FUNDADO EL 22 DE OCTUBRE DE 1825 POR EL LIBERTADOR SIMÓN BOLÍVAR

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO” Jueves 6 de julio de 2023

PRECEDENTES VINCULANTES
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos)
Año XXXII / Nº 1206 1

TRIBUNAL CONSTITUCIONAL
PROCESO DE AMPARO que padece el demandante; y que el certicado médico
ha sido expedido hace más de ocho años. Acota que la
Pleno. Sentencia 303/2023 enfermedad que padece el actor no está comprendida
dentro del listado de enfermedades profesionales
EXP. N.º 00419-2022-PA/TC aprobado por Resolución Ministerial 480-2008-MINSA.
JUNÍN El Primer Juzgado Civil de Huancayo, con fecha
MELCHOR EMILIANO VILLANUEVA JORGE 13 de julio de 2021, declara fundada la demanda, por
considerar que el actor laboró durante muchos años en
SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL la Unidad Minera de Cobriza en el área de Servicios
Especiales de Mina, de lo que se colige que trabajó
En Lima, a los 6 días del mes de junio de 2023, el expuesto al sílice y materiales pulverizados tóxicos para
Pleno del Tribunal Constitucional, integrado por los el acopio de materiales metálicos no ferrosos, con lo que
magistrados Morales Saravia, Pacheco Zerga, Gutiérrez queda acreditada la existencia del nexo causal conforme
Ticse, Domínguez Haro, Monteagudo Valdez y Ochoa a los fundamentos 26 y 27 de la Sentencia 02513-2007-
Cardich, pronuncia la siguiente sentencia. PA/TC
La Sala superior competente revoca la apelada y
ASUNTO declara improcedente la demanda, por considerar que
la historia clínica no cuenta con todos los exámenes
Recurso de agravio constitucional interpuesto por don e informes de resultados; y estima que al no haberse
Melchor Emiliano Villanueva Jorge contra la sentencia acreditado fehacientemente el menoscabo de la
de fojas 296, de fecha 11 de octubre de 2021, expedida enfermedad profesional, no corresponde realizar el
por la Sala Civil Permanente de Huancayo de la Corte análisis del nexo causal.
Superior de Justicia de Junín, que declaró improcedente
la demanda de amparo de autos. FUNDAMENTOS

ANTECEDENTES I. Delimitación del petitorio

El recurrente interpone demanda de amparo contra 1. En el presente caso, el demandante pretende

la Ocina de Normalización Previsional (ONP), con la que se le otorgue pensión de invalidez por enfermedad
nalidad de que se le otorgue pensión de invalidez por profesional dentro de los alcances de la Ley 26790 y su
enfermedad profesional bajo los alcances de la Ley 26790, reglamento, con el abono de las pensiones devengadas,
el Decreto Supremo 009-97-SA y el Decreto Supremo los intereses legales y los costos procesales.
003-98-SA, con el pago de las pensiones devengadas, los 2. En reiterada jurisprudencia, este Tribunal
intereses legales y los costos del proceso. ha establecido que forma parte del contenido
El actor maniesta que ha realizado labores como constitucionalmente protegido por el derecho fundamental
operario en el área de servicios especiales mina para a la pensión las disposiciones legales que establecen los
la Empresa Patruvi T.E.I. Service S.R.Ltda., desde el 1 requisitos para su obtención.
de noviembre de 2006 hasta el 30 de abril de 2008 (f. 3. En consecuencia, corresponde analizar si el
12), y como operario en el área de servicios especiales demandante cumple con los presupuestos legales
mina para la empresa Unión Perú S.A.C., desde el 22 de exigidos para percibir la pensión que reclama, o no.
octubre de 2005 hasta el 31 de octubre de 2006 (f. 13).
Reere que labora desde el 1 de mayo de 2008 hasta la II. El Seguro Complementario de Trabajo y Riesgo
actualidad, en el cargo de ocial en el departamento de (SCTR)
mina, expuesto a riesgos de toxicidad, según la constancia
de trabajo emitida con fecha 5 de abril de 2019 por Doe 4. El Tribunal Constitucional, en la Sentencia
Run Perú S.R.L. – Unidad Minera Cobriza (f. 14); y que, 02513-2007-PA/TC, publicada el 5 de febrero de 2009,
por eso, padece de la enfermedad de neumoconiosis. ha precisado los criterios respecto a las situaciones
La emplazada deduce las excepciones de falta de relacionadas con la aplicación del Régimen de Protección
legitimidad para obrar y de falta de agotamiento de la vía de Riesgos Profesionales (accidentes de trabajo y
administrativa, y contesta la demanda argumentando que enfermedades profesionales).
el demandante ha laborado como ocial, actividad que no 5. En esa sentencia ha quedado establecido que,
se considera propia de mineros debido a que no se realiza en los procesos de amparo referidos al otorgamiento de
dentro de una mina subterránea o a tajo abierto y a que una pensión vitalicia conforme al Decreto Ley 18846, o
no está incluida en la relación de actividades riesgosas de una pensión de invalidez conforme a la Ley 26790, la
previstas en el Anexo 5 del Decreto Supremo 009-97. enfermedad profesional únicamente podrá ser acreditada
Asimismo, sostiene que no se ha acreditado el nexo de con un examen o dictamen médico emitido por una
causalidad entre las labores realizadas y la enfermedad Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades del
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(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

Ministerio de Salud, de EsSalud o de una EPS, conforme 2006-MEM/DM, de fecha 29 de mayo de 2006, se aprobó
lo señala el artículo 26 del Decreto Ley 19990. en parte la solicitud de prórroga excepcional del proyecto
6. Cabe precisar que el régimen de protección fue de “Plantas de Ácido Sulfúrico” del PAMA de La Oroya,
inicialmente regulado por el Decreto Ley 18846 y luego hasta el 2009. No obstante, la Comisión Interamericana
sustituido por la Ley 26790, del 17 de mayo de 1997, que de Derechos Humanos advirtió que, tras vencerse el
en su Tercera Disposición Complementaria estableció periodo para implementación de su PAMA, Doe Run no
que las reservas y obligaciones por prestaciones había presentado avances signicativos (7).
económicas del Seguro de Accidentes de Trabajo y 16. Por su parte, en el “Plan Operativo 2005 para el
Enfermedades Profesionales (SATEP) serían transferidas Control de los Niveles de Plomo en Sangre en la Población
al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) Infantil y Gestantes de La Oroya Antigua” (8), elaborado en
administrado por la ONP. el año 2005 por el Ministerio de Salud, se sostuvo que “La
7. Posteriormente, mediante el Decreto Supremo situación ambiental en La Oroya se ha venido degradando
003-98-SA, se aprobaron las Normas Técnicas del desde la entrada en operación de la fundición, con la
SCTR, y se establecieron las prestaciones asistenciales constante acumulación de pasivos ambientales en la zona
y pecuniarias que se otorgan al titular o a los beneciarios de inuencia, degradando suelos, ora y fauna, así como
a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad la asimilación de plomo en la población residente en La
profesional. Oroya”.
8. Resulta pertinente precisar que, a efectos de 17. El “Censo Hemático del Plomo y Evaluación
determinar si una enfermedad es producto de la actividad Clínica-Epidemiológica en poblaciones seleccionadas
laboral, se requiere de la existencia de una relación causa- de La Oroya Antigua” (9), realizado por el Ministerio de
efecto entre las condiciones de trabajo y la enfermedad. Salud en el año 2005, arrojó como resultado-a partir de
9. En cuanto a la enfermedad de la neumoconiosis, un análisis de muestras de sangre de 788 niños y niñas
el Tribunal Constitucional ha dejado sentado, en el menores de 6 años que vivían en La Oroya Antigua- que
fundamento 26 de la Sentencia 02513-2007-PA/TC, el 99.9% tenían niveles de plomo por encima del límite
que el nexo causal entre las condiciones de trabajo máximo recomendado.
y dicha enfermedad es implícito para quienes han 18. En esa línea, en el “Estudio sobre la contaminación
realizado actividades mineras en minas subterráneas ambiental en los hogares de La Oroya y Concepción y sus
o de tajo abierto, siempre y cuando el demandante efectos en la salud de sus residentes” (10), elaborado en el
haya desempeñado las actividades de trabajo de riesgo mes de diciembre de 2005 por el consorcio conformado por
señaladas en el anexo 5 del Decreto Supremo 009-97-SA, la Universidad de San Luis, Missouri, Estados Unidos, y el
ya que son enfermedades irreversibles y degenerativas Arzobispado de Huancayo, se concluyó que “Los niveles
causadas por la exposición a polvos minerales de plomo en sangre encontrados en La Oroya son similares
esclerógenos. a los encontrados en monitoreos anteriores realizados por
10. La presunción del nexo causal implícito ha sido la DIGESA y el MINSA (...). Desde el punto de vista de la
considerada por el Tribunal a n de tutelar el derecho a salud comunitaria, estos niveles ilustran una vez más el
la pensión, en su rol de máximo garante de los derechos grave estado de envenenamiento con plomo que existe en
fundamentales. la población de La Oroya, especialmente en los grupos más
11. En esa misma línea, y a n de cumplir con el aludido vulnerables, como son los infantes y niños de corta edad”.
rol garantista, este Tribunal evaluará a continuación 19. Como puede verse de los diversos estudios
la situación particular que se viene presentando en la realizados por distintas instituciones públicas y privadas
provincia de Yauli La Oroya. al 2005, la contaminación por minerales tóxicos en el aire
en provincia de Yauli La Oroya, y que, en el caso de la
III. Las actividades mineras en la provincia de contaminación por plomo en la sangre, ha sobrepasado el
Yauli La Oroya (con especial énfasis en el complejo límite máximo establecido por la Organización Mundial de
metalúrgico de La Oroya) y sus incidencias en el la Salud.
derecho a la salud y el derecho al medio ambiente 20. Ante este escenario, el Tribunal Constitucional, en
la Sentencia 02002-2006-AC/TC (fundamentos 70 y 73),
12. A inicios de 1922, se instaló en la provincia de determinó que los niveles de contaminación de La Oroya
Yauli La Oroya el complejo metalúrgico que procesaba afectan los derechos a la salud y a un medio ambiente
concentrados polimetálicos de plomo y cobre con altos equilibrado de la población de dicha ciudad, y que la
contenidos de plata y oro, así como concentraciones de atención de la población requería de las actuaciones
zinc (1). del Ministerio de Salud y las empresas privadas, e hizo
13. En 1974, el Complejo Metalúrgico de la Oroya énfasis en que la mayor responsabilidad la tenía el
fue nacionalizado y pasó a ser propiedad de la Empresa Ministerio de Salud, para la recuperación inmediata de la
Minera del Centro del Perú SA (Centromín), la cual salud. Así, precisó que:
operó hasta 1997, fecha en la que fue adquirida por la
empresa privada Doe Run Company (2). Debido a una 70. (...) los niveles de contaminación por plomo y
crisis nanciera, Doe Run Perú se encuentra en proceso otros elementos químicos en la ciudad de La Oroya
de liquidación ante el Instituto Nacional de Defensa de la han sobrepasado estándares mínimos reconocidos
Competencia y de la Protección Intelectual (3). internacionalmente, generando graves afectaciones
14. Ahora bien, entre 1922 hasta los años noventa, de los derechos a la salud y a un medio ambiente
el Estado peruano no contaba con una legislación equilibrado y adecuado de la población de esta
adecuada respecto del control ambiental y prevención ciudad. (...) 73. (...) si bien en la labor de atención de la
de contaminación (4). De acuerdo con el artículo 9 del de la población es importante una actuación conjunta
derogado Decreto Supremo 016-93-EM, Reglamento entre el Ministerio de Salud y empresas privadas, ante
para la protección ambiental en la actividad minero- situaciones de grave alteración de la salud como la
metalúrgica, publicado el 1 de mayo de 1993, los titulares contaminación por plomo en sangre, como sucede en
de la actividad minero-metalúrgica debían ejecutar un el caso de los niños y mujeres gestantes de la ciudad
Programa de Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA), de La Oroya, el Ministerio de Salud, dada su condición
a n de reducir sus niveles de contaminación ambiental de ente rector del sector Salud, es el principal
hasta alcanzar los niveles máximos permisibles, en un responsable de la recuperación inmediata de la salud
plazo máximo de 10 años. de los pobladores afectados.
15. En vista de lo anterior, a través de la Resolución
Directoral 017-97-EM/DGM, de fecha 13 de enero de 21. Sin embargo, esta situación de grave contaminación
1997, el Ministerio de Energía y Minas aprobó el PAMA no ha sido detenida. Así, en estudios realizados entre 2008
para el Complejo Metalúrgico de La Oroya, e instituyó y 2009 por la consultora Ground Water International, para
como titular a Centromín, y le otorgó un plazo de 10 años Activos Mineros S.A., se llegó a la siguiente conclusión:
para que lo ejecute (5). Tras la privatización del complejo “Las emisiones de plomo, cadmio y arsénico ocasionados
metalúrgico en 1997, el PAMA fue dividido en dos partes, por la fundición de La Oroya durante sus 87 años de vida
una a cargo de Centromín y la otra a cargo de Doe Run (6). productiva han afectado alrededor de 2300 kilómetros
Posteriormente, se realizaron modicaciones al referido cuadrados de suelos de la región central” (11).
PAMA y se amplió el plazo de su implementación en 22. Asimismo, en un estudio elaborado por las
varias oportunidades. Así, con Resolución Ministerial 257- consultoras Ground Water International, Science Integrity
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Jueves 6 de julio de 2023 (Constitucionales, Judiciales y Administrativos)

