Cavidad Bucal.

GENERALIDADES:
 La cavidad bucal es la porción inicial del Sistema digestivo, y forma parte del Sistema Estomatognático.
 Limita: El Sistema Estomatognático es la unidad
o Hacia adelante: labios. morfofuncional, que integra y coordina aquellas
o Hacia atrás: istmo de las fauces. estructuras óseas, musculares, nerviosas, dentales y
o Lateralmente: carrillos o mejillas. glandulares que se organizan alrededor de las
o Hacia arriba: bóveda palatina. articulaciones CACM, dentoalveolares y dentodentales,
o Hacía abajo: piso de la boca con el órgano lingual con el objeto de llevar a cabo funciones iniciales de la
 La cavidad bucal está dividida en dos partes: digestión, salivación, respiración, fonación, deglución.
o Boca propiamente dicha, comprendida por dentro de los arcos dentarios.
o Vestíbulo bucal, es lo que está por fuera de los mismos (de dientes hacia mejillas).
 Los órganos que constituyen la cavidad bucal son: labios, mejillas, lengua, piso de boca, paladar duro,
paladar blando, el periodonto y los dientes.

HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA BUCAL.

La mucosa bucal posee Papilas corneales y Crestas

epiteliales, lo que permite la unión de los tejidos,
ayudando en la resistencia.

Mastocitos en el corion de las crestas epiteliales

CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL DE LA MUCOSA BUCAL.
1. Mucosa de revestimiento.
o E.R.E.P NOq. (Epitelio de revest. estratificado plano no queratinizado).
o Corion laxo.
o Glándulas salivales en la submucosa.
o Localización: cara interna de los labios, piso de la boca, cara ventral de la
lengua, paladar blando, y cara interna de las mejillas o carrillos.
2. Mucosa masticatoria.
El corion es denso para
o E.R.E.P paraq.
soportar fuerzas masticatorias.
o Corion denso.
o Adherida a hueso o músculo, generalmente sin submucosa.
o Localización: encías y paladar duro.
3. Mucosa especializada.
o E.R.E.P paraq. y NOq. (depende de la zona).
o Corion laxo, fusionado con la submucosa de corion laxo y
adherido firmemente al tejido muscular estriado
esquelético.
o Localización: cara dorsal de la lengua.
o Posee corpúsculos o botones gustativos y papilas linguales
(filiformes, fungiformes, caliciformes y foliadas).

HISTOFISIOLOGÍA DE LA MUCOSA BUCAL.

 Absorción.
 Digestión: liberación de saliva.
 Movilidad: para la deglución, fonación y digestión.
 Sensibilidad: las células de Merkel brindan sensibilidad
sensorial y los corpúsculos gustativos sensibilidad gustativa.
 Protección: a través de células específicas de las defensas,
como Langerhans.

DIFERENCIACIÓN CELULAR DE UN EPITELIO

ESTRATIFICADO PLANO QUERATINIZADO.

Las células basales se van a ir transformando

en células del estrato espinoso, van
produciéndose los hemidemosomas para que se
forme este estrato, después se van a condensar
dentro del citoplasma para formar los gránulos de
queratohialina, para estar en el estrato granuloso
y después van a desaparecer, puede quedar el
núcleo cómo pignótico o desaparecer.
LÁMINA PROPIA O CORION DE LA MUCOSA BUCAL.

o Deriva del ectomesénquima.

o Funciones:
 Soporte estructural.
 Medio de intercambio.
 Ayuda a la defensa.
 Almacenamiento de grasa.
 Reparación de tejidos dañados.
o Componentes:
 Células.
 Matriz extracelular (fibras y sustancia fundamental).

SUBMUCOSA BUCAL.
o Formada por tejido conectivo laxo, destinada a unir la mucosa con los tejidos adyacentes.
o Hay mucosa en las zonas que requieren movimiento y que no están expuestas al choque masticatorio.
o Está constituida por tejido conectivo de espesor y densidad variables.
o Se suelen encontrar glándulas salivales, vasos y nervios, y tejido adiposo.

MEMBRANA BASAL.
o Se encarga de la unión entre el epitelio y el tejido conjuntivo; presta adhesión mecánica y actúa como
guía o armazón de las células epiteliales en proliferación. Además de permitir el pasaje de sustancias.
o Constituida por:
I. Una lámina basal de origen epitelial, que consta de…
 Lámina lúcida.
 Lámina densa
II. Una lámina reticular de origen conectivo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN RELACIÓN CON LA ESTRUCTURA HISTOLÓGICA.
De las variaciones de los componentes estructurales (epitelio, corion y submucosa) dependen el color y el
aspecto de la mucosa bucal.

