MARCOS DE REFERENCIA OCUPACIONAL
El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la práctica de la terapia
ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e interpreta el conocimiento para que pueda
ser utilizado por la disciplina.
Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados y conceptos, así como diferentes abordajes y
herramientas prácticas. (García Baladés)
La elección del marco de referencia por el terapeuta ocupacional está determinada por las
características del usuario y por la filosofía del centro de trabajo en el que desarrolla su profesión.
Algunos de los marcos de referencia más significativos se aplican siguiendo diversos modelos.
Los marcos de referencia no dan por si solos la guía necesaria para la práctica de la terapia
ocupacional ya que no son teorías propias de la disciplina, por lo tanto, deben trabajarse en conjunto
con las teorías propias de la terapia ocupacional (modelos). Para así poder ayudar al correcto
ejercicio de la profesión.
1. MARCO REHABILITADOR
Este marco se orienta en lograr en la persona la mayor independencia posible en las actividades de
la vida diaria, enseña al usuario a compensar el déficit subyacente que no pueden remediarse.
Combina las adaptaciones con los propios recursos del usuario para que la rehabilitación resulte
eficaz. Tener en cuenta la discapacidad del usuario, así como las dificultades que se le presenten a
la hora de llevar una vida normalizada para el diseño de un método rehabilitador adecuado y sus
adaptaciones.
2. MARCO DE REFERENCIA CONDUCTUAL
Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los comportamientos específicos necesarios
para maximizar la independencia funcional dentro del ambiente en el que vive.
3. MARCO DE REFERENCIA BIOMECANICO
Es uno de los más tradicionales, trata alteraciones físicas, haciendo que su aplicación evite la
consolidación de una discapacidad. Este marco puede detectar limitaciones en el rango de
movimiento, fuerza muscular, estabilidad y resistencia, siempre y cuando no sea debido a causas
neurológicas.
Su tratamiento se hace mediante movimientos coordinados o aislados, entrenando a la persona que
tolere ciertas actividades. Todo esto con el fin de incrementar las diferentes capacidades físicas.
4. MARCO DE REFERENCIA DE DISCAPACIDAD COGNITIVA.
Identifica dos fuentes principales de cambio en el nivel cognitivo y el desempeño funcional. Tiene
como objetivo facilitar el rendimiento del usuario para cambiar la actividad, mejorar el desempeño de
rutinas más que intentar cambiar a la persona.
5. MARCO DE REFERENCIA DEL DESARROLLO
El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre las destrezas perdidas para
facilitar el nivel de crecimiento y del desarrollo. El marco del desarrollo se aplica en niños, aunque
cuando existen trastornos crónicos o regresión se puede aplicar en adultos.
6. MARCO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO
Tiene como objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso central a los
estímulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento normales se
recuperen progresivamente y desaparezcan los patológicos, mediante la utilización de diferentes
técnicas. Este marco dice que todos los patrones de movimiento se originan en el sistema nervioso
central, el marco de neurodesarrollo usa estímulos que puedan hacer volver a los patrones normales
del movimiento y/o mejorándolos con el fin de hacer desaparecer los patrones causados por alguna
patología.
7. MARCO DE REFERENCIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que produzca un comportamiento
motor que apoya la interacción con el ambiente. Los parámetros del tratamiento incluyen el control
del estímulo sensorial a través de actividades sensoriales que destacan la integración sensorial.
8. MARCO DE PSICODINAMICO
En éste marco de referencia se usa en salud mental y pretende realizar el cambio llevando el
contenido inconsciente productor de síntomas a la consciencia. El objetivo es resolver el conflicto
para permitir la satisfacción de actividades de manera aceptable para el ambiente social.
9. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL.
La finalidad de éste marco es promover respuestas adaptativas adecuadas al desarrollo dentro del
sistema de constitución de estudios de máxima maduración neuronal.
10. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN OCUPACIONAL.
El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de adaptación ocupacional interno del
usuario, más que la independencia funcional. El profesional ocupacional debe ser flexible, muy
creativo y saber abordar la relación terapéutica desde una perspectiva no tradicional. La aplicabilidad
no está definida por el tipo de de dominio práctico, es decir, disfunción física o psicosocial.
11. MARCO DE REFERENCIA FISIOLÓGICO
Centra su atención sobre los aspectos biológicos de la persona. Está apoyado en una orientación la
cual supone que el origen de la enfermedad se debe a alteraciones del equilibrio interno y externo de
la persona, causando problemas de sensación, percepción, cognición, movimiento y ejecución de
acciones funcionales.
MODELOS DE PRÁCTICA
Los modelos tienen como función principal servir de puentes entre la teoría y la práctica, constituyen
representaciones simplificadas de teorías o sistemas teóricos que describen y explican la estructura
y contenidos de un fenómeno, organizando el conocimiento para que sea aplicado en situaciones
prácticas. (Pedro Moruno)
Los modelos conceptuales de la práctica de terapia ocupacional son los que presentan y organizan
la teoría que usan los terapeutas en su trabajo. Es decir que los modelos son las bases
fundamentales que explican como los terapeutas ocupacionales hacen su trabajo, cada modelo trata
un área de función humana o fenómeno específico.