y Knight Piesold Consulting, por el año 2009, se advirtió particular, al sistema respiratorio. Por ejemplo, el cadmio
que “la presencia de plomo en el suelo ocasiona una ocasiona “trastornos pulmonares agudos y crónicos los
probabilidad signicativa de que un niño registre este que se relacionan con factores externos, tales como la
metal pesado en su torrente sanguíneo muy por encima concentración en el aire y la duración de la exposición”
de los 10 microgramos por decilitro, que es lo que (16).
recomienda la Organización Mundial de la Salud” (12). 31. Lo mismo ocurre con el dióxido de azufre, que
23. En esa línea, en un estudio realizado por nalmente produce una disminución de la función
investigadores de la Universidad de Yale, entre los años respiratoria, y en particular del ujo espiratorio máximo
2009 y 2014 (incluso cuando el complejo metalúrgico (FEM)”17. En el mismo tenor, la Universidad de Chile
Doe Run La Oroya no estaba operando entre diciembre concluyó que “El SO2 puede ser irritante a los pulmones,
de 2009 y julio de 2012), se concluye que “los niveles que inama el tejido pulmonar y agrava enfermedades
del plomo en el aire fueron de hasta tres veces más los respiratorias como bronquitis y asma (...) El SO2 es
límites máximos. Asimismo, se supo que el estándar de considerado un irritante primario y puede tener efectos
dióxido de azufre (SO2) se excedió hasta 4500 veces. severos en la salud, tanto de corto como de largo plazo”
Con respecto al cadmio, este metal pesado se excedió (18).
en 45% de los registros y el más alto fue el triple del límite 32. En cuanto al plomo, la Organización Mundial de
máximo permisible (LMP)” (13). la Salud ha indicado que “es una sustancia tóxica que va
24. Asimismo, en una investigación realizada en el acumulándose en el organismo y afectando a diversos
2017, en los alrededores del Complejo Metalúrgico de sistemas. No existe ningún nivel por debajo del cual se
La Oroya, se concluyó que “se ha comprobado que los pueda armar que la exposición al plomo no tiene efectos
suelos de la Oroya Antigua que está frente al Complejo nocivos” (19).
Metalúrgico está impactada con plomo llegando a valores 33. De lo expuesto, este Tribunal advierte que los
máximos tan altos que pasan los 9000 mg/kg de suelo trabajadores que participan en el proceso de extracción o el
superando en todo sentido el Estándar de Calidad del procesamiento de minerales y en servicios de apoyo para
suelo Peruano para vivienda, inclusive superando en un la extracción minera, en la provincia de Yauli La Oroya, se
87% el Estándar de Calidad para suelos comerciales, encuentran expuestos a polvos y minerales tóxicos como
industriales y extractivos” (14). el plomo, el dióxido de azufre y el cadmio, porque están
25. En suma, el Tribunal Constitucional advierte que en contacto más directo con minerales y polvos tóxicos,
la empresa minera Doe Run se encontraba a cargo de que afectan gravemente el sistema respiratorio. Y, están
la implementación del PAMA en La Oroya y que, a pesar en una de las ciudades más contaminadas del mundo,
de los años transcurridos, la contaminación ambiental con niveles de contaminación que superan el máximo
continúa. Por el contrario, de los diversos estudios permitido por la Organización Mundial de la Salud, lo
públicos y privados realizados, se puede observar e un que se agrava si se tiene en cuenta lo advertido en la
exceso de contaminación por minerales tóxicos en el aire Sentencia 02002-2006-PC/TC, citada supra.
que ha sobrepasado el límite máximo establecido por la 34. En consecuencia, este Tribunal concluye que
Organización Mundial de la Salud, y que ha sido declarado es razonable presumir el nexo de causalidad entre
por el Tribunal Constitucional, en la Sentencia 02002- las enfermedades profesionales que afectan el sistema
2006-AC/TC (fundamentos 70 y 73), como vulneratorio de respiratorio, como la neumoconiosis, y las labores
los derechos a la salud y a un medio ambiente equilibrado realizadas en la provincia de Yauli La Oroya, cuando
de la población de dicha ciudad. se trate de trabajadores mineros que hayan participado
26. Finalmente, con el inicio de los estudios citados, directamente en la extracción o el procesamiento de
aunado a la calicación como la quinta ciudad más minerales, así como en servicios de apoyo para la
contaminada del planeta (15), la provincia de Yauli La extracción minera de minerales metálicos ––referidas en
Oroya es una ciudad donde conviven el Estado, las el anexo 5 del Decreto Supremo 009-97-SA y el Decreto
empresas mineras, los ciudadanos y los trabajadores Supremo 008-2022-SA– durante un tiempo prolongado.
que participan directamente en la extracción o el 35. Cabe anotar que el precedente establecido supra
procesamiento de minerales, siendo este último grupo el no vulnera el derecho a la igualdad de los trabajadores
más expuesto a la contaminación por la naturaleza de su que hayan participado directamente en la extracción o
labor. el procesamiento de minerales, así como en servicios
de apoyo para la extracción de minerales metálicos, en
IV. El SCTR en los trabajadores que realizan ciudades diferentes a la provincia de Yauli La Oroya, por
actividades mineras en la provincia de Yauli La Oroya cuanto se sustenta en bases objetivas y razonables.
36. Efectivamente, es uniforme, pacíco y reiterado
27. El Seguro Complementario de Trabajo y Riesgo el criterio de este Tribunal Constitucional en virtud del
tiene como condición esencial para su otorgamiento, la cual, “no toda desigualdad constituye necesariamente
acreditación del nexo causal entre las labores realizadas una discriminación, pues no se proscribe todo tipo
y la enfermedad profesional diagnosticada. de diferencia de trato en el ejercicio de los derechos
28. En cuanto a las enfermedades profesionales que fundamentales; la igualdad solamente será vulnerada
afectan el sistema respiratorio, como la neumoconiosis, cuando el trato desigual carezca de una justicación
silicosis, entre otras, se requiere que se acredite la objetiva y razonable [...]. La aplicación, pues, del principio
exposición a polvos y minerales tóxicos. de igualdad, no excluye el tratamiento desigual; por ello,
29. Así, el Tribunal Constitucional ha establecido no se vulnera dicho principio cuando se establece una
que, en relación con la enfermedad profesional de diferencia de trato, siempre que se realice sobre bases
neumoconiosis, el nexo causal entre las condiciones de objetivas y razonables” [Sentencias 00048-2004-PI/TC,
trabajo y dicha enfermedad es implícito para quienes fundamento 61; 00012-2010-PI/TC, fundamento 5].
han realizado actividades mineras en minas subterráneas 37. Para determinar si ha existido un trato
o de tajo abierto, siempre y cuando el demandante discriminatorio, se precisa, en primer término, la
haya desempeñado las actividades de trabajo de riesgo comparación de dos situaciones jurídicas: a saber,
señaladas en el anexo 5 del Decreto Supremo 009-97-SA, aquella que se juzga recibe el referido trato, y aquella otra
ya que son enfermedades irreversibles y degenerativas que sirve como término de comparación, para determinar
causadas por la exposición a polvos minerales si, en efecto, se está ante una violación de la cláusula
esclerógenos que habitualmente se encuentran en esas constitucional de igualdad. Desde luego, la situación
modalidades de mina (fundamento 26 de la Sentencia jurídica que se propone como término de comparación
02513-2007-PA/TC). no puede ser cualquiera. Esta debe ostentar ciertas
30. Ahora bien, este Tribunal advierte que el entorno características mínimas para ser considerada como
en que los trabajadores mineros de la provincia de Yauli un término de comparación “válido”, en el sentido de
La Oroya participan en la extracción, procesamiento de los pertinente para efectos de ingresar en el análisis de si la
minerales y procedimientos complementarios, involucra medida diferenciadora supera, o no, el test de igualdad.
una mayor exposición de manera directa a polvos Una de tales características es la siguiente:
y minerales tóxicos; puesto que -como se indicó
supra- entre los minerales que se han encontrado en La situación jurídica propuesta como término de
diversos estudios están el plomo, el dióxido de azufre comparación debe ostentar propiedades que,
y el cadmio, minerales que generan enfermedades, en desde un punto de vista fáctico y jurídico, resulten
4 PRECEDENTES VINCULANTES El Peruano
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

sustancialmente análogas a las que ostenta la día siguiente de su publicación en el diario ocial
situación jurídica que se reputa discriminatoria. El Peruano, a todos los procesos de amparo que
Desde luego, ello no implica exigir que se trate de se encuentren en trámite, por ser más benecioso
situaciones idénticas, sino tan solo de casos entre para el asegurado, en virtud del principio pro
los que quepa, una vez analizadas sus propiedades, persona o pro homine.
entablar una relación analógica prima facie relevante”
[cfr. Sentencia 0012-2010-PI/TC, fundamento 6 b]. V. Análisis de la controversia

