas al día) tienen un mayor
riesgo de pancreatitis.
Hábito de fumar. Los fumadores son en promedio tres veces más propensos a desarrollar
pancreatitis crónica, en comparación con los no fumadores. La buena noticia es que dejar de
fumar reduce tu riesgo a la mitad.
Obesidad. Es más probable que te dé pancreatitis si eres obeso.
Diabetes. Tener diabetes aumenta el riesgo de pancreatitis.
Antecedentes familiares de pancreatitis. El papel de la genética se está reconociendo cada vez
más en la pancreatitis crónica. Si hay miembros de tu familia con la afección, tus
probabilidades aumentan, especialmente cuando esto se combina con otros factores de
riesgo.
Complicaciones
La pancreatitis puede causar complicaciones graves, como las siguientes:
Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede causar insuficiencia renal, que se puede tratar
con diálisis si esta es grave y persistente.
Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede provocar cambios químicos en el
organismo que afectan la actividad pulmonar, lo que hace que el nivel de oxígeno en sangre
baje peligrosamente.
pág. 6
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
Infección. La pancreatitis aguda puede hacer al páncreas vulnerable ante bacterias e
infecciones. Las infecciones pancreáticas son graves y requieren tratamiento intensivo, como
una cirugía, para eliminar el tejido infectado.
Seudoquiste. La pancreatitis aguda puede hacer que se acumulen líquido y residuos en bolsas
con forma de quistes dentro del páncreas. La rotura de un seudoquiste grande puede causar
complicaciones, como infección y sangrado interno.
Malnutrición. Tanto la pancreatitis crónica como la aguda pueden hacer que el páncreas
produzca menos enzimas que las necesarias para descomponer y procesar los nutrientes de los
alimentos que consumes. Esto puede provocar malnutrición, diarrea y pérdida de peso,
aunque consumas los mismos alimentos o la misma cantidad de comida.
Diabetes. El daño a las células productoras de insulina en el páncreas causado por la
pancreatitis crónica puede desencadenar una diabetes, una enfermedad que afecta la manera
en que el organismo utiliza la glucosa en la sangre.
Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas por tiempo prolongado causada por la
pancreatitis crónica constituye un factor de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
Tratamientos
Es posible que los tratamientos iniciales en el hospital incluyan:
Alimentación temprana. Los datos más antiguos sugerían dejar de comer por unos días en el
hospital para dar la oportunidad al páncreas de [Link] ya no se practica. Los datos
más recientes sugieren que comer desde el momento en que se tolere la comida ayuda a sanar
el páncreas.A medida que la inflamación del páncreas mejora y los síntomas de dolor mejoran,
debes empezar a beber líquidos claros y a comer alimentos suaves. Con el tiempo, podrás
regresar a tu alimentación normal. Si los síntomas de la pancreatitis persisten y todavía sientes
dolor al comer, tu médico podría recomendar una sonda de alimentación para que recibas la
nutrición necesaria.
Analgésicos. La pancreatitis podría causar dolor intenso. El equipo de atención médica te dará
medicamentos para ayudar a controlar el dolor.
Líquidos intravenosos. Mientras el organismo invierte energía y líquidos en reparar el
páncreas, es posible que te deshidrates. Por esta razón, recibirás una cantidad de líquido
adicional a través de una vena en el brazo durante tu hospitalización.
Una vez que la pancreatitis esté bajo control, tu equipo de atención médica evaluará y tratará
la causa subyacente de esta enfermedad. Dependiendo de la causa de la pancreatitis, el
tratamiento puede consistir en lo siguiente
Procedimientos para eliminar las obstrucciones del conducto biliar. La pancreatitis causada por
un conducto biliar bloqueado o estrechado puede requerir procedimientos para abrir o
ensanchar el conducto biliar. Un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica emplea un tubo largo con una cámara en el extremo para examinar el páncreas y
los conductos biliares. El tubo se pasa a través de la garganta y la cámara envía imágenes del
aparato digestivo a un monitor. Se utiliza anestesia para este procedimiento. La
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica puede ayudar a diagnosticar problemas en los
pág. 7
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
conductos biliar y pancreático y a eliminar obstrucciones, como cálculos biliares. Sin embargo,
en el caso de algunas personas, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica también
puede causar pancreatitis aguda.
Cirugía de vesícula. Si la causa de la pancreatitis son cálculos biliares, el médico te
recomendará someterte a una cirugía para extraer la vesícula (colecistectomía).