El color depende esencialmente de tres factores:

I. Espesor y grado de queratinización del epitelio.

II. Densidad del tejido conectivo.

III. Presencia de pigmentación melánica.

El aspecto depende de la textura del tejido conectivo y la presencia o no de papilas delomorfas (levantan el
epitelio que las reviste), por lo que tenemos en cuenta:

I. Tipo de epitelio.
II. Densidad y estructura del corion.
III. Existencia o no de submucosa.

POBLACIONES CELULARES EN EL EPITELIO DE LA MUCOSA BASAL.

Queratinocitos: población de células más abundantes, son los habitantes naturales de la piel y las mucosas. Estas
células se disponen formando cuatro capas o estratos: basal, espinoso, granuloso y corneo.
Todos los seres
Melanocito: son células claras, porque histológicamente se ven más claras, que derivan del humanos tenemos la
ectodermo de la cresta neural. Estas células están en el estrato basal, posee dendritas o misma cantidad de
ramificaciones, tiene la particularidad de poseer gránulos precursores de pigmentos de MELANOCITOS, lo que
varía entre razas es la
melanina (gránulos premelanosomas), que invaden a las diferentes células de la piel y la
cantidad de MELANINA
mucosa que se llaman MELANOSOMAS. que secretan.
Melanosomas: son las células encargadas de secretar melanina (pigmento de las células
encargado de darle color a la piel). Hay razas que secretan más melanina, y esto depende también de la exposición
al sol.

Células de Merkel: se encuentran sobre la membrana basal, entre las células de la capa basal y cumplen una función
mecano receptora. Esta célula transmite toda percepción sensitiva y sensorial mediante una sinapsis hacía una
terminal nerviosa, y estos transfieren la información al sistema nervioso.
Células de Langerhans: serie de células que no son propias ni habitantes normales de las mucosas pero se encuentran
en los estratos medios, espinoso y granuloso, cumplen una función importantísima en la defensa (Sist. Fagocítico
Mononuclear). Estas células vienen del Tejido Conectivo y penetran entre las células del epitelio y producen defensa.

ÓRGANOS DE LA CAVIDAD BUCAL.

1. Lengua → órgano muscular tapizado por mucosa.

Posee vasos sanguíneos y linfáticos, tanto en la mucosa como en la submucosa.

Está inervada por nervios sensitivos, como el lingual y la cuerda del tímpano, en los dos tercios anteriores y
el glosofaríngeo, en el tercio posterior.

Constituida por:

o Mucosa.
 Cara dorsal:
- Zona bucal (cubre los dos tercios anteriores o cuerpo de la
lengua): E.R.E.P paraq., lámina propia de tipo laxa, con células
adiposas. Existe una separación neta de la mucosa con la
submucosa, la cual está formada por tejido conectivo denso y
firme, sobre todo, en la punta de la lengua donde forma la
fascia lingual. En la superficie, evidencia un aspecto
aterciopelado (por las papilas linguales).
- Zona faríngea (cubre el tercio posterior o raíz de la lengua):
no contiene papilas verdaderas, sino cúmulos de nódulos
linfáticos que se hallan en la lámina propia, que en conjunto
con el epitelio plano estratificado, recibe el nombre de tejido
amigdalino (amígdala lingual)
  Cara ventral: E.R.E.P NOq., lámina propia delgada,
laxa y elástica, con cúmulos de células adiposas,
glándulas salivales menores, y vasos sanguíneos y
linfáticos. Sin submucosa, por lo que el corion está
adherido al perimisio de los haces musculares.
o Submucosa, con tejido conectivo denso y glándulas
salivales menores
o Tejido muscular estriado, donde podemos observar
fibras en cortes longitudinales y transversales a la vez.