38. Pues bien, el entorno de contaminación y toxicidad 42. En el presente caso, el actor solicita que se le
de los trabajadores mineros que participaron directamente otorgue pensión de invalidez por enfermedad profesional
en la extracción o el procesamiento de minerales, bajo los alcances de la Ley 26790, el Decreto Supremo
así como en servicios de apoyo para la extracción de 009-97-SA y el Decreto Supremo 003-98-SA, por padecer
minerales metálicos en la provincia de Yauli La Oroya, de neumoconiosis.
tiene propiedades diferentes al entorno de otras ciudades, 43. Para determinar si al actor le corresponde percibir
debido a lo siguiente: a) hay estudios públicos y privados la pensión de invalidez por enfermedad profesional, bajo
que concluyen que en la provincia de Yauli La Oroya la los alcances de la Ley 26790, es necesario establecer si
contaminación de tóxicos sobrepasa el límite establecido la enfermedad que padece el demandante es producto
por la OMS; b) según estudios realizados, la contaminación de la actividad laboral que realizó; es decir, es necesario
en la ciudad de La Oroya continúa básicamente con la vericar la existencia de una relación causa-efecto entre
exposición al dióxido de azufre, cadmio y plomo, los cuales las funciones que desempeñaba con las condiciones
en tiempo de exposición prologada afectan el sistema inherentes del trabajo y la enfermedad.
respiratorio de las personas; c) en la Sentencia 02002- 44. Respecto a la enfermedad profesional de
2006-PC/TC, el Tribunal Constitucional ha declarado que neumoconiosis, cabe precisar que en el fundamento 26
la contaminación en la ciudad de La Oroya afectan los de la sentencia emitida en la Sentencia 02513-2007-
derechos a la salud y al medio ambiente; lo que hasta PA/TC, se ha considerado que el nexo causal entre las
la actualidad continúa, según lo referido por la Comisión condiciones de trabajo y dicha enfermedad es implícito
Interamericana de Derechos Humanos; y d) la ciudad de para quienes han realizado actividades mineras en
La Oroya es la quinta ciudad más contaminada del mundo. minas subterráneas o de tajo abierto, siempre y cuando
39. En ese sentido, conforme a lo expuesto supra, el demandante haya desempeñado las actividades de
las características que se presentan en el entorno de trabajo de riesgo señaladas en el anexo 5 del Decreto
la provincia de Yauli La Oroya dieren del resto de las Supremo 009-97-SA, ya que son enfermedades
ciudades del país, para efectos de tenerlas como término irreversibles y degenerativas causadas por la exposición
de comparación válido. Así pues, no hay elementos a polvos minerales esclerógenos.
de juicio sucientes para considerar que hay analogía 45. Aunado a dicho criterio, en la presente sentencia,
sustancial entre el entorno de toxicidad de los trabajadores este alto Colegiado ha establecido como precedente
mineros que participaron directamente en la extracción o vinculante que el nexo causal entre las condiciones de
el procesamiento de minerales ––así como en servicios trabajo y la enfermedad de la neumoconiosis es implícito
de apoyo para la extracción de minerales metálicos–– con para quienes han realizado, por un tiempo prolongado,
el entorno de contaminación del resto de las ciudades del labores relacionadas con la extracción o procesamiento
país. de minerales o servicios de apoyo para la extracción
40. Por consiguiente, este Tribunal Constitucional minera –señaladas en el anexo 5 del Decreto Supremo
concluye que el establecimiento de una regla especial 009-97-SA y el Decreto Supremo 008-2022-SA–, porque
que presume el nexo de causalidad entre las labores es evidente que estuvieron expuestos directamente a
realizadas y la enfermedad profesional que padece el polvos y minerales tóxicos en altos niveles, superiores a
trabajador sustentada en la exposición prolongada en los permitidos.
el entorno de contaminación y toxicidad de la provincia 46. A efectos de acreditar la enfermedad que adolece,
de Yauli La Oroya, no vulnera el principio – derecho de el demandante presenta el Informe de Evaluación Médica
igualdad, pues se realiza sobre bases objetivas y según la de Incapacidad expedido por la Comisión Médica de
naturaleza de las cosas, mas no en razón de la diferencia Evaluación de Incapacidades del Hospital II de Pasco-
de las personas. La fuerza vinculante del precedente EsSalud, de fecha 24 de mayo de 201120, en el que se
vinculante que se planteará a continuación se justica determina que padece de neumoconiosis debida a otros
en virtud del principio de igualdad, que exige tratar de polvos que contienen, con 60 % de menoscabo global21.
manera igual a situaciones exactamente iguales, y de 47. La parte emplazada ha formulado cuestionamientos
manera diferente cuando este trato se sustenta en bases relacionados con que el certicado médico ha sido
objetivas y razonables, y no en criterios ad hoc, arbitrarios expedido hace más de ocho años.
o coyunturales. 48. Sin embargo, no se advierte en autos la
41. Teniendo en cuenta lo expuesto, el Tribunal conguración de algún supuesto previsto en las reglas
Constitucional, en ejercicio de sus funciones de ordenación contenidas en el fundamento 25 del precedente vinculante
y de pacicación, y haciendo uso de la facultad conferida Flores Callo, relativas al valor probatorio de los informes
por el artículo VI del Título Preliminar del Nuevo Código médicos emitidos por el Ministerio de Salud y EsSalud,
Procesal Constitucional, estima pertinente establecer que enerven la veracidad del informe médico presentado
como precedente de observancia obligatoria, las reglas por el actor.
de derecho que se desprenden de ciertas circunstancias 49. En cuanto a las labores realizadas, en la declaración
fácticas y jurídicas que se derivan directamente del caso, jurada emitida por Unión Perú SAC22, se consigna que el
resumidas en los siguientes términos: recurrente trabajó como operario en mina subterránea,
desde el 22 de octubre de 2005 hasta el 31 de octubre
a) Regla sustancial: Adicionalmente a lo establecido de 2006. Asimismo, en el certicado de trabajo, emitido
en el precedente vinculante emitido en la por Unión Perú SAC23, se indica que el actor laboró
Sentencia 02513-2007-PA/TC, se presume el como operario en servicios especiales mina, desde el 22
nexo de causalidad entre las enfermedades de octubre de 2005 hasta el 31 de octubre de 2006, en
profesionales que afectan el sistema respiratorio, Unión Perú SA. Por su parte, en el certicado de trabajo
como la neumoconiosis, silicosis, entre otras, y emitido por Patruvi TEI Service SRL Ltda. 24, se declara
las labores realizadas en el complejo metalúrgico que el demandante laboró como operario en servicios
de la provincia de Yauli La Oroya, cuando se trate especiales mina, desde el 1 de noviembre de 2006 hasta
de trabajadores mineros que hayan participado el 30 de abril de 2008. Finalmente, en la constancia de
directamente en la extracción o el procesamiento trabajo emitida por Mina Doe Run SRL25, se registra que
de minerales, así como en servicios de apoyo el accionante trabajó como ocial, desde el 1 de mayo de
para la extracción minera de minerales metálicos 2008 hasta el 5 de abril de 2019 (fecha de emisión de la
––referidas en el anexo 5 del Decreto Supremo mencionada constancia), en el Departamento de Mina, en
009-97-SA y el Decreto Supremo 008-2022-SA––, Doe Run SRL – Unidad Minera Cobriza.
durante un tiempo prolongado. 50. Es así que, en el caso bajo análisis, se verica
b) Regla procesal: El criterio establecido en esta que opera la presunción del nexo causal implícito entre
sentencia será de aplicación inmediata desde el las condiciones de trabajo y la enfermedad pulmonar
El Peruano PRECEDENTES VINCULANTES 5
Jueves 6 de julio de 2023 (Constitucionales, Judiciales y Administrativos)

