UVM
Universidad del Valle de México
Sede: Cumbres
PRÁCTICA MÉDICA III
Doc. Sara Cecilia Luna Robledo
Practica #8:
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Clara Desiree Méndez Pérez
Matricula 440299376
3ER semestre Grupo:---
Monterrey, Nuevo León a 12 de octubre 2023
Práctica médica III
Práctica #8: Enfermedad Renal Crónica
Tarea de práctica #8
Tarea a realizar:
1) Anotar la definición de enfermedad renal crónica
Se define como la disminución de la función renal, expresada por una tasa de filtración
glomerular (TFG)< 60ml/ml/ 1.73m2 o como la presencia del daño renal (alteraciones
histológicas, albuminaria-proteinuria, alteraciones del sedimento urinario o alteraciones en
pruebas de imagen) de forma persistente durante al menos 3 meses.
2) Definir la etiología de la enfermedad renal crónica
Puede producirse esa insuficiencia renal aguda por pérdida de unidades funcionales, como
sucede en las glomerulonefritis o bien por la acción de tóxicos como algunos medicamentos
(incluyendo el contraste intravenoso).
Otras causas de insuficiencia renal aguda son las que se presentan cuando se produce un
cuadro obstructivo que no permite la eliminación del filtrado, como ocurre cuando hay una
obstrucción prostática o por compresión ureteral por masas o ganglios.
Existen diversos factores que pueden predisponer a la aparición de esta enfermedad, como
son la edad avanzada, infección crónica, diabetes, hipertensión arterial, trastornos
inmunológicos, problemas renales y hepáticos de base, hipertrofia prostática y obstrucción
vesical.
3) Cuál es la sintomatología y que datos a la exploración presentara el paciente
La enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo si el daño renal avanza
lentamente. La pérdida de la función renal puede provocar una acumulación de líquidos o
desechos del cuerpo o problemas de electrolitos. Dependiendo de su gravedad, la pérdida de
la función renal puede causar lo siguiente:
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito
• Fatiga y debilidad
• Problemas de sueño
• Micción más o menos abundante
• Disminución de la agudeza mental
• Calambres musculares
• Hinchazón de pies y tobillos
• Picazón y sequedad de la piel
• Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
• Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
• Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
4) Establecer como se realiza el diagnóstico y describe cuál es la clasificación de la
enfermedad renal crónica.
El diagnóstico de de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones clínicas que
presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden apreciar la analítica.
Cuando se sospecha esta enfermedad, debe realizarse un análisis de sangre y orina. Las
alteraciones que pueden aparecer son: disminución del volumen de orina (menos de 500
mililitros), aumento en sangre de la urea y creatinina y electrolitos elevados como el
potasio.En la ecografía se aprecia que el riñón ha disminuido de tamaño y presenta una
alteración en su estructura habitual.
La clasificación de la ERC se basa en el grado de disminución de la función renal valorada
por la TFG. En base a la TFGe la ERC se clasifica en 5 estadios (Cuadro III). Un aspecto
importante de esta clasificación basada en la severidad de la enfermedad, es la aplicación de
un plan de acción en cada una de las diferentes categorías, con la intención de prevenir o
retrasar la pérdida de la función renal y el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en
estos pacientes.
5) Cuál es el tratamiento (indicaciones iniciales en cambio en estilo de vida) que
indicará a su paciente
Antes del manejo dietético y farmacológico específico de la HTA y la proteinuria, debe
hacerse especial hincapié en unas premisas que, aunque obvias y repetidas, no deben dejar
de prescribirse y vigilarse.
• Evitar hábitos tóxicos: abstinencia de tabaco y drogas. Una ingesta moderada de
alcohol se considera tolerable: 12-14 gr de etanol (300 cc cerveza o 150 cc de vino)
• Ejercicio físico: Como norma general, se recomienda realizar 30-60 minutos de
ejercicio moderado de 4 a 7 días por semana .
• Manejo nutricional general: Debe prevenirse el déficit nutricional con dieta
balanceada y rápida intervención ante estados catabólicos. Asimismo debe ajustarse
la ingesta de hidratos de carbono y lípidos al estado metabólico individual.
Se considera relevante evitar el sobrepeso en esta población por dos razones primordiales:
1) prevenir la hiperfiltración glomerular y el desarrollo de proteinuria
2) Un índice de masa corporal elevado (en general >32-35 kg/m2 según los centros
trasplantadores) es un criterio de exclusión en lista de espera de trasplante renal.
• Hidratación y volumen de orina: Debe asegurarse una adecuada ingesta líquida
especialmente en pacientes añosos y en épocas estivales. Alcanzar una diuresis de 2-
3 litros al día, o incluso mayor, es una propuesta razonable y adecuada. Esta medida
se aplica con más evidencia en pacientes con poliquistosis renal.
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