UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

CURSO POSBASICO EN ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

TÉCNICAS QUIRURGICAS

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA.

[Link].

GENERACIÓN 2013-2014.

LEON, GTO.
 CONTENIDO

INSTRUMENTADA 1: INJERTO RENAL.

INSTRUMENTADA 2: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.

INSTRUMENTADA 3: PROTESIS ACETABULAR.

INSTRUMENRADA 4: MASTECTOMIA TOTAL.

INSTRUMENTADA 5: EXCERESIS DE NODULO TIROIDEO.

INSTRUMENTADA 6: FISTULECTOMIA.

INSTRUMENTADA 7: PLASTIA SEGUNDO ORTEJO.

INSTRUMETADA 8: AMIGDALECTOMIA.

INSTRUMENTADA 9: HISTERECTOMIA ABDOMINAL.

INSTRUMENTADA 10: SAFENECTOMIA.

INSTRUMENTADA 11: SAFENECTOMIA.

INSTRUMENTADA 12: COLOCAIÓN DE CATETER TENCKHOFF.

INSTRUMENTADA 13: HISTERECTOMIA ABDOMINAL.

INSTRUMENTADA 14: HISTERECTOMIA ABDOMINAL.

INSTRUMENTADA 15: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 16: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 17: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 18: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 19: FACOEMULSIFICACION.

 INSTRUMENTADA 20: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 21: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 22: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 23: AMIGDALECTOMIA.

INSTRUMENTADA 24: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 25: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 26: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 27: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMEMTADA 28: VITRECTOMIA.

INSTRUMENTADA 29: HERNIOPLASTIA UMBILICAL.

INSTRUMENTADA 30: ADENOAMIGDALCTOMIA.

INSTRUMENTADA 31: FASCIOTOMIA.

INSTRUMENTADA 32: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.

INSTRUMENTADA 33: PAROTIDECTOMIA.

INSTRUMENTADA 34: CESAREA KERR.

INSTRUMENTADA 35: FUNDUPLICATURA DE NISSEN.

INSTRUMENTADA 36: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.

INSTRUMENTADA 37: FACOEMULSIFICCION.

INSTRUMENTADA 38: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 39: FACOEMULSIFICACION.

 INSTRUMENTADA 40: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 41: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 42: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 43: FACOEMULSIFICACION.

INSTRUMENTADA 44: VITRECTOMIA.

INSTRUMENTADA 45: VITRECTOMIA.

INSTRUMENTADA 46: HERNIOPLASTIA INGUINAL.

INSTRUMENTADA 47: APENDICECTOMIA.

INSTRUMENTADA 48: ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA.

INSTRUMENTADA 49: CESAREA KERR.

INSTRUMENTADA 50: HERNIOPLASTIA INGUINAL.

INSTRUMENTADA 51: ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA.

INSTRUMENTADA 52: NEFRECTOMIA.

INSTRUMENTADA 53: RESECCION DE CA. BASOCELULAR.

INSTRUMENTADA 54: HEMICOLECTOMIA.

INSTRUMENTADA 55: MASTECTOMIA RADICAL.

INSTRUMENTADA 56: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.

INSTRUMENTADA 57: ATRESIA DE ESOFAGO.

INSTRUMENTADA 58: CIRCUNCISION.

INSTRUMENTADA 59: DISCOIDECTOMIA LUMBAR (DOCUMENTADA).

 INSTRUMENTADA 60: ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.

INSTRUMENTADA 61: ESOFAGECTOMIA (DOCUMENTADA).

INSTRUMENTADA 62: YEYUNOSTOMIA (DOCUMENTADA).

INSTRUMENTADA 63: URETEROSUSPENSION TIPO BURCH.

INSTRUMENTADA 64: CESAREA KERR.

INSTRUMENTADA 65: TIROIDECTOMIA.

INSTRUMENTADA 66: PLASTIA EPIGASTRICA.

INSTRUMENTADA 67: PLASTIA DE ANO IMPERFORADO.

INSTRUMENTADA 68: ORQUIDOPEXIA (DOCUMENTADA).

INSTRUMENTADA 69: BLEFAROPLASTIA.

INSTRUMENTADA 70: TOMA Y APLICACIÓN DE INJERTO.

INSTRUMENTADA 71: ENUCLEACION.

INSTRUMENTADA 72: SEPTUMPLASTIA.

INSTRUMENTADA 73: PROSTATECTOMIA RADICAL (DOCUMENTADA).

INSTRUMENTADA 74: CRANEOTOMIA PARA DERIVACIÓN DE HEMATOMA (DOCUMENTADA).

INSTRUMENTADA 75: SEPTUMPLASTIA.

INSTRUMETADA 76: ADENOAMIGDALECTOMIA.

INSTRUMENTADA 77: AMIGDALECTOMIA.

INSTRUMENTADA 78: ADENOSMIGDALECTOMIA.

INSTRUMENTADA 79: CALDWELL- LUC.

INSTRUMENTADA 80: IMPLANTE DE VALVULA MITRAL (DOCUMENTADA).

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 1

TECNICA QUIRURGICA
INJERTO RENAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TÉCNICA INJERTO RENAL CON DONADOR VIVO RELACIONADO

Nombre: Luis Guillen Gómez Edad: 36 años

Diagnóstico: Insuficiencia renal crónica Cirugía: Trasplante Renal.

Especialidad: Nefrología

Técnica quirúrgica: Injerto renal.

Descripción: Se realizará para sustituir el riñón no funcional del paciente, por un injerto funcional
de un donante vivo.

Instrumental:

- Charola de trasplante.
 1 charola de mayo.
 1 pinza forester grande.
 3 pinzas forester chicas.
 4 portagujas punta diamante.
 2 portagujas mayo hegar.
 2 pinzas Satinsky.
 2 pinzas de allis medianas.
 2 pinzas Rochester rectas largas.
 5 pinzas Kelly rectas.
 6 pinzas Kelly curvas.
 12 pinzas mosco curvas.
 12 pinzas backahus.
 4 pinzas de cooley.
 2 pinzas debakey medianas.
 2 pinzas debakey chicas.
 6 pinzas de lahey.
 3 tijeras de potts-mitt.
 1 tijera Nelson curva.
 1 tijera metzembaun larga recta.
 2 tijera metzembaun curvas chicas.
 1 tijera de mayo.
 2 separadores de Richardson.
 2 separadores de dreaves.
 2 separadores de farabeuf.
 2 separadores de senn miuller.
 2 retractores de Cushing
  2 pinzas bulldog pott chicas curva y recta.
 1 pinzas bulldog pott recta.
 2 mangos de bisturí #3 y #7.
 2 pinzas de disección pott-smit punta diamante.
 2 pinzas de disección bakey larga y corta.
 2 pinzas de disección fina.
 2 pinzas de disección Cushing tipo bayoneta.
 2 pinzas de disección c/diente y s/diente.
 2 cánulas de frazier 10 y 12
 2 cánulas de yankawer.
 Budinera rectangular.
 Riñón 250 ml.
 2 vasos metálicos.
- 4 tijeras Metzembaum
- 4 pinzas de allis
- Separador de Balfour
- Separador de Sullivan
- Jeringa asepto (2)
- Equipo de aseo (2)

Ropa:

- Bulto de cirugía standard

- Bata estéril (6).
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10, #11 y #20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5
- Jeringa 20ml (2)
- Punzocat #16 (2)
- Sonda Foley 18
- Sonda Nelaton #8
- Cistoflo
- Lápiz de electrocauterio
- Penrose ¼.

Suturas:

- Seda libre 3-0

 - Seda libre 2-0
- Seda libre 1
- Prolene 6-0 DA
- Vicryl urológico 4-0
- Vicryl 1
- Vicryl 2-0
- Naylon 3-0
- PDS 6-0 DA

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (4)

- Gasa 10x10 S/R
- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador

Solución al campo:

- Sol fisiológica 250 ml.

- Agua inyectable (heparinizada).

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General

Abordaje:

- Incisión tipo Gibson.

 VALORACIÓN

Paciente masculino, con insuficiencia renal crónica de 8 años de evolución, con diálisis peritoneal
desde hace 7 años, antecedentes quirúrgicos colocación de tencokoof en 5 ocasiones,
transfusiones sanguíneas en 2 ocasiones, al momento se encuentra cooperativo,
hemodinamicamente estable, con signos vitales TA 130/80, FC 90, FR25, saturando 90%,
tratamiento médico al momento solo con antihipertensivos, con pre quirúrgicos: HB 12.5, HT 40.7,
TP 14.0, TPT 13.3.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Acude a Ceye por instrumental e insumos

para el procedimiento quirúrgico. Se verifica el
exaustivo de la sala operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala.
acomoda su material en la mesa de riñón y
mesas pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

CIRCULANTE

Abre campo estéril.

Pasa bata estéril guantes #7, equipo de aseo, Coloca Sonda Foley, realiza aseo vesical, infla
jabón, Foley #18, asepto jeringa, sol. globo y pinza sonda Foley.
Fisiológica de 250 ml con 1gr amikacina en un
riñón, pinza Rochester y jeringa 10ml con
solución.

Se desviste y descalza guantes.

Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
espuma, pinza Rochester. tercio superior del muslo.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa, 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de yancawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito

Primer bisturí, mango #3 con hoja #10, pinza Incide piel.

de disección con diente.

Segundo bisturí, electrocauterio monopolar Corta Tejido celular subcutáneo, profundiza

(corte), pinza de disección con diente y pinzas aponeurosis y plano muscular.
de allis.

Electrocauterio monopolar. Cauteriza, vasos epigástricos superficiales.

Cinta umbilical montada en pinza de disección Diseca en forma roma cordón espermático y lo
sin diente. refiere con cinta umbilical.

Compresa húmeda Desplaza peritoneo con su contenido intra

abdominal.

Separador de Sullivan con 1 valva Expone el área a incidir.

Pinza de lahey y pinza de disección vascular Diseca la vena renal

Pinza de ángulo, disección vascular larga, seda Liga pequeños vasos colaterales en la región, y
libre 3-0 húmeda montada en ángulo, tijera corta cabos de sutura.
metzenbaun y tijera de mayo.
Pinza lahey y pinza de disección vascular. Diseca arteria renal.

Pinza de ángulo, disección vascular larga, seda Liga pequeños vasos colaterales y corta cabos
libre 3-0 húmeda montada en ángulo, tijera de de sutura.
metzenbaum y tijera de mayo.

Compresa húmeda. Deja cubierta área quirúrgica para el injerto.

Recibe injerto ya perfundido, en jofaina con

solución custodiol, soluciones frías y hielo en
frape, con una compresa dentro que protege
el riñón.

Compresa húmeda y pasa el injerto. Pasa Coloca el injerto sobre la compresa, perfunde
jeringa 20 ml con solución preparada con vena y arteria para ver si no hay vasos
agua inyectable y heparina (1000). colaterales.

Irriga continuamente el injerto con solución

preparada con heparina con jeringa de 20ml.

Pinza de Satinsky venosa y disección vascular Pinza vena renal (iliaca primitiva externa).
larga.
Realiza venotomía en forma longitudinal.
Bisturí #7, hoja #11
Irriga la vena.
Jeringa de 20 ml con solución heparinizada.
Aspira el exceso hemático.
Pasa aspirador con cánula de frazier.
Prolonga la incisión de la venotomía.
Tijera de potz-smit.
Coloca riendas en la cara vascular de la
Prolene vascular 6-0 (DA), montado en castro incisión venosa.
viejo largo, disección vascular larga.
Refiere las riendas.
Pinzas de Hasteld protegidas.
Coloca primer punto sobre los ángulos de la
Prolene Vascular 6-0 , montado en castro viejo vena renal e iliaca y se anuda.
y disección vascular larga.
Refiere la sutura.
Pinza Hasteld protegidas.
Afronta los bordes venosos, con puntos
Prolene vascular 6-0, montado en castro viejo continuos, hasta unir el ángulo contralateral
y disección vascular larga. donde se anudan, (realiza el mismo
procedimiento con los bordes contralaterales).

Pinza arteria (iliaca primitiva externa).

Pinza Satinsky arterial.
Realiza incisión longitudinal (de acuerdo al
Bisturí #7 con hoja #11. calibre de la arteria renal)

Prolonga la incisión.
Tijera de potz- Smit.
Realiza anastamosis de la arteria renal a la
Prolene vascular 6-0, montado en castro viejo arteria iliaca primitiva (anastamosis termino-
y pinza de disección vascular larga. lateral con puntos continuos).

Coloca pinza sobre la arteria renal,

Pinza Satinsky arterial. interrumpiendo el flujo sanguíneo hacia el
órgano injertado.

*irriga con solución fría el injerto renal, Tiempo de isquemia fría.

durante el tiempo de anastamosis renal y
arterial.

*irriga con solución tibia el injerto renal, al Tiempo de isquemia caliente.

término de la anastamosis.

Tijera de metzenbaun, pinza de disección sin Incide capa seromuscular, de la cara

diente. anterolateral de la vejiga, hasta exponer
mucosa, disecando espacio submuscular en el
trayecto de 2.5 cm, hasta dejar la mucosa en
protrusión, para crear un túnel.

Tijera de Potz. Vicela el uréter e incide, creando mayor área

de anastamosis.

PDS 6-0, montado en porta gujas vascular. Aplica punto en el ángulo proximal de la
mucosa vesical y el ángulo distal a su ángulo
correspondiente, en una sola capa,
anudandose, continua con puntos continuos o
separados de mucosa a mucosa uterovesical,
en su cara lateral y contralateral.

PDS 6-0, montado en portagujas vascular. Anastamosis termino-lateral uréter con vejiga.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura. Confirma integridad

y ausencia de fuga urinaria.

Vicryl urológico 4-0, montado en porta agujas Afronta seromuscular de la vejiga, sobre el
vascular, tijera de mayo. trayecto del reimplante, cuidando de no
obstruir el uréter, corrobora su calibre.

*Se despinza sonda vesical y se inicia la

cuantificación de la orina.

Sol. Fisiológica en jeringa asepto, cánula Irriga verificando hemostasia.

yancawer.

Bisturí mango #4 con hoja #20 y pinza Kelly. Incisión en piel, tunelización del Tejido celular
subcutáneo y aponeurosis.

Penrose de ¼ , pinza de disección con dientes. Coloca drenaje por contravertura, de lado en
el lecho quirúrgico, alrededor del injerto.

Pinza crille. Tracción de la aponeurosis

Vicryl 1, en porta agujas Hegar, pinza de Afrontamiento de fascia muscular con puntos
disección con dietes. separados.

Tijera de mayo recta. Corte de cabos.

Vicryl 2-0 en porta agujas Hegar, pinza de Afrontamiento de TCS con puntos separados.
disección con dientes.

Tijera de mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Naylon 3-0 en porta agujas Hegar, pinza de Fijación de pen-rose a piel y cierra piel, con
disección con diente. puntos separados.

Tijera de mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Compresa húmeda y seca, gasa y micropore. Lavado de herida y colocación de gasa y

sellado de esta.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : INJERTO RENAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : INJERTO RENAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1. Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : INJERTO RENAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 2

TÉCNICA QUIRURGICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 COLECISECTOMIA LAPAROSCOPICA

Nombre: Juan Martín Damian Espinosa Edad: 54 años.

Diagnóstico: Colecistitis crónica litiasica. Cirugía: colecistectomía

laparoscópica.

Especialidad: Cirugía general

Técnica quirúrgica: Colecistectomía Laparoscópica.

Descripción: Se realizará resección de la vesícula biliar por medio de laparoscopia.

Instrumental:

- Charola cirugía laparoscópica.

 Charola de mayo.
 2 pinzas de forester.
 1 portagujas.
 2 pinzas Rochester curvas.
 2 pinzas de allis.
 4 pinzas Kelly.
 2 pinzas halsted.
 6 pinzas de babkaus.
 2 mangos de bisturí #3 y #4.
 2 pinzas de disección C/diente y s/diente.
 2 separadores de farabeuf.
 2 canulas de yancawer.
 I vaso metalico.
 1 flanera de cristal
- Endopinzas:
 pinza meryland.
 1 pinza intestinal.
 1 pinza graspear.
 Disector de gancho.
 Pinza aplicadora de grapas.
 Tijeras de laparoscopia.
 Aspirador.
- Aseptojeringa.
- Equipo de aseo.
- Riñón 1000ml.
- Tijeras extras (mayo y metzembaun).
Ropa:

- Bulto de cirugía standard

- Bata estéril (2).
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #11

- Guantes estériles 6.5, y 7.5
- Jeringa 10ml.
- Aguja de veres.
- Trocares #10 (2).
- Trocares #5 (2).
- Penrose 1/16.
- Bolsa esteril para cámara.

Suturas:

- Vicryl 1.
- Naylon 2-0.

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (2).

- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Torre de laparoscopía.
- Aspirador

Solución al campo:

- Agua inyectable.
Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:

- Abdominal con colocación de 4 trocares.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 54 años de edad, con presencia de colecistitis crónica litiasica, programado
para cirugía colecistectomía laparoscópica, refiere cuadro de dolor en 2 ocasiones x lo que se
decide la cirugía, no cuenta con exámenes pre quirúrgicos, no cuenta con antecedentes
quirúrgicos ni transfusionales, niega alergias y enfermedades crónico degenerativas.
Hemodinamicamente estable con signos vitales TA 130/80, FC 80, FR 22 y saturación de oxigeno
99%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica el exaustivo de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas pasteur si es necesario.
Al ingreso del paciente, se presenta la
enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #71/2, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
isodine. tercio superior del muslo.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Recibe endopinzas y seca el exceso de

solución.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida y 2
compresas.
Instala el sistema de laparoscopio e irrigación
Proporciona manivelas, cable de cámara, tubo y los fija.
de caucho, y pinza de campo.

Cierra el circuito
Incisión infraumbilical y disección roma hasta
Proporciona 2 pinzas herinas, bisturí #3 con aponeurosis.
hoja 11 y pinza de Kelly.
Instala aguja de veress, comprobando estar
Aguja de veress y jeringa de 10 ml con dentro de la cavidad con solución fisiológica e
solución fisiológica. insufla con CO2 hasta 15mmhg.

Coloca la camisa y deja instalado primer

Proporciona trocar #10. trocar.

Proporciona cámara y una gasa. Prepara la cámara/lente, laparoscópica y

realiza el balance de blancos, introduce la
cámara en el puerto principal, infraumbilical.
Proporciona por tiempos mango de bisturí #3, Previa localización de vesícula, Instala los
hoja # 11, pinza Kelly y trocar del 10 y dos trocares en los sitios seleccionados, guiados
trocar de 5. por la luz del laparoscopio.

3 trocares accesorios uno subxifoideo (#10),

otros dos subcostales derechos (#5) sobre la
línea clavicular media y la axila anterior,
respectivamente.

Proporciona pinza de graspear y pinza Expone la vesícula con dos pinzas de sujeción,
disectora de Maryland. desde el trocar más lateral retare el fondo
vesicular en dirección cefálica, hacia el
hombro derecho del paciente, con otrs pinzas
de sujeción desde el trocar intermedio retrae
la bolsa de Hartman para exponer las
estructuras del triángulo de Calot, en su cara
lateral de la vesícula y conductos
colecistohepaticos.

Pinza Maryland y aplicadora de grapas. Con disector de Maryland, desde el trocar

xifoideo diseca y aísla el conducto cístico
inmediatamente distal a la bolsa de
hartamann, aplica tres grapas sobre el
segmento aislado y divide el conducto de
manera que las dos grapas queden ligando el
muñón del conducto cístico.

Tijera de laparoscopia Corta en medio de las dos grapas.

Proporciona disector de maryland Aisla la arteria cística en la proximidad de la

vesícula biliar, aplica tres grapas sobre el
segmento aislado y divide la arteria de la
misma manera que el conducto cístico.

Tijera de laparoscopia Corta en medio de las dos grapas.

Proporciona disector de gancho y Diseca la vesícula biliar en su lecho hepático.

electrocauterio.

Proporciona disector y electrocoagulación. Efectúa hemostasia del lecho hepático.

Proporciona jeringa asepto y solución Irriga con solución continuamente.

fisiológica.

Sujeta y exterioriza el espécimen a través de la

Disector Maryland y 2 pinza de grasper. incisión umbilical.
Se pasa gelfoan y pinza Maryland Coloca en lecho hepático.

Penrose de 1/16, pinza Kelly. Coloca drenaje por uno de los puertos. Por
contravertura a nivel del puerto subcostal
derecho.

Vicryl #1 montado en porta agujas hegar y Cierre de aponeurosis de incisión umbilical con
pinza de disección con diente. puntos separados.

Tijera de mayo recta Corte de cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en portagujas hegar, y Cierre de piel con puntos simples.
pinza de disección con diente.

Tijera mayo recta Corte de cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución salina y gasas Lava y seca heridas quirúrgicas.
secas.
Cubre herida quirúrgica y drenaje.
Apósitos.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (1) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido. 1 Grave 4 5
potencial o descrita en tales términos, inicio súbito o lento 2 Sustancial. 4 5
de cualquier intensidad de leve a grave con un final Expresiones faciales de 3 Moderado. ________ ____
anticipado o prevesible y una duración inferior a seis dolor. 4 Leve. 8 10
meses. 5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe codificado

EVA y máscara facial.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes

de medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis, y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Observar claves no verbales de molestias.
la analgesia con el dolor severo.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 3

TECNICA QUIRURGICA DE
PROTESIS ACETABULAR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 RECAMBIO ACETABULAR IZQUIERDO

Nombre: Florencio González Martínez Edad: 56 años

Diagnóstico: Prótesis de cadera fallida Cirugía: Recambio acetabular.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica: artroplastia total de cadera.

Descripción: Se realizará recambio de acetábulo, por prótesis de cadera izquierda fallida de 8 días
de cirugía previa.

Instrumental:

- Cirugía de cadera.
 Charola de mayo.
 1 pinza forester recta.
 1 pinza Rochester pean curva.
 1 pinza Rochester recta.
 2 pinzas de allis.
 2 pinzas museux.
 6 pinzas Kelly rectas.
 6 pinzas backaus.
 1 pinza disección larga s/diente.
 1 pinza disección c/diente.
 2 separadores de Richardson.
 2 separadores de Hoffman.
 2 separadores de farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 gubias.
 1 cisaya.
 1 escofina.
 4 cucharillas.
 4 osteotomos curvos y rectos.
 1 elevador de periostio.
 1 martillo.
 1 canula de yancawer.
 1 flanera metalica.
 1 flanera de cristal
 2 impactadores.
- Equipo de aseo.
 - Budinera.
- Tubo de caucho.
- Lapiza de cauterio.
- 2 separadores de miyerding.
- 2 separadores de hoffman (extras).
- 2 separadores de holten.
- Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía standard.

- Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos (3).

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #20 (2).

- Guantes estériles 6.5, 7.5 y 8.
- Venda elástica 5 cm.
- Venda elástica 15 cm estéril.
- Drenovack ¼.
- Amikacina 1gr (4).

Suturas:

- Vicryl 1 (4).
- Naylon 2-0 (3).

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (5).

- Gasa 10x10 C/R paquete con 10 (3).

Aparatos electromédicos:

- Unidad electroquirúrgica monopolar.

- Aspirador.
- Fluroscopio.

Solución al campo:

- Soluciones fisiológicas (4), preparadas con 1gr de amikacina.

Posición:

- Decúbito lateral derecho.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:

- Lateral directo de cadera.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 56 años de edad, pos operado de artroplastia total de cadera izquierda,
cursa en su 11 día de instancia intrahospitalaria, con 8 días de periodo posoperatorio, cuenta con
prequirurgicos Hg 12.3. HT 37.3, PL 253 mil, Lc 9.18, actualmente se encuentra afebril, conciente,
orientado con buena coloración, sin compromiso cardiovascular, sin datos de infección de herida
quirúrgica, extremidad sin edema, miembro pélvico izquierdo asimétrico y refiere no poder
moverlo ni apoyarlo, con signos vitales 117/80, FC 80, FR 18 y saturando al 99%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

Ceye por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas pasteur si es necesario.
Al ingreso del paciente, se presenta la
enfermera con el y realiza una valoración
rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.
CIRCULANTE
Se posiciona al paciente decúbito lateral
derecho, con el miembro pélvico izquierdo,
elevado por encima de la cadera sujeto sobre
un tripie con una venda elástica a unos 60°.

Proporciona guantes #8, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, de la cresta iliaca
isodine. hasta el tercio distal del muslo.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica Todo el equipo calza doble guante.
estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica. Baja la pierna del
de podálica y 1 sabana hendida y 2 tripie y la protege con venda estéril y campos.
compresas, venda estéril.

Proporciona manivelas, tubo de caucho, cable Instala las manivelas, el sistema de aspiración,
de electrocauterio y pinza de campo. electrocauterio y los fija.

Cierra el circuito

Tijera mayo y pinza de disección con diente. Retira puntos de naylon, a lo largo de incisión
previa que va de espina iliaca posterior inferior
hasta trocánter mayor longitudinal a lo largo
del muslo.
Pinza Kelly curva y pinza de disección con Retiro de hilos de sutura del tejido celular
diente. subcutáneo y disección roma.

Unidad electroquirúrgica monopolar. Realiza hemostasia de vasos sangrantes.

Tijera de mayo, disección sin diente y Retiro de puntos de sutura de aponeurosis y

separadores de Hoffman. separación de los tejidos.

Tijera de mayo, pinza de disección sin dientes. Retiro de puntos de sutura a lo largo del
glúteo y tensor de la fascia latea y se localizan
los rotadores y se refieren.

Pinza Kelly, disección sin dientes y separador Sección roma de los rotadores y localización
de hoffman. de la capsula articular y realización del corte.

Compresas húmedas. Luxación de la cadera por maniobras de

flexión, abducción y rotación interna.

Palanca de tornillo y calzador de cadera. Extracción de la prótesis acetabular fallida.

Calibrador de vernier. Mide el diámetro de la cabeza y selecciona la

prótesis adecuada.

Separadores de hofman y sierra neumática y Regularización del cuello, exponiéndolo

gubia. cuidadosamente.

Rima. Iniciara el fresado.

Gasas montadas en forester. Esponjeo continuo del área.

Solución en jeringa asepto y aspirador Irrigación y lavado.

funcionando.

Prótesis de prueba de la medida hacia Colocación de la prótesis de prueba y

impactador de prótesis de martillo. reducción de la luxación.

Control radiográfico.

Impactador recto maziso-martillo Luxación nuevamente de la cadera, extracción

de la prótesis.

Irrigación y lavado.

Pasa prótesis según medidas ideales. Colocación del de la prótesis en posición

correcta.

Solución en jeringa asepto y aspirador. Lavado, irrigación y retiro de separadores.

 Reducción por maniobras de rotación externa,
abducción y extensión.

Control radiográfico.

Junto con la circulante da la cuenta del

material de esponjear.

Vicryl #1 montado en portagujas de mayo Sutura la capsula.

hegar, pinza de disección con diente.

Tijeras de mayo rectas. Corta cabos de sutura.

Prepara drenovac de ¼ . Colocación de drenovac.

Vicryl #1 montado en porta agujas hegar, Sutura de la fascia.

pinza de disección con diente.
Corta cabos de sutura.
Tijera de mayo.

Vicryl #1 montado en porta agujas hegar, Sutura tejido celular subcutáneo.

pinza de disección con diente.

Tijera de mayo recta Corta cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en porta agujas hegar, Sutura piel, con puntos separados.
pinza de disección con diente.

Tijera de mayo. Corta cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución. Limpieza de la herida y del exceso de isodine

de la piel.
Apósito y tensoplast.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PROTESIS ACETABULAR IZQ.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PROTESIS ACETABULAR IZQ.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PROTESIS ACETABULAR IZQ.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 4

TECNICA QUIRURGICA
MASTECTOMIA TOTAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 MASTECTOMIA TOTAL

Nombre: Luz Elena Linares Hernández Edad: 55 años.

Diagnóstico: Ca. Mamario Derecho Cirugía: Mastectomía derecha.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Mastectomía simple.

Descripción: Se realizará el tejido mamario por presencia de Ca mamario etapa I, sin tocar los
ganglios axilares.

Instrumental:

- Charola de mastectomía.
 1 charola de mayo.
 1 pinza de forester.
 2 porta agujas.
 3 pinzas lahey.
 6 pinzas de allis modificadas.
 10 pinzas halsted curvas.
 20 pinzas backaus.
 2 separadores de deavers.
 2 separadores de Richardson.
 5 separadores de volmann.
 2 separadores de farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 pinzas adson con y sin diente.
 2 pinzas de disección con y sin diente.
 Pinza de aldecrauz.
 Cánula yancawer.
 1 vaso metalico.
 1 refractario.

- 3 tijeras Metzembaum.
- 2 tijeras de mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.
- Budinera.
- Riñón 1000ml.
Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril (5).
- Bulto de 2 campos (1).

Material de consumo:

- Hoja de bisturí # 21 y #13.

- Guantes estériles # 61/2 , 7 y 71/2.
- Lápiz de electrocauterio-
- Tubo de latex.

Suturas:

- Seda 2-0.
- Vicryl 1. (3)
- Naylon 3-0

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (4).

- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación orotrauqeal.

Abordaje:

- Torácico anterior sobre la mama afectada (derecha).

VALORACIÓN

Paciente femenina, programada para mastectomía por presencia de Ca etapa I en mama derecha.
Antecedentes personales no patológicos IVSA 16 años, G2, P2, A0, CO. Cirugías previas:
Histerectomía hace 11 años por miomatosis uterina, exceresis de quiste tiroideo en 2003,
apendicetomía en 1997 y biopsia de mama en octubre 2013. Actualmente inicia cuadro con la
presencia de una tumoración en mama derecha se realiza Us mamario y biopsia diagnosticando Ca
etapa I. Cuenta con pre quirúrgicos Bh 13.8, HT 41.2, TP 12.6, TPT 32.1. Signos vitales TA 106/57,
FC 54, FR 22, Saturando 99%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en

la mesa de riñón y mesa pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril. Realiza asepsia desde el cuello hasta línea
Pasa guantes #71/2, equipo de aseo e isodine. media transversal del abdomen y todo el
miembro superior derecho.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
haber colocado el material se realiza un tercio superior del muslo.
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito.

Proporciona primer mango de bisturí #4 con Incide piel (borde superior) hasta tejido celular
hoja 21. subcutáneo.

Proporciona pinzas backaus. Realiza pinzamiento para fijación en trayecto

superior a la incisión.

Cauterio monopolar y compresa húmeda. Diseca colgajo superior hasta clavícula, línea
media del esternón y línea media axilar.

Pinza halsted y cauterio. Realiza pinzamiento y hemostasia de vasos

sangrantes subyacentes.

Proporciona mango bisturí #4 con hoja 21. Incide piel (borde inferior) hasta tejido celular
subcutánea.

Pinzas de backaus. Pinzamiento para fijación del borde inferior de

la incisión.

Cauterio y compresa húmeda. Diseca colgajo inferior hacia borde subcostal.

Pinzas halsted y cauterio. Realiza pinzamiento y hemostasia de vasos

pequeños sangrantes.

Segundo bisturí mango #4 con hoja 21, tijera Disección del tejido para realizar
de metzenbaum, pinza de disección sin diente. despegamiento de la mama a nivel de la
horquilla esternal.

Cauterio, farabeuf y compresa húmeda. Realiza disección y hemostasia del musculo

pectoral mayor, llevando hacia abajo hasta
quedar expuesta la axila.
Disección sin diente, Cauterio y separador de Va realizando disección de la vena axilar.
Richardson.

Seda libre 2-0 montada en pinza lahey y tijera Realiza pinzamiento y ligadura de vasos
de mayo. afluentes de la vena. Corta cabos de sutura.

Disección sin diente, cauterio, y gasa húmeda. Se realiza disección digital y cortante total de
la mama de la parilla costal del músculo
pectoral mayor, serrato mayor hasta dorsal
ancho, donde desprende la pieza , teniendo
cuidado con el paquete vasculo-nervioso de la
parrilla costal.

Coloca la pieza.
Bandeja rectangular.

Recibe la pieza y la pasa a la enfermera

circulante para su identificación e envió a
estudio patológico.

Jeringa asepto con solución fisiológica. Realiza lavado del área cruenta.

Compresas secas y campo simple. Verificación de hemostasia.

Porta agujas mayo-hegar con Vicryl 1, pinza de Hace afrontamiento del tejido celular
disección sin diente y tijera mayo. subcutáneo y colgajo. Corta cabos de sutura.

Drenovack ¼ , pinza crille. Coloca drenaje en área cruenta entre la sutura

de afrontamiento y sale por sacabocado.

Porta agujas de mayo hegar con Naylon 3-0, Sutura de piel y fijación del Drenovack.
pinza de disección con dientes y tijera de
mayo.

Compresa húmeda y seca. Limpieza de la herida quirúrgica y secado de la

misma.

Apósito, gasas secas y venda elástica de 30 cm. Protege herida quirúrgica y aplica vendaje
compresivo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA TOTAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA TOTAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA TOTAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (9) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL MEDICIÓN
ESTRÉS.
CLASE: (2) Respuesta de afrontamiento. DOMINIO: Salud MANTENER AUMENTAR
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA psicosocial (III).
NANDA CLASE: Bienestar
Definición: Desarrollo de una percepción negativa de la psicológico (M).
propia valía en respuesta a una situación actual.
IMAGEN CORPORAL Actitud hacia tocar la parte 1 nunca positivo 4 5
corporal afectada. 2Raramente 4 5
Descripción de la parte positivo. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: corporal afectada. 3 A veces positivo 8 10
Imagen interna de si mismo. 4 frecuentemente
Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen positivo.
corporal m/p verbalizaciones de negación de si mismas. 5 siempre positivo.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Potencialización de la autoestima INTERVENCIÓN (NIC): Potencialización de la imagen corporal

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o

cirugías.
 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.  Determinar si se ha producido un cambio físico.
 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.  Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos del valor
 Observar las frases del paciente sobre su propio valor. personal.
 Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.  Observar con frecuencia las frases de autocritica.
 Animar al paciente a identificar sus virtudes.  Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteración
de la imagen corporal frente a la realidad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 5

TECNICA QUIRURGICA EXCERESIS

DE NODULO TIROIDEO

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXCERESIS DE NODULO TIROIDEO

Nombre: Angeles María esperanza Castillo Edad: 68 años

Diagnóstico: Nódulo tiroideo de lóbulo izquierdo Cirugía: exceresis de nódulo tiroideo.

Especialidad: cirugía general.

Técnica quirúrgica: Exceresis de nódulo tiroideo.

Descripción: Se realizará extirpación de nódulo tiroideo para su envió a patología.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 1 charola de mayo.
 1 pinza forester recta.
 2 porta agujas punta de diamante.
 2 pinzas babckoc
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas allis cortas.
 10 pinzas halsted curvas.
 6 pinzas backaus curvas.
 2 separadores de farabeuf.
 2 separadores de senn miuller.
 2 pinzas de adson con y sin diente.
 2 pinzas de disección con y sin diente.
 2 mangos de bisturí #3.
 Cánula de frazier.
 Cánula yankawer.
 1 vaso metalico.
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de mayo.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cuello y cabeza.

- Bata estéril (5).
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y # 15.

- Guantes estériles 61/2, 7 Y 71/2.
- Lápiz de electrocauterio.
- Drenovac 1/8.

Suturas:

- Seda con aguja 1.

- Seda libre 3-0.
- Vicryl 3-0.
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (2).

- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito dorsal en rossie.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación endotraqueal.

Abordaje:
 - Anterior del cuello.

VALORACIÓN

Paciente femenina con presencia de nódulo en lóbulo izquierdo de tiroides programada para
exceresis del nódulo. Antecedentes familiares madre con Ca de mama. Antecedentes quirúrgicos
cesárea hace 30 años con trasfusión sanguínea durante esta, colecistectomía abierta hace 19 años,
paratidectomía total izquierda octubre del 2013, corrección de hallux Valgus hace un año.
Actualmente hemodinamicamente estable con pre quirúrgicos HG 13.5, HT 39.6, PL 204, TP 14.6,
TPT 30.4, Tipo y RH O+. Con signos vitales Ta 100/40. FC 66, FR 18, saturando 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril.
Pasa #7, equipo de aseo e isodine espuma. Asepsia del borde inferior de la mandíbula al
tercio medio del tórax.
QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
haber colocado el material se realiza un tercio superior del muslo.
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y mesa mayo y organiza
su material de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.
Pasa capelina, 2 campos, 2 sabanas laterales, Delimita área quirúrgica.
1 sabana de pie y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito.

Mango #3 con hoja de bisturí 15. Incisión cutánea transversal ligeramente

curvilínea.

Pinza de disección y cauterio. Incisión de tejido celular subcutáneo,

hemostasia de vasos sangrantes.

Gasa seca, cauterio, tijera de metzenbaum Incide musculo cutáneo, y disección roma
curva, pinza Kelly, seda libre 3-0 y tijera de hacia la escotadura superior del cartílago
mayo curva. tiroideo, hemostasia de vasos sangrantes,
corte de cabos de sutura.

Cauterio, separador de senn-miller, porta Levanta el colgajo superior de la piel y

agujas mayo hegar montado con seda con musculo cutáneo y lo fija con un punto en piel
aguja del 1, pinza de disección con diente y de la barbilla del paciente, corte de cabos de
tijera de mayo. sutura.

Tijera de metzenbaum, pinza de disección sin Disección del colgajo inferior a nivel de la
diente y electrocauterio. horquilla supra esternal.

Gasa seca, seda con aguja 1, montada en porta Fijación de colgajo inferior a la piel supra
agujas, pinza de disección con dientes, tijera esternal, corte de cabos de sutura.
de mayo.

Separador de senn-miller. Separa el área quirúrgica.

Pinza de halsted fina, metzenbaum y seda libre Diseca musculo pretiroideo y igadura de vasos
2-0. sangrantes, previa separación del músculo
esternocleidomastoideo, evitando lesionar las
inervaciones del hipogloso, corte de cabos de
sutura.

Tijera metzenbaum, pinza de adson. Corte de la capa anterior, media y profunda de

la aponeurosis pre traqueal o capsula
 quirúrgica.

Tijera metzenbaum, adson y Pinza de allis. Fijación y disección del nódulo. Extracción de
la pieza, entrega a instrumentista.

Pasa pieza a enfermera circulante para biopsia

transoperatoria.

Jeringa asepto con solución cloruro de sodio y Lavado del lecho.

gasa seca.

Vicryl 3-0 montado en porta agujas hegar, Aproximación de los músculos pretiroideos y
pinza de disección sin dientes y tijera mayo. cutáneos con puntos separados, corte de
cabos de suturas.

Tijera de mayo. Corte de seda para liberar el colgajo superior e

inferior.

Drenovac 1/8. Coloca drenaje en herida quirúrgica y saca por

contra avertura a la herida.

Naylon 3-0 montado en porta agujas de hegar Fija drenaje a la piel y corta cabos de sutura.
y tijera de mayo.

Vicryl 3-0 montado en porta agujas hegar, Afrontamiento de tejido celular subcutáneo
pinza de disección con diente y tijera de mayo. con puntos continuos y corte con cabos de
sutura.

Naylon 3-0, montado en porta agujas de mayo Sutura de piel, corte de cabos de sutura.
hegar, pinza de disección con diente y tijera de
mayo.

Gasa húmeda y seca. Limpieza de herida quirúrgica.

Gasa seca y micropore. Fijación de la gasa.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Exceresis de Nódulo Tiroideo

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Exceresis de Nódulo Tiroideo

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Exceresis de Nódulo tiroideo

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 6

TECNICA QUIRURGICA
FISTULECTOMIA.

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA FISTULECTOMIA

Nombre: Alejandra Terrones Aguilar. Edad: 45 años.

Diagnóstico: fístula anal. Cirugía: Fistulectomía.

Especialidad: Proctología.

Técnica quirúrgica: Fistulectomía.

Descripción: Se realizara la reparación de la fístula anal.

Instrumental:

- Charola de proctología.
 1 charola de mayo.
 1 pinzas forester rectas.
 2 porta agujas.
 4 pinzas allis cortas.
 4 pinzas Kelly curvas.
 4 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas halsted.
 4 pinzas backaus.
 2 pinza disección con diente y sin diente.
 2 mangos de bisturí #4.
 1 cánula yankawer.
 1 espejo pratt.
 1 anoscopio de sims.
 1 riñón de 1000ml.
 1 flanera.
 1 sonda acanalada.
 1 estilete.

- 2 tijeras Metzembaum.
- 2 tijeras de mayo.
- Jeringa asepto.
- Gelfoan.

Ropa:

- Bulto de cirugía básico.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #22.

- Guantes estériles 61/2, 7 y 71/2.
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- Catgut crómico 2-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Kraske (navaja sevillana), con protección en puntos de apoyo.

Tipo de Anestesia:

- General.

Abordaje:

- Ano rectal.
 VALORACIÓN

Paciente masculino, con presencia de fistula anal, programado para Fistulectomía, sin
antecedentes quirúrgicos, inicia padecimiento actual hace 3 años, con dolor a la deambulación al
sentarse o defecar, acompañada con fiebre y aparición de masa papable en región perianal,
manejado con drenaje de la región peri anal. Actualmente a febril, con dolor al pujo y persistencia
de salida de material purulento. Con signos vitales TA 120/70, FC82, FR 18 y saturando
99%.130/80. Cuenta con pre quirúrgicos Hg 13.5, HT 41.7, TP 14.7, TPT 13.6, Gpo y Rh O+.

TÉCNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en

la mesa de riñón y mesas pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

podálica, 1 sabana cefálica y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

caucho con cánula de yankauer y pinza de
campo.

Cierra el circuito.

Rectoscopio de pratt, lubricado con jalea. Dilata e identifica la apertura inicial de la

fístula.

Jeringa asepto con solución preparada Irrigación y aspiración del área ano rectal.
(solución fisiológica con isodine).

Estilete lubricado. Introduce estilete en el trayecto de la fístula.

(a las 12 horas de las manecillas del reloj)

Cauterio monopolar, pinza de disección con Incide trayecto fistuloso, previamente

diente. localizado con el estilete.

Gasas y pinzas de allis. Tracciona los bordes internos de la fístula y

diseca en forma roma.

Tijeras de metzenbaum y pinzas de disección Corte de las granulaciones de la fístula.

con dientes.

Gasa montada con pinza de allis. Seca campo operatorio.

Porta agujas hegar, crómico 2-0, pinza de Cierra orificio interno y corta cabos de sutura.
disección con dientes y tijera de mayo.

Cauterio y pinzas de disección con dientes. Realiza hemostasia.

Jeringa asepto con solución preparada. Lava y aspira cavidad anal.

Crómico 2-0 montado en porta agujas de Cierre de mucosa, con súrgete continuo y
hegar y pinza de disección con dientes. cierre de piel peritoneal con marzupialización.

Tijera de mayo. Corta cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución fisiológica y gasas Lava área operatoria y seca.
secas.

Proporciona gelfoan en rollo. Coloca en recto para hemostasia.

Rollo de gasas lubricadas con jalea y Cubre área quirúrgica y fija el parche.
microporo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FISTULECTOMIA

PROCTO QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FISTULECTOMIA

PROCTO QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FISTULECTOMIA
NIVEL
PROCTO QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 7

TECNICA QUIRURGICA PLASTIA

SEGUNDO ORTEJO

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 PLASTIA 2° ORTEJO

Nombre: Javier Villanueva Bustamante Edad: 68 años.

