SISTEMA RESPIRATORIO

 UNIDAD FUNCIONAL  alveolo pulmonar

 La importancia de este sistema es la hemodinamia
 El metabolismo aerobio de las células depende del suministro estable de oxígeno y
nutrientes del medio externo, combinado con la eliminación de dióxido de carbono.
 Entonces, el objetivo de la respiración es suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar
dióxido de carbono

¿Cómo contribuye con la hemodinamia?

Fundamentalmente en el intercambio gaseoso entre el aire atmosférico, con la sangre y
finalmente a células tisulares, las células tisulares utilizan el oxígeno para realizar todos
los procesos metabólicos aeróbicos

FUNCIONES PRINCIPALES DEL APARATO RESPIRATORIO

- Intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre: ingresa O 2 y elimina CO 2
- Regulación del pH corporal: reteniendo o eliminando selectivamente CO2
- Protección frente a patógenos inhalados y a sustancias irritantes: el epitelio
respiratorio está provisto de mecanismos que retienen y destruyen sustancias
potencialmente nocivas antes de que puedan ingresar al organismo.
- Vocalización u origina sonidos: el aire que se mueve entre las cuerdas vocales crea
vibraciones que permiten el habla, cantar y otras formas de comunicación.
- Filtra aire inspiró
- Receptores para sentido de olfato
- Eliminación de agua por aire espirado: regulación de temperatura corporal

RESPIRACIÓN
Tiene varios significados:
 RESPIRACIÓN CELULAR: reacción intracelular del oxígeno con moléculas orgánicas
que produce dióxido de carbono, agua y energía (ATP)
 RESPIRACIÓN EXTERNA: movimiento de gases entre el ambiente y las células del
cuerpo.
Esta cuenta con varias FASES:
- Intercambio de aire entre atmósfera y pulmones: se conoce como
ventilación o respiración: inhalación cuando el aire entra a los pulmones y
exhalación cuando el aire se va hacia afuera de los pulmones. Estos
movimientos son posibles gracias a la mecánica respiratoria
- Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre pulmones y la sangre
- Transporte de oxígeno y dióxido de carbono por la sangre
- Intercambio de gases entre la sangre y las células
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
Los órganos respiratorios tienen formas que respetan una superficie comprimida en un
pequeño espacio. Esto es requerido ya que la superficie de intercambio debe ser muy
amplia, mientras más comprimido más superficie de intercambio va a tener.
- Requiere de una bomba muscular para crear gradientes de presión: BOMBA
MUSCULOESQUELÉTICA DEL TÓRAX
- Uno de los requerimientos esenciales es que esta capa de intercambio sea
delgada y húmeda, para permitir el pasaje de los gases desde el aire a una solución
y a su vez proteger estas superficies de la deshidratación por la exposición de aire.
- Los pulmones se encuentran dentro de la cavidad torácica para evitar el contacto
externo y consecuente deshidratación.

TÓRAX (aquí se encuentra la bomba)

- Límites: columna vertebral, caja torácica y músculos asociados
- La pared superior y lateral representarían las costillas, el piso es el diafragma
- Los doce pares de costillas están conectados por dos grupos de músculos
intercostales (internos y externos), y constituyen adicionales el
esternocleidomastoideo y los escalenos; que se extienden hacia las primeras dos
costillas.
- A su vez en su interior, el tórax tiene tres bolsas: el saco pericárdico, y los dos
sacos pleurales que rodean los pulmones. Entre ellos pasan el esófago, vasos
sanguíneos y nervios.

CONSTITUCIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO (de afuera hacia adentro)

- Laringe
- Faringe, comparte con cavidad bucal
- Laringe, propia del sistema respiratorio
- Tráquea
- Pulmones
- Bronquios
- Bronquiolos
- Alveolos

DIVISIÓN SEGÚN ESTRUCTURA

APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR

 Cavidad nasal
 Faringe
 Estructuras asociadas: senos paranasales y amígdalas
APARATO RESPIRATORIO INFERIOR
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos

APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR

CAVIDAD NASAL (estructura más externa), formada por:
 Marco óseo
- Hueso frontal
- Huesos nasales
- Maxilar

 Marco cartilaginoso
- Cartílagos nasales laterales
- Cartílago septal
- Cartílago alar

 Tejido conectivo fibroso denso y tejido adiposo

APARATO RESPIRATORIO INFERIOR

PULMONES
 Se encuentran formados por tejido claro, esponjoso, lleno de espacios de aire,
irregulares en forma de cono
 Ocupan prácticamente la totalidad de la caja torácica y apoyan sobre el diafragma.
 Se conectan con la tráquea, mediante conductos semirrígidos llamados bronquios.
 No se pueden expandir y contraer por sí solos. Están adheridos a la caja torácica por
fuerzas cohesivas ejercidas por la presión intrapleural del líquido entre las dos pleuras
es normalmente subatmosférico. Las dos membranas pleurales se mantienen unidas
por el líquido pleural de manera que los pulmones se ven forzados a estirarse para
ajustarse al mayor volumen de la caja torácica , pero al mismo tiempo la retracción
elástica de los pulmones crea una fuerza hacia adentro que tiende a alejar los
pulmones de la pared torácica

SACOS PLEURALES
- Cada pulmón se encuentra rodeado de un saco pleural de doble pared cuyas
membranas revisten el interior del tórax y cubren superficie externa del pulmón.
- Cada membrana pleural o pleura contiene capas de tejido conectivo elástico.
Cada una de las capas opuestas de la membrana pleural se mantiene unida gracias
al líquido pleural.

FUNCIONES DEL LÍQUIDO PLEURAL

- Crea superficie húmeda y resbaladiza que permite que las membranas pleurales
deslicen una sobre la otra durante los movimientos de los pulmones en el tórax.
- Mantiene los pulmones adheridos a la pared torácica evitando el colapso.
- Entre ambas pleuras hay un líquido que genera una presión negativa de -3mmhg
permite actuar al tórax y el pulmón unidad funcional.

DIVISIÓN SEGÚN FUNCIÓN

ZONA DE CONDUCCIÓN
Cavidad y túbulos interconectados (filtran, calientan y humidifican aire), son una serie de
tubos ramificados que se van estrechando y acortando, tornándose cada vez más
numerosos a medida que penetran en el pulmón.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece, pasa a la faringe, sigue por la
laringe y penetra en la tráquea, esta se bifurca en los bronquios primitivos derecho e
izquierdo, que a su vez se dividen en bronquios lobulares y segmentarios. Este proceso
continúa hasta los bronquios terminales, que son las vías de aéreas de conducción, que
como no participan en el intercambio gaseoso, forman el espacio muerto respiratorio
cuyo volumen aproximado es de 150 ml de aire.

ZONA RESPIRATORIA  Intercambio gaseoso

Los bronquiolos terminales se dividen en bronquiolos respiratorios y por último, están los
conductos alveolares que se hallan rodeados por completo de alvéolos. Esta región
alveolar del pulmón constituye la mayor parte del pues posee un volumen total de 3000
ml, y aquí donde tiene lugar el intercambio gaseoso.

ALVEOLOS
 Se encuentran ubicados en los extremos de los bronquios, forman el volumen
pulmonar y tienen función de intercambio gaseoso.
 Cada alveolo se encuentra compuesto por una capa de células epiteliales de dos tipos:
- Células alveolares tipo 1: células de gran tamaño, intercambia gases
difundiéndolos con rapidez. Se fusionan con el endotelio vascular mediante una
capa de membrana basal.
- Células alveolares tipo 2: más pequeñas y gruesas sintetizan y secretan sustancia
surfactante la cual se mezcla con el delgado revestimiento el alveolo, ayuda a
expansión de los pulmones durante la respiración.