que presenta el demandante (neumoconiosis), referido OCHOA CARDICH

en el precedente vinculado establecido en el fundamento
41, supra, porque el actor laboró durante un tiempo
prologado, desde el año 2008 hasta el año 2019, en la PONENTE GUTIÉRREZ TICSE
Mina Doe Run SRL, ubicada en la provincia de Yauli La
Oroya, en el cargo de ocial, actividad que se encuentra
relacionada con actividades complementarias o de apoyo
para la extracción minera de minerales metálicos ––labor
referida en el Decreto Supremo 008-2022-SA-, aplicable
1
Gesta Zonal del Aire de La Oroya, “Plan de Acción para el Mejoramiento
al caso. de la Calidad del Aire y la Salud de La Oroya”, Propuesta para nes de
51. Por lo cual, habiéndose advertido que, en la fecha información y consulta pública en cumplimiento del Decreto Supremo 074-
de la contingencia, el 24 de mayo de 2011 (fecha del 2001-PCM y la RP 022-2002-CONAM/PCD, versión del 1 de marzo de
Informe de Evaluación Médica), la Empresa Doe Run SRL 2006, pág. 8.
contrató el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
2
Comisión Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20. Caso
con la Ocina de Normalización Previsional (ONP)26, le 12.718. Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de 2020,
corresponde a esta entidad otorgar al demandante una párr. 34.
pensión de invalidez permanente parcial regulada en
3
Escrito de los peticionarios de 26 de abril de 2012. En Comisión
el artículo 18.2.1 del Decreto Supremo 003-98-SA, que Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20. Caso 12.718.
dene la invalidez permanente parcial como la disminución Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de 2020, párr. 52.
de la capacidad para el trabajo en una proporción igual
4
Anexo 2. Activos Mineros, Carta Nº107-2011-AM/GG, de 17 de marzo de
o superior al 50 %, pero inferior a los 2/3 (66.66 %), la 2011. Anexo al escrito del Estado de 24 de marzo de 2011. En Comisión
cual deberá ser calculada en relación con el 50 % de su Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20. Caso 12.718.
remuneración mensual, entendida esta como el promedio Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de 2020, párr. 35.
de las remuneraciones asegurables de los 12 meses
5
Ministerio de Energía y Minas, Informe Nº 1237-99-EM-DGM-DFM/DFT,
anteriores a la fecha del siniestro. 18 de octubre de 1999. En: http://icsidles.worldbank.org/icsid/icsidblobs/
52. Por lo expuesto, la contingencia debe establecerse onlineawards/C3004/C-081_Sp.pdf
desde la fecha del pronunciamiento del certicado
6
Anexo 21 a la solicitud de medidas cautelares de 23 de noviembre de 2005.
médico, esto es, el 24 de mayo de 2011 —que acredita En Comisión Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20.
la existencia de la enfermedad profesional—, porque Caso 12.718. Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de
el benecio deriva justamente del mal que aqueja al 2020, párr. 37.
demandante. Y es a partir de esa fecha que se debe
7
Comisión Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20. Caso
abonar la pensión de invalidez —antes renta vitalicia—, 12.718. Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de 2020,
en concordancia con lo dispuesto por el artículo 19 del párr. 51.
Decreto Supremo 003-98-SA. Por tanto, corresponde
8
Tribunal Constitucional, Sentencia 02002-2006-AC/TC, fundamento 45.
otorgar al recurrente la pensión de invalidez solicitada,
9
Comisión Interamericana de Derechos Humanos. Informe Nº 330/20. Caso
con las pensiones devengadas calculadas desde el 24 de 12.718. Fondo. Comunidad de la Oroya. Perú, 19 de noviembre de 2020,
mayo de 2011. párr. 59.
53. Con relación a los intereses legales, el Tribunal
10
Tribunal Constitucional, Sentencia 02002-2006-AC/TC, fundamento 48.
mediante auto emitido en el Expediente 02214-2014-PA/
11
Arce, Siles y Calderón Marilú. “Suelos contaminados con plomo en la
TC, ha precisado, en calidad de doctrina jurisprudencial, Ciudad de La Oroya – Junín y su impacto en las aguas del Río Mantaro”.
aplicable incluso a los procesos judiciales en trámite o Revista del Instituto de Investigación FIGMMG-UNMSM, VOL 20, Nº 40,
en etapa de ejecución de sentencia, que el interés legal 2017, pág. 49.
aplicable en materia pensionaria no es capitalizable, a
12
Bravo Alarcón, Fernando. “El Pacto Fáustico de La Oroya: El derecho a
tenor del artículo 1249 del Código Civil. la contaminación “beneciosa””. Ponticia Universidad Católica del Perú,
54. Respecto a los costos procesales, corresponde Instituto de Ciencias de la Naturaleza, Territorio y Energías Renovables,
ser abonados conforme al artículo 28 del Nuevo Código Lima, 2015, pág. 57.
Procesal Constitucional.
13
Recuperado en Sociedad Peruana de Derecho Ambiental, el 13 de
setiembre de 2022: https://www.actualidadambiental.pe/video-la-oroya-
Por estos fundamentos, el Tribunal Constitucional, registraron-metales-pesados-en-el-aire-cuando-complejo-metalurgico-no-
con la autoridad que le conere la Constitución Política operaba/
del Perú,
14
Arce, Siles y Calderón Marilú. “Suelos contaminados con plomo en la
Ciudad de La Oroya – Junín y su impacto en las aguas del Río Mantaro”.
HA RESUELTO Revista del Instituto de Investigación FIGMMG-UNMSM, VOL 20, Nº 40,
2017, pág. 54.
1. Declarar FUNDADA la demanda, al haberse
15
“La Oroya es la quinta ciudad más contaminada del planeta”. Diario El
acreditado la vulneración del derecho a la pensión. Comercio. Lima, 29 de agosto de 2013. Consulta: 3 de octubre de 2022.
2. Reponer las cosas al estado anterior de la En: https://archivo.elcomercio.pe/sociedad/lima/oroya-quinta-ciudad-mas-
vulneración, y ordenar que la Ocina de Normalización contaminada-planeta-noticia-1624283
Previsional otorgue al actor la pensión de invalidez con
16
Grupo de Estudio de la Organización Mundial de la Salud, “Límites de
arreglo a la Ley 26790 y sus normas complementarias y exposición profesional a los metales pesados que se recomiendan por
conexas, desde el 24 de mayo de 2011, conforme a los razones de salud”, Organización Mundial de la Salud, Ginebra 1980, pág.
fundamentos de la presente sentencia. Asimismo, dispone 25. Buscar estudios recientes.
que se abonen los devengados correspondientes, los
17
Juan Sánchez, Isabelle Romieu, Silvia Ruíz, Paulina Pino y Mónica
intereses legales, así como los costos procesales. Gutiérrez. “Efectos agudos de las partículas respirables y del dióxido de
3. Establecer como PRECEDENTE azufre sobre la salud respiratoria en niños del área industrial de Puchuncaví,
CONSTITUCIONAL VINCULANTE lo dispuesto en Chile”. Rev Panam Salud Pública/Pan Am/Public Health 6(6), 1999, pág.
el fundamento 41 de esta sentencia, conforme a lo 384-391.
establecido en el artículo VI del Título Preliminar del
18
Universidad de Chile. “Efectos del SO2 en la salud de las personas”.
Nuevo Código Procesal Constitucional. Recuperado el 3 de octubre de 2022, en https://planesynormas.mma.gob.
cl/archivos/2015/proyectos/VI_Efectos_del_SO2_en_la_salud_de_las_
Publíquese y notifíquese. personas.pdf
19
Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 31 de agosto 2022, en
SS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/lead-poisoning-and-
health
MORALES SARAVIA
20
Cfr. fojas 19.
21
El certicado médico está avalado por la historia clínica (Cfr. fojas 83 a 91).
PACHECO ZERGA
22
Cfr. fojas 15.
23
Cfr. fojas 13.
GUTIÉRREZ TICSE
24
Cfr. fojas 12.
25
Fojas 14.
DOMÍNGUEZ HARO
26
Fojas 201.

MONTEAGUDO VALDEZ J-2193127-1

6 PRECEDENTES VINCULANTES El Peruano
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

PROCESO DE AMPARO SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL

Pleno. Sentencia 313/2023 En Lima, a los 6 días del mes de junio de 2023, el Pleno
del Tribunal Constitucional, integrado por los magistrados
Morales Saravia, Pacheco Zerga, Gutiérrez Ticse,
EXP. N.º 05134-2022-PA/TC Domínguez Haro, Monteagudo Valdez y Ochoa Cardich,
JUNÍN pronuncia la siguiente sentencia; con el voto singular del
FELICIANO VALENTÍN OSORES DÁVILA magistrado Monteagudo Valdez, que se agrega.
RAZÓN DE RELATORÍA ASUNTO
En la sesión del Pleno del Tribunal Constitucional, Recurso de agravio constitucional interpuesto por don
de fecha 6 de junio de 2023, los magistrados Morales Feliciano Valentín Osores Dávila contra la resolución de
Saravia, Pacheco Zerga, Gutiérrez Ticse, Domínguez fojas 171, de fecha 26 de setiembre de 2022, expedida
Haro y Ochoa Cardich han emitido la sentencia que por la Sala Civil Permanente de Huancayo de la Corte
resuelve: Superior de Justicia de Junín, que declaró improcedente
la demanda de amparo de autos.
1. Declarar FUNDADA la demanda, al haberse
acreditado la vulneración del derecho a la pensión. ANTECEDENTES
2. Reponiendo las cosas al estado anterior de
la vulneración, ORDENA que la Ocina de El recurrente, con fecha 12 de agosto de 2021,
Normalización Previsional otorgue al accionante la interpone demanda de amparo contra la Ocina de
pensión de invalidez con arreglo a la Ley 26790 Normalización Previsional (ONP), solicitando que se le
y sus normas complementarias y conexas, desde otorgue pensión de invalidez por enfermedad profesional
el 10 de noviembre de 1998, conforme a los con arreglo a la Ley 26790 y el Decreto Supremo 003-
fundamentos de la presente sentencia, así como el 98-SA, con el pago de las pensiones devengadas,
pago de las pensiones devengadas, los intereses los intereses legales correspondientes y los costos
legales y los costos procesales. procesales.
3. Establecer como PRECEDENTE VINCULANTE, La emplazada contesta la demanda expresando
conforme al artículo VI del Título Preliminar del que el certicado médico presentado por el actor no es
Nuevo Código Procesal Constitucional, las reglas un documento idóneo para acreditar la enfermedad de
contenidas en el fundamento 35 de la presente neumoconiosis que alega padecer.
sentencia. El Sexto Juzgado Especializado en lo Civil de
4. REITERAR LA DECLARACIÓN DEL ESTADO Huancayo, con fecha 28 de enero de 2022 (f. 97), declara
DE COSAS INCONSTITUCIONAL ––realizada fundada la demanda, por estimar que el recurrente ha
en la sentencia emitida en el expediente 00799- acreditado padecer de neumoconiosis como consecuencia
2014-PA/TC, parte resolutiva 3–– en relación con de las labores realizadas.
la conducta omisiva por parte del Ministerio de La Sala superior competente, revocando la apelada,
Salud y de EsSalud de no conformar comisiones declara improcedente la demanda, con el argumento de
médicas calicadoras de incapacidad por que la historia clínica del recurrente no cuenta con todos
enfermedad profesional en número suciente y a los exámenes médicos para corroborar el certicado
nivel nacional. Consecuentemente, el Ministerio médico con el que se pretende acreditar la enfermedad de
de Salud y EsSalud deberán cumplir, en neumoconiosis. Agrega que tampoco se ha demostrado
la brevedad posible, con lo dispuesto en el nexo causal entre la referida enfermedad y las labores
la Sentencia 00799-2014-PA/TC, esto es: a) realizadas por el demandante.
implementar comisiones médicas calicadoras
de incapacidad por accidente de trabajo y FUNDAMENTOS
enfermedad profesional en sus principales
establecimientos de salud, a nivel nacional, Delimitación del petitorio
que cumplan los estándares nacionales e
internacionales; b) informar acerca del plan 1. El recurrente solicita que se le otorgue pensión de
de trabajo y el avance del mismo, relativo a invalidez por enfermedad profesional conforme a la Ley
la implementación de comisiones médicas 26790 y su Reglamento, con el pago de los devengados,
calicadoras de incapacidad por accidente de los intereses legales y los costos procesales.
trabajo y enfermedad profesional. 2. En reiterada jurisprudencia, este Tribunal
ha establecido que forman parte del contenido
Por su parte, el magistrado Monteagudo Valdez constitucionalmente protegido por el derecho fundamental
formuló un voto singular en el que considera que, en a la pensión las disposiciones legales que establecen
este caso, correspondía una evaluación médica previa los requisitos para su obtención. En consecuencia,
por parte del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) corresponde analizar si el demandante cumple con esos
antes de la resolución denitiva de la controversia y requisitos para percibir o no la pensión que reclama.
que no comparte lo indicado en el último párrafo de la
“regla sustancial 2” que se establece como precedente Análisis de la controversia
vinculante.
Los magistrados intervinientes rman digitalmente en A. La pensión de invalidez por enfermedad profesional,
señal de conformidad. regulada por la Ley 26790, antes por el Decreto Ley 18846

Stephen Haas del Carpio 3. El régimen de protección de la enfermedad

Secretario Relator (e) profesional fue inicialmente regulado por el Decreto
Ley 18846 y luego fue sustituido por la Ley 26790
SS. de 17 de mayo de 1997, norma que estableció en su
Tercera Disposición Complementaria que las reservas
MORALES SARAVIA y obligaciones por prestaciones económicas del
Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
PACHECO ZERGA Profesionales (SATEP) serían transferidas al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
GUTIÉRREZ TICSE administrado por la ONP.
4. Posteriormente, y mediante el Decreto Supremo
DOMÍNGUEZ HARO 003-98-SA, se aprobaron las Normas Técnicas del
SCTR, estableciendo las prestaciones asistenciales y
MONTEAGUDO VALDEZ pecuniarias que se otorgan al titular o a los beneciarios
a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad
OCHOA CARDICH profesional.
El Peruano PRECEDENTES VINCULANTES 7
Jueves 6 de julio de 2023 (Constitucionales, Judiciales y Administrativos)