Diagnóstico: 2° dedo de pie derecho en garra. Cirugía: Plastia 2° Ortejo.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica:

Descripción: Se realizará

Instrumental:

- Charola de cirugía de mano (fina)

 1 charola de mayo.
 1 pinza forester.
 2 pinza de allis.
 5 pinzas halsted curvas.
 2 pinzas halsted rectas.
 6 pinzas backaus.
 2 pinzas de adson con diente y sin diente.
 Mango de bisuri #3 y #7.
 2 Separadores de senn miller.
 2 Separadores de Farabeuf.
 1 disector de love.
 3 Pinza gubia excell, fina y doble articulación.
 3 cinceles.
 2 osteotomos.
 Vaso metalico.
 Porta agujas fino.
 2 cánula de frazier.
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.
- Venda smach.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

 - Bata estéril (4).
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí # 20 y #15.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5.
- Punzocat #20.
- Vendas elásticas 5 cm (2).

Suturas:

- Vicryl 1.
- Naylon 2-0.

Material textil:
- Compresas (2).
- Gasa 10x10 C/R.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Bloqueo peridural.

Abordaje:

- Región anterior del 2° ortejo.

 VALORACIÓN

Paciente masculino, con 2° ortejo derecho en garra, programado para plastia. Niega
enfermedades crónico- degenerativas, niega alergias, no cirugías previas, tabaquismo positivo.
Con signos vitales TA 137/86, FC 62, FR 18, saturando 94%. Cuenta con pre quirúrgicos: HG 16.2, P
192 mil, TP 12.90, TPT 30.4, Glucosa 104.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en

la mesa de riñón y mesa pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida. Se realiza un lavado de
manos médico para comenzar a abrir sus
bultos e insumos en la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Colabora con la posición del paciente.

Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Asepsia meticulosa del pie derecho, abarca
desde dedos has por encima de la rodilla.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Recibe el miembro inferior derecho después Delimita área quirúrgica.

de la asepsia en un campo estéril. Pasa 2
campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana de pie y
1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas. Instala aditamentos.

Cierra el circuito

Primer bisturí mango #3 hoja 20, pinza de Incisión de piel, alrededor de defecto. (callo
adson con diente. óseo).

Pinza halsted, separador de senn miller y Disección hasta la capsula.

adson con diente.

Tijera metzenbaum, adson con diente Luxación de la articulación entre las falanges.
separadores de senn miller.

Pinza gubia fina, gasa húmeda. Sección de fragmentos óseos, lija para formar
nuevamente la articulación.

Pasa solución fisiológica en flanera y gasa seca. Lavado del área.

Punzocat #20. Coloca en forma rotatoria desde la punta del

dedo por la primera y segunda falange para
unir la articulación (función de un clavillo).

Vicryl 1 montado en porta agujas, tijera mayo. Sutura de tendón y tejido celular subcutáneo,
corta cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en porta agujas, tijera de Sutura piel y corta cabos de sutura.
mayo.

Gasa húmeda y gasas secas. Aseo de la herida quirúrgica.

Gasas secas y venda elástica 5cm. Cubre la herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA 2° ORTEJO

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE. Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA 2° ORTEJO

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA 2° ORTEJO

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p cambios en la marcha y comprometido.
dificultad para girarse. 5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios : movilidad auricular
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la

función.

 Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el
 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
movimiento/actividad.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Poner en marcha las medidas de control del dolor antes de comenzar el
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no ejercicio de las articulaciones.
camina bien.
 Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado.
 Proporcional al alta, instrucciones sobre el ejercicio.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 8

TECNICA QUIRURGICA
AMIGDALECTOMIA
.

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE AMIGDALECTOMIA

Nombre: Luz Tadeo Domínguez Gómez Edad: 4 años.

Diagnóstico: Amigdalectomía hipertrófica. Cirugía: Amigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Amigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas para erradicar procesos infecciosos, crónicos
y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de mayo.
 1 pinza forester curva.
 1 porta agujas.
 2 pinzas allis largas.
 2 pinzas allis cortas.
 2 pinzas oshner curvas.
 4 pinzas backaus pequeñas.
 2 adenotomos laforce # 3 y 4.
 2 curetas amigdalina barnhill.
 1 disector de hurd.
 1 abatelenguas.
 1 mango de bisturí #7.
 1 amigdalectomo.
 2 cánulas de yankawer.
 1 vaso metalico.
- 1 tijera metzembaun fina.
- 1 tijera de mayo
- Jeringa asepto.
- 1 abre boca Mc Ivor
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de latex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

 - Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
- Sonda Nelaton Fr. 8.

Suturas:

- Seda libre del 1 (1).

Material textil:

- Compresas (2).
- Gasa 10x10 C/R (10).

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con rossier.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente masculino, con amigdalitis hipertrófica programado para Amigdalectomía. Cirugías

previas negadas, enfermedades negadas, hemodinamicamente estable con signos vitales TA
100/50, FC 134, FR 26, saturando al 98%. Cuenta con pre quirúrgicos solo TP 11.0 Y TPT 35, tipo
sanguíneo O+, no tiene BH.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.
Se coloca capelina y sabana Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de yancawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de Mc Ivor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Tijera metzenbaum fina. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de hurt. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
amigdalectomo y pinza de allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Sonda Nelaton fr. 8. Introduce por narina y extrae por boca, separa
pilares yvisualiza lecho amigdalino.

Seda libre montada en porta agujas, con nudo Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
corredizo previo, pinza de allis.

Tijera de mayo recta. Corta cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo orotraqueal del lado contrario. Realiza el mismo procedimiento del lado
contario.

QUIRURGICA
Abre boca de Mc Ivor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de
húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Tijera metzenbaum fina. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de hurt. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
amigdalectomo y pinza de allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Seda libre montada en porta agujas, con nudo Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
corredizo previo, pinza de allis.

Tijera de mayo recta. Corta cabos de sutura.

Retira sonda Nelaton por narina.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Mantener equipo de aspiración disponible.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.
 Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 9

TECNICA QUIRURGICA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HISTRECTOMIA ABDOMIINAL

Nombre: María Candelaria Casas Hernández Edad: 51 años.

Diagnóstico: Prolapso uterino Cirugía: Histerectomía.

Especialidad: Ginecología

Técnica quirúrgica: Histerectomía abdominal.

Descripción: Se realizará resección de útero por vía abdominal.

Instrumental:

- Charola de Histerectomía.
 1 charola de mayo.
 3 pinzas forester RECTAS.
 1 porta agujas largo.
 1 porta agujas corto.
 2 pinzas pozzy.
 6 pinzas de allis largas.
 6 pinzas de allis medianas.
 4 pinzas gine.
 6 pinzas rochester
 6 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas backaus.
 1 pinza de disección larga sin diente.
 2 pinzas de disección cortas c/diente y S/diente.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de farabeuf.
 2 cánulas de yankauer.
 1 separador de Sullivan c/ 3 valvas.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 metzenbaun y 2 Mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

 - Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- 4 Crómico 1
- 2 Crómico 0
- 1 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2-0
- Naylon 3-0

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión Pfannenstiel.

VALORACIÓN

Paciente femenina con diagnóstico de prolapso uterino programada para histerectomía

abdominal. Refiere cirugías previas; OTB, colpoplastia y hernioplastía. Refiere DM desde hace 10
años, tratada con insulina rápida, niega toxicomanías, EKG sin alteraciones. Laboratoriales BH: Hg
13.9, Ht 46.3, PL 227, TP 13.9, TPT 29.1, Glu 104, Ur 19, Cr .72 y cultivo de orina negativo. Al
momento se encuentra consciente, con signos vitales estables: TA 120/70, FC 88 FR 20 saturando
al 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera con el y realiza una valoración
rápida. Se realiza un lavado de manos médico
para comenzar a abrir sus bultos e insumos en
la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.

QUIRURGICA
Al termino de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de yanKauer y
pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión en pfannenstiel en piel y tejido
celular subcutáneo.

Electrocauterio monopolar. Profundiza incisión en tejido celular

subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de farabeuf. Separa tejido celular subcutáneo.

2 pinzas de allis. Tracciona hacia arriba la aponeurosis.

Tijeras de metzenbaum. Incide aponeurosis hacia arriba y hacia debajo,

sobre la línea alba exponiendo peritoneo
parietal.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Tijera de metzenbaum. Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

abajo.

2 compresas húmedas, 1 gasa húmeda y Introduce compresas y protege y separa asas

separador de sullivan. intestinales del colón y protege y separa la
vejiga.

2 Pinzas gine. Pinza ligamento redondo en forma distal y

proximal del lado derecho.

Tijeras de metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Crómico del 1 montado en porta agujas. Sutura muñón del ligamento redondo.

Tijeras de mayo. Corta cabos de sutura.

2 pinzas Gine. Pinza ligamento redondo de forma proximal y

distal del lado izquierdo.

Tijeras de metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Crómico del 1 montado en porta agujas. Sutura muñón del ligamento redondo.

Tijeras de mayo. Corta cabos de sutura.

Pinza de lahey. Diseca pliegues peritoneal vesicouterino, se

desplaza vejiga.

2 pinzas Gine. Pinza ligamento uterovarico y trompa de

Falopio derecho.

Tijera de metzenbaum.
Secciona ligamento uterovarico y trompa de
Falopio.

Crómico del 1 montado en porta agujas. Sutura muñón del ligamento uterovarico y
trompa de Falopio.

Tijera de mayo. Corta cabos de sutura.

2 pinzas Gine. Pinza ligamento uterovarico y trompas de

falopio izquierda.

Tijera de metzenbaum.

Secciona ligamento uterovarico y trompa de

Falopio.
Crómico del 1 montado en porta agujas.

Sutura muñón en ligamento uterovarico y

Tijera de mayo. trompa de Falopio.

Corta cabos de sutura.

2 pinzas Gine.

Tijera de metzenbaum.
Pinza distal y proximal el ligamento ancho
Crómico 1 montado en porta agujas. dercho.
Tijera de mayo recta. Secciona ligamento ancho.

2 pinza Gine. Sutura de muñón de ligamento ancho.

Corta cabos de sutura.

Tijera de metzenbaum.
Pinza distal y proximal el ligamento ancho
Crómico del 1 montado en porta agujas. izquierdo.

Tijera de mayo. Secciona ligamento ancho.

2 pinzas Gine. Sutura muñón de ligamento ancho.

Tijera de metzenbaum
Corta cabos de sutura.
Crómico del 1 montado en porta agujas.
Pinza distal y proximal de arteria uterina.
Tijera de mayo.
Secciona arteria uterina.
Tijera de metzenbaum.

Pinza de allis. Sutura de muñón de arteria uterina.

Mango de bisturí #4 con hoja 20 (segundo Corta cabo de sutura.
bisturí).
Incide cubierta peritoneal entre útero y vejiga
denominado colgajo vesical.
Recibe la muestra y le entrega a la enfermera
circulante. Tracción del cérvix.

Libera el utero de forma completa y se entrega

INICIA TIEMPO SEPTICO
a la instrumentista en calidad de muestra.
Crómico del 0 montado en porta agujas.

Tijeras de mayo.

Crómico del 0 en porta agujas.

Tijera de mayo. Orlea cúpula vaginal y se fija a ligamentos y se

cierra parcialmente la misma. Verifica
hemostasia.
Aseptojeringa con solución.
Corta cabos de sutura.
TERMINA TIEMPO SEPTICO.
Cambio de guantes del equipo quirúrgico y Se cierra peritoneo parietal.
cambio de instrumental.
 Corta cabos de sutura.
Pinza de disección con diente y 4 pinza Kelly.
Retira separador de sullivan.

Crómico del 0 montado en porta agujas. Lava cavidad y verifica hemostasia.

Tijera de mayo.

Pinza de disección con dientes, separadores de

farabeuf y Vicryl del 1 montado en porta
agujas.
Tracción de peritoneo parietal, refiriendo
Tijera de mayo.
bordes de este.
Gasa empapada.
Sutura de peritoneo con puntos continuos.
Vicryl 2-0 montado en porta agujas. Corte de cabos de sutura.

Tijera de mayo. Tracción de aponeurosis y sutura con puntos

continuos.
Nylon 3-0 montado en porta agujas.

Tijera de mayo recta.

Corte de cabos de sutura.
Gasas húmedas y secas.
Lava tejido celular subcutáneo.

Gasas secas y micropore. Afronta tejido celular subcutáneo con puntos

separados.

Corte de cabos de sutura.

Sutura piel con puntos subdérmicos.

Corta cabos de sutura.

Limpia herida y seca.

Coloca en herida quirúrgica y sella.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL.
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 10

TECNICA QUIRURGICA
SAFENECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 SAFENECTOMIA IZQUIERDA

Nombre: Julián Sadot Bernal García. Edad: 24 años.

Diagnóstico: Insuficiencia venosa en pierna izquierda. Cirugía: Safenectomia.

Especialidad: Angiología.

Técnica quirúrgica: Safenectomia pierna izquierda.

Descripción: extirpación quirúrgica de la vena safena junto con sus ramas, como tratamiento de las
varices del miembro inferior.

Instrumental:

- Charola de Safenectomia.
 1 charola de mayo.
 1 pinza forester.
 2 porta agujas punta diamante.
 1 porta agujas de mayo hegar.
 2 pinzas lahey.
 4 pinzas de allis.
 4 pinzas Kelly curvas.
 12 pinzas halsted curvas.
 5 pinzas backaus.
 2 pinzas adson con y sin diente.
 1 pinza bakey.
 2 mangos de bisturí # 4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de senn miuller.
 2 separadores de wultlaner.
 1 safenotomo (9 pzas.).
 2 flaneras de cristal.
- 5 tijeras 3 Metzenbaum y 2 de mayo.
- 1 riñón de 1000 ml.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- 1 Bata estéril.
Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5 y 7.
- Lápiz de electrocauterio.
- 1 Venda smarch de 10cm.
- 2 venda elástica de 15 cm.

Suturas:

- 2 Seda libre 2/0.

- Seda libre 0.
- Vicrykl 3/0.
- Naylon 2/0.

Material textil:

- 4 Compresas
- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal con miembro pélvico en abducción.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.
 VALORACIÓN

Paciente masculino, con diagnostico de insuficiencia venosa en pierna izquierda, programado para
safenectomia. Niega antecedentes quirúrgicos. Cuenta con pre quirúrgicos BH: Hg 15.3, HT 46.3,
PL 235, TP 12.6, TPT 32.1, K 4.0, Na 138, tipo y Rh O+, Glu 81, Ur. 24. Con signos vitales TA 120/70,
FC 90, FR 20, con una saturación del 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica la asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, la

enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera se y

realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Se realiza asepsia meticulosa desde los dedos
espuma y campo estéril. hasta la ingle en forma circunferencialmente,
se descansa el pie sobre campos estériles.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.
Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.
de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito

Primer bisturí mango #4 con hoja #20. Incisión de la piel longitudinal antero
maleolar interna.

Pinza halsted y tijera metzenbaum. Disección roma y cortante de tejido celular

subcutáneo y se localiza la vena safena.

2 pinzas halsted. Pinzamiento distal y proximal de la vena

safena.

Segundo bisturí mango #4 con hoja 20. Sección de vena safena.

Seda libre 2/0. Ligadura de extremo distal de la safena.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Primer bisturí. Incisión de la piel transversa a nivel del muslo,

en el área afectada.

Separador de farabeuf. Separa los bordes de la incisión.

Pinza Kelly y pinza lahey. Se pinza vena safena interna en su parte distal
y proximal.

Seda libre 2/0. Ligadura de extremo proximal de la safena.

Safenotomo con guía. Introduce safenotomo por región maleolar de

forma ascendente hasta nivel del área
afectada del muslo, hasta salir por la incisión.

Seda libre 2/0. Ligadura del safenotomo en su parte proximal

de la safena.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Se pasa oliva y mango en T Cambio de guía del safenotomo por oliva en el

extremo superior y mango en “T” para parte
 inferior y extracción de la safena interna en
forma descendente.

Compresa estéril. Coloca compresa sobre la piel, siguiendo la

trayectoria de la safena y hace compresión,
mientras se extrae la safena.

Venda smarch 10 cm. Refuerza la compresión y retira después de 5

minutos.

Compresa estéril. Recibe el safenotomo con vena safena

cuidando y verificando su integridad.

Bisturí N°4 con hoja # 20. Incisión sobre los paquetes o trayectos
varicosos.

Separador de seen miuller Separación de piel y tejido celular subcutáneo.

Seda libre 2/0 montada en pinza Kelly. Ligadura de venas varicosas.

Tijeras de metzenbaum. Sección de venas varicosas.

Gasas y solución fisiologica. Lavado de herida quirúrgica.

Porta agujas de mayo Hegar vicryl 3/0 y pinza Sutura tejido celular subcutáneo del área del
de disección sin diente. muslo y región antero maleolar interna.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Porta agujas de mayo Hegar con nylon 2/0 y Sutura piel con puntos separados de todas las
pinza disección con diente. heridas realizadas.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Gasas húmedas y gasas secas. Limpieza de la herida quirúrgica.

Gasas esponjeadas y venda elástica de 15cm. Cubrir herida quirúrgica y vendaje compresivo
de miembro pélvico.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMIA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMÍA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMÍA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE SANGRADO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) Actividad/ reposo MEDICIÓN
CLASE: (4) Respuestas cardiovasculares/ pulmonares
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Cardiopulmonar (E).
Definición: Riesgo de ocasionar un hematoma o derrame
en los tejidos vasculares que ponen en riesgo la salud. ESTADO CIRCULATORIO Llenado capilar 1 Desviación 4 5
Presión Arterial grave. 4 5
Palidez 2 Desviación ________ ____
sustancial. 8 10
3 Desviación
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Moderada.
4 desviación
Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios relacionados leve.
con el tratamiento quirúrgico. 5 Sin desviación.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de hemorragias. INTERVENCIÓN (NIC): Regulación hemodinámica.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Vigilar alteraciones de la presión sanguínea.

 Identificar las causas de las hemorragias.
 Vigilar la frecuencia, ritmo cardiaco y pulsos.
 Determinar los sitios de sangrado.
 Valorar pulsos periféricos, llenado capilar, temperatura y color de las
 Aplicar vendaje compresivo, si procede.
extremidades.
 Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada.
 Colocar en posición en trendelemburg, cuando se precise.
 Administración de liquidos parenterales prescritos.
 Administrar fármacos inótropios/ vasoactivos.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 11

TECNICA QUIRURGICA
SAFENECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 SAFENECTOMIA IZQUIERDA

Nombre: Zermeño Reyes Leticia. Edad: 53 años.

Diagnóstico: Insuficiencia venosa en pierna izquierda. Cirugía: Safenectomia.

Especialidad: Angiología.

Técnica quirúrgica: Safenectomia pierna izquierda.

Descripción: extirpación quirúrgica de la vena safena junto con sus ramas, como tratamiento de las
varices del miembro inferior.

Instrumental:

- Charola de Safenectomia.
 1 charola de mayo.
 1 pinza forester.
 2 porta agujas punta diamante.
 1 porta agujas de mayo hegar.
 2 pinzas lahey.
 4 pinzas de allis.
 4 pinzas Kelly curvas.
 12 pinzas halsted curvas.
 5 pinzas backaus.
 2 pinzas adson con y sin diente.
 1 pinza bakey.
 2 mangos de bisturí # 4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de senn miuller.
 2 separadores de wultlaner.
 1 safenotomo (9 pzas.).
 2 flaneras de cristal.
- 5 tijeras 3 Metzenbaum y 2 de mayo.
- 1 riñón de 1000 ml.
- Equipo de aseo.

Ropa:
 - Bulto de cirugía Universal.
- 1 Bata estéril.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5 y 7.
- Lápiz de electrocauterio.
- Venda smarch de 10Cm.
- 2 venda elástica de 10 cm.

Suturas:

- 2 Seda libre 2-0.

- Seda libre 0.
- Naylon 3-0

Material textil:

- 4 Compresas
- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal con miembro pélvico en abducción.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

VALORACIÓN
Paciente femenino, con diagnostico de insuficiencia venosa en pierna izquierda, programado para
safenectomia. Refiere cirugías previas: plastia umbilical, reconstrucción de la vejiga y 2 cesareas.
Niega enfermedades crónico-degenerativas. Cuenta con pre quirúrgicos BH: Hg 13.5, HT 41.7,
PL135, TP 14, TPT 32.1, K 3.5, Na 141, tipo y Rh O+, Glu 91, Ur. 13. Con signos vitales TA 111/72,
FC75, FR 20, con una saturación del 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a Ceye por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica la asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, la

enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera se y

realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Se realiza asepsia meticulosa desde los dedos
espuma y campo estéril. hasta la ingle en forma circunferencialmente,
se descansa el pie sobre campos estériles.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito

Primer bisturí mango N°4 hoja #20. Incisión de la piel transversa a nivel del muslo,
en el área afectada.

Separador de farabeuf. Separa los bordes de la incisión.

Pinza Kelly y pinza lahey. Se pinza vena safena interna en su parte distal
y proximal.

Seda libre 2/0. Ligadura de extremo proximal y distal de la

safena.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Safenotomo con guía y oliva. Introduce safenotomo por región del muslo
de forma descendente hasta nivel del área
antero maleolar adecuada.

Seda libre 2/0. Ligadura del safenotomo en su parte proximal

de la safena.

Primer bisturí mango #4 con hoja #20. Incisión de la piel longitudinal antero
maleolar interna.

Pinza halsted y tijera metzenbaum. Disección roma y cortante de tejido celular

subcutáneo y se localiza la vena safena.

2 pinzas halsted. Pinzamiento distal y proximal de la vena

safena.

Segundo bisturí mango #4 con hoja 20. Sección de vena safena.

Seda libre 2/0. Ligadura de extremo distal de la safena.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Pinza Kelly. Extracción del safenotomo, por incisión.

Oliva y mango en T. Se coloca oliva en la parte proximal del
safenotomo y hace cambio de guía del
safenotomo por mango “T” y extracción de la
safena interna en forma descendente.

Compresa estéril. Coloca compresa sobre la piel, siguiendo la

trayectoria de la safena y hace compresión,
mientras se extrae la safena.

Venda smarch 10 cm. Refuerza la compresión y retira después de 5

minutos.

Compresa estéril. Recibe el safenotomo con vena safena

cuidando y verificando su integridad.

Gasas y solución fisiologica. Lavado de herida quirúrgica.

Porta agujas de mayo Hegar vicryl 3/0 y pinza Sutura tejido celular subcutáneo del área del
de disección sin diente. muslo y región antero maleolar interna.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Porta agujas de mayo Hegar con nylon 2/0 y Sutura piel con puntos separados de todas las
pinza disección con diente. heridas realizadas.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Gasas húmedas y gasas secas. Limpieza de la herida quirúrgica.

Gasas esponjeadas y venda elástica de 15cm. Cubrir herida quirúrgica y vendaje compresivo
de miembro pélvico.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMIA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMÍA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
 Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SAFENECTOMÍA

ANGIOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE SANGRADO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) Actividad/ reposo MEDICIÓN
CLASE: (4) Respuestas cardiovasculares/ pulmonares
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Cardiopulmonar (E).
Definición: Riesgo de ocasionar un hematoma o derrame
en los tejidos vasculares que ponen en riesgo la salud. ESTADO CIRCULATORIO Llenado capilar 1 Desviación 4 5
Presión Arterial grave. 4 5
Palidez 2 Desviación ________ ____
sustancial. 8 10
3 Desviación
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Moderada.
4 desviación
Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios relacionados leve.
con el tratamiento quirúrgico. 5 Sin desviación.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de hemorragias. INTERVENCIÓN (NIC): Regulación hemodinámica.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Vigilar alteraciones de la presión sanguínea.

 Identificar las causas de las hemorragias.
 Vigilar la frecuencia, ritmo cardiaco y pulsos.
 Determinar los sitios de sangrado.
 Valorar pulsos periféricos, llenado capilar, temperatura y color de las
 Aplicar vendaje compresivo, si procede.
extremidades.
 Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada.
 Colocar en posición en trendelemburg, cuando se precise.
 Administración de liquidos parenterales prescritos.
 Administrar fármacos inótropios/ vasoactivos.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N°12

COLOCACION DE CATETER
TENCKHOFF

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 COLOCACION DE CATETER TENCKHOFF

Nombre: JMCM. Edad: 63 años.

Diagnóstico: Insuficiencia Renal Crónica. Cirugía: Colocación de Tenckhoff.

Especialidad: Cirugía General.

Técnica quirúrgica: Colocación de catéter tenckhoff.

Descripción: Es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrolitos en pacientes que

sufren insuficiencia renal, este utiliza una membrana natural el peritoneo como filtro.

Instrumental:

- Charola cirugía pediátrica.

 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinza Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinza Backaus.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores Senn Miller.
 2 pinzas Adson c/ y s/ diente.
 2 pinzas disección c/ y S/ diente.
 2 mangos de bisturí #3.
 1 Cánula de Frazzier.
 1 Cánula de Yankawer.
 1 Vaso metalico.
- 5 tijeras 3 Metzenbaum y 2 de Mayo.
- 1 Riñón de 1000 ml.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- 1 Bata estéril.
Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 15.

- Guantes estériles 6.5 y 7.
- Lápiz de electrocauterio.
- Catéter Tenckhoff.
- Bolsa para diálisis.

Suturas:

- Vicryl 1.
- Naylon 3/0.

Material textil:

- 2 Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Bloqueo epidural.

VALORACIÓN

Paciente masculino, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica programado para colocación de
catéter tenckhoff, refiere DM e HTA desde hace más de 10 años, transfusiones en 2 ocasiones,
cirugías previas RAFI de rodilla hace 12 años. Cuenta con pre quirúrgicos: BH con Hb. 12.3, HT 34,
plaquetas 228, Glu 60, Na 137, K 4.70, Cl 114, Ur 208, Au 10.3, CT 206, Tg 163, Cr serica 9.56,
albumina 3.20, Tp 12.8, TPT 33, al momento tranquilo, estable con signos vitales TA 182/92, FC 88,
FR 22 saturando al 96%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica la asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, la

enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera se y

realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Se realiza asepsia meticulosa abdominal.
espuma y campo estéril.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito

Mango #3 con hoja # 15. Incide piel por encima de la cicatriz umbilical.

Lápiz de cauterio. Profundiza hasta tejido celular subcutáneo.

Pinza Kelly. Disección roma, hasta llegar al peritoneo.

Pinza Kelly. Disección roma del peritoneo, pide al paciente

que puje y atraviesa el peritoneo.

Se pasa solución de diálisis con sistema Conecta diálisis con línea de transferencia,
gemelo y línea de transferencia. cierra la llave, rompe el pibote de seguridad y
purga sistema de entrada y salida y pinza la
línea de salida con pinza Kelly, el sistema
queda cerrado.

Catéter purgado y húmedo. Colocación del catéter en la cavidad peritoneal

y coloca a la línea de transferencia
(provisional). Abre la llave y deja que pase la
solución de diálisis.
Verifica la colocación adecuada del catéter.

Pasa conector de titanio. Conección definitiva de línea de transferencia

y catéter.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Hegar Fijación del catéter a la piel.
y pinza de disección con diente.

Vicryl 1 montada en porta agujas de Hegar, Cierre de tejido celular subcutáneo.

pinza de disección sin diente.

Tijera de Mayo. Corte de cabos de sutura.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Hegar. Cierre de la piel.

Tijera de mayo. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpia exceso de isodine, seca y cubre herida.

NOTA: Si la solución de diálisis termina de

pasar, se cierra la línea de entrada y se abre la
de salida, Vigilando la permeabilidad.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CATETER DE TENCKHOFF

CIRUGÍA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
NANDA NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave MANTENER AUMENTAR
Definición: Experiencia sensitiva y emocional Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
desagradable causada por una lesión tisular real o dolor. 3 Moderado 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Tensión muscular. 4 Leve ________ ________
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final 5 Ninguno 8 10
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses.
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CATETER DE TENCKHOFF

CIRUGÍA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA MANTENER AUMENTAR
NANDA CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis. POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado 2 1
herida. 4 Sustancial ________ ____
Supuración purulenta. 5 Extenso 4 2

Etiqueta diagnostica:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CATETER DE TENCKHOFF
NIVEL
CIRUGÍA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Protección contra infecciones INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Observar signos y síntomas de infección sistémica o localizada.

 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a infecciones.
 Mantener las normas de asepsia en el paciente.  Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,
 Inspeccionar las zonas de enrojecimiento, calor extremo, drenaje en la piel y las tamaño y olor.
membranas mucosas.  Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
 Obtener muestras para un cultivo de ser necesario.  Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y herida.
cuando debe de informar de ellos al cuidador.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 13

TECNICA QUIRURGICA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HISTRECTOMIA ABDOMIINAL

Nombre: ATGR. Edad: 66 años.

Diagnóstico: Hiperplasia endometrial compleja con atipia. Cirugía: Histerectomía.

Especialidad: Ginecología

Técnica quirúrgica: Histerectomía abdominal.

Descripción: Se realizará resección de útero por vía abdominal.

Instrumental:

- Charola de Histerectomía.
 1 charola de Mayo.
 3 pinzas Forester rectas.
 1 porta agujas Hegar largo.
 1 porta agujas Hegar corto.
 2 pinzas Pozzy.
 6 pinzas de Allis largas.
 6 Pinzas de Allis medianas.
 4 Pinzas Heany.
 6 Pinzas Rochester
 6 Pinzas Kelly curvas.
 6 Pinzas Backaus.
 1 Pinza de disección larga sin diente.
 2 Pinzas de disección cortas c/diente y S/diente.
 2 Mangos de bisturí #4.
 2 Separadores de Farabeuf.
 2 Cánulas de Yankawer.
 1 Separador de Sullivan c/ 3 valvas.
 1 Flanera redonda.
 1 Vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

 - Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.
- Pinza corta de ligasure.

Suturas:

- 3 Vicryl 1.
- 2 Crómico 0.
- 1 Vicryl 3/0
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Ligasure.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión media abdominal.

VALORACIÓN

Paciente femenina con diagnóstico de Hiperplasia endometrial compleja con atipia programada
para histerectomía abdominal. Refiere alergias a la penicilina y al naproxeno, cirugías previas;
amigdalectomia, niega transfucionales, presenta Hipertensión Arterial de recién comienzo, niega
toxicomanías, EKG sin alteraciones. Laboratoriales BH: Hg 15.5, Ht 46.8, PL 376, TP 13.4, TPT 29.1,
Glu 111, Ur 21, CT 247, Tg 358 y cultivo de orina negativo. Al momento se encuentra consciente,
con signos vitales estables: TA 120/80, FC 90 FR 21 saturando al 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.
QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer pinza
de ligasure y pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión media abdominal en piel y
tejido celular subcutáneo.

Electrocauterio monopolar. Profundiza incisión en tejido celular

subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de Farabeuf. Separa tejido celular subcutáneo.

2 pinzas de Allis. Tracciona hacia arriba la aponeurosis.

Tijeras de Metzenbaum. Incide aponeurosis hacia arriba y hacia debajo,

sobre la línea alba exponiendo peritoneo
parietal.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Tijera de Metzenbaum. Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

abajo.

1 compresas húmeda, 1 gasa y separador de Introduce compresas y protege y separa asas

Sullivan. intestinales del colón y protege y separa la
vejiga, fija las valvas superior e inferior del
separador.

Pinza de ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula el ligamento redondo del lado
derecho.
Tijeras de Metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Pinza de ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula ligamento redondo lado
izquierdo.

Tijeras de Metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Pinza de lahey y disección larga sin diente. Diseca pliegues peritoneal vesicouterino, se
desplaza vejiga.

Pinza ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula ligamento uterovarico con
trompa de Falopio y ovario derecho.

Tijera de Metzenbaum. Secciona ligamento uterovarico, trompa de

Falopio y ovario derecho.

Pinzas ligasure y disección larga sin diente. Pinza ligamento uterovarico, trompa de
Falopio y ovario izquierda.

Secciona ligamento uterovarico, trompa de

Tijera de Metzenbaum.
Falopio y ovario izquierdo.

Pinza ligasure y disección larga sin diente.

Pinza y coagula el ligamento ancho derecho.
Tijera de Metzenbaum.
Secciona ligamento ancho.
Pinza ligasure y disección larga sin diente.
Pinza y coagula el ligamento ancho izquierdo.
Tijera de Metzenbaum. Secciona ligamento ancho.

2 pinzas Heany.

Pinza ligasure. Pinza distal y proximal de arteria uterina.

Pinza y coagula la arteria uterina

Tijera de Metzenbaum.
Secciona arteria uterina.

Vicryl del 1 montado en porta agujas Hegar.

Tijera de Mayo. Sutura de muñón de arteria uterina.

Corta cabo de sutura.

Tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin
diente. Incide cubierta peritoneal entre útero y vejiga
denominado colgajo vesical.
Pinza de Allis.
Mango de bisturí #4 con hoja 20 (segundo
bisturí).
Tracción del cérvix.

Libera el útero de forma completa y se entrega

Recibe la muestra y le entrega a la enfermera
a la instrumentista en calidad de muestra.
circulante.

INICIA TIEMPO SEPTICO

Crómico del 0 montado en porta agujas Hegar.

Tijeras de Mayo. Orlea cúpula vaginal y se fija a ligamentos y se

cierra parcialmente la misma. Verifica
Crómico del 0 en porta agujas Hegar. hemostasia.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Se cierra peritoneo parietal.

Jeringa Asepto con solución.
Corta cabos de sutura.
TERMINA TIEMPO SEPTICO. Retira separador de Sullivan.
Cambio de guantes del equipo quirúrgico y
cambio de instrumental. Lava cavidad y verifica hemostasia.

Pinza de disección con diente y 4 pinza Kelly.

Crómico del 0 montado en porta agujas

Hegar.
Tracción de peritoneo parietal, refiriendo
Tijera de Mayo. bordes de este.

Pinza de disección con dientes, separadores de Sutura de peritoneo con puntos continuos.
Farabeuf y Vicryl del 1 montado en porta
agujas.
Corte de cabos de sutura.

Tijera de Mayo.

Gasa empapada. Tracción de aponeurosis y sutura con puntos

continuos.
Vicryl 3-0 montado en porta agujas Hegar.

Tijera de Mayo. Corte de cabos de sutura.

Nylon 2-0 montado en porta agujas Hegar.

 Lava tejido celular subcutáneo.
Tijera de Mayo recta.
Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
separados.
Gasas húmedas y secas.
Corte de cabos de sutura.
Gasas secas y micropore. Sutura piel con puntos subdérmicos.

Corta cabos de sutura.

Limpia herida y seca.

Coloca en herida quirúrgica y sella.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL.
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

 Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
 Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
 Poner en práctica precauciones universales.
 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
 Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 14

TECNICA QUIRURGICA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HISTRECTOMIA ABDOMIINAL

Nombre: MCRR. Edad: 45 años.

Diagnóstico: Miomatosis uterina. Cirugía: Histerectomía.

Especialidad: Ginecología.

Técnica quirúrgica: Histerectomía abdominal.

Descripción: Se realizará resección de útero por vía abdominal.

Instrumental:

- Charola de Histerectomía.
 1 charola de Mayo.
 3 pinzas Forester rectas.
 1 porta agujas Hegar largo.
 1 porta agujas Hegar corto.
 2 pinzas Pozzy.
 6 pinzas de Allis largas.
 6 pinzas de Allis medianas.
 4 pinzas Heany.
 6 pinzas Rochester.
 6 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Backaus.
 1 pinza de disección larga sin diente.
 2 pinzas de disección cortas c/diente y S/diente.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 separador de Sullivan c/ 3 valvas.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

 - Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.
- Pinza corta de ligasure.

Suturas:

- 3 Vicryl 1.
- 2 Crómico 0.
- 1 Vicryl 3/0
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Ligasure.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión Pfannestiel.

VALORACIÓN

Paciente femenina con diagnóstico de Miomatosis uterina programada para histerectomía

abdominal. Refiere cirugías previas 3 cesáreas, niega transfucionales, niega enfermedades crónico
degenerativas, niega alergias, EKG sin alteraciones, refiere sinusitis en tratamiento hace 2 años.
Laboratoriales BH: Hg 14.5, Ht 43.8, PL 276, TP 13.4, TPT 28.1, tipo y Rh A (+) y cultivo de orina
negativo. Al momento se encuentra consciente, con signos vitales estables: TA 122/77, FC 56 FR
20 saturando al 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.
QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer,
pinza de ligasure y pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión Pfannestiel en piel y tejido
celular subcutáneo.

Electrocauterio monopolar. Profundiza incisión en tejido celular

subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de Farabeuf. Separa tejido celular subcutáneo.

2 pinzas de Allis. Tracciona hacia arriba la aponeurosis.

Tijeras de Metzenbaum. Incide aponeurosis hacia arriba y hacia debajo,

sobre la línea alba exponiendo peritoneo
parietal.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Tijera de Metzenbaum. Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

abajo.

1 compresas húmeda, 1 gasa y separador de Introduce compresas y protege y separa asas

Sullivan. intestinales del colón y protege y separa la
vejiga, fija las valvas superior e inferior del
separador.

Pinza de ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula el ligamento redondo del lado
derecho.
Tijeras de Metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Pinza de ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula ligamento redondo lado
izquierdo.

Tijeras de Metzenbaum. Secciona ligamento redondo.

Pinza de Lahey y disección larga sin diente. Diseca pliegues peritoneal vesicouterino, se
desplaza vejiga.

Pinza ligasure y disección larga sin diente. Pinza y coagula ligamento uterovarico y
trompa de Falopio del lado derecho.

Tijera de Metzenbaum. Secciona ligamento uterovarico y trompa de

Falopio del lado derecho.

Pinzas ligasure y disección larga sin diente. Pinza ligamento uterovarico y trompa de
Falopio del lado izquierda.

Secciona ligamento uterovarico y trompa de

Tijera de Metzenbaum.
Falopio del lado izquierdo.

Pinza ligasure y disección larga sin diente.

Pinza y coagula el ligamento ancho derecho.
Tijera de Metzenbaum.
Secciona ligamento ancho.
Pinza ligasure y disección larga sin diente.
Pinza y coagula el ligamento ancho izquierdo.
Tijera de Metzenbaum. Secciona ligamento ancho.

2 pinzas Heany.

Pinza ligasure. Pinza distal y proximal de arteria uterina.

Pinza y coagula la arteria uterina

Tijera de Metzenbaum
Secciona arteria uterina.
Vicryl del 1 montado en porta agujas Hegar.
Sutura de muñón de arteria uterina.
Tijera de Mayo.

Tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin

Corta cabo de sutura.
diente.
Incide cubierta peritoneal entre útero y vejiga
Pinza de Allis. denominado colgajo vesical.

Mango de bisturí #4 con hoja 20 (segundo

bisturí). Tracción del cérvix.

Recibe la muestra y le entrega a la enfermera

Libera el útero de forma completa y se entrega
circulante.
a la instrumentista en calidad de muestra.

INICIA TIEMPO SEPTICO

Crómico del 0 montado en porta agujas Hegar.

Tijeras de Mayo. Orlea cúpula vaginal y se fija a ligamentos y se

cierra parcialmente la misma. Verifica
Crómico del 0 en porta agujas Hegar. hemostasia.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Se cierra peritoneo parietal.

Jeringa Asepto con solución.
Corta cabos de sutura.
TERMINA TIEMPO SEPTICO. Retira separador de Sullivan.
Cambio de guantes del equipo quirúrgico y
cambio de instrumental. Lava cavidad y verifica hemostasia.

Pinza de disección con diente y 4 pinza Kelly.

Crómico del 0 montado en porta agujas

Hegar.
Tracción de peritoneo parietal, refiriendo
bordes de este.
Tijera de Mayo.
Sutura de peritoneo con puntos continuos.
Pinza de disección con dientes, separadores de
Farabeuf y Vicryl del 1 montado en porta
agujas Hegar.

Corte de cabos de sutura.

Tijera de Mayo.
Tracción de aponeurosis y sutura con puntos
Gasa empapada. continuos.

Vicryl 3-0 montado en porta agujas Hegar.

Corte de cabos de sutura.
Tijera de Mayo.
Nylon 2-0 montado en porta agujas Hegar. Lava tejido celular subcutáneo.

Tijera de Mayo recta.

Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
Gasas húmedas y secas.
separados.
Gasas secas y micropore. Corte de cabos de sutura.

Sutura piel con puntos subdérmicos.

Corta cabos de sutura.

Limpia herida y seca.

Coloca en herida quirúrgica y sella.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HISTERECTOMIA ABDOMINAL.
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

 Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
 Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
 Poner en práctica precauciones universales.
 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
 Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 15

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: JLMA. Edad: 64 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.0

VALORACIÓN

Paciente masculino de 62 años de edad, refiere DM e Hipertensión Arterial desde hace 10

aproximadamente, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 120/80, FC
74, FR 20, T 36.5°, al momento orientado, consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo
izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20.0, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza Mc Pherson.

Pinza Mc Pherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 16

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: TSG. Edad: 79 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.0
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 79 años de edad, con DM desde hace 20 años, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales T/A de 130/80, FC 88, FR 20, T 36.5°, al momento orientada,
consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20.0, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).
4
DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5
Estado psicomotriz. comprometido. ________ 5
2 8 ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario. necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 17

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MDLM. Edad: 72 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.5
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 72 años de edad, Diabética, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con
signos vitales T/A de 110/78, FC 88, FR 20, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo
presenta visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).
4
DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5
Estado psicomotriz. comprometido. ________ 5
2 8 ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 18

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: JVC. Edad: 72 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 22.
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 72 años de edad, Diabética, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con
signos vitales T/A de 124/78, FC 80, FR 19, T 36.5°, al momento orientado, consciente, sólo
presenta visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 22, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 19

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MTMM. Edad: 74 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 22.5.
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 74 años de edad, diabética e hipertensa, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales T/A 138/88, FC 80, FR 19, T 36.5°, al momento orientada,
consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 22.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 20

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: OGE. Edad: 54 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.
 VALORACIÓN

Paciente masculino de 54 años de edad, diabético, no se conoce hipertenso pero al momento con
160/108, por lo que se le da captopril sublingual como dosis única, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, resto de signos vitales FC 80, FR 19, T 36.5°, al momento orientado, consciente, sólo
presenta visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física. 3
(dificultades visulaes). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 21

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: J JSP. Edad: 78 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 19.
 VALORACIÓN

Paciente masculino de 78 años de edad, diabético, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con
signos vitales 130/82, FC 78, FR 18, T 36.5°, al momento orientado, consciente, sólo presenta
visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 19, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 22

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: AHM. Edad: 61 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefarósfato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo:

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 61 años de edad, diabética e hipertensa, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales 130/92, FC 78, FR 18, T 36.5°, al momento orientada, consciente,
sólo presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física. 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 23

TECNICA QUIRURGICA
AMIGDALECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE AMIGDALECTOMIA

Nombre: EJFM Edad: 3 años.

Diagnóstico: Amigdalitis crónica. Cirugía: Amigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Amigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas para erradicar procesos infecciosos, crónicos
y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva.
 1 porta agujas fenestrado.
 2 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas Oshner curvas.
 4 pinzas Backaus pequeñas.
 2 Adenotomos Laforce # 3 y 4.
 2 Curetas amigdalina Barnhill.
 1 Disector de Hurd.
 1 Abatelenguas.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Amigdalectomo.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa Asepto.
- 1 Abre boca McIvor.
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

 - Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #12.