IMPORTANCIA DE AGENTE TENSOACTIVO O SURFACTANTE

 Producido por → células epiteliales
 Constituido por → proteínas fosfolípidos e iones
 Acción → disminuye la tensión superficial. La fuerza elástica de los pulmones tiende
de colapsarlos
 Finalidad → evita colapso pulmonar
 La resistencia al estiramiento del pulmón se debe a la tensión superficial generada
por la fina capa de líquido entre las células alveolares y el aire
 Normalmente la síntesis de surfactante comienza alrededor de la 25° semana de
desarrollo fetal y alcanza el nivel adecuado en la 34°. Los bebés prematuros
desarrollan el síndrome de distrés respiratorio del recién nacido que se caracteriza
por presentar pulmones rígidos y alvéolos que colapsan cada vez que se produce una
exhalación Esto se puede tratar con la administración de sustancia tensioactiva
artificial en aerosol hasta que los pulmones maduren lo suficiente para producir su
propio tensioactivo y con ventilación superficial que fuerce la entrada de aire a los
pulmones y mantenga abiertos los alvéolos.
MODIFICACIONES DEL AIRE ATMOSFÉRICO (al ingresar al aparato respiratorio)
 FILTRACIÓN: se produce a nivel de nariz por vellos, partículas grandes, en cavidad
nasal aglutinación de partículas por mucosidades secretadas por células caliciformes.
 HUMIDIFICACIÓN: para evitar que el epitelio de intercambio húmedo se reseque o
deshidrate. Gracias al revestimiento mucoso, por lágrimas provenientes del conducto
lacrimo-nasal y por mucosidades de células caliciformes.
 CALENTAMIENTO A T° CORPORAL: gracias a la sangre circulante en capilares de
mucosa respiratoria

INTERCAMBIO GASEOSO Y MECANICA RESPIRATORIA

INTERCAMBIO GASEOSO
Una vez que los alvéolos están ventilados, el siguiente paso del proceso respiratorio es la
difusión de O2 de los alvéolos a la sangre pulmonar y de CO2 en la dirección opuesta.
Este proceso se produce a través de la membrana respiratoria constituida por:
- Agente tensioactivo
- Epitelio alveolar
- Membrana basal epitelial
- Espacio intersticial entre el epitelio alveolar y la membrana capilar
- Membrana basal del capilar
- Endotelio capilar

 Las condiciones son ideales para la difusión de los gases dado que la superficie es
enorme y su espesor es mínimo. Es de destacar que el dióxido de carbono difunde
con una rapidez 20 veces mayor que el oxígeno, porque su solubilidad es mucho
mayor.
 El intercambio de aire entre el ambiente y el espacio interior de los pulmones, se
denomina FLUJO DE AIRE y se basa en los principios de:
- El flujo ocurre desde regiones de mayor presión hacia regiones de menor
presión.
- Existe una bomba muscular que crea gradientes de presión
- La resistencia al flujo de aire es influida por el diámetro de los tubos por los
cuales fluye

LEY DE GASES
 PRESIÓN ATMOSFÉRICA: 760 mmhG valores menores son presiones sub-atmosféricas
y mayores por encima de las atmosféricas.
 AIRE: mezcla de gases. Entre ellos oxígeno, dióxido de carbono, nitrógeno, etc. La
presión parcial hace referencia a la presión individual.
 Los gases se mueven a favor de sus gradientes de presión. En el aparato respiratorio
está dado por el movimiento del tórax que crea condiciones alternantes de alta y baja
presión en pulmones.
 LEY DE BOYLE: a menor volumen mayor presión, y a mayor volumen menor presión,
si el volumen del tórax aumenta, la presión alveolar disminuye y el aire fluye hacia el
interior. En cambio si el tamaño del tórax disminuye, aumenta la presión alveolar y el
aire fluye hacia la atmósfera.

¿DE QUE DEPENDE EL INGRESO Y LA SALIDA DE AIRE?