5. En la Sentencia 02513-2007-PA/TC, publicada el 5 de invalidez por enfermedad profesional, conforme a la

de febrero de 2009, el Tribunal Constitucional ha precisado Ley 26790 o al Decreto Ley 18846.
los criterios relacionados con la aplicación del Régimen 10. En ese sentido, a continuación, se analizará la
de Protección de Riesgos Profesionales (accidentes de aplicación de algunas reglas del precedente vinculante
trabajo y enfermedades profesionales). Flores Callo; se evaluará la problemática de su aplicación;
6. En dicha sentencia, el Tribunal Constitucional jó, y se planteará la necesidad de un nuevo precedente
como una de las reglas para acreditar la enfermedad conforme a la Constitución y a la ley.
profesional, el siguiente precedente vinculante:
a) En relación con la regla sustancial 1
14. (...) en los procesos de amparo referidos al
otorgamiento de una pensión vitalicia conforme 11. La regla sustancial 1 del precedente vinculante
al Decreto Ley N.º 18846 o pensión de invalidez Flores Callo establece lo siguiente:
conforme a la Ley N.º 26790 la enfermedad profesional
únicamente podrá ser acreditada con un examen o Regla sustancial 1: El contenido de los documentos
dictamen médico emitido por una Comisión Médica públicos está dotado de fe pública; por tanto, los
Evaluadora de Incapacidades del Ministerio de Salud, informes médicos emitidos por comisiones médicas
de EsSalud o de una EPS, conforme lo señala el calicadoras de incapacidad del Ministerio de Salud
artículo 26.º del Decreto Ley N.º 19990. y de Essalud, presentados por los asegurados
demandantes, tienen plena validez probatoria respecto
7. De otro lado, en el fundamento 25 de la Sentencia al estado de salud de los mismos.
00799-2014-PA/TC, este Tribunal estableció, con
carácter de precedente vinculante, varias reglas a n de 12. Esta regla otorga plena validez probatoria a los
resolver la incertidumbre respecto al estado de salud de informes médicos emitidos por comisiones médicas
los demandantes por complejidad de los documentos calicadoras de incapacidad del Ministerio de Salud
ofrecidos. A continuación, se analizará la aplicación (Minsa) y de EsSalud, presentados por los asegurados
de alguna de tales reglas, en el marco del Estado demandantes, respecto a su estado de salud.
constitucional de derecho. 13. Dicha regla se sustenta en lo establecido por el
artículo 235 del Código Procesal Civil, que prescribe que
B. El precedente vinculante Flores Callo, emitido “(...) es documento público el otorgado por funcionario
en la Sentencia 00799-2014-PA/TC, y su aplicación público en ejercicio de sus atribuciones; y, la escritura
(fundamento 25) pública y demás otorgados ante o por notario público,
según la ley de la materia”. El documento público está
8. Las reglas establecidas en dicho precedente, son: revestido de la presunción de veracidad, tiene efecto erga
omnes (oponible a terceros), y su ecacia probatoria es
Regla sustancial 1: El contenido de los documentos plena, salvo que se adviertan en los casos concretos,
públicos está dotado de fe pública; por tanto, los alguna irregularidad que no avale dicha presunción.
informes médicos emitidos por comisiones médicas
calicadoras de incapacidad del Ministerio de Salud 14. Por consiguiente, la regla sustancial 1 del
y de Essalud, presentados por los asegurados precedente vinculante Flores Callo se sustenta en lo
demandantes, tienen plena validez probatoria respecto establecido por el artículo 235 del Código Procesal Civil,
al estado de salud de los mismos; que reviste de presunción de veracidad al documento
público. En esa medida, su aplicación concordada
Regla sustancial 2: El contenido de dichos informes constitucionalmente se realiza en correspondencia con
médicos pierde valor probatorio si se demuestra en la nalidad del amparo previsional, que es contribuir a
el caso concreto que, respecto a estos informes, se la vigencia del derecho a la pensión; de ahí que no sea
presenta alguno de los siguientes supuestos: 1) no admisible toda duda del certicado médico emitido por el
cuentan con historia clínica; 2) que la historia clínica Ministerio de Salud o EsSalud, sino únicamente aquella
no está debidamente sustentada en exámenes que resulta razonable.
auxiliares e informes de resultados emitidos por
especialistas; y 3) que son falsicados o fraudulentos; b) En relación con la regla sustancial 2
correspondiendo al órgano jurisdiccional solicitar la
historia clínica o informes adicionales, cuando, en el 15. La regla sustancial 2 del precedente vinculante
caso concreto, el informe médico presentado por el Flores Callo establece lo siguiente:
demandante no genera convicción en el juzgador por
sí solo; Regla sustancial 2:
El contenido de dichos informes médicos pierde valor
Regla sustancial 3: Los dictámenes médicos probatorio si se demuestra en el caso concreto que,
presentados por las compañías aseguradoras respecto a estos informes, se presenta alguno de
emitidos por las comisiones evaluadoras emitidos por los siguientes supuestos: 1) no cuentan con historia
EPS solo contradicen los dictámenes presentados clínica; 2) que la historia clínica no está debidamente
por los demandantes si se congura alguno de los sustentada en exámenes auxiliares e informes de
mencionados supuestos, en cuyo caso se declarará resultados emitidos por especialistas; y 3) que son
improcedente la demanda; falsicados o fraudulentos; correspondiendo al órgano
jurisdiccional solicitar la historia clínica o informes
Regla sustancial 4: De persistir, en un caso concreto, adicionales, cuando, en el caso concreto, el informe
incertidumbre sobre el verdadero estado de salud médico presentado por el demandante no genera
del actor, se le deberá dar a este la oportunidad convicción en el juzgador por sí solo.
de someterse voluntariamente a un nuevo examen
médico dentro de un plazo razonable, previo pago 16. Ahora bien, este Tribunal Constitucional advierte
del costo correspondiente; y en caso de no hacerlo, algunas situaciones que imposibilitan sustentar el
se declarará improcedente la demanda, dejando a informe médico de EsSalud o del Minsa con historias
salvo su derecho para que lo haga valer en la vía clínicas porque pueden haberse destruido por
ordinaria. disposiciones legales; y, en otros casos, por hechos
que están fuera del alcance de los demandantes, por
Regla procesal 5: El criterio establecido en el ser responsabilidad exclusiva de los hospitales y no de
Precedente de esta sentencia será de aplicación los asegurados.
inmediata desde el día siguiente de su publicación en 17. El numeral 1) de la regla sustancial 2 del precedente
el diario ocial El Peruano, a todos los procesos de vinculante Flores Callo prescribe que el contenido de
amparo que se encuentren en trámite”. los informes médicos de EsSalud y del Ministerio de
Salud pierden valor probatorio si se demuestra que tales
9. Con la emisión de este precedente el Tribunal informes no cuentan con historia clínica.
Constitucional estipula una regulación más explícita para 18. Sin embargo, como lo hemos adelantado, hay casos
acreditar la prueba documental para acceder a la pensión en los que no existe historia clínica en los establecimientos
8 PRECEDENTES VINCULANTES El Peruano
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

de salud públicos, por eliminación o pérdida. Y es que, evaluadoras de incapacidad emitirán un informe médico
conforme a lo estipulado en la Resolución Ministerial que será válido para acreditar su estado de salud [cfr.
2014-2018-Minsa, las historias clínicas se mantienen Sentencia 00799-2014-PA/TC, fundamento 10].
durante 5 años en el archivo activo, y posteriormente 25. Esta conducta omisiva del Estado no ha sido
pasan al archivo pasivo por un periodo de 15 años, para subsanada hasta la fecha, pese a que uno de los
luego ser eliminadas tras la evaluación correspondiente. requisitos indispensables para acceder a la pensión de
Asimismo, el Tribunal de la Superintendencia Nacional de invalidez por enfermedad profesional es precisamente
Salud (1), en el año 2019, advirtió que hay una pérdida acreditarla con certicados médicos expedidos por
signicativa de historias clínicas. comisiones médicas evaluadoras de incapacidad
19. Al respecto, este Tribunal advierte que restar valor profesional. De este modo, se vulnera de manera
probatorio a un certicado médico emitido por el Ministerio sistemática la dimensión objetiva del derecho a la
de Salud o EsSalud, aplicando la regla sustancial 2 pensión, por una conducta omisiva a nivel estructural,
del precedente vinculante Flores Callo, en todos los en todos los sectores del Estado y a nivel nacional,
casos en los que no se encuentra la historia clínica, no de adoptar medidas que permitan la ecacia plena del
coadyuva en clave positiva a la armación del derecho a derecho a la pensión de los asegurados que padecen
la pensión, puesto que la custodia de las historias clínicas graves enfermedades profesionales.
corresponde al Estado, y no al trabajador. 26. Sobre la base de lo expuesto, este Tribunal
20. Asimismo, considerar que los informes médicos observa que los cuestionamientos al valor probatorio del
emitidos por el Ministerio de Salud y EsSalud pierden certicado médico de EsSalud o del Minsa, por haber sido
valor probatorio porque no obra la historia clínica, sin suscritos por médicos con especialidad no registrada en
tener en cuenta que puede haberse perdido, profundiza la la Sunedu, o porque los exámenes auxiliares no cuentan
omisión estatal de adoptar todas las medidas necesarias con la suscripción de especialistas, tienen relación con las
para garantizar el derecho a la pensión, pues, desde la deciencias estructurales en el sistema público de salud,
dimensión objetiva de este derecho, el Estado tiene la que ––como se indicó supra–– vulneran la dimensión
obligación de adoptar mecanismos que eviten la pérdida objetiva del derecho a la pensión, y que no pueden
de las historias clínicas (2), con lo cual los asegurados atribuirse o perjudicar a los asegurados que buscan
podrían sustentar sus informes médicos y así acreditar su pensión de invalidez por enfermedad profesional.
estado de salud, para efectos de que se les otorgue la 27. Además, es relevante tener en consideración que
pensión. los asegurados acuden a los centros de salud públicos
21. Ahora bien, el numeral 2) de la regla sustancial con el convencimiento de que cuentan con profesionales
2 del precedente vinculante Flores Callo prescribe médicos debidamente colegiados y con la especialidad
que el contenido de los informes médicos de EsSalud registrada en las instituciones correspondientes, y que
y del Ministerio de Salud pierde valor probatorio si se los especialistas les realizarán todas las evaluaciones
demuestra en el caso concreto que la historia clínica no médicas necesarias que acrediten la enfermedad que
está debidamente sustentada en exámenes auxiliares e les aqueja. Siendo así, no es razonable pretender que
informes de resultados emitidos por especialistas. el asegurado indague previamente si los profesionales
22. Al respecto, se observa que se han desestimado médicos contratados en establecimientos públicos de
demandas en las que se solicita pensión por enfermedad salud y que suscriben los exámenes o evaluaciones
profesional, por considerar que el certicado médico ha médicos se encuentran colegiados o cuentan con la
perdido valor probatorio cuando la historia clínica no especialidad al momento de emitirlos.
cuenta con un documento adicional que contenga los 28. Por consiguiente, debido a que continúa la
informes nales de resultados; que las evaluaciones omisión estatal de carácter estructural, advertida en la
médicas no están rmadas por especialistas STC 00799-2014-PA/TC, y que se vienen presentando
determinados; que los especialistas no acreditan la cuestionamientos relacionados con dichas deciencias,
especialidad registrada al momento de suscribir los este Tribunal Constitucional considera necesario, a
exámenes médicos según la Superintendencia Nacional n de garantizar el derecho a la pensión, REITERAR
de Educación Superior Universitaria (Sunedu); entre LA DECLARACIÓN DEL ESTADO DE COSAS
otros supuestos. INCONSTITUCIONAL ––realizada en la sentencia
emitida en el expediente 00799-2014-PA/TC, parte
Estado de Cosas Inconstitucional por conducta resolutiva 3–– en relación con la conducta omisiva
omisiva del Ministerio de Salud y de EsSalud de no por parte del Ministerio de Salud y de EsSalud de
conformar comisiones médicas calicadoras de no conformar comisiones médicas calicadoras de
incapacidad por enfermedad profesional en número incapacidad por enfermedad profesional en número
suciente y a nivel nacional suciente y a nivel nacional. Consecuentemente, a n de
no seguir obstaculizando el acceso a la pensión de los
23. Sobre el particular, en la Sentencia 00799-2014- sujetos afectados con enfermedades profesionales, el
PA/TC, el Tribunal Constitucional declaró el Estado Ministerio de Salud y EsSalud tienen la obligación de
de Cosas Inconstitucional con relación a la conducta cumplir, en la brevedad posible, con lo dispuesto en
omisiva por parte del Ministerio de Salud y de EsSalud la mencionada Sentencia 00799-2014-PA/TC, esto es:
de no conformar comisiones médicas calicadoras de
incapacidad por enfermedad profesional en número a) Implementar comisiones médicas calicadoras de
suciente y a nivel nacional; y, a n de darle solución, incapacidad por accidente de trabajo y enfermedad
ordenó que en el plazo de un (1) año se implementen profesional en sus principales establecimientos de
comisiones médicas calicadoras de incapacidad por salud, a nivel nacional, que cumplan los estándares
accidente de trabajo y enfermedad profesional, a nivel nacionales e internacionales;
nacional, que cumplan los estándares nacionales e b) Informar acerca del plan de trabajo y el avance
internacionales [cfr. fundamentos 15 y 24]. En dicha del mismo, relativo a la implementación de
sentencia, el Tribunal decidió: comisiones médicas calicadoras de incapacidad
por accidente de trabajo y enfermedad profesional.
DECLARAR un estado de cosas inconstitucional en
relación a la conducta omisiva por parte del Ministerio 29. De otro lado, cabe precisar que también es deber
de Salud y de Essalud de no conformar comisiones de este Tribunal velar por el correcto uso de los fondos
médicas calicadoras de incapacidad por enfermedad públicos, así como por el justo acceso a la pensión, por
profesional en número suciente y a nivel nacional”. lo que es su deber comprobar que las pensiones son
[parte resolutiva 3 de la STC 00799-2014-PA/TC]. otorgadas a personas que han acreditado su derecho, sin
duda alguna.
24. En la aludida sentencia también advirtió que
no era razonable pretender que el asegurado indague Régimen legal de los exámenes auxiliares
previamente si la comisión médica cuenta con autorización
ocial, con el equipamiento médico adecuado y con 30. Respecto a la exigencia de contar con un documento
los profesionales médicos especializados, por cuanto distinto a los exámenes auxiliares (esto es, el requisito
los asegurados acuden a un centro de salud público de contar con un documento adicional que contenga
con el convencimiento de que las comisiones médicas los resultados que también se encuentran consignados
El Peruano PRECEDENTES VINCULANTES 9
Jueves 6 de julio de 2023 (Constitucionales, Judiciales y Administrativos)

