FEDERACION ENTRERRIANA DE FUTBOL
TORNEO PROVINCIAL DE CLUBES –SUPERCOPA ENTRE RIOS
EDICION 2022 / 2023
JUGADO EN EL ESTADIO DE _______________________ el día ____ de ________________ de _______
Primer Tiempo desde_______ Hasta _______ ( ) – Segundo Tiempo desde_______ Hasta ________ ( )
EQUIPO LOCAL _________________________________________________ GOLES __________
Nº DE
TIPO
DOCUMENTO
Nº APELLIDOS NOMBRES FIRMA DEL JUGADOR GOLES
EQUIPO VISITANTE ______________________________________________ GOLES __________
Nº DE
TIPO
DOCUMENTO
Nº APELLIDOS NOMBRES FIRMA DEL JUGADOR GOLES
Nombre y Apellido del Arbitro _________________________ Firma del Arbitro _______________________________
Firma del Arbitro Suplente ____________________________ Firma del Cuarto Arbitro _________________________
Firma del Asistente N° 2 _____________________________ Firma del Asistente N° 1 _________________________
Firma del Capitán Local _____________________________ Firma del Capitán Visitante _______________________
PERSONAL TECNICO AUTORIZADO (Local) PERSONAL TECNICO AUTORIZADO (Visitante)
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______________________________________________ ____________________________________________________
______________________________________________ ____________________________________________________
______________________________________________ ____________________________________________________
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FEDERACION ENTRERRIANA DE FUTBOL
C A M B I O S
Equipo local _________________________________
1.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
2.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
3.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
4.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
5.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
Firma del Arbitro __________________
Equipo Visitante_______________________________
1.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
2.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
3.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
4.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
5.- El jugador N° _________ fue sustituido a los _________ minutos por el Jugador N° __________
Firma del Arbitro ___________________
A M O N E S T A D O S E X P U L S A D O S
N° APELLIDOS Y NOMBRES CLUB N° APELLIDOS Y NOMBRES CLUB
OBSERVACIONES
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