Depende de las DIFERENCIA DE PRESIONES

PRESIONES INVOLUCRADAS:
 PLEURA: genera una presión negativa llamada PRESIÓN INTRAPLEURAL igual a -
3mm Hg en reposo. Durante la inspiración, se hace más negativa: -7 mmHg.
 PRESIÓN INTRAPULMONAR: es la presión en el interior de los alveolos
pulmonares. En reposo es igual a la atmosférica: 0 mmHg. Durante la inspiración
y debido al mayor volumen torácico y pulmonar, es menor en 1 mmHg, con
respecto a la presión atmosférica, lo que permite el ingreso de aire a los
pulmones. Teniendo en cuenta que los gases difunden a favor de un gradiente de
presión. Durante la espiracion ocurre lo contrario, el diafragma se relaja y las
costillas descienden y al volver los diámetros torácicos a los valores de reposo
iniciales, la presión intrapulmonar adquiere valores superiores en 1 mm Hg con
respecto a la presión atmosférica, entonces el aire se desplaza desde el pulmón
hacia el exterior

MECANICA RESPIRATORIA
El proceso respiratorio consta de dos fases sucesivas:

 INSPIRACIÓN:
Inspiración normal: se contrae el diafragma por eso desciende, inervado por el nervio
frénico, que aumenta el diámetro vertical de la caja torácica y los intercostales externos
(elevan costillas) que aumentan el diámetro anteroposterior, y escalenos elevan.

Inspiración forzada: (entran en juego músculos accesorios) actúan los escalenos que
elevan las costillas superiores, y los esternocleidomastoideos, que elevan el esternón, y
la contracción del diafragma desciende más (nervio frénico)
Al aumentar el volumen de los pulmones de esta manera la presión en su interior, llamada
presión alveolar (intrapulmonar) desciende.
De este modo se establece una diferencia de presión entre la atmósfera y los alvéolos:
PERMITE EL INGRESO DE AIRE

 ESPIRACIÓN
Espiración normal: el diafragma se relaja y sube, disminuye el volumen pulmonar, se
elimina aire por diferencia de presión (a favor del gradiente).
Como el pulmón y la pared torácica son elásticos, tiende a recuperar su posición de
equilibrio después de la expansión activa que tuvieron durante la inspiración.

Espiración forzada: (participan músculos accesorios) los músculos más importantes son
los abdominales que empujan el diafragma hacia arriba y los intercostales internos que
al contraerse traccionan las costillas hacia abajo y adentro con lo que se reduce el
volumen torácico.

VENTILACION PULMONAR
Es el intercambio de aire entre la atmósfera y los. Está constituida por ciclos respiratorios
de inspiración y espiración.
Durante la ventilación los VOLÚMENES PULMONARES se modifican y podemos
determinar en cuatro volúmenes:

1. VOLUMEN CORRIENTE: volumen que se desplaza en inspiración o espiración

tranquila (500 ml)
2. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRADORA: volumen adicional que se inspira sobre el
volumen corriente (3000 ml) en inspiración tomar la mayor cantidad de aire
posible
3. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRADORA: cantidad de aire que se exhala en forma
forzada luego de una espiración normal, exhalando todo el aire que se pueda
(1100 ml)
4. VOLUMEN RESIDUAL: no se mide de forma directa. Es aquel que se queda en los
pulmones luego de la exhalación máxima (1200 ml aprox)
VOLUMEN MINUTO O VENTILACIÓN TOTAL: es la cantidad total de aire nuevo que penetra
en las vías respiratorias por minuto. Es igual al volumen corriente (500 ml) multiplicado
por la frecuencia respiratoria (12). 500 x 12= 6000 ML/MIN

 La importancia del sistema de ventilación pulmonar consiste en renovar

constantemente el aire en la zona de intercambio gaseoso de los pulmones, donde el
aire está en las proximidades de los capilares pulmonares.
 Estas zonas son: alveolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos
respiratorios.
 Sin embargo, parte del aire que se inspira nunca alcanza las zonas de intercambio
gaseoso sino que llena las áreas del sistema como fosas nasales, faringe y tráquea.
 Este aire corresponde al ESPACIO MUERTO, cuyo valor normal en una persona joven
es de 150 ml

CAPACIDADES PULMONARES
Es la suma de dos o más volúmenes.