como conclusiones en los mismos exámenes auxiliares), que la historia clínica no está debidamente sustentada
la experiencia de los últimos años evidencia que se ha en exámenes auxiliares con sus respectivos resultados
convertido en un obstáculo en la tutela del derecho a la emitidos por especialistas; y 3) que son falsicados o
pensión del solicitante, porque de acuerdo a una directiva fraudulentos; corresponderá al órgano jurisdiccional
del Minsa, no forma parte de la historia clínica. solicitar la historia clínica o informes adicionales,
31. Efectivamente, en la NTS Nº 139-MINSA/2018/ cuando, en el caso concreto, el informe médico
DGAIN ––aprobada por la Resolución Ministerial presentado por el demandante no genera convicción
214-2018-Minsa, que regula de manera similar a la NT Nº en el juzgador por sí solo.
022-MINSA/DGSP-V.02 (3)––, se indica que la estructura Los certicados médicos de EsSalud o del Minsa no
básica de la historia clínica consta de: 1) identicación del pierden valor probatorio si dichos documentos, los
paciente; 2) el registro de atención; y 3) la información exámenes auxiliares y sus resultados, se encuentran
complementaria. La identicación del paciente, es la suscritos por médicos que no tenían, al momento
sección de la historia clínica que contiene los datos de de suscribir los exámenes médicos, la especialidad
identicación única del paciente o usuario de salud, registrada en la Superintendencia Nacional de
mediante el número de su DNI, carné de extranjería, o Educación Superior Universitaria (Sunedu), teniendo
pasaporte según corresponda, y los datos de la IPRESS. en cuenta los retrasos administrativos que existen en
Por su parte, el registro de la atención, es la sección estos casos.
donde se encuentra el registro de la atención de salud Los resultados emitidos por especialistas no deben ser
que se brinda al paciente o usuario de salud. Mientras considerados necesariamente como un documento
que la información complementaria corresponde a la adicional a los exámenes médicos, ya que, si los
sección de resultados de exámenes auxiliares, así como resultados obran en el mismo examen auxiliar, se
de todos aquellos documentos que sirven como sustento tiene por válido para sustentar el certicado médico.
legal, técnico, cientíco y/o administrativo de las acciones Los “especialistas” que suscriben los exámenes
realizadas al paciente en el proceso de atención. auxiliares e informes de resultados deben ser
32. Como se puede observar, la estructura básica considerados como el personal médico que, de
de la historia clínica sólo consta de tres secciones, y manera razonable, puede concluir con el diagnóstico
en ella “la información complementaria” debe contener de la enfermedad. Así pues, los informes de radiología
los exámenes y a sus resultados. En ese sentido, no es que muestran resultados de los pulmones pueden
indispensable un documento adicional y especíco que estar suscritos por médicos neumólogos, así como por
contenga los resultados nales. Ergo, si la información el mismo radiólogo.
complementaria comprende exámenes auxiliares donde
se consignen los resultados, ello es suciente para Regla sustancial 3:
sustentar la enfermedad que se diagnostica, de cara Únicamente en los supuestos mencionados en la regla
a la tutela de la pensión de invalidez por enfermedad sustancial 2, los dictámenes médicos presentados
profesional. por las aseguradoras demandadas, emitidos por las
33. Consecuentemente, la invalidez de la historia comisiones evaluadoras de EPS, Minsa o EsSalud,
clínica por no contener un documento adicional y pueden contradecir los dictámenes presentados por
especíco en el que se encuentren consignados los los demandantes.
resultados de las evaluaciones, podría impedir la tutela Si se congura alguno de los supuestos señalados
del derecho a la pensión. En todo caso, se trata de un en la regla sustancial 2, incluida la ausencia de
requisito formal que, según se desprende de la normativa, historia clínica por alguna justicación razonable, o
no necesariamente se encuentra adjunto en la historia ante la contradicción de los dictámenes médicos,
clínica. el juez solicitará que el asegurado se someta a una
nueva evaluación médica en el Instituto Nacional de
c) Sobre la necesidad de emitir un nuevo Rehabilitación (INR), a n de corroborar la enfermedad
precedente vinculante diagnosticada y el grado de incapacidad. Los
resultados deberán ser remitidos al juez que solicitó
34. Llegados a este punto resulta evidente la necesidad la nueva evaluación.
de emitir un nuevo recedente vinculante, a la vista de que
el Estado no ha cumplido con solucionar el estado de Regla sustancial 4:
cosas inconstitucional respecto a la conducta omisiva por Los gastos que irrogue el nuevo examen deberán ser
parte del Ministerio de Salud y de EsSalud de no conformar asumidos por la entidad aseguradora demandada,
comisiones médicas calicadoras de incapacidad por incluyendo -de ser el caso- los gastos de pasajes
enfermedad profesional en número suciente y a nivel y viáticos. En caso de que el asegurado preera
nacional. Y, también, porque es necesario encontrar un no someterse a un nuevo examen, se declarará
equilibrio entre las exigencias formales y materiales, para improcedente la demanda, dejando su derecho para
determinar la existencia del derecho a una pensión de accionar en la vía ordinaria.
seguro complementario de riesgo.
35. Por consiguiente, este Tribunal ha decidido emitir Regla sustancial 5:
un nuevo precedente vinculante, que deja sin efecto el De conrmarse el diagnóstico, en caso se reconozca
vertido en el Expediente 00799-2014-PA/TC, conocido el derecho a la pensión, se otorgará desde la fecha
como “Flores Callo”. En su lugar, conviene establecer de emisión del primer certicado médico presentado
las siguientes reglas para el otorgamiento de pensión de por el demandante. Si no se conrma la enfermedad
renta vitalicia por enfermedad profesional con arreglo al o el grado de incapacidad, queda a criterio de la
Decreto Ley 18846 y pensión de invalidez de conformidad demandada emprender las acciones legales que
con la Ley 26790, de conformidad con lo establecido en considere pertinentes. En este último supuesto, el
el artículo VI del Nuevo Código Procesal Constitucional: juez comunicará al Ministerio Público, al Colegio de
Abogados que corresponda y al Colegio Médico del
“Regla sustancial 1: Perú, a n que adopten las medidas correspondientes.
El contenido de los documentos públicos está
dotado de fe pública; por tanto, los informes médicos Regla procesal 6:
emitidos por comisiones médicas calicadoras de El criterio establecido en el precedente de esta
incapacidad del Ministerio de Salud y de EsSalud, sentencia será de aplicación inmediata desde el
presentados por los asegurados demandantes, día siguiente de su publicación en el diario ocial El
tienen plena validez probatoria respecto a su estado Peruano, a todos los procesos de amparo que se
de salud; encuentren en trámite”.

