UNIVERSIDAD VASCONCELOS DE TABASCO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
RVOE:1802632 CLAVE DE LA DGP:431302
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Definición:
Enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la cubierta protectora de
los nervios. En la esclerosis múltiple, el daño a los nervios interrumpe la
comunicación entre el cerebro y el cuerpo.
Etiología:
Los científicos creen que una combinación de factores desencadena la
enfermedad. Los estudios respaldan la opinión de que la esclerosis múltiple surge
cuando las personas con cierta combinación de genes quedan expuestas a algún
factor ambiental que desencadena la enfermedad. Se desconoce, pero se
sospecha que un virus o un antígeno desconocido son los responsables que
desencadenan, de alguna manera, una anomalía inmunológica,
Fisiopatología:
Existen áreas localizadas de desmielinización (placas), con destrucción de la
oligodendroglia, inflamación perivascular y cambios químicos en los componentes
lipídicos y proteicos de la mielina que forman las placas y sus inmediaciones. El
daño axónico es común, y los cuerpos de las células neuronales también pueden
morir o dañarse. En las placas aparece una gliosis fibrosa diseminada por todo el
sistema nervioso central, básicamente en la sustancia blanca, que predominan en
las cordones laterales y posteriores (sobre todo, en las regiones cervicales), los
nervios ópticos y las zonas periventriculares. También están afectados los tractos
en el mesencéfalo, la protuberancia y el cerebelo. Puede haber cambios en la
sustancia gris del cerebro y la médula espinal, pero en un grado mucho menor.
Manifestaciones clínicas (signos y síntomas)
Cansancio
Visión doble o borrosa
Pérdida de fuerza o sensibilidad en alguna parte del cuerpo
Vértigo
falta de equilibrio
Problemas de control urinario
Problemas del habla
Temblor en las manos
Sensación de hormigueo o entumecimiento
Dificultad para andar o coordinar movimientos
Debilidad en los miembros
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Factores de riesgo:
Edad
Sexo
Antecedentes familiares
Raza
Vitamina D
Genética
Obesidad
Fumar
Determinadas enfermedades auto inmunitarias
Prevención:
Llevar a cabo una dieta saludable y equilibrada.
Controlar su peso.
Disminuir el consumo de sal.
Disminuir el estrés.
Realizar actividad física Regularmente.
Evitar el consumo de tabaco.
Ejercitar la mente.
Referencia bibliográfica
Tobin, O. T, Dr. (s. f.). _esclerosis múltiple_. MAYO CLINIC. Recuperado 13 de octubre de
2023, de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-
causes/syc-20350269
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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
Dx. De Deterioro de la movilidad física R/C temblor inducido por el movimiento, Dominio 4
Enfermería movimientos epasticos M/P disminución de la fuerza muscular Clase
5
Resultado (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación diana
Código: 0208 1. 020802 mantenimiento 1. Gravemente Cada indicador tendrá
de la posición corporal comprometido una puntuación
Nombre: Movilidad 2. 020806 Ambulación 2. Sustancialmente correspondiente a la
3. 020814 se mueve con comprometido valoración inicia,
Facilidad 3. Moderadamente basada en la escala
4. 020809 coordinación comprometido de medición que sirve
4. Levemente comprometido para evaluar el
5. No comprometido resultado esperado.
MANTENER A:____
AUMENTAR A:____
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Intervenciones (NIC):
Nombre: terapia de ejercicio : equilibrio Nombre: terapia de ejercicios: movilidad articular
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la capacidad del paciente para participar en 1. Realizar ejercicios pasivos de Rango de movimiento si está
actividades que requieran equilibrio indicado
2. Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de 2. Poner en marcha medidas de control del dolor antes de
ejercicios comenzar el ejercicio de las articulaciones
3. Vigilar la respuesta del paciente a los ejercicios del equilibrio 3. Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios articulares
4. Facilita un ambiente seguro para la práctica de los ejercicios 4. Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el
5. Proporcionar medidas para el equilibrio el ejercicio o movimiento articular
programas de educación sobre caídas 5. Fomentar la realización de ejercicios de Rango de
movimiento de acuerdo con un programa regular planificado
Intervenciones (NIC):
Nombre: terapia de ejercicios; Ambulación Nombre: cuidados del paciente encamado
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Fomentar una deambulación independiente dentro de los 1. Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada
límites de seguridad 2. Ayudar con las actividades diarias
2. Ayudar al paciente con la deambulación inicial si es necesario 3. Enseñar ejercicios de cama según corresponda
3. Ayudar al paciente a ponerse de pie y deambular distancias 4. Ayudar con las actividades de la vida diaria
determinadas 5. Realizar ejercicios de Rango de movimientos pasivos o activos
4. Aplicar proporcionar un dispositivo de ayuda
5. Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario
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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
Dx. De Deterioro de la deglución R/C la debilidad muscular M/P problemas con la Dominio 2
Enfermería conducta alimentaria Clase
1
Resultado (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación diana
Código: 1010 1. 101004 capacidad de 1. Gravemente Cada indicador tendrá
masticación comprometido una puntuación
Nombre: estado de deglución 2. 101012 Atraganta 2. Sustancialmente correspondiente a la
miento, tía o náuseas comprometido valoración inicial,
3. 101017 incomodidad 3. Moderadamente basada en la escala
con la deglución comprometido de medición que sirve
4. 101009 duración de la 4. Levemente comprometido para evaluar el
comida con respecto a 5. No comprometido resultado esperado.