PAPILAS LINGUALES
a. Papilas filiformes.
- Están en la cara dorsal y en la punta
de la lengua.
- Son de forma cónica con aspecto
rosado blanquecino.
- En humanos, son
paraqueratinizadas.
- Aportan el aspecto aterciopelado
de la lengua.
- Identifica el sabor ácido.
- Tiene escasa o nula lámina propia.
- Son sensoriales.
- NO tiene botones gustativos, ni
papilas conectivas secundarias.
- Tienen proyecciones especializadas (cornificadas o no) que se descaman con
regularidad.
b. Papilas fungiformes.
- Tiene forma de hongo, de color rojo vinoso y medio seco
- Están en el dorso, en la punta y en los laterales de la lengua (en mayor
proporción en los dos últimos)
- Se observan como puntitos pequeños rojizos intenso (no queratinizados)
- Son menos abundantes.
- En lámina propia, tienen un núcleo central con fibras colágenas que
constituyen la papila primaria; de ella surgen papilas secundarias que
penetran en el epitelio de revestimiento.
- Tiene corpúsculos gustativos.
- Distinguen sabor dulce.
c. Papilas foliadas.
- Tienen aspecto de hojas consecutivas.
- Están en el lateral de la lengua (tercio posterior).
- La lámina propia tiene papilas primarias y secundarias (2 o 3 secundarias)
- Tiene corpúsculos gustativos.
- Presentes en adolescentes y niños, y escasas en El sentido del gusto está
adultos. dado por los corpúsculos o
botones gustativos
- Tiene un rol inmunológico/defensa. (corpúsculos contenidos en
- Distinguen sabor salado. las papilas), siendo más
d. Papilas caliciformes o circunvaladas. abundantes en las papilas
- Forman una V lingual (de 7 a 12 papilas) caliciformes.
- Cada papila se rodea de un surco circunvalador en la En el MO se observan como
lámina. estructuras ovaladas
- No sobresalen de la superficie lingual. blanquecinas, con poca
apetencia por los colorantes.
 - Los surcos desembocan
en pequeñas glándulas
salivales serosas
(glándulas de Von
Ebner)
- Identifican sabor
amargo.
- Tienen un núcleo de
lámina propia, cuyo
borde superior posee
papilas secundarias.
- En los bordes laterales y en el epitelio del surco se observan numerosos corpúsculos gustativos.

2. Labios → Descansan sobre los arcos dentales y las encías.

Posee zonas topográficamente diferentes:

 Vertiente externa: piel del labio.

 Zona de transición.
 Vertiente interna: mucosa del
labio.

Planos constitutivos:

o Piel. Capas y características.

 Compuesto por epidermis, dermis
e hipodermis, la cual está
mezclada o casi no se ve y está
firmemente mezclada con el
músculo orbicular de los labios.
 La superficie externa del labio
está recubierta por una piel fina con folículos pilosos,
glándulas sebáceas y sudoríparas.
 Por medio de una zona de transición (constituida por una
dermis muy vascularizada), se continúa con la mucosa labial.
o Capa muscular (estriado esquelético)
o Submucosa con glándulas salivales menores (de tipo mixto, con
predominio mucoso).
o Mucosa labial (E.R.E.P NOq.). Con aspecto
puntiforme por los orificios de salida de las
glándulas salivales.

En la semi mucosa labial se pueden

observar lesiones elementales (escamas).

3. Mejillas / carillos. → Paredes laterales de la cavidad bucal.

Hacia adelante están limitadas por los labios. En su cara cutánea, el surco nasogeniano y el labiogeniano que
lo continúa forman el límite anterior.
 A la altura de los molares, suele presentar una línea de oclusión de color blanquecino, con epitelio paraq.
que está determinada por el choque masticatorio.

Planos constitutivos:

o Piel (la superficie externa está

cubierta de piel fina).
o Capa Muscular
o Submucosa con glándulas salivales
menores genianas (cerca de la
desembocadura del conducto parotídeo) y tejido adiposo.
o Mucosa yugal (mucosa de revestimiento). Posee E.R.E.P NOq.
4. Paladar duro.

Planos constitutivos:

o Mucosa palatina (masticatoria), fuertemente adherida al techo. Es más pálida que el resto de la mucosa
o Submucosa.
o Periostio
o Hueso
5. Paladar blando o velo del paladar.

Es la continuación posterior
del paladar duro.

Su función es ser móvil, de

manera que al deglutir pueda elevarse
y cerrar la nasofaringe.

Planos constitutivos:

o Mucosa de revestimiento
especializada (E.R.E.P NOq.
con botones gustativos) que
se continúa con el epitelio de la superficie faríngea. El corion
es liso, sin papilas, pero muy vascularizado y con fibras
elásticas que lo separan de la submucosa.
o Amígdalas palatinas
o Submucosa, corion laxo, con una capa continua de glándulas
salivales menores mucosas (glándulas palatinas).
6. Piso de la boca. Amígdalas palatinas o linguales son muy
parecidas: están revestidas por E.R.E.P NOq., esto
Planos constitutivos:
forma una mucosa con un tejido conectivo muy
laxo y encontramos este órgano linfoideo con gran
o Mucosa de revestimiento (E.R.E.P NOq), con tejido conectivo
cantidad de nódulos linfáticos. Cumple un rol
laxo muy vascularizado, rico en fibras elásticas. fundamental como primer barrera de defensa y
o Frenillo lingual forma parte del anillo linfático orofaríngeo.
o Carúnculas sublinguales Vemos algunas glándulas salivales mucosas
o Conducto sublingual. menores.
GLÁNDULAS SALIVALES. Esqueleto

Son glándulas exocrinas (secreción

hacia el medio) con secreción merócrina
(porque la célula, acino o adenómero queda
completo luego de la excreción).