Regla sustancial 2: C. Análisis del caso

El contenido de dichos informes médicos pierde valor
probatorio si se demuestra en el caso concreto que, 36. En el presente caso, con la nalidad de acceder
respecto a estos informes, se presenta alguno de a la pensión de invalidez por enfermedad profesional, el
los siguientes supuestos: 1) no cuentan con historia accionante adjunta el Dictamen de Evaluación 651-SATEP,
clínica, salvo justicación razonable de su ausencia; 2) de fecha 10 de noviembre de 1998 (4), en el que la Comisión
10 PRECEDENTES VINCULANTES El Peruano
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

Médica de Evaluación de Incapacidades del Hospital II de 42. De lo expuesto, se concluye que el accionante
Pasco dictamina que padece de neumoconiosis, con 50 % realizó servicios de apoyo para la extracción de minerales
de incapacidad permanente parcial. metálicos, actividad referida en el Decreto Supremo 008-
37. Al respecto, la historia clínica del actor, que 2022-SA.
corrobora el certicado médico, fue enviada mediante 43. Respecto a la enfermedad profesional de
Ocio 661-RAPA-ESSALUD 2021, de fecha 20 de neumoconiosis, cabe anotar que, en el fundamento 26
diciembre de 20215, por el director de la Red Asistencial de de la Sentencia 02513-2007-PA/TC, se ha considerado
Pasco - EsSalud, como respuesta al pedido de información que el nexo causal entre las condiciones de trabajo
solicitado por el juzgado, y adjuntó la historia clínica que y dicha enfermedad es implícito para quienes han
sirvió de sustento para el diagnóstico de neumoconiosis. realizado actividades mineras en minas subterráneas
En la historia clínica6, se advierten los resultados de los o de tajo abierto, siempre y cuando el demandante
exámenes auxiliares realizados en el año 2005, como haya desempeñado las actividades de trabajo de
son: exámenes de laboratorio (7), prueba de caminata de riesgo señaladas en el anexo 5 del Decreto Supremo
6 minutos (8), radiografía de tórax rmado por radiólogo 009-97-SA, ya que son enfermedades irreversibles y
(9), tomografía espiral multicorte rmada por radiólogo degenerativas causadas por la exposición a polvos
y neumólogo10, espirometría rmada por neumólogo minerales esclerógenos. Ergo, cuando se trata de labores
incluyendo foto de la placa (11), “Informe de evaluación mineras realizadas en modalidad de mina distinta de la
médica” (12), y los exámenes auxiliares realizados en subterránea o de tajo abierto, se debe acreditar el nexo
1998, como son examen radiológico rmado por radiólogo causal entre las condiciones de trabajo y la enfermedad
(13), prueba de caminata de 6 minutos rmada por de neumoconiosis.
neumólogo y oftalmólogo (14), exámenes de laboratorio 44. En el presente caso, atendiendo a lo expuesto en
(15), espirometría rmada por neumólogo (16), e informe los fundamentos 41 y 42, supra, uye que el recurrente
bactericida para TBC (17), que corroboran el diagnóstico realizó servicios de apoyo para la extracción de minerales
médico de neumoconiosis. metálicos en centro de producción minera, por un tiempo
38. Si bien la Sala superior competente, revocando prolongado (28 años), expuesto a riesgos de toxicidad,
la apelada, declaró improcedente la demanda (18), con por lo que se ha comprobado que la enfermedad de
el argumento de que la historia clínica del recurrente neumoconiosis que padece es de origen ocupacional.
no cuenta con todos los exámenes médicos para Por lo tanto, queda acreditado el nexo causal existente
corroborar el certicado médico con el que se pretende entre las condiciones de trabajo y la enfermedad de
acreditar la enfermedad de neumoconiosis, este Tribunal neumoconiosis que aqueja al demandante.
Constitucional considera que el ad quem incurre en un 45. Por consiguiente, habiéndose determinado que
error. Efectivamente, como se expuso anteriormente, la el demandante estuvo protegido durante su actividad
historia clínica que sustenta el certicado médico de fecha laboral por los benecios del Seguro Complementario de
10 de noviembre de 1998, sí cuenta con los exámenes Trabajo de Riesgo a cargo de la ONP, le corresponde a
auxiliares suscritos por especialistas, en los cuales se esta entidad otorgar al actor una pensión de invalidez
encuentran consignados los resultados diagnosticados en permanente parcial regulada en el artículo 18.2.1 del
el mismo texto. Decreto Supremo 003-98-SA, que dene la invalidez
39. Por su parte, la ONP, en su escrito de contestación permanente parcial como la disminución de la capacidad
de demanda (19), maniesta que el actor presentó otro para el trabajo en una proporción igual o superior al
certicado médico (de fecha 30 de marzo de 2017), 50 %, pero inferior a los 2/3 (66.66 %), la cual deberá
en otro proceso de amparo, recaído en el Expediente ser calculada en relación al 50 % de su remuneración
Judicial 2170-2017-0-1501-JR-CI-0620. Sin embargo, la mensual, entendida esta como el promedio de las
demandada no ha presentado tal certicado médico en remuneraciones asegurables de los 12 meses anteriores
este proceso. La única referencia a dicho documento se a la fecha del siniestro. Asimismo, en cuanto a la fecha
advierte en el Ocio 2170-2017/2017-K-6JCH-CSJJU/ en que se genera el derecho, este Tribunal estima
PJ21, de fecha 6 de octubre de 2017, a través del cual se que la contingencia debe establecerse desde la fecha
le solicita al jefe de la Comisión Evaluadora del Hospital del pronunciamiento médico que acredita la existencia
Regional de Salud de Ancash la remisión de la historia de la enfermedad profesional, esto es, desde el 10 de
clínica del certicado médico de fecha 30 de marzo de noviembre de 1998.
2017, en el que se le diagnostica al actor que padece 46. Respecto a los intereses legales, este Tribunal ha
de neumoconiosis con 68 % de menoscabo global. Con sentado precedente en la Sentencia 05430-2006-PA/TC,
base en dicha información y teniendo en cuenta que donde puntualiza que el pago de dicho concepto debe
la enfermedad de la neumoconiosis es irreversible y efectuarse conforme a la tasa establecida en el artículo
progresiva, el certicado médico de fecha 30 de marzo 1246 del Código Civil y a tenor de lo dispuesto en el
de 2017 no contradice el resultado consignado en el fundamento 20 del auto emitido en el Expediente 02214-
certicado médico de fecha 10 de noviembre de 1998, 2014-PA/TC, que constituye doctrina jurisprudencial.
sino más bien lo corrobora y muestra que la enfermedad 47. Finalmente, en cuanto al pago de los costos y las
de neumoconiosis que padece el actor se ha agravado. En costas procesales, corresponde que estos sean abonados
tal sentido, el certicado médico de fecha 30 de marzo de de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 del nuevo
2017, presentado en el otro proceso de amparo referido, Código Procesal Constitucional.
no le resta valor probatorio al certicado médico de fecha
10 de noviembre de 1998. Por estos fundamentos, el Tribunal Constitucional,
40. Por tanto, se concluye que el certicado médico con la autoridad que le conere la Constitución Política
de fecha 10 de noviembre de 1998, presentado por el del Perú,
accionante, sí genera certeza, porque no contraviene el
precedente establecido en la presente sentencia, que HA RESUELTO
determina, en la vía del amparo, las reglas relativas al
valor probatorio de los informes médicos que tienen la 1. Declarar FUNDADA la demanda, al haberse
condición de documentos públicos. acreditado la vulneración del derecho a la pensión.
41. En cuanto a las labores realizadas, el actor ha 2. Reponiendo las cosas al estado anterior de la
presentado la declaración jurada del empleador emitida por vulneración, ORDENA que la Ocina de Normalización
Sociedad Minera Austria Duvaz SAC22, donde se indica que Previsional otorgue al accionante la pensión de invalidez
laboró desde el 3 de marzo de 1982 hasta el 15 de marzo con arreglo a la Ley 26790 y sus normas complementarias
de 2010, y desempeñó los cargos de relavero, ayudante y conexas, desde el 10 de noviembre de 1998, conforme
de planta, ayudante de laboratorio, muestrero y balancero a los fundamentos de la presente sentencia, así como el
de planta, labores que efectuó en la modalidad de centro pago de las pensiones devengadas, los intereses legales
de producción minera. Asimismo, en dicho documento, el y los costos procesales.
empleador precisa que, durante sus labores en centro de 3. Establecer como PRECEDENTE VINCULANTE,
producción minera, el actor estuvo expuesto a riesgos de conforme al artículo VI del Título Preliminar del Nuevo
toxicidad, peligrosidad e insalubridad. Aunado a ello, el Código Procesal Constitucional, las reglas contenidas en
actor ha presentado 13 boletas de pago23, en las cuales el fundamento 35 de la presente sentencia.
consta el rubro de bono por toxicidad, con lo que se verica 4. REITERAR LA DECLARACIÓN DEL ESTADO
que estuvo expuesto a dicho riesgo. DE COSAS INCONSTITUCIONAL ––realizada en la
El Peruano PRECEDENTES VINCULANTES 11
Jueves 6 de julio de 2023 (Constitucionales, Judiciales y Administrativos)