1. CAPACIDAD VITAL: es la suma de volumen de reserva inspiratoria, reserva

espiratoria y volumen corriente. Es decir la capacidad máxima de aire que puede
ingresar en el aparto respiratorio o salir de él en forma voluntaria
2. CAPACIDAD TOTAL: se llama capacidad total a la capacidad vital más el volumen
residual
3. CAPACIDAD INSPIRATORIA: volumen corriente más volumen de reserva
inspiratoria
 4. CAPACIDAD RESIDUAL: volumen de reserva espiratoria más volumen residual.

ESPIROMETRÍA
 Se puede estudiar la ventilación pulmonar mediante el registro del movimiento del
volumen del aire que entra y sale de los pulmones
 Un espirómetro básico típico está formado por un tambor invertido sobre una cámara
de agua, con el tambor equilibrado por un peso
 En el tambor hay un gas respiratorio, habitualmente aire u oxigeno; un tubo conecta
la boca con la cámara de gas.
 Cuando se respira hacia el interior y el exterior de la cámara, el tambor se eleva y
desciende, y hace un registro adecuado en un papel en movimiento.
HEMATOSIS = TRANSPORTE/INTERCAMBIO DE GASES
OXÍGENO
El transporte de oxígeno en la sangre tiene dos componentes: el O2 libre y disuelto en
sangre y el O2 unido a la hemoglobina. Al ser poco soluble en medios acuosos, solo el 2%
es transportado libre y el 98% unido a la hemoglobina.

DIFUSIÓN DEL OXÍGENO

Se produce a favor de un gradiente de PpO2 en los distintos niveles de intercambio.
El aire que al ser inhalado por las vías aéreas superiores es calentado y humidificado, por
lo cual al llegar a la zona de intercambio, disminuye la PpO2 llevando la cifra de los 160
mm Hg de PpO2 que había en la atmósfera a una PpO2 de 104 mmHg en la fase pulmonar.
En el corazón, la PpO2 se reduce a 95 mmHg debido a que se mezcla con sangre
parcialmente oxigenada. La sangre que llega al pulmón a oxigenarse trae una PpO2 de 40
mm Hg.

DIÓXIDO DE CARBONO
El CO2 es un producto de la respiración celular potencialmente tóxico si no es excretado.
La hipercapnia produce acidosis. La consecuencia de la acidosis es la desnaturalización de
proteínas. Depresión del SNC, confusión, coma o muerte.
Si bien el CO2 es más soluble que el O2 en líquidos y las células producen como desecho
del metabolismo grandes cantidades del mismo, solo un 7% viaja disuelto, el 23% se una
a la hemoglobina y el 70% restante se convierte en bicarbonato.

DIFUSIÓN DEL CO2

Producto del metabolismo celular, es eliminado a través de espiración con el aire
exhalado.
Es tóxico si no es excretado, ya que la hipercapnia produce acidosis, y su consecuencia es
la desnaturalización de proteínas, depresión del SNC, confusión, coma y muerte.
En los tejidos, encontramos una PpCO2 de 45 mm Hg, lo que permite la fácil difusión
hacia la sangre que llega a los tejidos con una PpCO2 de 40 mmHg. Esta sangre cargada
de CO2 es conducida por sistema venoso hacia el pulmón, en donde la PpCO2 es de 40
mm Hg, porque se difunde desde la sangre hacia el alveolo, para luego ser eliminado con
la espiración.

CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA

 La curva de disociación de la hemoglobina grafica la capacidad de unión del O2 con la
Hb en función de la PpO2. A medida que aumenta la PpO2, se incrementa el
porcentaje de HbO2, es decir la afinidad de la Hb para unirse al O2.
 A nivel tisular, la PpO2 es de 40 mmHg y el porcentaje de saturación de la Hb es del
70%. Mientras que a una PpO2 alveolar de 104 mmHg, el porcentaje de saturación
de la Hb es del 97%.
 El oxígeno tiene dos posibilidades: está unido a la Hb, para que ella lo transporte. O
es cedido a los tejidos para cubrir sus necesidades metabólicas.
 En función de las necesidades tisulares, la curva de disociación de Hb, puede sufrir
variaciones

 CURVA VIRADA HACIA LA DERECHA

Toda situación fisiológica o patológica que genere necesidad de oxígeno por parte de los
tejidos, hace que la curva vire hacia la derecha, lo que significa que la Hb tiene menor
afinidad por el oxígeno lo cede fácilmente a los tejidos que lo necesitan.