Su función es la producción y secreción

de saliva.

El parénquima está compuesto por un

adenómero con células secretoras que pueden ser serosas o mucosas.

Se clasifican como:

1. Glándulas salivales mayores.

1.1. Parótidas. (25 a 30 gramos).
o Es la glándula salival más grande.
o Se encuentran en el compartimiento
parotídeo, atrás del conducto auditivo
externo, rodeando a la rama del maxilar,
estando en un plano extra oral.
o Sus conducto parotídeo o de Stenon desembocan a la altura del primer
o segundo molar superior en la mucosa de la mejilla y va a bordear o
cruza al masetero.
o Poseen una gruesa cápsula parotídea, y una tabicación en lóbulos y lobulillos.
o La secreción salival de las glándulas parótidas es rica en amilasa, entre
otras.
o El nervio facial (VII par craneal) atraviesa la glándula parótida.
o Es la única glándula salival mayor que es pura: SEROSA PURA.

[Link]/submandibulares. (8 a 15 gramos)
o por debajo de la mandíbula.
o Está por debajo del musculo milohioideo.
o Se puede palpar desde el gonion, es una glándula pequeña.
o Desembocan a través del conducto submaxilar o de Wharton en las
carúnculas salivares o sublinguales, a cada lado del frenillo lingual (piso
de la boca).
o Son glándulas tubuloacinares de secreción seromucosa (predomina
seroso).
o Histológicamente vemos que está tabicada.

1.3. Sublinguales. (3 gramos).

o Están entre el piso de la boca y el músculo
milohioideo, ubicada en el tejido conectivo del piso.
o El conducto excretor principal es el conducto de
Bartholin (muy cortito) desemboca entre el límite del
piso de la boca y la zona ventral de la lengua (en la
carúncula sublingual muy próximo al conducto de
Wharton de la glándula submaxilar).
o Son glándulas compuestas tubulares y
tubuloacinares, de secreción mucoserosa, con
predominio mucoso.
o Mantiene la humedad del piso de boca.
2. Glándulas salivales menores, secundarias, accesorias o
intrínsecas.
o Se ubican en la mucosa y submucosa de la cavidad bucal.
o No poseen cápsula (no tienen un estroma), por lo que están
rodeadas por un tejido conectivo.
o El sistema ductal es rudimentario.
o A excepción de la de Von Ebner, la mayoría son mucosas.
o Con una tinción especial vamos a ver glándulas genianas en
la mejilla.
o A nivel del paladar vamos a ver hueso o trabéculas óseas.
BIOPATOLOGÍA Y CONSIDERACIONES CLÍNICAS.
Mediante la técnica de citología bucal exfoliativa se estudian las mucosas, ya que se obtienen células
superficiales descamadas que, a través de distintas tinciones, pueden evidenciar células en estado normal y células
qué se observan de un color diferente indicando la presencia de alguna patología. Esto también se conoce cómo la
técnica de Papanicolaou.

Alteraciones a nivel del tejido conectivo:

o Reacción inflamatoria aguda: por infiltrado de neutrófilos.

o Reacción inflamatoria crónica: por infiltrado de linfocitos, plasmocitos y granulomas.

Alteraciones a nivel de la mucosa bucal:

o Úlcera: solución de continuidad de un epitelio que no tiene tendencia a la curación.

o Ulceración: solución de continuidad de un epitelio que tiene tendencia a la curación.
o Neoplasia: proliferación irreversible y autónoma de las poblaciones celulares del epitelio y del tejido
conectivo. El 95% son carcinomas epidermoides (40% en el labio, 20% lengua y 15% en piso de la boca).

INGENIERÍA TISULAR.
Tiene como objetivo la
construcción de mucosa oral artificial,
para lo cual aíslan queratinocitos en
medios de cultivo para su desarrollo.

ANÁLISIS ESTRUCTURAL: MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE BARRIDO.