EVALUACIÓN FISIOLÓGICA AGUDA Y CRÓNICA (APACHE II) (***)

RANGO ELEVADO NORMAL RANGO BAJO

VARIABLES +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4
Temperatura rectal (ºC) >41 39-40,9 38,5-38,9 36-39,4 34-35,9 32-33,9 30-31,9 <29,9
Presión arterial media (mm Hg) >160 130-159 110-129 70-109 50-69 <49
Frecuencia cardiaca ventricular (lpm) >180 140-179 110-139 70-109 50-69 40-54 <39
Frecuencia respiratoria (rpm) >50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 <5
Oxigenación (Valorar A ó B)
¾ A.-Si Fi O2 >0,5, DA-aO2, >500 350-499 200-349 <200
¾ B.-Si Fi O2 <0,5, paO2 (mm Hg) >70 61-70 55-60 <55
pH arterial >7,70 7,6-7,69 7,5-7,59 7,33-7,49 7,25-7,32 7,15-7,24 <7,15
Natremia (mEq/l) >180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 <110
Kaliemia (mEq/l) >7 6-6,9 5,5-5,9 3,5-5,4 3-3,4 2,5-2,9 <2,5
Creatinina (mg/dl) (doble si FRA) >3.5 2-3,4 1,5-1,9 0,6-1,4 <0,6
Hematocrito (%) >60 50-59,0 46-49,9 30-45,9 20-29,9 <20
Leucocitos (/mm3 x 1000) >40 20-39,9 15-19,9 3-14,9 1-2,9 <1
GCS (15 - puntuación del paciente)
Si no GSA: HCO3 venoso >52 41-51,9 32-40,9 22-31,9 18-21,9 15-17,9 <15
A: APS total = Suma de las doce variables individuales
APACHE II TOTAL = A + B +C.
B.-Puntuación por edad C.-Puntuación por enfermedad crónica
Años Puntos Si Hª de insuficiencia orgánica sistémica o está Respiratorio:. restrictivo. obstructivo o vascular, obligua a
inmunocomprometido: restrigir ejercicio (incapacidad para subir escaleras o hacer
<44 0 a) postoperados. urgentes o no quirúrgicos: 5 tareas domésticas), o hipoxia crónica probada, hipercapnia,
b) cirugía electiva: 2. policitemia 2aria, HT pulmonar severa (>40 mmHg), o
45-54 2 Definiciones: evidencia de insuficiencia orgánica o dependencia respiratoria
inmunocompromiso previa al ingreso según los siguientes Renal: Hemodializados
55-64 3 criterios: Inmunocomprometidos: que. haya recibido terapia que
Hígado: Cirrosis (con biopsia), HTP comprobada, suprima la resistencia a la infección (inmunosupresión,
65-74 5 antecedentes de HDA por HTP o episodios previos de fallo quimioterapia, radiación, esteroides crónicos o altas dosis
hepático, coma o encefalopatía. recientes) o que padezca enfermedad. suficientemente
≥75 6 Cardiovascular: Clase IV de la NYHA avanzada para inmunodeprimir (Leucemia, linfoma, SIDA...)
DA-aO2: diferencia alveolo-arterial de O2 ;paO2: presión parcial arterial de O2; FRA: fracaso renal agudo; GCS: escala de comas de Glasgow;
GSA: gasometría arterial; Hª: historia; HTP: hipertensión portal; HDA: hemorragia digestiva aguda; NYHA: clasificación funcional de la New
York Heart Association.