ALTERACIONES DEL
SEGMENTO ST Y
ONDA T
LEIDY CUENCA CELI
REPOLARIZACION
VENTRICULAR
Se refiere a los fenómenos que se registran tras
el final de la despolarización ventricular
(complejo QRS) después del punto J. La
repolarización ventricular está constituida por
el segmento ST que se sigue de la onda T y, a
veces, de la onda U.
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ALTERACION DEL
SEGMENTO ST
El segmento ST debe ser isoeléctrico o estar solo situado ligeramente (< 0,5
mm) por encima o por debajo de la línea isoeléctrica. No obstante, el ST está
a menudo 1-2 mm por encima de la línea isoeléctrica, en V1-V2,
especialmente
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SEGMENTO ST ELEVADO
ESPASMO CORONARIO
(ANGINA DE PRINZMETAL)
Elevación de ST transitoria y
reversible asociada a dolor
INFARTO AGUDO POR LESIÓN anginoso nocturno
SUBCPICÁRDICA O TRANSRNURAL PERICARDITIS
CARACTERISTICAS :
Elevación de 1 mm como "lomo de Elevación plana o cóncava hacia arriba en "silla
del fin“ de montar”difusa en cara interior e inferiori
T picudas, ancha y asimétricas
onda T también por encima de línea basal
Invertirse ondas T
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SEGMENTO ST ELEVADO
REPOLARIZACIÓN PRECOZ
BRIHH Y CRECIMIENTO
Punto J elevado hasta 1-2 mmm con ST VENTRICULAR IZQUIERDO
cóncava hacia arriba en cara anterior e inferior. Ondas S profundas con elevación de ST
Pequeña muesca al final de la onda R sobre y ondas T positivas en v1 y v3
todo en V4,5
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SEGMENTO ST ELEVADO
SINDROME DE BRUGADA Y
BRUGADA
En pacientes con imagen de bloqueo de rama derecho y al
menos 0,1 Mv (1 cuadradito) de elevación de ST de V, a V3
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SEGMENTO ST DESCENDIDO
LESIÓN MIOCÁRDICA BRJHH O CRECIMIENTO
SUBENDOCÁRDICA CON SOBRECARGA
Punto J a más de 0,5 mm por debajo VENTRICULAR EXTRASISTOLE
de línea isoeléctrica con segmento ST Depresión de ST
VENTRICULAR
horizontal o descendente fundiéndose Inversión asimétrica de ondas T en I Y QRS ancho con descenso de ST
con onda T. aVL e inversión de onda T
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SEGMENTO ST DESCENDIDO
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR CON INFARTO RITMO DE MARCAPASOS DIGITAL
PULMONAR VENTRICULAR Descenso de segmento ST cóncavo o en
Segmento ST deprimido e inversión BRIBH porque el estímulo comienza línea oblicua
asimétrica de onda T en V1 y V2 asociado en el ventrículo derecho Desde punto J (cazoleta digitálica) en 1, aVL
a desviación del eje a la derecha y bloqueo y V5 Y 6.
Puede existir inversión asimétrica de onda T
de rama derecho transitorios.
en V5 Y 6
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ALTERACIONES DE LA
ONDA T 2
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ONDAS T PICUDAS
VARIANTES DE LA NORMALIDAD
INFARTO DE MIOCARDIO HIPERAGUDO
repolarización precoz (elevación del punto J y
ST cóncava y ondas T positivas en cara
Isquemia subendocárdica con vector de anterolateral e inferior), vagotonía en mujeres
repolarización que apunta hacia epicardio. Se jóvenes (puede observarse tendencia a
registran ondas T altas y positivas, a veces, bradicardia sinusal y ondas T altas y
hasta de más de 10 mm y afiladas picudas).
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ONDAS T PICUDAS
HIPERPOTASEMIA BRIHH Y SOBRECARGA DE
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Ondas T picudas, delgadas en forma
Ondas S profundas y elevación de ST con ondas T
de "tienda de campaña" en I,II, III, m,
positivas en V1 V2 por alteraciones en la
aVF y V2,V6 cuando niveles de K+
sérico >5,5 mEq/L. repolarización secundarias.
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Ondas T planas
En hipopotasemia con onda U dos
veces mayor a onda T
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ONDAS T INVERTIDAS (NEGATIVAS)
Alteraciones primarias de la repolarización por isquemia o infarto miocárdico
(ondas T invertidas y simétricas con rama ascendente y descendente igual de
rápidas)
ISQUEMIA INFARTO SUBAGUDO
SUBEPICÁRDICA DE MIOCARDIO
Inversión simétrica de ondas T el segmento ST se hace isoeléctrico, persisten ondas Q
las derivaciones que registran anormales y las ondas T se registran invertidas,
el área isquémica. simétricas y profundas.
Variantes de la normalidad: en mujeres de 40-60
años, niños y adolescentes se pueden observar
alteraciones inespecíficas de la repolarización en
precordiales derechas sin que esto indique cardiopatía
estructural.
BLOQUEO DE RAMA Y CRECIMIENTO
VENTRICULAR IZQUIERDOS
se caracterizan por tener inversión asimétrica de onda
T en I, aVL y V5 Y V6 con depresión de ST asociada.
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PERICARDITIS HEMORRAGIA
SUGARACNOIDEA O ACV A
Elevación del segmento ST de forma
Ondas T de base ancha invertidas y
difusa, se invierten ondas T (pueden
simétricas difusas por alteraciones a
permanecer meses).
nivel del sistema nervioso autónomo
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ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACIÓN SECUNDARIAS
(ONDAS T INVERTIDAS Y ASIMÉTRICAS)
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