Procedimientos para el páncreas. Puede ser necesario practicar procedimientos endoscópicos
para drenar el líquido del páncreas o para eliminar el tejido afectado por la enfermedad.
Tratamiento del alcoholismo. Beber varias bebidas alcohólicas por día durante muchos años
puede causar pancreatitis. Si esta es la causa de la pancreatitis, el médico podría recomendarte
participar en un programa para el tratamiento del alcoholismo. Continuar bebiendo alcohol
podría empeorar la enfermedad y provocar complicaciones graves.
Cambios en los medicamentos: si se considera que un medicamento es una causa de
pancreatitis aguda, el médico puede interrumpir el medicamento y trabajar contigo para
encontrar opciones alternativas.
Tratamientos adicionales para la pancreatitis crónica
Según la situación, la pancreatitis crónica puede requerir tratamientos adicionales, como los
siguientes:
Control del dolor. La pancreatitis crónica puede causar dolor abdominal persistente. El médico
evaluará las causas de la pancreatitis crónica y puede recomendar medicamentos para
controlar el dolor. Es posible que te deriven a un especialista en dolor, si es necesario.
El dolor intenso se puede aliviar con opciones como una ecografía endoscópica o inyecciones
para bloquear los nervios que envían señales de dolor del páncreas al cerebro.
Enzimas para mejorar la digestión. En la pancreatitis crónica que deriva en diarrea o pérdida de
peso, los suplementos de enzimas pancreáticas pueden ayudar al organismo a descomponer y
procesar los nutrientes de los alimentos que consumes. Las enzimas pancreáticas se toman con
todas las comidas.
Cambios en la alimentación. El médico puede derivarte a un dietista, quien puede ayudarte a
planificar comidas con bajo contenido de grasa y alto contenido de nutrientes.
El intervencionismo en páncreas incluye una gama de procedimientos de mínima invasión,
relacionados ya sea por la naturaleza misma de la enfermedad o por complicaciones derivadas
de diversos procesos neoplásicos o inflamatorios del páncreas, por mencionar los más
frecuentes. Se incluyen técnicas que permiten definir el diagnóstico o el manejo terapéutico de
tumores pancreáticos, intervenciones del conducto pancreático o drenaje de colecciones
inflamatorias derivadas de la pancreatitis. Algunos otros procedimientos se realizan en
estructuras anatómicas próximas y que se han desarrollado por fenómenos de compresión por
contigüidad o infiltración, como puede ser la intervención de la vía biliar extrahepática dilatada
por tumores de la cabeza del páncreas o un seudoquiste pancreático que pueden comprimir y
dilatar el conducto biliar.
El propósito de esta presentación es mostrar diversas técnicas de intervención, establecidas y
aceptadas, así como las más novedosas, que tratan de confirmar su factibilidad y resultados en
ensayos clínicos. Las diferentes intervenciones en la patología pancreatobiliar pueden
pág. 8
PANCREATITIS 8 de diciembre de 2021
realizarse por abordaje percutáneo que llevan a cabo los radiólogos intervencionistas, además
de las que ocupan a los especialistas en endoscopia, sobre todo las más recientes relacionadas
con el advenimiento del ultrasonido endoscópico. Debido a la extensión de las técnicas y
patologías, esta revisión se enfoca en algunas técnicas descritas para el drenaje de
seudoquistes de páncreas y la intervención en el conducto pancreático. Otras intervenciones
como la biopsia de tumores pancreáticos para su diagnóstico y los avances de su manejo se
mencionan tan sólo para el interés del lector.
Drenaje de seudoquistes de páncreas
Las colecciones del páncreas se han tratado generalmente por métodos quirúrgicos. Sin
embargo, en la actualidad es posible establecer un manejo por vía endoscópica, auxiliada por
el ultrasonido endoscópico. Como alternativa, el abordaje percutáneo con guía por métodos
de imagen, como el ultrasonido y la tomografía computarizada, son útiles en el tratamiento de
estas colecciones líquidas.
Bibliografías
[Link]
diagnosis-treatment/drc-20360233
[Link]
[Link]
salud/enfermedades-digestivas/pancreatitis/diagnostico
[Link]
pancreatitis/symptoms-causes/syc-20369800
[Link]
%20afecci%C3%B3n%20es%20causada%20con,es%20causada%20por
%20c%C3%A1lculos%20biliares
[Link]
gastrointestinales/pancreatitis/pancreatitis-aguda#:~:text=La
%20pancreatitis%20aguda%20es%20una,es%20un%20dolor
%20abdominal%20intenso
[Link]
pág. 9