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
- Sonda Nelaton Fr. 8.

Suturas:

- 1 Crómico 2/0.

Material textil:

- Compresas (2).
- Gasa 10x10 C/R (10).

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente masculino, con amigdalitis crónica, programado para Amigdalectomía. Cirugías previas
negadas, enfermedades negadas, sin alergias, hemodinamicamente estable con signos vitales TA
98/50, FC 124, FR 26, saturando al 98%. Cuenta con pre quirúrgicos BH con Hg 12.8, Ht 38.8, Leuc.
71, 000, plaquetas 413, 000, TP 12 y TPT 29.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.
cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de McIvor con abatelenguas Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango # 7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalectomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montado en porta agujas Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo Orotraqueal del lado contrario.

QUIRURGICA Realiza el mismo procedimiento del lado

contario.

Abre boca de McIvor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.
Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango #7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para Amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalectomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montada en porta agujas Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 24

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: RC. Edad: 73 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 19.
 VALORACIÓN

Paciente femenino de 73 años de edad, diabética, niega alergias, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales T/A de 122/84, FC 70, FR 18, T 36.5°, al momento orientada,
consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 19, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartmam. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 25

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: BS. Edad: 65 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 23.5
 VALORACIÓN

Paciente femenino de 65 años de edad, diabética e hipertensa, niega alergias, no cuenta con
estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 155/100, por lo que se le administra captopril
sublingual como dosis única, FC 82, FR 18, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo
presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

 recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 23.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 26

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MPRG. Edad: 72 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 23.5
 VALORACIÓN

Paciente femenino de 72 años de edad, diabética, niega alergias, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales T/A de 122/80, FC 88, FR 20, T 36.5°, al momento orientada,
consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.
Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 23.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 27

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: DMS. Edad: 72 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente
 Inyector de lente.
 Pinza McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscoelástico.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.0
 VALORACIÓN

Paciente masculino de 72 años de edad, diabético e hipertenso, con IRC desde hace 3 años,
cirugías previas colocación de catéter tenckhoff, alérgico a naproxeno, no cuenta con estudios pre
quirúrgicos, con signos vitales T/A de 170/105, FC 88, FR 28, T 36.5°, al momento orientado,
consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

 recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20.0, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas fino, sutura Nylon 10/0, y pinza Sutura esclero corneal.
Mcperson.

Pinza Mcperson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física y edad 3
igual o superior a 65 años. moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.  Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.  Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 28

TECNICA QUIRURGICA
VITRECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 VITRECTOMIA

PACIENTE: MGGS. Edad: 45 años.

Diagnóstico: Desprendimiento de retina OI. Cirugía: Vitrectomia OI.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Vitrectomia.

Descripción: Se realizara un procedimiento microquirúrgico para extraer opacidades en el humor

vítreo y eliminar tracciones de mismo sobre la retina.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Tijeras de Wescott.
 Porta agujas castro viejo.
 Cánula de perfusión larga o media.
 Estilete para Vitrectomia.
 BIOM (aditamentos para el microscopio con lupas).
 Mango de bisturí #3.
 Set de pinzas y tijeras de vítreo.
 Complemento de retina.
 Set de retina y vítreo.
 Sonda para Criopexia.
 Set de trocares.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 bata estéril.
Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Equipo de Vitrectomia que contiene un cortador vítreo y un equipo para venoclisis.

- Sonda de endoiluminación calibre 20.

- Sonda para endolaser calibre 20.

- Metilcelulosa al 2%.

- Llave de 3 vías.

- Silicón (aceite de silicón de alta pureza 1000 a 1500 mpas.)

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Vitrector con fuente de iluminación.

- Cable de diatermia.

- Microscopio con pedal.

- Gomas estériles.

- Aparato de endolaser de diodos.

- Tanque de nitrógeno.

- Microscopio.

Solución:

- Solución Hartman para irrigación oftálmica.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local Retrobulbar.

Abordaje:

- Por Esclera.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 45 años de edad, diabética e hipertensa, niega cirugías previas, niega
alergias, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 170/98, FC 78, FR 17,
T36.5°, al momento orientada, consciente, presenta perdida de la visión en ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE VITRECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.
Preparación del equipo de Vitrectomia.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el blefaróstato para separar párpados.

Pasa gomas de microscopio Colocación del microscopio con lupa.

Proporciona lente Coloca lente sobre la cornea.

Proporciona castro viejo y 3 trocares. Coloca los trocares en la esclerótica.

Cánula de perfusión conectada a un equipo de Coloca la cánula de infusión a través de la

venoclisis con solución Hartman. primera esclerotomia por detrás del limbo.

Proporciona cortador vítreo y sonda de Observa a través del lente e inserta el cortador
endoiluminación. vítreo y el tubo de endoiluminación a través de
las 2 esclerotomias.

Vigila que la llave de paso del equipo de Extrae el vítreo central y todas las opacidades y
venoclisis esté abierta totalmente. sangre y lo remplaza con solución hartman.

Da cánula con punta de silicón con jeringa de Extrae el aire residual.

insulina.

Proporciona sonda para endolaser calibre 20. En caso necesario realiza endofotocoagulación
para eliminar e impedir el crecimiento de
neovasos.

Castro viejo y pinza Bishop. Retiro de los 3 trocares.

Da gasa húmeda. Limpieza de parpado.

Gasa seca. Coloca parche ocular.

NOTA: irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON: VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENE AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV). R
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 Sustancialmente ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: comprometido 8 10
3 moderadamente
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física. comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 29

TECNICA QUIRURGICA
HERNIOPLASTIA UMBILICAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HERNIOPLASTIA UMBILICAL

PACIENTE: ALR. Edad: 6 años.

Diagnóstico: Hernia umbilical. Cirugía: Hernioplastia umbilical.

Especialidad: cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Hernioplastia umbilical.

Descripción: Es la corrección de la debilidad de la pared abdominal debajo del ombligo a alrededor

del mismo.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- Equipo de aseo.
- Equipo de bloqueo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.

Material de consumo

- Guantes 6.5 y 7.5.

- 1 Vicryl 2/0.

- 1 Vicryl 4/0.
 - 1 Naylon 2/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Anestesia general.

Abordaje:

- Abdominal

VALORACIÓN

Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico de hernia umbilical, programado para
cirugía de hernioplastía umbilical. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas,
cuenta con exámenes pre quirúrgicos BH: Hg. 14.8, Ht 43.5, PL 256, y tiempos de coagulación de
TP 14.4 y TPT 29.9, con signos vitales TA 85/37, FC 89, FR 22 saturando al 98%, actualmente
conciente, cooperador, asintomático, a la exploración física con hernia umbilical de 0.5 cm.

TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIOPLASTIA UMBILICAL

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.
Al ingreso del paciente, se presenta la
enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 71/2, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, con
isodine. mayor énfasis en cicatriz umbilical.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja 15 y gasa Realiza incisión semilunar infraumbilical.
extendida.

Lápiz de cauterio. Profundiza incisión hasta tejido celular

subcutáneo.

Separadores de Senn Miller. Separa bordes de incisión y mejor visualización

del campo operatorio.

Pinza de Allis y tijera Metzenbaum. Tracciona cicatriz umbilical y diseca

aponeurosis hasta localizar el saco herniario.

Pinza Kelly y tijera Metzenbaum. Toma el saco herniario lo tracciona y realiza

disección roma alrededor y refiere bordes de
saco.

Vicryl 4/0 montado en porta agujas de Mayo Rechaza saco herniario a cavidad abdominal y
realiza plastia de pared con puntos cruzados y
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de corta cabos de sutura.
Mayo recta.

Recuento de gasas y compresas.

Gasa seca, Vicryl # 1 montado en porta agujas Se verifica hemostasia y procede a fijar cicatriz
de Mayo Hegar, pinza de disección c/d y tijera umbilical a aponeurosis.
de Mayo recta.

Vicryl # 2/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo y corta cabos
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de de sutura.
Mayo recta.

Nylon # 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel y corta cabos de sutura.
Hegar,.

Gasa húmeda. Limpieza de la herida quirúrgica.

Gasa seca y microporo. Coloca apósito y lo fija.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA UMBILICAL

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA UMBILICAL

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA UMBILICAL
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 30

TECNICA QUIRURGICA
ADENOAMIGDALECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE ADENOAMIGDALECTOMIA

Nombre: MFDL. Edad: 9 años.

Diagnóstico: Hipertrofia adenoamigdalina. Cirugía: Adenoamigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Adenoamigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas y adenoides para erradicar procesos

infecciosos, crónicos y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva.
 1 porta agujas fenestrado.
 2 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas Oshner curvas.
 4 pinzas Backaus pequeñas.
 2 adenotomos Laforce # 3 y 4.
 2 curetas amigdalina Barnhill.
 1 disector de Hurd.
 1 Abatelenguas.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Amigdalectomo.
 2 Cánulas de Yankawer.
 1 Vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa asepto.
- 1 abre boca McIvor
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

 - Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #12.

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
- Sonda Nelaton Fr. 8.

Suturas:

- 1 Crómico 2/0.

Material textil:

- Compresas (2).
- Gasa 10x10 C/R (10).

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente femenino, con diagnóstico de hipertrofia adenoamigdalina con un año de evolución,

programada para cirugía de Adenoamigdalectomía. Alergias negadas, enfermedades negadas,
cirugías previas negadas, hemodinamicamente estable con signos vitales TA 101/60, FC 80, FR 24,
saturando al 98%. Cuenta con pre quirúrgicos BH con Hg 14.1, Ht 41.5, Leuc. 71, 000, plaquetas
285 mil, TP 14.7, y TPT 28.7, al momento se presenta con dificultad para respirar y respiración
oral.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.
Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de McIvor con abatelenguas Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango # 7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montado en porta agujas de Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
Hegar fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo Orotraqueal del lado contrario.

QUIRURGICA Realiza el mismo procedimiento del lado

 contario.

Abre boca de McIvor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango #7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para Amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montada en porta agujas de Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
hegar fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 31

TECNICA QUIRURGICA
FASCIOTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 FASCIOTOMIA

Nombre: DCR. Edad: 27 años.

Diagnóstico: Fascitis plantar izquierda. Cirugía: Fasciotomía.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica: Fasciotomía plantar izquierda.

Descripción: Se realizará incisión de la fascia, para liberar la tensión e inflamación causada sobre
los tejidos adyacentes.

Instrumental:

- Charola cirugía fina

 1 charola de Mayo.
 1 pinza Rochester.
 2 porta agujas de Hegar.
 4 pinzas de Allis.
 2 pinza Kelly rectas.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Babckoc.
 10 pinzas Halsted.
 Mango de bisturí #3 y #7.
 6 pinzas Babckaus.
 2 pinzas Adson c/ y s/ diente.
 2 pinzas de disección c/ y s/ diente.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 2 Separadores de senn miller.
 2 Separadores de Farabeuf.
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de Mayo.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía menor.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí # 20 y #15.

- Guantes estériles 6.5 y 7.5.
- Vendas elásticas 10 cm.
Suturas:

- Naylon 3-0.

Material textil:
- Gasa 10x10 C/R.
- Compresas.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito prono.

Tipo de Anestesia:

- Bloqueo epidural.

Abordaje:

- Por talón.

VALORACIÓN
Paciente masculino, con diagnóstico de fascitis plantar izquierda, programado para fasciotomía.
Refiere cirugías previas por pie equino, niega transfucionales y alergias, no refiere enfermedades
crónico-degenerativas. Cuenta con exámenes pre quirúrgicos; BH con Hg16.2, Ht 48.1, PL 192 mil,
TP 12.9, TPT 30.1 y tipo sanguíneo 0+. Con signos vitales TA 130/86, FC 72, FR 20, saturando 94%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en

la mesa de riñón y mesa Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera se

presenta y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Colabora con la posición del paciente.
(Protege genitales y pies con bultos o donas).

Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Asepsia meticulosa del pie derecho, abarca
desde dedos has por encima de la rodilla.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Recibe el miembro inferior izquierdo después Delimita área quirúrgica.

de la asepsia en un campo estéril. Pasa 4
campos y 2 compresas

Cierra el circuito

Primer bisturí mango #3 hoja 20, pinza de Incisión de piel en talón alrededor de defecto,
disección con diente. (aprox. 2 cm)

Pinza Kelly recta. Disección hasta llegar a la fascia.

Tijera Metzenbaum. Corte de la fascia (aprox. 2 cm).

Pinza Kelly y gasa. Corrobora disección adecuada de la fascia, y

seca vasos sangrantes.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Hegar. Sutura la piel plantar con puntos separados.

Tijera de Mayo. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca y venda elástica de Aseo de la herida quirúrgica, cubre la herida
10cm. quirúrgica y aplica vendaje.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FASCIOTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE. Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FASCIOTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FASCIOTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p cambios en la marcha y comprometido.
dificultad para girarse. 5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios : movilidad auricular
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la

función.

 Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el
 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
movimiento/actividad.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Poner en marcha las medidas de control del dolor antes de comenzar el
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no ejercicio de las articulaciones.
camina bien.
 Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado.
 Proporcional al alta, instrucciones sobre el ejercicio.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 32

TECNICA QUIRURGICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
.

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 COLECISECTOMIA LAPAROSCOPICA

Nombre: JERR. Edad: 37 años.

Diagnóstico: Colecistitis crónica litiasica. Cirugía: Colecistectomía.

Especialidad: Cirugía general

Técnica quirúrgica: Colecistectomía Laparoscópica.

Descripción: Se realizará resección de la vesícula biliar por medio de laparoscopia.

Instrumental:

- Charola cirugía Laparoscópica.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas de Forester.
 1 porta agujas Mayo Hegar.
 2 pinzas Rochester curvas.
 2 pinzas de Allis.
 4 pinzas Kelly.
 2 pinzas Halsted.
 6 pinzas de Babckaus.
 2 mangos de bisturí #3 y #4.
 2 pinzas de disección C/diente y s/diente.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 cánulas de Yankawer.
 I vaso metálico.
 1 flanera de cristal.
- Endopinzas:
 pinza Maryland.
 1 pinza Intestinal.
 1 pinza Grasper.
 Disector de gancho.
 Pinza aplicadora de grapas.
 Tijeras de laparoscopia.
 Aspirador/irrigador.
 Pinza extractora.
 Pinza de cauterio.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Riñón 1000ml.
 - Tijeras extras (Mayo y Metzenbaum).

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- Bata estéril (2).
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #11

- Guantes estériles 6.5, y 7.5
- Jeringa 10ml.
- Aguja de Veress.
- Trocares #10 (2).
- Trocares #5 (2).
- Bolsa estéril para cámara.
- Grapas.
- Endovac.
- Gelfoan.
- Penrose 5/16.

Suturas:

- 1 Vicryl 1.
- 1 Naylon 2-0.

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (2).

- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Torre de laparoscopía.
- Aspirador.
- Electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.
Abordaje:

- Abdominal con colocación de 4 trocares.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 37 años de edad, con presencia de colecistitis crónica litiasica, programado
para cirugía colecistectomía laparoscopica, refiere cuadro de dolor en varias ocasiones por lo que
se decide la cirugía, cuenta con exámenes pre quirúrgicos BH con Hg 12.3, Ht 37.4, PL 368, TP
12.5, TPT 30.5, no cuenta con antecedentes quirúrgicos ni transfusionales, niega alergias y
enfermedades crónico degenerativas. Hemodinamicamente estable con signos vitales TA 120/80,
FC 82, FR 18 y saturación de oxigeno 99%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
isodine. tercio superior del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Recibe Endopinzas y seca el exceso de

solución.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida y 2
compresas.

Proporciona manivelas, cable de cámara, cable Instala el sistema de laparoscopia e irrigación y

de cauterio, tubo de caucho, y pinza de los fija.
campo.

Cierra el circuito

Proporciona 2 pinzas de campo, bisturí #3 con Incisión infra umbilical y disección roma hasta
hoja 11 y pinza de Kelly. aponeurosis.

Aguja de Veress y jeringa de 10 ml con Instala aguja de Veress, comprobando estar

solución fisiológica. dentro de la cavidad con solución fisiológica e
insufla con CO2 hasta 15mmhg.

Proporciona trocar #10. Coloca la camisa y deja instalado primer trocar

a nivel infra umbilical.

Proporciona cámara, bolsa estéril y una gasa, Prepara la cámara/lente y realiza el balance de
al igual que cable de electrocauterio. blancos, introduce la cámara en el puerto
principal, infra umbilical. Insufla CO2.
Instala cable de cauterio.

Proporciona por tiempos mango de bisturí #3, Previa localización de vesícula, Instala los
hoja # 11, pinza Kelly y trocar del 10 y dos trocares en los sitios seleccionados, guiados
trocar de 5. por la luz del laparoscopio.

3 trocares accesorios uno subxifoideo (#10),

otros dos subcostales derechos (#5) sobre la
línea clavicular media y la axila anterior,
respectivamente.

Proporciona pinza de Grasper y pinza Expone la vesícula con dos pinzas de sujeción,
disectora de Maryland. desde el trocar más lateral retare el fondo
vesicular en dirección cefálica, hacia el
hombro derecho del paciente, con otras pinzas
 de sujeción desde el trocar intermedio retrae
la bolsa de Hartman para exponer las
estructuras del triángulo de Calot, en su cara
lateral de la vesícula y conductos
colecistohepáticos.

Pinza Maryland y aplicadora de grapas. Con disector de Maryland, desde el trocar

xifoideo diseca y aísla el conducto cístico
inmediatamente distal a la bolsa de Hartman,
aplica tres grapas sobre el segmento aislado y
divide el conducto de manera que las dos
grapas queden ligando el muñón del conducto
cístico.

Tijera de laparoscopia. Corta en medio de dos grapas.

Proporciona disector de Maryland. Aísla la arteria cística en la proximidad de la

vesícula biliar, aplica tres grapas sobre el
segmento aislado y divide la arteria de la
misma manera que el conducto cístico.

Tijera de laparoscopia Corta la arteria en medio de dos grapas.

Proporciona disector de gancho y Diseca la vesícula biliar en su lecho hepático.

electrocauterio.

Proporciona disector y electrocoagulación. Efectúa hemostasia del lecho hepático.

Disector Maryland, bolsa para pieza y 2 pinza Sujeta y exterioriza el espécimen a través de la
de Grasper. incisión umbilical.

Proporciona jeringa Asepto y solución Irrigación y aspiración del área quirúrgica.

fisiológica, pinza aspiración funcionando.

Se pasa Gelfoan y pinza Maryland. Coloca en lecho hepático para hemostasia.

Penrose de 5/16, pinza Kelly. Coloca drenaje por uno de los puertos, por
contravertura a nivel del puerto subcostal
derecho.

Vicryl #1 montado en porta agujas Hegar y Cierre de aponeurosis de incisión umbilical con
pinza de disección con diente. puntos separados.

Tijera de Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en porta agujas Hegar, y Cierre de piel con puntos simples.
pinza de disección con diente.
Tijera Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución salina y gasas Lava y seca heridas quirúrgicas.
secas.

Apósitos y micropore. Cubre herida quirúrgica y drenaje.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (1) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido. 1 Grave 4 5
potencial o descrita en tales términos, inicio súbito o lento 2 Sustancial. 4 5
de cualquier intensidad de leve a grave con un final Expresiones faciales de 3 Moderado. ________ ____
anticipado o prevesible y una duración inferior a seis dolor. 4 Leve. 8 10
meses. 5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe codificado

EVA y máscara facial.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes

de medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis, y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Observar claves no verbales de molestias.
la analgesia con el dolor severo.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 33

TECNICA QUIRURGICA DE
PAROTIDECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 PAROTIDECTOMIA

Nombre: DGM. Edad: 53 años.

Diagnóstico: Tumor de la Parótida derecho. Cirugía: Parotidectomia derecha.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Parotidectomia.

Descripción: Extirpación de La glândula parótida patológica.

Instrumental:

- Cirugía de Oncología:
 1 charola de Mayo.
 2 pinzas Forester.
 3 porta agujas.
 3 pinzas Lahey.
 6 pinzas Allis largas.
 6 pinza Rochester curva.
 2 pinzas Kelly rectas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 10 pinzas Babckaus.
 1 pinza de disección larga.
 1 pinza de disección vascular.
 2 pinza de disección c/d y s/d.
 1 pinza Aldelcraus.
 2 mangos para bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Langenberg.
 2 separadores Richardson.
 2 separadores Maleables.
 4 separadores Volmann.
 3 retractores de Cushing.
 1 cánula de Yankawer.
 1 cánula de Frazzier.
 1 budinera redonda.
 1 vaso metálico.
 1 flanera de cristal.
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de mayo.
 - Aseo.
- Jeringa Asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5.
- Lápiz de electrocauterio.
- Penrose 5/16.

Suturas:

- 1 Seda con aguja 2/0.

- 1 Seda libre 0, 2/0 y 3/0.
- 1 Vicryl 3-0.
- 1 Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal con rotación de la cabeza al lado correspondiente.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación endotraqueal.

Abordaje:

- Preauricular.
 VALORACIÓN
Paciente femenina con diagnóstico de tumor de parótida derecho, programada para
Parotidectomia. Antecedentes quirúrgico 2 cesáreas y FAM, hipertensa hace 10 años, niega
alergias y transfusionales. Inicia padecimiento actual hace 3 años con crecimiento progresivo en
región parótidea derecha, dimensiones actuales de 3 cm. Cuenta con pre quirúrgicos HG 13.5, HT
39.6, PL 204, TP 14.6, TPT 30.4, Tipo y RH O+. Con signos vitales Ta 124/89. FC 56, FR 16, saturando
96%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril.
Pasa #7, equipo de aseo e isodine espuma. Asepsia desde el pabellón auricular hasta el
cuello.
QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y mesa Mayo y
organiza su material de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.

Viste al resto del equipo con técnica estéril.

Pasa capelina, 2 campos, 2 sabanas laterales, Delimita área quirúrgica.

1 sabana de pie, sabana hendida y 2
compresas.

Pasa manivelas, cable de electrocauterio, y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito.

Mango #3 con hoja de bisturí 10. Realiza incisión preauricular inmediatamente

por delante de la oreja alrededor del lóbulo y
hacia arriba por el pliegue retroauricular.
Pinza de disección y lápiz de cauterio.
Incisión de tejido celular subcutáneo, se
prolonga por una curva posterior sobre la
apófisis mastoides, y hacia abajo en dirección
al pliegue cervical superior se localiza
aproximadamente a 2 cm por debajo del
ángulo de la mandíbula.

Pinza de mosco curvas y tijera Metzenbaum. Se diseca tejido subyacente y se forma el

colgajo de la piel cervicofacial.

Seda con aguja 2/0 montado en porta agujas El colgajo formado se eleva con un punto de
de Hegar, pinza de disección con diente. seda para dejar expuesta la zona del tumor
esta elevación se ubica hacia el borde anterior
del músculo masetero.

Tijeras de Mayo. Corta cabos de sutura.

Pinzas mosco y tijera de Metzenbaum para Libera la glándula del nervio facial así como el
efectuar disección aguda protegiendo el tumor.
nervio.

Pinza mosco curva, pinza Adson sin dientes y Localización, disección y extirpación de la
tijeras de Metzenbaum. parótidea.

Recibe pieza de patología y la entrega a

enfermera circulante.

Hemostasia y ligadura de vasos sangrantes.

Seda libre 3/0 montado en porta agujas de
Hegar, tijera de Mayo y lápiz de cauterio.

Jeringa asepto con solución fisiológica y gasa. Lava herida quirúrgica.

Coloca penrose en borde inferior de la herida y

Penrose de 5/16 con pinza de disección. se exterioriza a través de una pequeña
incisión.

Vicryl de 3/0 montado en porta agujas de Cierre de tejido celular subcutáneo y corte de
Hegar y tijera Mayo recta. cabos de sutura.
Nylon 3-0 en porta agujas de Hegar y tijera de Sutura piel y corta cabos de sutura.
Mayo rectas.

Gasa húmeda y seca.

Limpieza de herida quirúrgica.
Gasa seca y micropore.
Fijación de la gasa en la herida quirúrgica y
penrose.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PAROTIDECTOMIA

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PAROTIDECTOMIA

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PAROTIDECTOMIA

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.

INSTRUMENTADA N° 34

TECNICA QUIRURGICA
CESAREA KERR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CESAREA KERR

Nombre: RRS. Edad: 27 años.

Diagnóstico: Embarazo de 38.6 SDG + DCP Cirugía: Cesárea.

Especialidad: Ginecología y Obstetricia.

Técnica quirúrgica: Cesárea tipo Kerr.

Descripción: Operación quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la gestación.

Instrumental:

- Charola de cesárea.
 1 charola de Mayo.
 2 pinzas Forester rectas.
 1 pinza Forester curva.
 2 porta agujas Mayo Hegar.
 2 pinzas Allis medianas.
 6 pinzas Allis cortas.
 4 pinzas Rochester Pean curvas.
 6 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Babckaus.
 2 pinzas de disección c/ y s/ dientes.
 1 pinza Aldercraus.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 cánulas Yankawer.
 1 valva de Mayo.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 Un vaso metalico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Budinera.
- 2 perillas.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
 - Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7, 7.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- 2 Crómico 1.
- 1 Crómico 0.
- 1 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2/0.
- Naylon 2/0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión Pfannenstiel.

VALORACIÓN

Paciente femenina con embarazo de 38.6 semanas de gestación con DCP, programada para
cesárea. Refiere cirugías previas, cesárea hace 13 años, FAM hace 4 años, niega transfusionales,
alergias y enfermedades crónico-degenerativas. Laboratoriales BH: Hg 11.9, Ht 32.3, PL 227, TP
13.9, TPT 30.0, Glu 104, Ur 19, Cr .72. Al momento se encuentra consciente, no refiere molestias ni
pérdidas trasvaginales, con signos vitales estables: TA 120/70, FC 88 FR 20 saturando al 98%.
 TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

La enfermera acomoda su material en la mesa

de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie, 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito.
Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión en pfannenstiel en piel.

Pinza de disección y electrocauterio Profundiza incisión en tejido celular

monopolar. subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de Farabeuf y lápiz de cauterio. Separa tejido celular subcutáneo y da

visibilidad a aponeurosis e incide aponeurosis
en forma de ojal.

Separadores de Farabeuf y tijeras de Incide aponeurosis hacia arriba y hacia abajo,

metzenbaum. sobre la línea alba, separando los bordes
disección digital de músculos rectos.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Separadores de Farabeuf y tijera de Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

Metzenbaum. abajo.

Valva Mayo. Separa y aísla bordes de cavidad abdominal,

para visualizar el útero.

Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin Incisión transversa en el segmento inferior del
diente. útero en el peritoneo visceral. Rechazo digital
de la vejiga hacia abajo.

2° mango de bisturí #4 con hoja # 20, cánula Incisión transversa del miometrio por capas,
de Yankawer con aspirador funcionando. en forma de ojal, aspiración del sangrado del
miometrio.

Pinza Kelly, tijera Metzenbaum y cánula de Amniotomía, aspiración del líquido, retira la
Yankawer con aspirador funcionando. valva de Mayo y haciendo presión en el fondo
uterino, realiza abocamiento del producto y
orientación de la cabeza, extrae el producto.

Perilla. Aspiración de secreciones del recién nacido.

2 pinzas Pean Curvas y tijera Metzenbaum. Pinzamiento y ligadura del cordón umbilical.
Entrega el producto al perinatólogo.

Budinera y pinza Forester. Tracción del cordón umbilical, extracción de la

placenta y la coloca en la budinera.

4 pinzas Allis largas Tracción de los bordes del útero.

Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del primer plano en súrgete
agujas Hegar, pinza Kelly y tijera de Mayo. continúo en miometrio, refiriendo ambos
cabos de sutura y corte del segundo.
Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del segundo plano con puntos
agujas Hegar, pinza de disección sin diente y invaginantes, corte de cabos de sutura.
tijera de Mayo.

Tijera de mayo, crómico del 0 aguja T10 Corta referencia del primer plano, sutura
montado en porta agujas de Mayo Hegar y peritoneo visceral con súrgete continuo, corte
pinza de disección sin diente. de cabos de sutura.

Compresa húmeda. Verifica hemostasia de Histerorrafia.

2 pinzas Forester con gasa montada. Revisión de anexos y de la cavidad abdominal.

Solicita recuento de gasas y compresas a

enfermera circulante.

4 pinza Kelly, pinza de disección sin diente, Refiere y sutura bordes de peritoneo parietal y
crómico del 0, montado en porta agujas de corta cabos de sutura.
Hegar y tijera de Mayo.

2 separadores de Farabeuf, crómico del 0 Afronta músculos rectos, separando los

montado en porta agujas de Hegar y tijera de bordes, corta cabos de sutura.
Mayo.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Hegar, Separa bordes y sutura aponeurosis con
pinza de disección con diente, 2 separadores puntos separados, corta cabos de sutura.
de Farabeuf y tijera d Mayo.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. separados y corta cabos de sutura.

Naylon 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Sutura piel con puntos subdérmicos y corta
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. cabos de sutura.

Gasa húmeda y seca. Limpieza de herida quirúrgica.

Gasa seca, micropore. Cubre herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 35

TECNICA QUIRURGICA
FUNDUPLICATURA DE NISSEN

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 FUNDUPLICATURA DE NISSEN

PACIENTE: MCPA. Edad: 7 años.

Diagnóstico: Hernia Hiatal. Cirugía: Funduplicatura de Nissen.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Funduplicatura de Nissen.

Descripción: Es el procedimiento que consiste en la movilización del esófago y división del

ligamento gastroesplénico por la presencia de una hernia Hiatal.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- 4 pinzas de Lahey.
- 3 valvas maleables.
- Separadores de Richardson chicos.
- Budinera.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.
Material de consumo

- Hoja de bisturí #10 y #15.

- Guantes 6.5 y 7.5.

- Cinta umbilical.

Suturas:

- 2 seda con aguja 2/0.

- 2 seda con aguja 3/0.

- Seda libre 3/0.

- 2 Vicryl 3/0.

- 2 Vicryl 1.

- 1 Naylon 3/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

- Puchitos.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito supino.

Anestesia:

- Anestesia general.

Abordaje:

- Línea media supraumbilical.

 VALORACIÓN

Paciente masculino de 7 años de edad con diagnóstico de hernia hiatal, programado para cirugía
de Funduplicatura de Nissen. Con cirugía previa de corrección del conducto arterioso, niega
alergias o transfusiones sanguíneas, cuenta con exámenes pre quirúrgico BH: Hg 13.9, Ht 42, PL
312, y tiempos de coagulación de TP 14.4 y TPT 30. Actualmente con presencia de vómito y
nausea, afebril, cooperador, abdomen blando depresible con peristalsis presente, con signos
vitales TA 92/39, FC110, FR 19, saturando al 99%.

TÉCNICA FUNDUPLICATURA DE NISSEN

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, desde
isodine. las tetillas hasta tercio medio del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja #10 y gasa Realiza incisión en línea media supraumbilical
extendida. hasta apéndice xifoides.

Electrocauterio. Profundiza incisión hasta tejido celular

subcutáneo.

Separación de bordes de herida quirúrgica y

Separador Farabeuf, tijera Metzenbaum. disección y corte de aponeurosis.
Tijera Metzenbaum, separador Farabeuf y Disección del músculo oblicuo mayor externo,
pinzas de disección sin diente. oblicuo menor interno, transverso.
Pinzas de Halsted, tijera Metzenbaum y Referencia e incisión de peritoneo parietal.
separadores de Farabeuf.

Separadores Richardson y compresa húmeda. Separación y protección del lóbulo hepático

izquierdo y bazo.
Compresa húmeda y separador maleable. Identifica el estomago y lo rechaza.

SE CAMBIA INSTRIMENTAL CORTO POR

LARGO.

Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin Tracción de hígado hacia abajo, disección de
dientes. los ligamentos triangular izquierdo y coronario
del mismo, dejando visible la conjunción
gastroesofágica.

Disección de la parte superior del ligamento

Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin gastrohépatico. Exposición de región hiatal.
dientes.
Sección de epiplón menor por encima del borde
Pinzas de disección sin diente, tijera derecho del cardias por debajo del cruce de
Metzenbaum, seda 3/0 atraumática montada coronarias estomáticas, ligadura de vasos,
en porta agujas y tijera Mayo recta. Corte de sutura.

Pinza Babckoc, pinza de disección sin diente. Se desciende el estomago.

Tijera Metzenbaum curva y pinza de disección Incisión de peritoneo y membrana

sin dientes. frenoesofágica.

Solución fisiológica con jeringa asepto para Disección digital de peritoneo esofágico.
lubricación de guantes y puchito.
Pinza Babckoc, cinta umbilical y pinza Kelly. Liberación de bordes de esófago y colocación
de cinta para tracción alrededor del esófago.

Separador Farabeuf, seda 2/O atraumática Identificación del hiato en línea media y
montada en porta gujas, pinza Kelly y pinza referencia, identificación de los pilares derecho
disección sin dientes. e izquierdo.

Jeringa asepto con solución fisiológica para Disección manual del ligamento gastrofrenico
lubricación de guantes y puchito. del fondo gástrico.

Tijera Metzenbaum, seda libre 3/0 montada en Preparación del estomago, ligado y seccionado
pinza Lahey y tijera de Mayo. de los vasos gastroesplénico, corta cabos de
sutura.

Seda atraumática 2/0 montada en porta agujas Sutura de pilares diafragmáticos en forma
de Mayo, pinza disección sin dientes y tijera retroesofágica, corte cabos de sutura.
Mayo recta.

Digito manual. Reducción de la hernia, se desciende el

esófago con movimientos suaves se pasa fondo
gástrico a 360.

ANESTESIOLOGO

Colocación de sonda gástrica para ferulizar y

calibrar funduplicatura.

Seda atraumática 2/0 montada en porta gujas Se fija la funduplicatura con 4 puntos de sutura
Mayo, pinza de disección sin dientes y tijera seromuscular estomago -estomago, excluyendo
Mayo. el esófago, pasando 2 puntos desde el borde
inferior del manguito al estomago, corta cabos
de sutura.

Se recibe cinta umbilical. Retiro de referencia.

Jeringa asepto con solución fisiológica para Se comprueba el procedimiento introduciendo

lubricación de guantes. los dedos índice y pulgar entre el esófago y el
estomago plegado.

Jeringa asepto con solución fisiológica, cánula Se coloca el lóbulo izquierdo en su lugar,
Yankawer y compresas. verifica hemostasia.

Conteo gasa de material de esponjear y se Retira empaquetamiento, separación y sonda

notifica al cirujano. gástrica.

Jeringa asepto con solución fisiológica, cánula Lavado de cavidad.

Yankawer y compresas.

CAMBIO DE INSTRUMENTAL LARGO POR

CORTO.

2 Pinzas Kelly, Vicryl 3/0 montado en porta Refiere y sutura peritoneo parietal, con súrgete
agujas de Mayo, pinzas de disección sin diente, continuo y corte cabos de sutura.
tijera Mayo y separadores de Farabeuf.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas de Mayo, Separación de bordes y sutura de músculos
pinza de disección sin dente, tijera Mayo y rectos, transversos y oblicuos con puntos
separadores Farabeuf. separados y corte cabos de sutura.

Vicryl del 1 montado en porta agujas de Mayo, Sutura de aponeurosis anterior con súrgete
pinza de disección con dientes, tijera Mayo y continuo anclado y corte cabos de sutura.
separadores Farabeuf.

Jeringa asepto con solución fisiológica y gasa Lavado de tejido celular subcutáneo.
seca extendida.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo, Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
pinza de disección con dientes y tijera Mayo separados y corta cabos de sutura.
recta.

Nylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo, Sutura de piel con puntos de Sarnoff.
pinza de disección con dientes y tijera mayo
recta.

Gasa húmeda y gasa seca. Lava y seca herida quirúrgica.

Gasa seca y micropore. Coloca y fija apósito en herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FUNDOPLICATURA DE NISSEN

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FUNDOPLICATURA DE NISSEN

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FUNDOPLICCATURA DE NISSEN
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 36

TECNICA QUIRURGICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
.

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 COLECISECTOMIA LAPAROSCOPICA

Nombre: DIPG. Edad: 19 años.

Diagnóstico: Colecistitis crónica litiasica. Cirugía: Colecistectomía.

Especialidad: Cirugía general

Técnica quirúrgica: Colecistectomía Laparoscópica.

Descripción: Se realizará resección de la vesícula biliar por medio de laparoscopia.

Instrumental:

- Charola cirugía Laparoscópica.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas de Forester.
 1 porta agujas.
 2 pinzas Rochester curvas.
 2 pinzas de Allis.
 4 pinzas Kelly.
 2 pinzas Halsted.
 6 pinzas de Babckaus.
 2 mangos de bisturí #3 y #4.
 2 pinzas de disección C/diente y s/diente.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 cánulas de Yankawer.
 I vaso metalico.
 1 flanera de cristal.
- Endopinzas:
 pinza Maryland.
 1 pinza intestinal.
 1 pinza Grasper.
 Disector de gancho.
 Pinza aplicadora de grapas.
 Tijeras de laparoscopia.
 Aspirador/irrigador.
 Pinza extractora.
 Pinza de cauterio.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Riñón 1000ml.
 - Tijeras extras (Mayo y Metzenbaum).

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- Bata estéril (2).
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #11

- Guantes estériles 6.5, y 7.5
- Jeringa 10ml.
- Aguja de Veress.
- Trocares #10 (2).
- Trocares #5 (2).
- Bolsa estéril para cámara.
- Grapas.
- Endovac.
- Gelfoan.

Suturas:

- 1 Vicryl 1.
- 1 Naylon 3/0.

Material textil:

- Compresas paquete con 2 (2).

- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Torre de laparoscopía.
- Aspirador.
- Electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:
 - Abdominal con colocación de 4 trocares.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 19 años de edad, con diagnóstico de colecistitis litiasica aguda, al

momento con cuadro de dolor, por lo que se ingresa del servicio de urgencias para cirugía de
colecistectomía laparoscopica. Cuenta con exámenes pre quirúrgicos BH con Hg 14.1, Ht 32.4, PL
268, TP 13, TPT 31.5, no cuenta con antecedentes quirúrgicos ni transfusionales, niega alergias y
enfermedades crónico degenerativas. Hemodinamicamente estable con signos vitales TA 110/78,
FC 88, FR 22 y saturación de oxigeno 96%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico.

En seguida se coloca el material en la sala

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7.5, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
isodine. tercio superior del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.
Recibe Endopinzas y seca el exceso de
solución.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida y 2
compresas.

Proporciona manivelas, cable de cámara, Instala el sistema de laparoscopia , irrigación,

cable de cauterio, tubo de caucho, y pinza de cauterio y los fija.
campo.

Cierra el circuito

Proporciona 2 pinzas de campo, bisturí #3 con Incisión infra umbilical y disección roma hasta
hoja 11 y pinza de Kelly. aponeurosis.

Aguja de Veress y jeringa de 10 ml con Instala aguja de Veress, comprobando estar

solución fisiológica. dentro de la cavidad con solución fisiológica e
insufla con CO2 hasta 15mmhg.

Proporciona trocar #10. Coloca la camisa y deja instalado primer trocar

a nivel infra umbilical.

Proporciona cámara, bolsa estéril y una gasa. Prepara la cámara/lente y realiza el balance de
blancos, introduce la cámara en el puerto
principal, infra umbilical. Insufla CO2.

Proporciona por tiempos mango de bisturí #3, Previa localización de vesícula, Instala los
hoja # 11, pinza Kelly y trocar del 10 y dos trocares en los sitios seleccionados, guiados
trocar de 5. por la luz del laparoscopio.

3 trocares accesorios, uno subxifoideo #10,

otros dos subcostales derechos #5 sobre la
línea clavicular media y la axila anterior,
respectivamente.

Proporciona pinza de Grasper y pinza Expone la vesícula con dos pinzas de sujeción,
disectora de Maryland. desde el trocar más lateral retare el fondo
vesicular en dirección cefálica, hacia el
hombro derecho del paciente, con otras pinzas
de sujeción desde el trocar intermedio retrae
la bolsa de Hartman para exponer las
estructuras del triángulo de Calot, en su cara
 lateral de la vesícula y conductos
colecistohepáticos.

Pinza Maryland y aplicadora de grapas. Con disector de Maryland, desde el trocar

xifoideo diseca y aísla el conducto cístico
inmediatamente distal a la bolsa de Hartman,
aplica tres grapas sobre el segmento aislado y
divide el conducto de manera que las dos
grapas queden ligando el muñón del conducto
cístico.

Tijera de laparoscopia. Corta en medio de dos grapas.

Proporciona disector de Maryland. Aísla la arteria cística en la proximidad de la

vesícula biliar, aplica tres grapas sobre el
segmento aislado y divide la arteria de la
misma manera que el conducto cístico.

Tijera de laparoscopia Corta la arteria en medio de dos grapas.

Proporciona disector de gancho y Diseca la vesícula biliar en su lecho hepático.

electrocauterio.

Proporciona disector y electrocoagulación. Efectúa hemostasia del lecho hepático.

Proporciona jeringa asepto y solución Irriga con solución continuamente.

fisiológica.

Disector Maryland y 2 pinza de Grasper. Sujeta y exterioriza el espécimen a través de la

incisión umbilical.

Se pasa Gelfoan y pinza Maryland. Coloca en lecho hepático.

Vicryl #1 montado en porta agujas Hegar y Cierre de aponeurosis de incisión umbilical con
pinza de disección con diente. puntos separados.

Tijera de Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en porta agujas Hegar, y Cierre de piel con puntos simples.
pinza de disección con diente.

Tijera Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución salina y gasas Lava y seca heridas quirúrgicas.
secas.

Apósitos. Cubre herida quirúrgica y drenaje.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (1) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido. 1 Grave 4 5
potencial o descrita en tales términos, inicio súbito o lento 2 Sustancial. 4 5
de cualquier intensidad de leve a grave con un final Expresiones faciales de 3 Moderado. ________ ____
anticipado o prevesible y una duración inferior a seis dolor. 4 Leve. 8 10
meses. 5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe codificado

EVA y máscara facial.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes

de medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis, y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Observar claves no verbales de molestias.
la analgesia con el dolor severo.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 37

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MMZM. Edad: 59 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de Oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de Oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.5

VALORACIÓN

Paciente femenino de 59 años de edad, diabética e hipertensa desde hace 10 años

aproximadamente, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 135/90, FC
80, FR 20, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo
derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.
Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.

desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 38

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: ARM. Edad: 61 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.5

VALORACIÓN

Paciente femenino de 61 años de edad, refiere hipertensión arterial y diabetes desde hace
aproximadamente 15 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de
130/85, FC 69, FR 16, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa
en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesa Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza Mc Pherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 39

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: HHC. Edad: 89 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 89 años de edad, con hipertensión arterial y diabetes desde hace
aproximadamente 18 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de
134/79, FC 68, FR 18, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa
en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 40

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: BFG. Edad: 65 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 20.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 65 años de edad, con hipertensión arterial desde hace aproximadamente
10 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 144/80, FC 78, FR 18, T
36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 20, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 41

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MRG. Edad: 88 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Derecho. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Derecho.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 88 años de edad, con DM e Hipertensión Arterial desde hace

aproximadamente 20 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de
144/80, FC 78, FR 18, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa
en el ojo derecho.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 42

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: MSPH. Edad: 72 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 72 años de edad, con DM e hipertensión arterial desde hace

aproximadamente 20 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de
124/88, FC 88, FR 16, T 36.5°, al momento orientada, consciente, sólo presenta visión borrosa
en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21, inyector y Aplicación del lente intraocular y acomodación
rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 43

TECNICA QUIRURGICA
FACOEMULSIFICACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACOEMULSIFICACIÓN

PACIENTE: JGMG. Edad: 57 años.