sentencia emitida en el expediente 00799-2014-PA/ de fecha 30 de marzo de 2017, expedido por el Hospital
TC, parte resolutiva 3–– en relación con la conducta Víctor Ramos Guardia -Huaral (Expediente Judicial Nº
omisiva por parte del Ministerio de Salud y de EsSalud 02170-2017-0-1501-JR-C1-06).
de no conformar comisiones médicas calicadoras de Con la nalidad de examinar la situación actual
incapacidad por enfermedad profesional en número de dicho proceso, se procedió a revisar el sistema
suciente y a nivel nacional. Consecuentemente, el de Consulta de Expedientes Judiciales. Luego de
Ministerio de Salud y EsSalud deberán cumplir, en la efectuada la búsqueda respectiva, se identicó que
brevedad posible, con lo dispuesto en la Sentencia se declaró como fundada la excepción de falta de
00799-2014-PA/TC, esto es: a) implementar comisiones legitimidad para obrar de la Ocina de Normalización
médicas calicadoras de incapacidad por accidente de Previsional, por lo que se dispuso la suspensión del
trabajo y enfermedad profesional en sus principales proceso y se le concedió al ahora demandante el plazo
establecimientos de salud, a nivel nacional, que cumplan de tres días para alegar lo que estimara conveniente y
los estándares nacionales e internacionales; b) informar con el apercibimiento de declarar la nulidad de todo lo
acerca del plan de trabajo y el avance del mismo, relativo actuado y la conclusión del proceso. Sin embargo, pese
a la implementación de comisiones médicas calicadoras a la existencia de dicha exhortación, no se presentó
de incapacidad por accidente de trabajo y enfermedad ningún escrito adicional, por lo que se declaró dicha
profesional. resolución como consentida. Resulta llamativo el hecho
que la parte recurrente no haya aportado información
Publíquese y notifíquese. respecto de este proceso constitucional, así como de
la existencia de un certicado que, al ser más reciente,
SS. pudo comprobar, en principio con mayor certeza, el
estado actual de su salud.
MORALES SARAVIA Por otro lado, también advierto en este caso que,
de la historia clínica que sustenta el certicado médico
PACHECO ZERGA mencionado (ff. 85 a 94), se advierte que los exámenes
auxiliares no cuentan con el informe nal de resultados
GUTIÉRREZ TICSE emitido por el médico neumólogo, por lo cual el
mencionado certicado médico no brinda necesariamente
DOMÍNGUEZ HARO certeza respecto de sus conclusiones. A ello es posible
de agregar, como factor que fundamenta la conclusión de
OCHOA CARDICH no amparar, en este momento, la demanda interpuesta, lo
ya referido respecto de la conducta procesal de la parte
recurrente de emplear dos certicados médicos diferentes
PONENTE GUTIÉRREZ TICSE para invocar una supuesta vulneración del derecho a la
pensión.
Ahora bien, esto no quiere decir que considere que
VOTO SINGULAR DEL MAGISTRADO la demanda debió ser calicada, automáticamente, como
MONTEAGUDO VALDEZ improcedente. En efecto, lo que correspondía en este
caso, en virtud del precedente Flores Callo (STC 00799-
Con el debido respeto por la opinión de mis colegas, 2014-PA, vigente en el momento en que se produjeron los
formulo el presente voto singular porque considero que, hechos), era solicitar que el INR efectuara una evaluación
en este caso, correspondía una evaluación médica previa sobre la situación actual de salud del recurrente. Al
por parte del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) respecto, debe recordarse que, según las regla sustancial
antes de la resolución denitiva de la controversia. Del 4 jada en este caso, “[d]e persistir, en un caso concreto,
mismo modo, no comparto lo indicado en el último párrafo incertidumbre sobre el verdadero estado de salud del
de la “regla sustancial 2” que, según la mayoría, debe ser actor, se le deberá dar a este la oportunidad de someterse
reconocida como precedente vinculante. voluntariamente a un nuevo examen médico dentro de un
plazo razonable”.
a) El caso ameritaba, antes de su resolución, de la Así, luego de recibir los resultados nales de la
realización de una evaluación a cargo del INR evaluación, el Tribunal estaba habilitado para resolver
el fondo de la controversia, por lo que considero que la
En primer lugar, no considero, como lo hace la mayoría de mis colegas ha resuelto de forma prematura
sentencia, que la demanda debió ser declarada, de forma este caso.
inmediata, como fundada.
Ciertamente, en el expediente existen elementos que b) Consideraciones sobre la “regla sustancial 2”
permiten considerar que el recurrente puede haber estado adoptada como precedente
expuesto a sustancias tóxicas. Sin embargo, estimo que
al Tribunal también le corresponde examinar, de forma La mayoría de mis colegas ha adoptado una
general, la conducta procesal de las partes que deciden serie de reglas sustanciales relativas a la tramitación
activar la justicia constitucional, ya que ellas también de demandas de amparo vinculadas con casos
pueden incidir en la valoración nal que pueda efectuarse previsionales. Sobre ello, deseo precisar, en primer
respecto del caso particular. lugar, que mi disconformidad con el nuevo precedente
En la presente controversia, advierto que, según adoptado por el Tribunal solo se restringe a lo señalado
la información que fue aportada por la Ocina de en el último párrafo de la “regla sustancial 2”, la cual
Normalización Previsional, el recurrente activó, establece lo siguiente:
previamente a este proceso, la justicia constitucional con
la nalidad de alegar la vulneración de su derecho a la Regla sustancial 2:
pensión. Lo llamativo es que, en aquella oportunidad,
presentó un certicado que era del año 2017 y que había El contenido de dichos informes médicos pierde valor
sido expedido por otro hospital. probatorio si se demuestra en el caso concreto que,
En este caso, como uye de la demanda, la parte respecto a estos informes, se presenta alguno de
recurrente sustenta su pretensión en virtud de lo los siguientes supuestos: 1) no cuentan con historia
expuesto en el Dictamen de Evaluación Médica Nº 651- clínica, salvo justicación razonable de su ausencia; 2)
SATEP, de fecha 10 de noviembre de 1998, emitido por que la historia clínica no está debidamente sustentada
el Hospital ll-Pasco Essalud, en el cual se le diagnosticó en exámenes auxiliares con sus respectivos resultados
que padece de Neumoconiosis con un menoscabo emitidos por especialistas; y 3) que son falsicados o
de 50%. Sin embargo, como lo expone la Ocina de fraudulentos; correspondiendo al órgano jurisdiccional
Normalización Previsional, también es posible advertir solicitar la historia clínica o informes adicionales,
que el recurrente interpuso una demanda de amparo en cuando, en el caso concreto, el informe médico
contra de esta misma entidad ante el Segundo Juzgado presentado por el demandante no genera convicción
Civil de Junín. En dicho proceso, a diferencia de lo que en el juzgador por sí solo.
ocurre en el presente caso, sustentó su pretensión con Los certicados médicos de EsSalud o del Minsa no
otro documento médico, el cual es el Certicado Médico pierden valor probatorio si dichos documentos, los
12 PRECEDENTES VINCULANTES El Peruano
(Constitucionales, Judiciales y Administrativos) Jueves 6 de julio de 2023

exámenes auxiliares y sus resultados se encuentran esta rama de la ciencia, así como de los conocimientos
suscritos por médicos que no tenían, al momento tecnológicos apropiados para poder diagnosticar y tratar
de suscribir los exámenes médicos, la especialidad las enfermedades detectadas.
registrada en la Superintendencia Nacional de En ese sentido, considero que resulta fundamental
Educación Superior Universitaria (Sunedu), teniendo que la lectura de los exámenes radiológicos sea efectuada
en cuenta los retrasos administrativos que existen en por un médico especializado en radiología, ya que,
estos casos. independientemente de que un neumólogo conozca la
Los resultados emitidos por especialistas no deben ser disciplina relativa el estudio de enfermedades pulmonares,
considerados necesariamente como un documento no necesariamente cuenta con los conocimientos
adicional a los exámenes médicos, ya que, si los tecnológicos y de protocolos que sean sucientes para
resultados obran en el mismo examen auxiliar, se desarrollar este tipo de evaluaciones. Por ello estimo que,
tiene por válido para sustentar el certicado médico. en sede de amparo, las evaluaciones médicas que deben
Los “especialistas” que suscriben los exámenes considerarse deben ser aquellas que han sido suscritas
auxiliares e informes de resultados deben ser por radiólogos.
considerados como el personal médico que, En todo caso, es importante recordar que, además
de manera razonable, puede concluir con el de la problemática relativa al nivel de especialidad
diagnóstico de la enfermedad. Así pues, los del médico que efectuaba el informe, otro asunto que
informes de radiología que muestran resultados de recurrentemente se ha advertido en el Tribunal es el
los pulmones pueden estar suscritos por médicos relativo al hecho que médicos que supuestamente eran
neumólogos, así como por el mismo radiólogo neumólogos, no contaban con la especialidad respectiva
(énfasis agregado). al momento en que suscribían el documento respectivo.
Por lo general, esto suponía incumplir la regla sustancial
La mayoría de mis colegas estima que los informes 2 del precedente Flores Callo, según la cual se declaraba
de radiología que muestran resultados de los pulmones improcedente la demanda si es que la historia clínica no
pueden estar suscritos por médicos neumólogos, así estaba debidamente sustentada en exámenes auxiliares
como por el mismo radiólogo. Al respecto, nuestra e informes de resultados emitidos por especialistas, por
jurisprudencia, por lo general, estimaba que en aquellos lo que se concluía que la documentación presentada no
casos en los que se advertía que el informe radiológico generaba convicción.
había sido rmado por un médico neumólogo y no por
un radiólogo, se declaraba que el documento carecía de Por las consideraciones expuestas, no suscribo el
valor probatorio. La adopción de esta regla sustancial, último párrafo de la “regla sustancial 2” que se formula
evidentemente, supone un alejamiento de esta línea en la sentencia.
jurisprudencial.
Sobre este punto, debe precisarse, conforme S.
lo ha hecho este Tribunal, que en el marco de los
procesos constitucionales, solo se tiene por nalidad MONTEAGUDO VALDEZ
el restablecimiento del ejercicio de un derecho de
naturaleza constitucional, por lo que, a través de este
tipo de procesos, no es posible solicitar la declaración
de un derecho, o que se pueda constituir uno nuevo [ver,
entre todas, RTC 01236-2011-PA, fundamento 6; 01635- 1
Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud, en sesión de Sala Plena
2011-PA, fundamento 2]. Esto supone, en el caso de los Nº 007-2019, de fecha 6 de junio de 2019. Precedente administrativo de
procesos en los que se discute el acceso a la pensión, que observancia obligatoria sobre las acciones a adoptar cuando se reporta la
la documentación que se presente sea lo sucientemente pérdida de la historia clínica. Publicado en el diario ocial El Peruano, el 17
contundente como para acreditar la titularidad del derecho de agosto de 2019.
que ha sido denegada por la autoridad estatal, ya que, 2
Un mecanismo es la implementación de historias clínicas electrónicas a
ante la existencia de cuestionamientos respecto de las nivel nacional, que han sido ordenadas por la Ley 30024 y su reglamento.
pruebas aportadas, corresponderá que sea la justicia 3
Aprobada por la Resolución Ministerial 597-2006-Minsa.
ordinaria -y no la constitucional- la que examine esta clase
de casos.
4
Fojas 10.
Ahora bien, el Tribunal Constitucional, a lo largo del 5
Fojas 74.
tiempo, ha ido perlando su jurisprudencia precisamente 6
Fojas 74 a 94.
con la nalidad de garantizar que, en desarrollo de un 7
Fojas 77.
proceso de amparo, no se controvierta la titularidad
del derecho del pensionista con la expedición de una 8
Fojas 78.
sentencia que le sea favorable. En ese sentido, a 9
Fojas 79.
través de diversos pronunciamientos, se reconocieron 10
Fojas 80.
una importante cantidad de ltros para litigar casos
previsionales, y ello con el propósito de evitar posibles
11
Fojas 81.
escenarios de fraude o de presentación de documentos 12
Fojas 83.
que no cumplan con estándares mínimos para acreditar el 13
Fojas 86.
derecho pensionario respectivo. 14
Fojas 88.
En el caso particular de la especialidad de los
médicos que suscriben los informes, considero que
15
Fojas 90.
resulta imperativo que sea un radiólogo el que suscriba 16
Fojas 90.
su contenido. La radiología, como se conoce, es una 17
Fojas 91.
especialidad que se dedica a diagnosticar y tratar
diversas condiciones médicas a través del uso de
18
Fojas 71.
diversos métodos como la resonancia magnética, la 19
Fojas 59.
tomografía computarizada, los rayos X o el ultrasonido. 20
Cabe señalar que el referido proceso de amparo, recaído en el Expediente
En el desarrollo de su labor, estos médicos se dedican a Judicial 2170-2017-0-1501-JR-CI-06, concluyó con el archivo denitivo y la
la interpretación de imágenes. Esto implica que también nulidad de todo lo actuado, luego de declararse fundada la excepción de
deben conocer adecuadamente los protocolos que falta de legitimidad para obrar de la demandada deducida por la ONP. En
se requieren para la realización de alguna evaluación consecuencia, el archivo denitivo de este proceso no tiene relación con
médica particular, ya que, en muchas oportunidades, el estado de salud del actor, sino con su relación procesal respecto a la
los pacientes pueden estar expuestos a radiación, por entidad demandada.
lo que se deben conocer los lineamientos de seguridad 21
Extraído de la página de Consulta de Causas del Poder Judicial: https://cej.
que deben ser cumplidos. De hecho, el uso indebido de pj.gob.pe/cej/forms/detalleform.html
estos procedimientos puede generar que se formulen
diagnósticos falsos o que, inclusive, no se detecten
22
Fojas 4.
algunas enfermedades. Como se puede advertir, se 23
Fojas 11 a 23.
trata de una disciplina que requiere una constante
actualización por todas las innovaciones existentes en J-2193127-2