 CURVA VIRADA HACIA LA IZQUIERDA

Ante una menor demanda de O2 por los tejidos la curva vira hacia la izquierda, lo que
significa que la Hb tiene mayor afinidad por el O2 y este se mantiene en sangre.

IZQUIERDA FACTORES DERECHA

Policitemia OXÍGENO Anemia, altura,
hemorragia
Disminuye DIÓXIDO DE CARBONO Aumenta
Aumenta pH Disminuye
Disminuye TEMPERATURA Aumenta
2-3 DPE Aumenta
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
 La respiración es un proceso rítmico que ocurre sin conciencia o vigilia
 Es automática durante toda la vida de la persona pero también puede ser controlada
de forma voluntaria hasta cierto punto.
 El sistema nervioso regula la ventilación alveolar a las demandas del organismo, para
mantener la presión de oxígeno y la presión de dióxido de carbono arterial en niveles
normales.

RED DE REGULACIÓN: los ciclos rítmicos de inspiración y espiración son creados por
interacciones sinápticas en una red neuronal e influidos por estímulos sensitivos como
los provenientes de quimiorreceptores de CO2, O2 y H+
Esta red está dada por:
- Bulbo raquídeo
- Protuberancia
- Quimio y Mecanorreceptores
- Hipotálamo
- Sistema límbico

BULBO RAQUÍDEO
 Núcleo del TRACTO SOLITARIO
 Posee el grupo respiratorio dorsal que controlan músculos de inspiración. Los
estímulos provenientes del grupo respiratorio dorsal pasan por el nervio frénico hacia
el diafragma y a través de los nervios intercostales hacia músculos intercostales
También recibe información de quimiorreceptores y mecanorreceptores periféricos a
través del nervio vago y glosofaríngeo
 El grupo respiratorio ventral es conocido como complejo de pre-Botzinger, el cual
tiene neuronas que se disparan espontáneamente y actúan como marcapasos básico
del ritmo respiratorio sobre todo durante la espiración activa o respiración más
intensa como el ejercicio físico.
Las fibras del respiratorio ventral también inervan laringe y lengua manteniendo vías
aéreas abiertas durante la respiración, mientras que la relajación inapropiada de esos
músculos provoca apnea obstructiva del sueño
PROTUBERANCIA
 Las euronas de la protuberancia integran la información sensitiva e interactúan con
el bulbo raquídeo, también reciben información sensitiva proveniente del grupo
respiratorio dorsal y participa en el inicio y finalización de la inspiración.
 Los grupos respiratorios de la protuberancia o neumotáxico y otras neuronas llevan
estímulos a redes del bulbo y ayudan a coordinar un ritmo parejo. Estos están
compuesto por tres grupos de neuronas, ubicados bilateralmente en el bulbo
raquídeo y la protuberancia.
 El centro neumotáxico localizado de forma dorsal en la parte superior de
protuberancia, contribuye a controlar la frecuencia respiratoria. Inhibe al grupo
respiratorio dorsal, y al limitar la inspiración aumenta la frecuencia respiratoria.

QUIMIORRECEPTORES
 La ventilación se adapta continuamente por acción de diversos reflejos ligados a
quimiorreceptores, mecanorreceptores y centro cerebrales superiores
 La falta de O2 en sangre arterial aumenta velocidad y profundidad respiratoria. Si la
tasa de producción de CO2 aumente se intensificara la ventilación para adecuar la
eliminación de CO2
 Los centros que captan cambios en pH son los cuerpos aórticos y carotídeos en
arterias carótidas y centrales bulbares captados en SNC detectando cambios en
líquido cefalorraquídeo.