la cantidad consumida
MANTENER A:____
AUMENTAR A:____
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Intervenciones (NIC):
Nombre: terapia de deglución Nombre: Alimentación
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Explicar el fundamento del régimen de deglución al paciente/ 1. Identificar la presencia del reflejo de deglución si fuera
familia necesario
2. Controlar si hay signos de fatiga al comer beber y deglutir 2. Establecer los elementos según lo prefiere al paciente
3. Enseñar al paciente que abra y cierre la boca en preparación 3. Proporcionar las comidas a la temperatura más apetecible
para la manipulación de la comida 4. Evitar poner bebida comida en la boca mientras se está
4. Proporcionar cuidados bucales si es necesario masticando
5. Enseñar al paciente a no hablar mientras comes según 5. Evitar distraer al paciente durante la deglución
corresponda
Intervenciones (NIC):
Nombre: ayuda con el autocuidado: alimentación Nombre: manejo de nutrición
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la 1. Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad
masticación y la deglución para satisfacer las necesidades nutricionales
2. Controlar la capacidad de deglutir al paciente 2. Determinar las preferencias alimentarias del paciente
3. Colocar al paciente en una posición cómoda 3. Proporcionar la selección de alimentos con una orientación
4. Suministrar los alimentos a la temperatura más apetitosa hacia acciones más saludables si es necesario
5. Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida 4. Proporcionaré un ambiente óptimo para el consumo de
comida
5. Asegurarse de que la comida se sirva de forma atractiva y a la
temperatura más adecuada para el consumo óptimo
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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
Dx. De Disminución de la tolerancia a la actividad R/C personas con antecedentes de tolerancia Dominio 4
Enfermería disminuida a la actividad M/P debilidad generalizada , expresa fatiga Clase
2
Resultado (NOC) Indicador Escala de medición Puntuación diana
Código: 0005 1. 000519 tolerancia a la 1. Gravemente Cada indicador tendrá
caminata comprometido una puntuación
Nombre: tolerancia de la actividad 2. 000520 coordinación 2. Sustancialmente correspondiente a la
del movimiento comprometido valoración inicia,
3. 000522 fuerza en las 3. Moderadamente basada en la escala
manos comprometido de medición que sirve
4. Resistencia de la parte 4. Levemente comprometido para evaluar el
inferior del cuerpo 5. No comprometido resultado esperado.
MANTENER A:____
AUMENTAR A:____
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Intervenciones (NIC):
Nombre: terapia de ejercicio: control muscular Nombre: terapia de ejercicios: movilidad articular
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la disposición del paciente para comprometerse a 1. Determinar las limitaciones del movimiento articular y su
realizar un protocolo de actividades de ejercicios efecto sobre la función
2. Utilizar dispositivo de ayuda visual para facilitar la enseñanza 2. Determinar el nivel de motivación del paciente para
de los movimientos del ejercicio de la actividad de la vida mantener o restablecer el movimiento articular
diaria según corresponda 3. Poner en marcha medidas de control del dolor antes de
3. Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicio para comenzar el ejercicio de las actividades
conseguir resistencia fortaleza y flexibilidad 4. Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el
4. Practicar actividades motoras que requieren atención utilizar movimiento articular pasivo activo
los dos lados del cuerpo 5. Realizar ejercicios pasivos o asistidos de rango de
5. Animar al paciente practicar ejercicio de forma movimiento si está indicada
independiente si está indicado
Intervenciones (NIC):
Nombre: terapia de actividad Nombre: manejo de energía
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la capacidad del paciente de participar en 1. Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión de
actividades específicas tiempo para evitar fatiga
2. Ayudar al paciente a identificar y obtener los recursos 2. Determinar los déficit del estado fisiológico del paciente que
necesarios para la actividad deseada producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo
3. Fomentar actividades creativas según corresponda 3. Facilita la alternancia de periodo de reposo y actividad
4. Disponer un ambiente seguro para el movimiento continuo 4. Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor
de músculos grandes y está indicado durante el movimiento/ actividad
5. Ayudar al paciente las actividades significativas 5. Observar al paciente por si aparece indicios de exceso de
fatiga física y emocional