Diagnóstico: Catarata Ojo Izquierdo. Cirugía: Facoemulsificación Ojo Izquierdo.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Extracción de catarata por Facoemulsificación.

Descripción: Esta técnica consiste en la extirpación de un cristalino opaco y la cápsula anterior,

dejando intacta la cápsula posterior para colocar una lente intraocular en la bolsa formada por la
cápsula posterior y la cápsula anterior. Se hace una capsulotomía anterior para evitar opacidad de
la misma en el postoperatorio tardío.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Pinzas de capsulorrexis.
 Cuchilletes n°3.2 y 15°.
 Pinza de mano de ultrasonido.
 Escapula de Faco-chop.
 Manipulador tipo Chopper.
 Sistema de I/A (irrigación, aspiración) Pieza de I/A con punta recta y angulada.
 Llave de protector de silicona y cámara de test.
 Chopper con imagen.
 Terminal de irrigación.
 Terminal de aspiración.
 Microtip de faco 1.4mm (microincisión).
 Pinza de plegado de introducción de lente.
 Inyector de lente.
 Pinza de McPherson.
 Pinza de Utrata.
 Porta agujas de Castroviejo.
Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Viscocel.

- Punzocat N° 20 y 22.

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

- Lente intraocular.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Acurus.

- Equipo para acurus y caset de acurus para irrigación y aspiración

- Microscopio.

Solución:

- 1 Hartman de 1000ml + 4mg de Dexametasona + 250 mg de Amikacina.

- 1 Hartman de 500ml+ 4mg de Dexametasona y 250 mg de Amikacina.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local retrobulbar.

Abordaje:

- Parte anterolateral del cristalino.

Prótesis:

- LIO de 21.5

VALORACIÓN

Paciente masculino de 57 años de edad, con hipertensión arterial desde hace

aproximadamente 12 años, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de
144/98, FC 86, FR 20, T 36.5°, al momento orientado, consciente, sólo presenta visión borrosa
en el ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FACO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación y programación del aparato de

facoemulsificación.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.
Gomas de microscopio estériles o Colocación de microscopio.
desinfectadas.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Cuchillete N° 3.2, pinza Bishop. Corte de conjuntiva a nivel limbo.

Se proporciona viscoelástico. Se inyecta en espacio del cristalino, en cámara

anterior.

Pinza Utrata. Capsulorexis cámara anterior.

Se prepara pieza de mano (memoria 1). Se realiza hidrodisección o hidrolaminación del

núcleo cristalino para así despegar la catarata.

Cuchillete n°15 Formación del surco esclero corneal.

Pieza de mano (memoria 2). Destrucción y aspiración de catarata.

Cánula doble vía I/A con solución. Aspiración de restos del cristalino.

Viscoelástico. Aplicación de viscoelástico.

Pinza de lente, lente intraocular 21.5, inyector Aplicación del lente intraocular y acomodación
y rotador. del lente.

Cánula I/A con solución Hartman. Se extrae el viscoelástico aplicado.

Porta agujas Castroviejo, sutura Nylon 10/0, y Sutura esclero corneal.

pinza McPherson.

Pinza McPherson y tijeras. Corte de cabos de sutura.

Gasa húmeda, gasa seca. Limpieza del ojo y oclusión del mismo.

NOTA: Irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Sustancialmente 8 10
comprometido
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física 3
(dificultades visuales). moderadamente
comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no
comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : FACOEMULSIFICACIÓN

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 44

TECNICA QUIRURGICA
VITRECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 VITRECTOMIA

PACIENTE: MCCA. Edad: 67 años.

Diagnóstico: Desprendimiento de retina OI. Cirugía: Vitrectomia OI.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Vitrectomia.

Descripción: Se realizara un procedimiento microquirúrgico para extraer opacidades en el humor

vítreo y eliminar tracciones de mismo sobre la retina.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Tijeras de Wescott.
 Porta agujas Castroviejo.
 Cánula de perfusión larga o media.
 Estilete para Vitrectomia.
 BIOM (aditamentos para el microscopio con lupas).
 Mango de bisturí #3.
 Set de pinzas y tijeras de vítreo.
 Complemento de retina.
 Set de retina y vítreo.
 Sonda para Criopexia.
 Set de trocares.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.
Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Equipo de Vitrectomia que contiene un cortador vítreo y un equipo para venoclisis.

- Sonda de endoiluminación calibre 20.

- Sonda para endolaser calibre 20.

- Metilcelulosa al 2%.

- Llave de 3 vías.

- Silicón (aceite de silicón de alta pureza 1000 a 1500 mpas.)

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Vitrector con fuente de iluminación.

- Cable de diatermia.

- Microscopio con pedal.

- Gomas estériles.

- Aparato de endolaser de diodos.

- Tanque de nitrógeno.

- Microscopio.

Solución:

- Solución Hartman para irrigación oftálmica.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local Retrobulbar.

Abordaje:

- Por Esclera.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 67 años de edad, diabética e hipertensa, niega cirugías previas, niega
alergias, no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 130/88, FC 88, FR 18,
T36.5°, al momento orientada, consciente, presenta perdida de la visión en ojo izquierdo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE VITRECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.
Preparación del equipo de Vitrectomia.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Pasa gomas de microscopio Colocación del microscopio con lupa.

Proporciona lente. Coloca lente sobre la cornea.

Proporciona castro viejo y 3 trocares. Coloca los trocares en la esclerótica.

Cánula de perfusión conectada a un equipo de Coloca la cánula de infusión a través de la

venoclisis con solución Hartman. primera esclerotomia por detrás del limbo.

Proporciona cortador vítreo y sonda de Observa a través del lente e inserta el cortador
endoiluminación. vítreo y el tubo de endoiluminación a través de
las 2 esclerotomias.

Vigila que la llave de paso del equipo de Extrae el vítreo central y todas las opacidades y
venoclisis esté abierta totalmente. sangre y lo remplaza con solución Hartman.

Da cánula con punta de silicón con jeringa de Extrae el aire residual.

insulina.

Proporciona sonda para endolaser calibre 20. En caso necesario realiza endofotocoagulación
para eliminar e impedir el crecimiento de
neovasos.

Castro viejo y pinza Bishop. Retiro de los 3 trocares.

Da gasa húmeda. Limpieza de parpado.

Gasa seca. Coloca parche ocular.

NOTA: irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON: VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENE AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV). R
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 Sustancialmente ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: comprometido 8 10
3 moderadamente
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física. comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 45

TECNICA QUIRURGICA
VITRECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 VITRECTOMIA

PACIENTE: JMAG. Edad: 37 años.

Diagnóstico: Desprendimiento de retina OI. Cirugía: Vitrectomia OI.

Especialidad: Oftalmología.

Técnica quirúrgica: Vitrectomia.

Descripción: Se realizara un procedimiento microquirúrgico para extraer opacidades en el humor

vítreo y eliminar tracciones de mismo sobre la retina.

Instrumental:

- Charola de oftalmo:

 Charola de Mayo.
 Pinza Rochester.
 4 pinza Babckaus.
 1 pinza Halsted curva.
 1 pinza Halsted recta.
 Riñón 250 ml.
 Cauterio o pollo.
 Mango de bisturí # 7.
- Caja de oftalmo:
 Blefaróstato regulable.
 Tijeras de Wescott.
 Porta agujas Castroviejo.
 Cánula de perfusión larga o media.
 Estilete para Vitrectomia.
 BIOM (aditamentos para el microscopio con lupas).
 Mango de bisturí #3.
 Set de pinzas y tijeras de vítreo.
 Complemento de retina.
 Set de retina y vítreo.
 Sonda para Criopexia.
 Set de trocares.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- 1 Bata estéril.
Material de consumo

- Guantes ambidiestros.

- Steridrape.

- Guantes cirujano #6.5, 7.0 y 7.5.

- Equipo de Vitrectomia que contiene un cortador vítreo y un equipo para venoclisis.

- Sonda de endoiluminación calibre 20.

- Sonda para endolaser calibre 20.

- Metilcelulosa al 2%.

- Llave de 3 vías.

- Silicón (aceite de silicón de alta pureza 1000 a 1500 mpas.)

- Jeringa de 5ml. de 1ml. y 10ml, cánulas y agujas.

Material textil

- Isopos.

- Gasas sin Raitex.

Aparatos electromédicos:

- Vitrector con fuente de iluminación.

- Cable de diatermia.

- Microscopio con pedal.

- Gomas estériles.

- Aparato de endolaser de diodos.

- Tanque de nitrógeno.

- Microscopio.

Solución:

- Solución Hartman para irrigación oftálmica.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Local Retrobulbar.

Abordaje:

- Por Esclera.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 37 años de edad, hipertenso, niega cirugías previas, alérgico al Metamizol,
no cuenta con estudios pre quirúrgicos, con signos vitales T/A de 160/98, FC 88, FR 22, T36.5°, al
momento orientada, consciente, presenta perdida de la visión en ojo izquierdo, se administra
por indicación médica un captopril sublingual.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE VITRECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

Se realiza lavado de manos quirúrgico, se viste

con técnica estéril la bata y se calza guantes.
Posteriormente prepara su mesa riñón y
organiza la mesa Mayo por tiempos
quirúrgicos.

Proporciona dos gasas con isodine montadas Realiza antisepsia de la zona operatoria.
en una pinza de campo y una gasa seca.

Preparación del equipo de Vitrectomia.

Proporciona ropa estéril para vestir al paciente: Viste al paciente con la ropa estéril.
capelina, sabana de pies y campo hendido.

Steridrape, gasa y guante. Fija el párpado y coloca el guante para

recolectar solución de drenaje de la antisepsia.

Proporciona tijera de Mayo. Realiza apertura de Steridrape.

Isopo con isodine y solución de irrigación. Realiza antisepsia de la región operatoria.

Blefaróstato regulable. Coloca el Blefaróstato para separar párpados.

Pasa gomas de microscopio. Colocación del microscopio con lupa.

Proporciona lente. Coloca lente sobre la cornea.

Proporciona castro viejo y 3 trocares. Coloca los trocares en la esclerótica.

Cánula de perfusión conectada a un equipo de Coloca la cánula de infusión a través de la

venoclisis con solución Hartman. primera esclerotomia por detrás del limbo.

Proporciona cortador vítreo y sonda de Observa a través del lente e inserta el cortador
endoiluminación. vítreo y el tubo de endoiluminación a través de
las 2 esclerotomias.

Vigila que la llave de paso del equipo de Extrae el vítreo central y todas las opacidades y
venoclisis esté abierta totalmente. sangre y lo remplaza con solución Hartman.

Da cánula con punta de silicón con jeringa de Extrae el aire residual.

insulina.

Proporciona sonda para endolaser calibre 20. En caso necesario realiza endofotocoagulación
para eliminar e impedir el crecimiento de
neovasos.

Castro viejo y pinza Bishop. Retiro de los 3 trocares.

Da gasa húmeda. Limpieza de parpado.

Gasa seca. Coloca parche ocular.

NOTA: irrigación continúa del ojo con jeringa

cargada con solución Hartman.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON: VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENE AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV). R
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

DETECCIÓN DEL RIESGO Limitación física 1 gravemente 4 5

Estado psicomotriz. comprometido. 4 5
2 Sustancialmente ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: comprometido 8 10
3 moderadamente
Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física. comprometido.
4 levemente
comprometido.
5 no comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia Seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Observar si hay alteración de la función física o cognositiva del paciente que
pueda conducir a una conducta insegura.
 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.  Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de  Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en nivel de
caídas. función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente. ambiente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la  Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el
cama si es necesario necesario nivel de observación.
 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a otros miembros
del personal que brinda cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : VITRECTOMIA

OFTALMOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE NIVEL DE GLICEMIA INESTABLE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (2) NUTRICION MEDICIÓN
CLASE: (4) Metabolismo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II) MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) CLASE: Digestión y nutrición
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de (V).
los niveles de glucosa/azúcar en la sangre.

ESTADO NUTRICIONAL Ingestión alimentaria. 1 Desviación 3 4

Ingestión de líquidos. grave del rango 4 4
Energía. normal. 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 2 Desviación ________ ____
sustancial del 11 13
Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c reporte diabético rango normal.
e hiperglicemia. 3 Desviación
moderada del
rango normal..
4 desviación leve
del rango normal.
5 sin desviación
del rango normal.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la hiperglucemia.

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la nutrición.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Vigilar los niveles de glicemia en sangre.

 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
 Identificar las causas posibles de hiperglicemia.
 Proporcionar un sustituto de azúcar.
 Facilitar el régimen de seguimiento de dieta y ejercicio.
 Ofrecer hierbas y especias como alternativa a sustituto de sal.
 Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
 Realizar una selección de comidas.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 46

TECNICA QUIRURGICA
HERNIOPLASTIA INGUINAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HERNIOPLASTIA INGUINAL

PACIENTE: RLCR Edad: 7 meses.

Diagnóstico: Hernia inguinal. Cirugía: Hernioplastia inguinal.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Hernioplastia Inguinal.

Descripción: Es la reparación quirúrgica de la protusión del saco inguinal, mediante el

reforzamiento del piso aponeurótico debilitado de la región inguinal

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- Equipo de aseo.
- Separadores de Richardson chicos.
- Budinera extra.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y 21.

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- Cinta umbilical.

- Lápiz de cauterio.

Suturas:

- 1 Vicryl 2/0.

- 1 Naylon 3/0.

- Naylon 4/0.

Material textil:

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Anestesia general.

Abordaje:

- Inguinal.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 2 meses de edad con diagnóstico de hernia inguinal, programado para
cirugía de hernioplastía inguinal. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas,
cuenta con exámenes pre quirúrgicos BH: Hg. 12.3, Ht 38.1, PL 391, y tiempos de coagulación de
TP 15.1, INR 1.12 y TPT 35.5, con signos vitales FC 129, FR 30.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIOPLASTIA INGUINAL

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde abdomen,
isodine. hasta tercio superior de los muslos con mayor
énfasis en región inguinal.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja 10 y gasa Realiza incisión en región inguinal.
extendida.
Lápiz de electrocauterio. Profundiza incisión a tejido celular subcutáneo,
fascia de Scarpa y de Camper.

Separadores de Farabeuf. Separa bordes de herida quirúrgica.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección con Separa la aponeurosis del oblicuo mayor y
diente y separadores de Farabeuf. corte de la misma hasta el anillo inguinal
externo.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección sin Disección de la vaina del oblicuo mayor y
separación del músculo Cremaster y fascia
diente y gasa húmeda. espermática.

Cinta umbilical húmeda, referida en pinza Kelly. Identifica cordón inguinal y lo refiere.

Separación del cordón inguinal hasta su base.

Tijera Metzenbaum.
Localiza hernia inguinal de tipo directo, la cual
Pinza de disección sin dientes y gasa húmeda.
sale a través de la fascia transversal.

2 Pinzas de Kelly, tijera de Metzenbaum curva y Se reduce y diseca hernia.

pinza de disección sin dientes.

Lápiz de electrocauterio. Cauterización de orificio herniario.

Se retiran textiles y se recibe cinta umbilical.

RECUENTO DE TEXTILES

Vicryl 2/0 montado en porta agujas Mayo Hegar Sutura aponeurosis del oblicuo mayor con
y pinza de disección con dientes, tijera de súrgete simple, corta cabos de la sutura.
Mayo.
Separa bordes de sutura.
Separadores de Farabeuf.

Gasa empapada en pinza de disección sin Lavado y secado de herida quirúrgica.

diente y gasa seca.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas de Mayo Afronta tejido celular subcutáneo.
Hegar, pinza de disección con diente.
Sutura de la piel y corta cabos de sutura.
Nylon 3/0 montado en porta agujas Mayo Hegar
y pinza de disección con diente, tijera de Mayo.

Gasa seca y gasa húmeda. Limpia y seca herida quirúrgica.

Gasa seca y micropore. Coloca apósito y lo fija.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 47

TECNICA QUIRURGICA
APENDICECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 APENDICECTOMIA

PACIENTE: CDR Edad: 17 años

Diagnóstico: Apendicitis aguda. Cirugía: Apendicectomía.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Apendicectomía.

Descripción: Es la extirpación quirúrgica del apéndice, la cual constituye una bolsa ciega angosta y
alargada que esta unida al ciego.

Instrumental:

- Charola de cirugía general.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas Forester curvas y rectas.
 2 porta agujas de Mayo Hegar.
 2 pinzas Babckoc.
 6 pinzas Allis cortas.
 6 pinzas Rochester Pean curvas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus.
 2 pinzas de disección cortas c/d y s/d.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Richardson.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metalico.
- Equipo de aseo.
- Equipo de bloqueo.
- Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.
Material de consumo:

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- 2 Hoja de bisturí #20.

- Lápiz de cauterio.

- Tubo látex.

Suturas:

- 1 Seda libre 1.

- 1 crómico 2/0.

- 3 Vicryl 1.

- 2 Vicryl 2/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Bloqueo epidural.

Abordaje:

- Abdominal, incisión tipo Macburney.

 VALORACIÓN

Paciente femenino de 17 años de edad con diagnóstico de apendicitis aguda, actualmente con
cuadro de dolor en el servicio de urgencias, por lo que se decide pasar a quirófano para
apendicectomía. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas, cuenta con
exámenes pre quirúrgicos BH: Hg. 14.8, Ht 43.5, PL 256, y tiempos de coagulación de TP 14.4 y TPT
29.9, con signos vitales TA 110/77, FC 89, FR 22 saturando al 98%, actualmente consciente y
cooperadora.

TÉCNICA QUIRÚRGICA APENDICECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen.
isodine.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio, tubo de Instala aditamentos y los fija.

látex y pinza de campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #4, hoja 20 y gasa Realiza incisión Macburney en la piel.
extendida.

Lápiz de cauterio. Profundiza incisión hasta tejido celular

subcutáneo.

Separadores Farabeuf. Separa los bordes de la herida quirúrgica.

Segundo mango de bisturí #4 con hoja #20. Incisión de aponeurosis del músculo oblicuo
mayor.

Separadores Richardson. Separa bordes de herida quirúrgica.

Tijera de Metzenbaum. Disección roma de fibras musculares del

oblicuo mayor y transverso del abdomen.

2 pinza de Kelly y tijera de Metzenbaum. Refiere e incide peritoneo parietal.

Separadores de Richardson. Separa bordes de herida quirúrgica para
descubrir la región ileocecal y el apéndice

Refiere base del meso apéndice y moviliza con

Pinza de Babckoc.
ciego e ileon terminal para exteriorizar hacia la
herida quirúrgica.

Separa el apéndice del meso apéndice

Pinzas Kelly curvas, tijeras Metzenbaum curvas
mediante un pequeño orificio en una zona
y seda libre 1.
avascular cerca de la base del meso apéndice,
realizando pinzamiento, cortes y ligadura
seriados del mismo.
Pinzas Kelly curvas.
Toma la base del apéndice.
Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo
En la pared del ciego, alrededor de la base del
Hegar, pinza de disección sin dientes y pinza
apéndice, coloca una sutura en bolsa de tabaco
Kelly. (jareta).
Seda libre 1. Liga la base del apéndice.

INICIO DE TIEMPO SÉPTICO

Protege el instrumental de la mesa de Mayo

con un campo estéril.
Primer mango de bisturí # 4 con hoja # 20. Realiza corte de la base del apéndice.

Recibe apéndice e instrumental en campo Entrega pieza e instrumental contaminado.

sencillo doblado.
Invierte el muñón apendicular contra el ciego
Pinza Kelly curva. para invaginarlo.

Vicryl 2/0 montada en porta agujas de Mayo Anuda la sutura de la jareta y coloca un
Hegar, pinza de disección sin dientes y pinza segundo punto de refuerzo y corta cabos de
Kelly. sutura.

Cuenta de instrumental y material de esponjear Retira instrumental y material de esponjear.

e informa al cirujano de la cuenta.
Lavado de cavidad abdominal y aspiración.
Jeringa de asepto con solución fisiológica y
aspirador.

TERMINA TIEMPO SEPTICO

Guantes y campos quirúrgicos. Cambio de guantes y campos quirúrgicos.

Electro cauterio y gasa montada en pinza de Verifica hemostasia y revisa cavidad

anillos. abdominal.

Catgut crómico 2/0 montado en porta agujas de Cierre de peritoneo parietal con súrgete
Mayo Hegar y pinza de disección sin dientes. continuo.

Sutura músculo oblicuo mayor. Corta cabos de

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo
sutura.
Hegar y pinza de disección sin dientes y tijera
de Mayo.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura aponeurosis con súrgete continuo.
Hegar, separadores de Farabeuf y pinza de
disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Catgut crómico 2/0 montado en porta agujas de Afronta tejido celular subcutáneo y corta cabos
Mayo Hegar, pinza de disección sin dientes y de sutura.
tijera de Mayo recta.

Nylon 3/0 montado en porta agujas Mayo

Hegar, pinza de disección con dientes y tijera Sutura piel con puntos Sanorff y corta cabos de
de Mayo recta. sutura.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpia y seca herida quirúrgica.

Cubre y fija la herida quirúrgica.

Apósito y micropore.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : APENDICECTOMIA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : APENDICECTOMIA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : APENDICECTOMIA
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 48

TECNICA QUIRURGICA DE
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA DERECHA

Nombre: MIMM. Edad: 87 años

Diagnóstico: Coxartrosis total de cadera derecha. Cirugía: Remplazo total de cadera.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica: Prótesis total de cadera (tipo Muller).

Descripción: Es la sustitución de la articulación coxofemoral por la prótesis tipo Muller.

Instrumental:

- Cirugía de cadera.
 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 1 pinza Rochester Pean curva.
 1 pinza Rochester recta.
 2 pinzas de Allis.
 2 pinzas Museux.
 6 pinzas Kelly rectas.
 6 pinzas Backaus.
 1 pinza disección larga s/diente.
 1 pinza disección c/diente.
 2 separadores de Richardson.
 2 separadores de Hoffman.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 Gubias.
 1 Cisaya.
 1 Escofina.
 4 Cucharillas.
 4 Osteotomos curvos y rectos.
 1 elevador de periostio.
 1 martillo.
 1 cánula de Yankawer.
 1 flanera metálica.
 1 flanera de cristal
 2 impactadores.

Set de rimas esféricas:

  Caja metálica.
 Extractor impactor para copa.
 Impactor de injerto.
 4 mango para rima esférica.
 1 guía anteversión.
 14 rimas esféricas diferentes números.

Set hemiprotesis de cadera:

 Caja metálica.
 Raspas para vástago de prueba 12-19.
 1 rima para canal medular.
 3 rebajadores para calcar (chico, mediano y grande).
 8 protectores distales.
 4 cuellos 25, 30, 35 y 40.
 3 mangos para vástago de prueba
 Impactador final.
 Tirabuzón.
 Extractor de cabeza femoral.

- Equipo de aseo.
- Budinera.
- Tubo de caucho.
- Lapiza de cauterio.
- 2 separadores de Meyerding.
- 2 separadores de Hoffman (extras).
- 2 separadores de Holten.
- Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos (3).

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #20 (2).

- Guantes estériles 6.5, 7.5 y 8.
- Venda elástica 5 cm.
- Venda elástica 15 cm estéril.
- Drenovack 1/8.
- Amikacina 1gr (4).

Suturas:

- 4 Vicryl 1.
 - 3 Naylon 2-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10.

Aparatos electromédicos:

- Unidad electroquirúrgica monopolar.

- Aspirador.
- Fluroscopio.

Solución al campo:

- Soluciones fisiológicas, preparadas con 1gr de Amikacina.

Posición:

- Decúbito lateral izquierdo.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:

- Lateral directo de cadera.

Incisión:
- Longitudinal a nivel del trocánter mayor hacia distal de 10 cm.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 87 años de edad, con diagnóstico de coxartrosis de cadera derecha,

programada para cirugía de artroplastia total de cadera tipo Muller. Hipertensa, con cirugías
previas: LAPE, LUI, apendicectomía y perineorrafía, transfusionales en una ocasión, alérgica a la
penicilina. Cuenta con pre quirúrgicos BH: Hg 12.7, Ht 38.3, PL 287 mil, Tp 15.4, TPT 31.3 y tipo
sanguíneo O+. Actualmente se encuentra afebril, consciente, orientada con buena coloración, sin
compromiso cardiovascular, con signos vitales 133/66, FC 80, FR 22 y saturando al 95%.
 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA (TIPO MULLER)

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

CEyE por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Se posiciona al paciente decúbito lateral
izquierdo, con el miembro pélvico derecho,
elevado por encima de la cadera sujeto sobre
un tripie con una venda elástica de 10 cm a
unos 60°.

Proporciona guantes #8, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, de la cresta iliaca
isodine. hasta el tercio distal del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica Todo el equipo calza doble guante.
estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica. Baja la pierna del
de podálica y 1 sabana hendida y 2 tripie y la protege con venda estéril y campos.
compresas, venda estéril.
Proporciona manivelas, tubo de caucho, cable Instala las manivelas, el sistema de aspiración,
de electrocauterio y pinza de campo. electrocauterio y los fija.

Cierra el circuito

Primer mango de bisturí #4 con hoja # 20. Incisión curva en la espina iliaca posterior
inferior, hasta trocánter mayor, longitudinal a
lo largo del muslo.

Segundo bisturí #4 con hoja #20, pinza de Incisión de tejido celular subcutáneo se
disección con dientes y separadores de profundiza hasta aponeurosis.
Farabeuf.

Electrocauterio. Realiza hemostasia de vasos sangrantes.

Tijera de Metzenbaum, disección sin diente y Incisión transversal del glúteo menor y
separadores de Hoffman. colocación de separadores.

Osteotomo recto. Separación de la osteotomía.

Placa de tornillo y calzador. Incisión de la placa de tornillo y luxación de la

cabeza.

Fresa de 44mm a 50mm. Excisión del fondo aceptable, fresado manual.

Cucharilla grande. Limpieza de la cavidad.

Broca. Realiza tres agujeros de anclaje.

Cinceles gubios curvo. Extirpación de osteofitos.

Solución en jeringa asepto y aspirador. Irrigación y limpieza.

Cemento, riñón y espátula Preparación del cemento.

Cucharilla grande. Colocación del cemento dentro de los tres

agujeros.

Orientador y prótesis acetabular. Colocación de la prótesis acetabular con

inclinación de 45° con respecto al eje
transversal de la pelvis.

Cucharilla. Se retira el cemento sobrante.

RX DE CONTROL
Inicia colocación del vástago femoral. Secciona el músculo pisiforme.

Gancho de cuello y 2° bisturí. Extensión, rotación interna y abducción de la

pierna.

Cucharilla chica. Excavación del cuello del fémur.

Rima femoral 7.5, 15.0 Fresado de la cavidad medular.

Prótesis de prueba, Impactador y martillo. Ensayo de la prótesis femoral de prueba.

Separadores de Hoffman, gancho para cuello. Luxación de la prótesis de prueba, irrigación y

Solución en jeringa asepto y aspirador limpieza.
funcionando.

Tubo rígido de aspirador. Drenaje de la cavidad medular.

Cemento, riñón y espátula. Preparación de la mezcla de cemento,

tomando en cuenta el tiempo de fraguado.

Tubo rígido para cemento. Inducción del cemento (antes de fraguar), al

conducto medular extrayendo
simultáneamente el tubo rígido del aspirador.

Impactador de prótesis femoral y martillo. Introducción de la prótesis, en posición

correcta y extraer simultáneamente el tubo
rígido del aspirador.

Cucharillas, bisturí, pinza de disección con Se retira el excedente de cemento.

dientes.

Solución en jeringa asepto. Irrigación, limpieza y maniobras de reducción.

Pide cuenta de material de esponjear.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura de la inserción muscular.

Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

RX DE CONTROL EN FEMUR

Drenovack de 1/8. Colocación del Drenovack.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura de la fascia.

Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo.
Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel.

Hegar, pinza de disección con dientes.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpieza de la herida quirúrgica.

Apósito y tensoplast. Cubre y fija la herida quirúrgica.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 49

TECNICA QUIRURGICA
CESAREA KERR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CESAREA KERR

Nombre: MCI. Edad: 37 años.

Diagnóstico: Embarazo de 33.5 SDG + Bradicardia fetal. Cirugía: Cesárea.

Especialidad: Ginecología y Obstetricia.

Técnica quirúrgica: Cesárea tipo Kerr.

Descripción: Operación quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la gestación.

Instrumental:

- Charola de cesárea.
 1 charola de Mayo.
 2 pinzas Forester rectas.
 1 pinza Forester curva.
 2 porta agujas Mayo Hegar.
 2 pinzas Allis medianas.
 6 pinzas Allis cortas.
 4 pinzas Rochester Pean curvas.
 6 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Babckaus.
 2 pinzas de disección c/ y s/ dientes.
 1 pinza Aldercraus.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 cánulas Yankawer.
 1 valva de Mayo.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 Un vaso metalico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Budinera.
- 2 perillas.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
 - Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7, 7.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- 2 Crómico 1.
- 1 Crómico 0.
- 1 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2/0.
- Naylon 2/0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Termocuna.
- Pesa.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión media abdominal.

VALORACIÓN

Paciente femenina con embarazo de 33.5 semanas de gestación con bradicardia fetal por lo que
pasa a cesárea de urgencia. Antecedentes ginecobstetricos G1, C1, A0, P0. Refiere cirugías previas,
cesárea hace 5 años y colecistectomía, niega transfusionales, alergias y enfermedades crónico-
degenerativas. Laboratoriales BH: Hg 13.9, Ht 42.2, PL 273, TP 11.6, TPT 37.2, Glu 88, cuenta con
sangre cruzada. Con signos vitales estables: TA 110/68, FC 88 FR 20 saturando al 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

La enfermera acomoda su material en la mesa

de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie, 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión media abdominal.

Pinza de disección y electrocauterio Profundiza incisión en tejido celular

monopolar. subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de Farabeuf y lápiz de cauterio. Separa tejido celular subcutáneo y da

visibilidad a aponeurosis e incide aponeurosis
en forma de ojal.

Separadores de Farabeuf y tijeras de Incide aponeurosis hacia arriba y hacia abajo,

metzenbaum. sobre la línea alba, separando los bordes
disección digital de músculos rectos.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Separadores de Farabeuf y tijera de Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

Metzenbaum. abajo.

Valva Mayo y compresa húmeda. Separa y aísla bordes de cavidad abdominal,

para visualizar el útero.

Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin Incisión transversa en el segmento inferior del
diente. útero en el peritoneo visceral. Rechazo digital
de la vejiga hacia abajo.

2° mango de bisturí #4 con hoja # 20, cánula Incisión transversa del miometrio por capas,
de Yankawer con aspirador funcionando. en forma de ojal, aspiración del sangrado del
miometrio.

Pinza Kelly, tijera Metzenbaum y cánula de Amniotomía, aspiración del líquido, retira la
Yankawer con aspirador funcionando. valva de Mayo y haciendo presión en el fondo
uterino, realiza abocamiento del producto y
orientación de la cabeza, extrae el producto.

Perilla. Aspiración de secreciones del recién nacido.

2 pinzas Pean Curvas y tijera Metzenbaum. Pinzamiento y ligadura del cordón umbilical.
Entrega el producto al Neonatologo.

Budinera y pinza Forester. Tracción del cordón umbilical, extracción de la

placenta y la coloca en la budinera.

4 pinzas Allis largas Tracción de los bordes del útero.

Separador de Farabeuf. Legrado romo uterino.

Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del primer plano en súrgete
agujas Hegar, pinza Kelly y tijera de Mayo. continúo en miometrio, refiriendo ambos
cabos de sutura y corte del segundo.

Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del segundo plano con puntos
agujas Hegar, pinza de disección sin diente y invaginantes, corte de cabos de sutura.
tijera de Mayo.

Tijera de mayo, crómico del 0 aguja T10 Corta referencia del primer plano, sutura
montado en porta agujas de Mayo Hegar y peritoneo visceral con súrgete continuo, corte
pinza de disección sin diente. de cabos de sutura.

Compresa húmeda. Verifica hemostasia de Histerorrafia.

2 pinzas Forester con gasa montada. Revisión de anexos y de la cavidad abdominal.

Solicita recuento de gasas y compresas a

enfermera circulante.

4 pinza Kelly, pinza de disección sin diente, Refiere y sutura bordes de peritoneo parietal y
crómico del 0, montado en porta agujas de corta cabos de sutura.
Hegar y tijera de Mayo.

2 separadores de Farabeuf, crómico del 0 Afronta músculos rectos, separando los

montado en porta agujas de Hegar y tijera de bordes, corta cabos de sutura.
Mayo.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Hegar, Separa bordes y sutura aponeurosis con
pinza de disección con diente, 2 separadores puntos separados, corta cabos de sutura.
de Farabeuf y tijera d Mayo.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. separados y corta cabos de sutura.

Naylon 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Sutura piel con puntos subdérmicos y corta
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. cabos de sutura.

Gasa húmeda y seca. Limpieza de herida quirúrgica.

Gasa seca, micropore. Cubre herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 50

TECNICA QUIRURGICA
HERNIOPLASTIA INGUINAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HERNIOPLASTIA INGUINAL

PACIENTE: RCM. Edad: 17 años.

Diagnóstico: Hernia inguinal. Cirugía: Hernioplastia inguinal.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Hernioplastia Inguinal.

Descripción: Es la reparación quirúrgica de la protusión del saco inguinal, mediante el

reforzamiento del piso aponeurótico debilitado de la región inguinal

Instrumental:

- Charola de cirugía general.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva y recta.
 2 porta agujas.
 2 pinzas Babckoc.
 6 pinzas Allis cortas.
 6 pinzas Rochester Pean curvas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus.
 2 pinzas de disección c/ y s/ diente.
 2 mangos de bisturí #4.
 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Richardson.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metálico.
- Equipo de aseo.
- Budinera extra.
- Jeringa Asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y 21.

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- Cinta umbilical.

- Lápiz de cauterio.

Suturas:

- 1 Vicryl 2/0.

- 1 Vicryl 1.

- 1 Naylon 3/0.

Material textil:

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Anestesia general.

Abordaje:

- Inguinal.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 17 años de edad con diagnóstico de hernia inguinal, programado para
cirugía de hernioplastía inguinal. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas,
cuenta con exámenes pre quirúrgicos BH: Hg. 15.9, Ht 48, PL 190, y tiempos de coagulación de TP
17.1, y TPT 26.8, con signos vitales TA 127/72, FC 75, FR 20 y saturando al 100%..
 TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIOPLASTIA INGUINAL

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde abdomen,
isodine. hasta tercio superior de los muslos con mayor
énfasis en región inguinal.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja 10 y gasa Realiza incisión en región inguinal.
extendida.
Lápiz de electrocauterio. Profundiza incisión a tejido celular subcutáneo,
fascia de Scarpa y de Camper.

Separadores de Farabeuf. Separa bordes de herida quirúrgica.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección con Separa la aponeurosis del oblicuo mayor y
diente y separadores de Farabeuf. corte de la misma hasta el anillo inguinal
externo.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección sin Disección de la vaina del oblicuo mayor y
separación del músculo Cremaster y fascia
diente y gasa húmeda. espermática.

Cinta umbilical húmeda, referida en pinza Kelly. Identifica cordón inguinal y lo refiere.

Separación del cordón inguinal hasta su base.

Tijera Metzenbaum.
Localiza hernia inguinal de tipo directo, la cual
Pinza de disección sin dientes y gasa húmeda.
sale a través de la fascia transversal.

2 Pinzas de Kelly, tijera de Metzenbaum curva y Se reduce y diseca hernia.

pinza de disección sin dientes.

Lápiz de electrocauterio. Cauterización de orificio herniario.

Se retiran textiles y se recibe cinta umbilical.

RECUENTO DE TEXTILES

Vicryl 1 montado en porta agujas Mayo Hegar y Sutura aponeurosis del oblicuo mayor con
pinza de disección con dientes, tijera de Mayo. súrgete simple, corta cabos de la sutura.

Separadores de Farabeuf. Separa bordes de sutura.

Gasa empapada en pinza de disección sin
diente y gasa seca. Lavado y secado de herida quirúrgica.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo

Hegar, pinza de disección con diente. Afronta tejido celular subcutáneo.

Nylon 3/0 montado en porta agujas Mayo Hegar Sutura de la piel y corta cabos de sutura.
y pinza de disección con diente, tijera de Mayo.

Gasa seca y gasa húmeda.

Limpia y seca herida quirúrgica.
Gasa seca y micropore.
Coloca apósito y lo fija.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HERNIOPLASTIA INGUINAL
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 51

TECNICA QUIRURGICA DE
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA IZQUIERDA

Nombre: DRHP. Edad: 86 años

Diagnóstico: Coxartrosis total de cadera izquierda. Cirugía: Remplazo total de cadera.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica: Prótesis total de cadera izquierda (tipo Muller).

Descripción: Es la sustitución de la articulación coxofemoral por la prótesis tipo Muller.

Instrumental:

- Cirugía de cadera.
 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 1 pinza Rochester Pean curva.
 1 pinza Rochester recta.
 2 pinzas de Allis.
 2 pinzas Museux.
 6 pinzas Kelly rectas.
 6 pinzas Backaus.
 1 pinza disección larga s/diente.
 1 pinza disección c/diente.
 2 separadores de Richardson.
 2 separadores de Hoffman.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 Gubias.
 1 Cisaya.
 1 Escofina.
 4 Cucharillas.
 4 Osteotomos curvos y rectos.
 1 elevador de periostio.
 1 martillo.
 1 cánula de Yankawer.
 1 flanera metálica.
 1 flanera de cristal
 2 impactadores.

Set de rimas esféricas:

  Caja metálica.
 Extractor impactor para copa.
 Impactor de injerto.
 4 mango para rima esférica.
 1 guía anteversión.
 14 rimas esféricas diferentes números.

Set hemiprotesis de cadera:

 Caja metálica.
 Raspas para vástago de prueba 12-19.
 1 rima para canal medular.
 3 rebajadores para calcar (chico, mediano y grande).
 8 protectores distales.
 4 cuellos 25, 30, 35 y 40.
 3 mangos para vástago de prueba
 Impactador final.
 Tirabuzón.
 Extractor de cabeza femoral.

- Equipo de aseo.
- Budinera.
- Tubo de caucho.
- Lapiza de cauterio.
- 2 separadores de Meyerding.
- 2 separadores de Hoffman (extras).
- 2 separadores de Holten.
- Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos (3).

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #20 (2).

- Guantes estériles 6.5, 7.5 y 8.
- Venda elástica 5 cm.
- Venda elástica 15 cm estéril.
- Drenovack 1/8.
- Amikacina 1gr (4).

Suturas:

- Vicryl 1 (4).
 - Naylon 2-0 (3).

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Unidad electroquirúrgica monopolar.

- Aspirador.
- Fluroscopio.

Solución al campo:

- Soluciones fisiológicas, preparadas con 1gr de Amikacina.

Posición:

- Decúbito lateral derecha.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:

- Lateral directo de cadera.

Incisión:
- Longitudinal a nivel del trocánter mayor hacia distal de 10 cm.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 86 años de edad, con diagnóstico de coxartrosis de cadera izquierda,

programada para cirugía de artroplastia total de cadera tipo Muller. Niega enfermedades crónico-
degenerativas, cirugías previas, transfusiones y alergias. Cuenta con pre quirúrgicos BH: Hg 14.9,
Ht 43.7, PL 280 mil, Tp 13.8 y TPT 30.6. Actualmente se encuentra afebril, consciente, orientado
con buena coloración, sin compromiso cardiovascular, con signos vitales 130/77, FC 80, FR 20 y
saturando al 88%.
 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA (TIPO MULLER)

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

CEyE por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Se posiciona al paciente decúbito lateral
derecha, con el miembro pélvico izquierdo,
elevado por encima de la cadera sujeto sobre
un tripie con una venda elástica a unos 60°.

Proporciona guantes #8, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, de la cresta iliaca
isodine. hasta el tercio distal del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica Todo el equipo calza doble guante.
estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica. Baja la pierna del
de podálica y 1 sabana hendida y 2 tripie y la protege con venda estéril y campos.
compresas, venda estéril.
Proporciona manivelas, tubo de caucho, cable Instala las manivelas, el sistema de aspiración,
de electrocauterio y pinza de campo. electrocauterio y los fija.

Cierra el circuito

Primer mango de bisturí #4 con hoja # 20. Incisión curva en la espina iliaca posterior
inferior, hasta trocánter mayor, longitudinal a
lo largo del muslo.

Segundo bisturí #4 con hoja #20, pinza de Incisión de tejido celular subcutáneo se
disección con dientes y separadores de profundiza hasta aponeurosis.
Farabeuf.

Electrocauterio. Realiza hemostasia de vasos sangrantes.

Tijera de Metzenbaum, disección sin diente y Incisión transversal del glúteo menor y
separadores de Hoffman. colocación de separadores.

Osteotomo recto. Separación de la osteotomía.

Placa de tornillo y calzador. Incisión de la placa de tornillo y luxación de la

cabeza.

Fresa de 44mm. A 50mm. Excisión del fondo aceptable, fresado manual.

Cucharilla grande. Limpieza de la cavidad.

Broca. Realiza tres agujeros de anclaje.

Cinceles gubios curvo. Extirpación de osteofitos.

Solución en jeringa asepto y aspirador. Irrigación y limpieza.

Cemento, riñón y espátula Preparación del cemento.

Cucharilla grande. Colocación del cemento dentro de los tres

agujeros.

Orientador y prótesis acetabular. Colocación de la prótesis acetabular con

inclinación de 45° con respecto al eje
transversal de la pelvis.

Cucharilla. Se retira el cemento sobrante.

RX DE CONTROL

Inicia colocación del vástago femoral. Secciona el músculo pisiforme.

Gancho de cuello y 2° bisturí. Extensión, rotación interna y abducción de la
pierna.

Cucharilla chica. Excavación del cuello del fémur.

Rima femoral 7.5, 15.0 Fresado de la cavidad medular.

Prótesis de prueba, impactador y martillo. Ensayo de la prótesis femoral de prueba.

Separadores de Hoffman, gancho para cuello. Luxación de la prótesis de prueba, irrigación y

Solución en jeringa asepto y aspirador limpieza.
funcionando.

Tubo rígido de aspirador. Drenaje de la cavidad medular.

Cemento, riñón y espátula. Preparación de la mezcla de cemento,

tomando en cuenta el tiempo de fraguado.

Tubo rígido para cemento. Inducción del cemento (antes de fraguar), al

conducto medular extrayendo
simultáneamente el tubo rígido del aspirador.

Impactador de prótesis femoral y martillo. Introducción de la prótesis, en posición

correcta y extraer simultáneamente el tubo
rígido del aspirador.

Cucharillas, bisturí, pinza de disección con Se retira el excedente de cemento.

dientes.

Solución en jeringa asepto. Irrigación, limpieza y maniobras de reducción.

Pide cuenta de material de esponjear.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura de la inserción muscular.

Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

RX DE CONTROL EN FEMUR

Drenovack de 1/8. Colocación del Drenovack.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura de la fascia.

Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo.
Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel.

Hegar, pinza de disección con dientes.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpieza de la herida quirúrgica.

Apósito y tensoplast. Cubre y fija la herida quirúrgica.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de cadera.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 52

TECNICA QUIRURGICA
NEFRECTOMIA
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 NEFRECTOMIA RADICAL

Nombre: GCA Edad: 73 años.

Diagnóstico: Cáncer renal Cirugía: Nefrectomía.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Nefrectomía Radical.

Descripción: Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de riñón y realizando

linfadenectomía.

Instrumental:

- Cirugía de Nefrectomía.
 Charola de Mayo.
 4 pinzas Forester.
 1 porta agujas de Mayo Hegar.
 3 porta agujas de punta diamante.
 4 pinzas Babckoc largas.
 4 pinzas Babckoc cortas.
 4 pinzas Lahey largas.
 2 pinzas Lahey cortas.
 6 pinzas Rochester rectas.
 8 pinzas Kelly curvas.
 4 pinzas Randall.
 3 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas de Cooley.
 3 pinzas Santinsky.
 4 pinzas Debakey.
 12 pinzas Backaus.
 2 pinzas Bulldog curvo y recto.
 3 tijeras de Potts.
 2 tijeras Nelson curva y recta.
 2 tijeras de Mayo curva y recta.
 2 pinzas de disección largas c/ y s/ diente.
 Pinza de disección corta c/ y s/ diente.
 Pinzas de Pediculo.
 Pinzas de disección Debakey.
 Pinza de disección Russian.
  Mango de Bisturí #4 y #7.
 Legra Alexander.
 Desperiostizadores de costilla Doyen.
 2 separadores Deavers chico y grande.
 Separadores Harrigton chico y grande.
 Separadores de Richardson.
- Separador de Balfour.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.
- Riñón 1000ml.

Ropa:

- Bulto de cirugía standard

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí #20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5.
- Sonda Foley 18
- Cistoflo
- Lápiz de electrocauterio
- Penrose ¼.
- 5 Gelfoan.

Suturas:

- 1 Seda libre 0.
- 1 Seda libre 2-0.
- 1 Seda libre 1.
- 3 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2-0.
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador

Solución al campo:
 - Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General

Abordaje:

- Incisión tipo Gibson.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 73 años de edad, con diagnóstico de cáncer renal, programado para
nefrectomía radial. Refiere ser diabético desde hace 15 años, con cirugía previa de
colecistectomía, niega transfusionales o alergias. Cuenta con pre quirúrgicos Bh: Hg 14.5, HT 48, PL
192, TP 13.3, TPT 31.4, Glu 164 y tipo sanguíneo A+. Al momento se encuentra cooperativo con
signos vitales TA 130/88, FC 90, FR21, saturando 92%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Acude a CEyE por instrumental e insumos

para el procedimiento quirúrgico.

En seguida se coloca el material en la sala,

acomoda su material en la mesa de riñón y
mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes #7, equipo de aseo, isodine Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
espuma, pinza Rochester, sonda Foley #18, tercio superior del muslo, incluyendo genitales
cistoflo y jeringa con solución fisiológica. y colocación y fijación de sonda Foley.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito

Proporciona mango de Bisturí No. 4 hoja 20. Incide piel al nivel inferior de doceavo arco
costal.

Cauterio y pinza de disección sin dientes. Profundiza incisión a tejido celular subcutáneo
y aponeurosis del músculo oblicuo externo y
dorsal ancho, realizando hemostasia.

Separador Farabeuf y Richardson. Separa bordes de piel y tejido celular

subcutáneo para mayor visualización del
campo.

Cauterio y pinza de disección sin dientes. Continua incidiendo músculo oblicuo mayor,
oblicuo menor y transverso.

Gasa montada en pinza de disección sin Realiza disección de diafragma, duodeno y

dientes. páncreas liberando el riñón de sus estructuras
adyacentes.

Tijera Metzenbaum, pinza de disección sin Desplazamiento de la fascia de Gerota en

dientes. sentido medial descubriendo el músculo
Psoas.

Separadores Deavers y Richardson. Retrae bolsa peritoneal y diafragma.

Tijera Metzenbaum, pinza Lahey, cinta Identifica y diseca uréter hasta su cruce con
umbilical referida con pinza Lahey, pinza los vasos iliacos y lo refiere.
disección Debakey.

Pinza Lahey, pinza disección Debakey, tijera Disección y Pinzamiento del pedicuro (vena y
Metzenbaum. arteria renales)

Pinza Lahey, tijera Metzenbaum, seda libre Pinza, corta y liga uréter en forma distal.
2/0 referida en pinza Lahey.

Seda del 0 referida en pinza Lahey, tijera Ligan y cortan arterias renales.
Metzenbaum tijera de Mayo recta.

Pinza Satinsky y tijera Metzenbaum. Pinza vena cava inferior y se realiza

tenotomía.

Lo recibe en lebrillo metálico. Extrae el riñón en bloque con las glándulas

suprarrenales y lo entrega.

Vicryl 1 montada en porta Agujas Realiza cavorrafia.

vascular, pinza Crille protegida para referir
extremo distal.

Pinza de Debakey, tijera Metzenbaum. Realiza linfadenectomía del íleo a la

bifurcación de la iliaca.

Solución cloruro de sodio en jeringa asepto, Lavado y aspirado de lecho quirúrgico.

Cánula Yankawer.

Compresa seca. Realiza hemostasia, y revisión de cavidad.

Gelfoan. Coloca en lecho quirúrgico para hemostasia.

Vicryl 1, montado en porta agujas de Mayo, Afronta y cierra planos musculares y corta
disección sin dientes, tijera de Mayo recta. cabos de sutura.

Vicryl 1, montado en porta agujas de Mayo, Sutura la aponeurosis y corta cabos de sutura.
disección con dientes, tijera de Mayo recta.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo, Afronta tejido celular subcutáneo y corta cabos
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. de sutura.

Nylon 3/0, montado en porta agujas Mayo, Sutura piel y corta cabos de sutura.
pinza disección con dientes, tijera de Mayo
recta.

Gasa húmeda y seca, apósito de gasas, Limpia herida quirúrgica y la cubre.

y micropore.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : NEFRECTOMIA RADICAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : NEFRECTOMIA RADICAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1. Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : NEFRECTOMIA RADICAL

NEFROLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 53

TECNICA
RESECCION DE CA. BASOCELULAR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 RESECCION DE CA. BASOCELULAR

Nombre: EAV Edad: 74 años.

Diagnóstico: Cáncer basocelular en región frontal.

Cirugía: Resección amplia de Cáncer basocelular.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Resección amplia de cáncer basocelular + colocación de injerto.

Descripción: Se realizará resección amplia de la región frontal afectada.

Instrumental:

- Cirugía de Oncología
 1 charola de Mayo.
 2 pinza Forester recta.
 3 porta agujas.
 3 pinzas Lahey.
 6 pinzas Allis largas.
 6 pinzas Rochester curva.
 2 pinzas Kelly rectas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 10 pinzas de Backaus.
 1 pinza de disección c/d y s/d.
 1 pinza de Aldercraus.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Langenberg.
 2 separadores Richardson.
 3 separadores Maleables.
 4 separadores de Volmann.
 3 retractores de Cushing.
 1 cánula de Yankawer.
 1 cánula de Frazzier.
 1 budinera redonda.
 1 vaso metalico.
 1 flanera de cristal.
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de mayo.
- Equipo de aseo.
 - Jeringa Asepto

Ropa:

- Bulto de cirugía de cuello y cabeza.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.
- Cubre bocas estériles.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y # 15.

- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.
- Jelonet.
- Azul de metileno.
- Isopos.

Suturas:

- 1 Seda libre 0.
- 1 Seda libre 2/0.
- 2 Vicryl 1.
- 4 Naylon 2/0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.
- Gasas vaselinadas.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

- Dermatomo.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General.

Abordaje:
 - Por región frontal afectada.

VALORACIÓN
Paciente femenina con diagnóstico de cáncer basocelular y presencia de lesión en región frontal,
programada para resección amplia de la región afectada. Niega enfermedades crónico-
degenerativas, asmática en tratamiento. Antecedentes quirúrgicos resección de tumor de mano y
biopsia previa de la región frontal afectada. Cuenta con pre quirúrgicos HG 11.3, HT 34.8, PL 291,
TP 17.5, TPT 30.1, Tipo y RH O+. Con signos vitales TA 104/60. FC 74, FR 18, saturando 90%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes 7.5, equipo de aseo e isodine. Realiza asepsia meticulosa del área afectada,
protegiendo ojos.
QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril bata y se
calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y mesa Mayo y organiza su
instrumental de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.
Viste al resto del equipo con técnica estéril.

Pasa capelina, 3 campos y pinza de campo. Delimita campo operatorio.

Pasa manivelas, electrocauterio y pinza Coloca y fija aditamentos.

campo.
Isopo con azul de metileno. Realiza marcaje con azul de metileno, en
área de tumoración y zona donadora (muslo).

Jeringa de 10 ml, con Lidocaína con Infiltra a través de las líneas de marcaje con
epinefrina, gasa. Lidocaína con epinefrina.

Mango de bisturí con hoja 15, pinza Adson con Incisión de piel, y resección de tumor o área
dientes, gasa. afectada, límites de 5 cm hasta llegar a TCS.

Recibe muestra entrega a enfermera Proporciona pieza patológica. (Identifica con

circulante. puntos de referencia).

Electrocauterio, pinza de mosco, gasa. Realiza hemostasia de vasos sangrantes.

Vaso metalico con gasas, isodine y pinza Aseo del área de injerto (muslo).
Forester.

Dermatomo. Toma de injerto del muslo.

Gasa vaselinada y cubre bocas estériles. Cubre la herida del muslo.

Pinza Adson con dientes, tijera metzenbaum. Coloca injerto en zona de tumor resecado.

Porta agujas fino con Naylon 2/0, tijera de Sutura de injerto con remodelado.
Mayo.

Porta agujas fino con Naylon 2/0, tijera de Sutura de zona donadora de injerto en dos
Mayo recta. capas.

Gasa húmeda y seca. Limpia herida quirúrgica

Jelonet, tijera de Mayo, algodón estéril Aplica Jelonet, algodón estéril humedecido.
humedecido.

Porta agujas de Hegar con seda 3/0 montado Fija con presilla y corte de cabos.
en aguja chica, tijera de mayo

Gasas desparpajadas vaselinadas, secas y Cubre apósito y fija.

micropore.

Compresa húmeda limpia. Limpieza de cara.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX: Resección de Ca. Basocelular + injerto.

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX: Resección de Ca. Basocelular + injerto.

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX :Resección de Ca. Basocelular + Injerto.

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 54

TECNICA QUIRURGICA
HEMICOLECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 HEMICOLECTOMIA DERECHA

PACIENTE: IAC Edad: 56 años

Diagnóstico: Cáncer de colón. Cirugía: Hemicolectomia derecha.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Hemicolectomia derecha.

Descripción: Extirpación parcial del colon, abarcando ciego, apéndice, válvula ileocecal, colon
ascendente, ángulo hepático y mitad de colon transverso.

Instrumental:

- Charola de Cirugía general.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas Forester curvas y rectas.
 2 porta agujas de Mayo Hegar.
 2 pinzas Babckoc.
 6 pinzas Allis cortas.
 6 pinzas Rochester Pean curvas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus.
 2 pinzas de disección cortas c/d y s/d.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Richardson.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metalico.
- Pinzas Lahey extras.
- Separadores de Richardson.
- Separadores de Balfour.
- Clamp Doyen extras.
- Equipo de aseo.
- Jeringa asepto.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- [Link] estéril.
Material de consumo:

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- 2 Hoja de bisturí #20.

- Lápiz de cauterio.

- Penrose ¾.

Suturas:

- 1 Seda libre 2/0 y 3/0.

- 3 Seda c/a 2/0.

- 1 crómico 2/0 y 3/0.

- 1 Vicryl 1 y 2/0.

- 1 Naylon 3/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- General.

Abordaje:

- Abdominal (incisión media supra umbilical).

 VALORACIÓN

Paciente femenina de 56 años de edad con diagnóstico de cáncer de colon, programada para
cirugía de hemicolectomia derecha. Con antecedentes quirúrgicos: 2 cesáreas, colecistectomía, y
biopsia de colon hace 3 meses, niega alergias y transfusiones sanguíneas. Cuenta con
prequirúrgicos Bh: Hg. 12.8, Ht 40.5, PL 256, y tiempos de coagulación de TP 14.4 y TPT 29.9, con
signos vitales TA 128/77, FC 89, FR 22 saturando al 98%, actualmente consciente y cooperadora.

TECNICA QUIRURGICA HEMICOLECTOMIA DERECHA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen.
isodine.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.
Manivelas, cable de electrocauterio, tubo de Instala aditamentos y los fija.
látex y pinza de campo.

CIERRA CIRCUITO

Primer mango de bisturí No. 4 con hoja No. 20. Incisión en piel media supraumbilical.

Pinza de disección con dientes y lápiz de Incide tejido celular subcutáneo y realiza
electrocauterio. hemostasia de vasos sangrantes.

Separadores Farabeuf. Separa bordes de herida quirúrgica.

Segundo mango de bisturí No 4 con hoja No 20, Incisión de aponeurosis y separación de

tijeras Metzenbaum curva y separadores de músculo recto abdominal.
Farabeuf.

Pinza Kelly y tijera de Metzenbaum. Refiere e incide peritoneo parietal.

Separadores de Richardson. Exploración de cavidad identificando la lesión.

CAMBIA INSTRUMENTAL CORTO POR LARGO

Separador Balfour y compresas húmedas. Amplia campo operatorio y protege bordes de

herida.

Tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin Movilización de colon e incide peritoneo

dientes. parietal cólico desde la base del ciego hasta el
ángulo cólico derecho.

Electrocauterio y pinza de disección sin diente. Incide ligamento gastro-cólico que une
estomago y la mitad derecha de colon
transverso.

Pinza Kelly, tijera Metzenbaum, seda libre 2/0 y Refiere, secciona meso colon, pinza, corta y liga
tijera de Mayo recta. arteria íleo cólica, arteria cólico derecha, rama
derecha de la cólica media y sus respectivas
ramas.

INICIA TIEMPO SEPTICO

Clamp elástico Doyen, tijera Metzenbaum, Pinza, corta y liga ileon distal, colon transverso
campo para pieza. y le extrae.

Hisopos y solución con isodine. Se efectúa antisepsia de las bocas de colon e

ileon.

Crómico 2/0 montado en porta agujas de Mayo Se realiza anastomosis íleo-colón latero-lateral
Hegar, pinzas Allis y tijera de Mayo recta. en dos planos. Primer plano mucoso con
súrgete continúo.

Seda con aguja 3/0 montada en porta agujas Segundo plano seromuscular con puntos
de Mayo Hegar, pinzas de disección sin dientes, separados.
pinza Allis y tijera de Mayo recta.

Seda con aguja 3/0 montada en porta agujas de Cierre de muñón de colon transverso en bolsa
Mayo Hegar, pinza de disección sin dientes y de Hartman y se invagina.
tijera de Mayo recta.

Se recibe separador Balfour, Clamp Doyen y Se retira Clamp Doyen y separador automático.
cuenta de de material de esponjear.

Jeringa asepto, solución fisiológica tibia, cánula Se realiza lavado de cavidad abdominal.
de Yankawer y tubo aspirador.

TERMINA TIEMPO SEPTICO

Cambio de guantes y sale material

contaminado.

Separador de Richardson. Se separan bordes de herida quirúrgica,

ampliando campo operatorio.

Crómico 3/0 montado en porta agujas de Mayo Reparación de brecha meso cólica con puntos
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de separados.
Mayo recta.

Primer mango de bisturí No. 4 hoja No.20, Colocación de penrose por contravertura en
pinza Kelly y penrose de ¾. sitio anastomosado y hueco pélvico.

Cuenta de instrumental y material de esponjear Retira instrumental y material de esponjear

e informa al cirujano de la cuenta.

CAMBIO DE INSTRUMENTAL LARGO POR

CORTO.

Crómico 2/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura peritoneo parietocolico con súrgete
Hegar, tijera de Mayo recta y pinza de continuo.
disección sin dientes

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura aponeurosis del músculo recto
Hegar, pinza de disección con dientes, tijera de abdominal, con puntos separados.
Mayo recta y separadores de Farabeuf.

Jeringa asepto y solución fisiológica. Lavado de tejido celular subcutáneo.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo con puntos
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de separados.
Mayo recta.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel con puntos de Sarnoff y fijación de
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de Penrose.
Mayo recta.

Gasa húmeda, seca, apósito y micropore. Se realiza asepsia de herida quirúrgica y

colocación de apósito.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON: HEMICOLECTOMIA DERECHA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HEMICOLECTOMIA DERECHA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : HEMICOLECTOMIA DERECHA
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 55

TECNICA QUIRURGICA
MASTECTOMIA RADICAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 MASTECTOMIA RADICAL

Nombre: CRM Edad: 58 años.

Diagnóstico: Cáncer mamario derecho. Cirugía: Mastectomía radical.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Mastectomía radical.

Descripción: Es la cirugía mediante la cual se realiza la extirpación de una mama, ambos músculos
pectorales, grasa axilar y ganglios linfáticos.

Instrumental:

- Charola de Mastectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza de Forester.
 2 porta agujas.
 3 pinzas Lahey.
 6 pinzas de Allis modificadas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 20 pinzas Backaus.
 2 separadores de Deavers.
 2 separadores de Richardson.
 5 separadores de Volmann.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 pinzas adson con y sin diente.
 2 pinzas de disección con y sin diente.
 Pinza de Aldercraus.
 Cánula Yankawer.
 1 vaso metalico.
 1 refractario.
- 3 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de Mayo.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.
- 2 riñones de 1000ml.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
 - Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7 y 7.5.
- Lápiz de electrocauterio.
- Tubo de látex.
- Jeringa 60 ml.
- 2 Punzocat # 16.
- Lidocaína con epinefrina.
- Drenovack ¼.

Suturas:

- 1 Seda libre 0, 2/0.

- 3 Vicryl 2/0.
- 2 Vicryl 1.
- 4 Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación orotraqueal.

Abordaje:

- Torácico anterior sobre la mama afectada (derecha).

VALORACIÓN
Paciente femenina de 58 años de edad, programada para mastectomía radical por presencia de
cáncer en mama derecha. Niega cirugías previas, alergias o transfusionales. Actualmente inicia
cuadro con la presencia de una tumoración en mama derecha se realiza ultrasonido mamario y
biopsia diagnosticando cáncer. Cuenta con pre quirúrgicos Bh 12.8, HT 40.2, TP 12.6, TPT 30.1.
Signos vitales TA 110/67, FC 74, FR 22, Saturando 99%.

TECNICA QUIRURGICA MASTECTOMIA RADICAL

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en

la mesa de riñón y mesa Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril.
Pasa guantes #7.5, equipo de aseo e isodine. Realiza asepsia desde el cuello hasta línea
media transversal del abdomen y todo el
miembro superior derecho.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida y 2 compresas.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

CIERRA CIRCUITO

Proporciona primer mango de bisturí #4 con Delimita área quirúrgica.

hoja 21.

Lidocaína con epinefrina en jeringa de 60 ml. Infiltra el área preoperatoria, sobre la línea
delimitada.

Primer bisturí #4 con hoja 21. Incide piel (borde superior) hasta tejido celular
subcutáneo.

Proporciona pinzas Backaus. Realiza pinzamiento para fijación en trayecto

superior a la incisión.

Lápiz de electrocauterio y compresa húmeda. Diseca colgajo superior hasta clavícula, línea
media del esternón y línea media axilar.

Pinza Halsted y cauterio. Realiza pinzamiento y hemostasia de vasos

sangrantes subyacentes.

Proporciona mango bisturí #4 con hoja 21. Incide piel (borde inferior) hasta tejido celular
subcutánea.

Pinzas de Backaus. Pinzamiento para fijación del borde inferior de

la incisión.

Cauterio y compresa húmeda. Diseca colgajo inferior hacia borde subcostal.

Pinzas Halsted y cauterio. Realiza pinzamiento y hemostasia de vasos

pequeños sangrantes.

Segundo bisturí mango #4 con hoja 21, tijera Disección del tejido para realizar
de Metzenbaum, pinza de disección sin diente. despegamiento de la mama a nivel de la
horquilla esternal.

Cauterio, Farabeuf y compresa húmeda. Realiza disección y hemostasia del músculo

pectoral mayor, llevando hacia abajo hasta
quedar expuesta la axila.

Disección sin diente, cauterio y separador de Va realizando disección de la vena axilar.

Richardson.

Seda libre 2/0 montada en pinza Lahey y tijera Realiza pinzamiento y ligadura de vasos
de Mayo. afluentes de la vena. Corta cabos de sutura.

Tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin Diseca ganglios axilares anteriores y

diente. posteriores.

Disección sin diente, cauterio, y gasa húmeda. Se realiza disección digital y cortante total de
la mama de la parilla costal del músculo
pectoral mayor, serrato mayor hasta dorsal
ancho, donde desprende la pieza , teniendo
cuidado con el paquete vasculo-nervioso de la
parrilla costal.

Bandeja rectangular. Coloca la pieza.

Recibe la pieza y la pasa a la enfermera

circulante para su identificación e envió a
estudio patológico.

Jeringa asepto con solución fisiológica. Realiza lavado del área cruenta.

Compresas secas y campo simple. Verificación de hemostasia.

Porta agujas Mayo Hegar con Vicryl 1, pinza de Hace afrontamiento del tejido celular
disección sin diente y tijera Mayo. subcutáneo y colgajo. Corta cabos de sutura.

Drenovack ¼, pinza Kelly. Coloca drenaje en área cruenta entre la sutura

de afrontamiento y sale por sacabocado.

Porta agujas de Mayo Hegar con Naylon 3-0, Sutura de piel y fijación del Drenovack.
pinza de disección con dientes y tijera de
Mayo.

Compresa húmeda y seca. Limpieza de la herida quirúrgica y secado de la

misma.

Apósito, gasas secas y venda elástica de 30 cm. Protege herida quirúrgica y aplica vendaje
compresivo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA RADICAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA RADICAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : MASTECTOMIA RADICAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (9) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL MEDICIÓN
ESTRÉS.
CLASE: (2) Respuesta de afrontamiento. DOMINIO: Salud MANTENER AUMENTAR
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA psicosocial (III).
NANDA CLASE: Bienestar
Definición: Desarrollo de una percepción negativa de la psicológico (M).
propia valía en respuesta a una situación actual.
IMAGEN CORPORAL Actitud hacia tocar la parte 1 nunca positivo 4 5
corporal afectada. 2Raramente 4 5
Descripción de la parte positivo. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: corporal afectada. 3 A veces positivo 8 10
Imagen interna de si mismo. 4 frecuentemente
Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen positivo.
corporal m/p verbalizaciones de negación de si mismas. 5 siempre positivo.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Potencialización de la autoestima INTERVENCIÓN (NIC): Potencialización de la imagen corporal

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o

cirugías.
 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.  Determinar si se ha producido un cambio físico.
 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.  Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos del valor
 Observar las frases del paciente sobre su propio valor. personal.
 Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.  Observar con frecuencia las frases de autocritica.
 Animar al paciente a identificar sus virtudes.  Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteración
de la imagen corporal frente a la realidad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 56

TECNICA QUIRURGICA
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 COLECISECTOMIA LAPAROSCOPICA

Nombre: MGAP. Edad: 55 años.

Diagnóstico: Colecistitis crónica litiasica. Cirugía: Colecistectomía.

Especialidad: Cirugía general.

Técnica quirúrgica: Colecistectomía Laparoscópica.

Descripción: Se realizará resección de la vesícula biliar por medio de laparoscopia.

Instrumental:

- Charola cirugía Laparoscópica.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas de Forester.
 1 porta agujas.
 2 pinzas Rochester curvas.
 2 pinzas de Allis.
 4 pinzas Kelly.
 2 pinzas Halsted.
 6 pinzas de Babckaus.
 2 mangos de bisturí #3 y #4.
 2 pinzas de disección c/diente y s/diente.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 cánulas de Yankawer.
 I vaso metálico.
 1 flanera de cristal.
- Endopinzas:
 pinza Maryland.
 1 pinza intestinal.
 1 pinza Grasper.
 Disector de gancho.
 Pinza aplicadora de grapas.
 Tijeras de laparoscopia.
 Aspirador/irrigador.
 Pinza extractora.
 Pinza de cauterio.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Riñón 1000ml.
 - Tijeras extras (Mayo y Metzenbaum).

Ropa:

- Bulto de cirugía Universal.

- Bata estéril (2).
- Bulto de 2 campos

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #11

- Guantes estériles 6.5, y 7 y 7.5.
- Jeringa 10ml.
- Aguja de Veress.
- Trocares #10 (2).
- Trocares #5 (2).
- Bolsa estéril para cámara.
- Grapas.
- Endovac.
- Gelfoan.

Suturas:

- 1 Vicryl 1.
- 1 Naylon 3/0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Torre de laparoscopía.
- Aspirador.
- Electrocauterio.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:
 - Abdominal con colocación de 4 trocares.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 55 años de edad, con diagnóstico de colecistitis litiasica crónica

programada para cirugía de colecistectomía laparoscopica. Cuenta con exámenes pre quirúrgicos
BH: Hg 16.1, Ht 48.3, PL 206, TP 13, TPT 27.1. Cuenta con antecedentes quirúrgicos: Resección de
lipoma cervical, 4 exceresis con toma y colocación de injerto, niega alergias, transfusionales, y
enfermedades crónico-degenerativas. Hemodinamicamente estable con signos vitales TA 125/80,
FC 70, FR 20 y saturación de oxigeno 94%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico.

En seguida se coloca el material en la sala

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7.5, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
isodine. tercio superior del muslo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.
Recibe Endopinzas y seca el exceso de
solución.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida y 2
compresas.

Proporciona manivelas, cable de cámara, Instala el sistema de laparoscopia , irrigación,

cable de cauterio, tubo de caucho, y pinza de cauterio y los fija.
campo.

Cierra el circuito

Proporciona 2 pinzas de campo, bisturí #3 con Incisión infra umbilical y disección roma hasta
hoja 11 y pinza de Kelly. aponeurosis.

Aguja de Veress y jeringa de 10 ml con Instala aguja de Veress, comprobando estar

solución fisiológica. dentro de la cavidad con solución fisiológica e
insufla con CO2 hasta 15mmhg.

Proporciona trocar #10. Coloca la camisa y deja instalado primer trocar

a nivel infra umbilical.

Proporciona cámara, bolsa estéril y una gasa. Prepara la cámara/lente y realiza el balance de
blancos, introduce la cámara en el puerto
principal, infra umbilical. Insufla CO2.

Proporciona por tiempos mango de bisturí #3, Previa localización de vesícula, Instala los
hoja # 11, pinza Kelly y trocar del 10 y dos trocares en los sitios seleccionados, guiados
trocar de 5. por la luz del laparoscopio.

3 trocares accesorios, uno subxifoideo #10,

otros dos subcostales derechos #5 sobre la
línea clavicular media y la axila anterior,
respectivamente.

Proporciona pinza de Grasper y pinza Expone la vesícula con dos pinzas de sujeción,
disectora de Maryland. desde el trocar más lateral retare el fondo
vesicular en dirección cefálica, hacia el
hombro derecho del paciente, con otras pinzas
de sujeción desde el trocar intermedio retrae
la bolsa de Hartman para exponer las
estructuras del triángulo de Calot, en su cara
 lateral de la vesícula y conductos
colecistohepáticos.

Pinza Maryland y aplicadora de grapas. Con disector de Maryland, desde el trocar

xifoideo diseca y aísla el conducto cístico
inmediatamente distal a la bolsa de Hartman,
aplica tres grapas sobre el segmento aislado y
divide el conducto de manera que las dos
grapas queden ligando el muñón del conducto
cístico.

Tijera de laparoscopia. Corta en medio de dos grapas.

Proporciona disector de Maryland. Aísla la arteria cística en la proximidad de la

vesícula biliar, aplica tres grapas sobre el
segmento aislado y divide la arteria de la
misma manera que el conducto cístico.

Tijera de laparoscopia Corta la arteria en medio de dos grapas.

Proporciona disector de gancho y Diseca la vesícula biliar en su lecho hepático.

electrocauterio.

Proporciona disector y electrocoagulación. Efectúa hemostasia del lecho hepático.

Proporciona jeringa asepto y solución Irriga con solución continuamente.

fisiológica.

Disector Maryland, 2 pinza de Grasper y Sujeta, coloca espécimen en Endovac y

Endovac. exterioriza a través de la incisión umbilical.

Se pasa Gelfoan y pinza Maryland. Coloca en lecho hepático.

Vicryl #1 montado en porta agujas Hegar y Cierre de aponeurosis de incisión umbilical con
pinza de disección con diente. puntos separados.

Tijera de Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Naylon 2-0 montado en porta agujas Hegar, y Cierre de piel con puntos simples.
pinza de disección con diente.

Tijera Mayo recta. Corte de cabos de sutura.

Jeringa asepto con solución salina y gasas Lava y seca heridas quirúrgicas.
secas.

Apósitos. Cubre herida quirúrgica y drenaje.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (1) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido. 1 Grave 4 5
potencial o descrita en tales términos, inicio súbito o lento 2 Sustancial. 4 5
de cualquier intensidad de leve a grave con un final Expresiones faciales de 3 Moderado. ________ ____
anticipado o prevesible y una duración inferior a seis dolor. 4 Leve. 8 10
meses. 5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informe codificado

EVA y máscara facial.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes

de medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis, y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Observar claves no verbales de molestias.
la analgesia con el dolor severo.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Colecistectomía Laparoscopica

CIRUGIA GENERAL QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1.Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2.3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3.2 veces. 10 10
4.1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5. Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 57

TECNICA QUIRURGICA
ATRESIA DE ESOFAGO

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ATRESIA DE ESOFAGO

PACIENTE: GG R/N. Edad: 4 días.

Diagnóstico: Atresia de esófago. Cirugía: Atresia de esófago.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Atresia de esófago.

Descripción: Es el procedimiento que se utiliza para corregir la interrupción de la luz esofágica con
o sin comunicación con la vía aérea.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica fina.

 Caja metálica.
 1 charola extra.
 1 pinza Forester chica.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 2 pinzas Lahey chicas.
 4 pinzas de Allis.
 2 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 4 pinzas Halsted rectas.
 6 pinzas Babckaus chicas.
 2 separadores Farabeuf chicos.
 2 separadores Senn Miller.
 1 separador plano doble.
 2 espátulas.
 2 pinzas de disección c/ y s/ diente.
 2 pinza de Adson c/ y s/ diente.
 2 mangos de bisturí # 3 y # 7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Budinera.
- Separadores maleables.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.
Material de consumo

- Hoja de bisturí #10 y #15.

- Guantes 6.5 y 7.5.

- Sonda Nelaton 8 FR.

- Penrose 5/16.

Suturas:

- 2 seda libre 3/0.

- 2 seda con aguja 3/0, 4/0 y 5/0.

- 2 Vicryl 3/0.

- 2 Vicryl 2/0.

- 1 Naylon 4/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

- Puchitos.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito supino.

Anestesia:

- Anestesia general con intubación orotraqueal.

Abordaje:

- Línea media supraumbilical.

 VALORACIÓN

Paciente masculino de 4 días de edad con diagnóstico de atresia esofágica, programado para
cirugía. Con presencia de PCA, y síndrome de Down, no cuenta con cirugías previas ni alergias o
transfusiones sanguíneas, cuenta con exámenes pre quirúrgico BH: Hg 18.8, Ht 60.4, PL 86.2. Con
signos vitales TA 77/55, FC112, FR 30, saturando al 96%.

TÉCNICA QUIRURGICA DE ATRESIA DE ESOFAGO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera realiza

una valoración rápida. Se realiza lavado de
manos médico para comenzar a abrir los bultos
e insumos en la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, desde
isodine. las tetillas hasta tercio medio del muslo.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa de riñón y
haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.
Primer bisturí mango #3, hoja #10 y gasa Realiza incisión en línea media supraumbilical
extendida. hasta apéndice xifoides.

Lápiz de cauterio. Se profundiza la incisión por planos, tejido

celular subcutáneo, aponeurosis, pectorales
mayores, romboides y serrato mayor.

Separador de Farabeuf. Separa bordes de la piel y mejora la

visualización.

Protege el hígado e intestinos visualización del

Separadores maleables y gasa húmeda.
esófago.

Seda libre 3/0 montada en pinza Lahey y tijera Se localiza vena ácigos que se levanta y liga en
Metzenbaum. dos extremos cortando entre ambos.

Se cortan cabos de sutura.

Tijera de Mayo recta.

Seda libre 3/0 montado en pinza Lahey. Se diseca cabo esofágico inferior en forma
roma hasta rodearlo en un sitio cercano a la
fistula. Mediante disección roma se descubren
e identifican nervio vago y por debajo de este
se observa la fistula esofágica que se libera por
disección roma y se refiere con una seda.

Se secciona de modo parcial la fistula cerca de

2° bisturi mango No.7 hoja No.15
la traquea.

Se coloca un punto en el borde del cabo distal

Seda 4/0 montada en porta agujas y pinza de
en todo su espesor, pasando la aguja de afuera
disección con dientes.
hacia adentro.

Completa el corte de la fístula y refiere con

Tijera Metzenbaum y pinza Halsted.
pinza la sutura.

Sutura cabo traqueal con tres puntos

Seda 3/0 montada em porta agujas y pinza
separados, uno sencillo en cada extremo y uno
disección s/dientes.
en U al centro.

Solución en campo quirurgico y se pide al

Asepto jeringa con agua inyectable.
anestesiologo que insufle aire, para obsevar si
existe burbujeo por fuga de aire.

Localizado el cabo superior del esófago

Seda 3/0 montado em porta agujas y disección
mediante palpación (buscando una sonda
sin diente. Pinza Lahey, tijera de Metzenbaum.
Nelaton No 8 introducida por el anestesiologo)
se colocan dos puntos de seda en la punta del
cabo, que sirven para traccionar y movilizar. Se
 libera el cabo superior.

2° bisturi. Seda 5/0 montada en porta agujas y Se incide transversalmente cerca de la punta
pinza de disección sin diente. del cabo, hasta llegar a la luz y se colocan dos
puntos de referencia en cada ángulo. Se
suturan y se retiran las riendas colocadas.

Tijera Metzenbaum y disección sin diente. Se cortan por completo las puntas de los dos
cabos esofágicos.

Seda 5/0 montada en porta agujas y pinza de Se inicia la anastamosis en la porción profunda
disección con diente. (o posterior) con puntos separados incluyendo
la mucosa que se anuda hacia la luz esofágica.

Tijera Mayo. Se cortan cabos de sutura y se observan postes.

NOTA: Se pasa la sonda esofágica al cabo

inferior, guiada con pinza de disección fina
hacia el estomago, utilizada como férula y
protector de la pared posterior.

Seda 5/0 montado en porta agujas y pinza de Se pasan puntos separados (3 ó 4) de afuera
disección sin diente. hacia adentro del cabo superior y de adentro
hacia afuera en el inferior y se anudan afuera
del esofago.

Tijera Mayo. Se cortan cabos de sutura. Incluyendo puntos

guia.

Asepto jeringa con solución tibia y cánula de Revisión de hemostasia y lavado de cavidad y
Frazzier. Penrose 5/16. se coloca el penrose.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas, pinza de Cierre de los músulos que fueron seccionados.
disección sin dientes.

Tijera Mayo. Corte de cabo de suturas.

Vicryl 2/0 em porta agujas, pinza de Adson con Sutura aponeurosis y corta cabos de sutura.
diente y tijera de Mayo.

Naylon 4/0 en porta agujas y pinza de disección Sutura piel con puntos de Sarnoff y fijación de
con dientes. penrose.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Gasa húmeda y seca. Limpia y seca exceso de isodine y cubre herida

quirurgica y fija con micropore.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ATRESIA DE ESOFAGO.

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ATRESIA DE ESOFAGO

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.

ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ATRESIA DE ESOFAGO.
NIVEL
 CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 58

TECNICA QUIRURGICA
CIRCUNCISION
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CIRCUNCISIÓN

PACIENTE: RRE Edad: 3 años

Diagnóstico: Fimosis. Cirugía: Circuncisión.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Circuncisión.

Descripción: Procedimiento que consiste en la resección del excedente de prepucio que rodea al
glande para facilitar la higiene personal, para mejorar alguna sintomatología o como preventivo
de fimosis, parafimosis o balanopostitis.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía menor.

- Bata estéril.

Material de consumo:

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- 2 Hoja de bisturí #10 y #15.

 - Lápiz de cauterio.

- Cloranfenicol ungüento.

Suturas:

- Crómico 5/0.

Material textil:

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Anestesia:

- General.

Abordaje:

- Ablación del prepucio.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 3 años de edad con diagnóstico de fimosis, programado para cirugía de
circuncisión. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas, cuenta con exámenes
pre quirúrgicos BH: Hg. 16.8, Ht 43.5, PL 256, y tiempos de coagulación de TP 14.4 y TPT 30.1, con
signos vitales TA 89/55, FC 68, FR 26 saturando al 98%.

TÉCNICA QUIRÚRGICA CIRCUNCISIÓN

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo y Realiza asepsia meticulosa de genitales.
jabón.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales y 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie.

Manivelas, cable de electrocauterio, y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Proporciona dos Pinzas Halsted y lápiz de Retracción del prepucio para realizar
cauterio. sinequiotomía balanoprepusial

2 pinzas Halsted y lápiz de cauterio. Disección y corte de frenillo y glandular.

Mango de bisturí #3 con hoja #10. Incisión circular a 3 mm por debajo del surco
balanoprepurcial.

Pinza Halsted y Mango de bisturí con hoja Pinzamiento y corte del prepucio y dirección
No.15. trasversal.

Lápiz de cauterio. Hemostasia de vasos sangrantes.

Crómico 5/0 montado en porta agujas y Pinza Une la piel y la mucosa restantes con cuatro
Halsted. puntos cardinales de referencia formando
cuadrantes.

Sutura cada cuadrante con puntos separados

Crómico 5/0 montado en porta agujas y tijera
de Mayo recta.

Proporciona gasa con Cloranfenicol. Cubre herida quirúrgica y fija.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CIRCUNCISIÓN.

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CIRCUNCISIÓN.

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CIRCUNCISIÓN.
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 59

TECNICA QUIRURGICA
DISCOIDECTOMIA LUMBAR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 DISCOIDECTOMIA LUMBAR L4-L5

Diagnóstico: Hernia discal. Cirugía: Discoidectomía lumbar L4-L5.

Especialidad: Neurocirugía.

Técnica quirúrgica: Discoidectomía Lumbar L4-L5.

Descripción: Resección del núcleo pulposo.

INSTRUMENTAL
- Cirugía de Discoidectomía.
 Charola de Mayo.
 2 Separadores de Beckman.
 2 Separadores Weitlaner grandes.
 2 Separadores de Taylor.
 8 Espátulas.
 4 Pinzas Kerrison.
 4 Pinzas Love disco.
 4 Separadores de raíz.
 Explorador de raíz.
 1 Disector Penfield.
 2 Cucharillas corta y larga.
 2 Porta agujas punta de diamante.
 1 Pinza Bayoneta.
 Mango de Bisturí #7.
 1 Riñón metálico de 250 ml
 1 Vaso metálico.
 1 Aguja raquia #20.
 2 Pinzas Leksel.
 2 Pinzas Gubias.
 1 Cánula Yankawer.
 1 Pinza Foester.
 1 Pinza Kelly.
 2 Pinzas Allis.
 4 Pinzas Halsted.
 10 Pinzas Backaus.
 2 Separadores Farabeuf.
 2 Pinzas Disección c/d y s/d.
 2 Pinzas Adson c/d y s/d.
 1 Disector tipo cureta.
Equipo de aseo.
1 Cauterio monopolar y bipolar.
2 Jeringa asepto.
1 Riñón.
2 Manivelas.
2 tubos látex

ROPA:
Bulto de cirugía universal.
Campos estériles.
Bata extra.
Campos crudos.

MATERIAL DE CONSUMO:
Guantes 6.5, 7 y 7.5.
Hoja de bisturí # 15 y #20.
Gelfoan.
Agujas.
Jeringas de 20 ml.
Punzocat #17.
Cotonoides.
Drenovack de 1/8.
Violeta de genciana.
Aplicador.
Dexametasona amp.

SUTURAS:
Vicryl 1.
Naylon 3/0.
Cera para hueso.

MATERIAL TEXTIL:

Gasas con raitex.

Compresas.

APARATOS ELECTROMEDICOS:
Aspirador.
Electrocauterio.
Magnificadores.

POSICION:
Decúbito ventral modificado con bultos a los costados del abdomen en forma vertical.

TIPO DE ANESTESIA:
General balanceada.

ABORDAJE:
Vía posterior. Incisión vertical media, directamente por encima de la columna vertebral
por encima del disco afectado.
 DISCOIDECTOMIA L4-L5

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

CEyE por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #8, equipo de aseo, e Realiza asepsia desde la región cervical hasta
isodine. la región coccígea.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida.

Proporciona manivelas, tubo de caucho, cable Instala las manivelas, el sistema de aspiración,
de electrocauterio y pinza de campo. electrocauterio y los fija.

Cierra el circuito

Jeringa 20 ml, punzocat #17 y lidocaína con Infiltra con fines hemostáticos.
epinefrina.

Mango de bisturí #4 hoja #20. Incide piel en línea media sobre apófisis
espinosa de L3-S1.

Cauterio monopolar, pinza de disección con Profundiza incisión a tejido celular

dientes y gasa húmeda. subcutáneo, aponeurosis de músculos
paravertebrales, haciendo hemostasia de
vasos sangrantes.

Separador Witlainer. Separa tejido para visualizar campo quirúrgico.

Electrocauterio monopolar y cincel lambott. Corte de fascia aponeurótica y músculos

paravertebrales sobre apófisis espinosa hasta
la lamina.

Separador Adson Beckman. Se exponen las láminas de L4 y L5.

Pinzas Babckaus. Toma de radiografía para corroborar el nivel

de la lesión, colocando pinza Babckaus en
apófisis espinosa.

Pinza Kerrison #5 mm y disector de Penfiel #2 Realiza hemisemilaminectomía.

y #4.

Pinza Kerrison #5mm y disector de Penfiel #2 y Disección del ligamento amarillo desde la
#4. superficie anterior de la lámina hasta la línea
media en el sitio de la hernia, el cual se
desprende de su inserción superior e inferior.

Pinza de Kerrison # 3mm. Se corta el ligamento amarillo.

Disector de Penfiel #3 y #4. Se identifica el rafe del ligamento amarillo.

Pinza bayoneta y cotonoides húmedos. Se expone en la línea media el ligamento

amarillo, se secciona y se protege la
duramadre.

Pinza de Kerrison # 3mm. Retiro completo del ligamento amarillo

dejando libres las apófisis transversas.

Pinza de bayoneta, separador de Love y Se expone saco dural, se desplaza y protege la

cotonoides húmedos. raíz nerviosa para evitar lesionarla y exponer
la hernia de disco.

Aguja amarilla montada en pinza de Kelly. Localiza anillo fibroso.

