Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos
Película “réquiem”
Datos personales:
Micaela, chica de 21 años de edad, de procedencia alemana, estudiante de pedagogía en la
ciudad de Tubinga, durante su formación académicas habita en la residencia de estudiantes de
esta ciudad, antes de dar inicio a sus estudios vivía en compañía de sus padres y hermana,
mantiene una relación cercana con su padre, siendo esta lo contrario a la relación con su
madre, es distante y con su hermana es afectiva, no se le dificulta establecer relaciones
interpersonales en la universidad, anteriormente no mantenía este tipo de relaciones por
ciertos inconvenientes debido a su enfermedad, por lo tanto pauso por un tiempos sus
estudios en la escuela.
Micaela desde muy joven presenta ataques epilépticos, siendo estos los causantes de la
dificultad de no poder sobrellevar una vida con normalidad, los medicamentos recetados que
ayudan a que estos ataques no se frecuenten con facilidad, no le estaban haciendo efecto y le
suministraron otro medicamento llamado Carbamazepine, este siendo mucho más fuerte que
los anteriores le produjo ciertos síntomas vinculados a los trastornos relacionados con
sustancias y trastornos adictivos.
Diagnostico:
“Abstinencia de sedantes hipnóticos o ansiolíticos”
Criterios:
A. Cese (o reducción) de un consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que ha sido
prolongado.
B. Aparecen dos (o más) de los hechos siguientes al cabo de unas horas o a los pocos días de
cesar (o reducir) el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos descrito en el Criterio A:
1. Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (p. ejemplo] - sudoración o ritmo del pulso
superior a 100 Ipm).
2. Temblores de las manos
3. Insomnio.
4. Náuseas o vómitos.
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas.
6. Agitación psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican
mejor por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia
Especificar si:
Con alteraciones de la percepción: Este especificador se puede usar cuando hay alucinaciones
con juicio de realidad inalterado, o aparecen ilusiones auditivas, visuales o táctiles, en ausencia
de un delirium.
Descripción:
Los criterios diagnósticos de la abstinencia se cumplen, por lo que Micaela deja de consumir el
medicamento Carbamazepine, este teniendo ciertas propiedades relacionadas con sedantes.
Micaela presenta brotes psicóticos debido al cese del consumo de su medicamento, con el
paso del tiempo en cuanto a sus interacciones sociales obtuvo comportamientos de
aislamiento, por lo general mantiene en un estado agitante y ansioso, agregándole que
también frecuenta alucinaciones de tipo auditivas y táctiles.
Los signos y síntomas que presenta Micaela, se relacionan con el insomnio (ojeras, pérdida de
energía, dificultad para prestar atención y disminución de peso), y por otro se presentan en las
convulsiones (desvanecimiento y cambios en el comportamiento), Alucinaciones (escuchar
voces cuando nadie ha hablado y sentir sensaciones a través del contacto sin tocar nada),
observar la realidad desde una perspectiva alterada.
Diagnóstico diferencial
Otros trastornos médicos. Los síntomas de abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
pueden ser similares a otras afecciones médicas (p. ej., hipoglucemia, cetoacidosis diabética).
Si en la abstinencia aparecen crisis comiciales, el diagnóstico diferencial debe descartar todas
las diversas causas de convulsiones (p. ej., infecciones, daño cerebral, envenenamientos).
Temblor esencial. El temblor esencial, un trastorno que se da con frecuencia en los miembros
de la misma familia, puede sugerir erróneamente el temblor asociado con la abstinencia de
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Abstinencia de alcohol. La abstinencia de alcohol produce un síndrome muy similar a la de
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Otros trastornos inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. La abstinencia a sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos se distingue de los otros trastornos inducidos por sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos (p. ej., trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con
inicio durante la abstinencia) porque en estos últimos trastornos los síntomas predominan en
la presentación clínica y son lo suficientemente graves como para merecer atención clínica.
Trastornos de ansiedad. La recurrencia o el empeoramiento de un trastorno subyacente de
ansiedad producen un síndrome similar a la abstinencia por consumo de sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos.
La abstinencia se sospecha si existe una reducción brusca en la dosis de la medicación
sedante, hipnótica o ansiolítica. Cuando está en curso una forma del trastorno, es difícil
discernir entre el síndrome de abstinencia y la ansiedad del trastorno subyacente. Al igual que
con el alcohol, los síntomas de abstinencia persistentes (p. ej., ansiedad, irritabilidad y
dificultad para dormir) se pueden confundir con los trastornos de ansiedad no inducidos por
sustancias/ medicamentos (p. ej., trastorno de ansiedad generalizada) o trastornos depresivos.
