Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de medicina
Nombre Carmen Altagracia Galván sanches 100546379
Asignatura
Bioquímica 11
Sección 06
Temas
Leptopira
Prof.
Santiago Rene Vicente Arena
Introducción
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente
después de lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada leptopira
es patogénica para los hombres y los animales, con más de 200 variedades serológicas
o serovariedades. Los seres humanos generalmente adquieren la leptospirosis por
contacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado
por orina. La transmisión de humano a humano ocurre muy raramente.
La leptospirosis puede presentarse con una amplia variedad de manifestaciones
clínicas, desde una forma leve a una enfermedad grave y a veces fatal. Sus síntomas
pueden parecerse a varias enfermedades, como influenza, dengue y otras
enfermedades hemorrágicas de origen viral; es importante el diagnóstico correcto
(clínico y de laboratorio) al inicio de los síntomas para evitar casos graves y salvar vidas
principalmente en situaciones de brotes.
La leptopira es aerobia estricta, flexible y helicoidal en que tipo de ambiente sobrevive
la leptopira: húmedo, templado, agua, barro, heces.
En que pH sobrevive la leptopira: neutro o alcalino Epidemiología:
Casos anuales de leptospirosis: 500k
Porcentaje de mortalidad de la leptopira es: 10% Que puede aumentar los casos e
leptopira: huracanes e inundaciones
● Mas frecuente en que sexo y edad: hombres jóvenes
● Sabemos que los mamíferos pueden infectar y transmitir la enfermedad, pero su
reservorio FAV es: roedores
● Número de fallecimientos en el 2017 por leptospirosis: 79 casos
● Letalidad e incidencia en hombres es de: 9.8% y 11.4%
Diagnóstico clínico
Generalmente, la enfermedad se presenta en cuatro categorías clínicas amplias:
Una enfermedad leve con los síntomas de tipo gripal;
Síndrome de Weil caracterizado por ictericia, falla renal, hemorragia y miocarditis con
arritmias;
Meningitis/mendingo encefalitis;
Hemorragia pulmonar con falla respiratoria.
Características clínicas más frecuentes: Fiebre; dolor de cabeza, mialgia (en particular
en el músculo de la pantorrilla), infección conjuntival, ictericia; mal estar general entre
otros síntomas/signos.
Período de incubación: 5-14 días, con un rango de 2-30 días.
Fácilmente confundido con otras enfermedades comunes en los trópicos, como el
dengue y otras fiebres hemorrágicas.
El diagnóstico de la leptospirosis debe ser considerado en cualquier paciente que
presente fiebre súbita, escalofríos, inyección conjuntival, dolor de cabeza, mialgia e
ictericia.
Reservorio:
Animales que pueden ser reservorios de la leptospirosis:
Ratas
Perros
Bovinos
equinos
porcinos
El hombre es un reservorio: temporal Los animales infectados excretan la leptospira
por la: orina (por toda la vida)
Generalidades de la leptopira
Cuanto mide la leptopira: 6 a 20 en de longitud Cómo son los extremos de la
leptospira: extremos apuntados y curvados en formade gancho Cómo es la rotación de
los flagelos de la leptopira: axiales En qué pH sobrevive en el suelo la leptopira: neutro
o alcalino.
Transmisión:
Como puede ser la transmisión por leptospirosis: directa o indirecta
Que puede producir una transmisión indirecta por leptopira: heridas en contacto con:
suelo o aguas contaminadas, ingesta de alimentos o agua, caza, natación, turismo
Que puede producir la transmisión directa: contacto con la orina o tejido de animales
infectado, leche materna, transplacentario
Factores de riesgo:
Población de riesgo por leptospirosis: Campesinos, Veterinarios, Trabajadores de
establos de vaquerías, Trabajadores de mataderos, Carniceros, Taladores, Cazadores y
Manipuladores de animales.