Se encargan de explicar un área de funcionamiento en específico y como deben ser las
intervenciones en cada una de ellas, siempre tomando en cuenta los problemas específicos que
pueda tener área.
El objetivo del modelo es brindar estrategias de intervención. Las cuales pueden ir desde métodos
para ocuparnos físicamente de las personas hasta las pautas para interactuar correctamente con
ellas. Además de guiar la evaluación, la teoría del modelo permite que los terapeutas tomen las
correctas estrategias de intervención.
Algunos de los modelos de práctica de la terapia ocupacional son:
1. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)
(Model of Human Occupation, MOHO) parte de un marco conceptual de práctica que trata de
identificar los aspectos interrelacionados de los cuales emerge y a partir de los que se mantiene la
ocupación humana. Este modelo considera a los seres humanos como sistemas abiertos y
dinámicos, que analizan los estímulos procedentes del entorno (físicos, sociales y culturales),
elaboran la información recibida y a partir de ello organizan su conducta ocupacional.
Define tres subsistemas internos de la persona:
Volición: Patrón de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser como actor en el
mundo.
Habituación: La mayoría de nuestras acciones pertenece a un esquema de vida. La
habituación Consta de la organización de nuestros hábitos, roles tareas, y actividades, en
combinación, permiten una mayor adaptación, pues facilita que las personas identifiquen una
situación, ahorren energía y se comporten «automáticamente» según las expectativas,
contribuyendo a la reafirmación de una determinada identidad al participar.
Ambiente: la ocupación es dinámica y dependiente del contexto, las personas construyen
quiénes son mediante lo que ellas hacen. Esta dependencia del ambiente se denomina
“impacto ambiental”.
Capacidad de desempeño: La capacidad de desempeño es la capacidad para realizar
actividades, proporcionada por el estado de los dos componentes subyacentes objetivos
físicos y mentales y la experiencia subjetiva correspondiente.
2. Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional:
Es un modelo conceptual que describe la visión de la Terapia Ocupacional sobre la relación dinámica
y entrelazada entre las personas, el medio ambiente y la ocupación que resulta en el Desempeño
Ocupacional durante el transcurso de la vida tiene como enfoque La práctica Centrada en la
Persona desarrollado en la capacitación de la ocupación con las personas, que pueden ser
individuales, grupos, agencias o gobiernos, empresas u otros; los terapeutas ocupacionales, los
involucra en la toma de decisiones, abogan con y por las necesidades de la persona y al mismo
tiempo reconocen las experiencias y los conocimientos de la persona.
Teniendo como elementos integradores:
La Persona: Parte del punto de vista que observa a las personas como seres complejos
integrados por cuerpo mente y espíritu.
La Ocupación: Se refiere a los grupos de actividades y tareas de la vida diaria, nominadas,
organizadas que se les da un valor y significado por los individuos y por la cultura, que
incluyen ámbitos de autocuidado, ocio y productividad.
El Entorno: Es el contexto social, cultural, laboral y físico en el cual interactúa la persona
durante la ejecución de cualquier actividad y posee un impacto directo sobre el Desempeño
Ocupacional.
3. Modelo de Funcionamiento Ocupacional.
Este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física, sus conceptos son
extensibles a otros trastornos. Este modelo explica el funcionamiento ocupacional, cuales son las
etapas que conducen a la ocupación y la utilidad de la ocupación, a través de sus tres fundamentos
conceptuales:
Jerarquía del funcionamiento ocupacional: La autora describe el funcionamiento
ocupacional a través de ocho niveles jerárquicos: sentido de competencia y autoestima,
implicación en roles vitales, tareas, actividades, habilidades, capacidades desarrolladas,
capacidades del primer nivel y sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación
genética).
La ocupación como fin: la actividad es significativa para el sujeto y permite que la persona
organizar su conducta y horarios.
Ocupación como medio: la actividad propicia el cambio o la recuperación de un déficit.
4. Modelo de Persona-Ambiente-Ocupación:
La premisa clave del modelo persona, 1. Ambiente, ocupación es que la persona el ambiente y la
ocupación interactúen continuamente en el tiempo y en el espacio de forma que aumentan o
disminuyen sus congruencias. Cuando más próxima sea la adaptación mayor es la superposición del
desempeño ocupacional.
Persona: es un ser capaz de vivir en sociedad y que tiene sensibilidad, además de contar con
inteligencia y voluntad, aspectos típicos de la humanidad.
Ambiente: Se considera como el contexto en el cual tiene lugar el comportamiento y
proporciona indicios a un individuo sobre qué hacer o qué esperar. El ambiente está
cambiando continuamente y a medida que cambia, cambia también el comportamiento
necesario para lograr un objetivo, suele ser más susceptible al cambio que la persona y
pueden tener efectos habilitantes o limitadores para el desempeño ocupacional.
Ocupación: Es parte de la actividad humana, incluye todas las actividades de cuidado
personal productivas y de ocio, aunque no se refiere a toda ella.