Mango de bisturí #7 hoja #11. Incide anillo fibroso.

Pinza de disco Harrinton recta, hacia arriba y Retiro de hernia de disco.
hacia abajo.

Cucharilla de Brown #1. Curetaje del anillo fibroso para extraer restos
de hernia de disco.

Pinza Harrinton recta. Extrae restos de hernia de disco.

Realiza maniobra de válsalva para verificar que

no haya ruptura de duramadre.

Tiras de gelfoan impregnadas de Hace hemostasia y coloca en sitio de

dexametasona y pinza bayoneta. hemisemilaminectomia.

Pinzas de disección con dientes y tijera de Cubre zona operatoria con tejido celular
Metzenbaum. subcutáneo.

Cauterio monopolar, jeringa asepto con Verifica hemostasia.

solución y cánula de Frazzier.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Afronta fascia aponeurótica y corta cabos de
Hegar, pinza de disección con dientes y tijera sutura.
de Mayo recta.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Mayo Afronta tejido celular subcutáneo y corte de
Hegar, pinza de disección con dientes y tijera cabos de sutura.
de Mayo recta.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel con puntos separados y corta
Hegar, pinza de disección con dientes y tijera cabos de sutura.
de Mayo recta.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpieza de la herida quirúrgica.

Gasa seca. Cubre herida quirúrgica.

Micropore y tijera de Mayo. Sella herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : DISCOIDECTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : DISCOIDECTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : DISCOIDECTOMIA

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 60

TECNICA QUIRURGICA
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

Nombre: JJRA Edad: 67 años

Diagnóstico: Gonartrosis de rodilla derecha. Cirugía: Remplazo total de rodilla.

Especialidad: Ortopedia.

Técnica quirúrgica: Artroplastia total de rodilla.

Descripción: Consiste en el reemplazo de la articulación de la rodilla lesionada, por componentes

que la estabilicen anatómicamente, considerando la movilidad y función de la misma.

INSTRUMENTAL
- Cirugía de Rodilla.
 Charola de Mayo.
 2 Pinzas Forester rectas.
 2 Pinzas Museux.
 2 Porta agujas Mayo Hegar.
 2 Pinzas Rochester curvas.
 2 Pinzas de Allis.
 6 Pinzas Kelly curvas.
 2 Pinzas Halsted.
 6 Pinzas Backaus.
 2 Mangos de Bisturí no. 4.
 2 Pinzas de disección c/d y s/d.
 1 Pinza disección larga s/d.
 2 Separadores Farabeuf.
 2 Separadores Richardson.
 2 Separadores Hoffman.
 2 Cánulas Yankawer.
 2 Gubias.
 1 Cisaya.
 1 Escofina.
 4 Cucharillas.
 4 Osteotomos curvos y rectos.
 1 Elevador de periostio.
 1 Martillo.
 2 Impactadores.
 1 Extractor.
 3 Pinzas Verbruger.
 Calibrador de Vernier.
 Pinza de rotula.
 1 Vaso metálico.
 1 Flanera de cristal.
Brocas diferentes números.
Guía en T larga.
 Guía de perforación neutra.
Guía de corte.
Medidor de profundidad.
Manubrio.
Torreta en Valgo.
Varilla larga.
Clavos distintos números.
Prótesis de prueba distintos números.
Jeringa asepto.
Aseo.
Riñón 1000 ml.

ROPA:
Bulto de cirugía universal.
Campos estériles.
Bata extra.

MATERIAL DE CONSUMO:
Guantes de diferentes números.
Hoja de bisturí # 20.
Drenovack de ¼
Venda smarch.
Sol. Fisiológica.
Cemento (metilmetacrilato).
Prótesis definitivas de fémur, tibia y rotula.

SUTURAS:
Vicryl 1.
Prolene 2/0

MATERIAL TEXTIL:

Gasas con raitex.

Compresas.

APARATOS ELECTROMEDICOS:
Aspirador.
Electrocauterio.
Sierra neumática.
Perforador neumático.

POSICION:
Decúbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA:
Regional Bloqueo epidural.
ABORDAJE:
En rodilla región media de la rodilla que se va a abordar.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 68 años de edad, con diagnóstico de gonartosis, programada para

artroplastia total de rodilla derecha, niega cirugías previas, enfermedades crónico-degenerativas,
alergias y trasfusiones sanguíneas. Con signos vitales T/A: 130/92, FC 64x, FR 18x, saturando
97%.Cuenta con pre quirúrgicos: Hb 16.0, Hto 48, plaquetas 217, TP 11.2 y TPT 30.6.

ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

CEyE por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #8, equipo de aseo, e Realiza asepsia meticulosa, desde la región
isodine. media del muslo hasta la punta de los dedos
del pie.
QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.
Enseguida viste al resto del equipo con técnica Todo el equipo calza doble guante.
estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de podálica y 1 sabana hendida y 2
compresas, venda estéril.

Proporciona manivelas, tubo de caucho, cable Instala las manivelas, el sistema de aspiración,
de electrocauterio y pinza de campo. electrocauterio y los fija.

Cierra el circuito

Venda smarch y compresa. Vaciamiento del miembro pélvico.

INICIA TIEMPO DE ISQUEMIA

Primer bisturí No 4 hoja #20. Incisión longitudinal por el centro de la rótula

aproximadamente 15 cm.

Segundo bisturí No 4 con hoja #20, pinza de Incisión de tejido celular subcutáneo hasta
disección con dientes, separadores de capsula y ligamento cruzado anterior.
Farabeuf y lápiz de cauterio.

Tijera Metzenbaum, pinza de disección con Disección del tendón cuádriceps, realiza la
dientes, separadores de Hoffman. luxación de la rotula.

Primer guía de colocación y el percutor. Introduce la guía en el sitio donde se inserta el

ligamento cruzado, impactando la guía.

Proporciona clavo 1/8 de pulgada y el Instala el clavo de alineamiento que deberá

percutor. seguir la diáfisis femoral.

Perforador neumático con broca escalonada Perfora el canal medular y retira la guía.
de 5/16 por 3/16.

Proporciona la guía en T larga. Introduce la guía en T larga para terminar la

perforación del canal medular.

Manubrio, torreta en Valgo, guía en T. Inserción del manubrio con la torreta del
valgo, introduce la guía en T del lado derecho.

Torreta de alineación con manubrio, guía en T Pasa nuevamente la guía en T por el canal
y varilla larga. medular y coloca la torreta de alineamiento en
la parte superior del manubrio con la varilla
larga dirigida hacia el eje anatómico.

Guía de corte distal. Clavos y percutor. Coloca el manubrio, la guía de corte distal y la
sujeta con dos clavos.
Sierra neumática, hoja de sierra larga Retira el manubrio y realiza el primer corte
montada, jeringa asepto con solución distal del fémur.
fisiológica.

Osteotomo con percutor y sierra neumática. Retira la guía de corte y verifica la superficie.

Guía de perforación neutra, perforador Coloca la guía de perforación neutra y realiza

neumático y broca 3.2. la perforación de la broca 3.2

Medidor de profundidad. Verifica el tamaño del componente.

Guía de corte. Coloca la guía de corte anterior, posterior y

biselados.

Prótesis de prueba, impactor y extractor. Retira la guía y coloca la prótesis

impactándola.

Guía central, perforador neumático y broca Coloca la guía central para la perforación del
final. vástago femoral.

Guía de corte tibial y clavo de 1/8 de pulgada. Efectúa y verifica la alineación central.

Medidor de profundidad, dos clavos y Coloca el medidor tibial en la parte central,

percutor. marcando el punto de corte.

Sierra neumática con hoja larga montada, Realiza corte tibial, protegiendo el ligamento
jeringa asepto con solución fisiológica. cruzado posterior.

Plantilla tibial, camisa y obturador. Coloca la plantilla para la perforación tibial.

Perforador neumático con broca corta. Retira el obturador y retira el orificio del
vástago.

Obturador óseo con percutor. Coloca el obturador y lo impacta en el hueso.

Perforador neumático con broca 3.2. Perfora los orificios laterales de la tibia.

Inserto de prueba, plantilla tibial y femoral. Colocación del inserto de prueba, realiza
extensión de la rodilla.

Varilla larga. Coloca la varilla larga que tendrá de referencia

hacia el eje anatómico de carga (cabeza
femoral). Hace extensión de la rodilla,
verificando los movimientos de estabilidad de
la rodilla.

Jeringa asepto con solución fisiológica. Irriga la herida quirúrgica.

Pinza de Verbruger y calibrador de Vernier. Mide el espesor de la rotula.

Sierra neumática con hoja larga montada y Realiza corte de la rotula por la parte medial.
jeringa asepto con solución.

Guía de perforación, broca con tope. Realiza perforación de la rotula.

Pasa cemento y bandeja con espátula. Prepara el cemento.

Componente tibial, cemento, cucharilla, Inserta el componente tibial y realiza el retiro

mango de bisturí No.4. de cemento.

Prótesis definitiva femoral, impactador, Coloca e impacta prótesis femoral, retirando el

extractor, cucharilla y mango de bisturí No.4. excedente de cemento.

Pinza de rotula, cemento y la prótesis de Cementa la rotula y la ancla con la pinza de

rotula. rotula.

REALIZA CON LA CIRCULANTE RECUENTO DE

TEXTILES.

Drenovack ¼ y tijera de Mayo recta. Instala drenaje por contravertura.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irrigación y aspiración de la herida quirúrgica.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura la fascia.

Hegar, pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Vicryl del 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo.
Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Naylon 2/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel y fija drenaje.
Hegar y pinza de disección con dientes.

Tijera de mayo. Corta cabos de sutura.

TERMINA TIEMPO DE ISQUEMIA Retira venda Smarch.

Gasas con agua oxigenada. Realiza el lavado del área quirúrgica.

Gasa estéril, algodón plisado y vendas Cubre herida quirúrgica con gasa estéril y
elásticas de 15 cm. coloca vendaje de jones.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de rodilla.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de rodilla.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Artroplastia total de rodilla.

ORTOPEDIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 61

TECNICA QUIRURGICA DE
ESOFAGECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ESOFAGECTOMIA

Diagnóstico: Cáncer de esófago. Cirugía: Esofagectomía.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Esofagectomía.

Descripción: cirugía para extirpar parte o todo el esófago, puede reconstruirse con el estómago o
con parte del intestino delgado.

Instrumental:

- Cirugía de Oncología:
 1 Charola de Mayo.
 2 Pinzas Forester.
 3 Porta agujas.
 3 Pinzas Lahey.
 6 Pinzas Allis largas.
 6 Pinza Rochester curva.
 2 Pinzas Kelly rectas.
 10 Pinzas Kelly curvas.
 10 Pinzas Halsted curvas.
 10 Pinzas Babckaus.
 1 Pinza de disección larga.
 1 Pinza de disección vascular.
 2 Pinza de disección c/d y s/d.
 1 Pinza Aldercraus.
 2 Mangos para bisturí #4.
 2 Separadores de Farabeuf.
 2 Separadores de Langenberg.
 2 Separadores Richardson.
 2 Separadores Maleables.
 4 Separadores Volmann.
 3 Retractores de Cushing.
 1 Cánula de Yankawer.
 1 Cánula de Frazzier.
 1 Budinera redonda.
 1 Vaso metálico.
 1 Flanera de cristal.
- 1 Charola extra.
- 4 Pinzas Lahey largas (extras).
- Pinza Sweet.
- Pinza baby Allen.
- Pinza pedículo larga.
 - 2 Tijeras Metzenbaum.
- 2 Tijeras de mayo.
- Aseo.
- 2 Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hojas de bisturí #20

- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5.
- 2 Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- Seda libre 1 y 2/0.

- Seda c/a 3/0

- Silastic.

- 1 Vicryl 3-0.

- 1 Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación endotraqueal.

Abordaje:
 - Línea media abdominal.

TECNICA QUIRURGICA ESOFAGECTOMIA

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril.
Pasa #7, equipo de aseo e isodine espuma. Asepsia desde cuello, abdomen, hasta tercio
superior de muslos.
QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y mesa Mayo y
organiza su material de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.

Viste al resto del equipo con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie, sabana hendida y 2 compresas.

Pasa manivelas, cable de electrocauterio, y Instala aditamentos y los fija.

pinza de campo.

Cierra el circuito.
PROCEDIMIENTO DE PORCION ABDOMINAL

Proporciona 1er mango de bisturí No. 4 con Realiza incisión en piel en la parte
hoja No. 20 y disección con dientes. superior de la línea media desde el
apéndice xifoides hasta el ombligo.

Proporciona 2º mango de bisturí No. 4 con hoja Continúa incisión en tejido celular.
No. 20.

Proporciona electrocauterio. Realizan hemostasia de vasos

sangrantes de tejido celular.

Separador Farabeuf Y tijera Metzenbaum Retraen tejido y realiza disección de

curva. aponeurosis anterior de musculo recto.

Tijera Metzenbaum curva larga y pinza de Realiza incisión de musculo recto

disección sin dientes larga. anterior.

Tijera Metzenbaum curva larga y pinza de Realiza incisión de aponeurosis

disección sin dientes larga. posterior de musculo recto anterior.

2 pinzas Kelly y tijera Metzenbaum curva larga. Realiza incisión de peritoneo parietal y
coloca pinzas para referir el peritoneo.

2 compresas húmedas. Coloca compresa en los bodes de la

herida quirúrgica.

Proporciona separadores maleables. Exponen el hiato y cavidad abdominal.

Proporciona pinza pedículo larga. Exploran el abdomen para descartar

proceso metastasico y valorar
resecabilidad local.

Proporciona pinza Sweet y disección vascular. Disecan ligamentos triangular.

Se proporciona pinza Sweet y disección Diseca ligamento coronario izquierdo.

vascular larga.

Proporciona pinza Sweet con silastic 20x60. Refiere el lóbulo izquierdo del hígado
hacia arriba y a la derecha.

Pinza de disección vascular y tijera Disecan el epiplón mayor desde el

Metzenbaum curva. estómago al área pilórica. Preservando
vasos gastroepiploicos derechos.

Tijera Metzenbaum curva y disección vascular Agranda el hiato mediante una incisión
larga. parcial del pilar derecho y continua
disecando el esófago hasta el nivel de
la Carina, evitando lesionar la vena
 ácigos y la tráquea membranosa.

Proporciona seda libre 2/0 montado en pinza A nivel de la curvatura menor, liga
Sweet. vasos gástricos izquierdos.

Tijera Metzenbaum curva. Secciona los vasos gástricos izquierdos.

Pinza de disección vascular larga y tijera Diseca vasos gástricos izquierdos.

Metzenbaum curva larga.

Proporciona pinza Sweet larga. Libera vasos gástricos izquierdos.

Proporciona seda libre 2/0. Liga vasos gástricos a nivel de la

curvatura menor.

Pinzas Kelly rectas. Refiere ligadura de vasos gástricos.

Tijera Metzenbaum curva larga. Incide los vasos gástricos izquierdos.

Proporciona pinza baby Allen larga y disección Diseca extremo proximal al estómago.
vascular.

Proporciona pinza vascular larga y tijera Libera extremo proximal del estómago.
Metzenbaum curva larga.

Proporciona pinza baby Allen larga. Pinza extremo proximal del estómago.

Proporciona pinza Sweet larga. Diseca extremo distal al estómago.

Proporciona pinza vascular larga y tijera Libera extremo distal del estómago.
Metzenbaum curva larga.

Pinza baby Allen larga. Pinza extremo distal del estómago.

2º mango de bisturí No.4 con hoja No.20, Realizan piloromiotomía preservando

disección vascular larga. las arterias gástricas y gastroepiploicas
derechas.

2º mango de bisturí y disección vascular larga. Incide serosa.

2º mango de bisturí y disección vascular larga. Incide músculo longitudinal.

2º mango de bisturí y disección vascular larga. Incide musculo circular.

2º mango de bisturí y disección vascular larga. Incide submucosa.

2º mango de bisturí y disección vascular larga. Incide mucosa.

Se proporcionan 2 pinzas clamp baby Allen. Pinza extremo distal y proximal de

región pilórica.

Se proporciona tijera Metzenbaum larga curva. Incide porción pilórica.

Porta agujas Mayo largo con catgut crómico Realiza puntos transfictivos, en porción
2/0 y disección larga sin dientes. pilórica posterior.

Tijera Mayo recta larga. Corta de cabos de sutura.

Pinza de disección vascular larga y tijera Disecan esófago a nivel de cavidad.

Metzenbaum curva larga.

Proporciona silastic, montada en pinza Sweet. Coloca Silastic en la periferia del

esófago en su porción hiatal hacia atrás
y hacia afuera.

Pinza Kelly larga. Refiere el silastic.

SE REALIZA VAGOTOMIA

Proporciona 2 pinzas Sweet largas. Pinza nervio vago anterior en porción

hiatal.

Proporciona pinza de disección vascular larga y Disecan nervio vago posterior.

tijera Metzenbaum curva larga.

Proporciona electrocauterio. Secciona Nervio vago anterior.

Proporciona silastic montado en pinza Sweet. Retrae esófago en su porción hiatal

hacia atrás y hacia afuera.

Proporciona 2 pinzas Sweet largas. Pinza nervio vago anterior en porción

hiatal.

Proporciona pinza de disección vascular larga y Disecan nervio vago anterior.

tijera Metzenbaum curva larga.

Proporciona electrocauterio. Secciona nervio vago anterior.

PROCEDIMIENTO PORCIÓN CERVICAL

1er mango de bisturí No.4 hoja No.20 y Realiza una incisión en piel cervical
disección Adson con dientes. izquierda oblicua a lo largo del borde
interno del músculo
esternocleidomastoideo, desde la
escotadura esternal hasta justo abajo
de la mandíbula.

Proporciona disección vascular. Profundiza hasta encontrar el musculo

esternocleidomastoideo.
Proporciona separador Senn Miller. Retrae el musculo
esternocleidomastoideo.

Proporciona pinza Kelly. Pinza músculo homohioideo.

Seda libre 1 montada en Sweet. Liga músculo homohioideo.

Tijera Metzenbaum curva mediana. Diseca músculo homohioideo.

Proporciona separador de Farabeuf. Retrae el músculo

Esternocleidomastoideo.

Se proporciona silastic en pinza Lahey. Liga los músculos homohioideo y

esternotiroideo y lleva hacia afuera la
vaina carotidea.

Separador Senn Miller. Retrae el músculo

esternocleidomastoideo.

Proporciona pinza Rochester Pean recta. Pinza músculo esternotiroideo.

Seda libre 2/0 en pinza Lahey. Liga músculo esternotiroideo.

Tijera Metzenbaum curva mediana. Corta músculo esternotiroideo.

Proporciona pinza baby Allen. Pinza arteria tiroidea inferior.

Seda libre 2/0 en pinza Lahey. Liga arteria tiroidea inferior.

Proporciona tijera Metzenbaum curva. Incide arteria tiroidea inferior.

Proporciona pinza Kelly curva. Diseca carótida y yugular.

Proporciona silastic montado en pinza Lahey. Coloca silastic alrededor del esófago
evitando lesionar la rama auricular del
plexo cervical superficial y el nervio
laríngeo

Proporciona pinza Kelly. Refiere silastic.

Proporciona gasa húmeda con solución. Humedece su guante y de manera

manual desplaza en su totalidad el
esófago hacia adelante y atrás a través
de la vía cervical y hiatal utilizando
dedos índices y medio para
encontrarse a nivel de la Carina.

Proporciona pinza baby Allen. Coloca pinza en porción anterior

esofágica.

Proporciona pinza baby Allen. Coloca pinza en porción posterior

esófago.
Tijera Metzenbaum curva. Secciona esófago cervical a 5 cm distal
al músculo cricofaringeo.

Tijera Metzenbaum curva. Secciona en esófago cervical.

Seda 2/0 montada en porta agujas Mayo, y Da puntos de fijación en el extremo

disección vascular larga. proximal para conservar la mucosa
esofágica.

Tijera Mayo curva. Corta cabos de sutura.

Proporciona silastic montado en pinza Kelly. Coloca silastic alrededor del esófago en
la porción cervical ya incidida.

Se proporciona seda 2/0 en porta agujas Mayo, Da puntos de referencia al esófago

y disección sin dientes. cervical.

Proporciona tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Proporciona pinza Kelly. La utiliza de referencia para el silastic.

De forma manual, toma el silastic

previamente referido en pasos
anteriores a través del mediastino
posterior y lleva el esófago a la herida
abdominal a través del hiato
diafragmático.

Proporciona pinza Allis larga, con gasa Con la pinza se apoya para deslizar el
montada. esófago a la porción inferior.

ESOFAGECTOMÌA TRANSHIATAL REPARACIÓN

DEL CONDUCTO GÁSTRICO Y
RECONSTRUCCIÓN DEL NUEVO ESOFAGO.

Se proporciona seda libre 2/0 libre. Liga en estómago distal a la unión

gastroesofágica eliminando la
curvatura mayor y los ganglios
linfáticos adyacentes

Proporciona seda 3/0 en porta agujas Mayo En la porción gástrica ligada

largo, disección sin dientes larga. anteriormente se sutura con puntos
continuos la curvatura menor.

Proporciona tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Se proporciona pinza baby Allen. Se coloca como referencia en la

curvatura menor del estomago y
 retrae.

Se proporciona pinza baby Allen. Se coloca como referencia en la

curvatura mayor del estomago y
retrae.

Proporciona tijera Metzenbaum curva larga y Secciona en la porción de curvatura

disección vascular larga sin dientes. mayor de estómago, entre las grapas y
la porción suturada.

Se proporciona recipiente. Coloca pieza anatomopatológica en el

recipiente

Pinza Lahey larga. Pinza fondo gástrico.

De forma manual, se toma la porción

inferior del conducto gástrico y se
pasa por la porción interna del
mediastino posterior, conduciéndolo
hacia la incisión cervical.

Proporciona pinza Forester curva. Verifican la no rotación del estomago.

Proporciona pinza baby Allen. Se coloca en el extremo proximal de

esófago.

Catgut crómico 3/0 en porta agujas Mayo Unen vértice del estómago a la fascia
largo, y disección larga sin dientes. pre vertebral.

Proporciona tijera Mayo recta larga. Corta cabos de sutura.

Se proporciona pinza Baby Allen. Pinza como referencia, el extremo

proximal del esófago.

Proporciona tijera Mayo curva larga y pinza de Se dispone a retira puntos de fijación,
disección larga con dientes. del extremo proximal de esófago sin
retirar pinza Baby Allen.

Se proporciona compresa húmeda. Dispone los puntos, retirados de

esófago.

Se proporciona pinza Lahey. Localiza saco gástrico en su porción

esofágica.

1er mango de bisturí y pinza disección vascular Incide saco gástrico en su porción
larga. esofágica.

Se proporciona pinza Lahey. Diseca incisión en saco gástrico.

Se proporcionan pinzas Kelly. Se colocan a cada lado de incisión

gástrica.
Vicryl 2/0 en porta agujas Mayo largo y Anastomosan porción esofágica a
disección vascular larga sin dientes. porción incidida de saco gástrico con
puntos simples separados.

Tijera Mayo larga. Corta resto de material.

Se proporciona el extremo que contiene en su Incide piel con la punta del trocar, a
punta un trocar. través de contravertura de la incisión
abdominal.

Pinza Rochester Pean curva larga. Pinza la porción interna del tubo de
silicón, llevándolo al exterior por la
incisión abdominal.

SUTURA DE INCISIÓN CERVICAL

Porta agujas de Mayo con Vicryl 3/0 y pinza de Suturan músculo

disección sin dientes. esternocleidomastoideo.

Tijera Mayo recta larga. Corta cabos de sutura.

Porta gujas Mayo con Vicryl 2/0 con disección Suturan aponeurosis cervical puntos
sin dientes. separados.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Porta agujas Mayo con Vicryl 2/0 con disección Suturan el músculo cutáneo con
sin dientes. puntos separados.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Porta agujas Mayo con Vicryl 2/0 y disección Suturan tejido subcutáneo puntos
sin dientes. separados.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Porta agujas Mayo chico con Nylon 3/0 y Suturan piel con puntos separados.
disección con dientes.

Tijera Mayo recta. Elimina resto de sutura.

SUTURA EN ABDOMEN

Proporciona cuenta completa de gasas y Irriga sitio de anastomosis.

compresas, y una jeringa asepto con solución.

Porta agujas Mayo con Vicryl 2/0, disección sin Suturan peritoneo con puntos
dientes. separados.

Tijera Mayo recta. Realiza corte de sutura restante.

Porta agujas Mayo con Vicryl 2/0 y tijera Mayo Suturan músculo oblicuo mayor y recto
recta. mayor con puntos separados.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Proporciona porta agujas Mayo largo con Vicryl Suturan aponeurosis anterior con
3/0. puntos separados.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Proporciona porta agujas Mayo con Vicryl 2/0. Suturan tejido subcutáneo.

Tijera Mayo recta. Corta resto de sutura.

Porta agujas Mayo con Nylon 3/0 y disección Suturan piel con puntos separados.
con dientes.

Tijera Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Se proporciona gasa húmeda. Limpian herida quirúrgica de cuello.

Se proporciona gasa seca. Se retira exceso de humedad.

Se proporciona apósito. Se coloca en la herida quirúrgica de

cuello.

Proporciona compresa húmeda. Limpian exceso de isodine en

abdomen.

Proporciona compresa seca. Se retira exceso de humedad.

Proporciona apósito estéril. Coloca apósito en herida quirúrgica.

SE CUBREN AMBAS HERIDAS QUIRURGICAS

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ESOFAGECTOMIA

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ESOFAGECTOMIA.

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ESOFAGECTOMIA

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 62

TECNICA QUIRURGICA
YEYUNOSTOMIA
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 YEYUNOSTOMIA

Diagnóstico: Cáncer de colón. Cirugía: Yeyunostomía.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Yeyunostomía.

Descripción: Es la comunicación quirúrgica del intestino delgado proximal con la piel, cuando su
circuito digestivo está dañado o interrumpido.

Instrumental:

- Charola de Cirugía General.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas Forester curvas y rectas.
 2 porta agujas de Mayo Hegar.
 2 pinzas Babckoc.
 6 pinzas Allis cortas.
 6 pinzas Rochester Pean curvas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus.
 2 pinzas de disección cortas c/d y s/d.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Richardson.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metálico

- Equipo de aseo.
- Equipo de bloqueo.
- Jeringa asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes 6.5 y 7.5.

- Hojas de bisturí #20.

- Jeringa de 10 y 20 ml.
 - Agujas.

- Sonda Foley #22 con globo.

- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- Vicryl 1.

- Naylon 3/0.

Material textil:

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito supino.

Anestesia:

- General balanceada.

Abordaje:

- Incisión paramedia izquierda supraumbilical.

TECNICA QUIRURGICA YEYUNOSTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.
En seguida se coloca el material en la sala, en la
mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, desde
isodine. tetillas hasta tercio superior de los muslos.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa de riñón y
haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio, tubo de Instala aditamentos y los fija.

látex y pinza de campo.

Cierra circuito.

Mango de bisturí No 4 hoja 20. Incisión en piel paramedia supraumbilical

superior izquierda.

2° mango de bisturí No 4 hoja 20 y tijera de Profundiza incisión a tejido celular subcutáneo

Metzenbaum curva. y aponeurosis anterior.

Separadores de Farabeuf, tijera de Disección roma del músculo recto del

Metzenbaum. abdomen.

Lápiz de electrocauterio. Hemostasia de vasos sangrantes.

Pinza Kelly y tijera de Metzenbaum. Tracciona e incide peritoneo.

Separadores de Richardson. Exploración de cavidad y localización del asa

yeyunal.
2 pinzas Babckoc. Refiere y tracciona el yeyuno.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Realización de jaretas a unos 15 0 20 cm del

Hegar, pinza de disección sin diente, pinza de ángulo de Treitz en el borde antimesenterico y
Kelly. la refiere.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

2° mango de bisturí. Incisión de la pared yeyunal al centro de

jaretas.

Sonda Foley #22. Introducción de unos 20 cm de la sonda Foley

al Yeyuno.

2° mango de bisturí, pinza de disección sin Cierre de jareta alrededor de la sonda y

diente, Vicryl 1 montado en porta agujas de enseguida anudando la segunda jareta en bolsa
Mayo Hegar y tijera de Mayo. de tabaco que se invagina alrededor de la
sonda sobre la jareta anterior, retira las pinzas
Kelly y corta cabos de sutura.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Fijación del asa yeyunal al peritoneo parietal y
Hegar, pinza de disección sin diente y tijera de corta cabos de sutura.
Mayo recta.

Gasa seca, se realiza conteo de instrumental y Se verifica Hemostasia y se retiran separadores.

material de esponjear.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura peritoneo y aponeurosis y corta cabos
Hegar, pinza de disección sin diente, pinza de sutura.
Kelly, separadores de Farabeuf y tijera de Mayo
recta.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo con puntos
Hegar, pinza de disección sin diente y tijera de separados y corta cabos de sutura.
Mayo.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura de piel con puntos Sarnoff y fijación de
Hegar, pinza de disección con diente y tijera de la sonda de gastrostomía a la piel y corta cabos
Mayo. de sutura.

Jeringa asepto con solución fisiológica y gasa Limpieza de herida quirúrgica y colocación de
seca, apósito de gasa, micropore. apósito.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : YEYUNOSTOMIA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : YEYUNOSTOMIA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : YEYUNOSTOMIA
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 63

TECNICA URETEROSUSPENSION
TIPO BURCH

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 URETEROSUSPENSIÓN TIPO BURCH

Nombre: MLLJ Edad: 45 años.

Diagnóstico: Incontinencia urinaria por esfuerzo. Cirugía: Ureterosuspensión tipo burch.

Especialidad: Ginecología y Obstetricia.

Técnica quirúrgica: Ureterosuspensión tipo burch.

Descripción: Procedimiento por medio del cual se corrige el prolapso de la vejiga por defecto o
elongación de los músculos que la sostienen, para elevar el ángulo urovesical mediante la fijación
de la fascia vaginal cercana a la uretra, al ligamento íleo pectíneo (ligamento de Cooper).

Instrumental:

- Charola de histerectomía abdominal.

 1 charola de Mayo.
 3 pinzas Forester rectas.
 1 porta agujas Hegar largo.
 1 porta agujas Hegar corto.
 2 pinzas Pozzy.
 6 pinzas de Allis largas.
 6 Pinzas de Allis medianas.
 4 Pinzas Heany.
 6 Pinzas Rochester
 6 Pinzas Kelly curvas.
 6 Pinzas Backaus.
 1 Pinza de disección larga sin diente.
 2 Pinzas de disección cortas c/diente y s/diente.
 2 Mangos de bisturí #4.
 2 Separadores de Farabeuf.
 2 Cánulas de Yankawer.
 1 Separador de Sullivan c/ 3 valvas.
 1 Flanera redonda.
 1 Vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Budinera.
- Tubo látex.

Ropa:
 - Bulto de cirugía universal.
- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7, 7.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
- Equipo de bloqueo.
- Sonda Foley # 14.
- Bolsa colectora de orina.

Suturas:

- 2 PDS 2.
- 1 crómico 0.
- 1 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2/0.
- Naylon 2/0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión Pfannenstiel.
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 45 años de edad con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo

programada para cirugía de ureterosuspensión tipo burch. Refiere cirugías previas; OTB y
queratotomía radiada, niega transfusionales, alergias y enfermedades crónico-degenerativas.
Cuenta con pre quirúrgicos BH: Hg 14.0, Ht 42.5 PL 205, TP 13.5 y TPT 28.2. Al momento se
encuentra consciente, con signos vitales estables: TA 115/75, FC 80, FR 20 y saturando al 100%.

TECNICA QUIRURGICA URETEROSUSPENSION TIPO BURCH

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

La enfermera acomoda su material en la mesa

de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.
Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.
de pie, 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión pfannenstiel en piel.

Lápiz de cauterio y separadores de Separa bordes y profundiza hasta la vaina

Farabeuf. anterior de la fascia de los rectos, la cual se
incide.

Tijera de Metzenbaum curva y disección con Separa disecando la fascia muscular superior.
dientes.
Continúa disección roma de la fascia para
Gasa húmeda. exponer los músculos rectos.

Separadores de Farabeuf. Disección roma de los músculos y

separándolos hacia los lados.

Tijera de Metzenbaum curva y disección con Separa fascia transversa de las ramas
dientes. superiores del pubis, y se aborda el espacio de
retzius inmediatamente.

Pinza Lahey larga. Diseca tejido subcutáneo laxo. Explora límites

óseos de la pelvis, sínfisis pubiana, canal
neurovascular del obturador en el borde
inferior de la superior del pubis a 10cm. por
fuera de la línea media, la espina isquiática, el
arco tendinoso de la fascia pelviana.

Separador de Balfour con valva vesical. Separa bordes paralelos a la incisión y valva
contracción suave.

Jeringa asepto con solución. Llena vejiga por sonda Foley con aprox. 100ml.

Pinza Crille. Pinza extremo distal de la sonda.

Coloca dedo índice y medio en vagina para

elevar la unión uretra vesical, la cual se
identifica por la palpación del balón de la
sonda elevada también el tejido parauretral.

Pinza Lahey larga. Crea espacio entre la fascia del obturador

 interno y la uretra y vejiga, cuidando la vena
que corre a lo largo de la cara interna de la
rama superior del pubis.

Compres húmeda. Separa tejidos superiores.

Separadores de Richardson. Mantiene mediante la uretra y la vejiga

mientras identifica visualmente los siguientes
puntos de reparo, sin reflejar la vejiga fuera de
la cara anterior de la vagina. Los dedos en
vagina elevan el tejido periuretral y perivesical
hasta su sitio de inserción normal a lo largo de
la línea blanca.

Pinza Lahey larga. Pinza línea blanca y la pone a tensión para

identificar el resto de esta misma.

Porta agujas montado con PDS 2. Coloca punto cerca del vértice de la vagina, a
través de la porción perivesical de la fascia
pubocervical sin el epitelio vaginal. Colocados
a través del ligamento de Cooper.

Pinza de Crille. Refiere sutura de punto.

Tijera de Mayo recta. Corte de la sutura y aguja sobrante.

Mismo procedimiento del lado contrario.

Porta agujas montado con PDS 2. Coloca punto en el ángulo uretrovesical, y son
pasados por el ligamento Cooper.

Pinza Crille. Refiere sutura de punto.

Tijera de Mayo recta. Corta sutura y aguja sobrante.

De ambos lados: Eleva pared vaginal hacia los

ligamentos iliopectíneos para reducir la
tensión.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Coloca guante estéril. Abandona área vaginal y se retira guante.

Hisopo húmedo. Corrobora ángulo uretral introduciendo a

meato urinario.

Jeringa de 20 cm. Drena globo de sonda al igual que el contenido

vesical retirando la pinza y la sonda.
Sonda vesical 16, jeringa con agua inyectable y Instala en vejiga e insufla balón para
conector. descompresión continua de la vejiga.

Pinza Forester con gasa. Verifica hemostasia.

Porta agujas con catgut crómico 0 y disección Sutura fascia transversa con puntos separados,
con dientes. igual músculos rectos.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Separadores de Farabeuf. Separa bordes de herida.

Porta agujas de Mayo Hegar con Vicryl 1 y Sutura fascia de rectos con puntos separados.
disección con dientes.

Porta agujas de Mayo Hegar con Nylon 2/0 y Sutura piel con puntos separados.
disección con dientes.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Apósito. Cubre herida.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Uterosuspensión tipo burch.

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Uterosuspensión tipo burch.

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Uterosuspensión tipo burch.
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 64

TECNICA QUIRURGICA
CESAREA KERR

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CESAREA KERR

Nombre: ARE. Edad: 29 años.

Diagnóstico: Embarazo de 36 SDG + DCP+ pródromos de TP. Cirugía: Cesárea.

Especialidad: Ginecología y Obstetricia.

Técnica quirúrgica: Cesárea tipo Kerr.

Descripción: Operación quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la gestación.

Instrumental:

- Charola de cesárea.
 1 charola de Mayo.
 2 pinzas Forester rectas.
 1 pinza Forester curva.
 2 porta agujas Mayo Hegar.
 2 pinzas Allis medianas.
 6 pinzas Allis cortas.
 4 pinzas Rochester Pean curvas.
 6 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Babckaus.
 2 pinzas de disección c/ y s/ dientes.
 1 pinza Aldercraus.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 cánulas Yankawer.
 1 valva de Mayo.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 Un vaso metalico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Jeringa Asepto.
- Equipo de aseo.
- Budinera.
- 2 perillas.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
 - Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hoja de bisturí # 20.

- Guantes estériles 6.5, 7, 7.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- 2 Crómico 1.
- 1 Crómico 0.
- 1 Vicryl 1.
- 1 Vicryl 2/0.
- Naylon 2/0.

Material textil:

- Compresas (8).
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Termocuna.
- Pesa.

Solución al campo:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- Regional, con bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión Pfannenstiel.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 29 años de edad con embarazo de 36 semanas de gestación con DCP +
pródromos de trabajo de parto por lo que se pasa a quirófano para cesárea. No refiere cirugías
previas, niega transfusionales, alergias y enfermedades crónico-degenerativas. Laboratoriales BH:
Hg 13.3, Ht 39.5 PL 211, TP 12.5, TPT 30.1, tipo sanguíneo A (+). Al momento se encuentra
consciente, no refiere molestias ni pérdidas trasvaginales, con signos vitales estables: TA 124/85,
FC 90, FR 20 y saturando al 98%.

TECNICA QUIRURGICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

La enfermera acomoda su material en la mesa

de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa desde tetillas hasta
isodine espuma, Foley #14 con bolsa colectora la tercio superior de los muslos, incluye aseo
de orina y jeringa de 10 ml. con 5ml. De genital y coloca sonda Foley, infla globo y
solución fisiológica. verifica que la bolsa colectora de orina este
cerrada.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie, 1 sabana hendida y 2 compresas.

Conos o manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de caucho con cánula de Yankawer y
pinza de campo.

Cierra el circuito.

Primer bisturí #4, con hoja #20. Realiza incisión en pfannenstiel en piel.

Pinza de disección y electrocauterio Profundiza incisión en tejido celular

monopolar. subcutáneo hasta aponeurosis.

2 separadores de Farabeuf y lápiz de cauterio. Separa tejido celular subcutáneo y da

visibilidad a aponeurosis e incide aponeurosis
en forma de ojal.

Separadores de Farabeuf y tijeras de Incide aponeurosis hacia arriba y hacia abajo,

metzenbaum. sobre la línea alba, separando los bordes
disección digital de músculos rectos.

2 pinzas de Kelly. Tracción del peritoneo parietal.

Separadores de Farabeuf y tijera de Incide peritoneo parietal hacia arriba y hacia

Metzenbaum. abajo.

Valva Mayo y compresa húmeda. Separa y aísla bordes de cavidad abdominal,

para visualizar el útero.

Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin Incisión transversa en el segmento inferior del
diente. útero en el peritoneo visceral. Rechazo digital
de la vejiga hacia abajo.

2° mango de bisturí #4 con hoja # 20, cánula Incisión transversa del miometrio por capas,
de Yankawer con aspirador funcionando. en forma de ojal, aspiración del sangrado del
miometrio.

Pinza Kelly, tijera Metzenbaum y cánula de Amniotomía, aspiración del líquido, retira la
Yankawer con aspirador funcionando. valva de Mayo y haciendo presión en el fondo
uterino, realiza abocamiento del producto y
orientación de la cabeza, extrae el producto.

Perilla. Aspiración de secreciones del recién nacido.

2 pinzas Pean Curvas y tijera Metzenbaum. Pinzamiento y ligadura del cordón umbilical.
Entrega el producto al Neonatologo.

Budinera y pinza Forester. Tracción del cordón umbilical, extracción de la

placenta y la coloca en la budinera.

4 pinzas Allis largas Tracción de los bordes del útero.

Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del primer plano en súrgete
agujas Hegar, pinza Kelly y tijera de Mayo. continúo en miometrio, refiriendo ambos
cabos de sutura y corte del segundo.

Crómico del 1 aguja T10, montado en porta Histerorrafia del segundo plano con puntos
agujas Hegar, pinza de disección sin diente y invaginantes, corte de cabos de sutura.
tijera de Mayo.

Tijera de mayo, crómico del 0 aguja T10 Corta referencia del primer plano, sutura
montado en porta agujas de Mayo Hegar y peritoneo visceral con súrgete continuo, corte
pinza de disección sin diente. de cabos de sutura.

Compresa húmeda. Verifica hemostasia de Histerorrafia.

2 pinzas Forester con gasa montada. Revisión de anexos y de la cavidad abdominal.

Solicita recuento de gasas y compresas a

enfermera circulante.

4 pinza Kelly, pinza de disección sin diente, Refiere y sutura bordes de peritoneo parietal y
crómico del 0, montado en porta agujas de corta cabos de sutura.
Hegar y tijera de Mayo.

2 separadores de Farabeuf, crómico del 0 Afronta músculos rectos, separando los

montado en porta agujas de Hegar y tijera de bordes, corta cabos de sutura.
Mayo.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Hegar, Separa bordes y sutura aponeurosis con
pinza de disección con diente, 2 separadores puntos separados, corta cabos de sutura.
de Farabeuf y tijera d Mayo.

Vicryl 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Afronta tejido celular subcutáneo con puntos
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. separados y corta cabos de sutura.

Naylon 2/0 montado en porta agujas de Hegar, Sutura piel con puntos subdérmicos y corta
pinza de disección con diente y tijera de Mayo. cabos de sutura.

Gasa húmeda y seca. Limpieza de herida quirúrgica.

Gasa seca, micropore. Cubre herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

medicar al paciente.
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
frecuencia del analgésico prescrito.
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Enseñar los principios de control del dolor.
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CESAREA TIPO KERR
NIVEL
GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 65

TECNICA QUIRURGICA
TIROIDECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TIROIDECTOMIA

Nombre: FSE. Edad: 58 años.

Diagnóstico: Nódulo tiroideo de lóbulo izquierdo Cirugía: Tiroidectomía.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Tiroidectomía.

Descripción: Se realizará extirpación de uno o más lóbulos de la glándula tiroides.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta de diamante.
 2 pinzas Babckoc
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus curvas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson con y sin diente.
 2 pinzas de disección con y sin diente.
 2 mangos de bisturí #3.
 Cánula de Frazzier.
 Cánula Yankawer.
 1 vaso metalico.
- Pinzas Lahey finas. (extras).
- 2 tijeras Metzenbaum.
- 2 tijeras de Mayo.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cuello y cabeza.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y # 15.

- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.
- Drenovack 1/8.

Suturas:

- Seda con aguja 1.

- Seda libre 1 Y 2/0.
- Vicryl 3-0.
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito dorsal en Rossier.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación endotraqueal.

Abordaje:

- Anterior del cuello.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 58 años de edad, con diagnóstico de nódulo tiroideo en lóbulo izquierdo
programada para tiroidectomía. Antecedentes quirúrgicos plastia de tendón de mano derecha,
niega transfusiones sanguíneas y alergias, hipertensa desde hace 4 años tratada con propanolol.
Inicia hace 3 años al detectar tumor en cuello, se solicita perfil tiroideo, se realizo US de cuello que
reporto en lóbulo izquierdo con parénquima muy fibroso con severa vascularidad intrínseca.
Cuenta con pre quirúrgicos HG 14.3, HT 43.4, PL 191, TP 14.1, TPT 32.1, Tipo y RH O+. Con signos
vitales TA 149/79, FC 59, FR 20, saturando 98%.