A través de que la leptospira entra al cuerpo: cortes y abrasiones, membranas mucosas
o conjuntivas, inhalación de aerosoles de gotitas microscópicas.
La susceptibilidad humana a padecer leptospirosis puede estar relacionada a
reconocimiento pobre del lipopolisacárido por el sistema inmune innato.
Tras su entrada en el cuerpo hay diseminación hematógena generalizada
compenetración de: Barreras hísticas, SNC y Humor acuoso del ojo La migración
transendo telial de las espiroquetas es facilitada por: una vasculitis sistémica.
Que provoca la migración transendo telial en la leptopira
Daño vascular grave
Hemorragia pulmona
Isquemia de la corteza renal
Necrosis de las células tubulares epiteliales
Destrucción de la arquitectura hepática
La enfermedad bifásica tiene dos características que son:
sistémica autolimitada (90%) y grave potencialmente mortal
Fases de la enfermedad bifásica.
Fase septicémica inicial seguida por disminución de la fiebre. Fase inmune donde
aparecen los síntomas graves
Fase séptica
Fase séptica periodo de tiempo:5 a 7 días
La fase septicémica comienza con: fiebres elevadas intermitentes y cefalea(38-40grado)
Síntomas de la fase septicémica: Escalofríos, temblores y mialgias
Derrame conjuntival sin secreción purulenta Dolor abdominal y dolor muscular (más
llamativo en pantorrillas y región lumbar) Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea Tos,
faringitis Raras veces, erupción cutánea maculopapular prestigiar
Análisis de laboratorios en la fase séptica
Inespecífico cultiva: orina y sangre·
LCR en este pase NO muestra signos meníngeos
·Orina: proteinuria, piuria, con o sin hematuria, cilindros hialinos o granulosos
Fase inmune
Periodo de tiempo: 4 a 30 días
Hallazgos
● Derrame conjuntival con o sin hemorragia, fotofobia, dolor ocular
● Dolor muscular a la palpación
● Ictericia
● Insuficiencia rena
● Arritmias cardíacas
● Síntomas pulmonares
● Meningitis aséptica
● Adenopatías
● Hepatoesplenomegalia
NOTAS:
● La reaparición de fiebre y cefalea, asociados a rigidez de nuca nos lleva al Dx de
meningitis aséptica. ○ Puede aparecer con o sin síntomas Sé desarrolla hasta en el 80%
de los Pxo En la punción lumbar encontramos
● Glucosa normal
Proteínas elevadas
● Presión LCR elevada
Síndrome de Weil: 5%-40% de mortalidad o Presentación graveo. Mortalidad aumenta
con la edad predicción de muerte: alteración mental
Diagnóstico
El diagnóstico de la leptospirosis basados en los signos clínicos es difícil de establecer
porque no son patognomónicos. El diagnóstico es un hecho complejo, en la que deben
considerarse la epidemiologia, los factores de riesgos, los signos clínicos, las lesiones,
los hallazgos de laboratorio. La leptopira crecen medios especiales, siendo la más
utilizada en el Ellinghausen y Me Colfough modificado por Johnson y Harris (EMJH),
que pueden enriquecerse con el 1 0 2% de suero normal estéril de coneje caracteriza
por: deterioro de función hepática y renal
también son usados los medios de Fleteher y Shuart entre otros, que básicamente
comprende soluciones Salinas bufferadas y suero normal estéril de conejo al 8-10%. El
medio de Fletcher contiene además agar de 0,1-0,2% que lo transforma en semisólido,
pudiendo agregar al medio EMJH la misma cantidad de agar.
Conclusiones:
la leptospirosis es una enfermedad en la que el médico de la atención primaria ejerce
un papel fundamental al tener un pensamiento epidemiológico y poder realizar un
diagnóstico oportuno ante la sospecha de un paciente con síntomas clínicos; y la
identificación de grupos riesgo; para orientar las medidas
enal: BUSCAR LO QUE DICE DE LA DIGOXINA