CENTROS SUPERIORES
Centros superiores en hipotálamo y cerebro altera actividad de redes de control
cambiando frecuencia y profundidad.
Esta influencia está dada por ejemplo por el control voluntario
Otro centro que puede influir es el sistema límbico, por ejemplo modificando frecuencia
durante el miedo y excitación.

CONTROL QUÍMICO
 El aumento de dióxido de carbono e hidrogeniones estimula fundamentalmente al
quimiocentro, ubicado en la zona ventral del bulbo, produciendo un aumento de la
fuerza de las señales inspiratorias y espiratorias a los músculos de la respiración.
 Cuando la concentración de oxígeno es inferior a la normal, los quimiorreceptores
periféricos situados en los cuerpos aórticos y carotídeos, se estimulan
enérgicamente.

RESPIRACIÓN BUCAL
 Es el hábito de usar la boca para respirar de manera permanente.
 Es más frecuente en niños: es un fenómeno paliativo cuando no se puede realizar la
respiración nasal. La obstrucción de las vías aéreas superiores se puede deber a
muchas patologías, las más comunes, tal vez, sean el desarrollo de vegetaciones
adenoideas, hipertrofia de amígdalas, pero existen otras causas.
 Cuando el aire para por la boca no es acondicionado; por otro lado, el volumen que
llega a los pulmones es menor, con menor aporte de oxígeno y disminución en la
eliminación de dióxido de carbono. Las consecuencias de esto repercuten en casi
todas las funciones vitales de la economía, por el déficit de oxigenación.
 También hay tendencia a procesos infecciosos a repetición: amigdalitis, laringitis,
faringitis, bronquitis y trastornos en la fonación.
 Es muy común en pacientes con rinitis y amígdalas hipertróficas
 Respirar por la boca no es una condición normal, por lo que el sistema
estomatognático tiene que adaptarse a través de alteraciones estructurales.
 Produce cambios en: la musculatura perioral, posición del hioides, tejidos blandos y
en la aposición ósea durante el crecimiento, lo que genera patrones faciales
alargados, desequilibrio muscular del sistema cráneo mandibular y todo el cuerpo

SÍNTOMAS
- Hipodesarrollo de huesos de la nariz
- Narinas estrechas
- Ojeras
 - Boca abierta
- Labios resecos/agrietados
- Incompetencia labial
- Cansancio crónico
- Falta de apetito
- Mordida abierta anterior
- Lengua baja y paladar ojival
- Ronquido
- Disminución en oxigenación
- Procesos inflamatorios a repetición de vías aéreas
- Mala postura

CONSECUENCIAS
- La respiración bucal provoca un estrechamiento de la arcada superior,
labioversión de los incisivos superiores, aumento del crecimiento de la parte
anterior del maxilar y déficit mandibular con desplazamiento vertical. Rotacion
hacia abajo y atrás.
- Está vinculada a pacientes con interposición lingual
- Sequedad de la boca, que altera los tejidos blandos disminuyendo su elasticidad
y turgencia, que normalmente le proporciona la saliva. Se altera la erupción
dentaria.
- En tejidos duros favorece el desarrollo de la placa bacteriana, aumentado la
tendencia a la caries.
- La nariz está estructurada para soportar la columna de aire, que se mueve
constantemente, ejerciendo presión. Pero al pasar por la boca, que no está
adaptada a tal fin, se deforman los huesos del paladar, que al no estar
completamente mineralizados en el niño, adoptan una forma ojival, originando
maloclusión.
- Al mantener la boca abierta en forma constante, se produce un desequilibrio
muscular, que afecta el desarrollo de los maxilares, morfología y fisiología de la
ATM y también la oclusión dentario. Esto modifica el desarrollo armónico de la
cara, afectando principalmente al tercio medio e inferior de la misma
- Causa alteraciones postulares anormales en todo el cuerpo y psicosociales