TECNICA QUIRURGICA TIROIDECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Abre campo estéril.
Pasa #7, equipo de aseo e isodine espuma. Asepsia del borde inferior de la mandíbula al
tercio medio del tórax.
QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y Realiza asepsia meticulosa, desde tetillas hasta
haber colocado el material se realiza un tercio superior del muslo.
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y mesa Mayo y
organiza su material de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa capelina, 2 campos, 2 sabanas laterales, Delimita área quirúrgica.

1 sabana de pie y 2 compresas.
Conos o manivelas, cable de electrocauterio, y Instala aditamentos y los fija.
pinza de campo.

Cierra el circuito.

Mango #3 con hoja de bisturí 15. Incisión cutánea transversal ligeramente

curvilínea.

Pinza de disección y cauterio. Incisión de tejido celular subcutáneo,

hemostasia de vasos sangrantes.

Gasa seca, lápiz de cauterio, pinza Kelly, seda Incide musculo cutáneo, y disección roma
libre 3-0 y tijera de Mayo. hacia la escotadura superior del cartílago
tiroideo, hemostasia de vasos sangrantes,
corte de cabos de sutura.

Lápiz de cauterio, separador de Senn Miller, Levanta el colgajo superior de la piel y

porta agujas Mayo Hegar montado con seda musculo cutáneo y lo fija con un punto en piel
del 1, pinza de disección con diente y tijera de de la barbilla del paciente, corte de cabos de
Mayo. sutura.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección sin Disección del colgajo inferior a nivel de la
diente y electrocauterio. horquilla supra esternal.

Gasa seca, seda del 1 montada en porta agujas Fijación de colgajo inferior a la piel supra
de Mayo Hegar, pinza de disección con esternal, corte de cabos de sutura.
dientes y tijera de Mayo.

Separador de Senn Miller. Separa el área quirúrgica.

Pinza de Halsted, tijera Metzenbaum y seda Diseca musculo pretiroideo y ligadura de vasos
libre 2-0. sangrantes, previa separación del músculo
esternocleidomastoideo, evitando lesionar las
inervaciones del hipogloso, corte de cabos de
sutura.

Tijera Metzenbaum, pinza de Adson. Corte de la capa anterior, media y profunda de

la aponeurosis pre traqueal o capsula
quirúrgica.

Separadores Senn Miller. Visualización del área operatoria.

Tijera de Metzenbaum y pinza de Lahey. Disección roma del lóbulo superior derecho.

Seda libre 2/0 montada en pinza Lahey, tijera Ligadura de vasos sangrantes y corte de cabo
de Mayo. de suturas.

Tijera Metzenbaum y pinza de Lahey. Se identifica la cara posterior paratiroides

 disecándola del cuerpo tiroideo.

2 pinzas Lahey y seda libre 1. Se pinzan y ligan ramas de la arteria tiroidea

superior.

Gasa húmeda. Identifica y protege el nervio laríngeo

recurrente.

2 pinzas Lahey y seda libre del 1. Disección primaria del lóbulo izquierdo.

Pinza mosco y cauterio. Cauterización de vasos sangrantes.

Tijera de Metzenbaum y pinza de Lahey. Disección digital y luxación del polo superior
del lóbulo tiroideo derecho.

Pinza Lahey, seda libre 2/0 y tijera de Mayo. Se visualiza, diseca y liga paquete vascular
superior. Corte de cabos de sutura.

Lápiz de cauterio y pinza Lahey. Se diseca y extirpa lóbulo tiroideo derecho.

Seda 1 montada en pinza Lahey, tijera de Ligadura de vasos sangrantes y corte de cabos
Mayo. de sutura.

Jeringa Asepto con solución y aspirador Se realiza lavado y verifica la hemostasia.

funcionando.

Proporciona pinza de mosco, primer mango Se coloca Drenovack por contravertura.

bisturí y Drenovack 1/8.

RECUENTO DE TEXTILES JUNTO CON LA

CIRCULANTE.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura de aponeurosis con súrgete continuo y
Hegar y pinza de disección con diente y tijera corta cabos de sutura.
de Mayo.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas de Mayo Cierre de Plastima y tejido celular subcutáneo,
Hegar, pinza de disección con diente y tijera corte de cabos de sutura.
de mayo.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura de la piel con puntos subdérmicos y
Hegar y tijera de Mayo. corte de cabos de sutura. Fijación del
Drenovack.

Gasa húmeda, gasa seca y micropore. Limpia y cubre herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : TIROIDECTOMIA

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : TIROIDECTOMIA

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : TIROIDECTOMIA

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 66

TECNICA QUIRURGICA
PLASTIA EPIGASTRICA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 PLASTIA EPIGASTRICA

PACIENTE: JLAV. Edad: 43 años.

Diagnóstico: Hernia epigástrica. Cirugía: Plastia epigástrica.

Especialidad: Cirugía general.

Técnica quirúrgica: Hernioplastia epigástrica.

Descripción: Es la corrección de la debilidad de la pared abdominal por encima del ombligo en la

región epigástrica.

Instrumental:

- Charola de Cirugía General.

 Charola de Mayo.
 2 pinzas Forester curvas y rectas.
 2 porta agujas de Mayo Hegar.
 2 pinzas Babckoc.
 6 pinzas Allis cortas.
 6 pinzas Rochester Pean curvas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus.
 2 pinzas de disección cortas c/d y s/d.
 2 mangos de bisturí #4.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Richardson.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 flanera rectangular.
 1 flanera redonda.
 1 vaso metálico

- Equipo de aseo.
- Equipo de bloqueo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.

Material de consumo

- Guantes 6.5 y 7.5.

 - Malla de Mersilene.

- Lápiz de electrocauterio

Suturas:

- Prolene 1 y 2/0.

- 1 Vicryl 3/0

- 1 Naylon 2/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito- supino.

Anestesia:

- Bloqueo epidural.

Abordaje:

- Incisión media supraumbilical.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 43 años de edad con diagnóstico de hernia epigástrica, programado para
plastia epigástrica. No refiere cirugías previas, alergias o transfusiones sanguíneas, tabaquismo por
más de 15 años, alcoholismo social, niega enfermedades crónicas-degenerativas. Cuenta con
exámenes pre quirúrgicos BH: Hg. 16.9, Ht 48.9, PL 280, y tiempos de coagulación de TP 14.7 y TPT
29.8, con signos vitales TA 118/77, FC 55, FR 20, saturando al 96%. Inicia cuadro actual con
aumento de volumen epigástrico, dolor ocasional con defecto aponeurótico de 15 mm
aproximadamente con saco reductible.
 TECNICA QUIRURGICA PLASTIA EPIGASTRICA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, desde
isodine. tetillas hasta tercio superior de los muslos.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa de riñón y
haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #4, hoja 20 y gasa Realiza incisión en línea media supraumbilical.
extendida.

Lápiz de cauterio. Profundiza incisión hasta tejido celular

 subcutáneo.

Separadores de Farabeuf. Separa bordes de incisión y mejor visualización

del campo operatorio.

Pinza de Kelly y tijera Metzenbaum. Diseca aponeurosis hasta localizar el saco

herniario.

Pinza Kelly y tijera Metzenbaum. Toma el saco herniario lo tracciona y realiza

disección roma alrededor y refiere bordes de
saco.

Prolene 1 montado en porta agujas de Mayo Rechaza saco herniario a cavidad abdominal y
Hegar, pinza de disección sin dientes y tijera de realiza plastia de pared con puntos cruzados y
Mayo recta. corta cabos de sutura.

Pasa malla, tijera de Mayo y Prolene 2/0 Corta y coloca prótesis de malla de acuerdo a
montado en porta agujas de Mayo Hegar. tamaño de defecto.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Recuento de gasas y compresas.

Jeringa asepto con solución y gasa seca. Lava y verifica hemostasia de lecho quirúrgico.

Vicryl # 2/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura tejido celular subcutáneo y corta cabos
Hegar, pinza de disección con diente y tijera de de sutura.
Mayo.

Nylon # 3/0 montado en porta agujas de Mayo Sutura piel y corta cabos de sutura.
Hegar, y tijera de Mayo.

Gasa húmeda. Limpieza de la herida quirúrgica.

Gasa seca y micropore. Coloca apósito y lo fija.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA EPIGASTRICA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA EPIGASTRICA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PLASTIA EPIGASTRICA
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 67

TECNICA QUIRURGICA
PLASTIA DE ANO IMPERFORADO
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 PLASTIA DE ANO IMPERFORADO

PACIENTE: JESS. Edad: 2 AÑOS.

Diagnóstico: Ano imperforado. Cirugía: Plastia de ano imperforado.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Plastia de ano imperforado.

Descripción: La reparación quirúrgica implica la creación de una abertura para el paso de las heces.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica fina.

 Caja metálica.
 1 charola extra.
 1 pinza Forester chica.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 2 pinzas Lahey chicas.
 4 pinzas de Allis.
 2 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 4 pinzas Halsted rectas.
 6 pinzas Babckaus chicas.
 2 separadores Farabeuf chicos.
 2 separadores Senn Miller.
 1 separador plano doble.
 2 espátulas.
 2 pinzas de disección c/ y s/ diente.
 2 pinza de Adson c/ y s/ diente.
 2 mangos de bisturí # 3 y # 7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metálico.
- 5 tijeras finas, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Budinera.
- Rectoscopio
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía menor.

- 1 bata estéril.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y #15.

- Guantes 6.5 y 7.5.

- Sonda Foley 8 FR.

- Penrose 5/16.

Suturas:

- Crómico 3/0.

- Crómico 4/0.

Material textil:

- Compresas.

- Gasas con raitex.

- Puchitos.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Litotomía.

Anestesia:

- Anestesia general con intubación orotraqueal.

Abordaje:

- Incisión anal hasta vértice del cóccix.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 2 años de edad con diagnóstico de ano imperforado, programado para
plastia de ano imperforado. Con cirugías previas: Colostomia y gastrostomía, se niegan alergias o
transfusiones sanguíneas, cuenta con exámenes pre quirúrgico BH: Hg 18.8, Ht 60.4, PL 86.2. Con
signos vitales TA 80/37, FC 97, FR 22, saturando al 98%.
 TECNICA QUIRURGICA PLASTIA DE ANO IMPERFORADO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación
en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera realiza

una valoración rápida. Se realiza lavado de
manos médico para comenzar a abrir los bultos
e insumos en la mesa de riñón.

CIRCULANTE

Colabora con la posición de litotomía del

paciente.

Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en región perianal.
isodine.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa de riñón y
haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie.

Manivelas, cable de electrocauterio, tubo de Instala aditamentos y los fija.

látex y pinza de campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja #10 y gasa Hace incisión en el vértice del cóccix en piel y
extendida. los tejidos subcutáneos.
2 pinzas de Allis. Refiere el escroto si fuera necesario un mayor
espacio.

Tijera Metzenbaum y gasa extendida. Diseca los músculos esfínter hicos.

Lápiz de cauterio. Realiza hemostasia.

Catgut crómico 3/0 montado en porta agujas. Da puntos en el extremo del ciego del recto a
los tejidos circunyacentes y la piel.

Tijera de Mayo recta. Recorte de cabos de sutura.

Gasa seca y disección sin diente. Hace apertura con disección roma.

Catgut crómico 4/0 montado en porta agujas. Da puntos en la pared perianal paralelas al
borde de la herida y se suturan los bordes de la
incisión rectal a los bordes de los lábio de la
herida perineal.

Catgut crómico 3/0 montado en porta agujas. Hace una sutura circular corrediza.

Penrose 5/16 y pinza de disección sin diente. Se introduce penrose en el nuevo orifício anal.

Gasa seca y húmeda. Limpia la herida quirúrgica.

Gasa con benjuí y gasa seca. Ocluye la herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Plastia de ano imperforado.

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Plastia de ano imperforado.

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.

ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ATRESIA DE ESOFAGO.
NIVEL
 CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC): Plastia de ano imperforado.

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 68

TECNICA QUIRURGICA
ORQUIDOPEXIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ORQUIDOPEXIA IZQUIERDA

Diagnóstico: Criptorquidia izquierda. Cirugía: Orquidopexia izquierda.

Especialidad: Cirugía pediátrica.

Técnica quirúrgica: Orquidopexia izquierda.

Descripción: Es un procedimiento quirúrgico, para colocar el o los testículos en el saco escrotal.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica fina.

 Caja metálica.
 1 charola extra.
 1 pinza Forester chica.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 2 pinzas Lahey chicas.
 4 pinzas de Allis.
 2 pinzas Kelly curvas.
 6 pinzas Halsted curvas.
 4 pinzas Halsted rectas.
 6 pinzas Babckaus chicas.
 2 separadores Farabeuf chicos.
 2 separadores Senn Miller.
 1 separador plano doble.
 2 espátulas.
 2 pinzas de disección c/ y s/ diente.
 2 pinza de Adson c/ y s/ diente.
 2 mangos de bisturí # 3 y # 7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 vaso metálico.
- 5 tijeras, 3 Metzenbaum y 2 Mayo.
- Budinera.
- Jeringa asepto.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- 1 bata estéril.

Material de consumo
 - Hoja de bisturí #10 y #15.

- Guantes 6.5 y 7.5.

Suturas:

- Vicryl 3/0 y 4/0.

- Naylon 4/0 y 5/0.

Material textil

- Compresas.

- Gasas con raitex

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Aspirador.

Solución:

- Agua inyectable (tibia).

Posición:

- Decúbito dorsal.

Anestesia:

- Anestesia general con intubación orotraqueal.

Abordaje:

- Incisión transversa de canal inguinal.

 TECNICA QUIRURGICA ORQUIDOPEXIA

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, la enfermera realiza

una valoración rápida. Se realiza lavado de
manos médico para comenzar a abrir los bultos
e insumos en la mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa en abdomen, hasta
isodine. tercio superior de los muslos.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa de riñón y
haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie y 1 sabana hendida.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Primer bisturí mango #3, hoja #10 y gasa Realiza incisión transversa en canal inguinal.
extendida. Tomando como referencia la espina iliaca
antero superior y el tercio inferior del trayecto
 inguinal.

Lápiz de cautério. Profundiza la incisión al tejido celular hasta la

aponeurosis de Camper y Scarpa.

Proporciona gasa y lápiz de cautério. Realiza disección de la aponeurosis del oblicuo

mayor.

Proporciona gasa húmeda. Realiza disección roma digital para localizar el

anillo mayor.

Pinza de Adson y mango de bisturi mango #7 Realiza pequeña incisión con bisturí de las
con hoja #15. fibras del oblicuo mayor en dirección a la cresta
ilíaca.

2 Pinza Kelly y tijera Metzenbaum. Secciona la aponeurosis en dirección hacia el

anillo inguinal (habia abajo y hacia arriba).

Proporciona gasa húmeda. Mediente disección roma separa las fibras del
Cremaster y el oblicuo interno.

Pinza Adson y gasa húmeda. Efectua disección roma del gubernaculum

hasta su inserción.

Pinza Adson, lápiz de cautério y Vicryl 3/0 em Secciona el gubernaculum, cauteriza y liga el
porta agujas. extremo distal com puntos transfictivos.

Pinza de Adson sin diente. Diseca los elementos del cordón espermático,
desde arriba hasta la parte donde se localiza la
apófisis peritoneal vaginal (disección del saco
herniario).

Pinza de Adson sin diente. Separa los elementos del cordón hasta el
retroperitoneo, liberando todas las
adherencias.

Lápiz de cauterio. Secciona el nervio.

Tijera Metzenbaum y pinza Adson. Secciona el músculo por encima del cordón.

Gasa húmeda y pinza Adson sin dientes. Realiza disección roma del saco para liberar el
cordón espermático y el conducto deferente
hasta la base.

Pinza Adson y seda libre 3/0 montada en pinza Diseca la fascia transversalis y liga los vasos.
Halsted.

Seda 3/0 montada en porta agujas. Realiza ligadura del saco.

Gasa húmeda. Mediante disección roma rompe las fibras
internas del escroto para formar un túnel
subcutáneo.

2° bisturi mango #7 hoja #15. Efectua una pequeña incisión en dirección de

los pliegues del escroto y realiza disección
roma subcutánea entre el dartos y la piel.

Seda 3/0 montado en porta agujas. Realiza descenso testicular.

Vicryl 4/0 en porta agujas y pinza de Adson. Fija el testículo en bosla suncutánea.

Vicryl 4/0 en porta agujas. Sutura piel del escroto.

Vicryl 3/0 en porta agujas Cierra la aponeurosis de Camper y Escarpa

(prévio recuento de gasas).

Naylon 5/0 en porta agujas. Sutura piel de herida inguinal.

Gasa húmeda, seca y micropore. Limpia, seca y cubre la herida inguinal y la

región del escroto.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON :ORQUIDOPEXIA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ORQUIDOPEXIA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ATRESIA DE ESOFAGO.
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC): ORQUIDOPEXIA

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 69

TECNICA QUIRURGICA
BLEFAROPLASTÍA
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 BLEFAROPASTIA

PACIENTE: RSMC Edad: 72 años.

Diagnóstico: Blefaroclasia. Cirugía: Blefaroplastia.

Especialidad: Cirugía plástica y reconstructiva.

Técnica quirúrgica: Blefaroplastia.

Descripción: Es el conjunto de técnicas quirúrgicas que comprenden la extirpación de una

redundancia cutánea o muscular de los párpados superior, inferior y conjuntival, con o sin
extirpación de la grasa orbitaria

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 flanera de cristal.
- Tijeras extras, 2 Mayo y # Metzenbaum.
- Equipo de aseo.

Ropa:

- Bulto de cirugía menor.

- Campos simples.
- Bata estéril.

Material de consumo:

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- 2 Hoja de bisturí #10 y #15.

 - Lápiz de cauterio.

- Jeringa 10 ml.

- Lidocaína con epinefrina.

- Agujas negras y amarillas.

- Marcador demográfico.

- Cloranfenicol ungüento.

Suturas:

- Naylon 5/0.

Material textil:

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Anestesia:

- Local.

Abordaje:

- Palpebral.

Incisión:

- Líneas naturales de los parpados.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 70 años de edad con diagnóstico de blefaroclasia, programada para

blefaroplastía izquierda. Con cirugías previas: mastectomía izquierda por cáncer hace 29 años,
nefrectomía izquierda hace 25 años, discoidectomía cervical, resección de tejido frontal en dos
ocasiones aproximadamente hace 2 años. Inicia padecimiento actual hace 2 años, con caída
progresiva del parpado lo cual le imposibilita la visión. Cuenta con pre quirúrgicos: BH Hg 13.5, Ht
40.7, Pla 254, TP 14.5 y TPT 36.7. Con signos vitales TA 164/91, FC 71, FR 20 saturando al 92%.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA BLEFAROPLASTIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo y Aseo en área peri auricular.
jabón.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Coloca capelina, pasa 4 campos y 1 sabana de Delimita área quirúrgica.

pie.

Manivelas, cable de electrocauterio y pinza de Instala aditamentos y los fija.

campo.

Cierra circuito.

Proporciona marcador demográfico. Diseño de incisiones topográficas en

el área de párpados.
Proporciona jeringa 10cc, cargada con lidocaína Infiltra con fines anestésicos y hemostáticos.
con epinefrina, con aguja hipodérmico y gasa.

[Link]í No. 3 con hoja No. 15. Incisión en el párpado superior en el músculo
orbicular del ojo.

Ganchos para piel y tijera de iris curva. En la parte más alta del abultamiento seccionar
el músculo orbicular del ojo.

Pinza Adson sin dientes, tijeras de Iris Resección de tejido celular y hemostasia con
curva y gasa. una suave presión sobre el globo del ojo.

Naylon 5/0 montado en porta agujas. Sutura subcuticular para cierre del párpado
superior.

1er. Bisturí mango No. 3 hoja No. 15. Incisión en la parte inferior por debajo del
borde del párpado.

Tijera de Iris con pinza Adson sin dientes y Realiza disección de tejido celular subcutáneo y
gasa. realiza hemostasia.

Naylon 5/0 montado en porta agujas y tijera Sutura el parpado inferior.

de Mayo recta.

Proporciona gasa húmeda y gasa seca. Limpia herida quirúrgica, y aplica cloranfenicol
ungüento.

Gasas 7 x 5 y micropore. Cubre la herida quirúrgica.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : BLEFAROPLASTIA

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : BLEFAROPLASTIA

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : BLEFAROPLASTIA
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 70

TECNICA QUIRURGICA
TOMA Y APLICACION DE INJERTO
PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TOMA Y APLICACIÓN DE INJERTO

PACIENTE: GRJ Edad: 81 años.

Diagnóstico: Pérdida cutánea. Cirugía: Toma y aplicación de injerto.

Especialidad: Cirugía plástica y reconstructiva.

Técnica quirúrgica: Toma y aplicación de injerto.

Descripción: Es la debridación del tejido desvitalizado y cobertura del defecto con un injerto
cutáneo de otra parte del cuerpo.

Instrumental:

- Charola de cirugía pediátrica.

 Charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 2 porta agujas punta diamante.
 2 pinzas Babckoc.
 4 pinzas Kelly curvas.
 2 pinzas Kelly rectas.
 4 pinzas Allis cortas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 6 pinzas Backaus pequeñas.
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Senn Miller.
 2 pinzas de Adson c/d y s/d.
 2 pinzas de disección c/d y s/d.
 2 Mangos de bisturí #3 y #7.
 1 cánula de Frazzier.
 1 cánula de Yankawer.
 1 flanera de cristal.
- Tijeras extras, 2 Mayo y # Metzenbaum.
- Equipo de aseo.
- Pieza de mano de dermatomo.

Ropa:

- Bulto de cirugía menor.

- Campos simples.
- Bata estéril.

Material de consumo:

- Guantes 6.5, 7.0 y 7.5.

- 2 Hoja de bisturí #10 y #15.

 - Lápiz de cauterio.

- Navaja para dermatomo.

- Gasas vaselinadas.

- Cubrebocas estériles.

- Vendas elásticas esteriles.

Suturas:

- 8 Monocryl 3/0.

Material textil:

- Gasas con raitex.

Aparatos electromédicos:

- Electrocauterio.

- Dermatomo.

Solución:

- Agua inyectable.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Anestesia:

- General.

Abordaje:

- Ablación del prepucio.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 80 años de edad con diagnóstico de pérdida cutánea, programado para
toma y aplicación de injerto en pierna izquierda. Con cirugías previas colecistectomía y toma y
aplicación de injerto en pierna derecha, niega alergias o transfusiones sanguíneas, diabético
desde hace 20 años, Inicia padecimiento actual hace 3 meses al presentar ulceras en ambas
piernas sin respuesta positiva al tratamiento hasta llegar a la pérdida de tejido cutáneo. Cuenta
con pre quirúrgicos BH: Hg. 16.8, Ht 43.5, PL 256, y tiempos de coagulación de TP 14.4 y TPT 30.1,
con signos vitales TA 110/75, FC 88, FR 18 saturando al 98%.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA TOMA Y APLICACIÓN DE INJERTO

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con la verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala, en la

mesa de riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza lavado de manos médico para comenzar
a abrir los bultos e insumos en la mesa de
riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes 7.5, equipo de aseo y Realiza asepsia meticulosa de todo el miembro
jabón. inferior izquierdo.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa de riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril su bata y
se calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y organiza su material de acuerdo a
sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo quirúrgico

con técnica estéril.

Pasa 2 campos, 2 sabanas laterales y 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie.

Manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

dermatomo y pinza de campo.

Cierra circuito.

Proporciona gasa vaselinada. Aplica vaselina en área donadora para que

 deslice dermatomo.

Proporciona el dermatomo y un abatelenguas. Coloca el dermatomo sobre la zona donadora y

extrae injerto cutáneo.

Pinza de Adson con diente y agua inyectable. Toma injerto y lo coloca en flanera con agua
inyectable.

Proporciona compresa húmeda. Limpia y cubre zona donadora.

Pinza de disección con diente, gasa húmeda y Retira el tejido desvitalizado para dejar la zona
bisturí #3 con hoja 10. receptora cruenta.

Proporciona injerto y pinza de Adson sin Cubre zona receptora con injerto.
diente.

Monocryl 3/0 montado en porta agujas de Da puntos cardinales para fijar injerto.
Mayo Hegar.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Monocryl 3/0 montado en porta agujas de Da puntos separados.

Mayo Hegar.

Tijera de Mayo. Corta cabos de sutura.

Proporciona cubrebocas húmedos. Cubre toda la zona de injerto.

Vendas elásticas estériles. Fija cubrebocas en zona donadora y en injerto.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Toma y aplicación de injerto.

CIRUGÍA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Toma y aplicación de injerto.

CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA NTERIDAD CUTANEA (HERIDAS) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud fisiológica (II). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Integridad tisular (L)
Definición: Alteración de la epidermis y/o la dermis.
CURACIÓN DE LA HERIDA Secreción sanguinolenta de 1 Ninguno 2 1
POR PRIMERA INTENCIÓN la herida. 2 Escaso 2 1
Secreción serosa de la 3 Moderado ________ ____
herida. 4 Sustancial 4 2
Supuración purulenta. 5 Extenso
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

m/p alteración de la superficie de la piel.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): cuidados de la herida INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de la herida

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Monitorear las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

 Cambiar apósito según la cantidad de exudado y drenaje.  Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico.
 Comparar y registrar cualquier cambio producido por la herida.  Aplicar vendaje adecuado al tipo de herida.
 Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
 Mantener técnica estéril al realizar los cuidados.
 ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Toma y aplicación de injerto.
NIVEL
CIRUGIA PEDIATRICA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4
Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones [Link] la piel del paciente con un
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 71

TECNICA QUIRURGICA
ENUCLEACION

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 ENUCLEACION

Nombre: JJGG Edad: 74 años.

Diagnóstico: Cáncer epidermoide mas evisceración de ojo derecho.

Cirugía: Enucleación ojo derecho.

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Enucleación.

Descripción: Consiste en extirpar la totalidad del globo ocular y puede o no colocarse una prótesis
artificial en reemplazo del globo ocular.

Instrumental:

- Cirugía de Oncología
 1 charola de Mayo.
 2 pinza Forester recta.
 3 porta agujas.
 3 pinzas Lahey.
 6 pinzas Allis largas.
 6 pinzas Rochester curva.
 2 pinzas Kelly rectas.
 10 pinzas Kelly curvas.
 10 pinzas Halsted curvas.
 10 pinzas de Backaus.
 1 pinza de disección c/d y s/d.
 1 pinza de Aldercraus.
 2 mangos de bisturí #3 y #4
 2 separadores de Farabeuf.
 2 separadores de Langenberg.
 2 separadores Richardson.
 3 separadores Maleables.
 4 separadores de Volmann.
 3 retractores de Cushing.
 1 cánula de Yankawer.
 1 cánula de Frazzier.
 1 budinera redonda.
 1 vaso metalico.
 1 flanera de cristal.
- Set de enucleación:
 Tijera de iris
 Mango de bisturí #3 y #7.
  Pinzas de conjuntiva recta con diente.
 Pinza de conjuntiva recta sin diente.
 Tijera de enucleación.
 Gancho de Jameson.
- Equipo de aseo.
- Jeringa Asepto.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cuello y cabeza.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #10 y # 15.

- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5
- Lápiz de electrocauterio.

Suturas:

- 2 Seda 4/0 c/a.

- 2 Vicryl 4/0

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.
- Gasa 7x5.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.

Solución al campo:

- Solución Hartman.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General.

Abordaje:

- Intraocular.

Incisión:
 - Transconjuntival.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 74 años de edad con diagnóstico de cáncer epidermoide de carrillo

derecho mas evisceración de ojo, programado para enucleación sin colocación de implante.
Refiere diabetes mellitus desde hace 28 años, cáncer desde hace 7 años con cirugías previas de
reconstrucción maxilo-facial. Alérgico a la penicilina. Cuenta con pre quirúrgicos: Bh con Hg 14.9,
HT 44, Pla 142, TP 14.5 y TPT [Link] signos vitales TA 155/54, FC 88, FR 20, saturando al 99%.

TECNICA QUIRURGICA ENUCLEACIÓN

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa guantes 7.5, equipo de aseo e isodine. Asepsia meticulosa desde región palpebral,
por arriba de la línea de implantación pilosa,
hacia abajo a nivel del labio superior; del
centro, en la línea media de la nariz; hacia la
QUIRURGICA periferia a nivel del pabellón auricular.

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un lavado
quirúrgico, se viste con técnica estéril bata y se
calza guantes, posteriormente prepara su
mesa riñón y mesa Mayo y organiza su
instrumental de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.
Viste al resto del equipo con técnica estéril.

Pasa capelina, 3 campos y pinza de campo. Delimita campo operatorio.

Pasa manivelas, electrocauterio y pinza Coloca y fija aditamentos.

campo.

Seda 4-0, montado en porta agujas fino y pinza Coloca puntos de sutura sobre el párpado
mosco recta, gasa húmeda. superior y refiere con pinza hemostática y 2º
punto de seda sobre párpado inferior, sirven
para traccionar los músculos elevadores,
alejándolos de la zona de disección, evitando
así la lesión de los mismos.

Mango de bisturí Nº 3 y hoja Nº 15 o tijera Iris Realiza incisión de 350 grados sobre la
recta y gasa húmeda. conjuntiva, lo más cerca posible del limbo, con
el propósito de conservar la mayor cantidad
de conjuntiva, que permitirá facilitar el cierre
al final del procedimiento.

Tijera Iris, pinza de conjuntiva con dientes y Despega la conjuntiva de su unión con la
gasa húmeda. cápsula de Tenon.

Vicryl 4/0 montado en porta agujas fino, pinza Refiere con puntos de sutura los músculos
de conjuntiva con dientes y gasa húmeda. recto superior, músculo recto externo y
músculo oblicuo menor del globo ocular.

Tijera para enucleación, pinza de conjuntiva Secciona el músculo oblicuo menor y lo

con dientes y gasa húmeda. asegura al músculo recto externo con puntos
de seda y tracciona el globo ocular hacia
adelante.

Gancho de Jameson, pinza de conjuntiva Pasa un gancho alrededor del globo ocular,
con dientes y gasa húmeda. asegurándose que ha seccionado todas las
conexiones a excepción del nervio óptico.

Pinza mosco recta, tijera para enucleación Coloca pinza mosco recta a través del nervio
curva y gasa húmeda. óptico durante 1 minuto aprox. con la
finalidad de hacer hemostasia para después
seccionar sobre el área comprimida.

Recibe globo ocular y lo guarda en calidad de Libera el globo ocular.

muestra. Lo entrega a circulante.

Gasas montadas en pinza mosco, vaso Lavado de cavidad orbitaria.

metálico con isodine, solución de Hartman y
gasas secas.
 Vicryl 4/0 en porta agujas fino, pinza para Los músculos rectos se suturan en su posición
conjuntiva con dientes y tijera Iris recta. correspondiente.

Vicryl 4/0 en porta agujas fino, pinza para Cierra la conjuntiva.

conjuntiva con dientes y tijera Iris recta.

Entrega conformador. Coloca un conformador.

Tijera Iris recta y pinza disección con dientes. Retira los puntos de tracción de seda.

Gasa húmeda, gasa seca y cloranfenicol Limpieza de herida quirúrgica y región

oftálmico. periocular. Aplica cloranfenicol ungüento
oftálmico.

Apósito de gasas desparpajadas, gasa seca con Cubre herida quirúrgica y la fija.
benjuí y micropore.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX: ENUCLEACIÓN

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX: ENUCLEACIÓN

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A CX :ENUCLEACIÓN

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 72

TECNICA QUIRURGICA
SEPTUMPLASTIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 SEPTUMPLASTIA

Nombre: JBGC. Edad: 32 años.

Diagnóstico: Deformidad septal. Cirugía: Septumplastía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Septumplastía.

Descripción: Alineación del septum nasal.

Instrumental:

- Charola de Septumplastía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 1 porta agujas.
 2 tijeras de Iris.
 1 tijera Cottle.
 1 tijera Fomon.
 1 pinza Halsted curva.
 4 pinzas Babckaus.
 1 pinza Columela.
 1 pinza Maguill.
 2 pinzas Jansen Midlenton.
 1 pinza Hartmann.
 2 pinza Kerrison.
 1 pinza Asch.
 2 pinza Adson con y sin dientes.
 1 pinza 1 pinza Bayoneta de Luca.
 1 cuchillo Joseph.
 1 cuchillo de Cottle.
 1 disector Freer.
 Elevador de Cottle.
 Elevador Roger.
 2 Osteotomos Anderson derecho e izquierdo.
 7 Osteotomos Cottle 2,4,7,9 y 12.
 1 Osteotomo transversal.
 1 mango para bisturí #7.
 2 Retractor Aufricht.
 1 Retractor Colver.
 2 lima (Lewis y Fomon).
 Separador 2 garfios.
  1 separador de Senn Miller.
 Separador de desmarres.
 3 Gancho doble de Cottle.
 Rinoscopio de Hartmann
 Rinoscopio de Killian
 Rinoscopio de Cottle.
 Rinoscopio de Viena.
 1 Martillo.
 1 Machacador.
 3 cánula de Frazzier 9, 6 y 12.
 1 cánula Yankawer.
 1 vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa asepto.
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #15.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.

- Lápiz de electrocauterio.
- Gelfoan.
- Cloranfenicol ungüento.
- Fenilefrina gotas.
Suturas:

- 1 Crómico 3/0.
Material textil:

- Gasa 10x10 C/R.

- Torundas de algodón.
- Taponamiento nasal.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
 - Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- Pirámide Nasal.

VALORACIÓN

Paciente masculino de 32 años de edad, con diagnóstico de deformidad septal postraumática,

programado para septumplastía. Cirugías previas negadas, enfermedades crónico-degenerativas
negadas, sin alergias, alcoholismo positivo. Cuenta con pre quirúrgicos BH, Hg 16.1, Ht 47.5, Pla
228, TP12.7 y TPT 13.6, tipo y Rh A (+). Con signos vitales TA 129/87, FC 73, FR 20, saturando al
95%.

TECNICA QUIRURGICA SEPTUMPLASTIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.
Al termino de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Rinoscopio. Expone campo quirúrgico.

Pinzas de columela, separador de desmarres. Tracciona y separa el ala nasal.

Mango de bisturí #7 con hoja #15. Incide por detrás del borde caudal del
cartílago septal.

Disector de Cottle, cuchillo de Cottle. Disección del mucopericondrio.

Rinoscopio de Killian, disector de Cottle. Tunelización anterior por debajo del

mucopericondrio.

Tijera fina. Disección anterior por debajo del

mucopericondrio. Disección del septum
membranoso.

Rinoscopio de Hartmann y disector de Cottle. Tunelización inferior.

Rinoscopio de Hartmann, tijera Fomon. Corta fibras que separan el septum del piso,
comunicando túneles anterior e inferior.

Pinza de Adson Brown, tijera Fomon, Corte y extracción del cartílago septal
separador 2 garfios. afectado.

Recibe los fragmentos septales y los coloca en

vaso metalico con solución fisiológica.

Pinza Adson con diente y cuchillo machacador. Aplana fragmentos de cartílago extraído.

Tijera de mayo, pinza de Adson con diente. Recorta los bordes del cartílago previamente
 aplanados.

Rinoscopio de Hartmann, pinza de Bayoneta, Aplica en el septum los fragmentos de

Gelfoan. cartílago modelado, fijándolo con Gelfoan.

Rinoscopio de Viena. Revisión para verificar hemostasia.

Porta agujas de Mayo Hegar, catgut crómico Sutura herida quirúrgica y corta cabos de
3/0, pinza de Adson con diente y tijera de sutura.
Mayo.

Pinza de bayoneta, taponamiento nasal Colocación del taponamiento nasal.

impregnado con Cloranfenicol ungüento.

Gasa húmeda y seca. Limpieza del área nasal.

Gasa con benjuí, micropore y tijera de Mayo. Aplica benjuí en área nasal y referuliza
pirámide.

Gasa doblada, micropore y tijera de Mayo. Coloca bigotera fija y sella la misma.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 73

TECNICA QUIRURGICA
PROSTATECTOMIA RADICAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 PROSTATECTOMIA RADICAL

Especialidad: Oncología.

Técnica quirúrgica: Prostatectomía radical (suprapúbica).

Descripción: Resección y extirpación de la glándula prostática hipertrófica o cancerígena a través

de una incisión vesical.

Instrumental:

- Cirugía de Oncología:
 1 Charola de Mayo.
 2 Pinzas Forester.
 3 Porta agujas.
 3 Pinzas Lahey.
 6 Pinzas Allis largas.
 6 Pinza Rochester curva.
 2 Pinzas Kelly rectas.
 10 Pinzas Kelly curvas.
 10 Pinzas Halsted curvas.
 10 Pinzas Babckaus.
 1 Pinza de disección larga.
 1 Pinza de disección vascular.
 2 Pinza de disección c/d y s/d.
 1 Pinza Aldercraus.
 2 Mangos para bisturí #4.
 2 Separadores de Farabeuf.
 2 Separadores de Langenberg.
 2 Separadores Richardson.
 2 Separadores Maleables.
 4 Separadores Volmann.
 3 Retractores de Cushing.
 1 Cánula de Yankawer.
 1 Cánula de Frazzier.
 1 Budinera redonda.
 1 Vaso metálico.
 1 Flanera de cristal.
- 1 Mango de bisturí #7 (extra).
- Separadores de Deavers.
- Separador de Balfour.
- 2 Tijeras Metzenbaum.
- 2 Tijeras de mayo.
- Aseo.
- Jeringa asepto.
Ropa:

- Bulto de cirugía universal.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- 2 Hojas de bisturí #20.

- 1 Hoja de bisturí # 11.
- Guantes estériles 6.5, 7 Y 7.5.
- Lápiz de electrocauterio.
- 2 Sonda Foley 20Fr y 22Fr.
- Jeringas de 20cc.
- 2 Cistoflo.
- Penrose ½.
- Tensoplast.

Suturas:
- Crómico 0, 2/0 y 3/0.
- Vicryl 1 y 3/0.
- Naylon 3-0.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 C/R.
Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
Solución al campo:

- Agua inyectable.
Posición:

- Decúbito dorsal.
Tipo de Anestesia:

- General.
Abordaje:
- Infraumbilical

Incisión
- Línea media infraumbilical.
 TECNICA QUIRURGICA PROSTATECTOMIA RADICAL

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

sobre la mesa de riñón y mesas Pasteur si es
necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Pasa #7, equipo de aseo e isodine espuma. Asepsia desde tetillas hasta muslo anterior.

QUIRURGICA

Al término de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes. Posteriormente
prepara su mesa riñón y mesa Mayo y
organiza su material de acuerdo a sus tiempos
quirúrgicos.

Viste al resto del equipo con técnica estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pie, sabana hendida y 2 compresas
laterales.

Pasa manivelas, cable de electrocauterio, Instala aditamentos y los fija.

tubo de aspiración con cánula y pinza de
campo.

Cierra el circuito.
1er mango de bisturí no. 4 hoja no. 20. Incisión en piel infraumbilical en línea media.

2° mango de bisturí no. 4 hoja no. 20, Abre línea blanca hasta fascia de los músculos
electrocauterio y pinza de disección con rectos y aponeurosis hasta el espacio de
diente. retzius, realiza de hemostasia.

Separador de Balfour, compresa, separador Separación de músculos recto, corte de fascia

de Deavers mediano y tijera Metzenbaum. transversales.

Electrocauterio, pinza de disección con Disección de músculos rectos del abdomen

dientes, gasas, y separador de Richardson. y aponeurosis hasta el espacio de retzius.

Separador Balfour, compresas y separador de Separación de la herida.

Deavers mediano.

1er mango de bisturí No.4 hoja No. 20, pinza Incisión de vejiga línea media.
de disección sin diente, aspirador con
Yankawer y gasa larga.

CAMBIO DE INSTRUMENTAL CORTO POR

LARGO

3er bisturí mango No. 7 hoja No.15, Incisión en U por arriba del trígono
electrocauterio aspirador con Yankawer y (identificando meatos uretrales).
gasa.

Tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin Disección de mucosa vesical.

diente larga.

Tijera de Metzenbaum, pinza de disección sin Disección digital de adenoma prostático hasta
diente larga. el vértice.

Riñón metálico. Extracción de pieza quirúrgica digitalmente,

corte del vértice a nivel de la uretra.

Gasa larga, pinza de disección sin diente larga. Empaquetamiento (5 minutos) en cápsula
prostática.

Electrocauterio, compresa, aspirador de Verifica hemostasia.

Yankawer y jeringa asepto con solución.

Catgut crómico 0 montado en porta agujas de Sutura de cápsula prostática. Recuento de

Hegar, pinza de disección sin diente y tijera gasa parcial.
de Mayo recta.

Sonda Foley 20Fr. globo de 30cc y jeringa Colocación de sonda transuretral.

con 30 ml de solución.
Sonda Foley 22 Fr. Jeringa con 20 ml de Colocación de sonda Foley para cistotomía, e
solución. inflado de globos.

Catgut crómico 3/0 en porta agujas de Hegar, Sutura de vejiga recuento de gasas parcial.
pinza de disección sin diente, tijera de Mayo y
gasa.

CUENTA DE MATERIAL TEXTIL

1er bisturí #4 con hoja 20, electro cauterio, Colocación de drenaje y fijación del mismo.
pinza de Kelly, penrose de ½, pinza de
disección sin diente, Nylon 2/0 en porta agujas
de Hegar y tijera de Mayo.

Catgut crómico 2/0, en porta agujas de Hegar Sutura de músculo.

pinza de disección con diente, tijera de Mayo y
separador de Richardson.

Vicryl 1 montado en porta agujas de Hegar, Lavado de herida quirúrgica y sutura de

pinza de disección con diente, gasa larga aponeurosis. Corta cabos de sutura.
jeringa asepto con solución y tijera de Mayo
recta.

Vicryl 3/0 montado en porta agujas de Hegar, Afrontamiento de tejido celular subcutáneo
pinza de disección sin dientes y tijera Mayo
recta.

Nylon 3/0 porta agujas de Hegar pinza de Sutura de piel.

disección con diente y tijera Mayo.

Gasa húmeda, gasa seca y gasa para apósito, Colocación de apósito.

benjuí y tensoplast.

2 Cistoflo nuevos y estériles. Colocación de drenajes urinarios. Apósito,

benjuí y tensoplast.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON: PROSTATECTOMIA RADICAL

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor. 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
 Observar claves no verbales de molestia.
medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la
frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PROSTATECTOMIA RADICAL

ONCOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : PROSTATECTOMIA RADICAL

ONCOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE INFECCIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (1) Infección.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (V).
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por CLASE: Control de riesgo y
organismos patógenos. seguridad (T).

CONTROL DEL RIESGO: Reconoce factores de [Link] 4 5

PROCESO INFECCIOSO riesgo. demostrado 4 5
Reconoce el riesgo [Link] 4 5
ETIQUETA DIAGNOSTICA: personal de infección. demostrado
3.A veces ________ ________
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. demostrado 12 15
4 Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Control de infección INTERVENCIÓN (NIC): Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Controlar las características de la herida, incluyendo el drenaje, color,

Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
tamaño y olor.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
Poner en práctica precauciones universales.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano si procede.
herida.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 74

TECNICA CRANEOTOMIA PARA

DERIVACION DE HEMEATOMA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CRANEOTOMIA PARA DERIVACION DE HEMATOMA

Especialidad: Neurocirugía.

Técnica quirúrgica: Craneotomía para derivación de hematoma.

Descripción: Es el procedimiento quirúrgico en el que se efectúa una abertura al cráneo, que

puede ser frontal, parietal, temporal u occipital, por medio del cual, se extirpa la neoplasia o
tumor.

INSTRUMENTAL
- Cirugía de Craneotomía.
 Charola de Mayo.
 1 Pinza Forester recta.
 1 Porta agujas mediano.
 1 Porta agujas punta de diamante
 56 Pinzas Dandy.
 12 Pinzas Backaus grandes.
 12 Pinzas Backaus pequeñas.
 1 Pinza bayoneta.
 1 Pinza para hipófisis.
 2 Pinzas Adson c/d y s/d.
 2 Pinzas Adson finas.
 1 Pinza disección s/d.
 2 Mangos de bisturí #4.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Elevador de periostio.
 3 Disector Free.
 1 Pasador de sierra Gigli.
 2 Ganchos para Sierra Gigli.
 2 Sierras Gigli.
 2 Ganchos para duramadre.
 5 Cucharillas.
 3 Pinzas Gubia.
 1 Histerometro.
 2 Separadores Weitlaner grandes.
 2 Separadores Farabeuf.
 12 Espátulas cerebrales.
 3 Cánulas Frazzier #9, 6 y 7.
 1 Cánula de Baroja #3.
 1 Iniciador.
 2 Fresas cónicas.
 2 Fresas redondas.
 1 Árbol de Hudson.
 1 Extensión craneal.
 2 Cánula de Yankawer.
 1 Cánula de Ferguson.
  1 Riñón Metálico de 250 ml.
 1 Flanera Redonda.
 2 Vasos Metálicos.
 4 Pinzas Allis.
 2 Pinzas Raney.
 1 Craneotomo neumático.
 1 Separador de Cushing.
 2 Separadores Farabeuf Grandes.
 3 Desperiostizadores Langenbeck.
 2 Pinzas Halsted Rectas.
 1 Cánula Ventricular.
 4 Pinzas Kelly Finas.
 1 Clavillo.
- Equipo de aseo.
- 1 Cauterio bipolar.
- 2 Jeringa asepto.
- 1 Riñón 1000 ml.
- Tubo látex.
ROPA:
Bulto de cirugía universal.
Campos estériles.
Bata extra.
Campos crudos.

MATERIAL DE CONSUMO:
Guantes 6.5, 7 y 7.5.
2 Hojas de bisturí #20.
Gelfoan.
Agujas.
Jeringas de 10 y 20 ml.
Cotonoides.
Ligas.
Aplicadores.
Venda elástica de 15 cm.

SUTURAS:
Seda c/a 1, 1/0 y 4/0.
Vicryl 2/0.
Naylon 3/0.
Cera para hueso.

MATERIAL TEXTIL:

Gasas con raitex.

Compresas.

APARATOS ELECTROMEDICOS:
Aspirador.
 Electrocauterio.

POSICION:
Decúbito dorsal con colocación de dona en la región craneana de apoyo y algodones en
los meatos auditivos.

TIPO DE ANESTESIA:
General con intubación endotraqueal.

ABORDAJE:
En región anterior del cráneo en el hueso temporal en región proximal de hueso occipital
por sobre la sutura lomboidea.

CRANEOTOMIA PARA DERIVACION DE HEMATOMAS

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente.

Se realiza asepsia de rutina de la sala. Acude a

CEyE por instrumental e insumos para el
procedimiento quirúrgico. En seguida se
coloca el material e insumos en la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #6.5, equipo de aseo, e La asepsia abarca desde la región supraciliar
isodine. hasta la escama del occipital.

QUIRURGICA
Al término de haber vestido su mesa riñón y
haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Pasa 4 campos, 2 sabanas laterales, 1 sabana Delimita área quirúrgica.

de pies y 1 sabana hendida.

Proporciona manivelas, tubos de aspiración Instala las manivelas, el sistema de aspiración,

con sus 2 cánulas, cable de electrocauterio y electrocauterio y los fija.
pinza de campo.

Cierra el circuito

1er. bisturí mango No. 4 hoja No. 20. Pinza Incide piel epicraneal, revisando vasos
Dandy para hemostasia, ligas, pinzas Allis y sangrantes, hemostasia ligando las pinzas en
pinzas de coagulación bipolar, gasas. grupo de 4 a 5 y fijadas al campo con pinzas de
Allis.

2do. Bisturí mango No. 4 con hoja No. 20. Diseca colgajo cutáneo y lo fija con puntos de
Seda 1 montada en porta agujas Hegar y tijera seda. Corta cabos de sutura.
de Mayo recta.

Gasas y compresas húmedas. Protege el colgajo cutáneo.

2do. Bisturí No. 4 hoja No. 20. Incide periostio.

Desperiostizador de Langenbeck y Desperiostiza el área y efectúa trepanaciones

cráneotomo neumático y cucharillas. y limpia los orificios de trépanos.

Realiza trepano.
Coloca fresa al trepano de Hudson, en
cráneotomo manual.

Cucharilla, cera para hueso gelfoan y pinza de Hemostasia de orifico.

bayoneta.

TIEMPO ABORDAJE DEL CEREBRO

Gancho de duramadre o piel, mango de bisturí Tracción a duramadre e incide un pequeño

#3 hoja No. 11. ojal.

Tijera de Metzenbaum y pinza de Adson con Tracción de duramadre con pinzas Adson y la
dientes. perfora.

Separador cerebral, cotonoides con pinza de Efectúa hemostasia en duramadre.

bayoneta.
Separador cerebral, jeringa asepto con Expone área cerebral, efectúa e incide para
solución, cotonoides, pinza de bayoneta y drenar hematoma subdural lava, aspira y
aspirador con cánula de Ferguson y cauterio revisa protegiendo masa cerebral con
bipolar. cotonoides, efectúa hemostasia de vasos
sangrantes.

Dos sondas de Nelatón 10Fr, y dos guantes Conecta la sonda a los guantes desechables
desechables. como reservorio y se dejan como drenaje a
derivación.

Seda 4/0 montado en porta agujas de Hegar, Afrontar bordes de duramadre y de

pinza Adson con dientes y tijera de Mayo levantamiento al periostio hemostático.
recta.

Seda 1/0 montada en porta agujas de Hegar, Fija colgajo óseo afrontándolo a los bordes.
pinza de disección con dientes, tijera de Mayo
recta.

Vicryl 2/0 en porta agujas de Hegar, pinzas de Instala drenajes, hemostasia con cauterio
disección con dientes y tijera de Mayo recta. bipolar y efectúa puntos a músculo y galea.
(Drenajes necesarios). Corta cabos de sutura.

Naylon 3/0 montado en porta agujas de Hegar, Afrontamiento de piel con puntos separados,
pinza de disección con dientes y tijera de fija canalizaciones a piel y corta cabos de
Mayo. sutura.

Gasas húmedas, gasa seca para herida Limpia herida quirúrgica, colocación de gasas
quirúrgica y venda elástica. apósito y vendaje tipo capelina.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CRANETOMIA

NEUROCIRUGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CRANEOTOMIA

NEUROCIRUGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos) y deterioro 5 Ninguna
de la movilidad física.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Proporcionar el nivel adecuado de supervisión para vigilar al paciente y
permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Poner en marcha y mantener el estado de precaución y cuidados para el
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos del
cama si es necesario.
ambiente.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CRANEOTOMIA

NEUROCIRUGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (4) ACTIVIDAD/REPOSO. MEDICIÓN
CLASE: (2) Actividad/ejercicio.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud funcional (I). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Mantenimiento de la
Definición: Limitación del movimiento físico independiente energía (A).
intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades.
TOLERANCIA A LA Color de la piel. 1 Gravemente 4 5
ACTIVIDAD Paso al caminar. comprometido. 4 5
Resistencia de la parte 2 Sustancialmente
inferior del cuerpo. comprometido. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 moderadamente 8 10
comprometido.
Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la integridad 4 levemente
de las estructuras óseas m/p inestabilidad postural. comprometido.
5No comprometido.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: Ambular INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES


 Colocar una cama de baja altura si resulta oportuno.
 Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de ambulación si es preciso.
 Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda para la ambulación si el paciente no
camina bien.
 Animar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 75

TECNICA QUIRURGICA
SEPTUMPLASTIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 SEPTUMPLASTIA

Nombre: CMMM. Edad: 16 años.

Diagnóstico: Desviación septal. Cirugía: Septumplastía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Septumplastía.

Descripción: Alineación del septum nasal.

Instrumental:

- Charola de Septumplastía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester recta.
 1 porta agujas.
 2 tijeras de Iris.
 1 tijera Cottle.
 1 tijera Fomon.
 1 pinza Halsted curva.
 4 pinzas Babckaus.
 1 pinza Columela.
 1 pinza Maguill.
 2 pinzas Jansen Midlenton.
 1 pinza Hartmann.
 2 pinza Kerrison.
 1 pinza Asch.
 2 pinza Adson con y sin dientes.
 1 pinza 1 pinza Bayoneta de Luca.
 1 cuchillo Joseph.
 1 cuchillo de Cottle.
 1 disector Freer.
 Elevador de Cottle.
 Elevador Roger.
 2 Osteotomos Anderson derecho e izquierdo.
 7 Osteotomos Cottle 2,4,7,9 y 12.
 1 Osteotomo transversal.
 1 mango para bisturí #7.
 2 Retractor Aufricht.
 1 Retractor Colver.
 2 lima (Lewis y Fomon).
 Separador 2 garfios.
  1 separador de Senn Miller.
 Separador de desmarres.
 3 Gancho doble de Cottle.
 Rinoscopio de Hartmann
 Rinoscopio de Killian
 Rinoscopio de Cottle.
 Rinoscopio de Viena.
 1 Martillo.
 1 Machacador.
 3 cánula de Frazzier 9, 6 y 12.
 1 cánula Yankawer.
 1 vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo.
- Jeringa asepto.
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #15.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.

- Punzocat #20.
- Lápiz de electrocauterio.
- Gelfoan.
- Jeringa 10 cc.
- Lidocaína con epinefrina.
- Cloranfenicol ungüento.
- Fenilefrina gotas.
Suturas:

- 1 Crómico 3/0.
Material textil:

- Gasa 10x10 C/R.

 - Torundas de algodón.
- Taponamiento nasal.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- Pirámide Nasal.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 16 años de edad, con diagnóstico de desviación septal, programada para
septumplastía. Cirugías previas apendicectomía, niega enfermedades crónico-degenerativas,
niega alergias y toxicomanías. Cuenta con pre quirúrgicos BH, Hg 14.3, Ht 39.5, Pla 218, TP12.7 y
TPT 30.1, tipo y Rh O (+). Con signos vitales TA 92/45, FC 59, FR 16, saturando al 99%.

TECNICA QUIRURGICA SEPTUMPLASTIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.
 Se realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Jeringa de 10cc. Con lidocaína con epinefrina y Infiltración de la pirámide nasal.

aguja de Punzocat #20.

Rinoscopio. Expone campo quirúrgico.

Pinzas de columela, separador de desmarres. Tracciona y separa el ala nasal.

Mango de bisturí #7 con hoja #15. Incide por detrás del borde caudal del
cartílago septal.

Disector de Cottle, cuchillo de Cottle. Disección del mucopericondrio.

Rinoscopio de Killian, disector de Cottle. Tunelización anterior por debajo del

mucopericondrio.

Tijera fina. Disección anterior por debajo del

mucopericondrio. Disección del septum
membranoso.

Rinoscopio de Hartmann y disector de Cottle. Tunelización inferior.

Rinoscopio de Hartmann, tijera Fomon. Corta fibras que separan el septum del piso,
comunicando túneles anterior e inferior.

Pinza de Adson Brown, tijera Fomon, Corte y extracción del cartílago septal
separador 2 garfios. afectado.
Recibe los fragmentos septales y los coloca en
vaso metalico con solución fisiológica.

Pinza Adson con diente y cuchillo machacador. Aplana fragmentos de cartílago extraído.

Tijera de mayo, pinza de Adson con diente. Recorta los bordes del cartílago previamente
aplanados.

Rinoscopio de Hartmann, pinza de Bayoneta, Aplica en el septum los fragmentos de

gelfoan. cartílago modelado, fijándolo con Gelfoan.

Rinoscopio de Viena. Revisión para verificar hemostasia.

Porta agujas de Mayo Hegar, catgut crómico Sutura herida quirúrgica y corta cabos de
3/0, pinza de Adson con diente y tijera de sutura.
Mayo.

Pinza de bayoneta, taponamiento nasal Colocación del taponamiento nasal.

impregnado con cloranfenicol ungüento.

Gasa húmeda y seca. Limpieza del área nasal.

Gasa con benjuí, micropore y tijera de Mayo. Aplica benjuí en área nasal y referuliza
pirámide.

Gasa doblada, micropore y tijera de Mayo. Coloca bigotera fija y sella la misma.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : SEPTUMPLASTIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 76

TECNICA QUIRURGICA
ADENOAMIGDALECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE ADENOAMIGDALECTOMIA

Nombre: ELM. Edad: 3 años.

Diagnóstico: Adenoamigdalitis. Cirugía: Adenoamigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Adenoamigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas y adenoides para erradicar procesos

infecciosos, crónicos y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva.
 1 porta agujas fenestrado.
 2 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas Oshner curvas.
 4 pinzas Backaus pequeñas.
 2 adenotomos Laforce # 3 y 4.
 2 curetas amigdalina Barnhill.
 1 disector de Hurd.
 1 Abatelenguas.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Amigdalectomo.
 2 Cánulas de Yankawer.
 1 Vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa asepto.
- 1 abre boca McIvor
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril (3).
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #12.

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
- Sonda Nelaton Fr. 8.
Suturas:

- Seda libre 1
Material textil:

- Gasa 10x10 C/R.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 3 años, con diagnóstico de Adenoamigdalitis, programada para cirugía de

adenoamigdalectomía. Alérgica a sulfas, enfermedades negadas, cirugías previas negadas,
hemodinamicamente estable con signos vitales TA 90/41, FC 117, FR 24, saturando al 100%.
Cuenta con pre quirúrgicos BH con Hg 13.5, Ht 38.7, plaquetas 350, TP 14.7, y TPT 28.7, al
momento se presenta con dificultad para respirar, respiración oral y rinorrea.
 TECNICA QUIRURGICA ADENOAMIGDALECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de McIvor con abatelenguas Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango # 7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Seda 1 (preanudado) montado en porta agujas Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
de Hegar.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Sonda Nelaton No8. Coloca por fosa nasal hasta orofaringe para
retarer el paladar y aumentar la visualización.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo Orotraqueal del lado contrario.

Realiza el mismo procedimiento del lado

contario.
QUIRURGICA
Abre boca de McIvor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de
húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango #7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para Amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Seda libre 1 (preanudada) montada en porta Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
agujas de Hegar fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Tracción del paladar con la sonda Nelaton.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 77

TECNICA QUIRURGICA
AMIGDALECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE AMIGDALECTOMIA

Nombre: KAFV. Edad: 9 años.

Diagnóstico: Amigdalitis Estreptococica. Cirugía: Amigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Amigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas para erradicar procesos infecciosos, crónicos
y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva.
 1 porta agujas fenestrado.
 2 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas Oshner curvas.
 4 pinzas Backaus pequeñas.
 2 Adenotomos Laforce # 3 y 4.
 2 Curetas amigdalina Barnhill.
 1 Disector de Hurd.
 1 Abatelenguas.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Amigdalectomo.
 2 cánulas de Yankawer.
 1 vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa Asepto.
- 1 Abre boca McIvor.
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril .
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #12.

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
Suturas:

- Seda libre 1
Material textil:

- Compresas .
- Gasa 10x10 C/R .

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente femenina de 9 años de edad, con amigdalitis estreptocócica, programada para

Amigdalectomía. Cirugías previas negadas, sin alergias, con diagnostico de epistaxis anterior
autolimitado. Con signos vitales TA 105/33, FC 120, FR 22, saturando al 100%. Cuenta con pre
quirúrgicos BH con Hg 14.3 Ht 38.8, Plaquetas 413, 000, TP 14.3 y TPT 13.6. Al momento presenta
taquipnea y dificultad respiratoria.
 TECNICA QUIRURGICA AMIGDALECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de McIvor con abatelenguas Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango # 7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y
funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalectomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Seda libre 1 (preanudada) montado en porta Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
agujas fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo Orotraqueal del lado contrario.

Realiza el mismo procedimiento del lado

contario.
QUIRURGICA
Abre boca de McIvor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de
húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango #7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para Amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalectomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.
Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3
minutos).

Seda libre del 1 (preanudada) montada en Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
porta agujas fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : AMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 78

TECNICA QUIRURGICA
ADENOAMIGDALECTOMIA

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 TECNICA QUIRURGICA DE ADENOAMIGDALECTOMIA

Nombre: ABA . Edad: 3 años.

Diagnóstico: Adenoamigdalitis. . Cirugía: Adenoamigdalectomía.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Adenoamigdalectomía.

Descripción: Se realizará extracción de las amígdalas y adenoides para erradicar procesos

infecciosos, crónicos y obstructivos.

Instrumental:

- Charola de Amigdalectomía.
 1 charola de Mayo.
 1 pinza Forester curva.
 1 porta agujas fenestrado.
 2 pinzas Allis largas.
 2 pinzas Allis cortas.
 2 pinzas Oshner curvas.
 4 pinzas Backaus pequeñas.
 2 adenotomos Laforce # 3 y 4.
 2 curetas amigdalina Barnhill.
 1 disector de Hurd.
 1 Abatelenguas.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Amigdalectomo.
 2 Cánulas de Yankawer.
 1 Vaso metalico.
- 1 tijera Metzenbaum fina.
- 1 tijera de Mayo
- Jeringa asepto.
- 1 abre boca McIvor
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.
Material de consumo:

- Hoja de bisturí #12.

- Asa para amígdalas.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.
- Lápiz de electrocauterio.
Suturas:

- 1 Crómico 2/0.
Material textil:

- Compresas (2).
- Gasa 10x10 C/R (10).

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:

- General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- A través de la boca, incisión periamigdalina.

VALORACIÓN

Paciente masculino, con diagnóstico de adenoamigdalitis, programado para cirugía de

Adenoamigdalectomía. Cirugías previas criptopquidia bilateral, transfusiones en una ocasión,
asmático y refiere alergia al fumarato ferroso. Cuenta con pre quirúrgicos BH con Hg 14.1, Ht 41.5,
PL 285, TP 14.7, y TPT 28.7. Con signos vitales TA 83/32, FC 124, FR 12 saturando 100%.
 TECNICA QUIRURGICA ADENOAMIGDALECTOMIA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina y sabana de pies. Delimita el área operatoria.

Cable de electrocauterio, tubo de caucho con Colocación y fijación de los aditamentos.

cánula de Yankawer y pinza de campo.

Cierra el circuito

Abre boca de McIvor con abatelenguas Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango # 7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y
funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
Amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montado en porta agujas de Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
Hegar fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa Asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Retira abre boca.

ANESTESIOLOGO
Cambia el tubo Orotraqueal del lado contrario.

QUIRURGICA Realiza el mismo procedimiento del lado

contario.

Abre boca de McIvor con abatelengua Colocación de abre bocas y exposición de

húmedo. cavidad bucal.

Rollo con campo simple. Soporte y fijación de abrebocas.

Pinza de Allis larga. Refiere la amígdala en su polo superior.

Mango #7 con hoja de bisturí #12. Incide la mucosa amigdalina.

Cánula de Yankawer con aspirador Aspiración frecuente de secreciones y

funcionando. sangrado.

Tijera de Metzenbaum fina. Disección de amígdala liberándola del lecho.

Disector de Hurd. Disección de amígdala liberándola de su lecho.

Asa para Amígdalas montado en Tracciona amígdalas a través del asa y cierre
amigdalotomo y pinza de Allis. disecando el pedículo amigdalino.

Gasa seca montada en pinza Allis. Efectúa hemostasia por compresión (3

minutos).

Crómico del 2/0 montada en porta agujas de Sutura y hemostasia del lecho amigdalino.
Hegar fenestrado.

Tijera de Mayo recta. Corta cabos de sutura.

Adenotomo. Incide adenoide.

Cureta amigdalina Barnhill. Legra resto de adenoides.

Jeringa asepto con solución y aspirador. Irriga y aspiración de cavidad verificando

hemostasia.

Gasa mojada. Limpia los restos de sangre de la cavidad oral y

cara.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : ADENOAMIGDALECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 79

TECNICA QUIRURGICA
CALDWELL-LUC

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 CALDWELL-LUC

Nombre: MSM. Edad: 50 años.

Diagnóstico: Sinusitis maxilar bilateral. Cirugía: Caldwell-luc.

Especialidad: Otorrinolaringología.

Técnica quirúrgica: Caldwell-luc bilateral.

Descripción: Incisión por debajo del labio superior para extirpar el hueso enfermo, infecciones
crónicas, quistes y pólipos del antro maxilar.

Instrumental: Charola de caldwell-luc.

 1 Charola de Mayo.
 1 Pinza Forester recta.
 1 Pinza Maguill.
 1 Porta agujas.
 4 Pinza Allis.
 1 Pinza Rochester recta.
 2 Pinzas Halsted curvas.
 4 Pinzas Backaus pequeñas.
 2 Pinzas Kerrison.
 1 Pinza para pólipos Watson Williams.
 1 Pinza Bruening.
 2 Separador de Farabeuf.
 1 Mango de bisturí #7.
 1 Disector Free.
 1 Disector de Hurd.
 1 Desperiostizador.
 1 Separador de Senn Miller.
 2 Osteotomo #4.
 1 Osteotomo Free.
 2 Pinza Adson c/ y s/ diente.
 3 Pinza bayoneta Luca.
 1 Cucharilla.
 1 Martillo Partson.
 1 Rinoscopio de Viena.
 1 Rinoscopio de Cottle.
 1 Legra de Cottle.
 2 Cincel de 2 y 4 mm.
 1 Cánula Yankawer.
 2 Cánula Frazzier #10 y #12.
  1 Vaso metalico.
 1 Pinza Handle mordida arriba.
 1Pinza Handle mordida abajo.
- 1 Tijera Metzenbaum fina.
- 1 Tijera de Mayo
- Jeringa asepto.
- 1 riñón de 1000ml.
- Tubo de látex.

Ropa:

- Bulto de cirugía de cabeza y cuello.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos.

Material de consumo:

- Hoja de bisturí #15.

- Guantes estériles #6.5, 6.5 y 8.

- Jeringa 20 ml.
- Fenilefrina gotas.
Suturas:

- 2 Crómico 3/0.
Material textil:

- Gasa 10x10 C/R.

- Gasa 7x5.
- Torundas de algodón.
- Taponamiento nasal.

Aparatos electromédicos:

- Consola de electrocauterio.
- Aspirador.
- Lámpara frontal.

Solución al campo:

- Solución fisiológica.

Posición:

- Decúbito supino con Rossiere.

Tipo de Anestesia:
 - General con intubación Orotaqueal.

Abordaje:

- Sublabial, incisión Oblicua.

VALORACIÓN

Paciente femenino de 50 años de edad, con diagnóstico de sinusitis maxilar bilateral programada
para caldwell-luc bilateral. Cirugías previas de colocación de catéter tenckhoff, enfermedades
crónico-degenerativas diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica actualmente con hemodialisis,
niega alergias y transfusionales. Cuenta con pre quirúrgicos BH, Hg 13.3, Ht 37.2, Pla 179, TP12.7 y
TPT 13.6. Con signos vitales TA 107/68, FC 60, FR 20, saturando al 100%.

TECNICA QUIRURGICA CALDWELL-LUC

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se realiza asepsia de la sala
operatoria.

En seguida coloca su material en la mesa de

riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta y realiza

una valoración rápida.

Se realiza un lavado de manos médico para

comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, Posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.

Enseguida viste al resto del equipo con técnica

estéril.

Se coloca capelina, 3 campos con pinza de Delimita el área operatoria.

campo y sabana de pies.

Pasa manivelas, tubo de caucho con cánula Colocación y fijación de los aditamentos.
Frazzier y pinza de campo.

Cierra el circuito

COMIENZA CON LADO IZQUIERDO.

Torundas extendidas humedecidas con Coloca tapones nasales.

fenilefrina, pinza bayoneta y rinoscopio de
Viena.

Separadores de Farabeuf, Jeringa con Infiltra meatos inferior y medio a lo largo de la

lidocaína al 2% con epinefrina y rinoscopio de fosa canina.
Viena.

Mango de Bisturí No. 3 con hoja No. 15. Realiza incisión en el surco gingivo-bucal que
se extiende desde el incisivo lateral hasta el
segundo molar.

Legra de Cottle. Eleva periostio sobre la fosa canina hasta el

agujero infraorbitario.

Cincel de 2 ó 4 mm. Identifica fosa canina y realiza la fenestración

de la pared anterior del antro maxilar.

Pinza Kerrison. Amplia la abertura en pared anterior hasta un

diámetro de 1.5 a 2 cm.

Disector de Cottle y cucharillas fenestradas. Retira tejido patológico.

Pinza Hemostática Curva. Eleva ventana nasoentral a nivel del meato

inferior.

Tapones nasales con cloranfenicol, pinza de Coloca taponamientos nasales empapados con
bayoneta y Rinoscopio de Cottle. cloranfenicol.

Catgut crómico 3/0 en porta agujas de Hegar, Sutura incisión ginginobucal.

pinza de Adson con dientes y tijera de Mayo
recta.

Gasa húmeda y gasa seca. Limpia y seca herida quirúrgica

REALIZA MISMO PROCEDIMIENTO DEL LADO

DERECHO.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CALDWELLL-LUC BILATERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO Salud percibida (V) MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
causada por una lesión tisular real o potencial descrita en NIVEL DEL DOLOR Gemidos y gritos. 1 Grave 4 5
tales términos de inicio súbito o lento de cualquier intensidad Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
de leve a grave con un final anticipado o previsible o una dolor. 3 Moderado ________ ________
duración inferior a 6 meses. Tensión muscular. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva,

muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes
 Observar claves no verbales de molestia.
de medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad
frecuencia del analgésico prescrito.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
 Ayudar al paciente y familia a obtener y proporcionar apoyo. analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CALDWELL-LUC BILATERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
 Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : CALDWELL-LUC BLATERAL

OTORRINOLARINGOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE ASPIRACIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD PROTECCIÓN MEDICIÓN
CLASE: (2) lesión física.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA conducta de salud (IV).
Definición: Riesgo de que penetre en el árbol CLASE: Control de riesgo y
traquobraqueal las secreciones gastrointestinales, seguridad (T).
orofaríngeas sólidos o líquidos.
PREVENCIÓN DE LA Control de las secreciones 1 Nunca 4 5
ASPIRACIÓN. orales. demostrado. 4 5
Atragantamiento 2 Raramente ________ ________
ETIQUETA DIAGNOSTICA: demostrado. 8 10
3 A veces
Riesgo de aspiración r/c cirugía (facial). demostrado.
4 frecuentemente
demostrado.
5 siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones para evitar la aspiración.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad deglutiva.

 Mantener vía aérea permeable.
 Colocar en posición para evitar la aspiración.  Mantener equipo de aspiración disponible.
 Alimentación en pequeñas cantidades si procede.  Vigilar en todo momento el riesgo de aspiración
 Reducir los factores que contribuyen al riesgo.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.
 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

INSTRUMENTADA N° 80

TECNICA QUIRURGICA IMPLANTE

DE VALVULA MITRAL

PRESENTA: CAROLINA TOLEDO ESPINOSA

LEÓN GTO.
 IMPLANTE DE VALVULA MITRAL

Especialidad: Cardiología.

Técnica quirúrgica: Implante de válvula mitral.

Descripción: Consiste en el reemplazo de la válvula mitral nativa por una prótesis valvular ya sea
mecánica o biológica.

Instrumental
 Cirugía de cardio.
 Esternotomo.
 Equipo de aseo.
 Bulto de porta agujas vasculares.
 Paquete de tijeras (Mayo y metzenbaum).
 Pinzas Mosco extra.
 Porta alambre.
 Separador de. Finochietto.
 Un gancho de pilares.
 Aspirador de Fergutnson.
 Dos aspiradores de bomba adultos.
 Una charola de Mayo.
 Un set de agujas.
 Tres riñones.
 Sierra de Stryker.
 Cucharillas desfibriladoras.
 Pinzas disección Debakey.
 Una aguja de cadioplejia.
 Unos medidores Saint Jude.
 Unos medidores Carbomedics.
 Un juego de manivelas.
 Una pinza Rochester

Ropa:

- Bulto de cirugía de especialidad.

- Bata estéril.
- Bulto de 2 campos estériles.

Material de consumo:

- Guantes del No. 7 y 7 ½.

- Cera para hueso.
- Hojas de bisturí No. 11, 15 (2), 20 (2).
- Un cable para electro cauterio.
- Una cánula arterial.
- Una cánula venosa.
- Una cánula ventricular.
- Una cánula cardioplejia.
- Una cánula de Ostium coronario.
- Un juego de cánulas Spenar.
 - Dos cintas de lino.
- Dos abatelenguas.
- Un adaptador en “Y”. Dos rectos de 3/8.
- Agujas hipodérmicas de 20x32 (4).
- Dos sondas para drenaje torácico de Elastómero de silicón 36 FR.
- Un Pleurovac.
- Una prótesis mitral orbis Carbomedics 31 mm.
- Una prótesis tricúspide biológica 31 mm (Lifesciences Edwards).
- Un probador de válvula.
- Una jeringa de 20 ml.
- Una placa para cauterio desechable.
- Un hule.
- Un equipo de bomba.
- Un paquete de torniquetes.
- Un juego de protectores de pinzas Fogarty (muelas).
- Tubo tigon.
- Electrodo epicardico tipo sutura.
- Campo adherible de 40x50.

Suturas:
- 6 Seda 1 c/a.
- 5 Prolene 3/0.
- 2 Prolene 2/0.
- Naylon 3-0.
- Acero inoxidable monofilamento atramat cortante ½ circulo aguja 48 mm.

Material textil:

- Compresas.
- Gasa 10x10 c/r y s/r.

Aparatos electromédicos:

Electrocauterio.
Bomba Extracorpórea.
Dos aspiradores.
Generador de marcapaso.
Motor para sierra de Strayker.
Desfibrilador.

Solución al campo:

- Solución fisiológica al 0.9% tibia.

- Solución Hartman helada.
- Solución de cardioplejía.

Posición:

- Decúbito dorsal.

Tipo de Anestesia:

- General.
Abordaje:

- Esternotomía.

Incisión:

Línea media del esternón de la horquilla a la apéndice xifoides.

IMPLANTE DE VALVULA MITRAL

DOCUMENTADA

ENFERMERA QUIRURGICA CIRUJANO

Se inicia con verificación de la programación

en la sala quirúrgica, y se corrobora la
asistencia del paciente. Acude a CEyE por
instrumental e insumos para el procedimiento
quirúrgico. Se verifica asepsia de la sala
operatoria.

En seguida se coloca el material en la sala,

previa asepsia con compresa y alcohol a todo
material e insumos que ingresan a la sala. La
enfermera acomoda su material en la mesa de
riñón y mesas Pasteur si es necesario.

Al ingreso del paciente, se presenta la

enfermera y realiza una valoración rápida. Se
realiza un lavado de manos médico para
comenzar a abrir sus bultos e insumos en la
mesa de riñón.

CIRCULANTE
Proporciona guantes #7, equipo de aseo e Realiza asepsia meticulosa de cara anterior del
isodine espuma. tórax desde la horquilla hasta la parte superior
del muslo y genitales.

QUIRURGICA

Al termino de haber vestido su mesa riñón y

haber colocado el material se realiza un
lavado quirúrgico, se viste con técnica estéril
su bata y se calza guantes, posteriormente
prepara su mesa riñón y organiza su material
de acuerdo a sus tiempos quirúrgicos.
Enseguida viste al resto del equipo con técnica
estéril.

Sábana de pies, sábana cefálica, 4 campos Delimitación del campo operatorio.

laterales y sábana hendida.

Dos manivelas. Instalación de manivelas.

Porta agujas Mayo con seda del 1. Fijación de dos bolsas de plástico a ambos
lados del paciente.

Porta agujas Mayo con aguja y seda del 1, Fijación de tubos de aspiración de pared y
tubos de aspiración y cauterio. cable de electrocauterio a ambos lados del
paciente.

Tijera Mayo, seda libre # 1. Fijación de tubos de aspiración de pared y

cable de cauterio a la bolsa derecha del
paciente.

Tijera Mayo, seda libre # 1. Fijación de aspiradores de máquina de

derivación cardiopulmonar.

Dos pinzas de Allis. Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera

del paciente sobre sábana hendida.

Seda del 1 en porta agujas Mayo y tijera Mayo. Fijación del sistema de cardioplejia.

Seda 1 en porta agujas Mayo y tijera Mayo. Fijación de cucharillas internas medianas.

Dos campos laterales. Delimitación de línea media.

Mango de bisturí # 4 y hoja 20. Incisión de piel de la horquilla esternal a

apéndice xifoides.

Electrocauterio, separador de Farabeuf. Incide tejido celular subcutáneo.

Electrocauterio. Fibras de músculo pectoral mayor y triangular

del esternón.

Sierra Stryker, separador de Farabeuf. Esternotomía.

Electrocauterio, cera para hueso en Hemostasia en Esternón.

abatelenguas, compresa de esponjear (para
secar), separador de Farabeuf.

Dos campos, separador de Finochietto. Separación de Esternón.

Dos disecciones Debakey, electro cauterio, Incisión de pericardio.

tijera Metzenbaum, dos pinzas Kelly.

Disección Debakey, tijera Metzenbaum, Lisis de adherencias múltiples firmes.

electrocauterio.

Porta agujas Mayo con seda libre # 1, tijera Fijación de pericardio a tejido celular
Metzenbaum, pinza disección Debakey, dos subcutáneo.
pinzas Kelly para referir los puntos (2-3
puntos).

Porta aguja vascular mediano, prolene 3/0 a la Doble jareta en aorta en forma de bolsa de
mitad referido con pinza mosco, disección tabaco.
Debakey, alma con torniquete, tijera
Metzenbaum.

Porta agujas vascular mediano, prolene3/0 a Realiza jareta para instalación de aguja de
la mitad referido con pinza mosco, pinza cardioplejia en forma de bolsa de tabaco.
disección Debakey, alma con torniquete, tijera
Metzenbaum.

Pinza Reynolds, disección Debakey, porta Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en
agujas vascular mediano, prolene 3/0 a la orejuela de aurícula derecha.
mitad referido con pinza mosco, alma con
torniquete, tijera Metzenbaum.

Porta aguja vascular mediano con prolene 3/0 Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en
completo, disección Debakey, gasa, tijera vena pulmonar derecha.
Metzenbaum, alma y torniquete, pinza de
Mosco.

Jeringa hipodérmica de 20 con trocar 14 ó 15 Heparinización a través de orejuela derecha.

dosificada de acuerdo al peso del paciente.

Tijera Metzenbaum, pinza de disección Disección de adventicia de la aorta dentro de

Debakey. la jareta.

Mango de bisturí # 7 hoja 15, cánula. Canulación aórtica.

Pinza Mister con seda libre # 1, tijera Fijación de la cánula con los torniquetes.
Metzenbaum.

Pinza Rochester, conector recto de 3/8. Pinzamiento de la cánula aórtica.

Tijera de Mayo. Vigilar que no haya burbujas en la línea

arteriovenosa y corte de la misma.

Línea arterial y porta agujas Mayo con aguja Conexión de cánula aórtica a línea arterial y
cortante, seda # 1 fijándose a la cabecera del fijación.
paciente.

Línea arterial y porta agujas Mayo con seda Despinzamiento de cánula arterial.
#1, fijándose a la cabecera del paciente a
sábana hendida, tijera Metzenbaum.

Trocar # 19 ó 15 largo, protegido, conectado a Instalación de agua de cardioplejia y fijación

catéter K/750 pinzado con Kelly, pinza Mister y de la misma.
seda libre # 1.

Pinza de Reynolds, dos pinzas de disección Canulación venosa (a través de orejuela

Debakey, tijera Metzenbaum y cánula venosa derecha).
Sarns 51.

Conectar de ½ parejo, seda libre # 1, en pinza Conexión a línea venosa y fijación a cabecera
Mister, tijera Metzenbaum y pinza Allis. del paciente Inicia derivación cardiopulmonar.

Pinza Fogarty y angulada con aditamentos. Pinzamiento aórtico.

Solución Hartman helada en vaso graduado y Hipotermia local.

paso de solución de cardioplejia.

Aspirador de bomba. Aspiración de cavidad izquierda.

Pinza disección Debakey, tijera Metzenbaum, Septotomía ínter auricular.

mango de bisturí # 7 con hoja15.

Solución Hartman. Exploración manual de anillo valvular mitral

aórtica con tapón.

Una pinza Allis larga. Retracción de anillo valvular.

Mango de bisturí, tijera Metzenbaum o tijera Incide anillo valvular.

de válvula.

Solución Hartman helada en jeringa asepto. Lavado a nivel del anillo.

Medidores Cardiomedics. Medición de anillo valvular.

Porta agujas vascular largo prolene 2/0 Colocación de prótesis valvular mitral orbit
completo, referido con pinza mosco, protegido cardiomedic 31 mm con súrgete.
de 1 a 6 puntos.

Porta agujas vascular largo prolene 2/0 de 25 a Colocación de prótesis valvular con puntos
35 puntos refiriendo cada punto con pinza separados.
mosco, formando grupos de 8 a 10 con pinza
de mosco protegido, pinza Allis larga y campo
para ir separando los grupos.
Gancho de neurectomía, tijera Metzenbaum. Separación y anudación de cada punto.

Dos pinzas Kelly para referir cabos, tijera Anudación y corte de cabos de sutura.
Metzenbaum.

Probador de válvula montado en pinza Kelly. Prueba válvula mitral instalada.

Prolene 3/0 montado en porta agujas vascular Cierre de tabique ínter auricular.
punta de diamante, disección Debakey, tijera
Metzenbaum.

Retiran pinzas Fogarty. Despinzamiento de aorta.

Pinza Debakey, gasa, electrocauterio. Revisión y hemostasia de cavidad.

Jeringa asepto con solución cloruro de sodio al Elevación de temperatura y estabilización de

0.9 % tibia. constantes vitales.

Electrodos internos. Se coloca electrodo temporal y definitivo.

Porta agujas vascular con aguja de electrodo, Fijación de marcapaso temporal por el
pinza disección Debakey, porta agujas Mayo contrario abertura en flanco izquierdo.
con seda libre# 1, prolene 2/0 a la mitad y
pinza mosco para referir.

Dos sondas para drenaje torácico con pinza Colocación de dos sondas avocadas a cavidad
Kelly, Mango de bisturí # 7 con hoja 15, porta pleural homo lateral y fijación de las mismas.
agujas Mayo con seda libre # 1, prolene 2/0 a Decanulación.
la mitad y pinza mosco para referir.

Pinza Kelly, mango de bisturí # 7 hoja 15, pinza Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y
disección Debakey, tijera Metzenbaum. cierre de jareta.

Mango de bisturí # 7 hoja 15, pinza disección Decanulación venosa.

Debakey.

Mango bisturí # 7 hoja 15, pinza disección Decanulación aórtica.

Debakey.

Tijera Metzenbaum, pinza Reynolds, seda libre Retiro de torniquete y cierre de jaretas.
# 1 en pinza Mister.

Electrocauterio y cera para hueso, separador Revisión de hemostasia y retiro de separador

Farabeuf. Finochietto.

Separador Finochietto y dos campos. Cambio de campos.

Porta aguja vascular mediano con prolene 3/0 Cuenta de gasas, compresa e instrumental.
completo, pinza disección Debakey y tijera Sutura de pericardio.
Metzenbaum.

Compresa seca doblada a lo largo. Protección del corazón.

Porta agujas para alambre, tijera de Mayo Sutura de Esternón.

fuerte o corta alambre, pinza Rochester para
referir.

Porta agujas Mayo con Vicryl 3/0, disección Sutura de tejido celular subcutáneo.
con dientes, tijera Metzenbaum.

Porta agujas de Mayo con prolene 3/0 y tijera Sutura de piel y aponeurosis con súrgete
Metzenbaum. continúo.

Compresa y gasa seca, benjuí, Micropore y tela Limpieza de herida quirúrgica y colocación de
adhesiva. apósito de gasa.

Conector en “Y”. Conexión de cable caimán a electrodo de

marcapaso temporal.

Conexión de sondas a sistema de drenaje

torácico.

TRASLADO DEL PACIENTE A TERAPIA

POSQUIRURGICA.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Implante de Válvula mitral.

GINECOLOGÍA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

DOLOR AGUDO RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (12) CONFORT MEDICIÓN
CLASE: (2) Confort físico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Salud percibida (V). MANTENER AUMENTAR
NANDA CLASE: Sintomatología (V).
Definición: Experiencia sensitiva y emocional
desagradable causada por una lesión tisular real o NIVEL DEL DOLOR Dolor referido 1 Grave 4 5
potencial descrita en tales términos de inicio súbito o Expresiones faciales de 2 Sustancial 4 5
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final dolor 3 Moderado ________ ________
anticipado o previsible o una duración inferior a 6 meses. 4 Leve 8 10
5 Ninguno
ETIQUETA DIAGNOSTICA:

Dolor Agudo r/c agentes lesivos m/p informe verbal

codificado EVA , muecas y facies de dolor.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor

INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor. medicar al paciente.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la frecuencia del analgésico prescrito.
comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.  Registrar los efectos del analgésico y cualquier efecto adverso.
 Enseñar los principios de control del dolor.  Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de
analgesia, con el dolor severo.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON : Implante de Válvula mitral

GINECOLOGIA QUIROFANO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC):

RIESGO DE CAIDAS RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCION MEDICIÓN
CLASE: (2) Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO: Conocimiento y MANTENER AUMENTAR
NANDA ([Link]) conducta de salud (IV).
Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas CLASE: Control del riesgo y
que pueden causar daño físico. seguridad (T).

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Caídas de la cama 1 Más de 5 5 5

Caídas durante el traslado veces. 5 5
2 3 veces. ________ ____
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 3 2 veces. 10 10
4 1 vez.
Riesgo de caídas r/c Medicación (Narcóticos). 5 Ninguna

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas INTERVENCIÓN (NIC): Prevención de caídas

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Identificar factores y conductas que afectan al riesgo de caídas.

 Identificar características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.  Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
 Bloquear las ruedas de la camilla u otros dispositivos en la transferencia del paciente.
 Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la
cama si es necesario.
 BIBLIOGRAFIA

 Fuller J. R. “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”: 5ta. Edición. Ed.

Médica Panamericana, Buenos aires 2008.

 Heather T. NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y

clasificación 2009- 2011. Editorial Elsevier: 2010.

 McCloskey Dochterman Joanne. NIC Clasificación de Intervenciones de

Enfermería. 2002. 4ª edición. Editorial Elsevier.

 Moorhead Sue, Johnson Marion. NOC Clasificación de Resultados de Enfermería.

2009. 4ª edición. Editorial Elsevier.